Сердечные тайны. Пороки сердца у детей. Порок сердца симптомы у детей

Почему в сердце может развиться врожденный дефект

Зачастую причину порока сердца у новорожденных обнаружить невозможно. В отдельных случаях это могут быть отдельные причины или их сочетание (чаще всего – сочетание генетических факторов и различных внешних воздействий):

Перечень признаков порока сердца у детей

Генетические факторы

Это могут быть:

  • хромосомные нарушения (в 5% случаев): трисомия по 21, 13 и 18 хромосомам;
  • генные мутации (в 2% случаев): в генах TBX5, NKX2-5, TBX1, MYH6, GATA

Разновидности

Классификация сердечных патологий осуществляется с учетом многих параметров, поскольку сердце является сложным органом для изучения. Выделяют основные виды порока сердца: врожденные (ВПС) и приобретенные (ППС).

Врожденные

Классификация патологий врожденной природы разделяет их на виды, зависимо от воздействия на развитие ребенка. К сожалению, в последние годы частота ВПС у грудных и недоношенных детей увеличивается, а анатомические особенности заболевания модифицируются.

Согласно самому простому и информативному разделению, врожденные пороки сердца у детей бывают 3 разновидностей:

  • белые;
  • синие;
  • ВПС, при которых оттоку крови препятствуют блокировки.

Белого типа

ВПС белого типа проявляется бледностью кожных покровов. Характеризуется выбросом крови из артериального кровотока в венозный. Белый ВПС являются открытым артериальным протоком и определяется присутствием изолированных повреждений аорты, перегородки.

К порокам белого типа относят дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и др.

Синего типа

Пороки синего типа (синие ВПС) визуально отличаются синюшностью кожи (стойким цианозом). Классификация синих ВПС выделяет такие патологии:

  • транспозиция магистральных сосудов (процесс, при котором аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия наоборот – от левого желудочка);
  • триада Фалло (совокупность нескольких расстройств: сужения легочной артерии, дефекта межжелудочковой перегородки, порока аорты и правого желудочка);
  • атрезия правого венозного устья, легочной артерии, аорты.

ВПС с блокировками при оттоке крови

Врожденный порок с блокировками является разновидностью патологии, последствием затруднения правильного выброса крови из желудочков. Группа заболеваний включает в себя:

  • стеноз аорты – зачастую заболевание проявляется сужением аорты в области клапана;
  • каортация аорты – патология, сопровождающаяся сужением или полным закрытием просвета аорты в ограниченной зоне;
  • стеноз легочного ствола – расстройство, при котором происходит сужение выносящего тракта правого желудочка, провоцирующее барьеры оттока крови из него в легочную артерию.

Приобретенные

Основные причины развития ППС у детей:

  • ревматические эндокардиты;
  • диффузное заболевание соединительной ткани;
  • инфекционный эндокардит с поражением клапанов;
  • в некоторых случаях – травма грудной клетки.

Приобретенные пороки сердца у детей характеризуются постоянными переменами в структуре сердечных отделов. Первые изменения осуществляются после рождения ребенка, вызывают разлаженность функционирования сердца. В медицинской практике по-разному классифицируют приобретенные пороки сердца.

По происхождению:

  • ревматические;
  • сифилитические;
  • атеросклеротические;
  • травматические и др.

По степени выраженности порока:

  • пороки без значительного воздействия на внутрисердечную гемодинамику;
  • пороки с умеренной или резкой степенью выраженности.

По состоянию общей гемодинамики порок бывает:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Также существуют классификации по локализации порока сердца и функциональной форме.

Пороками сердца называют хронические заболевания прогрессирующего характера. Патологии сопровождаются изменениями в строении клапанов, перегородок или сосудов. Эти дефекты приводят к нарушению кровотока в организме. Существует классификация заболеваний в зависимости от области поражения.

Пороки сердца у детей: классификация, лечение (в тч врождённые)

Основные виды пороков сердца:

  1. Дефект межжелудочковой перегородки. Наиболее распространенная патология. Из-за отверстия в перегородке увеличивается нагрузка на левую часть сердца.
  2. Отсутствие межжелудочковой перегородки. Кровь смешивается в желудочках, сердце увеличивается в размерах.
  3. Открытое овальное отверстие. Перегородка между предсердиями не срастается. Повышается давление, левая часть сердца увеличивается в размерах.
  4. Сужение аорты. Кровь не может нормально циркулировать, нарушается весь процесс кровообращения.
  5. Сужение устья легочной артерии. К патологии приводит неправильное развитие клапанов сердца.
  6. Тетрада Фалло. Тяжелый врожденный порок у младенцев.

Существуют также и другие виды сердечных патологий, определить которые сможет только специалист. Практически все заболевания излечимы, в том числе и оперативным путем. Современная медицина насчитывает немало успешных методов оперативного лечения ПС у взрослых и детей.

Все сердечные патологии делятся на врожденные и приобретенные.

На сегодняшний день общепринятого деления на виды не существует, известно несколько классификаций ВПС: деление по половому признаку (мужские, женские и нейтральные), по сложности (простые и сложные), по цвету кожных покровов (синие и белые).

По результатам исследований, проведенных в первой половине 70 годов прошлого столетия, была выявлена четкая закономерность развития врожденных патологий в зависимости от половых признаков. К чисто мужским патологиям относятся:

  • врожденный стеноз аортального клапана;
  • сегментарное сужение просвета аорты;
  • дискордантное желудочно-артериальное и конкордантное предсердно-желудочковое соединение;
  • патология в развитии системы кровообращения, характеризующаяся впаданием легочных сосудов исключительно в правое предсердие;
  • местное сужение просвета аорты или полный ее перерыв в районе перешейка ее дуги.

К женскому типу можно отнести:

  • отсутствие зарастания артериального протока у грудничка;
  • наличие патологии межпредсердной перегородки, осложненной врожденным сужением аортального или митрального отверстия;
  • аномалия, характеризующаяся наличием отверстия в перегородке, которая разделяет левое и правое предсердия;
  • комбинация патологии в развитии межжелудочковой перегородки и отсутствие зарастания артериального протока у новорожденного;
  • триада Фалло.

Оставшиеся врожденные аномалии в строении сердца принадлежат к нейтральному виду и могут встречаться как у девочек, так и у мальчиков.

Существует более 100 форм врожденных сердечных аномалий. По характеру изменений кровообращения и, соответственно, основным симптомам, выделяют 2 основных вида пороков – «синие» (при них кожа ребенка имеет синюшный оттенок) и «белые» (кожа младенца бледная). Они тоже имеют свое деление.

Причины

Главные причины развития порока сердца у ребенка:

  • наследственная предрасположенность;
  • беременность протекала под воздействием негативных внешних факторов: плохая экологическая среда, курение или употребление мамой алкогольных напитков или некоторых лекарств;
  • «хромосомная аномалия», когда один из генов подвергся мутации;
  • беременность сопровождалась присутствием инфекционных заболеваний (например, краснухой);
  • факт выкидыша или мертворождения, случившегося ранее.

Симптомы болезни

Симптомы порока сердца не всегда выявляют на начальной стадии развития патологии. Очень часто признаки заболевания у ребенка проявляются через несколько месяцев или лет. У новорожденных малышей симптомы сердечного расстройства имеют отличия зависимо от наличия конкретной аномалии, но их признаки можно обобщить:

  • сердечная недостаточность;
  • неполноценный приток питательных веществ и кислорода в организм.

У малышей от 1 года до 2 лет могут наблюдаться приступы беспокойства и возбужденности. У детей, достигших 3-летнего возраста, наблюдаются следующие признаки:

  • увеличенная печень;
  • слабый аппетит или его отсутствие;
  • учащенность дыхания;
  • дети часто болеют простудными заболеваниями;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • трудность при исполнении физических упражнений.

Врожденная патология сердца, в зависимости от ее типа (белого или синего) характерна цветом кожных покровов.

Клинические симптомы ППС определяются зачастую только с помощью диагностики, учитывая вид порока, степень его тяжести и развития. Признаки проявляются зависимо от параметров локализации и количества пораженных клапанов.

 Также симптомы приобретенного порока у ребенка могут отличаться зависимо от функциональной формы патологии.

Основные симптомы, помогающие распознать ППС:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • одышка и болевые ощущения при физической нагрузке;
  • ощущение тяжести и боли в правом подреберье;
  • бледные кожные покровы и отечность ног;
  • случаи обмороков.

Существуют признаки, которые позволяют определить наличие патологий сразу же после рождения.

Порок сердца у детей: причины, симптомы, лечение, инвалидность

Это обусловлено тем, что поступающая кровь недостаточно снабжена кислородом. Наиболее интенсивная окраска наблюдается в районе носа, ушей и рта. Такая же картина может наблюдаться и при отклонениях в развитии ЦНС и наличии заболеваний дыхательной системы.

Снижение температуры нижних и верхних конечностей, приобретение слизистыми и кожными покровами бледно-серого цвета свидетельствуют о дефекте периферического кровоснабжения. Эта патология вызывается непроизвольным уменьшением просветов периферических сосудов и обеднением большого круга кровотока.

К основным симптомам можно отнести цианоз, при котором слизистые и кожные покровы окрашиваются в различные оттенки сине-фиолетового цвета.

При наличии шумов в сердце в любой фазе сердцебиения (систола и диастола) по истечении 4-5 дней после рождения можно быть уверенными в наличии врожденного порока. Это происходит по причине неправильного тока крови, характерного для внутриутробного развития.

Если наблюдается отклонение в ритме и частоте сердечных сокращений, более 150 ударов в минуту или ниже 110 ударов, можно констатировать наличие у грудничка аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы.

Кроме основных симптомов наблюдаются дополнительные признаки:

  • учащенное дыхание;
  • быстрая утомляемость при кормлении;
  • отечность рук и ног.

Дети старшего возраста самостоятельно могут указать на место локализации боли и причины, ее вызывающие:

Симптомы порока сердца варьируются в зависимости от того, какой участок сердца имеет повреждения.

Диагностика

Диагностика порока сердца у ребенка является обязательным исследованием на стадии внутриутробного развития. Каждой женщине на 14 неделе беременности наблюдающий врач назначает делать УЗИ сердца (эхокардиография).

УЗИ – основной метод выявления ВПС и ППС. Диагностика с помощью применения УЗИ помогает визуализировать структурные отделения сердца, а также рассчитать давление и дополнительные параметры.

При подозрении на порок сердца врач-кардиолог назначит дополнительные методы диагностики, помогающие определить сопутствующие патологии:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – диагностика врожденных и приобретенных пороков в любом возрасте. Также фиксирует аритмию, смещения электрической оси, расстройства проводящей системы. ЭКГ входит в список обязательных обследований малышей месячного возраста.
  • Рентгенологическое исследование отображает грудную клетку на экране и применяется с целью определения текущего состояния сердца.

Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме зачастую выявляются еще в период вынашивания ребенка. Бывает и так, что родить можно, не подозревая о наличии патологии, которая может проявиться в первые месяцы жизни ребенка.

При некритическом проявлении болезни признаки могут быть обнаружены намного позже и определяются при плановых профилактических осмотрах.

Дети с врожденным пороком сердца | Медик тут!

Верная диагностика возможна лишь в случае комплексного и поэтапного обследования. Первым этапом может быть простая аускультация на приеме у педиатра.

При малейшем подозрении маленький пациент направляется на дополнительные обследования, проводящиеся с использованием специальных инструментов и диагностической аппаратуры.

Для обследования необходимо сделать: эхокардиограмму, электрокардиограмму, рентгеноскопию грудной клетки, пульсоксиметрию, сердечное зондирование или ангиографию.

Лечение подавляющего большинства пороков зачастую бывает абсолютно ненужным. Лишь малая их часть требует оперативного вмешательства.

Методы лечения ВПС можно разделить на хирургические и терапевтические. Терапевтическое лечение возможно, если оперативное вмешательство не требуется незамедлительно.

В таком случае врач назначает длительный курс сердечных препаратов, принимаемых строго по времени и в определенной дозировке.

Однако в некоторых случаях малышам с серьезными сердечными пороками необходимо оказание экстренной хирургической помощи. Благодаря новейшим технологиям, развившимся за последние десятилетия, оперативное вмешательство позволяет избавляться от сложных патологий и обеспечить благоприятный исход лечения.

Некоторые пороки сердца выявляются еще во время беременности – с помощью фетальной эхокардиоскопии. Это исследование выполняется на 18-24 неделе беременности с помощью трансабдоминального или трансвагинального датчика.

Зачастую заподозрить ВПС можно уже после рождения – по характерному внешнему виду, быстрой утомляемости, отказу от груди. Иногда сразу же обращают на себя внимание врача нарушение ритма сердца, сердечные шумы, расширение границ этого органа.

Если при осмотре патологии не выявляется, порок можно заподозрить по плановой электрокардиограмме или рентгенографии грудной клетки, выполненной при подозрении на воспаление легких.

Подтверждается порок сердца по эхокардиоскопии с допплерографией (УЗИ сердца с определением тока крови в полостях и по крупным сосудам), но окончательный диагноз ставится в кардиоцентре по данным:.

  • эхокардиоскопии экспертного класса;
  • проведении катетеров в сердечные полости с целью измерения в них давления;
  • ангиокардиографии.

Лечение и прогноз

Специалисты выбирают метод лечения, учитывая тип патологии, стадию развития и сложности при каждом конкретном случае. Важную роль в выборе оптимального варианта терапии играет состояние и возраст больного ребенка. Однозначного ответа, как лечить порок сердца не существует.

Самым распространенным способом лечения пороков сердца является операция, но иногда достаточно и консервативных методов терапии.

Консервативное

Консервативная терапия зачастую включает в себя диету, правила общей гигиены и физические упражнения. Больным детям рекомендовано употреблять продукты, насыщенные белками, ограничиться в употреблении воды и соли и исключить еду перед сном.

Нужно делать специальные упражнения (к примеру, ходьба), помогающие тренировать сердечную мышцу.

Хирургическое

Операция в 72% случаях заболеваний становится шансом на полное выздоровление малыша. Успех ее проведения зависит от своевременности. Благодаря развитию современной хирургии, существует возможность раннего исправления ВПС даже у маловесных и недоношенных детей.

Хирургическое вмешательство по удалению порока сердца побывает двух видов:

  • открытая операция, при которой полость сердца подвергается открытию;
  • закрытая операция, когда оперирование проводят на крупных кровеносных сосудах возле сердца, при этом сам орган хирурги не затрагивают.

На протяжении оперирования сердце и легкие отключаются от кругообращения крови, в процессе чего происходит обогащение крови кислородом, распространяющейся по всему телу.

 Если случай сложный, требуется дополнительное хирургическое вмешательство с перерывом от предыдущего в промежутке времени от нескольких месяцев до 1 года.

Подход к лечению ВПС всегда индивидуальный. Одним пациентам операция проводится сразу же после рождения, другим – после полугода, а третьих врачи лечат консервативно, без каких-либо хирургических вмешательств.

К врожденным порокам, которые хорошо переносятся больными и не всегда требуют хирургической коррекции (поскольку нередко самопроизвольно закрываются), относят следующие:.

Порок сердца у детей: причины и признаки

  • Небольшие дефекты перегородок между желудочками и предсердиями.
  • Открытый артериальный проток.
  • Незначительные деформации сердечных клапанов.

Прогноз при этих ВПС обычно благоприятный, даже если требуется хирургическое лечение.Намного хуже обстоит ситуация с большинством «синих» пороков. Эти пороки – более сложные и более опасные. К самым тяжелым ВПС относят:

  • Транспозицию (смену мест) аорты и легочной артерии.
  • Отхождение и аорты, и легочной артерии от правого желудочка.
  • Тетраду Фало (включает сразу 4 аномалии развития сердца и магистральных сосудов).
  • Грубые дефекты клапанов.
  • Гипоплазию (недоразвитость) отделов сердца. Особенно опасным пороком является недоразвитость левых отделов. На вопрос о том, сколько с ним живут, можно ответить статистическими данными – при таком пороке отмечается практически 100% летальность.
  • Атрезию (заращение) легочной артерии.

Начинать лечение порока сердца следует немедленно, не затягивая состояния до необратимых процессов. Зависеть оно должно от вида порока, от стадии заболевания и общего состояния больного.

С возрастом пороки сердца лечить становится сложнее из-за износа сердечной мышцы и коронарных сосудов сердца. В любом возрасте необходимо серьезно отнестись к питанию больного, режиму дня, количеству физических нагрузок, полностью оградить от негативных переживаний.

Фармацевты постоянно работают над созданием новых препаратов, облегчающих жизнь людям с больным сердцем. Обратим внимание на некоторые из них, наиболее доступные, дающие хороший эффект.

Обязательным препаратом для разжижения крови является «Аспирин».

Дозировку и кратность приема препарата выписывает только доктор.

«Аспекард». Улучшает мозговое кровообращение. Предупреждает инфаркты и ишемическую болезнь сердца. Препарат допустимо принимать от 2 месяцев до 2 лет, делая небольшие паузы, минимум в недельный срок, спустя каждые два месяца приема.

«Беталок». Нормализует сердечный ритм при стенокардиях, тахикардиях. Является хорошим средством при инфарктах миокарда, дисфункциях желудочков.

«Верошпирон». Калийсберегающий диуретический препарат. Устраняет причины отечного синдрома при сердечной недостаточности.

«Индапамид». Препарат с выраженным диуретическим действием. Показан при артериальной гипертензии и патологиях митрального клапана.

«Карведилол». Рекомендован при хронической сердечной недостаточности, патологиях митрального клапана.

«Метокард». Рекомендован при нарушениях ритма сердца, наджелудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии.

«Рибоксин». Повышает энергетический баланс миокарда, улучшает кровообращение коронарных сосудов.

Если у вас диагностировали порок сердца, лечение народными методами дает хорошие результаты.

Осложнения врожденных сердечных пороков

Последствия порока сердца зависят от формы дефекта и его выраженности. Основными осложнениями считаются:

Порок сердца у детей: причины и признаки

  • бактериальный эндокардит;
  • кардиальная недостаточность;
  • частые воспаления бронхов и легких;
  • приступы с одышкой и посинением кожи;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбозы периферических вен;
  • тромбоэмболии сосудов головного мозга;
  • ревматический эндокардит;
  • аневризмы сосудов или их ранний атеросклероз (характерно для коарктации аорты).

Такие пороки, как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и др. представляют непосредственную угрозу жизни ребенка сразу после рождения. Больных детей или оперируют, или они вскоре умирают. Послеоперационная летальность в этих случаях также высока.

Но многие врожденные пороки сердца таят  в себе скрытую опасность. При выявлении этих пороков детям рекомендуют хирургическое лечение порока, но родители отказываются от операции, так как ребенок не выглядит больным.

Когда в 20-25 лет проявляются симптомы сердечной недостаточности, делать операцию бывает уже поздно в связи с очень высоким операционным риском. Таким образом, человек проживает оставшиеся последние несколько лет тяжелым инвалидом и умирает в молодом возрасте.

Рекомендации детям с болезнями сердца.

Родителям, дети которых имеют болезни сердца, необходимо тщательно следить за  общим состоянием здоровья, питанием ребенка, распорядком дня, а также физической и эмоциональной нагрузкой.

Во-первых,  для такого ребенка нужно составить строгий режим труда и отдыха, не допускающий длительных и тяжелых физических нагрузок. Однако, полностью исключать физическую активность не следует, так как это приведет к резкому ослаблению сердечной мышцы.

Порок сердца у детей: причины и признаки

Также нужно ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Немаловажное значение имеет диета, богатая полноценными белками (мясо, яйца, рыба, творог),  свежими фруктами и овощами, в которых содержится калий и магний (сухофрукты, отвары из них).

Для профилактики болезней сердца у детей, самой важной мерой является своевременное выявление и лечение бактериальных и вирусных инфекций. Это особенно касается гнойной ангины.

Не стоит забывать о закаливании и физкультуре.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector