Сердечная недостаточность этапы формирования —

Факторы и группы риска развития

Рассмотрим, как распознать сердечную недостаточность. Механизм развития хронической формы медленный: от нескольких недель до полугода и более. Здесь можно выделить шесть основных фаз:

  • Повреждение сердечной мышцы. Может возникнуть после продолжительных нагрузок или заболевания сердца.
  • Сократительная функция дает сбой: левый желудочек сокращается слабее, запуская в артерии меньше крови, чем нужно.
  • Компенсационная стадия: для возвращения сердцу былой работоспособности включаются механизмы компенсации. Жизнеспособные кардиомиоциты растут, в результате чего мышцы левого желудочка гипертрофируются. Адреналин выделяется в больших объемах, сердце начинает работать интенсивнее. В гипофизе вырабатывается гормон антидиуретик, увеличивающий содержание воды в крови. Сердечная недостаточность на стадии компенсации характеризуется ростом общего объема крови в организме.
  • Истощение резервов. Снабжение кардиомитоцитов питательными веществами и кислородом изматывает сердце, оно расходует все свои запасы, в результате наступает нехватка энергии и кислорода.
  • Декомпенсация. На этом этапе нарушенное кровообращение уже нельзя компенсировать, нормальная деятельность миокарда уже невозможна. Сердце сокращается и расслабляется медленно и слабо.
  • Развитие сердечной недостаточности. Симптомами здесь являются слабые и медленные сокращения мышцы, кислородное голодание всех тканей и органов, нехватка питательных веществ.

Острая сердечная недостаточность развивается стремительно, нет разбивки на стадии, как при ХСН (хронической сердечной недостаточности). Вялость сокращений миокарда провоцируют тяжелые аритмии, инфаркт, острый миокардит. Снижается количество крови, входящей в артериальную систему.

Итак, почему возникает сердечная недостаточность. Этиология СН лежит в серьезных кардиальных нарушениях, недуг является следствием сердечно-сосудистых патологий. Только в редких случаях СН свидетельствует о начале какой-либо болезни, например, дилатационной кардиомиопатии.

Гипертония может продлиться несколько лет до тех пор, пока не появятся первые симптомы сердечной недостаточности. А при остром инфаркте миокарда гибнет большая часть мышечного слоя, поэтому в данном случае недостаточность проявится гораздо раньше: в течение нескольких дней.

Больное сердце

Причинами сердечной недостаточности хронической формы являются следующие:

  • артериальная гипертензия – нарушение кровотока из полости сердца, скопление большого количества крови внутри него; усиленная работа сердечной мышцы значительно утомляет ее, камеры сильно растягиваются;
  • миокардит – воспаление миокарда, ведущее к нарушениям проводимости и способности сердца сокращаться, растяжению стенок;
  • перикардит – воспаление околосердечной сумки, в результате образуются препятствия механического характера, и полости сердца заполняются медленнее;
  • болезнь сердечных клапанов: в итоге в желудочки поступают излишки крови, происходит их гемодинамическая перегрузка;
  • стеноз устья аорты: просвет аорты сужается, и кровь накапливается в левом желудочке, в результате чего давление внутри растет, а сам он растягивается, ослабляя миокард;
  • тахиаритмия: во время диастолы происходит сбой притока крови в сердце;
  • дилатационная кардиомиопатия: сердечная стенка растягивается и становится тоньше, что провоцирует сокращение выброса крови в артерии вдвое;
  • инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца: нарушают приток крови к сердечной мышце;
  • гипертрофическая кардиомиопатия: стенки желудочков становятся толще, а полость внутри уменьшается;
  • Базедова болезнь. Характеризуется избыточным количеством гормонов щитовидной железы в крови, а они отравляют сердце.

Все эти процессы влекут за собой ослабление сердечного функционала, включая механизмы компенсации, направленные на нормализацию кровообращения. Оно, все же, восстанавливается на некоторое время, однако через определенный интервал резервы оказываются исчерпанными, и возникают новые степени сердечной недостаточности.

К причинам возникновения острой сердечной недостаточности относятся:

  • осложнение ХСН: к нему ведут тяжелые физические нагрузки и сильное психоэмоциональное напряжение;
  • гипертонический криз: резкий скачок давления, провоцирующий спазм питающих сердце мелких артерий, как следствие – ишемия; ЧСС растет, что ведет к перегрузке органа;
  • тампонада сердца – скопление жидкости в промежутке между перикардом и сердцем; происходит сдавливание полостей сердца, полноценные сокращения невозможны;
  • тромбоэмболия легочной артерии – в сосудах легких растет давление, а это нагружает правый желудочек;
  • острые нарушения сердечного ритма: биение сердца ускоряется, значительно перегружая его;
  • острые тяжелые миокардиты: воспаленный миокард способствует нарушению проводимости и ритмичности сердцебиений, к тому же насосная функция резко ухудшается;
  • острое нарушение внутрисердечного кровотока ведет к разрыву хорды, повреждению клапана или его сдерживающей створки, перфорации клапанных створок, отрыву сосочковой мышцы, инфаркту межжелудочковой перегородки;
  • расслоение аорты вызывает сбои в деятельности всего органа, а также нарушает отток крови из левого желудочка;
  • брадикардия и тахикардия: значительно сбитый ритм мешает миокарду нормально сокращаться.

Помимо указанных причин встречаются также несердечные:

  • малокровие;
  • лихорадка;
  • гипертиреоз;
  • алкоголизм;
  • пневмония;
  •  анемия;
  • почечная недостаточность;
  • интенсивное ожирение;
  • ОРВИ;
  • ревматизм.

Причины возникновения такого состояния могут быть самыми разными. Патология развивается по причинам, не имеющим, казалось бы, к этому никакого отношения. Осложнения могут быть вызваны инсулинозависимым диабетом, гипотиреозом и другими проблемами с эндокринной системой.

этапы развития сердечной недостаточности

Повышенный холестерин и избыточный вес также играют немаловажную роль при образовании проблем с сердцем. Помимо того, развитие рассматриваемой болезни провоцируют разные хронические заболевания: хронические тонзиллиты, гаймориты, а также все воспалительные бактериальные и вирусные заболевания.

Причинами возникновения патологического состояния становятся различные проблемы с сердцем, а именно:

  1. Ишемия.
  2. Кардиальная астма.
  3. Инфаркт.
  4. Гипертензия (повышенное артериальное давление).
  5. Изменение толщины стенок сердца.
  6. Сбои в работе клапанов.
  7. Повреждение самой сердечной мышцы.
  8. Миокардит.
  9. Аритмия.

ХСН как следствие многих сердечно-сосудистых заболеваний возникает не сразу и обладает своим определенным механизмом развития, в большинстве случаев регистрируемым по симптоматике. Причины хронической сердечной недостаточности могут быть самыми различными, однако, механизм развития заболевания одинаковый во всех случаях:

  • Изначально наблюдается снижение насосной функции сердца, за счет чего у человека появляется сильная одышка после нагрузок.
  • Появляются осложнения  в виде компенсаторных механизмов: увеличение объема крови с помощью задержки жидкости в организме; повышение уровня адреналина.
  • Происходит укрепление сердечной мышцы, из-за чего нарушается кровоток в органе: количество клеток становится больше, а количество кровеносных сосудов – неизменно.
  • В итоге работа сердца значительно ухудшается, что провоцирует кислородное голодание организма.

мая 1, 2012

Сердечная недостаточность – состояние, характеризующееся несоответствием между возможностями  сердца обеспечивать полноценное кровообращение в органах и тканях и их потребностью в кровоснабжении, что приводит в конечном итоге к нарушению их работы.

1. Нарушение сократительной способности сердца. Это может происходить при инфаркте миокарда, когда часть сердечной мышцы некротизируется (отмирает). В результате сердце не в состоянии оказывается полноценно перекачивать кровь.

Сократимость миокарда может пострадать и при хроническом кислородном голодании сердца (ишемической болезни сердца, стенокардии), при длительно текущей артериальной гипертонии, в результате  формирования рубца после острого инфаркта миокарда.

2. Большая постнагрузка на сердце. При артериальной гипертонии, некоторых пороках сердце, когда выходное отверстие из желудочков сердца сужено, сердцу требуется совершать значительно большую работу, чтобы вытолкнуть кровь.

В результате в какой-то момент компенсаторные механизмы исчерпываются, и миокард оказывается не в состоянии обеспечить необходимую силу сокращений, чтобы обеспечить полноценный кровоток по сосудистому руслу.

МРТ сердца

3. Избыточная преднагрузка на сердце. Наиболее распространенный вариант  — переполнение сосудистого русла жидкостью. В такой ситуации сердцу необходимо работать в интенсивном режиме, чтобы обеспечить циркуляцию по кровеносным сосудам большего объема крови.

4. Малое наполнение желудочков кровью. Такое происходит, например, при поражении предсердно-желудочковых клапанов с сужением их отверстия. В результате при сокращении предсердий не весь объем крови успевает переместиться в желудочки.

В итоге в кровеносное русло  во время сокращения желудочков выталкивается недостаточное количество крови, чтобы обеспечить полноценное питание тканей и органов. В то же время кровь накапливается в предсердиях и происходит дальнейший застой в сосудах, по которым кровь в норме доставляется в камеры сердца. (см. рис.)

5. Состояние, когда потребность тканей в кровоснабжении возрастает: например, при анемии сердцу необходимо выполнять большую работу, чтобы обеспечить организм кислородом.

При сердечной недостаточности частоты и/или интенсивности сокращений сердца недостаточно, чтобы обеспечить полноценную циркуляцию крови в сосудистом русле. В результате этого развивается застой крови в кровеносных сосудах, а ткани и органы страдают от гипоксии.

Сравнить это состояние можно с аварией на дороге, в результате которой несколько полос оказываются преграждены. Автомобильная пробка начинает увеличиваться позади места аварии, постепенно разрастаясь и вовлекая автомобили на все более удаленных от места ДТП участках.

С кровью в сосудах происходит примерно то же. Так, при недостаточности левого желудочка развивается застой крови сперва в левом предсердии, а затем по малому кругу кровообращения (см. рисунок). Поскольку малый круг проходит через легкие, то и симптомы нарушения работы заинтересованного органа характерны: развивается одышка.

Строение сердца

Чтобы понять, в чем заключается патогенез сердечной недостаточности, стоит разобраться в анатомии главного органа человеческого тела. Сердце – это полый орган с четырьмя камерами: два желудочка и два предсердия.

Верхние отделы, или предсердия, отделяются от других камер двухстворчатым и трехстворчатым клапанами. Их функция – впускать кровоток в желудочки и, закрываясь, препятствовать его оттоку наружу. Обе половины отделены друг от друга, поэтому артериальная и венозная кровь никогда не «встречаются».

Кровообращение, создаваемое сердцем, непрерывно. Оно проходит по большому и малому кругам. Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка, оттуда кровь перетекает в легкие. Двигаясь по мелким капиллярам легочных альвеол, она отдает углекислый газ и возвращается в левое предсердие, насыщенная кислородом.

Что касается большого круга, то кровь покидает левый желудочек и втекает в аорту, оттуда поступает через артерии к органам и тканям туловища. Кровь насыщает их питательными веществами и кислородом, а далее по венам – в правое предсердие.

У сердца есть четыре важных функции:

  • автоматизм – способность самостоятельной выработки электроимпульсов для ритмичных сокращений, обеспечивающих синусовый узел;
  • сократимость – перекачивание крови по всему организму, работа в качестве насоса; сердце сокращается, следовательно, полости уменьшаются, таким образом, кровь выталкивается в артерии;
  • возбудимость – возбуждение миокарда под влиянием импульсов;
  • проводимость – специальные пути ведут импульсы из синусового узла к сокращающейся мышце.

Сердце состоит из околосердечной сумки и трех оболочек:

  • перикард, или околосердечная сумка,  поддерживает весь орган, крепится к грудной кости и диафрагме наружным волокнистым слоем;
  • эпикард, или наружная оболочка, —  соединительная ткань, образующая тонкую прозрачную пленку, плотно прилегающую к мышечной оболочке; благодаря эпикарду сердечная мышца легко скользит, расширение происходит беспрепятственно;
  • миокард, или мышечная оболочка, мощная мышца, состоящая из двух слоев в предсердиях и трех слоев в желудочках; миокард может увеличиться в размерах, огрубеть, уменьшиться – это явные причины сердечной недостаточности;
  • эндокард, или внутренняя оболочка, обеспечивает гладкость сердечных полостей, так как состоит из эластических и коллагеновых волокон; кровь отлично скользит внутри камер, иначе возможно возникновение пристеночных тромбов.

Диагностирование

Сердечная недостаточность этапы формирования -

Профилактические меры и результативное лечение назначаются только после диагностических исследований и правильно поставленного диагноза врачом. Определение вида и стадии заболевания осложняется, если у пациента наблюдаются:

  • Ожирение.
  • Психологические отклонения или разного рода нарушения сознания.
  • Патологии легочной ткани хронического характера.

Диагностирование заболевания не может основываться только на определении признаков, визуального осмотра пациента и его устного опроса. Для постановки точного диагноза требуются объективные доказательства, базирующиеся на выявлении патологических изменений сердца и дисфункции сердечной мышцы.

Если врачи подозревают ХСН, то для первого пробного теста используется диуретик. После приема «Фуросемида» или других аналогичных препаратов пациент чувствует облегчение, что сигнализирует о наличии заболевания.

Данный тест проводится с целью определить, имеется ли задержка жидкости в организме, способствующая появлению отеков. В процессе тестирования врачи применяют «Фуросемид» в объеме от 20 мг и до 40 мг.

  • антибиотики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • B2-симпатомиметики.

Немаловажными являются и результаты лабораторных анализов, указывающие специалисту тип заболевания, следствием которого является синдром хронической сердечной недостаточности. Врачи назначают пациенту сделать:

  • анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы;
  • определение уровня сывороточного креатинина и альбумина;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы: Т4 – тироксин, ТТГ – тиреотропный гормон.

Симптомы ХСН также обнаруживаются с помощью рентгенографии грудной клетки, электрокардиографии. Успешно диагностировать сердечную недостаточность возможно с помощью МРТ сердца и эхокардиографии. Данные методы позволяют не только определить причины и признаки заболевания, но и оценить насосную функцию миокарда.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Вылечить сердечную недостаточность, получив положительный результат,  лучше при обнаружении самых первых признаков. Хроническая форма лечится долго, нужно запастись терпением и финансами. В большинстве случаев терапия проводится на дому, однако бывают ситуации, когда приходится прибегать к госпитализации.

Терапия сердечной недостаточности хронической формы направлена на достижение следующих результатов:

  1. Сокращение интенсивности клинических проявлений: отеков, утомляемости,  одышки.
  2. Минимизация вероятности развития острой сердечной недостаточности.
  3. Защита и реабилитация внутренних органов, страдающих от неполноценного кровообращения.

Госпитализация пациента необходима при таких показаниях:

  • незначительная эффективность амбулаторного лечения;
  • явная отечность, требующая введения диуретиков внутримышечно;
  • слабый сердечный выброс, свидетельствующий о необходимости инотропной терапии;
  • нарушение ритмичности сердцебиений;
  • осложнения сердечной недостаточности;
  • значительное ухудшение состояния.

Рассмотрим, как лечить сердечную недостаточность.  Хроническая форма заболевания требует назначения обширного списка лекарственных средств.

  1. Сердечные гликозиды: «Дигоксин» борется с фибрилляцией, расширяет сосуды, выводит жидкость.
  2. Бета-адреноблокаторы: «Метопролол» купирует аритмию и боль в сердце, уменьшает ЧСС и восприимчивость миокарда к нехватке кислорода.
  3. Мочегонные антагонисты альдостерона: «Спиронолактон» выводит жидкость, не уменьшая содержание магния и калия.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II: «Атаканд» снижает давление в легочных капиллярах, расслабляет кровеносные сосуды.
  5. Нитраты: «Нитроглицерин» улучшает питание миокарда благодаря расширению коронарных сосудов, способствует компенсации кровоснабжения в участки, пострадавшие от ишемии. Улучшает обмен веществ в тканях сердечной мышцы.
  1. Симпатомиметики: «Допамин» тонизирует сердце и пульсовое давление. Действует как мочегонный препарат, а также расширяет сосуды.

Вообще, что принимать при сердечной недостаточности, решает только врач. Он же делает назначения.

Хроническая сердечная недостаточность (застойная сердечная недостаточность) —

представляет собой заболевание (синдром) с комплексом характерных симптомов (одышка,

утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной

перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.

Первопричиной этого состояния является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению,

обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и ва-зодилатирующих

нейрогуморалъных систем.

Сердечная недостаточность этапы формирования -

Сердечная недостаточность — серьезная проблема не только кардиологии, но и всей медицины.

Число больных хронической сердечной недостаточностью превышает 5-7% всего взрослого населения, в

первую очередь, пожилого возраста. По данным, опубликованным в США, число больных ХСН по этой

стране составило в 60-х годах 1,4 млн. человек, а к 1980 году увеличилась вдвое. По своей

распространенности ХСН сопоставимо с самыми опасными эпидемиологическими болезнями. Средняя

пятилетняя смертность больных ХСН составляет 57%, а при тяжелых стадиях она еще выше.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в нашей стране за последние

пять лет, было выявлено, что в 2002 году в России насчитывалось 8,1 миллионов человек с четкими

Сердечная недостаточность этапы формирования -

признаками ХСН, из которых 3,4 миллиона имели терминальный, IIIIV

ФК заболевания. При этом следует отметить, что в 2003 году декомпенсация ХСН стала

причиной госпитализаций в стационары, имеющие кардиологические отделения, почти каждого второго

больного (49%), а ХСН фигурировала в диагнозе у 92% госпитализированных в такие стационары больных.

Однолетняя смертность больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью достигает 26-

29%, то есть за один год в Российской Федерации умирает от 880 до 986 тысяч больных сердечной

недостаточностью.

V 4/5 всех больных с ХСН в России это заболевание ассоциируется с артериальной

гипертонией и у 2/3 больных — с ИБС. У 80-85% пациентов сердечная недостаточность развивается на фоне

сохраненной сократимости миокарда.

Если говорить об этиологии хронической сердечной недостаточности, то в числе причин ее

1. Ишемическая болезнь сердца (постинфарктный кардиосклероз и ишемическая

кардиомиопатия).

2. Артериальная гипертония (прежде всего гипертоническая болезнь).

3. Кардиомиопатии (дилатащгонная и гипертрофическая).

4. Пороки клапанов сердца (врожденные и приобретенные).

В последние годы самыми частыми причинами ХСН в Европе и в России стали ИБС и инфаркт

миокарда, которые встречаются у 60-70% стационарных больных и ассоциируются, прежде всего, с

Сердечная недостаточность этапы формирования -

нарушением систолической функции левого желудочка. В старших возрастных группах (старше 70 лет) в

основе развития сердечной недостаточности наряду с ИБС ведущую роль приобретает артериальная

гипертония и гипертоническое сердце, связанные с развитием диастолических нарушений, чему

способствует также возрастное уменьшение мышечного элемента и повышенное отложение фиброзной

ткани в миокарде пожилых лиц.

В настоящее время можно выделить три патогенетических механизма развития хронической

• Перегрузка давлением, когда в результате изменений внутрисер-дечной гемодинамики

происходит существенное повышение давления в полостях сердца, запускающее механизмы

декомпенсации. Классическим примером служит артериальная гипертония, а также сужение сердечных

отверстий (митральный и аортальный стеноз)

• Перегрузка объемом, когда происходит увеличение внутрисер-дечного объема крови,

сопровождающееся дилатацией полостей. По такому варианту развивается сердечная недостаточность при

пороках сердца, сопровождающихся регургитацией (недостаточность митрального или аортальных

клапанов)

• Первичная миокардиальная недостаточность, когда в основе заболевания лежит уменьшение

массы сократительного миокарда (постинфарктный кардиосклероз, ишемическая кардиомиопатия) или

резкое снижение сократительной способности миокарда (дилатационная кардиомиопатия).

Разумеется, возможно, и сочетание указанных механизмов с превалированием одного из них.

Итак, в результате вышеотмеченных причин развития ХСН у больного развивается дисфункция миокарда,

которая приводит к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов сначала при нагрузке, а затем и

в покое. При этом речь не идет только лишь о снижении сократительной способности и уменьшении

ударного объема. В настоящее время принято выделять два типа дисфункции миокарда.

Диастолическая дисфункция характеризуется нарушением способности сердца к наполнению.

Известно, что сердечный выброс в существенной мере зависит от степени растяжения сократительных

волокон миокарда в диастолу (закон Франка—Старлинга). Поэтому состояния, которые сопровождаются

нарушением диастолы, могут приводить к развитию ХСН. К ним в первую очередь относят артериальную

гипертонию, гипертрофическую кардиомиопатию, аортальный стеноз. При этих заболеваниях уже на

ранних стадиях отмечается выраженная гипертрофия миокарда, которая сопровождается нарушением его

диастолического расслабления. Патогенетически этот вариант характерен для перегрузки давлением.

Систолическая дисфункция может, как следовать за диастоличе-ской, так и развиваться

изначально при резком снижении сердечного выброса при таких состояниях как постинфарктный

кардиосклероз, ишемическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия. Именно ее развитие и

обуславливает появление отчетливой клинической симптоматики сердечной недостаточности, особенно на

поздних ее стадиях.

По ходу истории взгляды на развитие хронической сердечной недостаточности менялись

• Кардиальная (XIX в — конец 50-х годов XX века)

• Кардиоренальная (50-60-е годы XX века)

• Гемодинамическая (70-е годы XX века)

• Нейрогуморальная (80-е годы XX века)

• Миокардиальная (с 90-х годов по настоящее время)

В основе кардиальной теории находилось положение о ведущей роли нарушения

систолической функции в развитии хронической сердечной недостаточности, что соответствовало

имеющимся в то время методам лечения — Однако ведущая роль отечного синдрома в клинике и широкое

использование мочегонных обратило внимание на роль почек в патогенезе, что привело к появлению

кардиоренальной модели. К началу 70-х годов была показана роль перфиреческих гемодинамических

нарушений в развитии ХСН, что и послужило основой для смены взглядов на ее патогенез. Практически

одновременно с этим появились данные о значении дисбаланса нейрогуморальных систем, что и

послужило основой для возникновения соответствующей концепции.

В настоящее время ведущей является миокардиальная теория патогенеза, в соответствии с

которой ведущая роль отводится активации местных (тканевых) нейрогуморальных систем в развитии

необратимых изменений миокарда.

Как же происходит формирование хронической сердечной недостаточности у пациента с

имеющейся сердечнососудистой патологией? Можно сказать, что на своем пути больной ХСН проходит

три этапа.

Прежде всего, это возникновение какого-либо сердечнососудистого заболевания, далее

развитие дисфункции миокарда и, наконец, задержка натрия и воды в организме.

Уже на ранних стадиях заболевания дисфункция миокарда приводит к неспособности

осуществлять адекватный кровоток периферических органов и тканей. Это приводит к участию таких

компенсаторных механизмов, как тахикардия, феномен Франка— Старлинга, сужение периферических

сосудов. На первых этапах они включаются только при физической нагрузке, но по мере про-грессирования

заболевания все в большей мере задействуются и в покое. Все эти изменения осуществляются вследствие

активации тканевых (миокардиалъных) нейрогуморальных систем, среди которых ведущую роль играют

симпатоадреналовая и ренин-ангиотензин-альдостероновая. Медиаторами первой являются но-радреналин

и адреналин, а второй — ангиотензин II и альдостерон. Кроме того, периферическую вазоконстрикцию

стимулирует увеличение активности эндотелина и вазопрессина.

Нейрогуморальная активация на первых порах компенсирует возникшую дисфункцию

Стадии ХСН

При хронической сердечной недостаточности существуют стадии заболевания:

  • Первая характеризуется болевыми ощущениями при незначительных физических нагрузках, на которые большинство людей даже не обращает внимания. В состоянии покоя симптоматика исчезает.
  • Вторая проявляется в виде одышки. На данном этапе появляются внезапные перебои в сердечном ритме.
  • Третья характеризуется патологическими изменениями в сердечной мышце и даже других органах, тканях и сосудах. Нарушается нормальное кровообращение во всем организме.
  • Четвертая  — тяжелая степень заболевания, требующая полного покоя больного и оперативного вмешательства.

Стадии сердечной недостаточности по классификации кардиологов Стражеско и Василенко делятся по развитию сердечной недостаточности.

Стадия 1 — начальная. Проявляются первые признаки сердечной недостаточности. Пациент постоянно мерзнет, периодически происходит похолодание конечностей, отекает нижняя часть тела (стопы, голени). В первый период отеки непостоянны, возникают во второй половине дня и уходят после длительного ночного отдыха.

Также наблюдается присутствие постоянного чувства усталости, быстрая утомляемость, которая объясняется постепенным снижением скорости кровотока в кожных покровах и мускулатуре скелета. Даже при небольших физических нагрузках на организм (долгие пешие прогулки, ходьба по лестнице, уборка помещения) появляется одышка, возможен резкий приступ сухого кашля, сердцебиение учащается.

Стадия 2 (А) — появление кровяных застоев. При исследовании выявляется нарушение кровотока малого или большого круга кровообращения. Начинают проявлять себя периодические приступы астмы или отек легких. Это объясняется венозными застоями в легких.

Симптомы:

  1. Постоянные приступы сухого кашля.
  2. Удушье.
  3. Резко возникающее чувство тревоги.
  4. Учащенное сердцебиение.

При отеке легких у пациента наблюдается кашель с мокротой, шумное дыхание.

Стадия 2 (В) — венозные застои прогрессируют. Нарушение уже присутствует в 2-х основных кругах кровообращения.

Стадия 3 — явное проявление присутствия сердечной недостаточности, дистрофические изменения уже необратимы.

Симптомы:

  1. Постоянное присутствие одышки.
  2. Невозможность совершения даже небольшой физической активности.
  3. Цирроз печени.
  4. Образование отеков.
  5. Понижение артериального давления.

Если срочно не обратиться к специалисту и не начать лечение, то сердечная мышца достаточно быстро истощается, «страдают» печень, почки, головной мозг. Возможен летальный исход.

Нью-Йоркская Ассоциация Сердца разработала свою функциональную классификацию и определила такие стадии сердечной недостаточности:

  1. Функциональный класс 1 — больной ощущает трудности лишь в тех случаях, когда его физическая активность находится на высоком уровне. Признаков заболевания сердца нет, изменения может зафиксировать только аппарат УЗИ.
  2. Функциональный класс 2 — одышка и болевые ощущения возникают периодически при стандартном уровне физических нагрузок.
  3. Функциональный класс 3 — состояние пациента можно считать положительным, только если он соблюдает пастельный режим и максимально ограничивает физическую активность.
  4. Функциональный класс 4 — даже минимальный набор движений способен вызвать приступ, любые виды нагрузок исключены.

Существует левожелудочковая и правожелудочковая сердечная недостаточность. Также, если следить за патологическими необратимыми изменениями, можно выделить систолический и диастолический тип дисфункции желудочков.

В первом случае полости левого желудочка заметно расширяются, и кровяной поток становится меньше. Во втором случае пораженный орган не способен полностью расслабляться и перерабатывать стандартный литраж крови, что и провоцирует застои в области легких.

Очень важно, чтобы специалист правильно диагностировал тип дисфункции желудочков, изучив признаки сердечной недостаточности. Курс лечения также выглядит по-разному, так как физиологическая патология вышеперечисленных форм патологий кардинально различается.

Схема лечения составляется только после выявления полной клинической картины заболевания. Возникновение и развитие патологий напрямую зависят от возраста пациента, стадии развития болезни. Также пациент должен предоставить свою историю болезни.

Фазы развития патологий:

  1. Систолическая недостаточность сердца. Нарушаются временные промежутки сокращения желудочков.
  2. Диастолическая недостаточность сердца. Нарушаются временные промежутки расслабления желудочков.
  3. Смешанная форма нарушения. Нарушается нормальное функционирование и систолы, и диастолы.

Разновидности сердечной недостаточности

Существует классификация сердечной недостаточности, основывающаяся на продолжительности развития:

  • Хроническая. Развивается медленно. Причины: гипертония, затяжная анемия, хроническая недостаточность дыхательных путей, порок сердца.
  • Острая. Этой форме характерно молниеносное формирование. Симптомами сердечной недостаточности острой формы являются: кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких. Причинами возникновения служат острая недостаточность клапана аорты и митрального клапана, инфаркт миокарда, разрыв стенки левого желудочка.

В то же время хроническую форму можно классифицировать следующим образом:

  • При сердечной недостаточности 1-й степени наблюдаются скрытые сбои в процессах кровообращения на начальных этапах. Они могут проявляться основными признаками сердечной недостаточности: одышкой, повышенной утомляемостью, усиленным ритмом биения сердца. Как правило, в состоянии покоя данные симптомы исчезают.
  • При 2-й степени ХСН, так называемая умеренная сердечная недостаточность: обнаруживаются сердечно-сосудистые расстройства в состоянии покоя.
  • Третья степень: устойчивые нарушения метаболических процессов, присутствие помех для кровотока, необратимые разрушения тканей и органов провоцирует сильная сердечная недостаточность.

Классификация патологического состояния по областям поражения:

  • Левожелудочковая: перегрузка развивается вследствие инфаркта миокарда, к примеру, когда аорта сужается, а может быть, из-за снижения частоты сокращений мышцы.
  • Правожелудочковая: перегружен правый желудочек, что вызывает, например, легочная гипертензия.
  • Смешанная форма: одновременная перегрузка обоих желудочков.

Нью-йоркская кардиологическая ассоциация приняла классификацию сердечной недостаточности, подразделяющейся на четыре категории в соответствии со степенью ограничения физической активности. Выделяют следующие функциональные классы:

  • Нет ограничений физической активности, качество жизни остается прежним.
  • Физическая активность разрешена, отдых пациента ничем не осложнен.
  • Принадлежность к третьему функциональному классу сердечной недостаточности означает значительный спад работоспособности, состояние улучшается во время отдыха.
  • Работоспособность утрачена полностью или частично. В спокойном состоянии, когда пациент отдыхает, четкие боли в груди являются признаками сердечной недостаточности.

Симптомы заболевания

У острой правожелудочковой сердечной недостаточности признаком является застой крови в сосудах большого круга кровообращения:

  • артериальное давление падает, так как сокращается сердечный выброс, это проявляется бледностью, слабостью, усиленным потоотделением;
  • биение сердца усиливается: происходит это в результате нарушения кровотока по сердечным коронарным сосудам, из-за чего постепенно нарастает тахикардия, а вместе с ней возникают головокружения, тяжесть в груди и одышка;
  • шейные вены сильно набухают, особенно при вдохе, это можно объяснить ростом давления в грудной клетке и затрудненным притоком крови к сердцу;
  • застой в легких не наблюдается;
  • появляются отеки, им способствует замедленное кровообращение, задержка жидкости в тканях, повышенная проницаемость капиллярных стенок, нарушенный водно-солевой обмен, поэтому и происходит скопление жидкости в конечностях и полостях.

Острая левожелудочковая форма является следствием кровяного застоя в малом круге кровообращения, то есть, в легочных сосудах. Основные симптомы застойной сердечной недостаточности проявляются в виде отеков легких и сердечной астмы:

  • приступ сердечной астмы  бывает ночью или после физической нагрузки, когда застой крови в легких становится сильнее, появляется интенсивная одышка, сопровождающая ощущением нехватки воздуха. Приходится дышать ртом, чтобы обеспечить приток достаточного количества кислорода;
  • кашель  начинается с сухого, а потом переходит во влажный, выделяется мокрота розоватого оттенка, но это не вызывает облегчения;
  • выделение пены из легких: в альвеолы просачивается жидкость, вспенивающаяся сильнее с каждым вдохом, мешая нормальному растяжению легких; пена выходит с кашлем, сочится изо рта и носа;
  • боль в сердце отдает в заднюю часть грудины, в локоть, лопатку, шею;
  • отек легких давление в легочных капиллярах растет, из-за этого кровь и жидкость просачиваются в альвеолы и в пространство вокруг легких. Вследствие этого сильно страдает газообмен, насыщение крови кислородом происходит не в полной мере. Слышны влажные хрипы в легких и клокочущее дыхание. Вдохи учащаются до 30–40 в минуту, дыхание сильно затрудняется, межреберные мышцы и диафрагма заметно напряжены;
  • вынужденное сидячее положение: ноги должны быть опущены, чтобы кровь из легочных сосудов отходила лучше прямо в нижние конечности;
  • психическое возбуждение и спутанное сознание: ЗСН левого желудочка нарушает кровообращение в головном мозге. Симптоматика застойной сердечной недостаточности проявляется кислородным голоданием, обмороками, головокружениями, страхом смерти.

Что такое сердечная недостаточность хронической формы, и каковы ее симптомы:

  • отеки: сперва отекают ноги, вены переполняются, в межклеточное пространство проникает жидкость; далее скопление жидкости наблюдается в плевральной и брюшной полостях;
  • цианоз: нехватка кислорода в крови, кожа бледнеет, появляется синеватый оттенок; явные признаки цианоза проявляются на мочках ушей, кончике носа и подушечках пальцев;
  • одышка: мозгу не хватает кислорода, голодание проявляется при повышенной активности, а при тяжелой сердечной недостаточности еще и в покое;
  • непереносимость физических нагрузок: всему причиной неспособность сердца обеспечить полноценное кровообращение, что при активных движениях вызывает одышку, слабость и боль за грудиной;
  • застой крови в сосудах внутренних органов  мешает нормальной работе печени, почек, органов ЖКТ и ЦНС.

Признаки сердечной недостаточности также отчетливо прослеживаются на работе других органов. В эпигастральной области ощущается пульсация, возможны запоры, тошнота и рвота, боли в желудке. Печень увеличивается в размерах и болит, всему виной застоявшаяся в органе кровь.

Почки хуже работают, количество выделяемой мочи уменьшается, повышается ее плотность, там присутствуют белки, цилиндры, клетки крови. Если возникает вопрос, как проявляется сердечная недостаточность со стороны центральной нервной системы, то периодически случаются головокружения, нарушается сон, растет утомляемость и эмоциональное возбуждение, появляется раздражительность.

Хроническая сердечная недостаточность, ее симптомы  на ранних стадиях не видны и не ощутимы, но возникает беспричинная усталость.

Кардиологи рекомендуют вести по возможности активный образ жизни и ни в коем случае не ограничиваться постельным режимом, но только если на это нет особых показаний.

Однако существует несколько признаков, по которым можно определить распространенную симптоматику, а именно:

  • резкое увеличение веса, происходящее из-за скапливающейся жидкости в организме;
  • набухание вен в шейном отделе;
  • приступы кашля быстро появляющиеся и столь же быстро утихающие;
  • отекание конечностей;
  • желтизна кожи;
  • увеличение размеров печени;
  • есть одышка, слышны влажные хрипы при незначительном проявлении физической активности;
  • сонливость, усталость, вялость;
  • аритмия и тахикардия.

А также пациент часто теряет равновесие по причине ухудшения кровообращения в головном мозге. Позже, когда болезнь переходит в более тяжелую форму, возникают такие симптомы, как сильная боль в груди и в верхней части тела, невозможность вдохнуть полной грудью, появляется состояние удушья. Также пациент впадает в обморочные состояния, кожа приобретает синюшный оттенок.

Хроническая сердечная недостаточность подвергается диагностике  только в специализированном медицинском учреждении

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

  • кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
  • врожденный дефект сердца;
  • сердечный приступ;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
  • высокое кровяное давление;
  • эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе;
  • внезапное увеличение веса;
  • потеря аппетита;
  • стойкий кашель;
  • нерегулярный пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота;
  • сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце человека по каким-либо причинам теряет способность нормально работать и снабжать все органы нужным количеством крови. Рассматриваемое заболевание довольно часто диагностируется и по статистике больше присуще пациентам женского пола.

Самая важная классификация, которая является приоритетом – по типу течения. Принято различать два вида сердечной недостаточности:

  1. Острая сердечная недостаточность. Развитие болезни всегда резкое и может составлять срок от нескольких минут до нескольких часов. Основными причинами такого вида рассматриваемого заболевания являются инфаркт миокарда, острая недостаточность сердечных клапанов (аортального и/или митрального), разрыв стенок левого желудочка. Проявляется острая сердечная недостаточность кардиогенным шоком, отеком легких и сердечной астмой.
  2. Хроническая сердечная недостаточность. В таком случае болезнь развивается постепенно, может прогрессировать и в течение нескольких недель, и даже в течение нескольких лет. Причиной хронической сердечной недостаточности могут стать анемия продолжительного течения, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия.

В свою очередь хроническая сердечная недостаточность разделяется на 4 подвида:

  1. Заболевание протекает практически бессимптомно, но человек начинает отмечать появление одышки при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице). Общее состояние здоровья не меняется, физическая активность больного остается в пределах нормы.
  2. Человек жалуется на одышку после подъема по лестнице на уровень первого этажа, физическая активность невольно снижается, появляются первые проявления симптомов рассматриваемого заболевания.
  3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при простой пешей прогулке, минимальная физическая нагрузка провоцирует ухудшение состояния, но во время покоя все стабилизируется.
  4. Симптомы сердечной недостаточности ярко выражены даже в покое, при небольшой физической нагрузке происходят серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Рассматриваемое заболевание может классифицироваться и по месту локализации патологического состояния. В таком случае медики будут выделять:

  • левожелудочковую сердечную недостаточность;
  • правожелудочковую сердечную недостаточность;
  • смешанную сердечную недостаточность.

И еще одно направление, которое может стать поводом к дополнительной классификации сердечной недостаточности – происхождение. Выделяют:

  • миокардиальную сердечную недостаточность;
  • перегрузочную сердечную недостаточность;
  • комбинированную сердечную недостаточность.

Рассматриваемое заболевание чаще всего возникает на фоне повреждения сердца, нарушения способности этого органа «доставлять» кровь ко всем органам и тканям. Врачи к основным причинам развития сердечной недостаточности относят:

  • пороки сердца (врожденные/приобретенные);
  • устойчивое повышенное артериальное давление (гипертония);
  • ишемическая болезнь сердца.

Сестринский процесс

Благодаря ей пациенты чувствуют себя более комфортно. Сестринская помощь включает в себя:

  • беседы с пациентом и его семьей;
  • контроль рациона больного;
  • уход за пациентом;
  • соблюдение режима, прописанного лечащим врачом;
  • контроль жизненных показателей: пульса, артериального давления;
  • контроль над приемом пациентом жидкости, динамикой отечности;
  • обучение членов семьи пациента правильному обхождению с пострадавшим.

Сестринскому процессу при  хронической сердечной недостаточности, классификация которой определяется только врачом, уделяется особое внимание, так как уход осуществляется специально обученным персоналом, имеющим навыки и опыт работы с пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями различной степени тяжести.

Осложнения ХСН и методы лечения

Главный вопрос, как определить сердечную недостаточность. Для этого, кроме рядового осмотра кардиологом, потребуется использование целого ряда методов диагностики сердечной недостаточности.

  1. ЭКГ – электрокардиография – выявляет разнообразные аритмии, ишемию и гипертрофию миокарда. Это неспецифический исследовательский метод,  применяется не только для диагностики сердечной недостаточности, но и для выявления других проблем.
  2. Нагрузочные тесты помогают получить данные о том, насколько развита насосная функция сердца. Больной преодолевает нагрузку под наблюдением врача, которую постепенно увеличивают. Здесь используют специальное оборудование, выдающее нагрузку дозировано: особый велотренажер и беговая дорожка для кардиотренировок.
  3. ЭхоКГ – ультразвуковой метод исследования сердца, позволяющий определить причину сердечной недостаточности, а также облегчающий оценку сократительной функции желудочков. Данный метод диагностики может без сторонней помощи показать приобретенный или врожденный порок сердца, артериальную гипертензию, ишемию и т. д. С помощью ЭхоКГ определяется сердечная недостаточность у новорожденных. Его можно использовать на промежуточных этапах лечения для оценки достигнутых результатов.
  4. Рентгенография – исследование органов грудной клетки при помощи рентгеновского снимка. Помогает выявить застойные явления в малом круге кровообращения и кардиомегалию. Некоторые сердечные болезни удобнее выявлять именно этим способом. Так же, как и ЭхоКГ, он применяется для поэтапного отслеживания результатов.
  5. Радиоизотопное исследование: в организм вводятся радиоизотопные препараты, впоследствии распределяющиеся по определенным каналам, что способствует максимально точной оценке сократительной функции желудочков, включая уровень вместимости крови.
  1. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – самый современный метод ядерной диагностики, очень дорогостоящий и редко встречающийся на данный момент. Особая радиоактивная «метка» оценивает зоны «живого» миокарда, чтобы можно было проводить коррекцию лечения сердечной недостаточности.

Методы диагностики сердечной недостаточности дополняются выслушиванием сердца и исследованием натрийуретических пептидов в плазме.

Лечение сердечной недостаточности проводится согласно результатам обследования и по назначению врача.

Лечение хронической сердечной недостаточности зависит от степени и стадии, а также от состояния сердца. На начальной стадии, когда нет явно выраженных болей и не наблюдается отечность, можно ограничить лечение приемом препаратов, регулирующих давление.

При этом необходим отказ от вредных привычек: табакокурения и употребления спиртных напитков. Немаловажным фактором, позитивно влияющим на здоровье, является правильное питание. Оно позволяет избавиться от холестериновых бляшек в сосудах.

В более тяжелых случаях хроническая сердечная недостаточность у детей и взрослых облегчается медикаментозным и хирургическим лечениями вплоть до пересадки сердца. Если при первой стадии заболевания назначают препараты, понижающие кровяное давление, диуретики, то при четвертой стадии не обойтись без пересадки сердца. Также больным делается шунтирование, проводится замена клапанов.

При назначении лекарственной терапии врачи в обязательном порядке учитывают следующие нюансы:

  • Способность к абсорбции лекарственных препаратов.
  • Имеющийся объем воды в организме пациента.
  • Скорость метаболизма.
  • Наличие психических расстройств.
  • Имеющиеся аллергические реакции на лекарственные препараты.
  • Причины возникновения ХСН.
  • Уровень артериального давления.
  • Рацион пациента.
  • Физические и эмоциональные нагрузки.
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
  • Состояние сердца и сосудов.

Довольно часто врачи рекомендуют пациентам, у которых диагностирована ХСН, пройти лечение под названием «ресинхронизирующая терапия». Благодаря данной методике насосная функция сердца улучшается, а признаки заболевания исчезают.

За счет сердечной ресинхронизации пациенты возвращаются к обычному ритму жизни. Применяется данный метод только в тех случаях, когда медикаментозное лечение было неэффективным. Отеки при хронической сердечной недостаточности при ресинхронизации исчезают, и человек имеет возможность не употреблять многие лекарственные препараты.

Препараты, назначающиеся больным, призваны лечить гипертонию, поддерживать липидный баланс организма, поддерживать нормальное содержание жидкости, а также уменьшить степень повреждения сердца и усиливать прочность сердечной мышцы.

В ходе лечения хронической сердечной недостаточности требуется комплексный подход: применение медикаментозного лечения и употребление отваров, настоев, чаев, приготовленных из лекарственных трав. Симптомы хронической сердечной недостаточности – признаки того, что нужна срочная помощь сердцу.

Благодаря народным средствам пациент ощущает облегчение в кратчайшие сроки. Перед тем как применять тот или иной вид терапии, стоит посоветоваться с лечащим врачом. Самыми действенными средствами нетрадиционной медицины признаны:

  • Настой плодов боярышника, употребляемый 2-3 раза в течение дня.
  • Жидкий экстракт боярышника: 25 капель до 3-х раз в сутки.
  • Жевание лимонной корки, содержащей большое количество эфирных масел, способной в разы улучшить работу сердца.
  • Признаки сердечной недостаточности устраняет чай, приготовленный из сухой травы тысячелистника, залитого крутым кипятком. Употреблять целебный настой рекомендуется по 1 ст. ложке до 3-х раз в день.
  • Отвар земляники, помогающий избавиться от хрипов и кашля. Для приготовления нужно сухие листья и плоды запарить кипятком и настаивать около 2-х часов.
  • Одышку, которая сильно проявляется в лежачем состоянии. Больному приходится спать, почти полусидя, подкладывая под голову несколько подушек.
  • Сильный кашель с мокротой, в которой можно обнаружить частицы крови. В положении лежа кашель становится просто невыносимым.
  • Сильная слабость даже без физических нагрузок. Организм слабеет, так как кислород к головному мозгу поступает в недостаточном количестве.
  • Сильные отеки, особенно в вечернее время. Жидкость не выводится из организма и оседает в тканях ног, поэтому надо регулировать водный баланс.
  • Боли в животе возникающие из-за отека брюшной полости.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Посинение кожи, особенно пальцев и губ. Это происходит из-за того, что венозная кровь плохо циркулирует и не насыщает кислородом ткани.
  • Тахикардия и аритмия.

Диагноз хроническая сердечная недостаточность устанавливает врач на основании жалоб пациента. При заболевании хорошо выслушиваются слабые сердечные тона, сердечный ритм работает со сбоями, слышны шумы и хрипы в легких.

При обследовании проводится УЗИ сердца, который показывает патологию, в результате которой начала развиваться сердечная недостаточность. Также во время УЗИ можно посмотреть на сократительную функцию миокарда.

Также назначают лабораторные анализы, при их плохих результатах могут назначить электрокардиограмму для определения ишемической болезни, признаков постинфарктного кардиосклероза, ритма сердца. При серьезных отклонениях ЭКГ могут проводить суточное ЭКГ, измерение артериального давления, тредмил тест, велоэргометрию. Это позволяет выявить стадию стенокардии и ХСН.

Рентген назначают для определения гипертрофии миокарда. Также на снимке можно увидеть патологию легких, появившуюся в результате венозного застоя или отека.

При наличии ИБС пациенту могут сделать коронарографию, чтобы определить уровень проходимости венозных артерий и назначить оперативное лечение. При подозрении на застой крови в печени и почках делают УЗИ этих органов.

Заболевание требует тщательной диагностики, которую должен назначать врач.

Факторы, которые могут привести к усугублению ХСН:

  • Развитие главного заболевания сердца, которое не поддается лечению.
  • Развитие дополнительных заболеваний сердечно — сосудистой системы.
  • Развитие заболеваний других органов.
  • Физическая работа, плохое питание, нехватка витамин, постоянное нервное напряжение.
  • Прием определенных лекарственных средств.

Осложнения ХСН могут возникнуть, если вовремя не начать лечение заболевания.

ХСН часто становится результатом многих заболеваний внутренних органов и большинства болезней сердца.

При хронической сердечной недостаточности сердце не перекачивает кровь в необходимом объеме, результатом чего становится нехватка в органах питательных веществ.

Первые и очевидные признаки ХСН — наличие отеков и одышки. Отеки — результат застоя крови в венах. Одышка — признак застоя крови в сосудах легких.

При лечении ХСН больной должен соблюдать назначенную диету. Эта система питания заключается в ограничении соли и воды. Продукты следует подбирать питательные и легкоперевариваемые. В их составе должно присутствовать необходимое количество белка, витаминов и минералов.

Медицинские препараты, которые назначают при ХСН, бывают основной, дополнительной и вспомогательной групп. Препараты основной группы препятствуют развитию болезни, так как они оказывают защиту сердца, внутренних органов и оптимизируют артериальное давление.

Также врач может назначить препараты на основе беназеприла: это современная и эффективная разработка ученых. Еще один препарат может быть назначен в составе комплексной терапии — Ортомол Кардио.

Часто целесообразно использовать электрофизиологические методы терапии.

К таким методам относят:

  1. Искусственную имплантацию, создающую электрический импульс для мышц сердца.
  2. Трехкамерную имплантацию импульса правого предсердия и желудочков сердца. Это обеспечивает одновременное сокращение желудочков сердца с обеих сторон.
  3. Имплантацию кардиовертера-дефибриллятора — прибора, благодаря которому передается не только электрический импульс в сердце, но и минимизируются риски аритмии.

Сердечная недостаточность: симптомы, формы, лечение

Острая сердечная недостаточность требует лечения в реанимации или неотложных мероприятий на месте. Оказываемая первая помощь такому пациенту преследует основные цели:

  1. Как можно скорее восстановить кровообращение в жизненно важных органах.
  2. Стабилизировать сердечный ритм.
  3. Ослабить основные проявления болезни.
  4. Восстановить ток крови в питающих сердце сосудах.

Для ослабления симптомов острой формы для начала купируют приступ, а затем начинают основные терапевтические мероприятия:

  1. Вазодилататоры: «Нитропруссид натрия» понижает АД, расширяет артерии и вены, стимулирует сердечный выброс.
  2. Симпатомиметики: «Допамин» способствует движению крови в венах, сужает просвет крупных сосудов.
  3. Ингибиторы фосфодиэстеразы III: «Милринон» тонизирует сердечную мышцу, устраняет спазмы сосудов в легких.
  4. Наркотические анальгетики: «Морфин» успокаивает, борется с одышкой и болью, замедляет ЧСС при тахикардии.
  5. Кардиотонические негликозидные препараты: «Левосимендан» делает сократительные белки более чувствительными к кальцию. Желудочки сокращаются сильнее, что никак не влияет на расслабление.
  6. Диуретики: «Фуросемид», «Торасемид» увеличивает количество выводимой мочи за счет лишней жидкости. Отеки исчезают, сопротивление сосудов снижается, сердце разгружается.

Профилактика сердечной недостаточности тоже очень важна. Нужно стремиться не допускать развития провоцирующих ее болезней: гипертонии, ИБС, пороков сердца и т. д. Чтобы негативные процессы не прогрессировали, больной должен придерживаться предписанного режима физической активности, постоянно наблюдаться у кардиолога и не пропускать прием выписанных лекарств.

Все эти сбои в работе сердца приводят к гемодинамическим нарушениям и необратимым изменениям в кровообращении легких.

Острая сердечная недостаточность является нарушением работы сердца, в результате которого ухудшается сердечный выброс, увеличивается давление в малом кругу кровообращения, наблюдается слабая микроциркуляция крови в тканях и застой.

Это патологическое состояние, которое появляется из-за развития ХСН для его декомпенсации, хотя бывают случаи развития патологии и без заболеваний сердца.

ОСН требует немедленной медицинской помощи, так как является частым состоянием, которое несет угрозу жизни человека.

Острая сердечная недостаточность является критическим состоянием больного, которое может привести к остановке сердца. При подозрении на синдром надо сразу же вызывать скорую помощь с бригадой кардиореанимации.

К симптомам правожелудочковой недостаточности относят:

  • Одышку в состоянии покоя. Она появляется в результате бронхоспазма.
  • Боль за грудной клеткой.
  • Посинение или пожелтение кожи, особенно губ.
  • Холодная испарина на лбу.
  • Выступание и прощупывание вен на шее.
  • Увеличение печени и боли в этом районе.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Отек в ногах.
  • Вздутие живота.

К симптомам левожелудочковой недостаточности относят следующие:

  • Одышка с удушающим эффектом.
  • Частое сердцебиение и аритмия.
  • Слабость до обморока.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Кашель с образованием пены и примесями крови.
  • Хрип в легких.

Острая сердечная недостаточность может привести к летальному исходу, поэтому нужна помощь медиков. Не стоит откладывать и ждать, пока приступ пройдет, надо срочно вызывать скорую с кардиологами. Врачи по прибытию помогут восстановить сердцебиение и кровоток по поврежденным сосудам. Для этого в вену вводят тромборастворяющие средства.

По прибытию в больницу может быть проведена срочная операция по восстановлению сердечной мышцы, если был ее разрыв.

Также врачи снимают приступ удушья, который стал причиной застойной недостаточности, убирают тромбоэмболию и проводят кислородотерапию. Для обезболивания ОСН чаще всего применяют наркотические анальгетики. А гликозиды и кардиотоники помогают привести в норму сократительную функцию миокарда.

Надо знать, что при любых признаках ОСН стоит незамедлительно вызывать скорую Необходимо помнить о том, что при наличии малейших подозрений на развитие ОСН необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи.

Профилактика и лечение

Профилактика также включает в себя устранение негативно влияющих факторов. При патологии миокарда стоит ограничить интенсивную физическую активность, однако исключать ее полностью нельзя. Врачи рекомендуют практиковать пешие прогулки на небольшие расстояния.

Чтобы не возникало проблем с сосудами и насосной функцией сердца, стоит пересмотреть рацион. Жирную пищу, газированные напитки и сладкое необходимо исключить. При правильно составленном ежедневном меню возможно не только улучшить состояние здоровья, но и нормализовать массу тела.

Если обнаружены признаки ХСН, то необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога. Перед употреблением определенных лекарств нужна консультация с лечащим врачом, так как многие препараты вызывают осложнения.

Классификация хронической сердечной недостаточности определяет тип лечения и виды мер профилактики как для взрослых, так и для детей. Благодаря точно поставленному диагнозу подбираются адекватная терапия и народные методы лечения.

Меры профилактики ХСН подразделяются на первичные и вторичные. К первичным относят рекомендации, направленные на общее оздоровление организма и предотвращение заболеваний, создающих предпосылки к развитию хронической сердечной недостаточности. В комплекс первичных профилактических мер входят:

  • Сбалансированное питание;
  • Ограничение употребления алкогольных напитков, табака и других веществ, провоцирующих перегрузку миокарда;
  • Нормализация режима дня;
  • Нормирование физических нагрузок;
  • Устранение стрессов;
  • Своевременное выявление и лечение инфекционных и других заболеваний.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования диагностированной хронической сердечной недостаточности.

При наличии хронических кардиологических заболеваний пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия под контролем врача. Обязательное условие – профилактические осмотры у кардиолога не реже, чем раз в полгода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector