Первые признаки сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Причины возникновения

Болезнь практически всегда провоцируют иные проблемы с сердцем, инфекции или заболевания других органов животного. Выделяют породные группы, которые имеет природную предрасположенность к сердечной недостаточности:карликовые породы,английские бульдоги, боксеры, все шнауцеры, пудели, доберманы, немецкие овчарки, самоеды и др.

У крупных собак проблема возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок, либо их недостатка.

Болезнь часто диагностируется у пожилых животных, у которых в силу возрастных изменений сердце все хуже начинает выполнять свою работу.Патологические изменения возникают с различной быстротой – из-за чего недостаточность разделяют на острую и хроническую.

Острая форма обычно проявляется на фоне течения основного заболевания, после терапии проблему удается успешно решить. При отсутствии адекватного лечения может закончиться смертью питомца вследствие кардиогенного отека легких.

Хроническая сердечная недостаточность у собак характеризуется периодами ремиссии и ухудшения состояния. Основной симптом – постоянный кашель.

Основные причины болезни:

  • различные заболевания и пороки сердца, например, миокардит, перикардит, ишемия, проблемы с давлением, кардиомиопатия;
  • неумеренные, слишком интенсивные нагрузки;
  • инфаркт миокарда;
  • паразитарная инвазия.

Ребенок редко болеет таким заболеванием, чаще оно развивается во взрослом возрасте – у представительниц слабого пола. Признаки сердечных заболеваний выражены четко, но постепенно ослабевают. Кровь в умеренном количестве циркулирует в кровеносной системе по малому и большому кругу, имеют место застойные явления и внутренний дисбаланс.

  • сердечная астма;
  • проявление холодного пота, обморочное состояние;
  • кардиогенный шок;
  • скопление в легких жидкости;
  • нестабильность нервной системы.

Женщины с такой патологией особенно чувствительны к внутреннему дисбалансу и внешним раздражителям, поэтому при смене погодных условий могут остро реагировать, жаловаться на участившиеся приступы мигрени, тошноту, болезненность за грудиной.

Выраженная форма заболевания свойственна мужчинам, которые привыкли к повышенной физической активности. Если своевременно определить причину патологии, симптомы ХСН можно подавить на неопределенный временной интервал.

  • тошнота, скачок АД, стенокардия, тахикардия;
  • общая пассивность активной фазы;
  • головокружение при подъеме тяжестей;
  • сухой кашель, реже кровохарканье;
  • умеренные боли в сердечной мышце, особенно после стресса, нагрузок.

Хронический алкоголизм женщины

Прежде чем начать лечение, требуется уточнить: у мужчин болезнь длительное время никак себя не проявляет. Пациент привык к повышенным нагрузкам, поэтому не обращает внимания на давящее чувство в грудине.

  • Одышка при какой-либо физической нагрузке, связано это с застоем венозной крови или недостаточным сердечным выбросом. Если болезнь продолжает прогрессировать, то одышка появляется и в состоянии покоя;
  • затруднение дыхания в положении лежа (ортопноэ), это состояние связано с перераспределением крови, которая отекает из нижних конечностей в легкие. Обычно при принятии сидячего положения дыхание восстанавливается;
  • приступы астмы во время ночного сна, связано это с тем, что в кровь поступает жидкость из нижних конечностей и увеличивается объем кровообращения;
  • ночные приступы кашля, его развитие происходит по той же причине, что и ортопноэ. Иногда наблюдается кашель с кровью из-за разрыва вен бронхов;
  • вялость, спутанность сознания, ухудшение памяти и внимательности, потемнение в глазах ˗ это проявления уменьшения кровоснабжения мозга;
  • уменьшение объема мочи в течение дня и увеличение ночного диуреза, отечность лица и конечностей ˗ из-за плохого кровоснабжения почек;
  • быстрая утомляемость, обморочные состояния, слабость и бледные покровы кожи ˗ признак недостаточного кровоснабжения скелетной мускулатуры;
  • отрыжка, чувство дискомфорта в правом подреберье свидетельствуют о растяжении капсулы печени вследствие избыточного кровоснабжения в этот орган;
  • учащенное сердцебиение;
  • синюшный окрас носогубного треугольника и пальцев.

Признаки заболевания зависят от возраста ребенка и имеют свои отличительные черты в каждом отдельном случае:

  1. Дети до года. У детей этого периода жизни отмечена самая высокая скорость развития болезни. Груднички беспокойны, у них нарушено дыхание. Малыш быстро утомляется, вследствие этого он не наедается (сосание груди требует немалой затраты энергии) и часто плачет. Отеки в этом возрасте заметны под глазами и на щеках.
  2. Дети дошкольного возраста малоподвижны, не любят заниматься спортом. Выбирают неактивные игры и часто лежат. При физической нагрузке ребенок потеет, у него появляется приступообразный кашель и одышка.
  3. Подростковый возраст. Патология проявляется в виде повышенной утомляемости, кашля, одышки и болезненных ощущений в области сердца. При тяжелой стадии заболевания могут появляться отеки в области поясницы.

В грудничковом возрасте острая форма патологии возникает крайне редко, чаще всего это связано с асфиксией во время родов, нарушением метаболических процессов, врожденными пороками сердца, осложнением перенесенной пневмонии, вирусами, нарушением в работе миокарда.

  • 1 день жизни. Заболевание возникает вследствие внутриутробного воспаления мышечной оболочки сердца (чаще инфекционного характера), врожденных пороков сердца.
  • 2 ˗ 3 день жизни. СН возникает после гипоксической ишемии мышцы сердца, нарушения обмена веществ и сердечных ритмов, анемии.
  • 2 недели жизни. СН может возникнуть в результате расстройства кровообращения и неправильного расположения крупных сосудов сердца.
  • 2 ˗ ой месяц жизни. В этом периоде жизни заболевание возникает по причине ВПС (неправильное расположение крупных сосудов, дефект межжелудочковой перегородки).

В старшем возрасте причинами СН становятся:

  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные миокардиты и эндокардиты;
  • острая форма нефрита, патологии в работе легочной системы, новообразования в сердце, заболевания нервной и мышечной систем;
  • отравления с электролитной недостаточностью;
  • патологии печени, почек;
  • в младшем возрасте СН может возникнуть на фоне перенесенного заболевания гриппа, ангины или скарлатины.

В основе сердечной недостаточности у детей лежит неспособность миокарда перекачивать кровь в сосуды. Из-за недостаточного выброса крови в артерии снижается кровоток в сосудах почек, а это приводит к уменьшению выделения натрия и воды, вследствие чего увеличивается объем циркулирующей крови, еще больше повышается давление в сосудах вен.

Плазма пропотевает также и в альвеолы легких при чрезмерном повышении давления в малом круге, это состояние называется сердечной астмой — одним из проявлений острой сердечной недостаточности. Если жидкости в легких накапливается очень много, сердечная астма перерастает в альвеолярный отек легкого — крайне тяжелое состояние с высоким риском летального исхода.

В патогенезе сердечной недостаточности также играет большую роль рефлекторное сужение периферических вен и артерий в ответ на уменьшение сократительной способности сердца, из-за такого сужения нагрузка на миокард еще больше возрастает, развивается его гипертрофия и расширение в дальнейшем.

В ответ на вышеуказанные изменения активизируется симпатоадреналовая система, происходит большой выброс в кровь адреналина, норадреналина, также подключается система РААС организма. Эти системы пытаются противодействовать возникшим изменениям и обеспечивают на первое время относительно адекватную гемодинамику за счет компенсаторных механизмов: способствуют увеличению левого желудочка, повышают ЧСС, повышают общее сосудистое сопротивление, формируют механизмы адаптации.

Сердечно-сосудистые патологии встречаются настолько часто, что большая часть людей напрямую сталкивается с ними или болеют близкие родственники.

Поэтому важно знать вероятность развития данного заболевания и факторы, располагающие к этим негативным последствиям, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Самые распространенные причины сердечной недостаточности — артериальная гипертензия и ишемия сердца. Сочетание их вместе можно наблюдать у 75% больных сердечной недостаточностью.

Реже спровоцировать сердечный недуг способны миокардиты, пороки сердца и кардиомиопатии.

Факторы, способствующие ухудшению сердечной недостаточности или ее прогрессированию, выделяют следующие:

  • обострение или ухудшение основного сердечного заболевания;
  • присоединение к существующим недугам других сердечно-сосудистых болезней (инфаркта миокарда, эндокардита инфекционного, артериальной гипертензии, нарушения ритма сердца и проводимости);
  • присоединение болезней других органов и систем, таких как инфекции органов дыхания, тромбозы легочной артерии, тромбоэмболии, анемия и заболевания эндокринной системы;
  • перенапряжение физическое, плохое питание, интоксикации, авитаминоз, стрессы;
  • употребление препаратов с инотропным отрицательным воздействием на организм (дилтиазем, верапамил, дизопирамид).

Каждый провоцирующий фактор увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, а сразу несколько их в комплексе, только приумножают шанс заболеть. Знание факторов риска позволит не только устранить, а научиться их контролировать, чтобы избежать развитие сердечно-сосудистой патологии.

  • низкая физическая активность;
  • стрессы и переутомления, высокий уровень конкуренции на работе, способствующий быстрому психическому и эмоциональному истощению;
  • курение;
  • быстрые перекусы «на ходу» вредной и жирной пищей;
  • систематическое употребление спиртных напитков;
  • «фоновые» заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, заболевания почек и печени, частые инфекционные заболевания (в особенности стрептококковый тонзиллит).
    Можно выделить ряд основных причин, почему развивается сердечная недостаточность у кошек:
  • Заболевание с рождения, встречается лишь в двух процентах всех рожденных питомцев.
  • Инфекционные болезни, которые сильно влияют на сердце в целом.
  • Кардиомиопатия, она развивается из-за плохого рациона и корма кошек и котов. В них не входят нужные витамины и минералы. Например, такое часто бывает, если не кормить питомца сырой рыбой и мясом, ведь именно в них содержится таурин, который разрушается при варке.
  • Глисты, которые поселяются в сердце. Попадают в организм через укус комара и поначалу имеют маленький размер, однако со временем могут разрастаться до длины более чем 20-30 сантиметров. Из-за того, что они находятся в артериях и в сердце, отток нарушается и артерии быстро приходят в негодность. Совсем взрослые глисты способы опутать сердце со всех сторон, что затрудняет его биение еще сильнее. Обнаружить их можно при взятии анализов крови.
  • Проблемы с гормонами. Такие изменения случаются в возрасте более 5-6 лет.
  • Обычное нарушение обмена веществ из-за неправильно выстроенного рациона и лишнего веса у кошки.

Симптомы детской сердечной недостаточности

Первые признаки сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Тяжесть проявления болезни зависит от следующих факторов:

  • возраст собаки;
  • наличие иных проблем со здоровьем;
  • причины возникновения проблем с сердцем.

Начальному проявлению хвори предшествует развитие многих факторов. Среди них болезни миокарда и возраст; отдел, где сосредоточен объект кровяного застоя. Первые признаки сердечной недостаточности стартуют в активной фазе, носят временный характер.

Распространение недуга сердечно-сосудистой системы происходит поэтапно, чаще затрагивает взрослые организмы, поэтому врачи стараются держать этот вопрос под тщательным контролем, своевременно оговаривать озвученные жалобы с пациентом.

  • неустойчивая одышка при ходьбе по ступеням лестницы;
  • «замирание сердца» после испуга;
  • учащенное сердцебиение стадии покоя;
  • желание все время спать.

В зависимости от течения патологии различают острое и хроническое нарушение кровообращения. Хроническая недостаточность развивается в течение длительного периода и постепенным нарастанием симптомов, но при отсутствии терапии может привести к состоянию декомпенсации, когда организм не способен самостоятельно восполнять нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Острая СН, сопровождающаяся развитием декомпенсации, характеризуется тахикардией, удушьем и одышкой, сухим навязчивым кашлем, кровохарканьем, профузным потом, выраженным беспокойством больного и страхом смерти.

Перед выставлением данного типа течения ОСН, необходимо исключить:

  • отек легких,
  • кардиогенный шок,
  • криз гипертонического генеза.

При СН гипертензивного типа отмечаются все вышеперечисленные симптомы, в сочетании с высоким АД и клиникой гипертонического криза (мелькание «мушек», головные боли, рвота).

Важно. Отек легких проявляется дыхательной недостаточностью, хрипами над всей поверхностью легких, кашлем с пенистой розовой мокротой и ортопноэ (пациенты занимают вынужденное сидячее положение из-за того, что в вертикальном положении одышка резко усиливается).

Крайним проявлением острой CH по левожелудочковому типу служит кардиогенный шок. При его развитии отмечается резкое снижение сердечного выброса и, как следствие этого, повышение давления и тканевая, и органная гипоперфузия:

  • похолодание кожных покровов,
  • почечная недостаточность,
  • анурия,
  • сонливость,
  • вялая реакция на внешние раздражители,
  • заторможенность пациента.

В отличие от шока, сердечная недостаточность, протекающая с высоким сердечным выбросом, характеризуется увеличенным МОК (минутный объем крови) и значительной тахикардией. К данному типу, как правило, приводят:

  • аритмии,
  • тиреотоксикоз,
  • тяжелые анемии,
  • заболевание Педжета.

При СH с высоким выбросом отмечаются теплые кожные покровы, низкое или нормальное артериальное давление и выраженный легочный застой.

Важно.Признаки сердечной недостаточности по правожелудочковому типу развиваются вследствие резко сниженного сердечного выброса и насосной несостоятельности правого желудочка. Характерно развитие гепатомегалии, тяжелой артериальной гипотензии и высокого венозного давления в яремных венах (отмечается их выбухание и ритмичная пульсация).

Симптоматика болезни и степень ее проявления могут изменяться в зависимости от возраста ребенка, продолжительности течения заболевания и от того, какая область сердца поражена глубже. Однако для всех типов недостаточности можно указать общие внешние признаки:

  • сильная усталость;
  • головокружение, помутнение в глазах и обморочное состояние;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • бледная кожа;
  • синюшность пальцев и губ;
  • плохой беспокойный сон;
  • кашель и влажные легочные хрипы;
  • отеки специфического характера.

какие признаки сердечной недостаточности

В начальной фазе заболевания для обнаружения симптомов сердечной недостаточности ребенок должен находиться в определенном физическом состоянии: активные игры, бег, прыжки или длительный плач грудного малыша.

Но в дальнейшем симптоматика будет проявляться и в спокойном состоянии, а сон нарушаться чувством удушья. Больные дети плохо набирают вес, медленнее развиваются и тяжело переносят физическую нагрузку.

Важно понимать, что малыши не всегда сообщают о нехватке кислорода.Родителям нужно бить тревогу, если ребенок учащенно дышит c помощью грудных мышц, а при незначительной нагрузке крылья его носа раздуваются.

Особое внимание следует обратить на внешние симптомы болезни у младенцев первых месяцев жизни, поскольку именно в этот период болезнь сложно диагностируется. При обнаружении следующих признаков сердечной недостаточности у грудничка следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • учащенный пульс;
  • сильная потливость;
  • одышка даже при незначительном физическом и эмоциональном напряжении;
  • бледность кожи;
  • срыгивание после кормления;
  • отказ от материнской груди;
  • влажный хрип в области легких;
  • плохой сон в горизонтальной позе.

Одышка возникает вследствие избыточного количества крови в малом круге кровообращения, который включает в себя и легкие. Ребенок, находясь в лежачем положении и испытывая удушье, старается сесть или лечь таким образом, чтобы существенно приподнять грудь. Ведь в таком положении избыток крови стекает вниз, хрипы успокаиваются, а удушье ослабевает.

Клинические симптомы сердечной недостаточности одинаковы как для острого, так и хронического варианта этой патологии. Отличие заключается в скорости развития проявлений болезни и способностью организма адаптироваться к изменениям гемодинамики.

Поэтому при острой недостаточности кровообращения не происходит полноценной компенсации, в результате чего быстро наступает терминальная стадия и повышается риск летального исхода. Хронический вариант болезни может долго не проявляться, в связи с чем диагностика и лечение часто бывают запоздалыми.

foto_139_6_600

Как распознать сердечную недостаточность? Клиническая картина складывается из симптомов, связанных с застоем крови в сосудах из-за неспособности сердечной мышцы в полной мере выполнять свою функцию. В результате появляются отеки на нижних конечностях и застой в малом круге кровообращения, который вызывает появление хрипов.

Застой крови приводит к нарушению транспорта кислорода в ткани – развивается гипоксия, изменяется метаболизм, появляется синюшность (цианоз) кожного покрова конечностей, носогубного треугольника.

Головная боль. Этот симптом не характерен для сердечной недостаточности. Более вероятны потери сознания, появление головокружения, потемнение в глазах.

Тошнота и рвота. Такие проявления сердечной недостаточности также не характерны для этого заболевания. Однако в редких случаях они могут свидетельствовать о развитии метаболических нарушений.

Сонливость. Снижение работоспособности, утомляемость и сонливость могут быть следствием недостаточности кровообращения, которая приводит к снижению насыщаемости тканей кислородом.

Сердечная недостаточность — это патологи­ческое состояние, возникающее при снижении сократительной функции сердца, приводящее к застою крови в органах и тканях и дефициту кислорода.

Хронический алкоголизм женщины

Классификация сердечной недостаточности

  • 1) Острая сердечная недостаточность *
  • 2) Хроническая сердечная недостаточность

* Поскольку острая сердечная недостаточность – неотложное, скоротечно развивающееся состояние, требующее реанимационных мероприятий, в этой статье мы не будем специально его подробно освещать. Далее мы рассмотрим хроническую сердечную недостаточность, которая развивается медленно и может приносить страдания пациенту на протяжении многих лет.

  • • Правожелудочковая — при преимущественном нарушении деятельности правого желудочка сердца.
  • • Левожелудочковая — при преимущественном нарушении деятельности левого желудочка сердца.

Классификация сердечной недостаточности предложенная Н. Д. Стражеско и соавторами.

  • • Стадия I — начальная: скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке в виде одышки, тахикардии, повышенной утомляемости. В покое гемодинамика и функция органов не изменены, трудоспособность понижена.
  • • Стадия II А — слабовыраженные нарушения гемодинамики в большом и малом круге кровообращения возникающие при нагрузке;
  • • Стадия II Б — глубо­кие нарушения гемодинамики и в большом, и в малом круге крово­обращения возникающие в покое. Появляются выраженные отеки, скопление жидкости в полостях тела.
  • • Стадия III — конечная с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими нарушениями обмена веществ и функции всех органов, развитием необратимых изменений структуры органов и тканей, потерей трудоспособности.

Классификация сердечной недостаточности предложенная Нью- Йоркскойкардиологической ассоциацией.

  • • Класс 1. Нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
  • • Класс 2. Слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
  • • Класс 3. Ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
  • • Класс 4. Полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недостаточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Обе классификации обязательны к применению на территории России!

Причины возникновения и механизмы развития

Первая причина, приводящая к сердечной недостаточности– пороки сердца. В зависимости от вида порока сердца может происходить либо нарушение наполнения сердца кровью для дальнейшей ее «перекачки» по организму, либо нарушение изгнания крови из сердца. В любом случае происходит застой крови в сосудах и кислородное голодание в тканях.

Вторая причина развития сердечной недостаточности кроется в нарушении сократительной способности миокарда. Это самая частая причина сердечной недостаточности. Например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит не позволяют сердечной мышце полноценно сокращаться, а следовательно поддерживать нормальную гемодинамику (кровоток).

Классификация патологии

Следующая стадия болезни считается выраженной, поскольку признаки недуга возникают в состоянии покоя, эмоционального равновесия. Больной в пассивной стадии жалуется на давящие ощущения в груди, быстро устает и теряет сноровку.

Признаки острой сердечной недостаточности подтверждают медленное течение крови по большому и малому кругу, позволяют определить, какой отдел миокарда поражен. Клиническая картина прогрессирует в двух направлениях, их специфика представлена ниже:

  1. Спад функций левого желудочка. Приступ сопровождается холодным потом, общей слабостью, частым сердцебиением, несвойственной одышкой, скачком АД, сухим кашлем и нехваткой воздуха с ночными приступами асфиксии. Прогрессирует смертельно опасный отек легких.
  2. Поражение правого желудочка. Артериальное давление стремительно падает до критической отметки, замедляется пульс, прощупываются опухшие вены на шее, имеет место цианоз и острый приступ боли загрудинного пространства. Пациент замечает несвойственную для организма отечность ног, жалуется на сдавленность в грудине.
Классификация Форма
По локализации левожелудочковая правожелудочковая
По форме протекания острая хроническая
По степени компенсированности компенсированная декомпенсированная

Левожелудочковая сердечная недостаточность возникает на фоне инфаркта, ишемии мышцы сердца, стеноза аортального и митрального клапана. Подразумевает под собой застой крови в легочном циркулирующем круге.

Правожелудочковая недостаточность ˗ застой крови в большом циркулирующем круге. Предпосылкой для возникновения является левожелудочковая недостаточность, заболевания сердца, легких и их сосудов.

Хроническая форма характеризуется медленным развитием болезни, в то время как острая обладает выраженными симптомами и быстрым течением.

При компенсированной форме больной чувствует симптомы болезни при физической нагрузке и сразу после нее, а при декомпенсированной они беспокоят его даже в состоянии покоя.

В современной медицине для определения разновидности сердечной недостаточности и степени ее проявления используется несколько классификаций. В российской клинической практике наиболее часто применяется подразделение на виды по Стражеско Н.Д.

Стадия Симптоматика патологических процессов в левом желудочке или предсердии Симптоматика патологических процессов в правом желудочке
I Симптоматика отсутствует в покое, но при физической нагрузке может возникнуть небольшая одышка Симптоматика отсутствует в покое, но при физической нагрузке может возникнуть небольшая одышка
IIA Число сердечных сокращений (ЧСС) у женщин увеличивается до 82-95 уд. в мин., число дыхательных движений достигает 20-22 в мин. При пальпации печень хорошо прощупывается под двенадцатым ребром
IIB ЧСС возрастает до 95-120 уд. в мин., число дыхательных движений составляет 22-28 в мин. Отмечается патологическое увеличение печени и вздутость шейных вен
III ЧСС достигает 120-140 уд. в мин., число дыхательных движений превышает 29 в минуту Отмечается ярко выраженная гепатомегалия, асцит – скопление жидкости в брюшной полости, анасарка – общий отек подкожной клетчатки
  • ОСН с декомпенсированным течением (может быть, как возникшей впервые, так и являться осложнением ХСН);
  • Гипертензивный тип;
  • СН, сопровождающаяся отеком легких;
  • Кардиогенный шок;
  • СН на фоне высокого сердечного выброса;
  • Сердечная недостаточность по правожелудочковому типу.

Дилатационная кардиомиопатия

По тяжести течения, клиническим признакам и результатам рентгена ОГК, выделяют 4-ре стадии:

  • первую – не сопровождающуюся характерными симптомами;
  • вторую – характеризующуюся влажными хрипами в легких (нижняя половина), возникновением третьего тона и развитием легочной венозной гипертензии;
  • третью – сопровождающуюся развитием тяжелой СН с признаками явного отека легких, влажными хрипами над всей поверхностью легких);
  • четвертую – осложненную кардиогенным шоком (характерно появление артериальной гипертензии, почечной дисфункции, олигурии, цианоза, профузной потливости).
  • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
  • Помочь больному принять сидячее положение со спущенными ногами и наклоном туловища вперед.

    Очень важно! Укладывать больного на спину и тем более, придавать ногам возвышенное положение категорически запрещено!

    Необходимое вынужденное положение:
    вынужденное положение

  • Также следует расстегнуть сдавливающую, стесняющую одежду (воротник, ремни и т.д.), при возможности обеспечить приток свежего воздуха;
  • При тяжелой одышке можно наложить жгуты на конечности (не слишком плотные, с поочередным ослаблением каждые 10-15 минут и обязательным указанием времени наложения). Это позволит снизить приток крови к правому предсердию;
  • Также можно дать пациенту нитроглицерин.

Сердечная недостаточность у детей представляет собой состояние, когда сердце не способно перенаправить венозный приток в естественный сердечный выброс. Имеется две формы заболевания: хроническая и острая.

Хроническая форма развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев, а может и лет. Она образуется вследствие многих болезней сердечнососудистой системы, которые провоцируют ухудшение насосной деятельности сердца и развитие гиперактивации нейрогормональных систем.

Острая форма сердечной недостаточности у ребенка образуется стремительно. Она проявляется приступами удушья и одышки, кардиогенным шоком и отеком легких. Такая форма болезни образуется вследствие разрыва стенок левого желудочка или митрального и аортального порока сердца.

В педиатрии не существует единой классификации болезни. Нередко врачи используют классификацию Белоконь Н.А., разделяющую заболевание на правожелудочковый и левожелудочковый тип.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Правожелудочковая патология возникает как следствие патологии правых отделов сердца и характеризуется набуханием вен на шее, цианозом пальцев, подбородка, ушей и кончика носа, повышенным венозным давлением, отечностью и небольшой желтушностью.

Классификация Стражеско Н.Д и Василенко В.Х. выделяет наличие следующих степеней сердечной недостаточности у детей:

  • I степень – недостаточность скрытого характера, которая проявляется только при физической нагрузке;
  • II степень – долго протекающая недостаточность, проявления которой можно обнаружить и в спокойном состоянии. При II А степени гемодинамика (движение крови по сосудам) нарушена слабо и лишь в одном из отделов (большом или малом круге кровообращения). При II Б степени наблюдаются сильные сбои гемодинамики в двух кругах одновременно.
  • III степень – заключительная стадия, проявляющаяся дистрофическими трансформациями в органах, при этом кровяное движение по сосудам тяжело нарушено, обмен веществ прочно изменен, а структура тканей и органов безвозвратно модифицирована.

Существует несколько вариантов классификации сердечной недостаточности. В зависимости от выраженности клиники выделяют следующие:

  • Первая степень – клиническая симптоматика отсутствует.
  • При второй степени сердечной недостаточности симптомы выражены слабо, могут присутствовать хрипы.
  • Третья степень – более выраженная клиническая картина, наличие хрипов.
  • Четвертая степень тяжести характеризуется наличием осложнений, например, кардиогенного шока, коллапса (снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.).

По степени устойчивости пациента к физическим нагрузкам сердечную недостаточность делят на четыре функциональных класса (ФК):

  • 1 ФК – одышка и другие симптомы появляются при выраженных физических нагрузках, например, во время подъема на третий этаж и выше. Нормальная физическая активность не вызывает появления признаков заболевания.
  • 2 ФК – умеренная сердечная недостаточность, она дает о себе знать только после подъема на два лестничных пролета или при быстрой ходьбе. Повседневная активность пациента может быть незначительно снижена.
  • 3 ФК – симптоматика заболевания становится выраженной уже при небольших физических нагрузках и при повседневной деятельности. В покое одышка полностью исчезает.
  • 4 ФК – в этом случае одышка и другие проявления беспокоят пациента в покое. Сердце испытывает большие нагрузки, часто наблюдаются осложнения сердечной недостаточности.

Виды сердечной недостаточности согласно ее классификации по стадиям:

  • Первая стадия – начало болезни. Для нее характерно скрытое течение, симптомы недостаточности кровообращения возникают только в тех случаях, когда пациент испытывает выраженную физическую или эмоциональную нагрузку. В покое деятельность системы кровообращения не нарушена.
  • Вторая стадия – выраженных клинических проявлений. Появляются признаки длительного застоя крови, это заметно при отсутствии физической нагрузки. Появляется застой в большом и малом кругах кровообращения, что в первую очередь проявляется отеками. Эту стадию подразделяют на IIА и IIБ. Для первой характерно нарушение функции только левого или правого желудочка. В этом случае одышка появляется при нормальных для человека физических нагрузках, активность его заметно снижена. Внешне у больного отмечается посинение кожного покрова, отеки голеней, увеличение печени и жесткое дыхание. Стадия IIБ отличается более глубокой степенью гемодинамических нарушений, причиной которых является застой с обоих кругах кровообращения.
  • Третья стадия заболевания – терминальная. В этом случае сердце перестает справляться со своей функцией, что приводит к необратимым нарушениям в структуре внутренних органов, к истощению их ресурсов.

Методы диагностики сердечной недостаточности

Лечение ребенка начинается с выявления истинной причины возникновения СН и постановки диагноза, от которого будет зависеть терапия. При составлении анамнеза врач˗кардиолог выяснит степень поражения сердца, все сопутствующие и имеющиеся заболевания. Только после выяснения всех этих факторов больному будет назначено соответствующее лечение.

Родители, чьим детям поставлен этот неутешительный диагноз, часто впадают в панику. Но именно в такой период нужно «взять себя в руки» и начать действовать. Первое, что необходимо — сдать полный перечень анализов, результаты которых покажут всю клиническую картину кардиологу.

За этим следует обращение к нескольким специалистам. Нельзя полагаться на компетенцию лишь одного врача из местной поликлиники. Оптимальный вариант — обратиться в кардиологический центр, к детскому специалисту.

Ортопноэ

Это поможет узнать все об особенностях патологического процесса, и то, как с ним бороться. Немаловажная деталь — родителям самим нужно узнать о патологии как можно больше. Некоторые по незнанию нюансов берут на себя ответственность и отменяют самостоятельно некоторые препараты, назначенные врачом, корректируют их дозировку по советам других людей, столкнувшихся с заболеванием.

Прежде всего, уход за ребенком заключается в соблюдении строгого постельного режима. Питание должно быть сбалансированным, содержать минимальное количество соли, жиров и простых углеводов.

У детей в неонатальном периоде при отсутствии врожденных пороков сердца достаточно снизить физическую активность и заменить естественное вскармливание на питание через зонд. При неспокойном поведении дополнительно назначаются седативные средства.

Лечение заключается в следующем:

  • Увеличение сократительной способности сердечной мышцы (внутривенное введение гликозидов).
  • Прием диуретиков для снижения нагрузки на сердце.
  • Прием ингибиторов АПФ (для снижения дозы диуретиков и пролонгации действия гликозидов).
  • Поддерживающая терапия.
  • Лечение заболеваний органов, страдающих от ослабленной функции сердца.

При правильном подходе и соблюдении всех назначений врача, прогноз в лечении заболевания будет благоприятным.

Диагноз СН выставляется на основании характерных для заболевания жалоб и данных обследования.

Для СН по левожелудочковому типу специфична симптоматика, основанная на застойных явлениях в легких. Появляются жалобы на навязчивый кашель, ортопноэ, тахикардию, при аускультации выслушиваются хрипы в легких.

  • тяжелое удушье,
  • страх смерти,
  • непрерывный кашель,
  • тяжелый цианоз,
  • вынужденное сидячее положение пациента, с наклоном туловища вперед.

СН по правожелудочковому типу характерны симптомы, связанные с застойными явлениями в большом круге. При осмотре обращают на себя внимание отеки, увеличенный живот, набухшие и пульсирующие яремные вены, цианоз, увеличенная печень (при пальпации).

К обязательному комплексу диагностических исследований при СН относят:

  • электрокардиографию (оцениваются признаки перегрузки левого и/или правого желудочка) и эхокардиографию (производится оценивание размеров сердца, функционирования клапанов, систолическую и диастолическую функцию, фракцию выброса);
  • общий анализ крови (диагностика анемии) и расширенный биохимический анализ (Na, K, Ca, мочевина, белок и т.д.);
  • коагулограмму и гематокрит;
  • натрийуретический гормон;
  • рентгенографию органов грудной клетки, для выявления признаков застойных явлений в легких.

При наличии показаний выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, МРТ сердца, коронарную ангиографию, катетеризацию сердца.

Ранняя диагностика и лечебные меры по устранению сердечной недостаточности у детей прогнозируют положительный исход болезни. Терапия осуществляется на основании предоставленных инструментальных и клинических данных, комплекса лабораторных анализов и консультаций узкоспециализированных врачей.

На начальной стадии заболевания при отсутствии пороков сердца младенцы могут обойтись ограничением физической активности, питанием посредством бутылочки или рожка (реже с помощью зонда) и уменьшением снабжения водой и натрием для снижения сердечной нагрузки.

Беспокойным малышам в качестве дополнения назначают успокаивающие препараты. При наличии у грудного ребенка тяжелой формы заболевания необходимо обеспечить возвышенное положение кровати и полный покой.

Общее лечение сердечной недостаточности проводится по нескольким направлениям:

  • прием сердечных гликозидов для повышения сократительной функции миокарда (сначала вводят внутримышечно, а при ослабевании симптомов назначают в форме таблеток);
  • прием диуретиков для снятия внешней отечности, удаление застойных проявлений в органах и уменьшение сердечной нагрузки;
  • использование первичных средств при терапии детской сердечной недостаточности в форме ингибиторов АПФ, которые продлевают действие сердечных гликозидов, и позволяют уменьшить дозировку диуретиков;
  • включение в терапевтическую схему кардиотропных препаратов, средств для улучшения микроциркуляции крови и поправки электролитных сбоев;
  • внедрение в лечебный процесс бета-адреноблокаторов, улучшающих функции сердца, снижающих частоту сердечных сокращений и оказывающих антиаритмический эффект.
  • использование кардиотонических средств и мягких успокоительных препаратов;
  • одновременно проводится лечение других органов, которые пострадали вследствие плохой сердечной деятельности, а также санация источников хронической инфекции.

В острый период болезни необходимо соблюдать постельный режим и стараться проводить время в полусидячем положении. Остальная физическая активность согласовывается с лечащим врачом.

Очень важно придерживаться щадящей диеты, избегая богатые натрием продукты, острой, жирной и жареной пищи. Также необходимо ограничить потребление соли, жидкости, продуктов и напитков, стимулирующих газообразование. В рацион больного полезно включить продукты, содержащие большое количество калия.

Патогенез сердечной недостаточности включает также заболевания, сопровождающиеся непосредственным повреждением сердца. Это миокардиты, клапанные пороки, инфекционные и аутоиммунные болезни, интоксикации.

При заболеваниях легких часто может возникать повышение давления в малом круге. Все эти причины приводят к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего эффективность работы органа существенно снижается.

Во многих случаях причины сердечной недостаточности и этиология этого состояния обусловлены перенесенным в прошлом инфарктом. Чаще всего это приводит к острой сердечной недостаточности с быстрым развитием осложнений и гибелью больного.

Синдром сердечной недостаточности – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне других патологий. В связи с этим обследование и диагностические меры должны быть направлены в первую очередь на выявление причины этого состояния.

Тем пациентам, у которых диагностирован инфаркт и другие заболевания миокарда, артериальная гипертензия, важно обращать внимание на наличие такого симптома, как одышка, возникающая при физическом напряжении.

Пульс у пациентов с недостаточностью кровообращения обычно низкоамплитудный. Характерно также учащение пульса.

Клинический анализ крови при СН неспецифичен или отражает изменения, вызванные первичной патологией. Более специфичными являются анализ газового состава крови и электролитов. Важно также определять pH крови, уровень креатинина, мочевины и показателей белкового метаболизма в биохимическом анализе.

Диагностика сердечной недостаточности во многом определяется показаниями инструментальных методов исследования. По данным ЭКГ определяют признаки гипертрофии миокарда, которая развивается в ответ на повышенную нагрузку на сердечную мышцу. Можно также определить нарушения ритма или признаки ишемии мышечной ткани сердца.

Существуют специальные нагрузочные пробы, которые представляют собой снятие ЭКГ с физической нагрузкой. Это возможно при использовании велотренажера или беговой дорожки. Нагрузку постепенно увеличивают, благодаря чему можно определить функциональный класс СН и наличие признаков ишемии миокарда.

Эхокардиография дает возможность как определить сердечную недостаточность, так и визуализировать структуру сердца, чтобы установить причину нарушения его функции. Вместе с этим при ЭхоКГ оценивают функциональное состояние сердца, например, фракцию выброса и другие показатели насосной функции.

Для определения степени поражения других внутренних органов при тяжелой степени недостаточности кровообращения, проводят абдоминальное УЗИ. Оно показывает изменения в селезенке, печени, поджелудочной железе и других органах.

Лечение сердечной недостаточности подразумевает под собой консервативную терапию. Она включает в себя следующие направления:

  • уменьшение клинических проявлений недостаточности кровообращения. Для этого назначаются сердечные гликозиды – при ОСН используют внутривенные быстродействующие препараты, при ХСН – лекарственные средства продленного действия;
  • снижение нагрузки на миокард – это достигается применением бета-адреноблокаторов, которые снижают артериальное давление и урежают пульс;
  • назначение мочегонных средств с целью снижения общего количества жидкости и в организме.

Сердечная недостаточность Что делать? Признаки, симптомы и причины.

Если приступ, связанный с ХСН застал Вас или близкого человека врасплох, то кардинальных мер экстренной помощи не существует.

Постарайтесь просто как можно быстрее вызвать медицинскую помощь, рассказав при этом четко и внятно все симптомы, далее займите прямое сидячее положение, расслабьтесь и успокойтесь. Наличие свежего воздуха тоже будет кстати.

Конечно, если тяжелая сердечная недостаточность беспокоит Вас не первый раз, то значительно облегчить работу медицинскому персоналу Вы сможете, если сообщите все медикаменты, которые принимали или принимаете на данный момент.

Прогноз и профилактика

Самой главной мерой предотвращения болезни являются профилактические регулярные осмотры у ветеринарного врача. Особенно если питомец имеет предрасположенность к данному заболеванию. Так же хозяину необходимо обеспечивать адекватные физические нагрузки своему любимцу и правильный рацион питания.

Внимательный владелец сразу увидит отклонения в поведении и состоянии здоровья своего питомца. Не нужно пытаться самому ставить диагноз и лечить собаку, правильно – обратиться к квалифицированному специалисту, который обеспечит животному должную терапию.

Для предотвращения детской сердечной недостаточности разработаны специальные профилактические меры, направленные на исключение риска возникновения заболевания.

Виды сердечной недостаточности

Детям всех возрастных категорий необходимо сбалансированное питание, которое насытит организм нужными микроэлементами и веществами. Обязательным пунктом рациона ребенка является потребление клетчатки, рыбьего жира и белка.

Важно оградить ребенка от стрессов, создав для него гармонию в семье и обеспечив психоэмоциональный комфорт. Необходимо всегда находить время для отдыха и не нагружать ребенка чрезмерным посещением всевозможных занятий и кружков. Детский организм должен восстановиться, особенно после школы.

Контроль над весом – также важный момент в профилактике заболевания, ведь избыточный вес – прямая дорога к болезням сердца. Сначала наблюдается повышение артериального давления, далее усиливается нагрузка на сердце, что в итоге приводит к сбоям в функционировании органа.

Зачастую дети старшего возраста мало двигаются и проводят много времени за компьютером. Ребенок без регулярной физической нагрузки сильнее подвержен нарушениям кровообращения и истончению мышечных волокон, что приводит ко многим болезням. Поэтому спорт должен занять почетное место в жизни каждого ребенка.

Прогноз терапии сердечной недостаточности у детей будет благоприятным, если вовремя устранить причину патологии. Грамотно подобранное лечение и безукоризненное выполнение предписаний лечащего врача не заставят ждать положительных результатов.

Если функция сердца уже нарушена, то профилактика сердечной недостаточности должна быть направлена на поддержание оптимального уровня ежедневных физических нагрузок, постоянное наблюдение врача-кардиолога, прием назначенных препаратов.

Что делать при сердечной недостаточности, чтобы повысить шансы на восстановление организма? Кроме приема лекарственных средств в терапии недостаточности кровообращения играет важную роль коррекция образа жизни больного.

Для того, чтобы лечение было эффективным, люди с этим заболеванием должны снизить массу тела до нормальных значений, так как избыточный вес – это один из наиболее частых причинных факторов гипертонической болезни.

Пациентам с этой патологией рекомендуется придерживаться диеты. Она заключается в первую очередь в ограничении потребления соли. Больным СН необходимо полностью отказаться от этого усилителя вкуса, так как соль снижает выведение жидкости из организма, что приводит к повышению нагрузки на миокард.

признаки сердечной недостаточности на экг

Если пациент курит или употребляет алкоголь, то от этих привычек придется полностью отказаться.

Необходимо также регулярно заниматься физическими упражнениями. В зависимости от степени тяжести заболевания меняется и допустимый объем нагрузок. Например, при функциональном классе III достаточно регулярной ходьбы в течение около 40 минут, а при более легких вариантах недостаточности кровообращения возможно добавление специальных упражнений.

Лечебную физкультуру назначает лечащий врач, поэтому не следует самостоятельно увеличивать ежедневный объем физических упражнений, не зная всей картины заболевания. При этом, симптомы и лечение тяжелой сердечной недостаточности не дают возможности пациенту осуществлять этот способ реабилитации.

Пятилетний порог выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью составляет 50%. Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. д.

Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызывающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению. Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.

Медикаментозное лечение может принести неплохие результаты, но существуют противопоказания и побочные эффекты, которые не редко пугают человека. Чтобы в будущем прибегнуть к наиболее меньшему употреблению инъекций, разработаны иные методы, которые неприятные последствия за собой не влекут.

Массаж, как и при других заболеваниях, несет в себе ряд полезных свойств. При хронических заболеваниях его назначают на спину, руки и ноги. Курс такого вида профилактики длится 20-30 процедур, при этом важно сдавать анализы мочи, чтобы не навредить пациенту, так как индивидуальная непереносимость существует всегда.

Делать следует без перерыва каждый день, но если наступает ухудшение, следует немедленно прекратить лечение и сообщить об этом доктору.

Ароматерапия также показала хорошие результаты среди пациентов. Этот вид профилактики следует проводить под строгим контролем врача, так как травы могут вызвать аллергические реакции. Те, которые подходят 90% больных, могут привести к серьёзным последствиям у оставшихся 10%.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы используют лечебные травы, к которым относят все успокоительные растения, снимающие нервные напряжения и стабилизирующие давление: мята, мелисса, лайм, розовое дерево и т.д.

Музыкотерапия тоже может оказать влияние на момент выздоровления человека. В такой форме облегчения симптомов идет направленность в два разных направления. В первом случае пациент сам творит: пишет музыку, проигрывает её или же поет, а во втором — слушает, воспринимает и расслабляется.

Любой из видов нетрадиционного лечения направлен в большей степени на снижение стресса, коррекцию нервной системы, улучшение сна, как показывает статистика. Применяя на практике эти методы, первые положительные результаты ощущаются уже в первые часы занятий.

Конечно, после выздоровления или во время лечебного курса стоит придерживаться механик профилактики. Также этих способов надо придерживаться и здоровым кошкам. Нельзя допускать лишнего веса и засиживания на одном месте.

Коты должны играть, шевелиться, прыгать. Ведь питомцы с ожирением в первую очередь подвержены болезням сердца и сосудов. Стоит также осматриваться у врача ветеринара, чтобы выявить болезнь и патологию на ранней стадии.

Стоит вызывать ветеринара владельцам мейн-кунов, шотландских вислоухих, персидских, британских котов, а также сфинксов. Болезнь не зависит от породы, но эти подвержены наиболее часто.

Часто встречается сердечная недостаточность у питомцев, которые были кастрированны. Ведь они становятся более ленивыми, страдают ожирением. Поэтому за такими питомцами надо следить еще более внимательно и усиленно.

Главное, выявить болезнь на ранней стадии, только тогда можно принять меры и составить курс лечения, который принесет пользу и выздоровление.

Как лечить сердечную недостаточность

Лечение сердечной недостаточности всегда проводится комплексно. Объем назначаемой терапии, а также ее цели зависят от стадии СН и наличия декомпенсации.

Лечение хронической сердечной недостаточности направлено на предупреждение развития симптомной формы ХСН (дальнейшего прогрессирования заболевания). Основой терапии второй и третьей степени служит симптоматическое лечение и предупреждение развития осложнений.

Отличие отеков почечного происхоисхождения от отеков сердечного происхождения

Общим для всех стадий является стремление:

  • улучшить качество жизни больного;
  • снизить частоту госпитализаций;
  • замедлить прогрессирование болезни;
  • улучшить прогноз на выживаемость.

Комплекс лечения сердечной недостаточности должен подбираться врачом кардиологом. Пациент должен понимать, что прогноз заболевания в значительной мере зависит от того, насколько он будет придерживаться подобранной терапии.

Больные с СН должны придерживаться назначенной диеты (№10) и подходящего для них режима физической активности. Также они проходят специальную психологическую реабилитацию и посещают специализированные школы для пациентов с ХСН.

По показаниям, строго индивидуально, подбирают медикаментозную терапию, электрофизиологическое и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности проводится по специальным схемам. По показаниям, рекомендовано назначение:

  • сердечных гликозидов (дигоксина, строфантина и т.д.),
  • бета-блокаторов (бисопролола, карведилола),
  • диуретиков (фуросемида, верошпирона),
  • нитратов (нитроглицерин),
  • ингибиторов АПФ (каптоприла, лизиноприла).

Также могут применять средства, нормализирующие метаболизм в сердечной мышце (витамины группы В, кокарбоксилаза и т.д.).

Клинические симптомы левожелудочковой недостаточности

Внимание. При наличии декомпенсации показана экстренная госпитализация для оказания неотложной помощи, стабилизации состояния и корректировки дальнейшего лечения.

Профилактические меры

Из вышесказанного можно сделать вывод, что легче не доводить состояние своего сердца до критического, стоит посещать медицинские учреждения чаще. Сдавать анализы самостоятельно, следить за подсказками своего организма.

На сегодняшний день врачи согласны с тем, что нет таких методов лечения, которые не допускали бы кардиальных осложнений. Поэтому для своего благополучия нужно постараться найти такого специалиста, который сможет совместить лечение инъекциями и народными нетрадиционными средствами.

К сожалению, в русскоязычных странах продолжительность жизни мужчин не высока, поэтому развиться такой болезни нет возможности, поэтому чаще ей страдают женщины. В любом из случаев, пожилой человек, даже при желании имеет способность забывать о принятии лекарств, выполнении элементарных правил.

Поэтому в таких ситуациях рядом должны быть любящие родственники, которые помогут и напомнят.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector