Препараты для снижения артериального давления

Почему не стоит использовать препараты раувольвии?

Врачи давно выделили состояние повышенного давления, как отдельное самостоятельное заболевание. В таком случае однокомпонентные препараты не дают нужной эффективности от проведенного лечения. Поэтому чаще всего назначаются таблетки комбинированного действия.

Плюсы от подобной терапии выражены в таких моментах:

Таблетки

  1. Многофункциональная направленность позволяет быстро снизить высокое артериальное давление.
  2. Комбинация лекарственных средств, подобранная врачом, уменьшает дозу каждого препарата, что снижает риск появления побочных эффектов.
  3. Из-за разного механизма действия срок чувствительности к воздействию лекарственных средств увеличивается. В таком случае необходимость в смене таблеток проявляется значительно реже.
  4. Пациент получает действительно эффективное лечение и профилактику возможных осложнений со стороны сердечно сосудистой системы.
  5. Современные лекарственные формы имеют меньше противопоказаний и подходят наибольшему количеству пациентов.

Среди фиксированных комбинированных препаратов можно выделить одного представителя.

Препараты раувольфии, самыми распространенными из которых являются Раунатин и Резерпин – это одни из самых первых средств для лечения артериальной гипертензии. Относятся к группе симпатолитиков, задерживают натрий и лишнюю жидкость в организме.

Лечебный эффект от приема препаратов раувольфии наступает очень медленно – гипотензивное действие становится выраженным только на вторую неделю приема, а стойких результатов в стабилизации нормальных показателей артериального давления достигает только 25% пациентов.

Более того, данная группа препаратов не соответствует основным требованиям к современным средствам для лечения артериальной гипертензии – повышение качества жизни пациента и минимизация рисков осложнений со стороны сердечнососудистой и других систем организма. Так, современные препараты позволяют предотвратить развитие атеросклероза и образование бляшек на стенках сосудов, предотвращают аритмию и склеротические образования в почечных клубочках, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца.

Препараты раувольфии до сих пор используют многие пациенты с артериальной гипертензией, ориентируясь на их доступную цену. Однако главная причина, по которой от этих лекарственных средств следует отказаться – патологии, которые могут возникнуть после их применения.

К таковым относятся:

  • Высокий риск развития злокачественных образований в молочных железах. Частота встречаемости заболевания возрастает в 3 раза у людей, принимавших препараты на основе резерпина;

  • Резерпиновые препараты способствуют развитию онкообразований в поджелудочной железе, что доказано научными исследованиями. Это главная причина запрета препаратов раувольфии в ряде европейских стран, включая Францию.

Побочные эффекты, которые проявляются после использования препаратов резерпинового ряда:

  • Бронхиальные спазмы, заложенность носа;

  • Нарушения сна, депрессия, у пожилых пациентов на фоне приема средства может возникнуть паркинсонизм;

  • Нарушения сердечной деятельности, аритмия;

  • Язвенная болезнь, патологии ЖКТ;

  • Отечность;

  • Импотенция.

Существуют комбинированные формы препаратов на основе раувольфии, которые повышают эффективность основного действующего компонента. Однако происходит это преимущественно благодаря мочегонным компонентам в составе средства, тогда как количество побочных эффектов не уменьшается, а суммируется от всех составляющих препарата.

К комбинированным формам раувольфии относятся:

  • Синепрес (резерпин, гидрохлоротиазид, дигидроэрготоксин);

  • Адельфан (сочетание резерпина и дигидралазина);

  • Бринердин (резерпин, дигидроэрготоксин, клопамид и дигидроэргокристин);

  • Трирезид (содержит резерпин, гидрохлортиазид, дигралазин и хлорид калия);

  • Адельфан эсидрекс  (резерпин с гидрохлортиазидом и дигидралазином).

Ввиду наличия современных препаратов для лечения артериальной гипертензии по доступной для большинства пациентов цене использовать препараты раувольфии нецелесообразно. Они проигрывают в эффективности современным лекарственным препаратам и имеют множество побочных эффектов, что тем более затрудняет практику их использования в лечении пожилых пациентов, у которых выраженность побочного действия на ЦНС и состояние психики максимальна.

Гипертензия у пожилых

Для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов в первую очередь назначают мочегонные средства – гипотиазид и индапамид. Индапамид назначают пациентам с сахарным диабетом. Монотерапия этими препаратами даёт хорошие результаты при легких формах гипертонии, а их невысокая стоимость делает эти средства доступными для большинства людей. Кроме того, эти лекарства от повышенного давления эффективно справляются с гипертензией у женщин в период менопаузы.

К препаратам второго ряда относятся дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов – нифедипин и амлодипин. Их назначают пациентам с избыточным весом и сопутствующими патологиями в виде сахарного диабета и атеросклероза.

Препараты третьего ряда – сартаны и лизиноприл.

Препараты для комбинированной терапии артериальной гипертензии – тарка (трандолаприл с верапамилом) и престанс (периндоприл с амлодипином).

https://www.youtube.com/watch?v=Uaa2Jq2KVbc

Классификация лекарств

Чтобы понять, какие препараты снижают давление, рассмотрим две группы лекарств:

1. Средства первой линии. Это препараты выбора, которые назначаются большинству гипертоников. Такие лекарства подразделяются на 5 групп:

  • Диуретики (более известны как мочегонные препараты). К такой категории препаратов относят «Гипотиазид», «Индап», «Арифон», «Фуросемид», «Лазикс», «Трифас», «Торсид», «Верошпирон», «Триамтерен».
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Представителями этого класса являются лекарства «Эналаприл», «Берлиприл», «Ренитек», «Энап», «Каптоприл», «Квинаприл», «Аккупро», «Лизиноприл», «Лоприл», «Витоприл», «Диротон», «Моэксиприл», «Моэкс», «Периндоприл», «Престариум».
  • Ингибиторы рецепторов ангиотензина II. Это такие препараты, как «Ирбесартан», «Ирбетан», «Апровель», «Конвериум», «Кандесартан», «Касарк», «Кандесар», «Лозартан», «Лориста», «Лозап».
  • Антагонисты кальция. Популярны следующие средства: «Верапамил», «Финоптин», «Вератард», «Изоптин», «Дилтиазем», «Диакордин», «Алдизем», «Амлодипин», «Азомекс», «Нифедипин», «Амло», «Аген», «Фелодипин», «Норваск».
  • β-адреноблокаторы (β-блокаторы). К данному классу относят лекарства «Атенолол», «Атенол», «Тенобене», «Тенолол», «Небиволол», «Небилет», «Небивал», «Небилонг», «Анаприлин», «Кориол», «Медокардил».

2. Лекарства второй линии. Это также препараты, снижающие артериальное давление. Но востребованы они при продолжительном лечении эссенциальной гепертензии. Лекарства отличаются невысокой стоимостью и могут быть порекомендованы беременным. К их числу относятся:

  • α2-агонисты центрального воздействия. Это следующие препараты: «Клонидин», «Клофелин», «Метилдопа», «Допегит».
  • Алкалоиды раувольфии. К данной группе относят лекарства «Резерпин», «Раунатин».
  • α-адреноблокаторы. Основными представителями класса являются лекарства «Празозин», «Доксазозин», «Зоксон», «Кардура», «Теразозин», «Альфатер», «Корнам», «Фентоламин».
  • Вазодилататоры прямого воздействия. Это класс, включающий следующие средства: «Бендазол», «Дибазол», «Гидралазин», «Апрессин».

Рассмотрим современные средства для снижения артериального давления, которые наиболее востребованы для лечения гипертензии.

Чтобы стало проще разобраться в лекарственных препаратах, можно разделить их на 2 вида.

Средства первой линии

Это лекарства, которые врачи чаще всего назначают людям, страдающим гипертонией. Данные  препараты делятся на следующие подвиды:

  • Антагонисты кальция. К ним относятся следующие медицинские препараты: «Аген», «Азомекс», «Алдизем», «Амло», «Амлодипин», «Верапамил», «Вератард», «Диакордин», «Дилтиазем», «Изоптин», «Нифедипин», «Норваск», «Фелодипин», «Финоптин».
  • Ингибиторы рецепторов ангиотензина II. К ним относятся: «Апровель», «Ирбесартан», «Ирбетан», «Кандесар», «Кандесартан», «Касарк», «Конвериум», «Лозартан», «Лозап», «Лориста».
  • Диуретики (мочегонные лекарства). К ним относятся препараты: «Арифон», «Верошпирон», «Гипотиазид», «Индап», «Лазикс», «Торсид», «Триамтерен», «Трифас», «Фуросемид».
  • β-адреноблокаторы (β-блокаторы). К этим медицинским препаратам относятся: «Анаприлин» , «Атенолол», «Атенол», «Кориол», «Медокардил», «Небивал», «Небиволол», «Небилет», «Небилонг», «Тенобене», «Тенолол».
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). К этим лекарствам относятся препараты: «Аккупро», «Берлиприл», «Витоприл», «Диротон», «Каптоприл», «Квинаприл», «Лизиноприл», «Лоприл», «Моэксиприл», «Моэкс», «Периндоприл», «Престариум», «Ренитек», «Эналаприл», «Энап».

Лекарства второй линии

Эти препараты тоже понижают высокое давление, но их применяют при долгом лечении эссенциальной гипертензии. Данные лекарственные средства не высокой стоимостью, при этом их можно назначать в период беременности. Вот какие это подвиды:

  • α-адреноблокаторы. К этой разновидности относятся следующие препараты: «Альфатер», «Доксазозин», «Зоксон», «Кардура», «Корнам»,  «Празозин», «Теразозин», «Фентоламин».
  • Вазодилататоры прямого воздействия. К ним относятся препараты: «Апрессин», «Бендазол», «Гидралазин», «Дибазол».
  • α2-агонисты центрального воздействия. К ним относятся следующие лекарственные препараты: «Допегит», «Клонидин», «Клофелин», «Метилдопа».
  • Алкалоиды раувольфии. А сюда входят медицинские препараты: «Раунатин», «Резерпин».

Причины гипертонии

Фармацевтическая промышленность разработала разнообразные препараты для снижения артериального давления. Список современных лекарств достаточно объемный. Однако помните, что самостоятельно выбирать необходимые средства крайне рискованно.

Доктор, назначая препараты для снижения артериального давления, причины повышения давления обязательно учитывает. Для этого перед выбором необходимого средства проведется полное обследование. К тому же, зачастую используется определенная схема лечения, которая включают в себя назначение сразу нескольких препаратов или комбинированных таблеток.

Причины гипертонии могут быть достаточно разнообразны. В медицине существует следующее разделение данной патологии:

  1. Эссенциальная гипертензия. Заболевание возникает само по себе. Источниками патологии могут являться неправильное питание, наследственность, вредные привычки, образ жизни.
  2. Симптоматическая гипертензия. Патология проявляется на фоне многих заболеваний. В этом случае повышенное давление является симптоматикой серьезного недуга, к примеру, болезней почек, атеросклероза, патологий нервной системы.

Для каждой ситуации назначаются свои препараты, снижающие артериальное давление. Именно поэтому важно правильно установить диагноз и понять, по какой причине оно повышается.

Почему стоит выбирать комбинированное лечение

Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.

Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:

  • Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;

  • Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;

  • Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.

Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.

Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru

Какие бывают таблетки от повышенного давления

Большинство средств отличаются по эффективности, способу действия и многим другим параметрам.

Следовательно, если воздействовать на эти факторы различными медикаментами, можно добиться гипотензии – снижения артериального давления. Сами же медикаменты в зависимости от механизма гипотензивного действия, объединены в несколько групп, среди которых:

Бета-адреноблокаторы.

Блокируют бета-1 адренергические рецепторы сердца, и тем самым снижают силу и частоту его сокращений. Блокирование других, бета-2 адренорецепторов в бронхах, приводит к бронхоспазму и удушью. Поэтому такие препараты противопоказаны лицам, страдающим ХОЗЛ – хроническими обструктивными заболеваниями легких. Правда, сейчас используют селективные бета-адреноблокаторы нового поколения:

Эти лекарства селективно(избирательно) блокируют только бета-1 рецепторы сердца, и практически не влияют на бета-2 рецепторы бронхов. А от неселективных бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Обзидан), стараются отказываться.

Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов.

Под действием ионов кальция происходит сокращение гладких сосудистых мышц, что влечет за собой вазоконстрикцию и повышение АД. К этой группе относятся:

Данные таблетки блокируют специфические каналы, по которым кальций поступает в волокна гладких мышц, и тем самым способствуют их расслаблению. Помимо артериол эти лекарства расслабляют сердечные (коронарные) сосуды, в связи с чем могут быть использованы при ишемической болезни сердца (ИБС) – стенокардии и инфаркте миокарда.

Частоту и силу сердечных сокращений они также снижают. Хотя в некоторых случаях при низком АД после введения антагонистов кальция возможна рефлекторная тахикардия – учащение частоты сокращений сердца. Антагонисты кальция расширяют сосуды головного мозга, и могут быть использованы в неврологической практике при нарушениях мозгового кровообращения.

Миотропные спазмолитики.

По механизму во многом сходны с предыдущей группой – блокируют внутриклеточное вхождение кальция в клетку, но другим путем. К этой многочисленной группе относятся:

Эти препараты, как правило, используют при умеренной гипертензии в начальных стадиях гипертонической болезни.  Наряду с гипотензивным действием расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.

Нитраты.

К этой группе относится Нитроглицерин и его производные:

По сути своей нитраты – мощные венодилататоры. Они снижают тонус вен, увеличивают просвет венозных сосудов, и тем самым снижают приток крови к сердцу, и уменьшают работу сердца. Нитраты довольно сильно снижают артериальное давление, что может сопровождаться головной болью, тошнотой, резкой слабостью. Эти средства незаменимы в тех случаях, когда АД повысилось на фоне приступа стенокардии или развившегося инфаркта миокарда.

Альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы

Как и предыдущая группа – мощные гипотензивные средства. Правда, механизм действия этих средств несколько иной: они блокируют альфа-адренорецепторы в артериолах, и тем самым устраняют их спазм.

  • Эбрантил,
  • Бензогексоний,
  • Фентоламин,
  • Арфонад

Данные средства не рекомендуются при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), а также при тяжелой сердечной и неврологической патологии.

Симпатолитики.

Устраняют влияние симпатической нервной системы путем ускоренного разрушения норадреналина, обеспечивающего проведение импульсов по симпатическим нервным волокнам. К этой группе относятся:

  • Раунатин
  • Адельфан – комбинация Раунатина, спазмолитика Дигидралазина сульфата, и мочегонного средства Гидрохлортиазида.
  • Раувазан
  • Октадин
  • Резерпин
  • Рауседил
  • Антипрес
  • Изобарин.

Данная группа усиливает выделение желудочного и кишечных соков, и  противопоказана при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, гастритах. Вообще, симпатолитики в современных схемах лечения гипертонической болезни отошли на второй план.

Мочегонные таблетки или диуретики.

Данные средства, именуемые салуретиками, выводят с мочой ионы натрия, а вместе с ним и воду.

Увеличение диуреза (объема выделенной мочи) приводит к снижению ОЦК и АД. Правда, далеко не все группы мочегонных средств используются для снижения АД.

Осмотические средства

Маннитол, Маннит на первых порах увеличивают ОЦК, и потому противопоказаны при высоком АД. Кроме того, салуретики вместе с ионами натрия выводят ионы калия, что негативно сказывается на работе сердца. Поэтому в последнее время стараются назначать калийсберегающие мочегонные средства: Альдактон, Верошпирон.

Центральные альфа-стимуляторы

Стимулируют альфа-адренорецепторы головного мозга.  При этом снижается активность симпатической нервной системы на периферии. К этой группе относятся:

Данные таблетки от давления, как и все препараты центрального действия, могут вызывать сонливость, общую слабость, снижение координации движений.

Имеются сведения, что систематический прием гипотензивных лекарств центрального действия в течение многих лет приводит к болезни Альцгеймера – прогрессирующему старческому слабоумию.

Ингибиторы АПФ.

Угнетение АПФ препятствует образованию ангиотензина 2.  Эта  группа включает в себя:

Данные препараты от гипертонической болезни отличаются мягким действием, и в основном хорошо переносятся.

Сартаны

Гипотензивное действие этих лекарств от гипертонии также связано с влиянием на ангиотензин 2 – они блокируют специфические ангиотензиновые рецепторы в сосудах. К сартанам относятся:

В скобках указаны патентованные названия, под которыми препараты могут выпускаться фармпроизводителями. Как и предыдущая группа, снижают систолическое и диастолическое давление (верхнее и нижнее артериальное давление), но практически не влияют на работу сердца. Хотя имеются сведения, что ингибиторы АПФ и сартаны повышают устойчивость миокарда к дефициту кислорода, и потому их применение желательно при ИБС.

Повышение давление – основной признак гипертонической болезни (ГБ). И потому эти препараты широко используются в лечении заболевания. Причем монотерапия, когда назначается один препарат, проводится крайне редко.

Как правило, применяются лекарства нескольких групп, и это позволяет одновременно воздействовать на несколько звеньев патологической цепи при повышении АД. Одни гипотензивные средства, например, миотропные спазмолитики, используются в течение многих десятков лет. Другие, ингибиторы АПФ и сартаны, заявили о себе совсем недавно.

  • Нормализует давление
    в первые 6 часов
    благодаря биофлавоноиду
  • Восстанавливает
    тонус и гибкость
    сосудов за 1 курс
  • Безопасен в любом возрасте
    Эффективен при 1, 2, 3
    стадии гипертонии

Подробнее……

https://www.youtube.com/watch?v=RjeXFYdkmq4

Профилактика гипертонии

Выше было написано о том, какие есть таблетки для снижения давления. Какие лучше принимать скажет доктор, а сейчас немного о том, как предупредить возникновение гипертонии.

Основными причинами, вызывающими повышение давления, являются:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишние килограммы;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
  • стресс.

Во избежание гипертензии следует отказаться от вредных привычек, скорректировать питание (основную долю в меню должны занимать свежие овощи и фрукты), ограничить соль в рационе до 1,5 г в сутки, высыпаться и каждый день уделять время физическим упражнениям. Нужно свести к минимуму употребление тонизирующих напитков, а по возможности совсем отказаться от них. Периодически, для поддержания здоровья, принимать витаминные комплексы с калием, магнием и витамином С. Постараться избегать стрессов.

Конечно, важно выбрать хороший препарат для снижения давления, но лучше предупредить гипертонию и добиться того, чтобы она не возникала.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector