классификация и причины заболевания (фото и видео)

Патогенез

основные признаки перикардита

Все имеющиеся признаки острого перикардита связаны с внезапным, быстропрогрессирующим воспалением перикарда. На фоне процесса повышается проницаемость сосудов, патология сопровождается выделением в полости околосердечной сумки жидкого эксскудата. Именно эти выделения, откладываясь в виде фибрина, формируют сначала катаральный тип недуга, который затем переходит в фибринозный.

При запущенности заболевания, когда наблюдается обширное поражение перикарда, процесс выделения жидких фракций крови превышает реабсорбцию — обратное всасывание.

Это приводит к развитию экссудативного перикарда, который в зависимости от прогрессирования острого воспаления может быть следующих видов:

  • серозный;
  • геморрагический;
  • серозно-фиброзный;
  • гнилостный;
  • гнойный.

Размеры перикардиального выпота способны достигать такой величины, что в него помещается около 35–40 мл серозной жидкости. При остром воспалении скопление подобного содержимого происходит достаточно быстро, что провоцирует повышение давления в полости перикарда.

Заканчивается весь этот процесс нарушением работы правых полостей сердца. Их чрезмерное наполнение развивает компенсаторное повышение венозного давления.

В случае, когда давление в полости перикарда становится выше чем в правых полостях, наблюдается тампонада сердца, сопровождающаяся коллапсом предсердия и желудочка в диастоле. Кроме того, происходит ослабление силы выброса крови сердцем и снижение АД.

Практически у 17% зарегистрированных больных острый перикардит протекает в совокупности с миокардитом.

Классификация

ЭКГ при перикардитах. Признаки перикардита на электрокардиограмме

Помимо разделения на острые и хронические, в зависимости от повторяемости и длительности заболевания, плевральные перикардиты можно классифицировать на идиопатические, инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные, ревматические и др.) и асептические (аллергические, опухолевые, лучевые и др.).

Острые формы можно разделить на:

  • Сухие перикардиты, с нарушение проницаемости стенки перикарда и образованием воспалительного инфильтрата.
  • Экссудативные (выпотные), обычно вызванные аллергической реакцией или инфекцией. В этом случае в сердечной сумке накапливается жидкость. У здорового человека ее объем составляет 20-30 мл, у заболевшего в перикарде может собраться до нескольких литров экссудата.

В зависимости от жидкости, которая заполняет перикард можно выделить следующие типы выпотного перикардита:

  • серозный (сывороточный),
  • гнойный (обычно вызывается кокковыми инфекциями),
  • фибринозный (часто имеет вирусную этиологию, развивается на фоне простудных заболеваний),
  • казеозный,
  • геморрагический.

Отдельно выделяется констриктивный перикардит («сердце в панцире»), который можно считать осложнением острого или хронического процесса.

Острые формы перикардита разделяются на катаральный, сухой или фиброзный, выпотной или экссудативный, гнойный. Также указывают на развитие тампонады сердца. Хронические формы: хронический экссудативный, экссудативно-адгезивный с осумкованиями, адгезивный.

По классификации Европейского общества кардиологов (2015) выделяют:

  • острый перикардит;
  • затяжной — перикардит длится в течение более 4— 6 недель, но менее 3 месяцев без ремиссии;
  • рецидивирующий — возврат признаков перикардита после бессимптомного периода 4—6 недель и больше;
  • хронический — длительность перикардита более 3 месяцев.

Примеры формулировки диагноза.

  • Внебольничная стептококковая пневмония, нетяжелая, в нижней доле левого легкого. Острый фибринозный перикардит.
  • Экссудативный перикардит вирусной этиологии.

Различают такие виды заболевания как:

  • острый;
  • сухой;
  • выпотной или экссудативный;
  • констриктивный.

Острый перикардит развивается вследствие перенесенных инфекций, острого инфаркта миокарда, хронической почечной недостаточности, ревматоидного артрита, аллергической реакции, а также системной красной волчанки.

Клинические проявления и этиологические факторы болезни крайне изменчивы, поэтому диагностировать ее сложно. Начальные стадии диагностики острого перикардита предполагают анализ крови, рентген грудной клетки, а также эхокардиографию. При остром заболевании особенно важно не допустить сжатия миокарда кровью или экссудатом, который медленно скапливается в перикардиальной полости.

Лечение острого перикардита проводят НПВС и антибиотиками, а для профилактики побочных эффектов применяют глюкокортикостероиды. С целью устранения усложнений заболевания применяют также мочегонные средства, а при фибрилляции предсердий показаны антиаритмические препараты.

Причины и факторы риска

Хронический перикардит (панцирное сердце): рентгенологические ...Определить причину заболевания, как правило, затруднительно. Большинство случаев описывается как идиопатические, то есть, произошедшие по неизвестной причине, либо вирусные. Сам же вирус, который привел к развитию воспаления, выделить обычно не удается.

Другие возможные причины воспаления перикарда:

Основной причиной появления острого воспаления сердца является перенесённая вирусная инфекция. Кроме того, перикардит может быть асептического характера. В большинстве случаев недуг проявляется на фоне запущенного туберкулёза и ревматизма.

Острый перикардит при ревматизме имеет свои особенности в клинической картине. Дополнительно к воспалению перикарда присоединяется поражение эндокарда и всей мышцы сердца.

Среди больных с перикардитами часто встречаются вирусные (10—20%), бактериальные, включая туберкулез (5-10%), опухолевые, особенно при раке легкого и молочной железы (13%). При ряде заболеваний частота развития перикардита очень высока.

инфаркт миокарда (5-20%), ревматическая лихорадка (20-50%), миокардит, гипотиреоз (до 30%), склеродермия (50%). Возможно развитие заболевания при травмах, заболеваниях крови и др.

Редко перикардиты развиваются при первичных опухолях (мезателиома) и вторичных метастатических (при раке легкого, лимфоме)..

В абсолютном большинстве случаев этиология остается неустановленной, что позволяет в диагностическом заключении указать «идиопатический» перикардит. В профессиональном сознании врача сложилось опасное допущение: произнося «идиопатический перикардит», он, как правило, считает или с высокой вероятностью предполагает вирусную этиологию болезни. Такое предположение ограничивает диагностический поиск и необоснованно для выбора медикаментозного лечения.

Самые частые причины перикардита приведены ниже. В различных регионах меняется удельный вклад причин. Так, в регионах с высокой заболеваемостью туберкулезом следует ожидать чаще туберкулезный перикардит, это характерно и для людей, ведущих асоциальный образ жизни.

Этиология острого перикардита

  1. Острый идиопатический перикардит.
  2. Инфекционный острый перикардит: Вирусный (Коксаки, ECHO, influenza); Туберкулезный; Бактериальные.
  3. Постинфарктный перикардит (синдром Дресслера).
  4. Постперикардиотомический синдром.
  5. Посттравматический перикардит.
  6. Уремический перикардит.
  7. Неопластический перикардит: Первичная опухоль перикарда; Метастатическое поражение миокарда.
  8. Коллагенозы: Ревматоидный артрит; Склеродермия; Системная красная волчанка.
  9. Острый перикардит беременных.
  10. Острый лекарственный перикардит: Острый геморрагический перикардит при лечении антикоагулянтами и тромболитиками; Острый перикардит при индивидуальной гиперчувствительности к препаратам (антибиотики, антиаритмические препараты).
  11. Острый перикардит при токсическом влиянии инородного вещества или токсина (яд скорпиона, тальк, силикон, асбест).

Симптомы и признаки острого перикардита

ЭКГ при перикардитах. Признаки перикардита на электрокардиограмме

Острая форма чаще всего проявляется пронизывающей болью за грудиной либо с левой стороны грудной клетки. Однако некоторые пациенты описывают боль как тупую или нудящую.

Боль при остром процессе может мигрировать в спину или шею. Зачастую она усиливается при кашле, глубоком вдохе или в положении лежа, при этом интенсивность боли снижается, если человек сядет или наклонится вперед.

Все это осложняет диагностику из-за сходства симптомов с инфарктом миокарда.

Хроническая форма обычно связана со стойким воспалением, в результате которого вокруг сердечной мышцы начинает скапливаться жидкость (перикардиальный экссудат). Помимо боли в груди симптомами хронического заболевания могут быть:

  • одышка при попытке отклониться назад,
  • учащенный пульс,
  • субфебрилитет — длительное повышение температуры тела до 37–37,5°C,
  • ощущение слабости, усталости, разбитости,
  • кашель,
  • отечность живота (проявляется вздутием) или ног,
  • потливость в ночное время,
  • потеря веса без видимой причины.
  • Боль в груди:
    • обычно — чувство сдавления в груди, может развиваться остро;
    • часто — боль зависит от положения (сильнее в положении лежа на спине, когда висцеральный и париетальный листки перикарда соприкасаются; легче в положении сидя);
    • ± боль иррадиирует в плечо, лопатку, спину;
    • может усиливаться при глубоком вдохе;
    • приступы с частотой один раз в несколько часов, иногда минут; или внезапные.
  • ± Одышка (обычно незначительная).
  • В анамнезе может быть ринит в предыдущие 1 -3 недели.

Симптомы

Перикардит, признаки и симптомы, диагностика и лечение ...Клинические проявления острого перикардита проявляются в соответствии с прогрессированием недуга. Также на наличие симптоматики влияет тип воспаления и обширность поражения висцерального листка.

Основным симптомом перикардита является внезапная боль в груди, она наблюдается, практически, у 90% больных.

Кроме того, на острое воспаление сердца указывают такие болевые особенности:

Перикардит – это инфекционного или неифенкционного типа воспалительный процесс, который поражает висцеральный и париетальный листок перикарда. Перикардит – распространенное явление при многих болезнях внутренних органов, осложнение или клиническое проявление заболевания. Довольно часто прогрессирует и становится самостоятельной болезнью, и тогда его признаки и проявления выходят на первый план.

Женщин это заболевание поражает довольно часто до 40 лет. Острый перикардит или любой другой тип в основном образуется из-за многочисленных инфекционных или неинфекционных агентов. Основные симптомы перикардита следующие:

  1. Повышение температуры.
  2. Озноб.
  3. Постоянное недомогание.
  4. Болевые ощущения и тяжесть в скелетных мышцах.
  5. Болевые ощущения в области сердца (наиболее яркий и главный симптом).

Перикардит у детей также возможен. В основном разные типы перикардитов имеют разные симптомы.

Например, боль в сердце характерна для такого вида, как сухой перикардит. Поэтому при диагностике заболевания основываются не только на показаниях ЭКГ, но и на других методах исследования.

В основном пациенты жалуются на однообразные боли, которые располагаются за грудиной. Постепенно боль только будет усиливаться.

Характерной особенностью болезни является увеличение боли в положении лежа на спине или при глубоком вдохе..

Диагностика

Перикардит — Симптомы, Диагноз, Лечение | Doctor-V.ruОбследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  • Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  • УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  • Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.
  • Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Дополнительные лабораторные исследования могут понадобиться для определения возбудителя инфекции при подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда. Основные отличия симптомов этих заболеваний приведены в таблице:

Чтобы определить воспаление висцерального листка и околосердечной сумки, необходимо провести ряд стандартных методов исследования, к которым обязательно прибегают при подозрении на сердечные недуги.

Начинается диагностика острого перикардита с опроса пациента на наличие тревожащих его симптомов, прослушивании, пальпации и физикального осмотра. При проведении этих манипуляций на острый перикардит указывает изнуряющий сухой кашель, специфические боли в грудной области и изменения границ сердца.

В случае экссудативного острого перикардита во время прослушивания фиксируется уменьшение силы толчка верхнего отдела сердца, иногда он может вовсе отсутствовать. При физикальном осмотре заметно увеличение крупных вен на шее, однако, при этом не видна их пульсация.

Немалую роль в диагностировании играет наличие расширения границ сердечной относительной и абсолютной тупости. При выпотном перикардите прослушиваются изменения тонов, которые становятся более приглушёнными, также имеет место тахикардия. Кроме того, характерным признаков воспаления перикарда является звук трения.

Для определения острого воспаления перикарда прибегают к таким методам диагностики:

  • аппаратная;
  • лабораторная;
  • дифференциальная;
  • дополнительные методы.

Какую диагностику проводить решает врач после первичного осмотра больного. Иногда для определения правильного заболевания достаточно двух из них, но бывают случаи, когда необходимы более углублённые исследования.

Инструментальная

Подобная диагностика проводится с применением таких инструментальных методов:

Электрокардиограмма ЭКГ при остром перикардите напоминает изменения в сердце при субэпикардиальном инфаркте миокарда. На снимках фиксируется значительное снижение амплитуды зубцов.При остром сухом перикардите электрокардиограмма показывает три стадии изменения:
  • Фиксируется приподнятость сегмента ST, его форма бывает, как выпуклой, так и уплощённой. Волна Т положительная. Отличительной чертой от инфаркта является отсутствие зубца Q, а также перемещение сегмента ST направленого в одну сторону. Продолжительность первой стадии около недели.
  • Наблюдается снижение сегмента ST к уровню линии Т, изоэлектрические показатели которой становятся отрицательными. Длится вторая стадия 1–2 недели.
  • На снимках волны Т изначально углубляются, затем становятся практически отрицательными, делаются менее глубокими и в итоге переходят в положительные. Длительность третьей стадии может варьироваться от трёх недель до нескольких месяцев.

При поражении отдельного участка перикарда изменения на снимках ЭКГ фиксируются лишь в нескольких отведениях. При сильном скоплении жидкости в полости предсердечной сумки наблюдается снижение амплитуды всех зубцов.

Эхокардиография
  • помогает определить изменения границ сердца и оценить степень увеличения перикарда;
  • также на УЗИ видно насколько пострадали правые сердечные отделы и можно определить примерное количество скопившейся жидкости;
  • кроме того, ЭхоКГ при остром перикардите способно обнаружить перикардиальный выпот, что свидетельствует о наличии эхосвободного пространства между висцеральным и париетальным перикардом.
Рентген грудной клетки
  • проводят для исключения поражения лёгких и оценки тени сердца, которая при сухом перикардите обычно не изменена;
  • на фоне экссудативного перикарда тень становиться значительно больше и меняется её конфигурация.

Лабораторная

Исследование проводится путём забора крови для дальнейшего биохимического анализа. При перикардите во взятом материале обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ и наблюдается значительное повышение С-реактивного белка.

При остром вирусном или идиопатическом воспалении в крови присутствует незначительное увеличение тропонина. Иногда наблюдается повышение уровня КФК, но при перкардите этот процесс происходит редко.

Кроме крови, для лабораторных исследований также берут образцы мочи. При воспалении сердца в анализах обнаруживается изменение уровня креатинина и мочевины. Чаще всего такие результаты свидетельствуют об уремическом остром перикардите.

Дополнительные исследования

Для определения вида воспаления, быстроты его развития и наличия осложнений проводят дополнительные лабораторные исследования крови:

  • исключение ревматоидного фактора развития ревматизма;
  • бактериологический посев, необходимый при подозрении на перикардит гнойной этиологии;
  • для определения возможной ревматической лихорадки у молодых пациентов, проводят анализ на титр антистрептолизин-О;
  • оценка работы щитовидной железы при перикардинальном выпоте;
  • иногда назначаются исследования на наличие кардиотропных вирусов;

Если заболевание продолжается больше недели, приём лекарств не приносит нужных результатов, то прибегают к туберкулиновой пробе и выполняют исследование мокроты на выявление вредоносных микробактерий туберкулёза.

В некоторых случаях на анализ берут перикардиальную жидкость, он необходим для подтверждения или исключения наличия опухолевых клеток.

Дифференциальная

При подозрении на воспаление перикарда необходимо исключить заболевания, схожие по симптоматике. К таковым относятся кардиалгии различного протекания, инфаркт миокарда и инфицирование плевры.

Для этого прибегают к использованию дифференциальной диагностики. Именно этот метод позволяет отсеять похожие недуги и более точно определить основную причину недомогания больного.

Проводится дифференциальная диагностика путём тщательного опроса больного, физикального осмотра, а также проведения дополнительных лабораторных исследований. Основной целью является исключение похожих с миокардитом заболеваний, имеющих такой главный симптом, как боль за грудиной.

В первую очередь исключаются:

  • инфаркты;
  • стенокардия;
  • расслоение аорты;
  • эмболия лёгочной артерии.

Далее, дифференциальная диагностика состоит из определения наличие разрыва пищевода, спонтанного пневмоторокса, плевропневмонии, травматической диафрагмальной грыжи, острого гастрита и прочих недугов, проявляющихся болью в грудине.

При наличии тампонады сердца заболевание дифференцируют с артериальной гипотензией, шоковым состоянием, повышением венозного давления, правожелудочковой недостаточностью и пр.

С целью диагностики данного заболевания применяют комплексное обследование, которое состоит из:

  • осмотра больного;
  • анализа крови;
  • эхокардиографии (ЭхоКГ);
  • электрокардиографии (ЭКГ);
  • рентгена грудной клетки.

Осмотр позволит определить цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек), набухание вен шеи и отеки ног. Выслушивание при помощи стетоскопа даст возможность определить наличие шума трения перикарда. Электрокардиография и эхокардиография также являются достаточно информативными для выявления заболевания. Анализ крови позволит обнаружить маркеры воспалительного процесса.

Методы лечения

Перикардит - причины, признаки, симптомы и лечение

  • Анальгетики — очень эффективны НПВС/аспирин (например, 50 мг диклофенака 3 раза/сут. перорально или 400 мг ибупрофена 3 раза/сут. перорально). Среди прочих -парацетамол ± кодеин (например, кодидрамол 500/30 2 таблетки 4 раза/сут.).
  • Колхицин 500 мкг 2 раза/сут. перорально (при повторяющихся приступах), кортикостероиды и иммунодепрессанты в низких дозах при длительных повторных приступах.
  • Лечить причину, если выявлена.
  • При массивном перикардиальном выпоте наблюдать пациента из-за риска тампонады; при необходимости дренировать.
  • В легких случаях госпитализация не требуется.

Всегда предпочтителен либо строго постельный (в первые дни болезни), либо полупостельный режим. Госпитализация больного желательна, однако иногда возможно амбулаторное лечение. Продолжительность щадящего режима регламентируется продолжительностью болей и лихорадки, т.е. в типичных случаях составляет несколько дней.

Терапия вторичного перикардита предусматривает лечение основного заболевания.

Вирусные и идиопатические перикардиты лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НГТВП). Применяют один из следующих препаратов:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • ибупрофен;
  • колхицин.

Из НПВП могут применяться и другие препараты: диклофенак или индометацин. Ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-2 применяются редко в связи с их меньшей противовоспалительной и обезболивающей активностью.

Прием аспирина и НПВП следует сочетать с гастропротекцией — ингибиторы протонной помпы, например омепразол.

При скоплении выпота используют диуретики — фуросемид.

При бактериальной флоре используют антибиотики, при туберкулезе — схемы противотуберкулезных антибиотиков.

Лекарственные перикардиты лечат отменой лекарственных препаратов и назначением кортикостероидов.

Постинфарктный и посттравматический перикардит лечат нестероидными противовоспалительными средствами, при неэффективности — кортикостероидами.

При рецидивирующем перикардите должно проводиться этиологическое лечение при выявленной причине. Аспирин или НПВС остаются основой терапии, в дополнение применяется колхицин.

В случае неполного ответа на аспирин/НПВС и колхицин могут быть добавлены кортикостероиды в качестве компонентов тройной терапии, а не для замены этих препаратов, в целях обеспечения более эффективного контроля симптомов.

Для лечения пациентов, которые требуют применения высоких долгосрочных доз кортикостероидов (преднизон 15-25 мг/сут) или которые не реагируют на противовоспалительную терапию, может быть использован азатиоприн.

При гнойном перикардите — обязательная установка дренажа и применение антибиотиков (например карбапенемы + ванкомицин), иначе смертность 100%.

При легкой тампонаде сердца, обусловленной воспалительным процессом, эффект могут дать НПВП и лечение основного заболевания. Расстройства гемодинамики при тампонаде сердца требуют экстренного проведения пункции перикарда с удалением жидкости. Целесообразно установить перикардиальный дренаж для обеспечения нормального оттока накапливающейся жидкости. Осуществляют мониторинг гемодинамики.

Абсолютные показания к госпитализации:

  • гипертермия;
  • быстро развивающаяся тампонада сердца;
  • нестабильная гемодинамика;
  • вовлечение миокарда;
  • иммунодефицитное состояние;
  • лечение антикоагулянтами;
  • исходно тяжелое состояние больного, обусловленное базовым заболеванием.

В период ограничения нагрузки актуальна профилактика тромбоза глубоких вен голени.

Специальной диеты не требуется.

В выборе препарата первой линии для лечения острого перикардита отмечено разночтение. Так, один из ведущих специалистов в лечении и диагностике острого перикардита Дж.

Сагриста-Сауледа считает, что препарат первого выбора — аспирин в больших дозах. Продолжительность приема аспирина — до нормализации температуры тела.

В последующем, если сохраняются симптомы (наличие экссудата, слабость, недомогание, чувство нехватки воздуха), то прием аспирина следует продолжить. При непереносимости аспирина препарат выбора — ибупрофен.

В официальных рекомендациях Европейского общества кардиологов препарат первого выбора — ибупрофен. Продолжительность лечения — до полного исчезновения любых проявлений перикардита.

Выбор ибупрофена в качестве препарата первой линии обусловлен минимальным числом побочных эффектов. Аспирин предложен как препарат второго выбора, однако неясно, когда следует отдать ему предпочтение.

Эксперты исключают применение индометацина в связи с его влиянием на коронарный кровоток, особенно у пожилых больных..

Необходимо проведение гастропротекции начиная с первых часов лечения острого перикардита. Начало лечения острого перикардита с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) имеет высокий уровень доказательности (I класс, уровень В, т.е. рандомизированные исследования доказали эффективность и безопасность лечения острого перикардита НПВС).

Лечение перикардита

Лечение перикардита

Как видно из предыдущего раздела, различных разновидностей заболевания существует великое множество. И конечно же, разные перикардиты лечатся по-разному – в зависимости от того, какая болезнь послужила причиной их появления. То есть вначале устраняется не сам перикардит, лечение на первом этапе направлено на заболевание-причину (туберкулёз, инфекции, травмы, нарушения в работе иммунной системы или обмене веществ), а затем можно заняться устранением воспаления в области перикарда.

При не слишком тяжёлом состоянии пациента лечение перикардита проводится амбулаторно: если перикардиты инфекционной природы, то назначаются антибиотики широкого спектра, если ревматической – пирамидон, бутадион, стероиды. Препараты вводятся непосредственно в область перикарда (делать пункцию должен только специалист). Необходимо проводить и общее лечение – принимать витамины, избегать стрессов и перенапряжения, питаться легкоусвояемой пищей.

При лечении перикардита острой формы необходимо пребывание больного в стационаре. Если экссудата накопилось слишком много, его откачивают, чтобы избежать нежелательных последствий.

Однако даже после стабилизации состояния при такой болезни, как перикардит, лечение ещё какое-то время должно проходить в больнице, чтобы исключить возможность рецидивов. Иногда, когда речь идёт о таком виде заболевания, как констриктивный перикардит, или же если воспаление очень обширно, может потребоваться оперативное вмешательство.

Часть перикарда удаляют, чтобы сердце при сокращениях могло двигаться свободнее..

Варианты лечения перикардита зависят от особенностей течения болезни и от ее тяжести. В случае острой формы рекомендована госпитализация, а при более легком течении можно осуществлять терапию амбулаторно.

Лечение перикардита предусматривает прием НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Специалисты часто применяют ибупрофен, поскольку он имеет меньше побочных эффектов, чем аналоги, а также положительно влияет на коронарный кровоток. Если же болезнь протекает на фоне развития ишемической болезни сердца, рекомендовано применять диклофенак или аспирин. К лекарственным средствам третьего ряда при лечении перикардита относят индометацин.

Опасность и осложнения

Перикардит: симптомы, лечение и видыНесмотря на то, что множество случаев воспаления перикарда требуют лишь врачебного наблюдения, при тяжелом течении заболевания могут развиться серьезные осложнения.

Скопление жидкости в полости перикарда

У некоторых больных, перенёсших острое воспаление перикарда, развивается констриктивный перикардит. Иногда недуг проявляется такими осложнениями, как образование перикардиальных спаек и заращение полости. По мере прогрессирования эти процессы заканчиваются правожелудочковой сердечной недостаточностью со всеми её вытекающими.

Летальность острого перикардита зависит от основной причины, спровоцировавшей его развитие. Также на прогнозы влияет то, насколько своевременно было начато лечение патологии.

Самым безопасным является идиопатический и вирусный перикардит, почти в 90% случаев этот тип недуга не усугубляется осложнениями. Более тяжёлое течение имеет гнойный, опухолевый и туберкулёзный вид воспаления сердца. Смертность при этих перикардитах составляет от 20 до 40%. В случае отсутствия лечения умирает 100% больных.

Прогнозы и меры профилактики

Перикардит – симптомы

Тяжесть перикардита может колебаться от легкой, когда лечение не требуется, до жизнеугрожающего состояния. Своевременное лечение обычно означает благоприятный исход, на восстановление уходит от 2 недель до 3 месяцев.

Риск повторного заболевания составляет от 15 до 30%. Сердечная недостаточность, повышение температуры тела более 38°С и скопление жидкости вокруг ухудшают прогноз.

Прогноз при констриктивном перикардите во многом зависит от этиологии заболевания. Так, при идиопатическом его происхождении 88% пациентов живут более 7 лет, при перикардите после операции на сердце — 66%, а вот если болезнь вызвана облучением, то лишь 27%.

Специфические меры профилактики перикардита выделить невозможно, так как его причины разнообразны, а часто и вовсе неизвестны. Важно не игнорировать симптомы и своевременное обратиться за медицинской помощью. Это минимизирует риск осложнений и повторного заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector