Маточные кровотечения — причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях

Что такое маточное кровотечение?

обзор кровоостанавливающих препаратов при маточных кровотеченияхМаточное кровотечение

представляет собой выделение крови из

матки

. В отличие от менструации

, при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Выделение крови из женских половых органов, не запрограммированное природой, является аномальным состоянием и требует лечения. Причин возникновения маточного кровотечения много. Поэтому создана классификация основных факторов, влияющих на организм женщин, способных вызвать истечение крови из матки.

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения причиняют массу неприятностей

Условно существует 2 основные категории причин:

  1. Патологии, возникающие на базе заболеваний и состояний, не затрагивающих половую систему:
    • инфекции:
    • болезни крови:
    • нарушение обмена веществ;
    • патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
    • цирроз печени.
  2. Заболевания, патологии и состояния, касающиеся половой системы:
    • опухоли (доброкачественные и злокачественные) матки и/или яичников;
    • разрывы кист и/или яичников;
    • инфекции половых органов;
    • воспалительные процессы матки:
      • эндометрит;
      • цервицит;
      • эрозии;
    • климакс;
    • патологии во время беременности;
    • период полового созревания.

Наиболее часто вагинальные/маточные кровотечения возникают в климактерическом периоде, когда организм женщины очень восприимчив к влиянию негативных внешних факторов.

Маточные кровотечения делятся на дисфункциональные и прорывные. Любое проявление истечения крови из матки требует экстренных мер, направленных на остановку кровотечения и выявление (с последующим устранением/лечением) истинных причин такого состояния.

Виды маточных кровотечений

Какие бывают кровоостанавливающие препараты при маточных кровотеченияхВ зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:1.

Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища

, возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.

2.

Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.

3.

Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (

пубертатном периоде

).

4.

Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.

5.

Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

  • Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
  • Органические кровотечения — связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
  • Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов, препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей.

В зависимости от возрастного фактора:

  1. Ювенильные — возникают у девочек-подростков, начиная от возраста менархе (первой менструации) и до 18 лет.
  2. Репродуктивного возраста — характерны для женщин старше 18 лет и до момента менопаузы.
  3. Климактерические — возникают у женщин, находящихся в менопаузальном периоде.

47568748567499949

По отношению к беременности:

  • Маточные кровотечения при беременности:
    1. в I триместре (до 12 недель);
    2. во II триместре (с 13 до 26 недели);
    3. в III триместре (с 27 до 40 недели).
  • Послеродовые кровотечения:
    1. в раннем послеродовом периоде (в течение 2 часов после родов);
    2. в позднем послеродовом периоде (в течение 42 дней после родов).

Ювенильные кровотечения являются следствием нарушения гормональной регуляции менструального цикла у девочек. Основная проблема заключается в том, что с этой проблемой девочки редко обращаются к гинекологу по многим причинам:

  1. Стесняются сказать родителям о нарушениях цикла;
  2. Ошибочно думают, что менструации станут регулярными через какое-то время. Однако, проведено немало исследований, на основании которых можно сделать вывод: при отсутствии лечения нарушений цикла в пубертатном периоде в дальнейшем развиваются стойкие аномальные изменения в менструальной и, что самое главное, в репродуктивной функции женского организма.
  3. Девочки путают менструацию с маточным кровотечением.

Причины маточных кровотечений

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: 7 лучших

Причины маточных кровотечений

могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома,

эндометриоз

,

аденомиоз

), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение

беременности

и

родов

. Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки

гормонов

, влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени, при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах, длительные кровотечения при порезах и другие симптомы.

57684756974596949949Основная причина подобных нарушений менструального цикла заключается в изменении гормонального статуса, а именно:

  • Нарушение выработки гормона прогестерона яичниками;
  • Изменение соотношения гормонов гипофиза (повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона и снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Недостаточный уровень ЛГ приводит также к тому, что не происходит овуляция;
  • Избыточное содержание эстрогенов в организме;
  • Патология щитовидной железы, надпочечников.

Важно! Для полноценного функционирования женской половой системы важно не только количественное содержание гормонов (их концентрация в крови), но и соотношение одних к другим. Иначе говоря, если по результатам исследования концентрация половых гормонов укладывается в физиологическую норму, то это еще не свидетельствует о полном благополучии. Именно по этой причине правильно оценить результаты лабораторных исследований может только врач.

Кроме того, причинами маточных кровотечений являются также:

  1. Нарушения свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
  2. Различные аномалии развития матки;
  3. Аденомиоз проявляется длительными менструальными кровотечениями, которым сопутствует сильная боль в нижних отделах живота;
  4. Онкологические заболевания крови (лейкозы);
  5. Кисты яичников;
  6. Опухоли гипофиза;
  7. Воспалительные заболевания женских половых органов иногда приводят к маточным кровотечениям;
  8. Увеличение толщины эндометрия или полип в полости матки.

Методы лечения ювенильных маточных кровотечений

Лечение должно быть прежде всего направлено на:

  • Остановку кровотечения в максимально быстрые сроки;
  • Лечение анемии при большой кровопотере;
  • Устранение самой причины кровотечения для того, чтобы не допустить повтора этой ситуации.

К сожалению, иногда лечение останавливается на первых двух пунктах, а до выяснения причины дело так и не доходит. Но это в корне неправильно, так как бороться исключительно со следствием — это бесполезное занятие. Кроме того, отсутствие лечения самой причины приводит не только к риску повторных кровотечений, но и к нарушениям репродуктивной функции в будущем.

К кровоостанавливающим препаратам относятся:

  1. 456874589769845796499Препараты, воздействующие на свертывающую систему крови. Очень хорошо себя зарекомендовал препарат «Транексам» («Транексамовая кислота»). Особенно важно, что его можно применять практически при всех причинах кровотечения. При сильной кровопотере необходимо вводить препарат внутривенно капельно в разведении с физиологическим раствором. Кровоостанавливающая активность «Транексама» очень высока и сохраняется на протяжении 17 часов после введения лекарственного средства. В дальнейшем при остановке кровотечения и продолжающихся мажущих кровянистых выделений можно перейти на таблетированную форму данного препарата. Подобным действием, как и «Транексам», обладает «Аминокапроновая кислота». Однако, многочисленные исследования показали, что эффективность «Транексама» в несколько раз больше.
  2. Раствор хлорида кальция 10% также эффективен при маточных кровотечениях. Его можно вводить внутривенно струйнно (медленно!), либо в виде капельной инфузии с физиологическим раствором. Категорически нельзя колоть внутримышечно данное лекарственное средство, так как оно может вызвать некроз мышечной ткани.
  3. Препараты, способствующие сокращению матки, например «Окситоцин». Благодаря сокращению мышечных волокон матки происходит спазм кровеносных сосудов, в результате чего и прекращается кровотечение.
  4. Укрепить сосудистую стенку можно таким препаратом, как «Аскротурин».
  5. Особого внимания заслуживает такой метод остановки маточного кровотечения, как применение гормональных препаратов. При обильном кровотечении эффективна следующая схема: назначение в первый день 2-3 таблетки комбинированных оральных контрацептивов («Марвелон», «Регулон»), в последующие дни по 1 таблетке в течение 21 дня.
  6. Оправдано также введение свежезамороженной плазмы при маточных кровотечениях. Особенно, если по данным лабораторного обследования выявлены признаки нарушения свертывающей системы крови.

Лечение такого осложнения маточных кровотечений, как анемия:

  • При тяжелой анемии, когда гемоглобин менее 59 г/л, не обойтись без переливания эритроцитарной массы.
  • Эффективно повышают уровень гемоглобина внутривенные препараты железа, такие как «Ликферр», «Венофер», «Аргеферр», «Ферижект». Инфузии 1 упаковки этих препаратов достаточно для повышения гемоглобина на 20-30 г/л за быстрый промежуток времени. Единственный их недостаток — это высокая цена.
  • При анемии легкой степени достаточно обойтись таблетированными препаратами («Сорбифер», «Феррум-лек», «Ферро-Фольгамма», «Фенюльс», «Мальтофер»).
  • Параллельно с применением препаратов железа можно принимать витамины группы В. Наиболее эффективна схема чередования через день внутримышечных уколов витаминов В6 («Пиридоксина хлорида») и В12 («Цианкобаламина»).
  • Не стоит забывать и о соблюдении диеты: употребление мяса, печени, яблок, слив, моркови, свеклы.

Этап третий — устранение причины кровотечения:

  1. При обнаружении патологии системы крови нужна консультация гематолога, и при необходимости, продолжение лечения в отделении гематологии.
  2. 457687458674999При доказанных гормональных нарушениях можно назначить комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца.
  3. При прогестероновой недостаточности необходимо принимать во вторую фазу менструального цикла «Дюфастон» в течение 3-6 месяцев.
  4. При функциональных нарушениях на уровне гипоталамуса достаточно придерживаться витаминотерапии, а также пройти курс эндоназального электрофореза с витамином В1 для коррекции цикла. Также эффективно назначение препаратов «Глицин», «Ноотропил», «Аспаркам» для нормализации обменных процессов в центральной нервной системе.
  5. Если у девочки была психологическая травма или стресс, то желательно провести консультацию психолога.
  6. При подтверждении диагноза «аденомиоз» необходимо лечение данной патологии.

При проведении всех трех этапов лечения практически у 90% девочек в течение первого года полностью восстанавливается нормальная менструальная функция, а также прекращаются эпизоды повторных маточных кровотечений.

Любое вагинальное кровотечение, не связанное с нормальными менструациями, считается патологией. Признаки маточного кровотечения: выделение крови из половых путей в середине менструального цикла либо длительные или обильные менструации, приводящие к анемии. Медицинская помощь включает: остановку кровотечения, железозаместительную терапию, проведение обследования для определения причины состояния и назначения соответствующего лечения.

Возможные причины маточного кровотечения:

  • миома матки;
  • полипы матки;
  • рак яичников, матки, шейки матки или влагалища;
  • нарушение свертываемости крови;
  • синдром поликистозных яичников;
  • прием противозачаточных препаратов, антикоагулянтов;
  • неправильно установленные или долго присутствующие внутриматочные спирали (ВМС);
  • резкая прибавка или потеря веса;
  • инфекционные заболевания матки или шейки матки (цервицит, эндометрит);
  • травмы влагалища.

«Аномальное маточное кровотечение» (АМК) – диагноз исключения. Его ставят, когда все другие причины кровотечения (в том числе травмы, опухоли, воспалительные заболевания) не подтвердились после полного обследования пациентки. Обычно состояние связано с гормональными нарушениями, а именно со снижением уровня прогестерона.

Дисфункциональные маточные кровотечения встречаются в репродуктивном возрасте, в климактерическом периоде, во время полового созревания. Некоторые источники утверждают, что термин «дисфункциональный» подразумевает гормональный механизм патологии.

В зависимости от того, происходит овуляция или нет, можно классифицировать ДМК как овуляторные и ановуляторные. Обычно ДМК – менструальное расстройство, хотя аномальное кровотечение возможно и в середине цикла. Наиболее распространенной причиной (порядка 90% случаев) дисфункциональных кровотечений является ановуляция. При отсутствии овуляции не образуется желтое тело, следовательно, не вырабатывается прогестерон. В результате эстроген продуцируется непрерывно, вызывая чрезмерное разрастание слизистого слоя матки. На долю овуляторных кровотечений приходятся остальные 10% случаев ДМК.

Как отличить аномальные маточные кровотечения у женщин? Оценка ановуляторного кровотечения должна всегда начинаться с изучения анамнеза и проведения осмотра пациентки. Далее необходим лабораторный анализ уровня гемоглобина, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ), андрогенного профиля. Обязателен тест на беременность (ХГЧ). Может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ соскоба эндометрия.

Симптомы маточных кровотечений

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: 7 лучших

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

  • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
  • Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
  • Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
  • Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная

анемия

(уменьшение количества

гемоглобина

в крови). Она часто сопровождается слабостью,

одышкойголовокружением

, бледностью кожных покровов.

Лечение маточных кровотечений

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: 7 лучших

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон, ригевидон, мерсилон, марвелон).

В ходе симптоматической терапии используют следующие медикаменты:

  • кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • при низких значениях гемоглобина — препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
  • витамины и сосудоукрепляющие препараты (аскорутин, витамины С, В6, В12, фолиевая кислота).

После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (

Мирена

). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия,

миомы матки

, аденомиоза,

гиперплазии

эндометрия.

Противопоказания и особенности применения

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: 7 лучшихСуществует ряд противопоказаний к применению этого лекарства. Нельзя использовать Дицинон при следующих заболеваниях и состояниях:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболия;
  • гемобластоз у детей в возрасте до 12 лет;
  • острая порфирия;
  • геморрагии и кровотечения, вызванные превышением дозы антикоагулянтов;
  • повышенная восприимчивость организма к компонентам лекарства.

Особые условия

Следует с особой осторожностью применять препарат для лечения больных, страдающих от врождённой непереносимости лактозы, дефицита лактозы Лаппа. Необходимо учитывать, что суточная доза потребления молочного сахара не должна превышать 5 г. (1 таблетка лекарства содержит почти 60 мг лактозы).

Нельзя одновременно применять препарат и растворы натрия бикарбоната и натрия лактата.

При использовании лекарства в уколах его нельзя смешивать с иными средствами в одном шприце! Применять Дицинон при появлении цветного оттенка в растворе запрещено!

Побочные явления

Во время терапии возможны побочные эффекты, которые проходят после отмены препарата.

  1. Со стороны центральной и периферической нервных систем могут наблюдаться:
    • головная боль;
    • головокружение;
    • онемение нижних конечностей.
  2. Со стороны ЖКТ:
    • тошнота;
    • изжога;
    • тяжесть в желудке;
    • метеоризм.
  3. Аллергия.
  4. Снижение артериального давления.
  5. Покраснение кожи лица.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector