Алкоголь после аортокоронарного шунтирования

Из чего делают дополнительный шунтирующий сосуд?

Таким образом, как показывает анализ проведенных исследований, применение стентирования при эндоваскулярном лечении многососудистых поражений позволяет снизить частоту острых осложнений в госпитальном периоде.

В отличие от баллонной ангиопластики, многососудистое стентирование по данным опубликованных рандомизированных исследований не сопровождается более частым развитием госпитальных осложнений по сравнению с операцией коронарного шунтирования.

Тем не менее, в отдаленных сроках после лечения рецидив стенокардии по результатам большинства исследований чаще наблюдается после эндоваскулярной имплантации стентов, чем после операции шунтирования.

В наиболее крупном исследовании BARI рецидив стенокардии в отдаленном периоде после ангиопластики составил 54%, применение стентов в Dynamic Registry (продолжение исследования) снизило частоту рецидивов стенокардии до 21%. Однако данный показатель по-прежнему достоверно отличался от прооперированных больных – 8% (р

Позитивный настрой пациента на благополучный результат хирургического лечения имеет огромное значение – не меньшее, чем профессионализм хирургической бригады.

Нельзя сказать, что эта операция чем-то опаснее других оперативных вмешательств, но и она требует тщательной предварительной подготовки. Как перед любым кардиохирургическим вмешательством, перед тем, как проводить шунтирование сердца, пациента направляют на полное обследование.

Аортокоронарное шунтирование сердца

Помимо необходимых в данном случае лабораторных анализов и исследований, ЭКГ, ультразвука, оценки общего состояния, ему необходимо будет пройти коронарографию (ангиографию). Это медицинская процедура, позволяющая определить состояние артерий, питающих сердечную мышцу, выявить степень сужения и точное место, где образовалась бляшка.

Часть необходимых исследований проводится амбулаторно, а часть – стационарно. В стационаре, куда больной обычно ложится за неделю до операции, начинается также и подготовка к операции. Одним из важных этапов подготовки является освоение методики специального дыхания, которая пригодится пациенту впоследствии.

Исчезают приступы стенокардии; Снижается риск инфаркта; Улучшается физическое состояние; Восстанавливается трудоспособность; Увеличивается безопасный объем физических нагрузок; Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни; Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

Одним словом, после АКШ больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.

По статистике у 50–70% пациентов после операции исчезают практически все нарушения, в 10–30% случаев состояние пациентов значительно улучшается. Новой закупорки сосудов не происходит у 85% прооперированных.

Конечно, любого пациента, решившегося на проведение этой операции, в первую очередь волнует вопрос, сколько живут после шунтирования сердца. Это довольно сложный вопрос, и ни один врач не возьмет на себя смелость гарантировать какой-то конкретный срок.

Прогноз зависит от множества факторов: общего состояния здоровья больного, его образа жизни, возраста, наличия вредных привычек и т.п. Одно можно сказать: шунт обычно служит около 10 лет, причем у более молодых пациентов его срок службы может быть больше. Затем проводится повторная операция.

Важно! После АКШ необходимо расстаться с такой вредной привычкой, как курение. Риск возврата ИБС для прооперированного больного возрастает многократно, если он продолжает «баловаться» сигаретами. После операции у больного остается только один путь – навсегда забыть о курении!

Вадим, Астрахань: «После коронарографии со слов врача я понял, что больше месяца не протяну – естественно, когда мне предложили АКШ, я даже не задумывался, делать или не делать. Операцию провели в июле, и если до нее я не мог вообще обходиться без нитроспрея, то после шунтирования еще ни разу не пользовался им. Огромная благодарность коллектива кардиоцентра и моему хирургу!»

алкоголь после аортокоронарного шунтирования

Александра, Москва: «После операции понадобилось некоторое время для восстановления – мгновенно это не происходит. Не могу сказать, что были очень сильные болевые ощущения, но мне прописали много антибиотиков.

Поначалу было тяжеловато дышать, особенно по ночам, приходилось спать полусидя. Месяц была слабость, но заставляла себя расхаживаться, потом становилось все лучше и лучше. Самое главное, что стимулировало, что боли за грудиной сразу исчезли».

Екатерина, Екатеринбург: « В 2008 году АКШ делали бесплатно, так как он был объявлен годом сердца. В октябре моему отцу (ему было тогда 63 года) сделали операцию. Перенес он ее очень хорошо, две недели пролежал в больнице, потом на три недели отправили в санаторий.

Игорь, Ярославль: «Мне сделали АКШ в сентябре 2011 г. Делали на работающем сердце, поставили два шунта– сосуды находились сверху, и сердце не надо было переворачивать. Все прошло нормально, боли в сердце нет, в первое время побаливала грудина.

Шунтирование коронарных сосудов– это операция, которая зачастую жизненно важна для больного, в некоторых случаях только оперативное хирургическое вмешательство может продлить жизнь. Поэтому, несмотря на то что цена аортокоронарного шунтирования довольно высока, она не может идти ни в какое сравнение с бесценной человеческой жизнью.

Сделанная вовремя, операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия и вернуться к полноценной жизни. Однако это не значит, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества. Наоборот, придется пересмотреть свой образ жизни – соблюдать диету, больше двигаться и навсегда забыть о вредных привычках.

Аортокоронарное шунтирование применяется в кардиологии уже более полувека. Операция заключается в создании искусственного пути поступления крови в миокард в обход затромбированного сосуда. При этом сам очаг поражения сердца не трогается, но кровообращение восстанавливается за счет подсоединения нового здорового анастомоза между аортой и венечными артериями.

В качестве материала для аортокоронарного шунта можно использовать синтетические сосуды, но наиболее пригодными оказались собственные вены и артерии пациента. Аутовенозный способ надежно «припаивает» новый анастомоз, не вызывает реакции отторжения на чужеродную ткань.

В отличие от операции баллонной ангиопластики с установкой стента неработающий сосуд полностью исключается из кровообращения, не делается попыток его раскрытия. Конкретное решение об использовании в лечении наиболее эффективного метода принимается после детального обследования пациента, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, сохранности коронарного кровообращения.

После хирургического вмешательства показатели сократимости миокарда значительно улучшаются. Больной, ограниченный в двигательном режиме из-за приступов болей в сердце, возвращается к активной жизни.

маммарокоронарную — шунтом служит внутренняя грудная артерия;аутоартериальную — у больного выделяется собственная лучевая артерия;аутовенозную — выбирается большая подкожная вена.

Подкожная вена голени прекрасно заменяет коронарный сосуд

открытым путем через кожные разрезы;с помощью эндоскопической техники.

Атеросклероз сосудов

Выбор методики влияет на длительность восстановительного периода и остаточный косметический дефект в виде рубцов.

через открытый доступ к сердцу при разрезе грудины, подключении к аппарату искусственного кровообращения;на работающем сердце без искусственного кровообращения;при минимальном разрезе — используется доступ не через грудину, а путем мини-торакотомии через межреберный разрез длиной до 6 см.

Шунтирование с небольшим разрезом возможно только для соединения с левой передней артерией. Такая локализация заранее рассматривается при выборе вида операции.

Технически сложно осуществить подход на работающем сердце, если у больного очень узкие венечные артерии. В таких случаях этот способ неприменим.

практическое отсутствие механических повреждений клеточных элементов крови;сокращение продолжительности вмешательства;уменьшение возможных осложнений, вызываемых аппаратурой;более быстрое послеоперационное восстановление.

В классическом способе вскрытие грудной клетки проводят через грудину (стернотомия). Специальными крючками разводится в стороны, а к сердцу присоединяется аппарат. На время операции он работает как насос и перегоняет кровь по сосудам.

Остановка сердца вызывается с помощью охлажденного раствора калия. При выборе метода вмешательства на работающем сердце оно продолжает сокращаться, а хирург входит в коронары с помощью специальных приспособлений (антикоагуляторов).

Обычно в составе оперирующей бригады не менее двух хирургов и медсестер

Пока первый занимается доступом к зоне сердца, второй обеспечивает выделение аутососудов для превращения их в шунты, вводит в них раствор с гепарином, чтобы предотвратить образование тромбов.

  • Особенности вмешательства
  • Реабилитационная программа после АКШ
  • Основные направления восстановительного периода

Радикальное решение

Ишемическая болезнь сердца сегодня является одной из самых распространенных патологий кровеносной системы. К сожалению, количество больных увеличивается с каждым годом. В результате болезни коронарных артерий из-за недостаточного снабжения кровью сердечной мышцы происходит ее повреждение.

Многие ведущие кардиологи и терапевты мира пытались бороться с данным явлением при помощи таблеток. Но все же аортокоронарное шунтирование (АКШ) до сих пор остается пусть и радикальным, но наиболее эффективным способом борьбы с недугом, который подтвердил свою безопасность.

В чем суть хирургического вмешательства

Суть и смысл аортокоронарного шунтирования – создание новых, обходных сосудистых путей для восстановления кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы).

Такая потребность возникает при хронических формах ишемической болезни сердца, при которых внутри просвета коронарных артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Это вызывает либо их сужение, либо полную закупорку, что нарушает кровоснабжение миокарда и вызывает ишемию (кислородное голодание).

Если вовремя не восстановить кровообращение, это грозит резким снижением работоспособности больных из-за боли в сердце при любых нагрузках, а также высоким риском инфаркта (омертвения участка сердца) и смерти больного.

С помощью аортокоронарного шунтирования можно полностью решить проблему нарушенного кровообращения в миокарде при ишемической болезни, вызванную сужением сердечных артерий.

В ходе вмешательства создаются новые сосудистые сообщения – шунты, замещающие несостоятельные собственные артерии. В качестве таких шунтов используются либо фрагменты (около 5–10 см) из артерий предплечья, либо поверхностных вен бедра, если они не поражены варикозом.

Один конец такого протеза-шунта из собственных тканей вшивают в аорту, а другой в коронарную артерию ниже места ее сужения. Таким образом кровь беспрепятственно сможет поступать к миокарду. Количество накладываемых шунтов во время одной операции – от одного до трех – что зависит от того, сколько артерий сердца поражены атеросклерозом.

Виды аортокоронарного шунтирования сердца

Этапы вмешательства

Успешность любого хирургического вмешательства зависит от соблюдения всех требований и правильности выполнения каждого последовательного периода: предоперационного, операционного и послеоперационного.

Учитывая, что вмешательство аортокоронарного шунтирования подразумевает манипуляции непосредственно на сердце, мелочей здесь вообще не бывает. Даже идеально выполненная хирургом операция может быть обречена на неудачу из-за пренебрежения второстепенными правилами подготовки или послеоперационного периода.

Для того чтобы снизить вероятность осложнений после операции по аортокоронарному шунтированию и повысить физическую и социальную активность, проводится кардиологическая реабилитация. Она включает лечебное питание, режим дозированной нагрузки, профилактическое медикаментозное лечение и рекомендации по образу жизни пациентов. Эти мероприятия проводятся в домашних условиях и в специализированных санаториях.

Читайте в этой статье

Шунтирование — искусственное создание нового пути для тока крови. Операция на сердце в данном случае проводится с использованием сосудистых шунтов, которые специалисты находят во внутренней грудной артерии самих пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве.

Таким образом и происходит шунтирование сердца. Что это такое? Сколько живут после него люди — это главные вопросы, которые интересуют страждущих, сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы. На них мы и постараемся ответить.

Сегодня кардиологи наряду с неоспоримыми преимуществами, которые дает больным собственно оперативное лечение, особенно выделяют важность реабилитации пациентов после АКШ.

Оперативное вмешательство на фоне хронической недостаточности кровообращения изначально является весомым стрессом для организма, и поэтому качественное восстановление адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы во многих случаях определяет дальнейшее состояние каждого больного.

В классическом варианте, после окончания оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования, пациент направляется в отделение интенсивной терапии или палату реанимации. Это необходимо для начального медикаментозного поддержания организма после выхода пациента из наркоза.

Для контроля общего состояния организма в послеоперационном периоде ведется непрерывное мониторирование функций и показателей всех систем, включая частоту и ритм сердечной деятельности.

В течение определенного времени после оперативного вмешательства все пациенты нуждаются в уходе. Для того чтобы восстановление сердечной деятельности проходило оптимальными темпами, в послеоперационном периоде очень важно ограничение уровня физической нагрузки. При этом выбор ограничений индивидуален в зависимости от общего состояния больного.

Отказ от фастфудов, курицы с поджаристой корочкой, колбас и сосисок

При использовании во время хирургического вмешательства аутотрансплантата (подкожной вены бедра) в реабилитационном периоде необходимо создать условия для максимального щажения соответствующей ноги. Для этого до момента рассасывания отека и нормализации периферического кровотока применяют эластичные бинты, ограничивающие нагрузки на конечность, поддерживающие чулки.

Заживление послеоперационной раны в области грудины у пациентов в среднем протекает в течение 45 дней. На протяжении этого времени пациент находится в режиме общих ограничений. Среди них можно обозначить запрет на подъем тяжестей более 5 кг, тяжелые физические нагрузки, рекомендации воздерживаться от поездок за рулем автомобиля в течение месяца после операции.

Как правило, специалисты рекомендуют приступать к трудовой деятельности не ранее, чем через 2,5 месяца после восстановления.

Виды аортокоронарного шунтирования сердца

Этапы вмешательства

Если у человека уже пошли сбои в работе сердца и есть признаки того, что кровеносные сосуды забиты, врач может назначить лечение лекарственными препаратами. Но если выявлено, что медикаментозное лечение не помогло, то в этом случае назначается операция – шунтирование сосудов сердца. Операцию проводят в такой последовательности:

  1. После того как больному на операционном столе провели анестезию, на его груди делается разрез, не более 25 см. Во время операции больного подключают к аппарату искусственного дыхания, он выполняет функцию насыщения тканей всего организма кровью, в то время пока сердце не работает. В настоящее время есть и более усовершенствованные методики, которые позволяют проводить шунтирование сосудов сердца без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Такую методику используют в тех случаях, если у пациента есть противопоказания к использованию подобной методики. Если говорить проще, во время операции сердце само продолжает снабжать организм кровью.
  2. Следующий этап операции заключается в том, чтобы создать обходной путь для потока крови, а забитый участок заблокировать. Для этих целей используют артерию, взятую из ноги больного, так как именно она самая длинная в человеческом организме. Один ее конец пришивают к артерии, а другой соединяют с отверстием, проделанным в аорте. Были случаи, когда для этих целей хирурги использовали артерию из грудной клетки пациента, так как она уже соединена с аортой. Врачам остается только пришить ее второй конец к коронарной артерии.

Вот этот обходной путь и называют шунтом. Для правильного кровотока в организме человека создается новый путь, который будет функционировать на полную силу. Подобная операция длится около 4 часов, после нее пациента помещают в палату интенсивной терапии, где за ним круглосуточно наблюдает медперсонал.

Дальнейшие рекомендации

В процессе восстановления после хирургического вмешательства пациентам запрещено поднимать тяжести более 5 кг и выполнять физические упражнения с большой нагрузкой

Швы с ноги снимаются спустя неделю после операции, а с грудной клетки – непосредственно перед выпиской. Заживление происходит в течение 90 дней. На протяжении 28 дней после операции пациенту не рекомендуется садиться за руль, чтобы избежать возможного повреждения грудины.

Половую активность можно вести, если при этом тело будет занимать положение, при котором сведена к минимуму нагрузка на грудную клетку и плечи. Возвращаться на рабочее место можно спустя полтора месяца после операции, а если работа сидячая, то и раньше.

Всего после коронарного шунтирования сосудов сердца реабилитация занимает до 3 месяцев. Она включает в себя постепенное увеличение нагрузки при выполнении физических упражнений, которые необходимо делать три раза в неделю по одному часу.

Одновременно с этим пациенты получают рекомендации по образу жизни, который необходимо вести после проведенной операции, чтобы уменьшить вероятность прогрессирования ишемической болезни сердца. Сюда входит отказ от курения, снижение массы тела, специальное питание, осуществление постоянного контроля над содержанием холестерина в крови и кровяным давлением.

После выписки пациента из больницы ему следует незамедлительно приступить к соблюдению необходимых общих правил.

  1. Сразу после окончания стационарного лечения рекомендуется пройти специализированную кардиореабилитационную программу в санатории для лиц, перенесших АКШ. В случае, если реабилитация проходит в домашних условиях (или если между стационаром и санаторием у больного «перерыв», и он проводит это время дома), необходимо с удвоенным вниманием отнестись к выполнению советов врача.
  2. Если пациент ранее не соблюдал диету, рекомендованную при сердечно-сосудистых заболеваниях, ему стоит немедленно на нее перейти. Ограничение калорийности, животных жиров, углеводов и поваренной соли, обогащение рациона растительной пищей, растительными маслами и белковыми продуктами обязательны!
  3. Жизненно важно продолжать прием назначенных доктором препаратов в указанных дозировках. При сложных схемах медикаментозной терапии следует разобраться в них и распределить препараты по приемам. Существуют специальные таблетницы, которыми можно пользоваться, чтобы не забывать вовремя принимать лекарства.
  4. Некоторые люди не спешат ограничивать себя в привычных занятиях, продолжают курить и употреблять алкоголь после АКШ: они уверены, что «если чуть-чуть, то можно». Нельзя! Вредные привычки следует исключить из своей жизни полностью.
  5. Желательно обучиться навыкам самоконтроля: следить за своим здоровьем и оценивать его изменения. Важно уметь подсчитывать пульс, измерять артериальное давление, определять наличие отеков и т.д. Всему этому пациента учит кардиолог.
  6. Выполнять рекомендации хирурга. На момент выписки еще не происходит полного заживления послеоперационных ран на груди и конечностях (в местах, откуда брали шунт), так что нужно будет делать перевязки и в указанный срок сходить к врачу снять швы. Кроме того, из-за преходящего нарушения венозного кровообращения после взятия шунта возможно появление преходящего отека нижних конечностей. Чтобы его уменьшить, следует носить эластичные чулки до 6-8 недель после операции.
  7. В первые недели после операции рекомендовано стремиться к нахождению в оптимальном температурном режиме. Летом или зимой не стоит планировать дальних прогулок, также не рекомендуется посещать баню и сауну.

Следующие рекомендации по образу жизни после АКШ мы опишем более подробно, отдельными пунктами.

Диета после АКШ

Морская рыба и морепродукты

Даже после выписки из больницы, находясь в домашних условиях, необходимо придерживаться определенной диеты, которую назначит лечащий врач. Это позволит значительно уменьшить шансы на развитие болезни сердца и сосудов.

Одними из главных продуктов, употребление которых необходимо свести к минимуму, являются насыщенные жиры и соль. Ведь проведенная операция не гарантирует, что в будущем не появятся проблемы с предсердиями, желудочками, сосудами и другими составляющими кровеносной системы.

Риски этого значительно возрастут, если не придерживаться определенного рациона питания и вести беспечный образ жизни (продолжать курить, употреблять спиртное и не заниматься оздоровительной гимнастикой).

Необходимо строго соблюдать диету и тогда не придется столкнуться еще раз с теми проблемами, которые привели к хирургическому вмешательству. Не будет проблем с пересаженными венами, заменяющими коронарные артерии.

Совет: кроме диеты и гимнастики необходимо наблюдать за собственным весом, излишек которого повышает нагрузку на сердце и, соответственно, увеличивает риск повторного заболевания.

После того как человек, прошедший шунтирование, возвращается домой, ему хочется питаться привычной для него пищей, а не диетическими кашами, которые ему давали в больнице. Но питаться так, как было до операции, человек уже не может.

Не следует употреблять жареную рыбу и мясо, маргарин и масло принимать в маленьких дозах и желательно не каждый день, а топленое масло вообще убрать из рациона, заменив его оливковым. Но не переживайте, ведь вам можно кушать в неограниченном количестве красное мясо, птицу и индейку. Доктора не рекомендуют есть сало и куски мяса с прослойками жира.

В рационе человека, который прошел такую серьезную операцию, как шунтирование сосудов сердца, после операции должно быть много фруктов и овощей. Очень хорошо отразится на здоровье вашего сердца 200 г свежевыжатого апельсинового сока ежедневно по утрам.

Каждый день в рационе должны присутствовать орехи — грецкий и миндаль. Очень полезна ежевика, так как она насыщена большим количеством антиоксидантов, а они помогают снизить уровень холестерина в крови.

Готовка на пару

От жирных молочных продуктов также следует отказаться. Хлеб лучше брать диетический, в котором не присутствует ни масло, ни маргарин.

Постарайтесь ограничить себя в газированных напитках, больше пейте очищенной воды, можно употреблять кофе и чай, но без сахара.

Как проводится операция

Для сшивания грудины накладываются специальные плотные скобы. В ране оставляют тонкий катетер для отвода крови и контроля за кровотечением. Вся операция продолжается около четырех часов. Аорта остается пережатой до 60 минут, искусственное кровообращение удерживают до 1,5 часа.

Этапы операции:

  1. Вскрытие грудной клетки.
  2. Извлечение сосуда, который будет исполнять роль шунта.
  3. При необходимости остановки сердца, пациента подключают к аппарату для подержания кровообращения и дыхания.
  4. Если операцию делают на работающем сердце, то область, на которой проводят шунтирование, фиксируют специальными приспособлениями.
  5. Один конец сосуда для создания шунта присоединяют к аорте, другой – к коронарной артерии, немного ниже расположения закупоренного участка.
  6. Запускают сердце с помощью электрического импульса.
  7. Поддерживающую жизнеспособность организма аппаратуру отключают только после того, как синусовый ритм сердца придёт в норму.
  8. На рану накладывают швы, устанавливают временную трубку для дренажа.

Сам подготовительный дооперационный процесс начинается примерно за 10 дней до объявленной даты шунтирования. В это время вместе со сдачей анализов и проведением обследования пациента обучают особой технике дыхания, которая впоследствии поможет ему восстановиться после операции.

Через трубку из пластика к поврежденной части сосуда вводят длинный катетер, он устанавливается в коронарную артерию. После этого по нему вводят стент, но со сдутым баллоном.

Под давлением контрастного вещества баллон надувается и расширяет сосуд. Стент оставляют в коронарном сосуде человека на всю жизнь. Длительность проведения подобной операции зависит от того, до какой степени у больного поражены сосуды, и может доходить до 4 часов.

Операция проводится с использованием рентгеновского оборудования, которое позволяет точно определить место, где должен располагаться стент.

Какие осложнения возможны после операции?

После шунтирования состояние большинства пациентов улучшается в первый же месяц, что позволяет вернуться к нормальной жизни. Но любая операция, в том числе операция по аортокоронарному шунтированию . может привести к определенным осложнениям, особенно у ослабленного организма.

Операция по шунтированию сердца

Самым грозным осложнением можно считать возникновение сердечных приступов после операции (у 5-7% пациентов) и связанную с ними вероятность летального исхода, у некоторых пациентов может открыться кровотечение, что потребует проведения дополнительной диагностической операции.

Вероятность осложнений и летального исхода повышена у пациентов преклонного возраста, пациентов, имеющих хронические заболевания легких, диабет, почечную недостаточность и слабое сокращение сердечной мышцы.

Характер осложнений, их вероятность различны для мужчин и женщин разного возраста. Для женщин характерно развитие ишемической болезни сердца в более позднем возрасте, чем у мужчин, в силу иного гормонального фона, соответственно и операция АКШ по статистике проводится в возрасте пациенток на 7-10 лет старше, чем у мужчин.

Но при этом риск осложнений возрастает именно в силу преклонного возраста. В тех случаях, когда у пациенток есть вредные привычки (курение), когда нарушен липидный спектр или есть диабет, возрастает вероятность развития ИБС в молодом возрасте и вероятность проведения операции шунтирования сердца. В этих случаях сопутствующие заболевания также могут привести к послеоперационным осложнениям.

Осложнения после АКШ

Основная задача операции АКШ — качественно изменить жизнь пациента, улучшить его состояние, уменьшить риски возникновения осложнений. Для этого послеоперационный период делится на этапы интенсивной терапии в первые дни после операции АКШ (до 5 дней) и последующий реабилитационный этап (первые недели после операции, до выписки пациента).

Осложнения после шунтирования сердца случаются достаточно редко, и обычно они связаны с воспалением или отечностью. Еще реже открывается кровотечение из раны. Воспалительные процессы могут сопровождаться высокой температурой, слабостью, болью в груди, суставах, нарушением ритма сердца.

Несращение (неполное сращение) грудины; Инсульт; Инфаркт миокарда ; Тромбоз; Келоидные рубцы; Потеря памяти; Почечная недостаточность; Хронические боли в области, где была проведена операция; Постперфузионный синдром.

Курение; Гиподинамия; Ожирение; Почечная недостаточность; Высокое давление; Повышенный уровень холестерина; Сахарный диабет.

Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача или прекращает выполнять в период восстановления прописанные ему медикаментозные мероприятия, рекомендации по питанию, нагрузкам и т.п.

ЭКГ сердца

, возможен рецидив в виде появления новых бляшек и повторная закупорка нового сосуда (рестеноз). Обычно в таких случаях отказывают в проведении еще одной операции, но могут провести стентирование новых сужений.

Внимание! После операции необходимо соблюдать определенный рацион питания: сократить потребление жиров, соли, сахара. В противном случае есть высокий риск, что заболевание вернется.

Изучение статистики послеоперационных осложнений указывает на определенную долю риска для любого вида хирургических вмешательств. Это следует выяснить, принимая решение о согласии на операцию.

Летальный исход при плановом аортокоронарном шунтировании сейчас составляет не более 2,6%, в некоторых клиниках меньше. Специалисты указывают на стабилизацию этого показателя в связи с переходом на безотказные операции людям пожилого возраста.

Прогнозировать заранее длительность и степень улучшения состояния невозможно. Наблюдения за пациентами показывает, что показатели коронарного кровообращения после операции в первые 5 лет резко сокращают риск инфаркта миокарда, а в последующие 5 лет не отличаются от пациентов, леченных консервативными методами.

«Сроком действия» шунтирующего сосуда считается от 10 до 15 лет. Выживаемость после операции составляет в течение пяти лет — 88%, десяти — 75%, пятнадцати — 60%.

От 5 до 10% случаев среди причин смертельного исхода приходится на острую сердечную недостаточность.

кровотечение,нарушенный ритм сердца.

инфаркт миокарда, вызванный оторвавшимся тромбом:неполное сращение грудинного шва;инфицирование раны;тромбоз и флебит глубоких вен ноги;инсульт;почечную недостаточность;хроническую боль в зоне операции;формирование келоидных рубцов на коже.

Риск осложнений связан с тяжестью состояния больного до операции, сопутствующими заболеваниями. Увеличивается в случае экстренного вмешательства без подготовки и достаточного обследования.

После операции больной должен ежеквартально наблюдаться кардиологом, продолжать прием коронаролитиков, статинов (по показаниям), придерживаться антихолестериновой диеты. Несколько лет возвращенной активной жизни следует ценить и перестроить свой режим на более подходящий для здоровья.

Отзывы пациентов, переживших операцию, заставляют задуматься о личном выборе и ценностях в жизни.

Галина Михайловна, 58 лет, учитель музыки: «Прочитала статью и стала вспоминать о том, что меня подвигло в согласии на операцию. Только дожила до пенсии, как случился инфаркт. Правда, до этого лет 10 была постоянная гипертония.

Лечилась время от времени, отдыхать было некогда (как все музработники, колымлю еще в двух местах). Оказавшись на больничной койке с постоянными приступами и страхом, согласилась, даже не задумываясь о последствиях.

На консультацию направили в областной кардиологический центр. 3 месяца ожидала очереди на коронарографию. Когда предложили операцию, сразу согласилась. До и после выполняла все по рекомендациям врача.

Сергей Николаевич, 60 лет, подполковник в отставке: «Невозможно постоянно бояться и ожидать инфаркта, лучше рискнуть. После операции 2 года приступов практически нет. Раз увеличил нагрузку на даче, почувствовал головокружение.

Под аортокоронарным шунтированием подразумевается хирургическая операция на пораженных атеросклерозом сосудах сердца (коронарных артериях), направленная на восстановление их проходимости и кровообращения путем создания искусственных сосудов, обходящих участки сужения, в виде шунтов между аортой и здоровым участком коронарной артерии.

Бандаж после шунтирования

Такое вмешательство выполняют кардиохирурги. Оно хоть и сложное, но благодаря современному оборудованию и усовершенствованной оперативной технике специалистов успешно выполняется во всех клиниках кардиохирургии.

После операции и до полного заживления у человека сильно или умерено болит грудная клетка, часто у пациентов во время реабилитации возникает кашель – подобные явления не считаются патологическими отклонениями.

Иногда возникают воспалительные процессы в области наложения швов, или местах, где брались вены, но при регулярном использовании антисептических растворов подобные последствия возникают редко.

Редко после операции могут начаться кровотечения из раны, возникает закупорка нового сосуда, что требует незамедлительного врачебного вмешательства, повторной операции.

Тромбоз глубоких вен

Несмотря на то что данная операция в большинстве случаев успешна, могут возникнуть следующие осложнения в восстановительном периоде:

  • Тромбоз сосудов нижних конечностей, в том числе и глубоких вен;
  • Кровотечение;
  • Инфицирование раны;
  • Образование келоидного рубца;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Инфаркт миокарда;
  • Хронические боли в зоне разреза;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Остеомиелит грудины;
  • Несостоятельность швов.

Совет: прием статинов (препараты, снижающие уровень холестерина в крови) перед АКШ значительно уменьшает риск появления разрозненных сокращений предсердий после операции.

Все же одним из самых серьезных осложнений считается периоперационный инфаркт миокарда. Осложнения после АКШ могут появиться из-за следующих факторов:

  • Перенесенный острый коронарный синдром;
  • Нестабильная гемодинамика;
  • Наличие тяжелой стенокардии;
  • Атеросклероз сонных артерий;
  • Дисфункция левого желудочка.

Риску появления осложнений в послеоперационном периоде больше всего подвержены женщины, пожилые люди, диабетики и пациенты с почечной недостаточностью. Тщательное обследование предсердий, желудочков и других частей самого важного органа человека перед хирургическим вмешательством также поможет снизить риск появления осложнений после АКШ.

Апельсиновый фреш

Среди пациентов, нуждающихся в аортокоронарном шунтировании существуют и те, кому оно не может быть выполнено:

  • распространенные множественные сужения всех коронарных артерий, затрагивающие их конечные отделы;
  • выраженное снижение сократительной способности миокарда в результате рубцового перерождения после обширного инфаркта;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • тяжелые сопутствующие болезни легких, печени, почек, обширный инсульт, злокачественные опухоли у людей любого возраста.

Пожилой возраст – это не противопоказание к аортокоронарному шунтированию, если общее состояние больного удовлетворительное.

Любое хирургическое вмешательство – это уже риск для человека, а вмешательство в работу сердца — это особый разговор. Какие возможны осложнения после шунтирования сосудов сердца?

  1. Кровотечение.
  2. Тромбоз глубоких венозных сосудов.
  3. Мерцательная аритмия.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Инсульт и разного рода нарушения кровообращения в головном мозге.
  6. Инфекции операционной раны.
  7. Сужение шунта.
  8. После операции возможно расхождение швов.
  9. Хронические болевые ощущения в области раны.
  10. Келоидный послеоперационный рубец.

Сколько времени длится операция?

Продолжительность шунтирования зависит от сложности операции, общего состояния человека, количества устанавливаемых анастомозов.

Простая операция длится 2–5 часов, на неработающем сердце, при наличии осложнений шунтирование может продолжаться до 7–8 часов.

Сколько стоит шунтирование? Операция дорогая, её стоимость зависит от сложности, уровня медицинского учреждения, квалификации хирурга, количества шунтов, качества реабилитационного периода. Средняя цена в российских клиниках – 150–500 тыс. руб., в европейских клиниках цена шунтирования в 2–3 раза выше.

Длительность АКШ зависит от состояния больного и сложности хирургического вмешательства. Как правило, операция осуществляется под общим наркозом, а по времени она занимает от 3 и до 6 часов.

Такая работа очень трудоемкая и изматывающая, поэтому бригада специалистов может выполнять лишь одно шунтирование сердца. Сколько живут после операции (статистика, приведенная в статье, позволяет узнать это) зависит от опыта хирурга, качества проведения АКШ и восстановительных возможностей организма пациента.

Кто из пациентов может претендовать на оформление группы инвалидности

Ишемическая болезнь с ежедневными приступами и недостаточность функционирования сердца 1 — 2 класса предполагают присвоение второй группы. Вторая и третья группы могут быть рабочими, но с ограничением нагрузок.

Таким образом, можно сделать вывод, что после операции по шунтированию сосудов сердца пациенты могут вернуться к полноценной жизни. Результат реабилитации будет зависеть от самого больного – насколько он сможет отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.

Galina_54

«Сделала операцию по установке шунта 7 лет назад, все прошло хорошо, последствий никаких не было. Особых ограничений после шунтирования нет – правильное питание, разумные физические нагрузки, качественный сон и отдых».

PalPalich

Боль в грудной клетке

«В своё время отказался от шунтирования, поскольку денег на операцию не было. Отказался от спиртного и сигарет, похудел на 10 кг, начал правильно питаться, каждый день много хожу пешком в умеренном темпе, принимаю витамины и все назначенные лекарства – и почти 10 лет чувствую себя нормально. Диагностика не показывает значительных улучшений, но и ухудшений не наблюдается».

Feya Oseni

«Перед проведением шунтирования следует внимательно выбирать клинику и хирурга – мне не повезло. После операции началось сильное кровотечение, все швы воспалились, еле выжила. Говорят, что шунт нужно менять каждые 10 лет, но на повторную операцию я точно не соглашусь».

Шунтирование  – эффективная операция, которая позволяет значительно увеличить продолжительность жизни людям с тяжёлыми кардиологическими патологиями, но из-за высокой стоимости вмешательство доступно не каждому человеку.

Сердце

После оперативного вмешательства пациент обычно попадает в реанимацию, где проходит короткий курс восстановительных дыхательных процедур. В зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей каждого, пребывание в реанимации вполне может растянуться на 10 дней.

Швы, как правило, тщательно обрабатываются антисептиками. В случае успешного заживления их снимают примерно на 5—7 день. Часто в области швов возникает ощущение жжения и тянущей боли. Примерно через 4—5 дней все побочные симптомы проходят. А спустя 7—14 дней пациенту уже можно самостоятельно принимать душ.

Статистические данные по шунтированию

О количестве успешных операций и людях, которые перенесли подобное и полностью изменили свою жизнь, говорят различные исследования, статистика и социологические опросы как отечественных, так и иностранных специалистов.

Тромб в ноге

Согласно проводимым исследованиям, касающихся шунтирования, смертельный исход наблюдался всего у 2 % пациентов. За основу этого анализа принимались истории болезни примерно 60 000 больных.

По данным статистики, наиболее сложным является послеоперационный процесс. В данном случае процесс выживаемости после года жизни с обновленной системой дыхания составляет 97 %. При этом на благоприятный исход оперативного вмешательства у пациентов влияет масса факторов, включая индивидуальную переносимость наркоза, состояние иммунной системы, наличие других заболеваний и патологий.

В этом исследовании эксперты также воспользовались данными из истории болезней. На этот раз в эксперименте принял участие 1041 человек. По данным теста примерно 200 исследуемых пациентов не просто благополучно перенесли вживление в их организм имплантатов, но и умудрились дожить до девяностолетнего возраста.

Помогает ли при пороках шунтирование сердца? Что это такое? Сколько живут с пороком сердца после операции? Подобные темы также интересуют пациентов. Стоит отметить, что при тяжелых сердечных аномалиях хирургическое вмешательство способно стать приемлемым выходом и значительно продлить жизнь таким пациентам.

Реабилитационная программа после АКШ

Однако в современной кардиохирургии под реабилитацией после АКШ специалисты подразумевают не только рациональное ведение послеоперационного периода.

В классическом варианте реабилитация после аортокоронарного шунтирования включает в себя грамотно разработанную программу восстановления общего состояния пациента в целом и обеспечение адекватного сердечного кровотока в частности.

Опытным путем доказана прямая взаимосвязь между положительными результатами операции и усилиями пациента и доктора, направленными на своевременную профилактику ранних осложнений аортокоронарного шунтирования и недопущение дальнейшего развития ишемической болезни сердца и атеросклероза.

Именно с этой целью послеоперационная реабилитация больных, перенесших подобные операции, ведется по трем основным направлениям и включает медикаментозный, физический и психологический аспекты восстановления.

Реабилитационные мероприятия для больных после операции строятся по принципам преемственности и этапности.

Общепринятая продолжительность стандартных реабилитационных программ, включая все этапы, составляет около 6-8 недель.

Первый этап (описанный ранее) длится от 10 до 14 суток и проходит непосредственно в кардиохирургическом стационаре. В этот период происходит общая нормализация работы органов и систем пациента.

На втором этапе, продолжительность которого составляетдней, пациент также находится в стационаре кардиологического отделения. Третий этап (длительность от 20 до 30 суток) пациент проходит в условиях санаторно-курортного лечения.

Исходя из этих временных границ, следует отметить, что второй и третий этапы реабилитации содержат базовый объем медикаментозного, физического, психологического и социального восстановления.

Как протекает послеоперационный период?

Из операционной больного на каталке под капельницей доставляют в отделение реанимации. Обычно здесь он пребывает в течение первых суток. Дыхание осуществляется самостоятельно. В раннем послеоперационном периоде продолжают мониторирование пульса и давления, контроль за выделением крови из установленной трубочки.

Частота кровотечения в ближайшие часы составляет не более 5% от всех прооперированных пациентов. В таких случаях возможно повторное вмешательство.

У ¼ части больных наблюдаются разные нарушения ритма. Обычно самым опасным периодом считаются первые 5 дней после операции. В терапию больного обязательно подключаются антиаритмические средства, противосвертывающие, антибиотики.

ЛФК (лечебную физкультуру) рекомендуется начинать со второго дня: ногами делать движения, имитирующие ходьбу, — тянуть носки на себя и обратно, чтобы чувствовалась работа икроножных мышц. Такая небольшая нагрузка позволяет усилить «проталкивание» венозной крови с периферии и предотвратить тромбообразование.

При осмотре врач обращает внимание на дыхательные упражнения. Глубокие вдохи расправляют ткань легких и защищают ее от застойных явлений. Для тренировки применяют надувание шаров.

Спустя неделю удаляют шовный материал в местах забора подкожной вены. Пациентам рекомендуют еще 1,5 месяца носить эластичный чулок.

На заживление грудины уходит до 6 недель. Запрещается подъем тяжестей и физическая работа.

На грудную клетку надевают специальный бандаж, поддерживающий ребра и грудину, для заживления швов на коже и укрепления грудинной кости

Выписка из стационара проводится через недельный срок.

В первые дни врач рекомендует небольшую разгрузку за счет легкого питания: бульон, жидкие каши, кисломолочные изделия. Учитывая имеющуюся кровопотерю, предлагаются включения блюд с фруктами, говядиной, печенью. Это помогает восстановить уровень гемоглобина за месяц.

Двигательный режим расширяют постепенно с учетом прекращения приступов стенокардии. Не стоит форсировать темп и гнаться за спортивными достижениями.

Наилучшим способом продолжения реабилитации является перевод в санаторий прямо из стационара. Здесь продолжится контроль за состоянием пациента, подберут индивидуальный режим.

В месте забора вены остаются небольшие гематомы, которые через 10 дней исчезают

Через 3 месяца кардиолог порекомендует проверить функционирование коронарных сосудов с помощью нагрузочных проб ЭКГ. Результат оценивают как успешный при отсутствии болей и патологии на пленке.

Необходимо четко понимать, что операция не останавливает атеросклеротический процесс и не излечивает гипертонию. Поэтому пациент не должен игнорировать назначенное ранее лечение.

Медикаментозная поддержка разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента (в зависимости от начального клинического состояния, течения операции и общих способностей организма). В основе лекарственной терапии чаще всего лежат антиагреганты, бета-блокаторы, статины, ингибиторы АПФ, витамины, общеукрепляющие средства.

Физическая реабилитация не уступает по значимости медикаментозным методам. Согласно клиническим стандартам, программы физической реабилитации для пациентов с аортокоронарным шунтированием рассчитаны на срок до трех месяцев и содержат четко разработанные, дозированные, постепенно увеличивающиеся и непрерывно мониторируемые физические нагрузки.

Их рекомендуется выполнять три раза в неделю, общая продолжительность одного занятия составляет от 30 минут до часа. С первых дней занятия носят характер легкой гимнастики с элементами массажа, с дальнейшим усложнением и увеличением продолжительности упражнений.

Даже после истечения реабилитационного периода пациентам рекомендуют продолжать прогулки на свежем воздухе, упражнения дыхательной гимнастики, занятия по программе специально подобранных лечебно-физкультурных комплексов.

Физические нагрузки увеличивают постепенно и строго дозируют. Все упражнения выполняются под строгим руководством врача ЛФК. Для профилактики местных послеоперационных осложнений больным рекомендуется выполнять упражнения с применением специальных грудных бандажей для пациентов с кардиохирургическими заболеваниями.

Большое значение при восстановлении таких больных придается дыхательной гимнастике, биорезонансной терапии и аэротерапии.

Физические программы выполняются под контролем электрокардиографии, частоты сердечных сокращений, артериального давления и основных лабораторных показателей.

Важным и конечным аспектом восстановления больных и улучшения качества их жизни после АКШ является психологическая реабилитация. С больными работают профессиональные психологи, чьи действия направлены на уменьшение последствия от физической и психологической травмы, снятие раздражительности и уравновешивание общего эмоционального фона.

Согласно опыту мировых кардиологических клиник, слаженное выполнение всех пунктов реабилитационных программ позволяет значительно улучшить послеоперационные результаты у пациентов с аортокоронарным шунтированием.

  • Аритмия
  • Болезни сердца
  • Брадикардия
  • ВСД
  • Гипертензия
  • Гипертоническая болезнь
  • Давление и пульс
  • Диагностика
  • Другое
  • Инфаркт
  • Ишемическая болезнь
  • Народная медицина
  • Порок сердца
  • Профилактика
  • Сердечная недостаточность
  • Стенокардия
  • Тахикардия

Показания и противопоказания к прижиганию сердца

Как проявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности

Возможные последствия аритмии сердца

осталось несколько упаковок Плавикс 75 мг N84 из Европы. Ори.

Я для поддержания сердечной мышцы пью кардиоактив. Врач реко.

Спасибо за интересную статью. У моей мамы тоже начались проб.

У моего ребенка врожденная портальная гипертензия (в год с л.

Жизнь после шунтирования сосудов сердца

Главным фактором нарушения кровообращения при ишемии миокарда является избыток холестерина в крови. Поэтому нужно исключить животные жиры, а добавить в рацион продукты, которые могут вывести его из организма и не допустить формирования атеросклеротических бляшек.

К запрещенным продуктам относятся:

  • свинина, баранина, субпродукты (мозги, почки, легкие), утка;
  • большинство колбасных изделий, мясные консервы, полуфабрикаты, готовый фарш;
  • жирные сорта сыра, творога, сметаны и сливок;
  • сливочное масло, маргарин, все покупные соусы;
  • фастфуд, чипсы, снеки;
  • кондитерские изделия, сладости, белый хлеб и сдоба, слоеное тесто;
  • все жареные блюда.

В рационе должны преобладать овощи, лучше всего в виде салатов, свежая зелень, фрукты, рыбные блюда, морепродукты, отварное мясо говядины или курицы без жира. Первые блюда лучше готовить вегетарианскими, а мясо или рыбу добавлять при подаче.

Молочные продукты нужно выбирать пониженной жирности, свежие. Полезны кисломолочные напитки домашнего приготовления. В качестве источника жира рекомендуется растительное масло. Его суточная норма – 2 столовые ложки.

Очень полезным компонентом диеты являются отруби из овса, гречки или пшеницы. Такая добавка к пище поможет нормализовать работу кишечника, вывести из организма избыточное количество сахара и холестерина. Их можно добавлять, начиная с чайной ложки, а затем увеличить до 30 г в день.

Возврат к полноценным половым отношениям зависит от состояния пациента. Обычно противопоказаний к интимным контактам нет. В первые 10 — 14 дней после выписки нужно избегать чрезмерно интенсивных физических нагрузок и выбирать позы, при которых нет давления на грудную клетку.

После 3-х месяцев такие ограничения снимаются, и пациент может ориентироваться только на собственные желания и потребности.

По словам кардиохирургов, после шунтирования сердца человек может прожить 10—20 и более лет. Все сугубо индивидуально. Однако, считают специалисты, для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача и кардиолога, обследоваться, следить за состоянием имплантатов, соблюдать особую диету и вести умеренную, но ежедневную физическую активность.

По утверждениям ведущих докторов, в оперативном вмешательстве могут нуждаться не только люди преклонного возраста, но и более юные пациенты, например, с пороком сердца. Они уверяют, что молодой организм быстрее реабилитируется после операции и процесс заживления происходит динамичнее.

Но это вовсе не означает, что стоит опасаться делать шунтирование в зрелом возрасте. По мнению экспертов, операция на сердце — это необходимость, которая позволит продлить жизнь как минимум на 10—15 лет.

Резюме: как видите, сколько лет живут после шунтирования сердца люди, зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности организма. Но то, что шансом на выживание стоит воспользоваться — неоспоримый факт.

Аортокоронарное шунтирование – это серьезная операция на открытом сердце, которая проводится с целью улучшить кровоснабжение миокарда, ликвидировать или уменьшить симптомы ишемической болезни сердца (ИБС), снизить риск инфаркта и предупредить развитие хронической сердечной недостаточности (либо его замедлить).

К сожалению, АКШ не исцеляет пациентов от ИБС. Несмотря на всю свою серьезность и масштабность, операция является всего лишь средством симптоматической терапии. Она улучшает качество жизни и ее продолжительность, но не дает пациентам оснований считать себя полностью здоровыми.

Кроме того, после коронарного шунтирования возможны многочисленные осложнения. Одно из самых неприятных – закрытие шунтов. Оно сводит на нет достигнутые лечебные эффекты операции и фактически делает ее бессмысленной.

Пациент, перенесший шунтирование, должен приложить все силы к тому, чтобы шунтирование дало как можно более «долгоиграющий» результат. Да, здесь нет ошибки: результаты АКШ зависят не только от таланта хирургов и специалистов реабилитационного звена, но и, главным образом, от самого пациента, от того, насколько тщательно он будет следить за своим здоровьем и выполнять рекомендации.

Вы недавно перенесли АКШ или готовитесь к этой операции? Вы растеряны и не знаете, как себя вести после шунтирования? Кардиореабилитация в санатории после АКШ – лучший способ добиться максимальных результатов лечения и узнать ответы на все вопросы, связанные с Вашим здоровьем и образом жизни в дальнейшем. Для записи в программу звоните .

Чаще всего операция коронарного шунтирования проводится не глубоким старикам, а людям зрелого возраста, которые еще ведут полноценную половую жизнь. Естественно, операция и послеоперационный период вынуждают человека сделать паузу в брачных отношениях. Однако после улучшения состояния по желанию пациента можно и даже нужно их продолжить.

Однозначно ответить на вопрос «когда можно начинать заниматься сексом после операции на сердце?» нельзя. Сексуальные потребности и сроки восстановления либидо у разных людей отличаются. Лучше всего ориентироваться на самочувствие.

Если у больного возникло желание вернуться к интимной жизни, к этому нет никаких препятствий. Как правило, большинство людей, которые после операции возобновляют половую жизнь, делают это в пределах 3 месяцев после проведенного вмешательства.

Ряд рекомендаций относительно сексуальной жизни после АКШ:

  • Если перед нагрузками врач рекомендовал больному принимать нитроглицерин, таблетку препарата стоит принимать и перед занятиями сексом.
  • До заживления грудины (2-3 месяца после операции) стоит избегать позиций, при которых на грудную клетку и руки больного падает нагрузка.
  • В первые недели пациенту следует избегать слишком активного поведения во время секса.

Больные, перенесшие аортокоронарное шунтирование, в течении нескольких первых дней после операции пребывают в реанимации. Перевод в общее отделение осуществляется после полного восстановления сознания, дыхания, кровообращения. В раннем послеоперационном периоде важно придерживаться таких правил:

  • Не перенапрягаться, постепенно и плавно выполнять все разрешенные врачом движения (сидеть, вставать с кровати, ходить).
  • Контролировать дыхание (дышать умеренно глубоко и плавно) с целью предотвращения воспаления легких, ускорения заживления грудины и восстановления двигательной активности грудной клетки;
  • Если есть желание покашлять – не сдерживайтесь и не бойтесь этого делать. Редкий умеренный кашель улучшает состояние легких.

Ежедневно выполняют перевязки и контроль за заживлением раны. Швы снимают на 9–14 день. Несмотря на заживление кожи, костный рубец в такое время еще очень слабый. Обеспечить более быстрое рубцевание помогают специальные послеоперационные бандажи для грудной клетки.

Реабилитация

Восстановление двигательной активности должно быть постепенным: начиная с 3–4 дня самостоятельно садится, вставать с кровати, ходить в пределах палаты, а затем по коридору. Обычно, к моменту выписки больным разрешается ходьба около 1 км в сутки.

После выписки 2–3 недели лучше провести в специализированном санатории. Средняя продолжительность реабилитации – 1,5–3 месяца. По происшествии этого времени при условии полного отсутствия жалоб выполняется ЭКГ с нагрузочной пробой.

Ни один из способов лечения заболеваний сердца и расширения сосудов нельзя считать идеальным, который бы избавил от болезни на всю жизнь. Проблема заключается в том, что после расширения стенок сосуда в одном месте никто не даст гарантии, что через время атеросклеротические бляшки не перекроют другой сосуд.

В течение нескольких дней после операции пациент проводит 2-3 дня в больнице, а потом его выписывают. Дальнейшая жизнь после шунтирования сосудов сердца пациента зависит только от него, он должен следовать всем предписаниям доктора, которые касаются не только питания, нагрузок, но и поддерживающих препаратов.

Список лекарств может дать только лечащий доктор, и у каждого пациента он свой, ведь во внимание берутся и сопутствующие заболевания. Есть одно лекарство, которое назначают всем больным, прошедшим шунтирование, – это препарат «Клопидогрел». Он помогает разжижать кровь и препятствует возникновению новых бляшек.

Принимать его стоит длительное время, иногда до двух лет, он помогает замедлить прогрессирование атеросклероза в кровеносных сосудах. Эффект будет только в том случае, если больной полностью ограничит себя в приеме жирной пищи, алкоголя и курении.

Стентирование или шунтирование – это щадящая операция, которая позволяет на длительный срок восстановить проходимость крови по сосудам сердца, но положительный эффект от нее зависит только от самого больного.

Шунтирования не стоит бояться, ведь после него все ваши симптомы исчезнут, и вы снова станете дышать полной грудью. Если вам рекомендуют операцию, тогда стоит соглашаться, ведь другого лечения от тромбоза и атеросклеротических бляшек в сосудах пока не изобрели.

Миф 2. После операции придется «нести» себя как хрустальную вазу

На самом деле. Это не так. Обычно уже на следующий день после операции врач предупреждает: если мало двигаться, возможны осложнения, например воспаление легких. Прооперированный сразу же начинает учиться поворачиваться в кровати, садиться…

Шунты для того и ставят, чтобы больной мог ходить, не чувствуя боли. Поначалу, конечно, мешает слабость, да и боль от шва, но необходимо постепенно наращивать физическую нагрузку. И тогда те движения, которые до операции вызывали боль, будут даваться легко.

Физические нагрузки после АКШ

Некоторые пациенты пребывают в уверенности, что после такой опасной и серьезной операции им нужно как можно больше себя щадить и как можно меньше двигаться, чтобы «дать организму выздороветь». Такой режим они планируют соблюдать до восстановления отличного самочувствия.

Однако это убеждение совершенно неправильно. Даже напротив, после шунтирования одной из ведущих задач пациента становится постепенное возвращение к обычной жизни, а это означает расширение режима физической активности с первых дней после больницы.

При планировании нагрузок не обойтись без участия кардиолога и врача ЛФК. Конечно, можно заниматься и самостоятельно, интуитивно определяя степень нагрузки и отслеживая изменения в своем самочувствии.

Но это может быть небезопасным, особенно у больных с безболевой ишемией миокарда , которые не ощущают приступов приступов стенокардии, симптомов болезни. Это одна из причин, по которым так важна кардиореабилитация после АКШ в санатории.

Там режим и порядок тренировок подбираются больному специалистами по индивидуальной схеме. Сами занятия ведутся под надзором врачей, и программа физической активности строится таким образом, чтобы больной безопасно, за как можно более короткий срок как можно больше расширил свои физические возможности.

При восстановлении после АКШ используются такие виды нагрузок как занятия на кардиотренажерах, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, езда на велосипеде. Когда больной после санатория будет тренироваться самостоятельно, ему нужно будет во время и после занятий контролировать пульс и давление, чтобы они не повышались слишком сильно.

Лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни после коронарного шунтирования. Она не только оказывает оздоровительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, снижает риск осложнений и продлевает «срок годности» операции.

Силовые виды тренировок (баскетбол, футбол, поднятие штанги, бокс и др.) после АКШ противопоказаны.

Через несколько месяцев после проведенной операции человек в идеале должен находиться в гораздо лучшей физической форме, чем до вмешательства. Он ходит, бегает, поднимается по лестнице, может заниматься различными видами спорта, плавать, кататься на лыжах и т.д.

Путешествия после АКШ

К управлению автомобилем разрешают вернуться спустя 4 недели после операции. К этому времени состояние человека уже стойко улучшается, так что он вполне способен переносить такую загрузку как вождение и быть в достаточной степени внимателен на дороге.

Возможность совершать дальние путешествия, а также летать на самолете надо обсудить с врачом. Как правило, никаких препятствий этому не возникает. Однако на протяжении 1,5-2 месяцев даже при нормальном состоянии не стоит совершать перелетов со сменой большого количества часовых поясов и путешествовать в места, где климат значительно отличается от местного. В качестве мест для отпуска больным после АКШ не рекомендуется выбирать высокогорье.

Работа и инвалидность после АКШ

Если вид трудовой деятельности предполагает работу без физических нагрузок, то к ней можно вернуться через 30 — 45 дней после операции. Это касается офисных работников, лиц интеллектуального труда. Остальным пациентам рекомендуется перейти на более легкие условия.

Чаще всего после шунтирования сосудов пациенты получают временную инвалидность на один год, а затем она подтверждается повторно или снимается. В таких ограничениях трудовой деятельности нуждается примерно 7 — 9 процентов из всего числа прооперированных больных.

Восстановление трудоспособности после коронарного шунтирования возможно, а его конкретные сроки зависят от того, в какой сфере занят человек. Лица с сидячей работой и занятые интеллектуальным трудом могут быть признаны трудоспособными уже через 1,5 месяца после АКШ и даже раньше.

В некоторых случаях, если человек в силу своего здоровья не может вернуться к труду, ему дают группу инвалидности. Для признания человека инвалидом он проходит специальную комиссию. Она проводится после окончания срока стационарного лечения и реабилитации. Группа инвалидности определяется индивидуально в каждой конкретной ситуации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector