Первая помощь при инфаркте миокарда. Признаки инфаркта

Что такое инфаркт миокарда?

Так что же собой представляет инфаркт миокарда? Из-за чего он может возникнуть? Каковы его симптомы и первые признаки? Как обезопасить себя от этого недуга и как поступать, если он вас настиг?

Инфаркт миокарда (ИМ) — неотложное состояние, чаще всего вызванное образованием в коронарном сосуде сердца тромба, который препятствует нормальному кровотоку либо вовсе «отключает» его, полностью закупорив коронарную артерию.

Также при ИМ поступление крови в сердечную мышцу может прекратиться из-за спазма коронарной артерии. Всё это можно считать «предупреждением» к возникновению некроза, то есть гибели участка сердечной мышцы.

У медиков есть такой термин — «терапевтическое окно», его еще называют «золотым часом». Это те буквально несколько минут с начала приступа, когда врачебное вмешательство может не просто спасти человеку жизнь, но и предупредить страшные осложнения.

И чем раньше с момента развития инфаркта пациент попадает на операционный стол, тем лучше, а в идеале этот период должен составить не более 40 минут. Сейчас все кареты скорой помощи снабжены аппаратами дистанционной передачи ЭКГ, поэтому поставить диагноз можно прямо на дому. И если у пациента действительно ИМ, его доставят в больницу незамедлительно.

Важно запомнить: если сердечные боли беспокоят десять–двадцать минут, а тем более порядка получаса, и не проходят после приема нитратов, — не следует терпеть боль, нужно обязательно вызвать неотложку!

Это отмирание участков миокарда, которое может произойти в результате частичного либо же полного прекращения снабжения кровью определенного участка сердечной мышцы. Описание причины появления данного недуга будет излишним, поскольку практически каждый человек знает, что инфаркт — это прямое последствие образа жизни. Иными словами: то, что мы едим и пьем напрямую отражается на нашем организме.

Причины инфаркта

Прямое определение данного явления — омертвление тканей одного из участков сердца, которое происходит в следствие прекращения кровообращения. Слово миокард в переводе с латинского означает сердце.

Основными причинами инфаркта являются:

  • длительный спазм сосудов;
  • тромбоз — закупорка сосудов холестериновой бляшкой;
  • эмболия, то есть перекрытие ведущего сосуда;
  • физическое перенапряжение в условиях недостаточного кровоснабжения.

Факторы, провоцирующие развитие инфарктного состояния:

  1. Сахарный диабет.
  2. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  3. Сбой метаболизма.
  4. Повышенный уровень холестерина в крови.
  5. Скачки давления, гипертония.
  6. Сильные стрессы и нервный образ жизни.
  7. Нарушение свертываемости крови.
  8. Малая физическая активность.
  9. Подагра.
  10. Лишняя масса тела.
  11. Ранее перенесенный инсульт, инфаркт или ИБС.
  12. Наследственность, если в роду встречались вышеперечисленные болезни, то существует риск инфаркта.

Механизм инфаркта выглядит так. Сосуд закупоривается бляшкой. Вследствие чего поток крови создает давление, которое сосуд не выдерживает и надрывается. На этом месте образуется тромб, который стремится восстановить целостность сосуда.

Помните, что мужчины подвержены этому недугу чаще, чем слабый пол. Обусловлено это образом жизни мужчин. Алкоголь, курение, жирная и острая пища, большое количество стрессов — это все дает совсем неположительный отпечаток на здоровье.

Инфаркт миокарда развивается вследствие полного закрытия просвета кровоснабжающих сердечную мышцу артерий:

  • атеросклеротической бляшкой;
  • тромбом (наиболее частая причина);
  • эмболом (жировой или газовый пузырь);
  • спастическим сокращением мышечных стенок сосудов (обычно вследствие приема лекарственных или наркотических веществ),

список симптомов болезни

а также вследствие:

  • сердечных аритмий;
  • врожденных пороков сердца;
  • заболеваний бронхолегочной системы (бронхиальная астма, пневмонии, обструктивные заболевания);
  • анемии и т. д.

Возможно также и развитие ятрогенного инфаркта вследствие ошибочной перевязки или пересечения коронарной артерии во время операций на сердце. Инфаркт развивается лишь тогда, когда сосуд оказывается закупоренным на достаточно долгое время.

Отсутствие кровоснабжения вызывает нехватку кислорода в клетках сердечной мышцы, вследствие чего они начинают гибнуть. Если причина закупорки будет устранена до начала массовой гибели клеток, то инфаркта удастся избежать.

Наше сердце – это мышца, которая так же, как и все в нашем организме, нуждается в постоянном притоке кислорода и питательных веществ. В случае прекращения нормального кровообращения наблюдается гибель клеток определенного участка.

В каждом случае площадь такого поврежденного участка может быть разной, поэтому говорят иногда не просто об инфаркте, а об обширной его форме. Наиболее подвержены таким приступам люди старше 40 лет, хотя в настоящее время уже не редкость диагностирование подобного состояния и в молодом возрасте.

Виды инфаркта миокарда по площади поражения.

При постановке диагноза инфаркт выделяют следующие его формы:

  1. Гастрический. Кажется, что источником болевых ощущений является желудок или пищевод. Такое происходит при поражении левого сердечного желудочка.
  2. Аритмический. Сопровождается учащенным сердцебиением.
  3. Астматический. Ему характерны кашель и приступы удушья. Четко прослушивается мокрота в легких, но нет болей. Этот вид более характерен для повторных инфарктов.
  4. Церебральный — напоминает инсульт. Основными признаками такого недуга являются слабость, головокружение, тошнота. Редко — потеря сознания.
  5. Безболевой. Нет ярко выраженных ощущений боли, но имеется дискомфорт. Давит, теснит, нельзя вздохнуть. Чаще всего случается у диабетиков. Считается одной из самых тяжких форм болезни.

Также имеется классификация инфаркта по видам:

  • анемический или ишемический;
  • геморрагический;
  • смешанный, сочетает в себе признаки первых двух типов.

При ишемическом или анемическом инфаркте чаще всего страдают:

  • почки;
  • селезенка;
  • головной мозг;
  • сердце.

Прекращение кровообращения вызывает частичное отмирание тканей внутренних органов — сухой некроз.

Геморрагический вид инфаркта возникает в следствии застоя крови в сосудах и артериях.

Наиболее часто точками поражения данного вида являются:

  1. Легкие.
  2. Кишечник.
  3. Селезенка.
  4. Мозг.

Третий же вид недуга сочетает свойства обоих выше приведенных форм и сопровождается сухим некрозом и кровоизлиянием.

В соответствии с международной классификацией от 2007 года, используется разделение по площади пораженной зоны сердца:

  • микроскопический инфаркт миокарда
  • малый (меньше 10% площади миокарда левого желудочка)
  • инфаркт миокарда средних размеров (10-30% площади)
  • большой (более 30% площади), его также можно назвать «обширным». По-другому он может звучать как «распространенный» инфаркт миокарда. Чаще вызывает осложнения в виде сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и формирования аневризм сердца. Развивается чаще при закупорке крупного ствола одной из коронарных артерий.

Стадии

Этапы развития инфаркта имеют следующие названия:

  • Тяжелая стадия, длительность которой составляет около 6 часов. Такой этап развития заболевания успешно поддается лечению, но в подавляющем большинстве смертельный исход наступает прежде, чем пострадавшего доставят в больницу. Первый признак тяжелой стадии — это сердечная аритмия и тяжелые осложнения, выраженные в потере сознания и сильном скачке артериального давления.
  • Острая стадия. Несмотря на то что это не тяжелая форма, данный этап является самым опасным для человека. Появляется такая стадия внезапно и может беспокоить человека на протяжении двух недель сильными болями. Для этого этапа характерно появление рубцов на сердце, которые можно обнаружить только с помощью ЭКГ.
  • Подострый этап. Формируется такая стадия на протяжении месяца. За этот период рубцы постепенно формируются, и пропадают все симптомы некротического синдрома. При выполнении ЭКГ на подозрение инфаркта миокарда подострого этапа будут отображены признаки стабилизации метаболизма.
  • Постинфарктный этап. В подавляющем большинстве формируется в начале второго месяца недуга и напрямую зависит от степени поражения. Для такой стадии характерна адаптация сердца к новым условиям.

Ну и заключительный этап, это образование рубца.

Первая помощь при инфаркте очень важна. От правильности и своевременности оказания помощи зависит, выживет человек или нет.

Многих людей беспокоит вопрос о том, что же способствует появлению такого опаснейшего заболевания. И какие имеются причины и предпосылки для этого. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Роль атеросклероза в развитии инфаркта

Инфаркт миокарда развивается в зависимости от того, насколько продолжительно протекает этот недуг у человека. Иными словами, в подавляющем большинстве первые предвестники появляются еще за месяц до приступа.

Атеросклероз — это заболевание, при котором нарушается жировой обмен в организме. Главным субстратом патологии считается атеросклеротическая бляшка, которая возникает в стенке артерии, постепенно увеличивается в размерах и препятствует нормальному току крови.

В определенных условиях она может некротизироваться и стать своеобразным «фундаментом» для образования тромба. Это — самый частый механизм закупорки кровеносных сосудов. Второй путь, по которому протекает инфаркт — отрыв бляшки от стенки сосуда и перемещение ее с током крови в более узкие ветви артерий, которые она и закупоривает, вызывая некроз.

Развивающийся инфаркт. Фаза длится от 0 до 360 минут. Это период самых ярких симптомов. В это время происходит прогрессирующий некроз в районе поражения, который к концу шестого часа обычно заканчивается.

Острый инфаркт миокарда. Период длится от 6ти часов до 7ми суток. Все основные осложнения, такие как сердечная недостаточность, нарушения ритма, рецидив наиболее вероятны в это время.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Признаки инфаркта

Заживающий (рубцующийся) инфаркт. Период длится от 7ми до 28ми суток. Пораженный участок миокарда рубцуется. Состояние пациента стабилизируется, и он может быть выписан из стационара.

  • Хроническая фаза инфаркта миокарда

Четвертый период – заживший инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Начинается с 29ых суток. Рубец к этому времени обычно полностью формируется. Если к этому времени сохраняются признаки сердечной недостаточности, сбои ритма, то они, как правило, носят устойчивый характер.

Инфаркт миокарда у детей


Статистические данные о частоте возникновения отсутствуют.

Обычно говорят о следующих причинах:

  • системные воспалительные заболевания сосудов (болезнь Такаясу, болезнь Кавасаки, системная красная волчанка, узелковый периартериит)
  • аномалии развития коронарных артерий
  • повреждения сердечной мыщцы
  • феохромоцитома (гормонально активная опухоль надпочечников, вырабатывающая повышенное количество катехоламинов (адреналина и норадреналина))
  • врожденные пороки сердца (наиболее часто отмечается при стенозе устья аорты)
  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • опухоль сердца
  • инфекционный эндокардит

Атеросклероз – наименее значимая причина, однако существует небольшая выборка пациентов с семейной гиперлипидемией – наследственно обусловленным повышением холестерина липопротеидов низкой плотности, приводящим к раннему атеросклерозу и в редких случаях могущим вызвать закупорку артерий у детей атеросклеротической бляшкой.

Предшественники заболевания у женщин

Симптомы, указывающие на появление этого опаснейшего дефекта у мужчин, довольно специфичны. Именно по этой причине инфаркт миокарда можно перепутать с другими заболеваниями. В некоторых случаях симптомы вообще отсутствуют, но если они проявляются, то становятся весьма ощутимыми.

Развитие инфаркта у взрослых людей напрямую связано с возрастными изменениями, а именно с прогрессированием атеросклероза. Первые сорок лет жизни этот процесс можно сравнить с еле заметным спуском по очень пологой наклонной местности.

После 40-50 лет течение заболевания приобретает неуклонно прогрессирующий характер. У людей моложе 40 лет оно возникает преимущественно при сахарном диабете первого типа, при наследственных нарушениях холестеринового обмена, а также при отягощенной наследственности по кардиологическим заболеваниям. Кроме того, наблюдается прямая зависимость от пола.

Инфаркт сердца. Острый инфаркт миокарда.

Опасность его появления для женщин наступает примерно на 10 лет позже, чем для мужчин, так как и атеросклероз в женском организме развивается позже. Это обусловлено особенностями влияния женских половых гормонов на липидный обмен.

Эстрогены являются мощным фактором защиты организма, в который природа вложила детородную функцию. Эта закономерность имеет прямое отношение к атеросклерозу. В репродуктивном возрасте риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин в три раза меньше, чем у мужчин.

Согласно Фремингемскому исследованию, с наступлением менопаузы в 50 лет уровень холестерина достигает сравнимых значений у мужчин и у женщин, однако у дам в дальнейшем наблюдается рост этого показателя, в то время как у мужчин он остается неизменным.

Женский инфаркт миокарда до 50 лет – редкость, затем заболеваемость начинает расти. Сегодня предполагается также наличие взаимосвязи между инфарктом миокарда и продолжительным приемом противозачаточных средств.

В молодом возрасте женщины менее подвержены инфарктам, на страже здоровья их сердечно-сосудистой системы стоят женские половые гормоны. Но с наступлением климакса эта защита снижается, и сердечные заболевания начинают атаковать женский организм.

Наше подсознание и мозг воспринимают неполадки в работе внутренних органов гораздо раньше, чем явные симптомы начнут проявляться. Организм старается предупредить об этом, сигнализируя различными признаками. Так обстоит дело и с инфарктом.

Еще до наступления самого приступа можно по некоторым проявлениям констатировать его приближение. Если об этом знать, то первая помощь при инфаркте миокарда станет более эффективной.

Вот некоторые признаки, которые сигнализируют о приближении приступа у женщин:

  • Храп во сне или кратковременная остановка дыхания.
  • Сильная усталость и слабость во всем теле. Если для мужчин это может быть не страшно, то для женского организма это сигнал о приближающемся инфаркте.
  • Нарушается сон.
  • Появляются проблемы в работе ЖКТ.
  • Кровоточивость десен из-за нарушений в работе сердечной мышцы.
  • Появляются отеки.
  • Аритмия.
  • Болевые ощущения в левом предплечье.
  • Одышка и затрудненное дыхание.
  • Гипертония.
  • Частое мочеиспускание по ночам.

Если имеются хотя бы некоторые признаки, то женщине стоит обратиться к врачу.

Если быстро распознать признаки инфаркта у женщины, первая помощь будет более эффективной. К первым симптомам можно отнести:

  • Болевые ощущения в левой части грудной клетки.
  • Может появиться чувство тяжести в груди.
  • Боль в животе.
  • Чувство жжения в верхней части живота или груди.
  • Ноющая зубная боль.
  • Болевые ощущения в затылке.
  • При изменении положения тела появляется одышка.
  • Сильное потоотделение.
  • Резкое снижение давления.
  • Тошнота и рвота.
  • Речь становится невнятной.
  • Страх и паника.
  • Снижение остроты зрения.

Если даже имеются некоторые признаки инфаркта у женщины, первая помощь должна сводиться, прежде всего, к вызову квалифицированной бригады медицинских работников.

Проблемы с сердцем у сильной половины человечества обычно проявляются достаточно ярко. Если налицо признаки инфаркта у мужчин, первая помощь должна быть своевременной, чтобы спасти жизнь человеку.

Из-за яркости и совокупности проявления часто приступ путают с сердечной недостаточностью, которая может быть спровоцирована многими факторами.

У мужчин имеется группа заболеваний, которая является частой причиной развития инфаркта. В нее можно включить следующие проблемы:

  • Атеросклероз.
  • Хирургическая обтурация артерий.
  • Врожденные патологии в строении сердечной мышцы.
  • Спазм коронарных сосудов.
  • Повышенное давление.
  • Сахарный диабет.

В некоторых случаях достаточно резко проявляются признаки инфаркта у мужчин. Первая помощь, которая при этом оказывается, может сильно повлиять на дальнейшую судьбу человека.

Обычно инфаркт миокарда у мужской половины человечества проявляется следующим образом:

  1. Сильная и длительная боль в области сердечной мышцы. Появляется она внезапно, и не помогает снять ее даже «Нитроглицерин».
  2. Болевые ощущения могут охватывать нижнюю челюсть, левую руку, шею.
  3. Артериальное давление скачет, сначала может наблюдаться резкое повышение, а затем спад.
  4. Головокружение, тошнота и рвота.
  5. Повышение температуры обычно наблюдается через некоторое время после появления болей. Это можно объяснить отравлением организма отмирающими клетками.
  6. Астматические приступы в виде появления чувства нехватки воздуха, затрудненного и прерывистого дыхания.

Каждый организм индивидуален, поэтому не обязательно в случае наступления инфаркта будут проявляться все перечисленные признаки. Первая помощь при инфаркте должна оказываться незамедлительно.

Женщины страдают от инфаркта гораздо реже. Это можно объяснить особенностями их организма. Проявляются признаки инфаркта также по-разному, для этого есть несколько причин:

  1. Женское сердце имеет меньшие размеры по сравнению с мужским.
  2. Частота сердечных сокращений в женском организме составляет до 90 ударов в минуту, а у мужчин – всего 70-80.
  3. Женские гормоны эстрогены служат дополнительной защитой для сердца и сосудов. В мужском организме таких защитников нет.

Несмотря на различные проявления и отличающиеся признаки инфаркта, первая помощьпрактически сводится к одному и тому же как у мужчин, так и у женщин.

Первые признаки инфаркта

Наиболее характерным и типичным проявлением ИМ и его первыми признаками являются боли за грудиной. Они частенько распространяются, отдаваясь в плечо, руку, а также шею или даже челюсть. Боль довольно сильная, ее можно описать как «жгучая», «распирающая», напоминающая «чувство кола в груди», но может возникнуть не столько боль как таковая, а скорее ощущение некоего дискомфорта — «сдавливание», «сжатие», «тяжесть за грудиной».

Боли при инфаркте всегда возникают внезапно. Часто они появляются в ночное время или с наступлением рассвета. Боль носит «плавающий» характер: она то наступает, усиливаясь, то уменьшается, но полностью не прекращается, просто «затихая», «затаиваясь».

Помимо боли за грудиной, инфаркт миокарда может проявляться также такими симптомами как нарастающая одышка, что выражается в нехватке воздуха (человек начинает задыхаться и как следствие — паниковать), и частое прерывистое дыхание (поскольку сделать полный глубокий вдох мешает боль в грудине).

Что касается работы сердца, то здесь наблюдается учащение ритма и его «сбои» (неритмичное сердцебиение). Вышеперечисленные симптомы инфаркта могут привести обмороку или потере сознания, и если, почувствовав себя плохо, человек не примет положение сидя или лежа, то последствия падения при обмороке могут оказаться очень печальными: травмы конечностей, ушибы головы вплоть до сотрясения головного мозга, появление гематом и даже ран на лице и теле.

По этим признакам различают несколько видов ИМ:

  • астматический вариант, при котором в первую очередь начинает ощущаться одышка, удушье;
  • абдоминальный, при котором на первый план выступают такие симптомы, как боли в животе, тошнота, рвота;
  • аритмический, который приводит к тахиаритмии и блокаде сердца;Инфаркт миокарда
  • церебральный, который сопровождается обмороками, тошнотой, головокружением.

Другими словами, инфаркт, первые признаки которого не всегда имеют однозначные симптомы, бывает трудно распознать, и чтобы не упустить время и уложиться в тот самый «золотой час», когда врачебная помощь ещё может спасти жизнь, — при первых же признаках инфаркта срочно вызывайте скорую помощь!

Как правило, пациентами сердечно-сосудистых отделений больниц становятся люди, которые отнеслись к своему здоровью, а именно к здоровью сердца, не очень внимательно. И в результате – ИНФАРКТ! А ведь симптомы и первые признаки инфаркта — совершенно явные, очевидные и достаточно легко опознаваемые.

Следует выучить и запомнить первые признаки инфаркта миокарда:

  • начинают сильно болеть грудина и сердце, возможно — вся поверхность грудной клетки, боль давящая, может отдавать в левую руку, спину, лопатку, челюсть;
  • боль длится более 20–30 минут, носит рецидивирующий, то есть повторяющийся характер (то утихает, то возобновляется);
  • боли не купируются нитроглицерином;
  • тело (лоб, грудь, спина) обильно покрывается холодным липким потом;
  • возникает ощущение «нехватки воздуха» (человек начинает задыхаться, и как следствие — паниковать);
  • чувствуется резкая слабость (трудно поднять руку, лень выпить таблетку, возникает желание лежать не вставая).

Если при недомогании присутствует, хотя бы один, и тем более несколько из этих признаков, — значит, есть подозрение на инфаркт миокарда! Следует срочно звонить ноль-три, описать эти симптомы и ждать бригаду врачей!

На инфаркт указывают такие признаки:

  • сильная боль за грудиной;

Такие болевые ощущения имею свои особенности, как правило, они появляются как во время физической нагрузки, так и в состоянии покоя. По продолжительности они могут беспокоить человека около 15 минут и практически не снимаются после употребления нитроглицерина. Также болевые ощущения могут усилиться или стать меньше.

Такими могут быть первые признаки инфаркта у женщины. Первая помощь должна быть своевременной.

Отдельно стоит подчеркнуть, что симптомы инфаркта могут носить и нетипичный характер. Иногда он напоминает приступ астмы или панкреатит. В таком случае сопутствующие симптомы будут выглядеть в виде боли в животе, рвотных позывов и даже сильного метеоризма.

Именно по этой причине следует учитывать все признаки в комплексе, при этом в обязательном порядке принимать во внимание тот факт были ли в прошлом сердечные приступы у человека.

Первая помощь, если она оказана своевременно, может спасти жизнь. Поэтому так важно распознать симптомы этого недуга.

Далеко не каждый случай ишемии миокарда (так называется кислородное голодание клеток сердечной мышцы по-научному) приводит к его инфаркту. Специалисты разработали промежуточный диагноз «острый коронарный синдром», который выставляется любому больному ишемической болезнью сердца при появлении определенных объективных и субъективных симптомов:

  • загрудинной боли, не проходящей самостоятельно или после приема 3 таблеток нитроглицерина в течение 20 минут;
  • характерной иррадиации болей, которые могут отдавать в левую руку, лопатку, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть;
  • бледности кожных покровов, холодного пота, слабости (эти симптомы сигнализируют об угрожающем кардиогенном шоке);
  • страха неминуемой гибели;
  • одышки, возникающей в покое;
  • изменения уровня артериального давления;
  • появления разного рода аритмий и т. д.

Инфаркт миокарда — заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда приводит острая закупорка просвета коронарной артерии тромбом, набухшей атеросклеротической бляшкой.

Признаки и симптомы

Началом инфаркта миокарда считают появление интенсивной и продолжительной (более 30 минут, нередко многочасовой) загрудинной боли (ангинозное состояние), не купирующейся повторными приемами нитроглицерина;

иногда в картине приступа преобладает удушье или боль в подложечной области. Осложнения острого приступа: кардиогенный шок, острая недостаточность левого желудочка вплоть до отека легких, тяжелые аритмии со снижением артериального давления, внезапная смерть.

признаки инфаркта медицинская помощь

В остром периоде инфаркта миокарда наблюдаются артериальная гипертония, исчезающая после стихания болей, учащение пульса, повышение температуры тела (2-3 сутки) и числа лейкоцитов в крови, сменяющееся повышением СОЭ, увеличение активности ферментов креатинфосфокиназы, аспартатаминотрасферазы, лактатдегидрогеназы и др.

Может возникнуть эпистенокардитический перикардит (боль в области грудины, особенно при дыхании, нередко выслушивается шум трения перикарда). К осложнениям острого периода относят, кроме вышеперечисленных: острый психоз, рецидив инфаркта, острая аневризма левого желудочка (выпячивание его истонченной некротизированной части), разрывы — миокарда, межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц, сердечная недостаточность, различные нарушения ритма и проводимости, кровотечения из острых язв желудка и др.

Основные признаки

  • Очень сильная сжимающая боль за грудиной. Не снимается приемом нитроглицерина. Боль может отдавать в левую половину грудной клетки, левую руку или лопатку. Длительность — от 20-30 минут до нескольких часов
  • Холодный липкий пот
  • Одышка
  • Частый и неправильный пульс
  • Бледность, жалобы на страх скорой смерти, нехватку воздуха
  • Нервное возбуждение
  • Тошнота, иногда рвота

Проводится на основании анализа клинической картины, характерных изменений электрокардиограммы при динамическом наблюдении, повышения уровня кардиоспецифических ферментов. В сомнительных случаях проводится эхокардиография (выявление «неподвижных» зон миокарда) и радиоизотопное исследование сердца (сцинтиграфия миокарда).

Необходима срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи необходимо дать больному нитроглицерин (от одной до нескольких таблеток с интервалом 5–6 минут). Валидол в этих случаях неэффективен.

В стационаре возможны попытки восстановления проходимости коронарных сосудов (расплавление тромбов с помощью стрептокиназы, стретодеказы, альвезина, фибринолизина и др. введение гепарина, срочное хирургическое вмешательство — неотложное аорто-коронарное шунтирование).

Обязательны обезболивающие препараты (наркотические анальгегики, анальгин и его препараты, возможен наркоз закисью азота и др. перидуральная анестезия — введение обезболивающих веществ под оболочки спинного мозга), применяется нитроглицерин (внутривенно и внутрь), антагонисты кальциевых каналов (вераиамил, нифедипин, сензит), бетаадреноблокаторы (обзидап, анаприлин), антиагреганты (аспирин), проводят лечение осложнений.

Большое значение имеет реабилитация (восстановление стабильного уровня здоровья и трудоспособности больного). Активность больного в постели — с первого дня, присаживание — со 2-4 дня, вставание и ходьба — на 7-9-11 дни.

  • Обеспечить полный покой и приток свежего воздуха, приложить все усилия к тому, чтобы успокоить пострадавшего, снять двигательное возбуждение (иногда для этого приходится вдвоем-втроем удерживать его в постели)
  • Дать нитроглицерин, предупредить, что его надо полностью рассосать. Следующую таблетку дать через 5 минут. Повторить не больше 3 раз. Если нет нитроглицерина, дайте валидол. Нужно измерить артериальное давление, т.к. оно может резко снизиться. Если это произошло, нитроглицерин и валидол давать нельзя
  • Для успокоения больного накапайте 30-40 капель валокордина или корвалола на кусок сахара и дайте рассосать
  • Дать 1 таблетку аспирина (для снижения процесса тромбообразования). Таблетку надо разжевать и запить водой. Можно дать 2 таблетки анальгина для уменьшения боли
  • Периодически вытирать пострадавшему пот на лице, теле
  • Поставить горчичники на икры ног как отвлекающее средство
  • Обязательно вызвать «Скорую помощь»

Инфаркт миокарда симптомы и первая помощь

При инфаркте нарушается продвижение крови по особым коронарным артериям, вплоть до полной остановки кровеносного тока. Поэтому вторым названием заболевания является «острый коронарный синдром». Участок сердечной ткани, оставшись без кровоснабжения, начинает отмирать в течение получаса.

Вследствие этих нарушений, если неотложная помощь при инфаркте миокарда не будет предоставлена вовремя, сердечная мышца перестанет сокращаться, что приведет к смерти пациента.

Симптомы проявления приступа могут выступать как в типичной, ярко выраженной форме, так и атипичной.

В 70% зафиксированных случаях болезни первые признаки инфаркта имеют специфические проявления, по которым распознать его не составляет труда:

  1. Резкий, неожиданный приступ боли, локализованный за грудиной. Часто неприятные ощущения проявляются параллельно в плечах, руках и между лопатками. Длится от получаса до 3 часов.
  2. Побледнение кожных покровов, сопровождающееся обильным потоотделением.
  3. Потеря сознания или полуобморочные состояния. До прибытия медиков человек может терять сознание несколько раз, при этом, приходя в себя, он испытывает ощущения страха.
  4. Аритмия и ярко выраженные проявления сердечной недостаточности.
  5. При приеме нитроглицерина симптоматика не устраняется или исчезает частично.

Атипичные симптомы проявления острого коронарного синдрома часто путают с проявлениями других болезней. Проявляются они рядом следующих признаков:

  1. Болевые ощущения в животе, сопровождающиеся вздутием, тахикардией и сниженными показателями артериального давления.
  2. Резкая нехватка воздуха.
  3. Отсутствие болевого синдрома. Пациент жалуется на проявления одышки и сильную усталость.
  4. Боль проявляется только во время движения. Все остальные симптомы отсутствуют.

Признаки инфаркта у женщины начинают проявлять себя ощущениями слабости и тошноты. При этом болевой синдром появляется позднее. Локализация боли фиксируется в верхней части живота, в области челюстей, шеи и спины.

Поэтому женщине, которая чувствует подобное недомогание, важно следить за своим самочувствием и при проявлении последующих симптомов немедленно вызвать скорую помощь.

Признаки инфаркта у мужчин выражены ярче и проявляются следующим образом:

  • Ощущения острой боли в груди;
  • Прерывистое дыхание;
  • Частое, не имеющее четкого ритма сердцебиение;
  • Слабо фиксируемый пульс;
  • Предобморочное состояние, потеря сознания;
  • Полный упадок сил;
  • Повышенное потоотделение;
  • Побледнение кожных покровов лица;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.

При данных симптомах первая помощь при инфаркте миокарда – единственная возможность спасти мужчину.

Первым и ярко выраженным признаком инфаркта является резкая, мощная боль в области груди. Ощущение давит, жжет, сжимает, колит. Может отдавать в плечо или челюсть. Как правило, длится 5-15 минут. Затем спадает. Характер ощущений может меняться. Например, сперва ощущается жжение в груди, а затем холод.

Пациенты, которые пережили приступ миокарда говорят, что это самые сильные болевые ощущения в их жизни. Но стоит знать, что в 25% случаев инфаркт протекает не столь заметно и его можно спутать с обычной простудой.

Так как сопровождается слабостью и сонливостью.Наиболее опасным является незаметное протекание приступа, так как пациент может не оценить всю серьезность происходящего с его организмом. И если во время не вызвать скорую, то риск умереть в ближайшие часы возрастает в разы.

Боль может вызвать ощущение обычной стенокардии, но имеет свои характерные особенности:

  • не проходит после приема лекарства;
  • сопровождается слабостью, повышенным потоотделением, сонливостью, одышкой;
  • непонятное чувство тревоги, паники;
  • может идти вместе со спазмом головы или головокружением;
  • в редких случаях единственным признаком инфаркта является резкая остановка сердца.

Помните, что терпеть боль нельзя ни в коем случае. Немедленно обратитесь к специалистам. Не стоит ждать наступления явных признаков приступа. Обратитесь за помощью почувствовав нечто похожее на симптомы сбоя миокарда. Это поможет снизить риск осложнений, а может быть и даже спасти жизнь.

Острота болевых ощущений не говорит о силе поражения. Возможно, что при слабых болях повреждается значительный участок сердца или позже возникнут тяжелые осложнения.

Основные симптомы инфаркта:

  • Болевой синдром, сдавленность в груди — чувство дискомфорта, жжения, сжатия.  Данные симптомы имеют свойство пропадать и возвращаться еще какое-то время.
  • Боль во всей верхней части тела, сопровождающаяся покалываем по всей площади страдающей части. Может отдавать в плечи, руки, челюсть, поясницу.
  • Дискомфорт в желудке, сопровождается тошнотой, рвотой и ярким чувством жжения, похожим на изжогу.
  • Тревога: чувство паники без существующих на то причин.
  • Синюшность губ и пальцев.
  • Бледность кожных покровов, повышенное потоотделение.
  • Головокружение, повышенное потоотделение. Чрезмерное потоотделение при полном покое, сопровождается резким охлаждением кожи.
  • Затруднения дыхания — присутствует одышка и сбой дыхания, трудно сделать вдох полной грудью, возникает еще до сдавливания груди и болей.

Несмотря на точное описание симптомов у каждого пациента разная комбинация, не бывает двух инфарктов с одинаковой симптоматикой.

Игнорирование данных симптомов может привести к инвалидности в будущем или даже к летальному исходу. Помните, что около 15% всех инфарктов заканчиваются смертью. Не шутите со своим здоровьем или даже жизнью.

Клинические признаки острого инфаркта зависят от формы заболевания:

  1. Абдоминальная – возникают симптомы, схожие на приступ острого панкреатита. Больного беспокоят сильные боли в надчревной зоне, тошнота, рвота, нарастающая слабость и учащенное сердцебиение.
  2. Астматическая – клинические симптомы схожи с приступом бронхиальной астмы, у больного возникает одышка, он жалуется на нехватку воздуха и тахикардию.
  3. Церебральная форма – основными симптомами являются головокружение, острая боль за грудиной, потемнение в глазах, угнетение сознания. Такая форма встречается наиболее часто, при этом у пациента возникает паника и страх смерти.
  4. Бессимптомная – данная форма инфаркта миокарда характерна для пациентов, страдающих сахарным диабетом и обусловлена снижение чувствительности из-за ангиопатии.

Основными клиническими признаками инфаркта любой формы являются:

  • боль за грудиной, которая не проходит на протяжении нескольких часов, после приема нитроглицерина и других сердечных препаратов – обычно боль иррадиирует (отдает) в левую ключицу, шею, нижнюю челюсть слева;
  • нарастающее психическое возбуждение, которое в скором времени сменяется апатией;
  • страх смерти и паника;
  • боль в надчревной области, тошнота и рвота – встречаются не всегда, но могут затруднять постановку правильного диагноза.

Доврачебная помощь при инфаркте заключается в следующих действиях:

  • вызвать скорую помощь;
  • дать под язык таблетку Нитроглицерина, а если такого препарата в доме нет, то накапать Корвалол, Валокордин;
  • дать выпить обезболивающее средство или ввести его инъекционно;
  • успокоить больного – дать выпить сладкого теплого чая;
  • приложить теплые грелки к ступням и укрыть больного пледом;
  • обеспечить доступ свежего воздуха и освободить шею и грудь от стесняющей одежды;
  • подсчитать пульс и измерить показатели артериального давления.

Что делать при инфаркте миокарда с развитием отека легких?

Если у больного на расстоянии слышатся влажные хрипы и нарастает одышка, появляется синюшность губ и набухание вен на шее, то до приезда скорой помощи необходимо:

  • усадить больного на кровати, подперев спину подушками, ноги обязательно опустить вниз;
  • сделать горячую ножную ванночку – это уменьшит приток венозной крови к сердцу;
  • наложить жгуты на ноги – таким образом уменьшается возврат венозной крови к сердечной мышце, что несколько снижает нагрузку на миокард;
  • дать принять мочегонное средство, например, таблетку Фурасемида;
  • дать принять таблетку Дексаметазона или Преднизолона – это поможет уменьшить проницаемость сосудов, тем самым уменьшая отек легких.

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с проведения ЭКГ портативным прибором, который возит с собой каждая кардиологическая бригада скорой помощи. Для инфаркта миокарда характерен дугообразный подъем сегмента S-T над изолинией и наличие патологического зубца Q.

После подтверждения диагноза пациента в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, а до этого ему на месте немедленно вводят лекарственные препараты, позволяющие купировать болевой синдром и предотвратить развитие кардиогенного шока и других опасных осложнений.

Неотложная помощь при инфаркте начинается с купирования ангинозного статуса (непрекращающейся боли, вызванной острым нарушением кровообращения в сердечной мышце), так как боль не только доставляет пациенту муки, но и усиливает нагрузку на миокард, что может привести к развитию осложнений.

алгоритм действий при первой помощи

Для купирования ангинозного статуса пациенту внутривенно медленно вводят следующие препараты:

  1. наркотические анальгетики с нейролептиком – омнопона раствор 1%, промедол или морфина гидрохлорид в комбинации с дроперидолом 0,25% в соотношении 1к2 соответственно (например, 1 мл омнопона и 2 мл дроперидола). Нейролептаналгезия в таком сочетании оказывает выраженное противошоковое действие, снимает болевой синдром и предотвращает развитие угрожающих жизни осложнений.
  2. Комбинационное введение транквилизаторов с наркотическими анальгетиками и антигистаминными препаратами – например, раствор морфина 1% 1 мл седуксен 2мл димедрол 1% 1 мл.
  3. Наркоз закисью азота с кислородом – осуществляется специализированной бригадой скорой помощи, чтобы доставить больного в стационар и не вызван у него при транспортировке кардиогенный шок.

Признаки и симптомы

Диагностика инфаркта миокарда

Разнообразие клинических проявлений инфаркта, существование его безболевых или атипичных (например, абдоминальной, при котором заболевание проявляется болями в животе, рвотой и нарушениями стула) форм делает особенно важными лабораторные и инструментальные исследования.

Самое простое из них — электрокардиография, проводимая минимум в 12 отведениях. Это исследование позволяет обнаружить сам факт ишемии, а также выявить регион, подвергшийся некрозу. Второе исследование — лабораторный анализ на маркеры повреждения миокарда.

Согласно рекомендациям ВОЗ уровень сердечных тропонинов, креатинфосфокиназы и (отдельно) ее сердечного изофермента должен определяться в течение первых 60 минут с начала болевого приступа. Спустя 6 часов проводится повторный анализ.

Подъем уровня сердечных тропонинов при условии наличия загрудинной боли — достаточное основание для постановки диагноза инфаркта миокарда. Кроме этого могут проводиться исследования мозгового натрийуретического пептида (маркер, позволяющий спрогнозировать вероятность тяжелого течения болезни), маркеров воспаления, концентрации и клиренса креатинина, наличия алюбуминов в моче.

Общий и биохимический анализ крови берут для уточнения диагноза и выявления возможных сопутствующих заболеваний, способных повлиять на течение инфаркта. Среди инструментальных исследований помимо ЭКГ диагностической ценностью обладают:

  • эхокардиография, позволяющая уточнить риск возникновения сердечной недостаточности;
  • рентгенография сердца, производимая с той же целью (менее информативна, чем ЭхоКГ);
  • сцинтиграфия миокарда, с помощью которой можно точно локализовать область повреждения сердечной мышцы;
  • коронароангиография — рентгенконтрастное исследование, позволяющее обнаружить точку закупорки артерии; это — «золотой стандарт» диагностики всех форм ишемической болезни сердца.

список действий при приступе

Все эти исследования призваны дать наиболее полную картину заболевания, зная которую врач может определить как степень риска для жизни больного, так и тактику его лечения. 

Лечение инфаркта миокарда

Основными направлениями в лечении приступа миокарда являются следующие восстановительные стадии:

  1. Восстановление кровообращения. От скорости восстановления кровотока напрямую зависит площадь некроза.
  2. Сведение к минимуму площади поражения. Лечебные меры сосредоточенны на сохранении здоровых участков.
  3. Снятие болевого синдрома. Поскольку ведутся обширные восстановительные мероприятия, больному только помешают лишние боли. Более того, пациент может не выдержать боли и скончаться.
  4. Профилактика осложнений и повторного удара.

Самым эффективным способом лечения инфаркта считается оперативное вмешательство. Хирург удаляет тромб и восстанавливает целостность сосуда. После чего происходит восстановление работы пораженного участка или ограничивается зона сердца.

Если операция невозможна, но терапия инфарктного состояния включает в себя следующие направления:

  1. Жесткая диета, полный отказ от жирного, острого, соленого. Ничего того, что может вызывать повышенное газообразование или затруднение в работе кишечника. Чрезмерное употребление продуктов, богатых витамином С и магнием — цитрусовых, печени, кисломолочных продуктов.
  2. Максимально ограничить двигательный режим пациента. Первые 2 дня полный постельный режим. После разрешаются небольшие движения — перевороты с боку на бок, сесть и встать.
  3. Дыхательная гимнастика и физическая активность конечностями — застой крови также нежелателен.
  4. Употребление медикаментов. Обезболивающие, Аспирин или Гепарин, Нитроглицерин, диуретики. Последние применяются в случае отека сердца.

Основное направление в лечении инфаркта — это восстановление проходимости крови в венах, сосудах и капиллярах, а также улучшение работы сердечной мышцы.

Для восстановления после инфаркта используют следующие добавки:

  • магний-В6 —  основное вещество для сердца, нормализует сердечный ритм;
  • коэнзим Q10, отвечает за омоложение сердца;
  • L-карнитин — бодрит в короткие сроки, улучшает самочувствие;
  • рыбий жир — жирные кислоты Омега 3 способствуют расщеплению вредных жиров в организме. В том числе холестерина.

Инфаркт миокарда — это, пожалуй, единственное заболевание, где самолечение не только допустимо, но и жизненно важно. Статистические данные свидетельствуют, что 80% людей, погибших от инфаркта, могли быть спасены, если бы бороться с болезнью начали немедленно.

После этого решается вопрос о госпитализации в лечебное учреждение, способное проводить тромболизисную терапию — лучший способ предотвратить некроз миокарда. В крупных городах этот метод лечения может использоваться и врачами «скорой помощи», специально подготовленными и оснащенными необходимыми препаратами и оборудованием.

Суть тромболизисной терапии в том, что внутривенно пациенту вводят медикаменты, разрушающие сформировавшийся тромб — альтеплазу, тенектеплазу, актилизу и т. д. Чем раньше начать этот процесс, тем больше шансов на полный успех (через 12 часов от начала заболевания тромболизис перестает быть эффективным).

Серьезную альтернативу тромболизисной терапии представляет транслюминарная коронарная баллонная ангиопластика. Этот метод заключается в введении в коронарную артерию особого зонда, с помощью которого расширяется суженный участок артерии и удаляется тромб или бляшка.

Одновременно с этим обычно производится и второе вмешательство — стентирование, при котором в место сужения вставляется трубка, расширяющая просвет сосуда до приемлемого размера. Аорто-коронарное шунтирование — это полноценная операция, при которой накладывается обходной путь для кровотока мимо суженного участка артерии.

Этот метод позволяет значительно продлить жизнь больному ишемической болезнью сердца. В остром периоде инфаркта миокарда АКШ не применяют из-за чрезмерного риска осложнений. Хирургическому лечению больных подвергают только после того, как острые явления инфаркта полностью стихнут и станет окончательно ясен объем некроза.

  1. Тромболитики – группа лекарств, которые разжижают кровь и препятствуют формирование кровяных сгустков. К этой группе принадлежат Ацетилсалициловая кислота, Акард, Аспирин кардио, Магникор. Так как препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, то рекомендуется принимать их после еды или назначают одновременно с ингибиторами протонного насоса.
  2. Антикоагулянты – гепарин или фраксипарин.
  3. Бета-адреноблокаторы – метапролол, анаприлин, атенолол. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке в минимально эффективной дозе.
  4. Нитроглицерин внутривенно на изотоническом растворе натрия хлорида.
  5. Ингибиторы ангиотензинопревращающего фермента – препарат Капотен по 3 раза в сутки, начиная с минимально эффективной дозы, но не более 50 мг за один раз.

Скорая помощь инфаркте подразумевает введение этих лекарственных препаратов в первые 2 суток от начала стадии повреждения.

факторы риска для сердца

Если появились характерные болезненные ощущения, важно:

  • прервать нагрузку
  • сесть и принять нитроглицерин (поместить таблетку под язык)

Если имеет место приступ стенокардии, то через 10-15 минут болевые ощущения стихнут. Нет необходимости госпитализировать больного. Тем не менее, если пациенту трудно переносить боль, а результата от приема таблетки нет через 15 минут, важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи: есть риск развития инфаркта миокарда.

  • Больного усадить / уложить, приподняв изголовье постели
  • Дать разжевать и проглотить 0,25 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,25 мг нитроглицерина (если препарат в капсулах, нужно раскусить одну и положить под язык; если в форме ингалятора – задержать дыхание и распылить в полости рта одну дозу)
  • Открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух

Если прошло пять минут, а ситуация не меняется к лучшему, важно вызвать «скорую помощь» и снова принять препарат.

Если через 10 минут после повторного приема нитроглицерина пациенту не становится лучше, нужно принять лекарство еще один раз. Больше трех доз препарата принимать не имеет смысла: вероятно падение артериального давления. Кроме того, прием нитроглицерина часто провоцирует интенсивную головную боль.

Если больной ощущает внезапную слабость, нужно уложить его, приподняв его ноги на возвышение (подушечка, скатанная в рулон одежда).

Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) противопоказан, если есть аллергия на него, а также в случае обострения болезней ЖКТ и внутренних кровотечениях в ближайшем анамнезе.

При подозрении на развитие инфаркта запрещено:

  • подниматься на ноги
  • куда-либо идти
  • курить
  • есть

до тех пор, пока не будет получено согласие доктора.

Сердечная катастрофа представляет непосредственную опасность для человеческой жизни: в первые же часы вероятны осложнения, которые могут повлечь за собой смерть пациента. Если нет возможности немедленно вызвать бригаду медиков, нужно, не стесняясь, просить о помощи: кто-то должен сесть за руль и доставить человека в медицинское учреждение.

Вести машину самостоятельно больному категорически нельзя, за исключением полностью безвыходных ситуаций. Временной фактор чрезвычайно важен: при своевременно оказанной врачебной помощи, развитие инфаркта можно остановить.

Сюда входят два основных препарата: нитроглицерин (либо различные формы нитропрепаратов короткого действия: нитроминт спрей, изокет спрей), а также препарат ацетилсалициловой кислоты: кардиомагнил, ацекардол, аспирин кардио, тромбо АСС.

Если человек страдает повышенным артериальным давлением, в его аптечке должны находиться препараты для срочного купирования гипертонического криза: капотен (каптоприл) и нифедипин (кордафен, коринфар), и мочегонный препарат фуросемид.

Эти медикаменты не используются в ходе катастрофы. Их цель – предотвращение эксцессов, могущих к ней привести. Например, гипертонический криз (резкое повышение артериального давления) может спровоцировать нестабильную стенокардию – вплоть до развития инфаркта.

Лечение начинают уже на этапе скорой помощи. Затем важно госпитализировать человека в специализированное кардиологическое отделение, желательно в блок интенсивной терапии.

Первая помощь при инфаркте

Чтобы избежать негативных последствий ИМ, при первом же появлении давящих, сжимающих, жгучих, щемящих, ломящих, а также неопределённых по своей локализации, но, тем не менее, явных (кроме колющих, режущих, постоянно монотонно-ноющих, усиливающихся при дыхании) болей или болевых ощущений в области груди, левого плеча, лопатки, обоих плеч следует выпить таблетку аспирина.

Ее нужно обязательно разжевать. Необходимо обязательно лечь (или хотя бы принять положение полусидя), попросить родных растворить окно или открыть форточку. Если боль не проходит, — положить под язык капсулу нитроглицерина (не глотать!

Если под рукой нет ни аспирина, ни нитроглицерина, а боли длятся более пяти минут, — срочно звонить 03! И тогда у вас будет шанс на спасение жизни, ведь отсчет времени идет буквально на минуты!

В отношении нитроглицерина — аналогично: при низком кровяном давлении, внезапной слабости, потливости, головной боли и головокружении, при нарушениях зрения, речи и координации движения он противопоказан, поэтому если в анамнезе — хотя бы один из этих признаков, нитроглицерин долой!

Если же эти признаки возникли вследствие приёма нитроглицерина, необходимо лечь, приподнять ноги (например, на валик или подлокотник дивана, подложив подушку и т. п.), выпить стакан воды. Более нитроглицерин не принимать!

Следует помнить, что симптомы и первые признаки инфаркта у мужчин и женщин (даже родственников) могут быть абсолютно различными: у представительниц слабого пола это могут быть не сердечные боли, а желудочные, тяжесть в конечностях, одышка и слабость при незначительном покалывании в левой стороне груди.

Поэтому у женщин первая помощь при любом недомогании, особенно если у нее уже диагностировано какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, должна оказываться именно с «уклоном» на болезнь сердца. У сильного пола проявление инфаркта бывает более «адресным»: болит сердце, грудина, нарушается ритм.

Главное в лечении инфаркта миокарда, независимо от того, кто стал мишенью этого недуга — мужчина или женщина, — не упустить время. Нередко родные и близкие человека, у которого развивается инфаркт, недооценивают тяжесть заболевания и опасность состояния.

Порой люди просто не знают, что делать! Надеются на то, что после приема лекарства больному станет лучше. Случается, что и сами больные стесняются беспокоить родных и близких, особенно в ночное время.

Следует всегда помнить о том, что инфаркт миокарда — процесс обратимый, но только в первые 2,5 часа после начала приступа и при условии оказания соответствующей медицинской помощи.

При первых признаках приступа нужно вызвать бригаду медиков и приступить к оказанию помощи при инфаркте миокарда, которая выполняется согласно определенным алгоритмам.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда заключается в поддержании или восстановлении функций снабжения кровью поврежденной мышцы сердца.

Если человек находится в сознании, алгоритм действий должен быть таким:

  1. Больного нужно усадить так, чтобы верхняя часть тела находилась намного выше. Подобное положение снизит нагрузку на сердечную мышцу.
  2. Дайте больному «Валокордин» или любое другое успокоительное средство. Так можно снизить сердечные сокращения.
  3. Если приступ начался в домашних условиях, обеспечьте свободный доступ свежего воздуха, освободите пострадавшего от давящих элементов одежды и аксессуаров. Данные действия должны быть выполнены быстро, если приступ сопровождается острым проявлением удушья.
  4. До приезда врачей регулярно фиксируйте показатели артериального давления и частоты пульса. Эти данные позволят медикам быстрее сориентироваться на этапе диагностики заболевания и оказать неотложную помощь;
  5. Дайте пациенту 2 таблетки аспирина и попросите их разжевать. Этот препарат активно разжижает кровь, а его разжевывание ускоряет эффект воздействия.
  6. Если человек ощущает острую боль, возможно применение обезболивающих средств.

Если у больных зафиксированы отклонения от нормальных показателей давления, пульса и дыхания, следует воспользоваться таким алгоритмом действия:

  1. При низких показателях артериального давления и слабом пульсе, пациента лучше уложить так, чтобы голова находилась ниже тела.
  2. Если у пациента отмечается сильная одышка, его следует посадить, приподняв ноги.
  3. При низких показателях давления использовать Нитроглицерин нельзя, это может привести к полной остановке сердца.

Если по ярко выраженным признакам вы заподозрили инфаркт у себя, действовать нужно в таком порядке:

  • Как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью;
  • Попросите окружающих людей (прохожих, коллег, родных) помочь, подробно расскажите им о проявлениях приступа;
  • Присядьте, если есть возможность, примите полулежащее положение;
  • Попросите у окружающих нужные лекарственные средства.
  • Постарайтесь находиться без движения.

Эти простые действия для устранения первых симптомов инфаркта миокарда на догоспитальном этапе помогут дождаться медиков с минимальными последствиями для организма.

Критические ситуации

Если первая помощь при инфаркте миокарда оказана правильно, медиками будет проведена необходимая диагностика и назначено соответствующее лечение.

Но что делать, если острый корональный синдром сопровождается потерей сознания пациента, остановкой сердца и дыхания?

При остром инфаркте миокарда важно восстановить работу сердечной мышцы и привести пострадавшего в себя до приезда скорой помощи.

В этом случае необходима экстренная реанимация сердца и легких, которая заключается в искусственном дыхании и массаже сердца.

При данном алгоритме действий важно соблюдать четкую последовательность:

  1. В первую очередь нужно сильно ударить ребром ладони в область солнечного сплетения больного. Так можно перезапустить остановившуюся мышцу сердца.
  2. Если этот прием не помог, для восстановления функций миокарда неотложная помощь оказывается в виде стандартного массажа. Выполняются 15 интенсивных надавливаний в области груди, затем – восстановление дыхания рот в рот. Выполнение этих неотложных мер производится до тех пор, пока человек не придет в себя или весь догоспитальный период. При сердечной недостаточности, сопровождающейся коронарным синдромом, эти действия помогут спасти пациенту жизнь.

Острый инфаркт миокарда первой помощью вылечить нельзя, поэтому сразу после приезда медиков начинается медикаментозная терапия, которая помогает устранить инфарктную симптоматику. После больного транспортируют в машине скорой помощи со всеми необходимыми условиями в больницу.

Первая медицинская помощь при инфаркте заключается в медленном внутривенном введении препаратов, которые стимулируют деятельность сердечной мышцы, а также восстанавливают утраченные функции головного мозга.

В медицинском учреждении в условиях реанимационного отделения продолжат лечить причину заболевания, которое проявилось инфарктом. Диагностика и основное лечение проводится после устранения острых проявлений приступа.

Принципы лечения зависят от множества факторов:

  • Общее состояние пациента;
  • Возрастная категория;
  • Диагностика сопутствующих заболеваний.

Первое устранение приступа не гарантирует излечение, поэтому важно пройти реабилитационный курс и соблюдать врачебные рекомендации для предотвращения рецидивов и осложнений.

Приступ инфаркта миокарда – опасное для жизни и здоровья пациента состояние, поэтому при первом проявлении недуга нужно получить медицинскую помощь, чтобы избежать многочисленных осложнений и сохранить жизнь.

В связи с участившимися случаями инфаркта, как у пожилой части населения, так и у молодых, был выработана определенная схема первой помощи при инфаркте, которой нужно придерживаться в точности, чтобы спасти человеку жизнь.

  1. Звонок в службу скорой помощи для вызова медиков и сокращение времени между первым признаком инфаркта и начальными действиями врача. Поэтому карету «скорой» лучше всего встретить кому-то из родственников, для ускорения прибытия на место.
  2. Прием таблетки Нитроглицерина пациентом для частичного снятия нагрузки на сердце. Принимать 2-3 раза с интервалом 10-15 мин. Перед этим непосредственно, принять лежачее положение и принять таблетку успокоительного для нормализации сердечного ритма.
  3. Открыть в комнате (квартире) все окна и двери для наилучшего проветривания.
  4. До приезда скорой попытаться избавиться от боли болеутоляющими— Анальгин или нестероидное противовоспалительное. Таблетку Нитроглицерина больному под язык можно заменить 20 каплями Корвалола.
  5. Если при проведении следующих мероприятий есть симптомы, указывающие на остановку сердца у больного, то следует сделать больному прекардиальный удар — сильно ударить в область грудины не попадая по мечевидному отростку для восстановления работы желудочков.
  6. При отсутствии реакции на прекардиальный удар необходимо незамедлительно выполнить непрямой массаж сердца: руки расположить так, чтобы большие пальцы смотрели в разные стороны. Один на подбородок, а второй в сторону живота на 2 пальца выше мечевидного отростка. Руки должны быть прямые, ни в коем случае не согнуты.
  7. После каждых 30 движений делать два вдоха и проверять наличие пульса на сонной артерии. Если пульс не появился — повторить проделанные манипуляции до приезда скорой помощи.

Осложнения инфаркта миокарда. Методы профилактики.

Существует такая немаловажная проблема, как лечение острой формы болезни. Лечение острого вида болезни направленно скорейшее налаживание протекания крови по коронарной артерии, забитой тромбом. Когда цель достигнута, пропадает боль в груди и останавливается отмирание клеток миокарда.

Лечение приступа в сердечной мышце:

  1. Прием средств, которые разрушают сгустки крови — тромбы.
  2. Медикаменты, которые купируют формирование новых тромбов — антиагреганты и антикоагулянты.
  3. Коронарное вмешательство через кожу — ангиопластика.
  4. Лечебные средства, которые насыщают кислородом сердечную мышцу.
  5. Медикаменты, которые восстанавливают сердечный ритм.

Разумеется, как и любое другое тяжелое заболевание, инфаркт имеет свои последствия:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • разрыв сердца;
  • аневризма стенок левого желудочка;
  • тромбоэмболимия;
  • перикардит;
  • сердечная блокада.

первая помощь при инфаркте

Даже небольшой инфаркт может привести к развитию достаточно серьезных осложнений. Многое зависит от объемов и места расположения зоны некроза. Так, например, при инфаркте миокарда предсердий возможно развитие отека легких — угрожающего жизни осложнения, при котором из-за снижения кровотока в системе легочной артерии плазма крови выходит в легкие.

Человек «тонет» изнутри, и спасти его может только экстренная профессиональная медицинская помощь. К сожалению, смертность от этого осложнения крайне высока — погибают 80% человек. Кардиогенный шок развивается при резком падении сократительной способности сердца.

Проявляется он внезапной потерей сознания, бледностью и синюшностью кожных покровов, профузным холодным липким потом, нарушением кровенаполнения капиллярного русла и, главное, критическим падением артериального давления.

Это — самое опасное осложнение инфаркта после фатальных аритмий. Смертность достигает 95% даже при медицинской помощи в полном объеме. Остановка сердечной деятельности — это практически неустранимое в «полевых» условиях осложнение инфаркта миокарда.

Единственный способ дать шанс человеку на выживание — немедленное (в течение секунд!) начало сердечно-легочной реанимации. И даже в этом случае вероятность спасения очень низка, хотя и не равна нулю.

  • фибрилляция желудочков (в 90% всех случаев остановки сердца);
  • асистолия — полное отсутствие электрической активности сердца;
  • электромеханическая диссоциация, при которой имеющаяся электрическая активность сердца не приводит к его сокращениям;
  • желудочковая тахикардия без пульса — сердце сокращается настолько часто, что не успевает наполниться кровью, а значит, бьется «вхолостую».

Помимо этих нарушений возможно развитие на таких опасных, но также весьма неприятных аритмий и прочих изменений — блокады, мерцание и трепетание предсердий, тахи- и брадиаритмии (ускорение либо замедление пульса) и т. д.

Все они требуют пристального внимания со стороны кардиолога и назначения пожизненного лечения. Разрыв левого желудочка — это, пожалуй, наиболее опасное осложнение инфаркта. Омертвевшая стенка миокарда этой камеры сердца, не выдержав нагрузки, разрывается и кровь изливается в сердечную сумку.

Результатом становится неизбежная гибель больного (смертность равна 99-100%). К счастью, разрыв сердца встречается сравнительно редко. Инфаркт миокарда — это одна из самых тяжелых патологий, однако даже после него люди выживают и могут вести полноценную жизнь.

К осложнениям относят следующие состояния:

  • Рецидив инфаркта миокарда – появление повторного приступа в течение 28 дней после первого.
  • Постинфарктная стенокардия – возобновление эпизодов стенокардии в ранний (острый) период после инфаркта.
  • Отек легких
  • Кардиогенный шок
  • Нарушение сердечного ритма
    • Фибрилляция желудочков
    • Желудочковая экстрасистолия
    • Желудочковая тахикардия
    • Синусовая брадикардия
    • Синусовая тахикардия
    • Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий
    • Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия
    • Нарушение проводимости: развитие АВ-блокад
  • Асистолия (остановка сердца)
  • Разрыв межжелудочковой перегородки и отрыв папиллярных мышц
  • Эпи стенокардический перикардит (воспаление внешней оболочки сердечной мышцы)
  • Синдром Дресслера (тяжелое аутоиммунное осложнение, проявляющееся плевритом и перикардитом)
  • Внутриполостной тромбоз левого желудочка
  • Аневризма левого желудочка


Вышеперечисленные состояния обычно развиваются при крупноочаговых инфарктах миокарда, поэтому лучшей их профилактикой является своевременно оказанная помощь.

В первые три часа от начала приступа пациенту необходимо провести либо ЧБКА, а при невозможности оказать хирургическую помощь или наличии противопоказаний к ней – тромболитическую терапию. Кроме того, для профилактики нарушений ритма, в том числе фибрилляции предсердий, наряду с восстановлением коронарного кровотока, назначают препараты группы бета-адреноблокаторов и осуществляют контроль концентрации электролитов в крови, раннее выявление и лечение сердечной недостаточности.

Клинический опыт показывает, что после перенесенного инфаркта «медицинская судьба» пациентов складывается по-разному. У некоторых амбулаторный период после выписки из стационара протекает благоприятно безо всяких последствий;

признаки инфаркта у женщины первая помощь

о перенесенном инфаркте миокарда может говорить только выписка из истории болезни и ЭКГ, записанная в острой стадии заболевания. У других после выписки из стационара появляются симптомы стенокардии и сердечной недостаточности.

Ряд пациентов приобретают нарушения ритма сердца, чаще всего – фибрилляцию предсердий. Часть пациентов нередко поступают с повторным, а иногда с несколькими повторными в течение года инфарктами миокарда.

В связи неоднородностью клинических и инструментальных проявлений постинфарктного состояния можно выделить шесть вариантов:

  • Постинфарктное состояние без клинических проявлений с сохраненной сократительной функцией миокарда.

Пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Этот вариант отмечается чаще всего у тех, кому вовремя было проведено стентирование коронарных артерий (чаще – одной артерии).

  • Постинфарктное состояние с бессимптомной дисфункцией миокарда.

При этом самочувствие пациентов также удовлетворительное; за медицинской помощью не обращаются до тех пор, пока не возникнут клинические проявления хронической сердечной недостаточности. Дисфункцию миокарда можно выявить при дополнительном обследовании – например, при эхокардиографии.

  • Постинфарктное состояние с клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

Такие пациенты требуют тщательного наблюдения, так как им необходимы целый арсенал медикаментозных и немедикаментозных методов и тщательный контроль ряда параметров: веса, диуреза (количества выделяемой за сутки мочи), числа сердечных сокращений и артериального давления.

  • Постинфарктное состояние с нарушениями ритма и проводимости.

У таких пациентов могут наблюдаться синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, пароксизмы желудочковой тахикардии, а также развитие различных блокад. Такие состояния требуют назначения дополнительных антиаритмических препаратов, либо, при развитии атриовентрикулярных блокад, – постановки искусственного водителя ритма.

  • Постинфарктное состояние с наличием аневризмы левого желудочка.

Аневризма сердца – это патологическое выпячивание сердца в месте истончения, состоящее из соединительной ткани (кардиосклероз). Клинически может не проявляться и сопровождаться симптомами хронической сердечной недостаточности; выявляется одним из методов: эхокардиография, сцинтиграфия миокарда, МРТ сердца.

  • Постинфарктное состояние с повторным инфарктом миокарда.

Требует выяснения причин возникновения повторных инфарктов, которые могут быть связаны:

  • с неадекватным лечением после выписки больного из стационара (например, пациент не принимает антиагреганты после установки стента);
  • с сохранением или прогрессированием таких факторов как выраженная артериальная гипертензия, курение, декомпенсированный сахарный диабет;
  • с агрессивным лечением атеросклероза (в таких случаях необходимо назначения дополнительных препаратов, влияющих на обмен холестерина).

Факторы риска инфаркта миокарда и инсульта.

Первостепенным фактором риска возникновения инфаркта и предынфарктного состояния медики называют неправильный образ жизни, который человек может и должен изменить и контролировать. Кроме того, в инфаркте «повинны»:

  1. высокое кровяное давление;
    Курение
  2. повышенный уровень холестерина;
  3. курение;
  4. неправильное питание (недостаток фруктов, зелени, овощей);
  5. избыточный вес;
  6. употребление алкоголя;
  7. гиподинамия (то есть малоподвижный образ жизни).

Исключив эти факторы риска из жизни, можно значительно снизить возможность возникновения ИМ.

Во многих эпидемиологических исследованиях сообщается о факторах, которые непосредственно отвечают за появление у человека сердечно-сосудистых заболеваний. В группу риска попадают курильщики, приверженцы нездорового питания (человек ест мало овощей и фруктов, но злоупотребляет насыщенными жирами и поваренной солью), люди, недостаточно активные физически, и те, кто избыточно потребляет алкоголь.

Вышеперечисленные причины относятся к неправильным поведенческим факторам, ведущим к формированию биологических катализаторов. Сюда входят артериальная гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение и сахарный диабет.

Низкий уровень образования и дохода, стрессы, а также тревожно-депрессивные состояния усугубляют ситуацию. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, свыше ¾ смертей от сердечно-сосудистой патологии можно избежать, скорректировав образ жизни.

первые признаки инфаркта у женщины первая помощь

Для этого требуется:

  • прекратить курить;
  • уделять достаточное внимание собственной физической активности;
  • употреблять здоровую, преимущественно растительную пищу, ограничив потребление насыщенных жирных кислот
  • следить за весом (не допускать ожирения)
  • контролировать цифры своего артериального давления (в идеале менее 140/90 мм.рт.ст.)
  • контролировать уровень холестерина в крови (5,2 ммоль/л и менее)
  • контролировать уровень сахара в крови (натощак 6,1 ммоль/л и менее)
  • исключить стресс и уметь грамотно освобождаться от психоэмоционального напряжения.


Причины инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда. Методы профилактики.

Лучшим методом предупреждения инфаркта является профилактика, недопущение. Даже если вы не относитесь к категории риска, все равно не стоит относиться к своему здоровью халатно. Берегите себя — здоровье не купишь.

Чтобы обезопасить себя необходимо:

  1. Следить за весом, не допускать его резкого и сильного увеличения.
  2. Заниматься спортом. Хотя бы минимальные нагрузки должны быть обязательно.
  3. Полный отказ от вредных привычек. Особенно, от курения.
  4. Следить за давлением.
  5. Проходить полное медицинское обследование каждый год. Это полезно не только при страхе инфаркта. Такая мера поможет своевременно выявить любые неполадки со здоровьем и ликвидировать их. Не допускайте развития осложнений.
  6. Проверять уровень холестерина и сахара в крови.
  7. Перейти на правильное питание. Не кушать жирную, очень острую или слишком соленую пищу. Полностью отказаться от фаст-фуда и блюд быстрого приготовления.
  8. Профилактический прием препаратов, разжижающих кровь — Аспирин, Кардиомагнил.
  9. Повышенное употребление витаминов, возможен прием БАДов.

Пациент должен обсудить со своим врачом особенности клинически выявленного у него состояния, тактику дальнейшего ведения его заболевания, получить информацию о необходимых ему инструментальных и лабораторных исследованиях и их периодичности.

Врач и пациент должны совместно выработать и проговорить схему действий больного на экстренный случай: прием необходимых препаратов, способы обращения за помощью; контактные данные ближайшего медицинского стационара.

Современная медицина классифицирует табачную зависимость не просто как вредную привычку, но как особое «психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением табака». Это самая настоящая болезнь, требующая серьезного отношения и профессионального участия.

Единицам удается справиться с ней самостоятельно, о чем красноречиво говорит статистика: спустя год не курят всего 1% из всех, кто самостоятельно отказался от привычки. Табачная зависимость включает в себя не только биохимические изменения в организме, но и социальную и психологическую зависимости.

Сформировавшуюся у курильщика модель поведения непросто изменить. Сформировать у пациента стойкую мотивацию часто под силу только специалисту. Такого понятия как «безопасная доза табака» не бывает, поэтому единственный путь к выздоровлению – это абсолютное воздержание.

В противном случае вероятность повторного обращения к привычке под влиянием тех или иных причин колоссальна. В качестве средств немедикаментозной поддержки используют психологическое консультирование, гипнотерапию, акупунктуру.

Особое внимание уделяется рациону питания и двигательной активности. Существуют и медикаментозные средства, помогающие пациенту бросить курить, – так называемая никотинсодержащая терапия. Но следует сделать акцент, что острый период инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия, а также мозговой инсульт являются относительными противопоказаниями для применения этих средств.

Больного следует информировать о допустимости физических нагрузок. По согласованию с врачом рекомендуются пешие прогулки в среднем (посильном, то есть не вызывающем неприятных ощущений) темпе на протяжении получаса в день.

  • Нормализация холестеринового обмена

Это важно для предупреждения осложнений. Наряду с коррекцией рациона широко используются гиполипидемические препараты – статины: розувастатин, симвастатин, аторвастатин.

  • Коррекция артериального давления

Повышенное артериальное давление необходимо тщательно контролировать. При лечении его показатель должен быть менее 140/90 мм рт.ст

  • Лечение сахарного диабета

Современная медицина принимает во внимание не только уровень сахара в крови пациента, но и целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).

  • Особенный этап профилактики кардиологических заболеваний – ежегодная вакцинация против гриппа.

Она настоятельно рекомендуется всем, кто перенес инфаркт, а особенно – пациентам старшей возрастной группы, если для нее нет противопоказаний.

Здоровое питание

Основная цель – профилактика ожирения и уменьшение концентрации общего холестерина крови. Основные принципы питания таковы:

  • употреблять до 2000 ккалорий в сутки
  • содержание общего холестерина не более 300 мг в сутки
  • на жиры приходится не более 30% энергетической ценности продуктов


Строгой диетой можно добиться снижения общего уровня холестерина плазмы на 10-15%.

Инфаркт сердца. Острый инфаркт миокарда.

Пациент должен употреблять такое количество суточных калорий, которое позволит ему чувствовать себя комфортно, не испытывать голода и перепадов настроения. Цель – сформировать такой рацион, следовать которому нужно будет всю жизнь.

Категорически не подходит вариант с резким ограничением питания на непродолжительное время: например, низкокалорийная диета на месяц – два. Пищевое поведение в этом случае не изменяется, новые здоровые привычки не успевают закрепиться, а скудный рацион провоцирует человека на срывы, результатом которых является бесконтрольное употребление запрещенных продуктов и быстрый набор веса.

Наиболее физиологичной принято считать потерю веса на 2-4 килограмма в месяц. Рекомендуются следующие продукты:

  • молочные продукты: 200 мл молока / кефира 0,5-1% жирности, 30 грамм творога / сыра (20-30% жирности)
  • фрукты: 5 порций (400 грамм) в день (1 порция – это 1 банан/ апельсин / киви/ большой кусок дыни / ананаса / 2 сливы / 1 столовая ложка сухофруктов / 1 стакан сока)
  • 2-3 чайные ложки подсолнечного масла, 1 чайная ложка оливкового масла в день; сокращение потребления сливочного масла
  • 100 грамм рыбы, нежирной птицы, очень постного мяса в день
  • овощи: 400 грамм свежих или 800 грамм вареных овощей
  • зерновые: 1 кусочек хлеба из грубой муки / 200 грамм каши в первой половине дня, 100 грамм пасты, риса
  • напитки: соки без содержания сахара, несладкий зеленый чай, кофе, вода, минеральная вода без газа
  • бобовые (чечевица, фасоль, горох, бобы): 100 грамм дважды в неделю
  • пектины из фруктов: 15 грамм в день
  • алкоголь: максимальная суточная доза для мужского организма – 30 грамм чистого этанола, для женского – 20 грамм; в некоторых случаях употребление алкоголя исключается

Необходимо резко ограничить употребление хлебобулочных изделий, быстрых углеводов (сладости, газировка, кондитерские изделия), сократить количество соли до 3-5 грамм в сутки, исключить копчености и мясные деликатесы.

Растительные продукты обладают разносторонним положительным действием на организм человека. Употребление 25-30 грамм растворимой клетчатки в сутки снижает значения холестерина на 10-15% и уменьшает смертность от кардиологических заболеваний на 25%, а также минимизирует риски развития сахарного диабета.

Прогноз

Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана пациенту как можно скорее – именно от этого будет зависеть дальнейший прогноз и продолжительность жизни. При отсутствии осложнений и надлежащем уходе пациент практически полностью восстанавливает все свои функции в течение полугода.

Конечно, в будущем ему придется придерживаться строгих ограничений в рационе питания, нагрузках, избегать стрессов и регулярно принимать лекарственные препараты – такова цена жизни.

Диетическое питание для больных с инфарктом

Питание при инфаркте миокарда первые дни должно быть особенно строгим, так как важно максимально щадить сердечную мышцу и ограничить на нее нагрузку. Кормить больного необходимо маленькими порциями 6-7 раз в сутки.

Все блюда подаются в полужидком перетертом виде, теплыми, без соли и сливочного масла. В первые дни больному можно есть разваренную овсяную кашу в жидком виде, обязательно на воде и без масла и соли. Рекомендуется также морковный сок с добавлением чайной ложки подсолнечного или оливкового масла перед едой.

На вторые-третьи сутки можно кормить больного мясным пюре (детское питание), овощными перетертыми супами, кисломолочными продуктами. Постепенно рацион питания расширяется, но больному по-прежнему многое нельзя, подробная инструкция будет дана лечащим врачом, общие принципы диеты расписаны в столе №10.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector