Признаки и диагностика мерцательной аритмии

Что такое мерцательная аритмия?

Признаки и диагностика мерцательной аритмииМерцательная аритмия выражается характерными нарушениями сердечного ритма, которым становится присуща хаотичность в частоте сокращений и возбуждений, испытываемых предсердиями, или подёргивание и фибрилляция отдельных групп мышц миокарда.

Частота сердечных сокращений в этом состоянии может достигать 600 ударов в минуту..

Длительный, продолжающийся до 2-х суток пароксизм мерцательной аритмии грозит образованием тромба и ишемического инсульта. Постоянная мерцательная аритмия приводит к стремительному нарастанию хронической формы недостаточности кровоснабжения.

Видео о том, что такое мерцательная аритмия:

https://www.youtube.com/watch?v=R7JALYmxIZQ

Классификация заболевания

Мерцательная аритмия: обзор | Аритмия: симптомы и лечение в Беларуси

В здоровом сердце каждая из его камер – 2 предсердия и 2 желудочка – сначала сокращается, затем расслабляется. С предсердий импульс передается на желудочки, количество сокращений предсердий равно количеству таковых желудочков.

При фибрилляции предсердий отсутствует сокращение предсердия в целом, а имеются хаотические возбуждения и сокращения отдельных его волокон.

Число подобных возбуждений варьирует в пределах 350–700 в минуту. Желудочкам передаются не все импульсы, поступающие из предсердий, а только часть их – желудочки также беспорядочно сокращаются.

В зависимости от продолжительности хаотических сокращений волокон миокарда различают 3 формы фибрилляции предсердий:

Формы мерцательной аритмии:

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия

Выделяют следующие формы мерцания или фибрилляции предсердий:

Причины мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия - Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и ...Спровоцировать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии могут различные острые и хронические состояния.

Острыми причинами являются:

Рассмотрим возможные причины мерцательной аритмии:

  • неправильный образ жизни;
  • артериальное давление выше нормы;
  • врожденные или приобретенные формы пороков сердца;
  • наличие сердечной недостаточности;
  • патология сердечных клапанов;
  • опухоли сердца;
  • разные виды гормональных сбоев;
  • нарушение в функционировании щитовидки;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая пневмония;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • прием лекарств, в составе которых присутствует адреналин, атропин, кофеин;
  • ношение тесной одежды, сжимающей область груди;
  • чрезмерное потребление алкогольных напитков;
  • переутомление, сильные эмоции и нервная перегрузка;
  • употребление большого количества газировок и пива;
  • самопроизвольный прием мочегонных препаратов с целью быстрого похудения;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • большая дозировка кофеина;
  • неправильное питание, нехватка калия, кальция и магния в организме;
  • частые и длительные диеты, нарушающие баланс микроэлементов;
  • удар электричеством.

Разные заболевания могут приводить к гипоксии клеток, выводу калия. К этой группе относятся:

  • болезни щитовидной железы;
  • хронические заболевания органов дыхания с явлениями кислородной недостаточности;
  • нарушение электролитного состава (обильная кровопотеря, рвота, длительные поносы, повышенное потоотделение);
  • инфекционные болезни;
  • алкоголизм с повреждением функций печени;
  • отравления токсическими ядами.
Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Причины мерцательной аритмии часто связаны с заболеваниями сердца (кардиальные), а могут иметь совершенно другое происхождение.

Если мерцательная аритмия развилась из-за патологии других органов и систем, из-за хронического алкоголизма, приема медицинских препаратов, то такие причины носят название экстракардиальные.

Причины мерцательной аритмии, связанные с заболеванием сердца (кардиальные)..

  • инфаркт миокарда,
  • гипертонические кризы,
  • ИБС,
  • пороки сердца,
  • оперативное вмешательство на сердце,
  • пролапс митрального клапана,
  • перикардиты,
  • опухоли сердца,
  • СССУ, Синдром WPW,
  • сердечная недостаточность.
Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз

К экстракардиальным причинам, из-за которых может развиться мерцательная аритмия, относят:

  • хронический алкоголизм, либо после приема алкоголя в больших дозах : «синдром праздничного сердца»,
  • прием большого количества кофе,
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии,
  • операции на органах грудной клетки,
  • гипокалиемия,
  • тиреотоксикоз,
  • феохромоцитома,
  • инсульт, субарахноидальное кровоизлияние,
  • острый стресс, как физический, так и психоэмоциональный,
  • тяжелые хронические легочные заболевания,
  • интоксикация угарным газом,
  • электротравма,
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов,
  • дисбаланс симпатического или парасимпатического отдела вегетативной НС.

Выделяют также идиопатическую форму мерцания, когда причину так и не удается установить. Следует помнить о причинах, поскольку у развившейся фибрилляции предсердий часто неблагоприятный прогноз для жизни.

Наиболее распространённые причины мерцательной аритмии сердца заключены в группе сердечно-сосудистых заболеваний:

  • хронической ИБС (ишемической болезни сердца);
  • гипертонии;
  • кардиомиопатии;
  • пороках сердца, ставших следствием перенесённого ревматического заболевания.

Симптомы мерцательной аритмии

Клиническая картина мерцательной аритмии зависят от состояния клапанного аппарата сердца и миокарда, формы заболевания (постоянная, пароксизмальная, тахисистолическая или брадисистолическая), а также особенностей психоэмоционального состояния пациента.

Наиболее тяжело переносится пациентами тахисистолическая мерцательная аритмия. Ее симптомами являются:

  • учащенное сердцебиение;
  • перебои и боли в сердце;
  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.

Мерцательная аритмия сердца (Фибрилляция предсердия): причины ...

Здоровый человек работы своего сердца не ощущает. В части случаев он может не ощущать и имеющиеся у него нарушения сердечного ритма – бессимптомная форма фибрилляции предсердий имеет место у 25 пациентов из 100.

Однако 75 % фибрилляций проявляют себя теми или иными симптомами, основными из которых являются:

Симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от её формы (брадисистолической, тахисистолической, постоянной или пароксизмальной). Кроме того, картину заболевания меняет состояние миокарда, системы его клапанов, психического состояния больного.

Наиболее опасным является состояние, которое характеризуют тахисистолические симптомы мерцательной аритмии сердца, при которых наблюдается:

  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • сердечные боли и перебои в работе сердца;
  • любое физическое напряжение усиливают эти симптомы.

Мерцательная аритмия проходит приступообразно, с прогрессированием пароксизмов. В этом случае их продолжительность и частота всегда индивидуальны.

У части пациентов уже после нескольких приступов может развиться хроническая (персистентная) форма заболевания, а у других в течение всей жизни проявляются лишь редкие и кратковременные пароксизмы, без тенденции к их прогрессированию – прогноз такой мерцательной аритмии благоприятный.

Ощущения при пароксизмах мерцательной аритмии также индивидуальны. Некоторые больные вовсе могут их не замечать и узнают о них случайно при ЭКГ.

Что касается типичных признаков мерцательной аритмии сердца, то это может быть:

  • хаотическое сердцебиение;
  • страх;
  • полиурия (образуется больше мочи, чем обычно);
  • слабость и дрожь.

При чрезмерной ЧСС у больного могут наблюдаться обмороки и головокружения, а в более тяжёлых случаях и признаки синдрома Морганьи – Адамса – Стокса (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, бледность, падение АД и даже временная остановка сердца).

При восстановлении синусового ритма мерцательная аритмия сразу же утрачивает симптомы, и лечение уже не требует. Пациенты часто не замечают постоянную мерцательную аритмию.

Аускультация (прослушивание) сердца может определить наличие в его работе тонов, имеющих разную степень громкости. Амплитуда пульсовых волн различается, а пульс аритмичен.

При мерцательной аритмии наблюдается дефицит пульса, который обусловлен особенностями работы сердца. не каждое его сокращение приводит к выбросу крови в аорту.

В случае явления трепетания предсердий симптомы будут такие:

  • одышка;
  • учащение ощущаемого сердцебиения;
  • пульсация вен на шее;
  • иногда некоторый дискомфорт в сердечной области.

Понятное и доступное видео о мерцательной аритмии (почему и как она проявляется, что с ней делать):

Диагностика

Диагностика мерцательной аритмии обычно не представляет сложности, и диагноз ставится уже при физикальном обследовании пациента.

При пальпации периферической артерии определяют неупорядоченный ритм пульсации ее стенок, при этом напряжение и наполнение каждой пульсовой волны различно.

При аускультации сердца выслушивают значительные колебания громкости и неритмичность сердечных тонов. Изменение громкости I тона, следующего за диастолической паузой, объясняется разной величиной диастолического наполнения желудочков кровью.

Для подтверждения диагноза проводят запись электрокардиограммы. Для мерцательной аритмии характерны следующие изменения:

  • хаотичное расположение QRS желудочковых комплексов;
  • отсутствие зубцов P или определение на их месте предсердных волн.

При необходимости проводят суточный мониторинг ЭКГ, позволяющий уточнить форму мерцательной аритмии, длительность приступа, его связь с физической нагрузкой.

Для подбора антиаритмических средств и выявления симптомов ишемии миокарда выполняют тесты с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия).

Эхокардиография (ЭхоКГ) дает возможность оценить размеры сердечных полостей, выявить наличие внутрисердечных тромбов, признаков возможного поражения перикарда и клапанного аппарата, кардиомиопатии, оценить сократительную функцию левого желудочка.

Результаты ЭхоКГ помогают в выборе препаратов для антиаритмической и антитромбической терапии..

С целью детальной визуализации структур сердца проводят мультиспиральную или магниторезонансную томографию сердца.

Определить механизм формирования мерцательной аритмии помогает метод чреспищеводного электрофизиологического исследования. Это исследование проводится всем пациентам с мерцательной аритмией, которым планируется имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или выполнение катетерной абляции.

Купирование и предупреждение пароксизмальных аритмий сердца ...

В большинстве случаев диагностика данного заболевания трудностей для специалиста не представляет. Существуют клинические критерии, позволяющие диагностировать ту или иную форму мерцательной аритмии.

  1. Пароксизм фибрилляции предсердий:

Стандартная диагностика мерцательной аритмии заключается в снятии ЭКГ в двенадцати отведениях, а также в проведении эхокардиографического исследования.

Целью этих видов диагностики является не только установление самого факта болезни, но и выяснение ее происхождения, для чего специалисту могут понадобиться дополнительные виды исследований – коронарография, нагрузочные тесты, определение уровня активности щитовидной железы.

ЭКГ при мерцательной аритмии показывает следующие изменения:

  • Отсутствие зубцов Р (вместо них фиксируются лишь хаотичные волны);
  • Неправильный ритм сокращения желудочков;
  • Электрическую альтернацию (колебания комплекса QRS без изменения его формы).

Эхокардиограмма определяет размеры левого желудочка, его функциональное состояние, наличие пороков и других патологических изменений. Важным показателем является и затромбированность предсердий.

Наиболее достоверным методом диагностики мерцательной аритмии является электрокардиографическое исследование и суточное электрокардиографическое мониторирование (Холтер).

Однако в европейских странах кардиологи придерживаются мнения, что при пароксизмальной форме для диагностики лучше использовать холтеровское мониторирование в течение нескольких суток или недели.

Данный прибор проведет мониторинг сердечных сокращений и поможет найти ответ на вопрос. “Как избавиться от мерцательной аритмии.

Также, обязательным методом подтверждения наличия данного заболевания является ультразвуковое исследование сердца. При этом более информативным считается не привычное трансторакальное, а чрезпищеводное (трансэзофагиальное).

Различают тахи-, брадиаритмические изменения (при частоте сердечных сокращений, соответственно, больше 90, меньше 60) и пароксизмальный приступ. Для пароксизма характерно внезапное проявление даже на фоне полного здоровья.

Поставить диагноз не сложно после прослушивания пациента и проведения ЭКГ-исследования.

Врач разговаривает с пациентом

Эмоциями мужчины не уступают женщинам

ЭКГ-признаки

ЭКГ-признаки

При подозрении на мерцание предсердий, необходимо проверить пульс. Пульсовые волны будут беспорядочными, разного наполнения, их частота будет непостоянной.

При прослушивании сердца стетоскопом определяется аритмичная работа сердца. При проведении электрокардиографии определяются ЭКГ-признаки.

  • отсутствует зубец Р,
  • определяются волны фибрилляции(мерцания),
  • различной амплитуды и длительности,
  • аритмия желудочков (различная длительность интервалов R-R).

Обязательно проведение эхокардиографии, для оценки работы сердца, а также для выявления наличия или отсутствия тромбов в сердце.

При тромбоэмболиях прогноз для жизни неблагоприятный, поскольку чаще страдают сосуды головного мозга, и развиваются инсульты.

Медикаментозное лечение

Мерцательная аритмия: причины, симптомы, диагностика и лечениеНаправлениями в лечении данного вида аритмий являются:

  • восстановление и сохранение синусового сердечного ритма;
  • в случае если первая цель недостижима, замедление частоты сокращений желудочков;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений, риск которых существенно повышает фибрилляция.

Купирование приступа фибрилляции предсердий

Как правило, пароксизм фибрилляции предсердий не представляет опасности для жизни больного и в половине случаев ритм восстанавливается самостоятельно в течение первых суток.

Особенно часто – в 90 % случаев – ритм восстанавливается спонтанно у лиц, не страдающих патологией сердца. У пациентов, имеющих заболевания сердца, самопроизвольное восстановление сердечного ритма случается гораздо реже – в 15–25 % случаев.

Если врач диагностирует собственно пароксизм фибрилляции предсердий у пациента, страдающего патологией сердца, он не будет ждать и наблюдать, купируется ли приступ сам собой, а приступит к лечению.

Во время пароксизма происходят определенные изменения в структуре предсердий, приводящие в последующем к увеличению продолжительности и частоты приступов и в итоге развитию постоянной формы мерцательной аритмии, поэтому промедления недопустимы.

При стабильном состоянии больного проводится фармакологическая конверсия (восстановление ритма сердца) фибрилляции предсердий. Как правило, используют следующие антиаритмические препараты:

  • Амиодарон;
  • Пропафенон;
  • Дофетилид;
  • Флекаинид;
  • Хинидин.

Для каждого из указанных препаратов разработана максимально эффективная схема введения. Лечение проводят в условиях стационара.

В случае нестабильной гемодинамики вследствие фибрилляции предсердий или же пароксизма, не поддающегося медикаментозной коррекции, проводят электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию).

Данный метод лечения может применяться не только экстренно, но и планово. Показаниями к плановой электрической кардиоверсии являются.

  • не оказавшая ожидаемого эффекта медикаментозная терапия;
  • непереносимость пациентом препаратов-антиаритмиков;
  • прогрессирование сердечной недостаточности на фоне фибрилляции предсердий;
  • свидетельства эффективности ранее исключительно кардиоверсии.

После восстановления ритма больным показан дальнейший прием антиаритмических препаратов (как правило, назначают амиодарон и пропафенон).

Если восстановить сердечный ритм ни фармакологическими средствами, ни при помощи электрической кардиоверсии не удалось, назначают лекарственные средства, замедляющие частоту сердечных сокращений:

  • Дигоксин;
  • Метопролол;
  • Пропранолол;
  • Верапамил;
  • Дилтиазем.

Купирование персистирующей мерцательной аритмии

Тактика лечения данной формы аритмии во многом отличается от таковой при пароксизмальной ее форме. Медикаментозная терапия с целью восстановления ритма зачастую оказывается неэффективной, поэтому чаще используются плановая электрическая кардиоверсия.

Существует ряд противопоказаний как к последней, так и к восстановлению ритма сердца в принципе.

Противопоказаниями к плановой электрической кардиоверсии являются снижение уровня калия в плазме крови ниже, чем до 3,5 ммоль/л, прием сердечных гликозидов в предыдущие 3 дня, тромбоэмболические осложнения (инсульты, инфаркты).

Восстанавливать сердечный ритм нельзя в случае:

  • длительности данного вида аритмии более 2 лет;
  • увеличенного в размерах левого предсердия (более 6 см);
  • не давшей эффекта противорецидивной терапии;
  • побочных эффектов антиаритмических препаратов;
  • тромба в полости сердца;
  • дигиталисной интоксикации (вследствие приема сердечных гликозидов);
  • некоторых сопутствующих видов аритмий (полная AV-блокада);
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • воспалительных процессов в миокарде;
  • возраста старше 65 лет;
  • тиреотоксикоза, не леченного ранее.

При отсутствии противопоказаний к восстановлению сердечного ритма больным наряду с антиаритмиками назначают и препараты из группы антикоагулянтов (препятствующие образованию тромбов в сосудах) – Гепарин, Фраксипарин.

После восстановления ритма прием этих препаратов необходимо продолжать еще в течение месяца..

Лечение мерцательной аритмии направлено на восстановление нормального ритма сердцебиения, кровообращения и устранение провоцирующих факторов.

Терапию может назначать только врач кардиолог после проведения исследования пациента и постановки точного диагноза..

На начальной стадии лечить мерцательную аритмию сердца можно с использованием медикаментов и устранив причины, которые повлекли за собой развитие патологии.

Терапию подбирают, учитывая возрастную категорию человека, наличие дополнительных заболеваний, состояния его организма в целом.

Лечение людей в возрасте происходит только с применением медикаментов, так как использование более радикальных методов противопоказано.

Препараты при мерцательной аритмии:

  • Антиаритмические – уменьшают уровень возбудимости миокарда, выбор лекарственного средства остается за лечащим кардиологом, это могут быть Амиодарон, Дофетилид, Пропафенон и другие.
  • Антикоагуляционные – улучшают кровоток, разжижая кровь, что останавливает появление тромбов в венах. Но их прием может иногда быть не безопасным, поэтому он должен происходить строго по предписанию врача. В качестве таких лекарств можно принимать Кардиомагнил, Аспирин 325.
  • Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов: Корвалол, Валокордин, Барбовал – помогают регулировать частоту сердечных сокращений, обладают успокаительным действием.

При проведении лечения мерцательной аритмии в стационаре все медикаментозные средства больному вводятся внутривенно. К ним относятся.

Кордарон, Строфантин, Коргликон и т.п.

Длительность курса лечения индивидуален для каждого больного, также, как и дозировки лекарств..

Каждое лекарство, применяемое для лечения аритмии, имеет свои противопоказания и побочные действия, а некоторые из них могут даже вызвать острый сердечный приступ.

Хирургическое вмешательство при мерцательной аритмии

Задачей врачей является лечение основного заболевания или перевод его в компенсированную стадию. Если же это касается непосредственно мерцательной аритмии, то существует несколько подходов, в зависимости от того, какая у пациента форма фибрилляции предсердий.

При пароксизмальной мерцательной аритмии используется методика контроля ритма, которая заключается в приеме антиаритмиков и/или электроимпульсном восстановлении синусового ритма.

При постоянной форме мерцательной аритмии возможно применение антиаритмиков, а также препаратов на основе наперстянки, но уже для контроля частоты сердечных сокращений.

Следует придерживаться нормосистолической формы, при которой ЧСС составляет от 60 до 90 ударов в минуту.

Лекарства и препараты

Чаще всего в терапии мерцательной аритмии применяются препараты класса бета-адреноблокаторов, блокаторы кальциевых каналов и препараты на основе амиодарона, как действующего вещества, препараты на основе наперстянки (самостоятельное применение препаратов без назначения врача может быть опасным для вашего здоровья).

Методы лечения

Возможно применение кардиохирургического метода лечения мерцательной аритмии:

  1. Установка кардиостимулятора. Это так называемый искусственный водитель сердца, обеспечивающий его нормальный ритм. Данное устройство внедряется под кожу и к нему подключается электрод. Подаваемые импульсы обеспечивают постоянную и равномерную частоту сердечных сокращений. Во время операции травматизм больного минимален, поскольку разрез делается только на коже.
  2. Катетерная абляция. Этот метод основан на процессе нейтрализации клеток, которые нарушают сердечный ритм. Сомкнувшиеся волокна, провоцирующие сбои в ритме сокращений, во время операции размыкаются. Данная манипуляция также малотравматична, поскольку проводится посредством небольших разрезов. Она делается с помощью лазера, электроимпульса, холода или химического реагента.

Лечение народными средствами

Мерцательная аритмия нуждается в качественном лечении специалистами. Однако помочь больному пережить и минимизировать приступы могут средства из народной медицины:

Анаприлин

Анаприлин

Основной целью лечения является восстановление по возможности синусового ритма, профилактика осложнений и профилактика пароксизмов фибрилляции.

Восстановление синусового ритма означает восстановление нормальной сократительной деятельности предсердий, при которой их сокращение регулирует синусовый узел.

Восстановление синусового ритма можно проводить как антиаритмическими препаратами, так и при помощи электрической дефибрилляции.

Если приступ аритмии развился остро, пациент может принять на догоспитальном этапе антиаритмический препарат — анаприлин. Если приступ фибрилляции предсердий сопровождается развитием обморока, отека легких, стенокардией, то применяется электрическая дефибрилляция с мощностью разряда не менее 100 Дж.

Если после разряда в 100 Дж ритм не восстановился, применяют второй с повышением мощности до 200 Дж. Восстановление синусового ритма возможно такими антиаритмическими препаратами, как новокаинамид, амиодарон внутривенно.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор

При высокой ЧСС во время приступа мерцательной аритмии (130 ударов и более) необходимо провести урежение ЧСС. С этой целью применяют следующие антиаритмические препараты.

верапамил, анаприлин, кордарон. Если у пациента нормальный ритм восстановить невозможно, либо существуют противопоказания для восстановления ритма, врачу необходимо стремиться к тому, чтобы ритм желудочков был в пределах 70-80 ударов в минуту при сохраняющейся мерцательной аритмии.

Осложнения при заболевании

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются прогрессирующая сердечная недостаточность и тромбоэмболии. У пациентов с митральным стенозом мерцательная аритмия нередко становится причиной образования внутрипредсердного тромба, способного закупорить атриовентрикулярное отверстие.

Это приводит к внезапной смерти..

Образующиеся внутрисердечные тромбы с током артериальной крови разносятся по организму и приводят к тромбоэмболии разных органов.

Примерно в 65% случаев тромбы попадают в сосуды головного мозга, вызывая развитие ишемического инсульта. По данным медицинской статистики каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у пациентов, страдающих мерцательной аритмией.

Факторами, повышающими риск развития данного осложнения, являются..

  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • ранее перенесенная тромбоэмболия любой локализации;
  • наличие сопутствующей патологии (артериальная гипертония, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность).

Развитие мерцательной аритмии на фоне нарушения сократительной функции желудочков и пороков сердца приводит к формированию сердечной недостаточности.

При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе развивающаяся сердечная недостаточность протекает по типу сердечной астмы или отека легкого.

Острая левожелудочковая недостаточность всегда развивается в результате нарушения оттока крови из левых отделов сердца, который приводит к значительному росту давления в системе легочных вен и капилляров.

Самым тяжелым проявлением сердечной недостаточности на фоне мерцательной аритмии является аритмогенный шок, обусловленный низким сердечным выбросом.

Мерцательная аритмия способна переходить в фибрилляцию желудочков, что приводит к летальному исходу.

Чаще всего мерцательная аритмия осложняется формированием хронической сердечной недостаточности, которая прогрессирует с той или иной скоростью и приводит к развитию дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Мерцательная аритмия | Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ

Системная тромбоэмболия и сердечная недостаточность – вот два главных осложнения, которыми чревата мерцательная аритмия сердца.

Левожелудочковая сердечная недостаточность чаще всего развивается у больных с митральным стенозом, а также с гипертрофической кардиомиопатией, однако наиболее вероятным исходом мерцания желудочков остается формирование или усиление симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН), при которой начинается аритмическая дилатационная кардиомиопатия.

Системная тромбоэмболия становится результатом повышения давления крови в мелких сосудах легких, а также в легочных венах. У таких больных наблюдается сердечная астма и альвеолярный отек легких.

Мерцательная аритмия – один из наиболее весомых факторов риска развития системной тромбоэмболии: только у 15 процентов больных не образуются тромбы внутри сердца, которые становятся причиной дальнейшей закупорки артерии большого круга кровообращения.

У остальных тромбы формируются и попадают в сосуды головного мозга, что в итоге проявляется симптомами ишемического нарушения кровообращения в мозге: оно диагностируется примерно у двух третей больных.

Так мерцание предсердий становится причиной инсультов в некоторых случаях, причем возраст больных играет важную роль: чем старше человек, тем хуже прогноз.

Как уже говорилось выше, осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии, которые способны вызывать даже летальный исход.

В зависимости от того, куда попадает тромб, определяется развитие клинических симптомов и тяжесть последствий заболевания..

Прогноз при мерцательной аритмии

Прогноз при мерцательной аритмии

Прогноз для жизни при мерцании предсердий зависит от того, насколько выражены заболевания, приведшие к аритмии, а также от того, какова вероятность развития осложнений.

В одинаковой степени прогноз зависит от формы аритмии и от выбора тактики лечения. Если мерцательная аритмия развивается при нормальной сократительной способности сердца, отсутствуют органические поражения сердца и сердечная недостаточность, прогноз для жизни в своем большинстве благоприятный.

Но, чаще всего, при мерцательной аритмии имеет место поражение сердца и сердечная недостаточность развивается быстро, также быстро могут развиваться осложнения аритмии — тромбоэмболии, инсульты, отек легкого.

В этом случае имеет место неблагоприятный прогноз..

Чаще всего при ответе на вопрос, чем опасна мерцательная аритмия, вы услышите одно – она приводит к осложнениям в виде сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Осложнённый мерцательной аритмией митральный стеноз может вызвать закупорку внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, остановку работы сердца и внезапную смерть.

Если внутрисердечные тромбы попадут в артерии большого круга кровообращения, то они могут привести к тромбоэмболии органов, а 2/3 из них поступают с током крови в церебральные сосуды.

Поэтому на долю пациентов с мерцательной аритмией приходится 15% ишемических инсультов. .

Периферической и церебральной тромбоэмболии наиболее подвержены пожилые пациенты (после 65 лет), а кроме них – страдающие застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией и ранее перенёсшие любой вид тромбоэмболии.

При мерцательной аритмии развивается сердечная недостаточность у пациентов, страдающих нарушением сократимости желудочков и пороками сердца.

При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе сердечная недостаточность может проявляться отёком лёгких и сердечной астмой.

Профилактика

С целью профилактики мерцательной аритмии необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.Мерцательная аритмия на ЭКГ: признаки, описание, заключение

Профилактика данного заболевания может быть первичной, то есть самой аритмии, и вторичной (ее последствий). При мерцательной аритмии первичная профилактика имеет общий характер в связи с полиэтиологичностью заболевания.

Врачи рекомендуют следить за режимом дня и питания, употреблять здоровую пищу, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Для профилактики осложнений мерцательной аритмии используют препараты касса антиагреганты и антикоагулянты. Возможны различные комбинации данных препаратов, которые назначаются в результате подсчета баллов по специальным шкалам, выработанным ассоциациями кардиологов.

При применении некоторых групп препаратов в профилактических целях необходимо регулярно проводить исследование показателей крови на свертываемость, будь то МНО или протромбиновый индекс.

Пути профилактики мерцательной аритмии связаны с предотвращением развития атеросклероза, нормализацией артериального давления, предупреждением гормональных нарушений, восстановлением спокойствия и правильной реакции на стрессы.

В диете не рекомендуется злоупотреблять крепким кофе и чаем, контролировать объем съеденного, не наедаться на ночь, отказаться от алкоголя.

Преимуществом должны пользоваться овощи и фрукты. Для лиц с избыточным весом показаны продуманные разгрузочные дни.

Не разрешаются тяжелые физические нагрузки, но необходима ежедневная тренировка сосудов посредством зарядки, контрастного душа, длительных прогулок.

Можно и нужно научиться снимать нервное напряжение аутотренингом, занятием йогой, приемом растительных чаев с мятой, мелиссой, валерианой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector