Пищевод Барретта (синдром): симптомы и лечение

Осложнения болезни и прогноз

Специфических симптомов у заболевания нет. Очень часто оно вообще протекает бессимптомно (особенно у пациентов пожилого возраста). К основным клиническим признакам медики относят:

  • першение в горле, появляющееся через полчаса после еды и усиливающееся в горизонтальном положении, при выполнении наклонов;
  • изжогу, возникающую в результате переедания, после употребления копченой, жареной и острой пищи, крепкого чая, кофе, газировки;
  • кислую отрыжку, возникающую после еды;
  • регургитацию (заброс полупереваренной еды из желудка в пищевод);
  • дисфагию (нарушение функции глотания).

Также могут присутствовать:

  • боль в животе, усиливающаяся после еды;
  • тошнота, возникающая время от времени и проходящая самостоятельно;
  • однократная рвота после приема пищи;
  • эрозия зубов, истончение эмали.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение пищевода Барретта может осуществляться с помощью методов:

  • медикаментозной терапии;
  • эндоскопии;
  • хирургии.

Из медицинских препаратов при лечении пищевода Барретта могут использоваться:

  • Ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку соляной кислоты.
  • Антациды, снижающие кислотность желудочного сока и защищающие слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия кислот.
  • Селективные нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ингибиторы протонной помпы в комплексе с прокинетиками (стимулируют продвижение пищи по ЖКТ) и препаратами урсодезоксихолевой кислоты (стимулируют и ускоряют пищеварительные процессы).

Эндоскопическое лечение заболевания пищевода Барретта предусматривает использование:

  • фотодинамической терапии (используются светочувствительные вещества, которые после введения в организм больного накапливаются в месте опухоли/метаплазии/дисплазии и облучаются специальном светом);
  • лазерной терапии (измененные участки пищевода разрушают с помощью лазера).

Хирургическое лечение пищевода Барретта показано при неэффективности медикаментозной терапии или развитии серьезных осложнений. Возможно проведение двух видов операций:

  • удаление (резекция) нижней трети пищевода,
  • пластика нижнего сфинктера пищевода частью желудка с целью предотвращения забрасывания кислого желудочного содержимого в пищевод (фундопликация по Ниссену).

Пищевод Барретта (синдром): симптомы и лечение

Общие рекомендации болеющим патологией пищевода Барретта

Лицам, которые проходят лечение болезни пищевода Барретта, рекомендуется:

  • спать на высокой подушке;
  • не носить сдавливающих живот ремней, брюк;
  • после еды на протяжении получаса ходить;
  • не есть перед сном;
  • питаться сбалансированно, не переедать;
  • отказаться от курения, спиртных напитков;
  • избегать приема лекарственных препаратов, которые снижают тонус кадрильного сфинктера (антидепрессанты, нитраты, антагонисты кальция, противозачаточные таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты).

Лечение пищевода Барретта народными средствами

Необходимо понимать, что пищевод Барретта – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью невозможно. Можно лишь избавить пациента от ярко выраженной симптоматики и перевести болезнь в «спящую фазу».

Народное лечение пищевода Барретта предполагает использование рецептов:

  • Смешать в равных пропорциях ромашку, календулу, зверобой, шалфей и девясил. Добавить 1/2 части пустырника и 2 части льняного семени. Все перемешать и измельчить, положить в стеклянную банку. Сверху закрыть пластмассовой крышкой. Хранить в прохладном сухом месте.
    Одну ложку смеси заварить 400 мл крутого кипятка. Настаивать 5 часов. Процедить. Хранить в холодильнике. Пить 3 раза в день по 100 мл отвара за 30 минут до приема пищи или через полтора часа после.
  • Смешать по 2 ст.л. травы золототысячника малого, плодов фенхеля и листьев вахты трехлистной, ложку чистотела и половину столовой ложки корней валерианы. Ложку смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать 3 часа. Пить по 150 мл за полчаса до еды 3 раза в день. Продолжительность первого курса – 1,5 месяца. Затем 10-дневный перерыв. Второй курс – 2 месяца. После перерыв 1 месяц. Третий курс – 1,5 месяца.

Пищевод Барретта – что нельзя есть

Диета при пищеводе Барретта предусматривает отказ от перекусов в позднее время суток, переедания. Важно отказаться от употребления:

  • сливок, молока с большим процентом жирности, масла, спреда;
  • тортов;
  • говядины, свинины, гусятины, утятины, баранины;
  • напитков, содержащих кофеин (кока-кола, чай, кофе);
  • цитрусовых;
  • газированных напитков;
  • алкоголя.

Пищу принимать 4 раза в день небольшими порциями. После еды 30 минут гулять на свежем воздухе. Важно, чтобы рацион был насыщен белками.

В результате болезни пищевода Барретта может возникнуть агрессивная быстрорастущая аденокарцинома пищевода (злокачественная опухоль).

Пищевод Барретта многие врачи считают последствием рефлюкса. Однако некоторые специалисты утверждают, что он является самостоятельным заболеванием. Несмотря на данные разногласия болезнь пищевода Баррета появляется на фоне рефлюкса, во время которого происходит заброс желудочного сока в пищевод, где он разъедает его стенки.

Это заболевание носит название хирурга Барретта, который в 50 годы XX века говорил о том, что здоровый пищевод не может состоять из цилиндрических клеток.

Он доказал, что цилиндроклеточная метаплазия является переходом в предраковое состояние. Из-за длительного воздействия соляной кислоты происходит перерождение слизистой.

Медицинская статистика утверждает, что данное заболевание развивается у 80% больных, страдающих рефлюксом, причем замечено, что из 10 человек 9 приходится на мужское население.

Возможно, что при болезни Барретта повреждается пищевод без наличия манифестных признаков. Тогда заболевание протекает в бессимптомной форме.

Пищевод Барретта (синдром): симптомы и лечение

От того, насколько своевременно выявлен пищевод Барретта, зависит дальнейшее лечение и его результаты. Чем раньше обнаруживается болезнь, тем лучше прогноз и меньше риски того, что у пациента может развиться рак.

С целью диагностики применяются различные методы.

Патология требует комплексного подхода к подбору терапии – для пищевода Барретта и симптомы, и лечение оцениваются только в совокупности. К основополагающим направлениям можно отнести:

  • диетотерапию – тщательный пересмотр и коррекция рациона, составление оптимального меню, которого придется придерживаться всю оставшуюся жизнь;
  • фармакотерапия – лечение аптечными медикаментами и гомеопатией, если недуг был диагностирован на самом раннем этапе его появления;
  • оперативное вмешательство – иссечение стенозов, иных сращений в пищеводной трубке, устранение опухолей либо грыжевых выпячиваний;
  • фитотерапия – лечение пищевода Барретта народными средствами.

Успешность проводимой комплексной терапии напрямую зависит от своевременности обращения человека за медицинской помощью. Так, никакое лечение народными средствами не способно справиться со стенозом, даже субкомпенсированным.

Тогда как на стадии гиперемии и длительно сохраняющегося отека вполне допустимы курсы приема отваров и настоев. Одобрение лечения пищевода Барретта народными средствами специалистом – строго обязательно.

Радиочастотная абляция – успешно применяемая на сегодняшний день методика удаления очагов поражения на одной из трети пищевода. Однако, прибегнуть ли к РЧА или же предпочесть иной способ купирования патологии, такое решение будет приниматься врачом в индивидуальном порядке.

Фармакотерапия пищевода Барретта – лечение синтетическими препаратами предусматривает использование ингибиторов протонной помпы и антацидов. Они купируют последствия изжоги, рефлюксов, предупреждают прогрессирование дисплазии.

При распространенном патологическом процессе, выявлении очагов атипии необходимо проведение консультации онколога – можно ли вылечить пищевод Барретта без химиотерапии уже будет решаться им.

Как правило, при своевременном обращении и проведении комплексной многоэтапной терапии, соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни при пищеводе Барретта прогноз благоприятный.

Основное медикаментозное лечение пищевода Барретта больных направлено на ингибирование кислотообразования в желудке и устранение (уменьшение частоты и интенсивности) желудочно-пищеводного рефлюкса.

Предпочтение в лечении больных отводится ингибиторам протонного насоса (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол или эзомепразол), используемых в лечении больных, чаще всего в стандартных терапевтических дозах (соответственно по 20 мг, 40 мг, 30 мг, 20 мг и 20 мг 2 раза в день).

При резистентности к ингибиторам протонного насоса, достигающей в некоторых популяциях 10%, лечение пищевода Барретта следует использовать антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (ранитидин или фамотидин, соответственно по 150 мг и 20 мг 2 раза в день).

В таких случаях применение ранитидина или фамотидина в более высоких дозах в лечении больных ГЭРБ с пищеводом Барретта вполне оправдано в период выраженного ухудшения состояния больных на 1-2 нед, затем дозы препаратов постепенно уменьшаются по мере выздоравления.

Ингибирование кислотообразования в желудке приводит к уменьшению в нем не только общего объема кислоты, но и закисления содержимого двенадцатиперстной кишки, что, в свою очередь, способствует торможению выделения протеаз, прежде всего трипсина.

Однако остается патологическое воздействие желчных кислот (солей) на слизистую оболочку пищевода. При этом длительное ингибирование кислотообразования в желудке ингибиторами протонного насоса приводит к уменьшению общего объема содержимого желудка за счет сокращения выделения кислоты, и, соответственно, большей концентрации желчных кислот (за счет уменьшения «разбавления» их соляной кислотой).

В этот период желчные кислоты (соли) приобретают основное значение в развитии аденокарциномы пищевода. В подобных случаях лечение пищевода Баррета должно использовать урсодезоксихолевую кислоту (урсосан), оказывающую положительное действие на билиарный рефлюкс-гастрит и билиарный рефлюкс-эзофагит (по одной капсуле перед сном).

trusted-source

Для абсорбции желчных кислот в лечении больных, в случае необходимости, дополнительно целесообразно использовать и невсасывающиеся антацидные препараты (фосфалугель, алмагель Нео, маалокс и др.

) 3-4 раза в день через час после приема пищи. Это позволит абсорбировать желчные кислоты, поступающие с дуоденогастральным рефлюксом в желудок, а затем и в пищевод.

Для более быстрого устранения изжоги (жжения) и/или боли за грудиной и/или в эпигастральной области, а также при наличии симптома быстрого насыщения лечение пищевода Баррета  должно предусматривать использование прокинетиков (домпериодон или метоклопрамид), соответственно, по 10 мг 3 раза в день за 15-20 мин до еды.

При наличии у больных симптомов, ассоциируемых с повышенной чувствительностью желудка к растяжению (появление тяжести, переполнения и вздутия в эпигастральной области, возникающих во время или непосредственно после приема пищи), рекомендуется в лечение больных дополнительно включать и ферментные препараты, не содержащие желчных кислот (панкреатин, пензитал, креон и др.).

Исчезновение клинических симптомов, возможное у больных ГЭРБ с пищеводом Барретта в результате проводимого лечения, не является показателем полного выздоровления.

Поэтому лечение пищевода Баррета прежде всего ингибиторами протонного насоса следует продолжить: с целью уменьшения финансовых расходов в последующем — копиями (дженериками) омепразола (Плеом-20, ультоп, ромисек, гастрозол и др.

) или копиями лансопразола (ланцид, ланзап, геликол), а также копиями пантопразола (санпраз), копиями ранитидина (ранисан, зантак и др.) или фамотидина (фамосан, гастросидин, квамател и др.).

Применение ранитидина в высоких дозах (600 мг в сут) при лечении больных ГЭРБ с пищеводом Барретта оправдано (ввиду высокой вероятности появления побочных эффектов) лишь при индивидуальной непереносимости больными фамотидина (по 60-80 мг в сут) или ингибиторов протонного насоса.

Проводимая терапия позволяет устранить на тот или иной период симптомы ГЭРБ у большинства больных, у остальных — снизить их эффективность и частоту возникновения.

У некоторых больных в результате проведенного лечения (с исчезновением эндоскопических признаков эзофагита, заживлением язв и эрозий пищевода) отсутствуют симптомы, считающиеся характерными для ГЭРБ, у других больных в виду пониженной болевой чувствительности пищевода наличие рефлюкса не сопровождается болями и изжогой.

Учитывая возможность разных факторов, приводящих к появлению пищевода Барретта, при длительном лечении больных целесообразно периодически чередовать препараты, ингибирующие кислотообразование в желудке, с препаратами, обладающими обволакивающим и цитопротективным действием, предохраняющим слизистую оболочку пищевода от агрессивного воздействия желчных кислот и панкреатических ферментов, например применение сукральфат геля (сукрат геля) по 1,0 г за час до завтрака и вечером перед сном в течение не менее 6 нед.

Однако возможности такого лечения больных с пищеводом Барретта пока еще не ясны, хотя использование этого препарата в лечении некоторых больных ГЭРБ дает определенный положительный эффект.

Пока все же чаще предлагается лечение пищевода Баррета ингибиторами протонного насоса (в ряде случаев в сочетании с прокинетиками). Однако аргументом против может быть следующий факт — аденокарцинома пищевода появляется и после устранения желудочно-пищеводного рефлюкса и достаточного ингибирования соляной кислоты, что возможно, однако, лишь на некоторое время после отмены медикаментозных препаратов.

Сравнительно редко, даже, если присутствует постоянное лечение пищевода Барретта ингибиторами протонного насоса (при динамическом наблюдении) при гистологическом изучении биопсийного материала удается выявить участки «наползания» многослойного плоского эпителия пищевода на однослойный цилиндрический эпителий желудка или кишечника в терминальном отделе пищевода, что в определенной степени свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

К сожалению, «антирефлюксная» терапия не оказывает влияния на более или менее значительную протяженность участков метаплазированного цилиндрического эпителия в пищеводе, выявляемого при эндоскопических исследованиях (с проведением прицельных биопсий), а следовательно, не уменьшается и риск возникновения аденокарциномы пищевода.

Аденокарцинома пищевода может появиться и после устранения видимых через обычный эндофиброскоп патологических изменений слизистой оболочки пищевода.

Пищевод Барретта (синдром): симптомы и лечение

Важно периодически проводить динамическое обследование больных с пищеводом Барретта. Известны различные предложения по срокам проведения контрольных обследований таких больных с обязательным проведением эзофагоскопии с прицельной биопсией и с последующим гистологическим исследованием биопсийного материала, полученного из терминального отдела пищевода, — соответственно регулярно через 1-2-3-6 мес или один год.

Такое наблюдение, по нашему мнению, должно быть достаточно активным со стороны врача: часть больных, успешно пролеченных по поводу ГЭРБ (с выявленным пищеводом Барретта), в период последующих контрольных обследований при хорошем самочувствии (при отсутствии клинических признаков рефлюкс-эзофагита) не очень охотно соглашаются (или вообще отказываются) являться на повторное клинико-эндоскопическое обследование, особенно в тех случаях, когда у больных имеется пониженная болевая чувствительность (наличие желудочно-пищеводного рефлюкса редко сопровождается появлением боли и изжоги за грудиной и/или в эпигастральной области) или это обследование проводится чаще, чем 2 раза в год.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Периодически в литературе в связи с увеличением частоты предраковых и злокачественных изменений в очагах кишечной метаплазии пищевода Барретта обсуждается вопрос о возможных вариантах хирургического лечения больных. Когда хирургического лечение пищевода Баррета целесообразно:

  • вероятность возникновения аденокарциномы пищевода, у части больных -с появлением отдаленных метастазов;
  • трудности ранней диагностики аденокарциномы пищевода, в том числе с использованием рентгенологического, эндоскопического и гистологического методов исследования материалов прицельных эзофагобиопсий, особенно при инвазивном раке; к тому же дисплазия может быть не выявлена и из-за недостаточной точности проведения биопсии и небольшого объема материала, полученного на гистологическое исследование;
  • необходимость периодического контрольного эндоскопического исследования с проведением множественных прицельных биопсий;
  • известные трудности морфологической интерпретации полученных данных.

Мой опыт лечения пациентов с ГПОД и рефлюкс-эзофагитом различной степени выраженности, составляет более 17лет. За это время мне удалось успешно лапароскопически прооперировать и вылечить более 900 пациентов. У 105 из них был выявлен пищевод Барретта, с которым в 97% мы успешно справились, использую наш комплексный подход малоинвазивного лечения.

Диагностика

Диф. диагностика пищевода Барретта включает проведение различных медицинских процедур. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, как давно его начала беспокоить изжога, связан ли возникающий дискомфорт с приемом пищи, какие еще имеются жалобы, связанные с работой ЖКТ (боль, диарея, рвота, тошнота).

Затем могут следовать:

  • Анализ анамнеза жизни пациента, в ходе которого выясняется, имеются ли другие болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит, холецистит, гастрит). Уточняется, болел ли кто-нибудь в семье болезнью Барретта.
  • Пальпация живота (чаще всего больной ощущает дискомфорт при нажатии в области над пупком).
  • Сдача лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь).
  • Тест продукции кислоты желудком. Если обнаруживается, что кислотность желудка ниже 2, врач может предположить патологическую природу изжоги.
  • Контрастное рентгенологическое исследование пищевода с целью изучения структуры и проходимости органа.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Врач осматривает состояние внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка с помощью эндоскопа. При этом выполняется взятие фрагмента органа (биопсия) для определения структуры его клеток и тканей. Также в ходе эзофагогастродуоденоскопии выполняется хромоскопия – для выявления мелких и скрытых повреждений слизистой пищевода и желудка их ткани окрашивают.
  • Пищеводная манометрия. Позволяет исследовать двигательную функцию пищевода, состояние сфинктеров.
  • Импенданс-рН-метрия. Измеряется переменный ток сопротивления между электродами, введенными в пищевод. В результате определяется кислотность среды.
  • УЗИ органов брюшной полости. Дает возможность исключить наличие опухоли поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и стенки желудка.
  • Забор материала желудка и дыхательный тест на Helicobacter pylori (бактерии, которые повреждают стенки двенадцатиперстной кишки, желудка).

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной клинике гастроэнтерологии.

Характерная особенность заболевания Барретта – изменение слизистой оболочки. В зависимости от этапа развития процесса могут наблюдаться патологические трансформации. При синдроме Барретта они имеют такие формы:

  • дисплазия – начальный момент изменений в слизистой пищевода;
  • метаплазия – процесс замещения нормальных клеток желудочными;
  • эрозивная – отличается наличием язвенных дефектов на слизистой пищевода.

Пищевод Барретта (синдром): симптомы и лечение

Классификация патологии Барретта при заболевании включает характеристику степени дисплазии в пищеварительном тракте. При умеренной – наблюдаются незначительные изменения клеток, при тяжелой – возникает вероятность появления осложнений. По локализации метаплазии в области пищевода различают участки:

  • короткого сегмента, расположенного на расстоянии до 3 см до желудка;
  • длинного, охватывающего большую часть;
  • кардиальной зоны – места перехода к желудку.

При повторении основного симптома патологии Барретта – изжоги – необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу. Для правильной диагностики заболевания врач проводит ряд мероприятий. Обследование включает:

  • опрос больного о симптомах, их продолжительности;
  • анализирование анамнеза семьи пациента на наличие болезни Барретта, проблем ЖКТ;
  • пальпацию области живота;
  • клинический, биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • анализ кала на выявление скрытой крови.

При уточняющей диагностике, направленной на выявление синдрома Барретта, используется:

  • тест продукции соляной кислоты;
  • эзофагогастродуоденоскопия – исследование внутренней поверхности желудка, пищевода, 12-типерстной кишки, с забором материала для биопсии, хромоскопии;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом;
  • определение кислотности методом импеданс-pH-метрии;
  • выявление бактерий хеликобактер пилори;
  • УЗИ брюшной полости для обнаружения опухолей органов.

Способ оценки барьерной функции клапанов полых органов в абдоминальной хирургии

Пищевод Барретта диагностируется при эндоскопическом исследовании пищевода и желудка. Исследование проводится на видеоэзофагогастроскопе с NBI или хромоскопией с взятием биопсии, не менее, чем из 4 участков.

Препараты подвергаются гистологическому или иммуногистохимическому исследованию. При этом визуально в нижней трети пищевода определяются изменения слизистой с яркой красной окраской как «языки пламени».

Высота изменений слизистой (протяженность пищевода Барретта) может быть трех типов: короткая – когда длина пораженного участка менее 3 см, средняя – 3-5 см и длинная – более 5 см.

Пищевод Барретта (синдром): симптомы и лечение

Стоит заострить внимание, что для осмотра такой деликатной зоны как нижняя треть пищевода и кардиальный отдел желудка, оценки состояния области гастроэзофагеального перехода и функции нижнего пищеводного сфинктера необходимо спокойное состояние пациента и отсутствие антиперистальтических сокращений из-за рвотного рефлекса.

Как говорят многие авторы, необходим полный «внутрипросветный штиль на палубе корабля, когда в океане шторм». Поэтому использование короткой внутривенной седации облегчает пациенту перенос процедуры и дает врачу более точно выставить диагноз.

В последние годы гистологи стали отмечать, что материал, взятый из одного участка пищевода Барретта, может соответствовать различным видам дисплазии: кишечная метаплазия, желудочная метаплазия или кардиальный тип метаплазии.

Таким образом, в одном участке пищевода может встречаться два или три типа эпителия. Это происходит в результате патологического рефлюкса агрессивного содержимого желудка в пищевод (желчи или кислоты) и последовательной перестройки пищеводного эпителия сначала в кардиальный, а потом в кишечный.

Причем такая ситуация отмечается у 30% пациентов. С практической точки зрения важно понимать, это основывается на больших группах исследований, что вид дисплазии не влияет на частоту перерождения в рак.

В связи с этим показания для комплексного хирургического лечения должны выставляться при наличии доказанного пищевода Барретта, вне зависимости от вида и стадии дисплазии.

Стоит отметить, что пищевод Барретта в 70% развивается на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) без ГПОД.

Поэтому для постановки точного диагноза и главное понимания причин развития этого состояния мы должны иметь максимум информации о состоянии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

С этой цельно необходимо выполнить эзофагогастроскопию, при которой оценить состояние слизистой пищевода и желудка, взять из нескольких точек биопсию (зона выраженных изменений) и определить протяженность изменой слизистой пищевода в сантиметрах, а также обнаружить наличие желчи в желудке и оценить состояние привратника.

Пищевод Барретта (синдром): симптомы и лечение

Далее необходимо выполнить суточную рН метрию пищевода и желудка, для четкого понимания вида патологического рефлюкса: кислый или щелочной. Затем провести рентгенологическое исследование пищевода и желудка, во время которого удается поставить или отвергнуть диагноз ГПОД, а также проанализировать эвакуацию из желудка и обнаружить явления и степень дуоденостаза.

Эта информация ложиться в основу выбора алгоритма индивидуального лечения конкретного пациента.

  1. Для приготовления первого средства необходимо взять по одной части цветков календулы и ромашки аптечной, столько же травы зверобоя продырявленного, шалфея и корней девясила высокого. К смеси добавить половину части травы пустырника и две части семян льна. Смесь необходимо измельчить, хранить в плотно закрытой банке, заваривать по необходимости. Для этого берут одну десертную ложку смеси и заливают на 5 часов 450 мл. кипятка. Весь отвар в три приема принимать в течение суток на голодный желудок. Лечение этим отваром необходимо разделить на три курса: первые 6 недель, перерыв в 3 недели. Затем 4 недели приема и месячный перерыв. Последний курс 6-8 недель.
  2. Пищевод Баррета эффективно поддается лечению с помощью смеси трав: золототысячник малый (20 гр.), вахту трехлистную (20 гр. сухих листьев), столько же плодов фенхеля. В смесь добавить 5 гр. Сухого корня валерианы и 10 грамм большого чистотела. Все компоненты смешать и перемолоть в кофемолке. Для заваривания берут столовую ложку смеси и пол- литра кипятка. Настаивают 3 часа и процеживают. Пить по 2/3 стакана 3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после приема пищи. Перед употреблением подогреть.
  3. Лечение заболеваний пищевода простыми народными методами: смешать в равных пропорциях свежевыжатые соки картофеля и моркови. Пить длительно, в течение месяца на голодный желудок перед едой по 30 мл. Такие соки помогут заметно снизить кислотность желудочного сока.
  4. Лечение народными средствами можно дополнить приемом облепихового масла в дозе 5 мл., до еды, курсом 1,5-2 месяца.

Пищевод Барретта классифицируется на следующие виды, отличающиеся локализацией процесса:

  • Метаплазия пищевода, развивающаяся на длинном участке пищевода. Фундальный тип диагностируется в 1% от всех случаев, чаще всего развивается у мужчин 55–65 лет.
  • Цилиндрическая метаплазия, находящаяся на коротком участке примерно около 3 см. Этот тип заболевания является наиболее распространенным.
  • Метаплазия слизистой, расположенная там, где желудок переходит в пищевод. Кардинальный тип развивается чаще всего при гастрите из-за рефлюкса.

Диагноз пищевода Барретта можно выставить исключительно после проведения тщательного обследования, поскольку болезнь имеет много общего с рефлюксом. Обычно диагностика пищевода Барретта включает следующие способы, помогающие своевременно обнаружить заболевание.

  • ФГДС рекомендуется проводить при всех тревожных моментах. Во время данной процедуры врач берет кусочек ткани на биопсию, чтобы узнать имеются ли видоизмененные клетки;
  • эндоскопия с окрашивающим веществом. Во время данной процедуры через эндоскоп вводится красящее вещество, которое окрашивает поврежденную область, таким образом легче определиться с местом взятия клеток для проведения анализа;
  • рентгенологический метод, который позволяет качественно диагностировать опухоль или грыжу;
  • тест на выявление бактерии хеликобактер;
  • общий анализ крови, который поможет определить предраковое состояние. При данном состоянии происходит повышение лейкоцитов и СОЭ, а эритроциты и гемоглобин, наоборот, снижаются;
  • видиокапсульная диагностика является новым диагностическим методом, во время которого пациенту предлагают выпить капсулу, которая, проходя по ЖКТ, записывает всю информацию.
  • Эндоскопическая эзофагогастроскопия  хромоскопией ;
  • Прицельная или Zoom биопсия, совмещенная с эзофагоскопией, с последующим микроскопическим (гистологическим) исследованием биоптата;
  • Рентгенографическое исследование для определения стеноза, совмещенного с пептической язвой;
  • Измерение функционального состояния сфинктеров пищевода — манометрия пищевода;
  • Оценка перистальтики пищевода (ретроградной и нормальной) с применением импендансометрии.
  • защита слизистых оболочек пищевода от травмирующего действия желудочного рефлюкса;
  • снижение кислотности  при рефлюксе;
  • устранение рефлюкса и причин, его вызывающих;
  • восстановление нормальной перистальтики пищевода.

Причины развития

Пищевод Барретта развивается, как осложнение гастрита, вызванного рефлюксом, поскольку соляная кислота при выбрасывании в пищевод повреждает его слизистую, приводит к появлению воспалительного процесса.

Благодаря чему плоский эпителий замещается на цилиндрический, развивается заболевание под названием пищевода Барретта. Помимо рефлюкса, болезнь также могут вызывать следующие причины:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • погрешности в питании;
  • агрессивное воздействие лекарственных препаратов;
  • повышенная масса тела;
  • хронические желудочно-кишечные заболевания;
  • оперативное вмешательство, проводимое на желудке;
  • наследственная предрасположенность.

Медициной замечено, что пищевод Барретта чаще всего развивается при сочетании ожирения и рефлюкса.

Причины боли в области пупка

Выявить источник боли в районе пупка сможет только врач после тщательного обследования. Болезненность пупочной зоны может быть вызвана патологией любого органа брюшины.

Различным заболеваниям внутренних органов свойственны различные по локализации болевые ощущения, которые часто не совпадают с анатомическим расположением пораженного органа.

Заворот кишок, абдоминальная мигрень, дивертикулит – вероятные причины боли в области пупка. Заворот тонкой кишки появляется при наличии спаечных процессов либо сращений в зоне брюшины, в результате усиленной перистальтики.

Частому явлению у младенцев (особенно у мальчиков) сопутствует рвота, задержка стула, боли в пупке. Началу болезни предшествуют схваткообразные болевые ощущения, перерастающие в нестерпимые приступы.

Школьники подвержены абдоминальной мигрени. Редкое заболевание в клинической картине имеет судороги мышц брюшной полости, боли области пупка. Очень часто дети не могут точно описать свои ощущения, так как симптоматика носит расплывчатый характер.

Пищевод Барретта: лечение медикаментами, диетой, операцией, физиопроцедурами

Отмечают бледность кожного покрова, состояние тошноты, рвоту, сильную слабость, диарею. Приступы появляются спонтанно без привязки к приему пищи, а длятся несколько минут или несколько суток. Для диагностики рекомендуют обратиться к невропатологу.

Выпячивание кишечной стенки или дивертикулит – причины боли в пупке и следствие запора, при котором появляется избыточное давление в кишках. Заболевание длительное время может ничем себя не проявлять.

Кишечную колику характеризуют приступообразные боли, возникающие при патологических изменениях кишечника. Причины боли в пупке из-за колики нередко обусловлены растяжением кишечных петлей, раздражением нервных волокон.

Колика, чаще всего, является следствием какой-либо болезни внутренних органов. Наряду с нарушением кишечной моторики пациенты наблюдают вздутие, спазмы, дефекацию со слизью.

Причины боли вокруг пупка – это рак тонкого кишечника, перфорация язвы желудка и 12п кишки. Тонкокишечные опухоли на ранних стадиях диагностируются случайным образом (при операции, рентген обследовании для выявления других заболеваний).

Течение болезни обнаруживается коликообразными болями вокруг пупка, вздутием живота, нарушением стула. Далее присоединяются к общей симптоматике – анемия, рвота, анорексия. Нередко происходит нарушение работы печени, поджелудочной железы.

При перфорации (нарушение целостности) желудка и 12п кишки болевой синдром описывают кинжальными, непереносимыми ощущениями. В результате попадания содержимого органов пищеварения в область брюшины развивается перитонит с присущими воспалению симптомами:

особенности патологии

температура, боль в зоне пупка, озноб. Заподозрить перфорацию возможно по черному цвету кала из-за попадания крови в пищеварительную систему. При обнаружении тревожных симптомов следует вызвать врача.

Пупок помогает разделить брюшную полость на сегменты. Проведя горизонтальную и вертикальную линии, пересекающие пупок, получаем две зоны сверху и две снизу.

Наверху слева от пупка расположены селезенка, петли кишки, желудок, частично поджелудочная железа и диафрагма. Анатомически селезенка находится близко к поверхности стенки брюшины, а поджелудочная железа лежит глубже (можно сказать на позвоночном столбе).

Селезенка выполняет важную задачу в организме – удаляет отработавшие эритроциты в крови путем разрушения их структуры. Элементы поступают в костный мозг и образуют новые кровяные тельца.

Причины боли в пупке кроются в процессе растяжения капсулы селезенки. Заболевания органа (например, мононуклеоз) страшны возможностью разрыва даже при незначительной нагрузке во время врачебного исследования.

Скопления газов в толстой кишке тоже может быть фактором, вызывающим болезненность слева от пупка. Если же боли связаны с болезнью, то обязательно появятся другие симптомы – нарушения стула, слизь или примесь крови в каловых массах, температура.

Наличие ярко-красной крови указывает на проблему нижнего отдела толстой кишки (из-за геморроя). Тревожным сигналом считается присутствие стула черного цвета, отражающего желудочное или в тонком кишечнике кровотечение.

Такие заболевания желудка, как гастрит и функциональная диспепсия, причины боли в пупке ноющего, не резкого типа с тошнотой/рвотой.

Поджелудочная железа, функции которой подавляются болезнями либо токсинами, приносит резкую болезненность в сопровождении тошноты, рвоты, температуры.

Как ни странно, вирусные заболевания легких (плеврит, пневмония) при раздражении диафрагмы могут проявить себя болями именно в пупочной зоне.

Причины боли слева от пупка внизу чаще обусловлены раздражением кишечника в силу стрессовых обстоятельств. Помимо синдрома раздраженного кишечника неприятная симптоматика появляется в связи с развитием опухолевого или воспалительного процесса кишечника, дивертикулите либо банальной непереносимости какого-либо продукта питания (например, молочных изделий).

[6], [7]

Справа выше пупка расположены печень, желчный пузырь, часть кишечника, поджелудочной железы и диафрагмы.

можно ли вылечить патологию

Инфекции, химические агенты, сердечная недостаточность – это причины боли справа от пупка при набухании печени. Проблемы отмечаются при наличии паразитов. Любой тип гепатита вызывает постоянную, ноющую, идущую изнутри боль.

Дисфункция печени, камни желчного пузыря виновники болевого синдрома справа от пупка. Патологические изменения в желчном пузыре развиваются бессимптомно, а вот приступу свойственны острые боли с тошнотой. Облегчение не приходит даже после рвоты.

Желчная колика из-за движения камней в протоках характеризуется волнообразными болевыми приступами. При закупорке желчных протоков появляется желтуха.

Острый панкреатит или рак поджелудочной, колит или девертикулит кишечника, легочные инфекции – причины боли в пупке справа. Следует отметить, что опоясывающий лишай на протяжении пяти дней проявляет себя только болезненностью в правом боку.

Врачи могут пойти по ложному пути, заподозрив проблему в желчном пузыре, поджелудочной железе. Только появление сыпи помогает правильно диагностировать заболевание.

Патологии почек отзываются болью спереди справа и проецируются в область спины.

Воспаление аппендикса начинается с боли в самом пупке с последующим смещением вправо. Если на источник боли можно указать одним пальцем, а сама боль носит затяжной характер, вам нужно немедленно обратиться к специалисту.

назначение лечения

[8], [9]

Над пупком лежат пилорический отдел желудка и частично 12п кишка. Процессы развития язвенного дефекта данных органов объясняют причины боли в пупке. Язву можно сравнить с открытой раной, возникающей при отмирании клеток в силу различных причин.

Поражение начинается в слизистой кишечника/желудка, углубляясь и расширяясь так, что затрагивает мышечные структуры и сосуды. Болезнь зачастую ничем себя не обнаруживает.

Нередко язва вызывает перфорацию полого органа. Так образовавшееся отверстие в желудке/кишечнике, изливая их содержимое в брюшину, может грозить летальным исходом.

Язву описывают жгучей резкой болью, нередко с пульсацией. Начальные этапы развития болезни описываются дискомфортом и небольшим жжением. Постепенно симптоматика нарастает и приобретает постоянный характер.

Итак, причины боли выше пупка: 

  • язвенное заболевание желудка – захватывает слизистую, нередко сосуды, мышцы. Целью терапевтического лечения является остановка кровотечения и предотвращение перфорации, а также устранение причины боли в пупке; 
  • язва 12п кишки; 
  • рак желудка – злокачественное новообразование требует хирургического вмешательства, химио и лучевую терапию; 
  • гастрит – нередко предшествует язвенной болезни. Воспалительное заболевание слизистой желудка устраняют путем обнаружения причины.

как берут анализ на энтеробиоз

Боль нижней части брюшины вызывают болезни отделов толстой кишки либо проблемы женской половой сферы. Причины боли в пупке снизу от него у мужчин связаны с болезнями прямой кишки.

Гормонозависимые клетки слоя внутри матки с наступлением месячных способны прорасти наружу, приводя к эндометриозу. Чаще врожденная болезнь протекает при температуре, выделениях из влагалища. Процесс может привести к образованию опухоли и бесплодию.

Ишемическое состояние кишечника также отмечается неприятными симптомами снизу от пупка. Благодаря кишечнику происходит переваривание пищи. Орган снабжен большим количеством кровяных сосудов для максимально быстрого обогащения крови питательными веществами.

Кишечник выполняет еще одну важную роль – проталкивание пищи по пищеварительной трубке. Сосуды, поставляющие кровь в кишечник, ответвляются от аорты брюшины.

Нехватка кислорода может быть обусловлена тромбозом артерии, несущей кровь в кишечную трубку. Процесс сопровождается острой резкой болезненностью, парализацией кишечной перистальтики. Состояние требует медицинского вмешательства.

Причины боли ниже пупка могут быть спровоцированы атеросклерозом данных сосудов. При болезни отмечаются ноющего типа спастические боли, атонические запоры.

Причины боли в пупке нижней части брюшной зоны: 

  • цистит – болезнь мочевого пузыря воспалительного характера; 
  • эндометриоз – разрастание внутреннего маточного слоя в наружные ткани; 
  • воспаления области таза; 
  • маточные фибромы – доброкачественная опухоль, требующая оперативного лечения; 
  • поражение матки раком – требует комплекса лечебных мер (хирургическое, химио и лучевую терапию); 
  • раковое заболевание яичников; 
  • раздражение кишечника – требуется улучшение кровоснабжения органа; 
  • аневризма аорты брюшины – выпирание стенки аорты, что опасно возможностью разрыва.

Симптомы патологии

Де-Нол

Клинические проявления недуга довольно сильно напоминают таковые при гастрорефлюксных расстройствах. Поэтому его диагностирование на ранних этапах затруднительно – обязательно должна проводиться морфологическая оценка строения ткани.

Типичные симптомы пищевода Барретта:

  • усиление изжоги, взаимосвязанное с несоблюдением человеком здорового образа жизни;
  • присутствие примеси крови в каловых массах либо рвотном содержимом;
  • ссаднение, жжение в районе пищеводной трубки;
  • изменение тембра голоса – охриплость, осиплость;
  • склонность к громкой, частой отрыжке;
  • горечь в ротовой полости.

Если уже сформировался стеноз – патологическое сужение просвета пищеводной трубки, приводящее к значительному затруднению с проглатыванием потребляемых продуктов.

Пищевой комок вызывает болевые импульсы, человек начинает опасаться еды, переходит на «жидкую» диету. Постепенно понижается вес. Страдают все обменные процессы.

Чтобы не допустить подобной симптоматики, рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью и решать, как лечить пищевод Барретта еще на первых этапах его появления.

При пищеводе Барретта тяжелой формы отмечается даже нарушение процесса глотания пищевого комка – любой консистенции и механической обработки. Помимо этого, присутствовать иные симптомы – гастралгии, усиливающиеся после еды, при наклонах корпуса вперед.

У отдельных людей наблюдается истончение ткани зубов, появляются эрозивные дефекты в ротовой полости. Может возникнуть непроизвольная рвота непосредственно после употребления какого-либо блюда – минут через 10–15.

Специфических признаков, характерных только для очагов замещаемой ткани в пищеводе не имеется. Понять, что такое для пищевода Барретта типично, а чего не должно быть довольно затруднительно.

Многие люди вовсе отмахиваются от сигналов своего организма, считая, что дискомфорт был спровоцирован некачественными продуктами, либо нарушением термической их обработки.

Однако, по мере прогрессирования недуга не замечать ухудшения самочувствия становится все труднее. Требуется уже специализированная врачебная помощь – вплоть до хирургии, чтобы рассечь структуры.

Большинством специалистом окончательный диагноз выставляется не только на основании жалоб больного, но и после получения гистологических результатов обследования. От этого во многом будет зависеть и выбор метода, как вылечить недуг.

Синдром Барретта не имеет специфических клинических проявлений. Практически все симптомы это заболевание пищевода «позаимствовало» у ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса). Ассоциировать болезнь позволяют следующие признаки:

  • изжога, которая возникает часто и длится дольше обычного;
  • дисфагия — затрудненное глотание, которое сопровождается болями под ложечкой;
  • рвота с примесью крови.

Из-за постоянной болезненности при приеме пищи больной, у которого имеется пищевод Барретта, начинает терять вес. Это происходит не в тот момент, когда ГЭРБ переходит в метаплазию пищевода, а позже, когда участки поврежденной желудочным соком слизистой увеличиваются и опоясывают нижнюю часть пищевода в месте его перехода в желудок.

Ноющие ощущения в пояснице, тяжесть в ногах – частые спутники даже физиологически правильного течения беременности. При появлении неприятных факторов важно четко представлять, что является нормой, а что патологией.

Слишком сильные боли на фоне тошноты, рвоты, наряду с задержкой стула, газов и при учащении пульса, чаще всего, означают пупочную грыжу.

Напоминающие схватки, симптомы боли в пупке во время беременности в сопровождении диареи, с тошнотой либо рвотой могут указывать на кишечные инфекции.

При беременности отмечается смешение внутренних органов, в том числе и аппендикса. Воспаляясь, червеобразный отросток слепой кишки, вызывает боль в пупке, которая смещается вправо.

Пищевод Барретта имеет симптомы, схожие с гастритом, вызванным рефлюксом желудочного сока. Прежде всего это:

  • изжога, которая является основным признаком заболевания. Причем ее проявление возможно не только сразу после употребления пищи, после нагрузок физического типа, но и во время сна, когда больной лежит в горизонтальном положении. Для облегчения данного состояния, необходимо приподнять выше голову, можно спать на большой подушке;
  • ощущение кислоты. Пациент чувствует возвращение пищи обратно в рот. Данное состояние чаще всего происходит в том случае, когда больной после еды делает наклоны.

Помимо вышеперечисленных симптомов, имеются довольно тревожные признаки, на которые необходимо обратить повышенное внимание, к ним относятся:

  • неоправданный сброс веса;
  • затрудненное глотание;
  • частые рвоты;
  • регулярная тошнота;
  • желудочное кровотечение;
  • анемия;
  • осиплость;
  • нарушения целостности эмали зубов;
  • наличие кровяной примеси в кале;
  • повышенное СОЭ.

Сложность диагностики синдрома Барретта заключается в том, что его клинические признаки полностью обусловлены гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, а выявить заболевание возможно только после биопсии эпителия.

Наиболее частой жалобой (ее предъявляют три четверти пациентов) является изжога, возникающая из-за длительного воздействия кислой среды желудка на слизистую оболочку пищевода.

Изжога чаще беспокоит после еды, физических нагрузок, наклонов туловища. Схожий патогенез имеет и возникновение отрыжки кислотой, желчью или воздухом.

Регургитация пищевых масс из желудка в ротовую полость развивается из-за выраженной релаксации кардиального сфинктера, который не способен больше удерживать содержимое в полости желудка.

Гораздо реже больного может беспокоить дисфагия: обычно она развивается при выраженной метаплазии, а ее усиление, сопровождающееся рвотой и кровотечениями, может указывать на наличие аденокарциномы пищевода.

Синдром Барретта часто связан с явлениями эрозивного эзофагита, которому сопутствуют хронические кровотечения, анемия, исхудание. Кроме того, такие симптомы, как дисфагия, кровотечения, анемия и кахексия обычно указывают на рак пищевода.

Синдром Барретта имеет признаки, схожие с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка вбрасывается в пищевод, раздражая стенки.

Самый яркий симптом – изжога – процесс появление жжения в результате переедания, употребления неправильной пищи. Признаки патологии Барретта в пищеводе:

  • боли за грудиной, отдающие в лопатку, сердце;
  • першение горла после еды, усиливающееся при наклонах, горизонтальном положении.

Часто патология Барретта может обладать симптомами, требующими обращения к врачу:

  • отрыжка кислым, которая становится более сильной после приема пищи;
  • нарушение глотания – дисфагия;
  • заброс огромного количества полупереваренной еды в пищевод – регургитация;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • рвота после еды;
  • повреждения зубов;
  • хриплый голос;
  • появление одышки;
  • кровь в кале.

Этиология

Синдром Барретта формируется на основе ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни). Вследствие недостаточного функционирования нижнего пищеводного сфинктера происходит ретроградное (обратное физиологическому) попадание желудочного содержимого в пищевод.

В ответ на агрессивное воздействие кислоты происходят морфологические изменения в слизистой. На смену плоскому эпителию приходит цилиндрический, который более устойчив к повреждающему фактору, но при этом является субстратом для формирования предракового состояния (дисплазии).

Кто находится в группе риска по развитию заболевания «Синдром Барретта»:

  1. Курильщики.
  2. Злоупотребляющие алкоголем.
  3. Лица, принимающие лекарственные препараты, которые обладают ульцерогенным (провоцирующим язву) побочным эффектом (НПВС), и лекарства, снижающие нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера. К последним относятся нитраты, блокаторы кальциевых каналов, гормональные формы с прогестероном, антидепрессанты.
  4. Страдающие избыточной массой тела.
  5. Имеющие в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  6. Больные гастритом и гастродуоденитом.
  7. Лица с отсутствующей культурой питания (переедание, сон после приема пищи).
  8. Пациенты с наличием гастроэзофагального рефлюкса в отдельности либо в совокупности с дуоденогастральным.
  9. Страдающие синдромом Золлингера-Элиссона (гастрин-продуцирующая опухоль поджелудочной железы, гастринома)
  10. При наличии наследственной отягощенности.
  11. Деятельность более 20 лет, связанная с постоянными наклонами туловища.

Можно ли вылечить

Заболевание пищевода, изученное ученым Барреттом, поддается лечению, если пациент вовремя обратился в клинику. Существуют методы, эффективные на различных стадиях заболевания.

На основании проведенного обследования и анализов врач назначает — лекарственные препараты, диетическое питание, а при необходимости эндоскопическое вмешательство. Это помогает:

  • исключить риск возникновения злокачественных новообразований;
  • облегчить больному самочувствие;
  • продлить ему жизнь.

Какой пищевод Барретта имеет прогноз, зависит от многих факторов. При раннем выявлении заболевания возможно достигнуть стойкой ремиссии, но в таком случае пациент все равно обречен на постоянное соблюдение общих рекомендаций, диеты и прием лекарственных препаратов.

Стоит помнить, что достигнуть полного излечения в данном случае невозможно. Однако невнимательное и халатное отношение к этой болезни даже при наличии минимальных изменений может привести к неблагоприятному течению патологии и злокачественному перерождению метаплазии.

От характера протекания патологического процесса зависит и то, как часто проводится диспансерное обследование. Поначалу после первичной постановки диагноза больному раз в шесть месяцев проводится эндоскопическое исследование с последующей биопсией. Затем обследование осуществляется ежегодно.

Причины синдрома Барретта

Чаще всего к возникновению пищевода Барретта у пациентов с ГЭРБ приводит ухудшение условий проживания, курение и употребление алкоголя в любых количествах, прием некоторых медикаментов на фоне рефлюкс-эзофагита.

К факторам риска относят мужской пол, рефлюксный анамнез более 5 лет, возраст старше 50 лет, неоднократные рецидивы рефлюкс-эзофагита в течение года.

При попадании в пищевод панкреатических ферментов и желчи заболевание протекает тяжелее, а метаплазия прогрессирует быстрее. На начальных этапах синдрома Барретта миграция цилиндрического желудочного эпителия в пищевод является защитной реакцией, т. к. такая слизистая меньше подвержена агрессивному воздействию кислой среды.

В норме цилиндрический эпителий может мигрировать за пределы Z-линии (граница между пищеводом и желудком) в рамках 2 см, а вот обнаружение метаплазии проксимальнее 2,5 см от кардиального сфинктера после нескольких биопсий позволяет констатировать наличие у пациента синдрома Барретта.

Морфологическое исследование биоптатов при синдроме Барретта обычно выявляет элементы желудочного эпителия в слизистой оболочке пищевода (цилиндрические эпителиальные клетки, фундальные, кардиальные и кишечные железы).

Учитывая наследственную предрасположенность к синдрому Барретта и аденокарциноме пищевода, рекомендуется исследование уровня маркеров дисплазии пищевода в крови.

Отсутствие признаков метаплазии эпителия в биоптатах не позволяет исключить синдром Барретта у пациента. Довольно часто биопсия пораженных участков слизистой оболочки затруднена усиленной перистальтикой пищевода, рефлюксом желудочного содержимого, мелкоочаговым и рассеянным расположением патологических зон.

Для лечения ГЭРБ используют немедикаментозные средства и лекарственные препараты. К немедикаментозным методам воздействия относят нормализацию режима дня и питания, лечение ожирения, сон в полусидячем положении, отказ от вредных привычек, тугих ремней, избыточных физических нагрузок.

Медикаментозная терапия включает антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы, при их непереносимости – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов); антациды;

прокинетики (метоклопрамид, домперидон). Наибольший эффект медикаментозного лечения достигается при комбинации трех этих групп препаратов. Если отмечается заброс желчи в пищевод, назначают урсодезоксихолевую кислоту.

При наличии жалоб на чувство распирания и переполнения желудка после еды применяются ферментные препараты, не содержащие в своем составе желчные кислоты.

Исследования в области гастроэнтерологии показывают, что у пациентов, длительно получавших антисекреторные и антацидные препараты до выявления данного заболевания, сегмент пищевода Барретта значительно короче, а уровень метаплазии достоверно ниже, чем у больных, не использовавших указанные медикаменты.

Показаниями к оперативному лечению синдрома Барретта считают стриктуры пищевода, высокую степень метаплазии, резистентную к терапии язву пищевода, кровотечения из пищевода, высокий риск малигнизации.

Для разрушения метаплазированного эпителия применяются эндоскопические методики: фотодинамическая, лазерная, плазменная аргонная терапия; электрокоагуляция и криодеструкция; эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector