Сердечная недостаточность и печень симптомы —

Что такое кардиальный цирроз печени?

Печень непрерывно поддается влиянию токсических веществ, она является легко уязвимой алкоголем, гепатитами или аутоиммунным процессам, но воздействовать на орган может не реже нарушение работы сердца.

Сердечный цирроз печени является вторичной болезнью, так как она возникает на фоне другого заболевания — сердечной недостаточности в запущенном состоянии. Спровоцировать первичное заболевание могут гипертония, чрезмерное употребление алкоголя, диабет, миокардит, другие нарушения работы сердечной мышцы, увеличенное давление. При проблемах с сердцем печень страдает практически всегда.

При кардиальном циррозе печень увеличивается, и ее нижний край прощупывается возле пупка. Если орган болит при надавливании, скоро начнут появляться отеки. Бывает, можно визуально оценить печеночный пульс.

Если развивается недостаточность в работе сердца, это свидетельствует о сбое в функции сердечной мускулатуры. Гладкая мускулатура становится неспособной полноценно обеспечить приток крови к органам и системам организма человека.

Это сопровождается замедлением циркуляции кровяной жидкости, во внутренних органах отмечаются застойные явления. Кровяное давление повышается, а лишняя жидкость накапливается в печени, вызывая увеличение органа в размере.

  • развитие перикардита;
  • сердечная недостаточность;
  • нестабильная частота сердечных сокращений;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • гипертоническое заболевание;
  • патологии органов эндокринной системы;
  • наличие вредных привычек. При систематическом злоупотреблении этанолосодержащих напитков происходит разрушение гепатоцитов, при этом появляются негативные процессы в работе сердца, что вызывает кардиогенный тип цирроза.

Экзогенные и эндогенные факторы отрицательно воздействуют на работу сердца, постепенно развиваются сбои и сердечная недостаточность.

Кардиальный цирроз печени — заболевание, при котором нормальная печеночная ткань замещается соединительной (фиброзной) в результате прогрессирования сердечной недостаточности. Циррозом принято называть состояние, при котором более 80% гепатоцитов перестали выполнять свою функцию.

Нарушение метаболизма в печеночной ткани, а затем и ее постепенный некроз возникают вследствие застоя крови в печеночных венах. В этом случае цирротический процесс в печени носит название кардиального, поскольку его главной этиологической предпосылкой выступает не печеночная патология, а болезнь сердца.

Как правило, причинами или предшественниками правожелудочковой недостаточности, приводящей к кардиоциррозу, являются:

  • сахарный диабет;
  • различные виды миокардитов, пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • ишемия сердца (ИБС);
  • гипертония;
  • алкоголизм.

Невозможность полноценного выполнения сердцем своей функции (то есть «прокачки» крови в необходимом темпе) провоцирует застой крови в различных органах, но особенно в печени, вследствие чего возникает ее отек.

Любые перегрузки при деятельности сердца (вследствие систематического повышения артериального давления, злоупотребления алкоголем и т. д. ) или функциональные нарушения миокарда или клапанов (вследствие ИБС и т. д.

Механизм возникновения и причины

При правожелудочновой недостаточности сердечная мышца не обеспечивает необходимую скорость циркуляции крови по большому кругу кровообращения. В результате в тканях и органах происходит застой крови, возникают отеки.

Больше всего страдает печень, пронизанная множеством кровеносных сосудов. Продолжительный отек становится причиной гипоксии (кислородного голодания) тканей, в результате чего клетки печени (гепатоциты) перерождаются, разрушаются, образуются очаги некроза.

Сердечная недостаточность и печень симптомы -

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

  • диспепсией (метеоризм, тошнота);
  • чувством тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
  • приобретением кожных покровов, слизистых оболочек и склер желтоватого оттенка;
  • увеличением живота (за счет увеличения печени, а в некоторых случаях и селезенки);
  • снижением мышечного тонуса;
  • повышенной утомляемостью, снижением работоспособности;
  • нарушением сна, раздражительностью;
  • повышением температуры тела;
  • кровотечением из пищевода.

На кардиогенный тип заболевания указывают сопутствующие симптомы, характерные для правожелудочковой недостаточности — одышка, отеки рук и ног, повышение артериального давления.

На первой стадии большинство клеток печени функционирует нормально, но уже отмечаются первые симптомы патологии — тошнота, метеоризм, снижение веса, слабость и недомогание. Клинические проявления еще слабо выражены и могут периодически исчезать.

Стадия субкомпенсации является переходной от начальной легкой формы до декомпенсации. При декомпенсированном циррозе клетки печени практически полностью разрушены и не способны выполнять свои функции.

На стадии декомпенсации симптомы ярко выражены. Повышается температура тела, могут возникать кровотечения (из пищевода, кишечные, маточные).

При компенсированном циррозе в любой момент может случиться кома, которая в 80 % случаев заканчивается летальным исходом.

Сердечная недостаточность является снижением насосной функции органа, скорость крови в малом кругу замедляется, что вызывает застои в сосудах. Так как печень является органом, в котором много сосудов, основной удар приходится на нее.

Сердечная недостаточность является следствием перегрузки органа, что возникает из-за повышенного давления или сбоев механизмов кровотока. Заболевание влияет на каждый орган, особенно на печень, так как в ней много сосудов.

Причинами развития застойной печени являются следующие заболевания:

  • недостаточности метрального или трехстворчастого клапанов;
  • кардиосклерозы;
  • хроническое легочное сердце;
  • перикардиты;
  • миксомы и т. д.

При сердечной недостаточности сердце не может выполнять свои функции в полном объеме, т.е. направлять кровь по большому и малому кругам кровообращения с нужной скоростью.

Это приводит к развитию застоя крови в органах и тканях. Происходит повышение кровяного давления, из-за чего жидкая часть крови переходит в печень, вызывая ее отек.

Длительный отек ведет к гипоксии (кислородному голоданию) и гибели гепатоцитов, разрастанию фиброзной ткани и появлению узлов регенерации.

Основным «пусковым» звеном С. н. является снижение пропульсивной способности сердца, причиной к-рого может быть его перегрузка давлением при стенозах митрального, трехстворчатого клапанов, устья аорты или легочной артерии (см.

Пороки сердца приобретенные), перегрузка объемом при недостаточности клапанов сердца и наличии внутрисердечных шунтов, сочетанная перегрузка давлением и объемом и собственно недостаточность миокарда в результате его поражений, как первичных при миокардитах (см.

В норме регуляция сокращения и расслабления волокон миокарда (см. Сердце, физиология) происходит при непосредственном участии ионов Ca2 и обеспечивается энергией макроэргического фосфорсодержащего соединения — АТФ (см.

Аденозинтрифосфорная кислота), вырабатываемой в митохондриях и поступающей в саркоплазмати-ческий ретикулум в форме креатин-фосфата. В состоянии покоя концентрация ионов Са2 в клетках миокарда приблизительно равна 10-7 моль, что исключает возможность взаимодействия между сократительными белками актином и миозином (см.

Мышечная ткань). При возбуждении клетки происходит выход ионов К из клеток и поступление ионов Na в клетку по концентрационному градиенту, что сопровождается выходом ионов Са2 из саркоплазматического ретикулума в саркоплазму.

Концентрация Са2 повышается до 10-5—10-6 моль, т. е. до уровня, при к-ром происходит взаимодействие актина и миозина и сокращение миокарда. После того как сокращение произошло, ионы Ca2 при помощи Ca2 -активиpyeмой-Mg-зависимой АТФ-азы вновь поступают в саркоплазматический ретикулум против концентрационного градиента;

затем они могут удаляться из клетки либо при очередной деполяризации вновь выходить в саркоплазму и катализировать реакцию сокращения. Удаление из клеток ионов Na и обратное поступление в клетку ионов К реализуется так наз.

натрий-калиевым насосом за счет энергии АТФ. Транспорт через клеточную мембрану ионов Ca2 связан с транспортом ионов Na и осуществляется при помощи Na—Са-обменного механизма, мощность к-рого зависит от функции Na—К-насоса (см. Мембраны биологические, Транспорт ионов).

хроническая сердечная недостаточность мускатная печень

При С. н. снижается мощность Na—К-насоса, концентрация ионов Na в клетках миокарда нарастает и через накопление в клетках ионов Ca2 мобилизует сократимость; одновременно с этим снижение мощности Na—Са-обмениого механизма и увеличение содержания ионов Ca2 в саркоплазме миоцитов приводят к нарушению полноценного диастолического расслабления, разобщению сокращения и расслабления волокон миокарда.

Кроме того, мощность митохондрий, осуществляющих одновременно энергообеспечение процессов удаления из саркоплазмы ионов Ca2 и ресинтеза АТФ, обеспечивающей в итоге само сокращение, снижается и возникает дефицит богатых энергией фосфорсодержащих соединений (см.

Высокоэргические соединения). Одновременно активируются процессы гликолиза (см.), увеличивается содержание лактата и ионов водорода (Н ), к-рые конкурентно вытесняют ионы Ca2 из тропонина миофибрилл и способствуют увеличению их захвата саркоплазматическим ретикулумом.

Адекватный сердечный выброс при С. н. поддерживается до определенного момента благодаря действию закона Старлинга (см. Старлинга закон), но при достижении критической степени компенсаторной дилатации сердца этот ранее компенсаторный механизм становится патологическим и сердечный выброс снижается, несмотря на значительно повышенное давление заполнения желудочков сердца.

В ответ на снижение сердечного выброса происходит активация симпатоадреналовой системы (см.), направленная на поддержание адекватного уровня АД в большом круге кровообращения при сниженном выбросе. Катехоламины (в большей степени норадреналин) стимулируют сужение периферических артериол всех органов, за исключением сосудов сердца и мозга.

Сужение артериол почек на фоне пониженного сердечного выброса приводит к уменьшению почечного кровотока и включению почечного звена в механизм С. н. При этом, во-первых, происходит активация системы ренин—ангиотензин—альдостерон.

Увеличение образования ангиотензина II (см. Ангиотензин), являющегося мощным вазоконстрикторным агентом, еще больше стимулирует спазм периферических артериол и венул, а также повышенную выработку корой надпочечников альдостерона (см.).

Во-вторых, происходит переключение почечного кровотока на юкстамедуллярные нефроны, обладающие повышенной способностью задерживать натрий, что в сочетании с воздействием увеличенного количества альдостерона на дистальные почечные канальцы приводит к резкому росту реабсорбции Na .

Задержка в организме ионов Na повышает осмолярность плазмы и за счет активации осморецепторов сосудов усиливает выработку задней долей гипофиза вазопрессина (см.). Вазопрессин наряду с норадреналином (см.

) и ангиотензином II усиливает сужение периферических артериол и венул и, кроме того, задерживает в организме осмотически свободную воду, к-рая, добавляясь к воде, реабсорбирующейся по концентрационному градиенту вслед за Na , приводит к значительному увеличению объема циркулирующей крови и задержке жидкости в органах и тканях организма.

Возникающие отеки являются механическим фактором, также стимулирующим сужение периферических венул. В сочетании с увеличенным объемом циркулирующей крови это приводит к непропорциональному возрастанию венозного возврата крови к сердцу, перегрузке малого круга кровообращения, дальнейшему нарастанию давления заполнения желудочков сердца, их чрезмерной дилатации и прогрессирующему снижению сердечного выброса.

Важное место в патофизиологии С. н. занимает поражение печени. Механизм развития застойной печени складывается из двух основных моментов: уменьшения печеночного артериального кровотока в результате снижения сердечного выброса и сужения печеночных артериол, а также ретроградного венозного застоя вследствие резкого возрастания давления в правом предсердии и нижней полой вене.

Происходит нарастание давления в центральных венах печеночных долек и синусоидах, что может приводить к кровоизлияниям в печеночных дольках, центролобулярному некрозу и развитию так наз. кардиального цирроза печени (см.).

Нарушение процесса обезвреживания шлаков сопровождается явлениями интоксикации; недостаточное инактивирование ангиотензина II и особенно альдостерона способствует развитию вторичного гиперальдостеронизма (см.

Сердечная недостаточность и печень симптомы -

), стимулирующего задержку жидкости в организме; снижение и нарушение синтеза белков, в результате к-рого наступает преобладание глобулинов над альбуминами, ведет к образованию гипоонкотического отека (см.).

Механизм возникновения и причины

От снижения насосной функции сердца страдают все органы, но именно печень, богатая сосудами, – больше всего. Венозный застой приводит к сдавливанию печеночных тканей, нарушению кровообращения и желчного оттока. Если это состояние сохраняется длительное время, структура органа необратимо меняется.

Хроническая сердечная недостаточность, и, как следствие, кардиальный цирроз развивается, когда сердце испытывает повышенную нагрузку. Такая ситуация складывается на фоне

  • гипертонической болезни;
  • миокардитов;
  • перикардитов;
  • патологий сердечных клапанов;
  • ишемической болезни;
  • систолических нарушений;
  • сужения просвета аорты.

Гипертоники, лица, пережившие инфаркт миокарда, с пороками сердца (врожденными или приобретенными), с хроническими заболеваниями – вот те, кто в первую очередь рискует получить сердечный цирроз. К болезни больше склонны пожилые люди с изношенными годами органами.

Сердечная недостаточность – причина повышенного давления в сосудах и застойных явлений в большом круге кровообращения. Цирроз имеет несколько стадий в своем развитии:

  1. Гепатомегалия – перерастяжение, т. е. увеличение размеров органа из-за переполненности кровью.
  2. Нарушение кислородного снабжения тканей вследствие застоя крови, возникновение ишемии.
  3. Некроз, отмирание клеток печени (гепатоцитов).
  4. Фиброз, замещение отмерших клеток зонами соединительной ткани. В фиброзных тканях кровоснабжение отсутствует полностью, эти участки совершенно нефункциональны.

Финальный этап развития болезни имеет неутешительный прогноз. Начинается цирроз, т. е. строение печени меняется.

Застойная, опухшая, с обилием крови и нехваткой кислорода печень – один из признаков хронической сердечной недостаточности. Подобное состояние органа – показатель высокого риска формирования цирроза.

Больное сердце медленно перекачивает кровь, она плохо очищается, застаивается в органах, стенки сосудов растягиваются. В печени больше всего кровеносных путей, поэтому от замедленного кровотока клетки сдавливаются.

Нарушается отток желчи и кровоснабжение. Развивается кардиальный цирроз печени. Это необратимые разрушительные процессы в клетках. Печень перестает выполнять свою функцию по очищению крови и осложняет тем самым работу сердечно-сосудистой системы.

Забитая желчью печень не пропускает кровь, которая пробивает себе пути вне очищающего органа – через вены желудочно-кишечного тракта, подкожные вены. Увеличивается живот, разбухают сосуды, появляется желтый оттенок кожи и слизистых. Желтушный цвет появляется на белках глаз. Возникает чувство тяжести и боль в правом боку.

Плохая кровь вызывает осложнения в работе всех органов, что сказывается на общем состоянии организма. Жизненно важные системы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Отеки конечностей; Истощение мышечной ткани; Дерматиты; Лопнувшие капилляры на лице и теле; Покраснение языка и ладоней.

Диагноз сердечная недостаточность говорит о нарушении работы сердечной мышцы неспособность ее в полном объеме снабжать органы всего человеческого организма кровью. При развитии сердечной недостаточности кровообращение в большом и малом круге замедляется или вовсе останавливается.

Отсюда возникает застой в тканях внутренних органов. Давление в сосудах повышается, а жидкость попадает в печень, вызывая ее отек. Продолжительный отек приводит к гипоксии и как результату кислородному голоданию и гибели тканей. Фиброзная ткань печени разрастается, а также возникают узлы регенерации.

перикардит; стеноз митрального клапана; увеличение сердечной мышцы; недостаточность трикуспидального клапана; систолические нарушения.

миокардит; гипертония; ишемическая болезнь сердца; кардиомиопатия.

Иногда нарушить работу сердца и вызвать кардиоцирроз могут заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Виной всему также могут быть вредные привычки, в частности, алкоголь. Он обычно является виновником цирроза печени, но наносит весомый вред также сердцу и провоцирует развитие кардиального типа.

Внешние факторы и внутренние заболевания приводят к постоянным нагрузкам на сердце, и постепенно приводят к серьезным нарушения, включая сердечную недостаточность.

При заболевании нередко появляется асцит

Главная причина кардиального цирроза — прогрессирующая сердечная недостаточность правого желудочка. На продвинутых стадиях сердце перестает выполнять свои функции в полной мере.

Кровь, направляемая по большому и малому кругу кровообращения, перестает циркулировать с нужной скоростью, что приводит к выраженным застойным явлениям во всех органах и тканях, а особенно в печени.

Развивается сосудистая гипертензия в портальной вене, печень становится отечной. Длительный отек приводит к кислородному голоданию клеток и тканей и их гибели. К возникновению хронической сердечной недостаточности приводят:

  • длительно протекающая артериальная гипертензия;
  • хроническая ишемическая болезнь сердца;
  • функционально значимые пороки сердца;
  • патологии сердечных мышц;
  • воспаления сердечных мышц;
  • инсулинозависимый и «возрастной» сахарный диабет;
  • хроническое злоупотребление алкоголем.

В большинстве случаев при обследовании больных с кардиальным циррозом обнаруживаются сразу несколько причин, приведших к сердечной недостаточности высокой степени риска.

Застойная печень или кардиальный цирроз – это патологическое состояние, при котором печень из-за высокого давления в нижней полой вене и печёночных венах переполняется кровью. Как итог происходит её перерастяжение.

Длительно находящаяся внутри кровь застаивается, нарушая снабжение паренхимы органа кислородом (возникает ишемия). Ишемия неизбежно приводит к некрозу клеток печени (гепатоцитов). Погибшие гепатоциты фиброзируются (замещаются соединительной тканью), что и составляет морфологическую суть цирроза.

Застойные явления в печени отмечаются при митральном стенозе, перикардите, недостаточности трёхстворчатого клапана.

Появляется из-за чрезмерной ослабленности сердечной мышцы вследствие:

  • миокардита (или воспаления);
  • некроза тканей (или острого инфаркта миокарда);
  • расширенных полостей сердца;
  • истощения сердечной мышцы (ее дистрофия);
  • нарушенного питания сердечной мышцы (из-за сахарного диабета, атеросклероза сосудов или ишемии).

Непосредственно к причинам относят:

  • перикардит — представляет собой процесс сдавливания сердечной мышцы из-за протекающих в сердечной сумке воспалительных процессов;
  • ранения сердца, вплоть до его разрыва;
  • травмы, полученные в процессе поражения током;
  • мерцательная аритмия;
  • передозировка определенными группами препаратов для лечения сердечных заболеваний;
  • миокардиопатия, вызванная чрезмерным употреблением алкоголя.

на фоне сердечной недостаточности цирроз печени

Работа всех органов тесно взаимосвязана. Сложно отыскать заболевание, которое затрагивает лишь одну систему организма. У пациентов с сердечной недостаточностью страдает не только сердце. При перегрузке его правых отделов поражается печень, так как повышается давление в большом круге кровообращения.

Кардиальный тип цирроза печени является вторичным заболеванием. Причиной, которого становятся не патологии печени, а заболевания других органов, в этом случае сердца. Кардиогенный цирроз печени возникает на фоне запущенной сердечной недостаточности.

Заболевание сердечно-сосудистой системы вызывает застой крови не только с сердце, но и в других органах. Когда это происходит в венах печени, развивается кардиальный цирроз. Чтобы не допустить развитие серьезного заболевания и избежать последствий, важно знать причины появления такой патологии, симптоматику проявления и методы борьбы с недугом.

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

Этиология и патогенез

Определенную роль в патогенезе С. н. играют также вторичные изменения электролитного профиля и кислотно-щелочного равновесия (см.). В дистальных канальцах почек ионы Na являются конкурентами по отношению к ионам К и и Н^. При С. н.

повышенная реабсорбция ионов Na сопровождается повышенным выведением из организма ионов К и Н , что приводит, с одной стороны, к снижению общего обменного калия организма и содержания ионов К в клетках, а с другой — к развитию метаболического алкалоза (см.

), выраженность к-рого, как правило, нарастает по мере прогрессирования С. н. Кроме того, у ряда больных может отмечаться гипомагниемия и гипокальциемия, т. к. выведение ионов Mg2 и Ca2 из организма увеличивается при вторичном гиперальдостеронизме.

Гипокалиемия (см.), и особенно понижение содержания калия в тканях, повышает электрическую нестабильность миокарда у больных с С. н. и могут способствовать развитию разнообразных нарушений ритма сердца (см.

Аритмии сердца). Изменения кислотно-щелочного равновесия при С. н. достаточно вариабельны. Наряду с метаболическим алкалозом у большинства больных отмечается вследствие гипервентиляции некомпенсированный дыхательный алкалоз.

Однако у части больных гипоксия органов и тканей сопровождается постепенным накоплением в организме недоокисленных продуктов распада и явлениями метаболического ацидоза (см.), а у больных с частыми приступами левожелудочковой недостаточности может развиваться дыхательный ацидоз. Определение кислотно-щелочного равновесия при С. н. помогает правильно выбрать леч. тактику.

Клиническая картина

  • ощущение тяжести и болезненности в правой подвздошной области;
  • приступы тошноты;
  • диарея;
  • желтушность кожного покрова и глазных склер;
  • наличие постоянной субфебрильной гипертермии;
  • живот увеличивается в объемах (развивается асцит);
  • человек резко утрачивает привычную массу тела;
  • отмечаются нарушения координации;
  • появляются проблемы со сном;
  • могут появляться кровотечения в брюшной полости.

Кровотечения появляются при запущенной стадии заболевания, когда разрушено большое количество гепатоцитов. На данном этапе развития недуга доктор может хорошо прощупать воспаленный орган, он сильно увеличен в размере, его видно даже невооруженным глазом.

Дисфункции в сердечном аппарате и в печени отчетливо видны при лабораторном исследовании кровяной жидкости. Сердечная недостаточность провоцирует развитие анемии, в результатах анализов видно повышение скорости оседания эритроцитов.

При проведении ультразвукового исследования устанавливается увеличение печени в размерах, множество небольших уплотнений, в некоторых частях органа виднеются признаки некроза. Кардиологический тип заболевания проявляется симптоматикой патологий в печени и в работе сердца одновременно.

сердечная недостаточность при циррозе печени

Помимо указанных признаков, отмечаются такие проявления, как отечность ног, особенно в нижней части голени, трудности с дыханием, болезненные ощущения в области грудной клетки, нарушение частоты сердечных сокращений даже тогда, когда пациент находится в состоянии покоя.

Нередки случаи развития данной патологии у тех людей, в анамнезе которых имеется гипертоническое заболевание, перенесенный инфаркт миокарда. В категории риска находятся пациенты, у которых имеется врожденный или приобретенный порок сердца, а также нарушения в работе органа хронического характера.

Цирроз сердечный возникает чаще у пациентов преклонного возраста, когда в печени и в сердечном аппарате происходят отрицательные возрастные изменения, при этом развивается печеночно-сердечная недостаточность.

Очень важно при появлении указанных признаков обратиться к доктору как можно раньше, поскольку самостоятельно поставить такой диагноз практически невозможно. Для того чтобы правильно поставить диагноз, важно дифференцировать недуг от других патологий, а это может сделать только врач, опираясь на результаты анализов и ультразвуковой диагностики.

Указанные признаки являются отражением патологического процесса в печени. Но пациента могут беспокоить также проявления, спровоцированные сердечной недостаточностью:

  • выраженная одышка при физической нагрузке, даже минимальной, или в состоянии покоя;
  • ортопноэ (вынужденное положение сидя) – для облегчения дыхания во время приступа одышки;
  • появление пароксизмальной (максимально выраженной) одышки в ночное время суток:
  • кашель, сопровождающий одышку;
  • чувство страха, тревоги, сильного беспокойства.

Застой крови в печени всегда неблагоприятен. Цирроз может продолжить патологическую цепь и привести к осложнениям. Из-за увеличения давления в воротной вене развивается портальная гипертензия.

Не исключено развитие печёночной недостаточности. По мере прогрессирования цирроза в печени всё большее количество функционирующих гепатоцитов замещает соединительная ткань. Оставшиеся клетки неспособны долго противостоять ишемии, они увеличиваются в размерах, чтобы взять на себя нагрузку.

Это позволяет печени некоторое время находиться в стадии компенсации, когда симптомы отсутствуют или почти не беспокоят больного. Как только истощаются компенсаторные возможности, наступает декомпенсация – печёночная недостаточность.

Первыми признаками хронической сердечной недостаточности являются сердцебиение и одышка при физических нагрузках. Со временем тахикардия становится постоянной, а одышка возникает и в покое, появляется цианоз.

В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Увеличивается печень, появляются отеки на ногах, затем жидкость скапливается в подкожной клетчатке и на теле, в серозных полостях, развивается анасарка.

На первых этапах сердечной недостаточности печень увеличивается в переднезаднем направлении и пальпаторно не определяется. Выявить увеличение печени можно с помощью инструментальных исследований (реогепатография, УЗИ).

С нарастанием сердечной недостаточности печень заметно увеличивается, при этом она пальпируется в виде выступающего из подреберья болезненного края. Болезненность печени при пальпации связана с растяжением ее капсулы.

Определяются тяжесть и давящие боли в правом подреберье, вздутие живота. Печень заметно увеличена, чувствительная или болезненная, поверхность ее гладкая, край острый. Нередко наблюдается желтуха. Функциональные печеночные пробы умеренно изменены. Эти изменения в большинстве случаев обратимы.

Сердечная недостаточность и печень симптомы -

При гистологическом исследовании биоптатов печени выявляются расширение центральных вен и синусоидов, утолщение их стенок, атрофия гепатоцитов, развитие центроло-булярного фиброза (застойный фиброз печени).

Острая сердечная недостаточность проявляется сердечной астмой (см.), отеком легких (см.). Основными клин, проявлениями хрон. С. н. являются тахикардия (см.), цианоз (см.), одышка (см.), отеки (см. Отек), увеличение печени, набухание и пульсация шейных вен, нарушение функции разных органов и систем.

Тахикардия в начальной стадии Сердечной Недостаточности возникает при физической нагрузке, однако пульс возвращается к исходному уровню не раньше, чем через 10 мин. При прогрессировании С. н. тахикардия наблюдается и в покое.

Она возникает вследствие рефлекса Бейнбриджа с растягивающихся устьев полых вен (см. Рефлексогенные зоны) и направлена на компенсацию недостаточного ударного объема и поддержание на должном уровне минутного объема.

Цианоз кожи и слизистых оболочек выражен больше на периферии (пальцы рук и ног, мочки ушей) — там, где скорость кровотока небольшая. Возникновение цианоза связано с избыточным поглощением тканями кислорода крови и повышением содержания в крови восстановленного гемоглобина, а также с недостаточным насыщением крови кислородом в легочных капиллярах.

Одышка — наиболее частый и ранний симптом С. н. (как правило, левожелудочковой) — проявляется учащенным, поверхностным дыханием с вовлечением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, часто сопровождается кашлем, вызываемым рефлекторно с застойных бронхов или связанным с раздражением возвратного нерва расширенным левым предсердием.

В мокроте иногда находят гемосидерофаги («клетки сердечного порока»). В начальной стадии одышка возникает при физической нагрузке, в дальнейшем она прогрессирует и становится постоянной. Появление одышки связано с накоплением в крови молочной, угольной к-т и изменением pH крови в результате ее застоя в сосудах малого круга, а также с уменьшением жизненной емкости легких (см.

), увеличением их ригидности, повышением внутриплеврального давления, уменьшением периферического кровотока и нарушением теплоотдачи. Для выраженной С. н. характерны ночные приступы удушья, к-рые могут перейти в отек легких (см.).

Приступы удушья, как правило, прекращаются при ослаблении сократительной функции правого желудочка, присоединении недостаточности трехстворчатого клапана и развитии вследствие хрон. застоя крови склеротических изменений в легких.

Отеки — один из характерных признаков С. н. На ранних этапах могут наблюдаться скрытые отеки, когда задержка в организме менее 5 л жидкости может не сопровождаться видимыми проявлениями. Отеки появляются сначала на ногах, пояснице, затем распространяются и охватывают всю подкожную клетчатку (анасарка).

Они особенно выражены на конечностях, половых органах, в области живота, на пояснице. Транссудат скапливается также в серозных полостях. Отеки, связанные преимущественно с правожелудочковой недостаточностью и венозным застоем, появляются позже, после увеличения печени.

Они обширны, плотны на ощупь, кожа над ними истончена, цианотична, с трофическими изменениями. Отеки, вызванные левожелудочковой недостаточностью, появляются раньше, чем венозный стаз. Они небольшие, мягкие, смещаемые, охватывают отдаленные от сердца участки тела, кожа над ними бледная.

Увеличение печени (иногда до значительных размеров), обусловленное замедлением периферического кровотока и переполнением кровыо печеночных вен и капилляров, является классическим признаком ираво-желудочковой недостаточности (см.

Легочное сердце). Печень напряжена, болезненна при пальпации (за счет растяжения капсулы), край ее закруглен; при прогрессировании С. н. печень становится плотной, край ее заостряется, появляются признаки нарушения функции (икте-ричность кожи и слизистых оболочек, гипербилирубинемия, уробили-нурия, диспротеинемия и др.

Классификация сердечной недостаточности

Заболевание имеет множество видов, знать которые жизненно необходимо для своевременного и точно поставленного диагноза и грамотно назначенного лечения. Так в зависимости от скорости развития и протекания болезни сердечную недостаточность разделяют на острую и хроническую.

Острая сердечная недостаточность характеризуется высокой скоростью возникновения, развития и нарастания. Болезнь появляется и развивается в течение нескольких минут или часов. Острой стадии обычно предшествую такие сердечные поражения, как тромбэмболия легочной артерии или острый инфаркт миокарда.

Хроническая сердечная недостаточность является следствием переносимых заболеваний. Прогрессирование его растягивается во времени на длительный срок, степень утяжеления нарастает постепенно. Хроническая сердечная недостаточность развивается по одному из кругов кровообращения.

Если рассматривать процесс появления и распространения ХСН, то можно рассмотреть три стадии.

Как развивается кардиальный цирроз?

Весь процесс начинается с сердца. Как только оно начинает плохо работать, недостаточно перекачивать кровь, то тут же появляется переполнение кровью центральных вен печеночных долек (портальная гипертензия при циррозе), как следствие сосуды растягиваются.

Печень, как самый большой орган кроверазрушения, полон таких сосудов, поэтому начинается сдавление клеток печени (гепатоцитов), и  их кислородное голодание (гипоксия).

Возникает постепенно отмирание (некроз) печеночных клеток, которые замещаются фиброзной тканью.

Внутренняя структура печени нарушается, что и есть начало кардиального цирроза печени. Это приводит к нарушению нормального оттока желчи. Данные процессы необратимы.

Признаки кардиального цирроза печени

По симптомам цирроза установить его причину практически невозможно. Данный вид цирроза будет характеризоваться всеми теми же признаками, что и другие виды. Больной человек предъявляет жалобы на:

  • Тяжесть, болезненность в правом подреберье
  • Диспептические явления (тошнота, метеоризм)
  • Повышение температуры тела
  • Желтизна кожи, слизистых и склер
  • Похудание, снижение веса
  • Быстрая утомляемость, плохая работоспособность
  • Увеличение живота
  • Нарушение сна, настроения, родственники могут заметить изменения в поведении, агрессию
  • Кровотечения из пищевода и другие

Во время осмотра и пальпации врач увидит желтуху, снижение мышечной массы, тонуса мышц, большой живот. Печень, если ее можно пропальпировать, будет увеличена. Нередко и увеличение селезенки.

На коже живота видны расширенные вены – «голова медузы». Это происходит из-за того, что кровь застаивается в сосудах, и начинают образовываться так называемые обходные пути – коллатерали.

Лабораторные показатели изменены: в крови анемия, увеличена СОЭ, лейкоциты, в моче может быть белок, эритроциты, в биохимических анализах увеличены ферменты печени (АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, гамма-ГГТ), специфические печеночные ферменты (такие, как фруктозо-1 фосфатальдолаза), снижен альбумин, нарушена свертываемость крови: снижен протромбин, повышено протромбиновое время.

Сердечная недостаточность и печень симптомы -

Нужно учитывать, что трансаминазы при кардиальном циррозе печени увеличены не только за счет процесса в самой печени, но и за счет сердечной недостаточности.

Дело в том, что их количество повышается при разрушении клеток миокарда – сердечной мышцы.

На УЗИ определяется увеличенная печень с мелкими или крупными узлами либо очагами некроза. Гистологическое исследование ткани печени дает окончательный диагноз.

На то, что цирроз печени кардиального характера, будут указывать симптомы, характерные для сердечной недостаточности правого желудочка или смешанной: отеки нижних и верхних конечностей, одышка при небольшой физической нагрузке или в покое.

Кроме того, отмечается повышение артериального давления, в анамнезе могут быть пороки сердца, миокардит, инфаркт миокарда. Возраст таких больных чаще всего пожилой.

цирроз на фоне сердечной недостаточности

Когда начинаются застойные явления в печени, её капсула растягивается. Из-за этого больные начинают жаловаться на боли в правом подреберье. А вот портальная гипертония, характерная для ЦП других генезов, практически не возникает.

Симптомы заболевания проявляются практически так же, как и правожелудочковая недостаточность. Практически не бывает кровотечений из вен желудка, характерных для циррозов, вызванных другими причинами. Заподозрить болезнь помогут такие факторы:

  1. Длительная декомпенсированная сердечная недостаточность. Она характеризуется истощением, астенией, потемнением кожных покровов, выпадением волос, ломкостью ногтей.
  2. Цирроз сопровождается увеличением печени.
  3. Асцит. Отёчность не проходит после приёма диуретиков. Клиническое обследование показывает уменьшение альбуминов в сыворотке крови и их увеличение в асцитической жидкости.

Кардиальный цирроз печени возникает на фоне декомпенсированной сердечной недостаточности. Нужно, чтобы прошло около 10 лет, чтобы болезнь проявилась. Но добиться ухудшения состояния можно. Для этого необходимо:

  1. Неправильно питаться. Употребляйте побольше жирного, острого, солёного и поменьше белков и витаминов. Не отказывайте себе в алкоголе, тогда процесс обязательно ускорится.
  2. Не придерживаться рекомендаций врача. Не надо пить таблетки, особенно те, которые предназначены для улучшения общего состояния здоровья, пропускайте время приёмов – и тогда ЦП возникнет на несколько лет раньше.
  3. Занимайтесь непомерными физическими нагрузками. Это может привести к усилению нарушения кровообращения, и болезнь начнёт стремительно прогрессировать. Но тут надо быть осторожнее. Тяжёлый физический труд может привести к смерти из-за сердечной недостаточности раньше, чем начнёт развиваться ЦП.

Ну а если всё-таки не желаете испытать весь спектр «приятных» ощущений, вызванных болезнью:

  1. Гуляйте на свежем воздухе. Это позволит компенсировать кислородное голодание, вызванное застойными явлениями.
  2. Придерживайтесь рекомендаций врача, даже если считаете, что общеукрепляющие лекарства не нужны, ведь болит только сердце.
  3. Соблюдайте диету. Ограничьте употребление жирного, мучного, острого, солёного. А вот фруктов и белковой пищи нужно кушать побольше.
  4. Проходите необходимые клинические обследования. И тогда болезнь будет выявлена вовремя.

Заболеть не так уж и тяжело, а вот вылечить ЦП практически невозможно. Она развивается на последних стадиях хронической сердечной недостаточности. Многие лекарства, которые назначают для лечения цирроза, могут быть противопоказаны из-за этого.

К тому же ЦП будет неблагоприятно влиять на сердечно-сосудистую систему. В итоге возникнет замкнутый круг, который невозможно будет разорвать. А это приведёт к тяжёлой и мучительной смерти. Следите за своим здоровьем и не допускайте прогрессирования болезни.

Симптомы сердечного цирроза печени

Если заболевание сердечно-сосудистой системы диагностируют у пациента на поздних сроках, то развитие сердечного цирроза вполне ожидаемо. Заболевание отличают симптомы, присущие и для прочих разновидностей циррозов. К ним относят:

  • увеличенный живот в районе печени вследствие распухания органа;
  • тяжесть в правом предреберье;
  • характерная желтизна кожных покровов и глазных склер;
  • варикозные звездочки;
  • проблемы с пищеварением: отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм;
  • снижение веса;
  • отечность тела, особенно в нижней его половине;
  • чувство усталости, быстрая утомляемость, отсутствие энергии;
  • плохой сон;
  • кровавые сгустки в каловых и рвотных массах.

Последний симптом характерен на этапе разрушения большого количества клеток.

При этом сама печень практически не болит, боль возникает при ее прощупывании, либо в моменты, когда она плотно прижата (например, во время сна на боку).

О застойном состоянии можно судить по следующим признакам:

  • пальпация обнаруживает орган увеличенным и при этом мягким, а не плотным;
  • шейные вены набухают при прощупывании;
  • успешное лечение сердечно-сосудистых заболеваний приводит к уменьшению боли в районе печени. (Запущенную стадию заболевания терапия повреждений сердца уже не способна купировать);
  • анализы крови показывают снижение гемоглобина и эритроцитов (анемию), или рост числа лейкоцитов (лейкоцитоз).

Признаки кардиального цирроза не являются точным диагностическим методом. По ним даже сложно предположить заболевание. Этот тип имеет те же характерные симптомы, что и другие типы цирроза.

тяжесть и боль в правом подреберье; тошнота; расстройство кишечника; желтизна кожи и склер глаз; постоянная субфебрильная температура тела; увеличения объема живота; резкое снижение веса; нарушения координации; плохой сон; изменение поведения; желудочные кровотечения.

Последнее возникает на этапе разрушения большого количества клеток печени. На этой стадии печень хорошо прощупывается и, видно ее увеличение, при пальпации и визуальном осмотре. Кроме того, заметны увеличение брюшной полости и уменьшение мышечной массы. Вместе с увеличением печени может наблюдаться отечность селезенки.

Застой крови провоцирует кровоток искать другие пути, а некоторым сосудам приходится работать в усиленном режиме. По этой причине на животе становятся заметны расширенные вены, образующие характерную сетку.

Происходящие изменения и нарушения в работе сердца и печени отображаются на клинических показателях крови. На фоне сердечной недостаточности развивается анемия, увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Трансаминазы повышены не только по причине нарушения работы печени, но и сердца. Их количество растет по причине распада клеток печени и сердечной оболочки – миокарда.

Ультразвуковое обследование устанавливает увеличение печени и наличие узелков, а также видны участки печени, пораженные некрозом. Указать на кардиальный тип могут только симптомы цирроза вместе с признаками сердечной недостаточности.

отеки нижних конечностей; отдышка; боль в груди; учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.

Кардиальный цирроз печени развивается у гипертоников, людей, перенесших инфаркт миокарда. А также в группу риска входят люди с врожденными и приобретенными пороками сердца и хроническими нарушениями работы сердца.

Болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте, когда сердце и печень уже изношенные временем. Симптомы разрушения печени у пожилых могут говорить о развитии других патологий, и поставить диагноз будет сложнее.

Симптоматика кардиального цирроза мало чем отличается от других видов болезни. Симптомы:

  • отек печени;
  • размеры органа больше обычного;
  • болезненные ощущения и чувство тяжести справа под ребрами;
  • резкое снижение ИМТ до критически низкого;
  • сухая кожа;
  • тело отекает, особенно в нижних частях;
  • кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок;
  • структура органа меняется;
  • появляются пятна на кожных покровах;
  • тошнота;
  • селезенка растет;
  • часто меняется температура тела;
  • на внешних стенках брюшной полости четко проступает венозная сетка;
  • упадок сил;
  • рвотные позывы;
  • одышка;
  • анемия;
  • кровоточивость в пищеводе;
  • нарушения сна;
  • раздражительность;
  • увеличение и заострение живота на последних этапах цирроза.

Сердечная недостаточность и печень симптомы -

Цирроз печени, вызванный сердечной недостаточностью, до момента декомпенсации не имеет никаких симптомов, и больные обычно жалуются на проявления, связанные с нарушениями кровообращения. Самые распространенные из них:

  • одышка;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • нарушения ритма сердца;
  • периодические острые боли в левом подреберье.

По мере прогрессирования недуга возникают и печеночные симптомы:

  • повышение активности печеночных ферментов до высоких значений;
  • боли и тяжесть под правым ребром;
  • тошнота, периодическая рвота;
  • повышенное газообразование;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • слабость, сонливость;
  • субфебрильная или фебрильная температура тела;
  • асцит;
  • кровотечение из вен пищевода;
  • нарушение сознания, агрессия, депрессия вследствие печеночной энцефалопатии.

Для диагностики применяется комплексный подход. В первую очередь, врач выясняет анамнез больного, определяет, есть ли у него факторы риска развития заболевания. Затем проводится физикальный осмотр, пальпация печени. Назначаются анализы мочи и крови.

Затем проводится эластография печени (ультразвуковой метод определения степени фиброза) и фибротест (лабораторный комплекс специфических маркеров цирроза печени). В некоторых случаях может понадобиться магнитно-резонансная томография или ПЭТ.

Чтобы убедиться, что недуг вызван именно сердечной недостаточностью, а не другими причинами, необходимо подтвердить отсутствие тяжелых вирусных гепатитов, иммунодефицита, генетических мутаций, вызывающих первичный билиарный цирроз печени.

Как следствие печень постепенно выключается из работы, а значит, об очистке организма человек должен думать теперь сам. На фоне всего этого, у человека растет живот за счет появления жидкости в брюшной полости (асцита).

В след за ним на передней брюшной стенке появляются увеличенные подкожные вены, а кожные покровы и слизистые приобретают желтушный оттенок. Появляются жалобы на тяжесть в правом подреберье (увеличенная печень).

Сердечный цирроз печени имеет множество симптомов, их можно разделить на специфические и неспецифические симптомы.

К специфическим относятся:

  • Увеличение печени в размере и изменение ее плотности;
  • При надавливании на область правого подреберья возникает сильная боль;
  • Тяжесть в области печени и вздутие живота;
  • При давлении на область печени происходит набухание шейных вен;
  • Желтушность кожи и слизистых оболочек, сопровождаемые кожным зудом;
  • Красные ладоши, малиновый язык;
  • Лопнувшие капилляры на теле и лице;
  • На передней брюшной стенке отчетливо виден венозный рисунок (симптом «Голова медузы»);
  • Жидкость в брюшной полости (асцит);
  • Кровотечение из вен пищевода (кровавая рвота).

Неспецифические симптомы, как понятно из названия, не говорят напрямую о заболевании печени, но их наличие играет важную роль и помогает врачу определить степень патологического процесса. К ним относятся:

  • Чувство горечи во рту, тошнота, рвота;
  • Частый жидкий стул или наоборот запор;
  • Отложение липидов вокруг глаз;
  • Припухлость суставов (биллиарный ревматизм);
  • Отечность или пастозность голеней;
  • Сухая кожа с трещинами (нехватка витаминов)»
  • Общее истощение организма;
  • Увеличение груди у мужчин (гинекомастия);
  • Половая слабость у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.

Кардиальный цирроз печени имеет свои особенности, которые отличают его от остальных видов заболевания этой группы. В основе лежит именно патология сердца.

Очень важно вовремя распознать заболевания, которые со временем могут прогрессировать в более тяжелые формы.

Так, например, хорошая выживаемость при сердечной недостаточности около 15 лет, если к ней добавляется цирроз с явлениями асцита, то продолжительность жизни сокращается примерно вдвое.

Методы диагностики хронической сердечной недостаточности

Подтвердить диагноз доктор сможет по результатам визуального осмотра, лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре у пациента заметна желтушность кожных покровов и слизистых, снижение мышечного тонуса, большой живот. При пальпации обнаруживается увеличенная печень и селезенка. На коже заметны расширенные вены (так называемая «голова медузы»), что обусловлено застоем крови в кровеносных сосудах с последующим образованием коллатералий (иными словами – обходных путей).

В результатах лабораторных анализов при циррозе выявляются:

  • анемия (снижение концентрации гемоглобина);
  • повышение СОЭ и содержания лейкоцитов;
  • наличие белка и эритроцитов в моче;
  • понижение альбумина, повышение билирубина;
  • снижение содержания факторов свертываемости крови — фибриногена и протромбина, повышение протромбинового времени;
  • повышение количества печеночных трансаминаз.

В данном случае увеличение уровня трансаминаз провоцирует не только воспалительные процессы в печени, но и обусловленное сердечной недостаточностью разрушение клеток сердечной мышцы.

Основным инструментальным методом диагностики цирроза является УЗИ, на котором выявляется увеличенная в размерах печень с мелкими либо крупными узлами, очагами некроза. Окончательный диагноз ставится после получения результатов гистологического исследования тканей печени.

При компенсированной форме цирроза лечение заболевания направлено на защиту клеток и поддержание функции печени, а также на терапию заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.

Для поддержания функций печени и восстановления структуры гепатоцитов назначают гепатопротекторы животного происхождения — Сирепар, Гепатосан. Лекарственные средства, содержащие низкомолекулярные метаболиты, фрагменты ростовых факторов печени, аминокислоты, применяются строго по назначению доктора.

В терапии сердечной недостаточности применяют:

  • бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, небиволол) — нормализуют артериальное давление и сердечный ритм;
  • сердечные гликозиды (дигоксин) — поддерживают сердечную мышцу, облегчают симптомы сердечной недостаточности;
  • диуретики (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Гидрохлортиазид) — устраняют отеки.

На стадии декомпенсации может помочь только хирургическое вмешательство — пересадка печени. Но даже после операции процесс разрушения органа может продолжаться.

Пациентам с сердечной недостаточностью и кардиальным циррозом также необходимо:

  • следить за массой тела;
  • соблюдать лечебную диету для снижения нагрузки на печень (из рациона нужно полностью исключить копчености, соления, маринады, жареные и жирные блюда);
  • полностью отказаться от курения и употребления спиртного;
  • исключить физические и психические нагрузки.

Прогноз при кардиальном циррозе зависит от стадии заболевания. При грамотном комплексном лечении компенсированного цирроза прогноз продолжительности жизни в среднем составляет 10 лет, на стадии декомпенсации этот показатель не превышает 3-х лет.

Кардиальный цирроз — хроническое необратимое заболевание, которое не поддается полному излечению. Но вовремя обратившись к доктору и выполняя врачебные рекомендации, можно поддержать работу жизненно важного органа.

Чтобы выявить застойные явления в печени, нужно провести комплексное обследование. Оно включает в себя такие методы:

  1. Биохимический анализ крови (уровень трансаминаз (ферментов) печени, общего белка, билирубина, щелочной фосфатазы).
  2. Коагулограмма (исследование свёртывающей системы крови).
  3. Электрокардиография, эхокардиография (определение функционального состояния сердца).
  4. Рентгенография органов грудной клетки (выявление увеличения размеров сердца, сопутствующей патологии лёгких).
  5. Ультразвуковое исследование печени (определение её размеров и структуры).
  6. Пункционная биопсия печени (показана только кандидатам на пересадку сердца).
  7. Лапароцентез (взятие жидкости из брюшной полости).
  8. Коронарная ангиография (оценка состояния коронарных сосудов сердца).

Выявляют заболевание, которое может быть причиной сердечной недостаточности. Большую роль играет правильная оценка тахикардии и обнаружение признаков венозного застоя. Немаловажное значение имеет благоприятная динамика симптомов в процессе лечения сердечными гликозидами и мочегонными.

Первоначальная диагностика заболевания начинается с описания пациентом ощущаемых им симптомов, их фиксации, анализа и изучения. Основные жалобы больного связаны с повышенной утомляемостью, сниженной работоспособностью, учащенным сердцебиением и одышкой.

Для постановки точного диагноза врач-кардиолог задает пациенту ряд следующих вопросов:

  • Не нарушен ли его сон?
  • Не увеличивалось за последний период число подушек, на которых спит пациент ночью?
  • Пациент по-прежнему спит лежа или же постепенно начинает спать в положении сидя?

Далее, врачом производится физический осмотр пациента, включающий:

  • Осмотр и анализ состояния и цвета кожных покровов (синюшный оттенок является признаком хронической сердечной недостаточности).
  • Анализ жировой и мышечной масс.
  • Проверка частей тела на наличие отеков.
  • Подсчет частоты пульса.
  • Обследование методом пальпации печени.
  • Прослушивание легких на наличие хрипов.
  • Прослушивание работы сердечной мышцы.
  • Первичное взвешивание, которое в дальнейшем будет происходить на регулярной основе (так потеря 1% массы тела в течение 30 дней может говорить о хронической сердечной недостаточности).

Для постановки диагноза врач-кардиолог будет опираться на результаты следующих типов обследования:

  • Результаты ЭКГ, дающие наиболее полную картину о состоянии сердечной мышцы и ее работы.
  • Результаты проб с физическими нагрузками. Дают возможность выявить отклонения при ишемической болезни сердца.
  • Мониторирование холтеровское суточное, которое дает объективную картину о работе сердечной мышцы не только в процессе бодрствования, но и во время сна.
  • УЗИ, которое дает возможность увидеть, снижены ли фракции выброса крови.
  • Допплерография, выявляющая пороки сердца, степень их развития.

Если пациент уже имеет какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, то с большей долей вероятности возможно развитие хронической недостаточности. После постановки диагноза ХСН врач-кардиолог выявляет форму и степень заболевания, определяется с лечением.

  • Методы диагностикиКлинический анализ крови: увеличение СОЭ, низкие гемоглобин и эритроциты, повышенное количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула сдвинется влево.
  • Общий анализ мочи: наличие белка, большое количество эритроцитов в поле зрения, а также повышено количество цилиндров.
  • Биохимия крови: повышение щелочной фосфотазы, ГГТТ, АсАТ, АлАТ, снижение количества альбумина и протромбина, повышение билирубина прямого и непрямого, снижение общего белка, повышение результата тимоловой пробы, снижение показателей сулемовой пробы, уменьшение мочевины и холестерина. Повышение гаптоглобина, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида.
  • Иммунологическое исследование крови: гиперчувствительность Т-лимфоцитов к печеночному специфическому липопротеиду.
  • Гемостазиограмма: повышение протромбинового времени.
  • УЗИ печени: увеличение размеров органа и наличие узлов разных размеров, а также участки некроза.
  • Диагностическая лапароскопия покажет, какой это цирроз: макро — или микроузловой.
  • Пункционная биопсия печени для подтверждения диагноза.
  • Радиоизотопное сканирование печени определит характер изменений и уровень снижения функции печени.
  • ФГДС обнаруживает варикознорасширеные вены пищевода.

Пути определения и лечения болезни

попадание вредных токсичных веществ в кровь (злоупотребление алкоголем, вредное производство); возможность наличия гепатита; воспалительные процессы; другие виды цирроза.

Для определения диагноза следует сдать анализ на антитела, пройти УЗИ – обследование.

На первой стадии заболевания можно приостановить процесс разрушения и сохранить здоровые клетки печени. Лечение сводится именно к этому.

В крови понижается содержание красных телец, увеличены лейкоциты, уменьшена свертываемость крови. В моче появляется белок. УЗИ показывает увеличенную печень и селезенку. В печени заметны очаги отмершей ткани. Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет гистология тканей печени.

Как можно отличить данный вид цирроза от другого вида этого заболевания?

Лечение первопричины, т. е. сердца, приводит к улучшению состояния больного. На первой стадии печень увеличена, но имеет мягкую плотность. Далее, ее размеры уменьшаются, она становиться твердой. При сильном воздействии на область печени набухают шейные вены.

Важно активизировать лечение заболевания сердца, ставшего причиной кардиального цирроза печени.

Соблюдение указаний врача может приостановить болезнь и облегчить состояние пациента. Человек избавится от отеков, интоксикации организма. Общее состояние значительно улучшится.

Применяется комплексное лечение: медикаментами, лечебной диетой, здоровым образом жизни. Больные люди должны придерживаться умеренного ритма жизни, не обременять себя чрезмерными психическими и физическими нагрузками. Больным женщинам запрещено рожать.

Совет! Самостоятельное лечение может усугубить болезнь. Но в любом случае пользу принесет диетическое питание, сбалансированная диета позволит контролировать нормальный вес. Прием диуретиков снизит отечность.

Полного излечения добиться невозможно, но продлить жизнь больному и облегчить его состояние врачи в силах. Продолжительность жизни таких пациентов бывает от 3 до 7 лет. Смерть наступает из-за печеночной комы или внутреннего кровотечения.

Облегчение приносит лечение пиявками на область печени.

Противопоказаны продукты, нагружающие печень – копчености, соленья и маринады, специи, алкоголь, жареные и жирные продукты.

Помимо лечебных препаратов, которые определяет для лечения врач, назначаются витамины, гепатопротекторы.

Лечение кардиального цирроза

Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания.

Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.

Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.

Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.

Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость.

Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.

Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.

Важно придерживаться комплексной терапии заболевания. Важно лечить параллельно первичное заболевание. Неотъемлемой частью лечения является дезинтоксикация. Орган неспособен в полной мере избавлять организм от токсических веществ, поэтому они скапливаются и могут стать опасными для жизни пациента, так как вызывают отравление каждого органа.

Если застойный цирроз находится в сильно запущенном состоянии, возрастает вероятность кровотечений, что проявляются в виде крови в каловых или рвотных массах. При таком симптоме необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Важным моментом терапии является спокойный образ жизни, чрезмерные эмоции могут значительно усугубить болезнь. Если пациент страдает избыточным весом, необходима его корректировка при помощи диет.

Лечить застойный цирроз нужно медикаментами. Для стабилизации давления и работы сердца используются бета-аденоблокаторы. Также необходимо применение гликозидов, так как они укрепляют сердце и помогают справиться с первичной болезнью.

Врачи назначают лекарства от отеков — диуретики (мочегонные средства). Используются медикаменты, что защищают печень от повреждения. Часто назначаются антиоксиданты. Больному назначают витамин С и витамин В. Бывает, пациенту необходимо хирургическое лечение.

Лечение ставит перед собой две главные задачи: остановить прогрессирование хронической сердечной недостаточности и избежать развития цирроза

Терапия кардиального цирроза заключается в диете с ограничением натрия и устранении сердечной патологии, его спровоцировавшей. Медикаментозное лечение подразумевает назначение диуретиков (мочегонных средств), а также препаратов группы бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.

Показан индивидуально подобранный спектр умеренных физических нагрузок. Хирургическое лечение для устранения собственно застойной печени не применяется. 

Лечение бывает успешным при правильном распознавании основного заболевания, которое привело к сердечной недостаточности, и проведении соответствующей каузальной терапии. Больным ограничивают двигательные нагрузки, потребление жидкости и поваренной соли.

При недостаточной эффективности общих мероприятий применяют внутрь сердечные гликозиды, длительно или постоянно (дигоксин, дигитоксин, изоланид, целанид, ацетилдигитоксин, настой адониса), тиазиды (фуросемид, бринальдикс, гипотиазид, юринекс, буринекс, урегит и др.

) и калийсберегающие диуретики (триамтерен, триампур, амилорид, модуретик, верошпирон). Выбор мочегонного препарата и способ его применения определяются степенью отечного синдрома, стадией сердечной недостаточности и переносимостью.

Назначают также препараты, улучшающие обмен в миокарде,- анаболические стероиды (нероболил, ретаболил и др.), АТФ, витамины группы В, С, Е.

При наличии цианоза показана оксигенотерапия, при тяжелых нарушениях ритма — противоаритмическое лечение. Многие больные нуждаются в седативной терапии.

И.И.Гoнчapик

Кроме препаратов, необходимых для поддержания функции и предохранения печени, необходимо лечение основного заболевания.

Из немедикаментозных мероприятий это: коррекция веса (если нужно, т.к. при циррозе больные худеют), диета, отказ от алкоголя и курения полностью. Эти мероприятия необходимы и при сердечной недостаточности, и при вызванном ей циррозе печени.

Из медикаментозного лечения:

  1. Назначение бета-адреноблокаторов для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений (атенолол, метопролол, небиволол)
  2. Назначение сердечных гликозидов для поддержания сердечной мышцы и лечения недостаточности (дигоксин)

Прием диуретиков (мочегонных) для устранения отеков (гипотиазид, верошпирон)

Ввиду смешанности симптоматических проявлений, протекающих на фоне сердечной недостаточности при кардиальном циррозе печени, лечение должно ориентироваться в первую очередь на основное заболевание. В качестве лекарственной терапии назначаются:

  • бета-адреноблокаторы для стабилизации ЧСС и артериального давления (Небиволол, Метопролол, Атенолол);
  • для терапии недостаточности и поддержки деятельности миокарда — сердечные гликозиды (Добутамин, Дигоксин);
  • для борьбы с отеками — мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид, Гипотиазид);

Средства для терапии кардиального цирроза печени назначаются с учетом стадии компенсации цирроза и степени его активности:

  • гепатопротекторы — для защиты печеночных клеток от повреждения (Гептрал, Эссенциале);
  • витамины (C и группы B);
  • при развитии осложнений требуется симптоматическая терапия.

Кроме того, необходимы немедикаментозные мероприятия, нацеленные на снижение нагрузки одновременно и на сердце, и на печень:

  • совершенный отказ от курения и алкоголя;
  • переход на лечебный диетический рацион;
  • регуляция массы тела (в случае необходимости).

Последнее требование редко становится необходимым, поскольку больные циррозом обычно сами теряют вес.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптоматики заболевания, а также непосредственно на лечение процессов патологического поражения сердца. Лекарственные препараты назначаются в комплексе в составе и дозировке, которая устанавливается врачом-кардиологом строго индивидуально для каждого случая и формы развития ХСН.

В общем виде для лечения болезни используют следующие группы препаратов:

  • Мочегонные препараты, которые направлены на снижение отечности нижних конечностей.
  • Ингибиторы АПФ, помогающие снизить давление кровотока в сосудах. С их помощью снижается нагрузка и вредное воздействие на печень, легкие и почки, а также головной мозг и непосредственно само сердце.
  • Бета-адреноблокаторы, помогающие снизить сопротивляемость перемещения крови по сосудам, частоту сердечных сокращений.
  • Антикоагулянты, помогающие сделать кровь более жидкой для ее легкого перемещения по системе.
  • Антиагреганты, не дающие тромбам образовываться.
  • Сердечные гликозиды, которые влияют на снижение ЧСС и повышение сократимости миокарда.
  • Нитраты, которые помогают расслабить вены, уменьшить их сопротивляемость, снизить приток крови к сердечной мышце.

Если медикаментозная терапия не принесла должного эффекта, то в этом случае врачом рассматриваются все возможные варианты хирургического решения проблемы хронической сердечной недостаточности. При этом важно учитывать возможные риски, которые сопровождают любое оперативное вмешательство.

Кардиальный цирроз неизлечим. Его терапия сводится к улучшению самочувствия пациента и поддержанию организма. Задача – включить процесс дезинтоксикации, убрать отечность, остановить развитие болезни.

Медикаментозная поддержка включает назначение препаратов группы В и гепатопротекторов. От отечности избавляются с помощью мочегонных средств.

Основная задача лечения – снизить воздействие главного, повлекшего повреждение печени, заболевания. Медикаментами нормализуют артериальное давление и ЧСС, поддерживают сердечную мышцу, стимулируя ее работать в нормальном режиме.

Одна из важных составляющих процесса – корректировка питания пациента. Из рациона исключаются блюда, нагружающие печень и желудочно-кишечный тракт (жирные, сладкие, с повышенным содержанием соли, маринады, консервы).

Вводится полный запрет на алкоголь. Основой питания больного становятся продукты с низким содержанием жира, вареные или приготовленные на пару, а также овощные или молочные супы с крупами. Предпочтение отдается нежирным супам, кашам, рыбе, киселям, кисломолочке. Пищу следует употреблять в отваренном и протертом виде.

В целом рекомендации больным сводятся к следующим пунктам:

  • соблюдать указания врача;
  • придерживаться диеты;
  • чаще прогуливаться на свежем воздухе для компенсации кислородного голодания;
  • своевременно проходить обследования.

Кардиальный цирроз сокращает срок жизни человека, а ее продление возможно только с помощью терапии под наблюдением специалиста, правильным образом жизни больного и его активностью.

Лечение острой С. н. направлено на купирование приступа сердечной астмы (см.), отека легких (см.). При лечении больных хрон. С. н. проводят мероприятия общего характера: ограничение физической активности и снятие нервно-психического напряжения (психотерапия, седативные средства), диета с ограничением поваренной соли (до 3—4 г в сутки) и жидкости (до 1,0—1,2 л в сутки).

Эти мероприятия могут значительно улучшить состояние больных даже без лекарственной терапии. Степень ограничения активности больного определяется индивидуально, в зависимости от выраженности С. н. Необходимо, если возможно, устранить причины возникновения С. н.

Особенности терапевтического воздействия

Такой тип заболевания невозможно вылечить полностью. Задачей терапевтических мероприятий является облегчение состояния пациента, поддержка работы пораженных органов. Кардиология и гастроэнтерология утверждают, что чем раньше начата поддерживающая терапия, тем продолжительнее будет жизнь пациента.

Если развивается кардиальный цирроз печени лечение направлено на устранение отечности и симптоматики интоксикации. Также очень важно сделать все возможное, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование недуга.

Необходимо провести не только медикаментозную терапию, но и изменить свой образ жизни. Если такой вид цирроза диагностируется у женщин, им категорически нельзя вынашивать и рожать ребенка. Терапия назначается на основании показаний анализов.

Схема терапии обусловлена причиной развития недуга, очень важно исключить провоцирующий фактор. Это позволит остановить дальнейшее разрушение гепатоцитов, а также разрушение структур гладкой мускулатуры сердечного аппарата.

Особенно важными являются витамины группы В. Для избавления от отечности используются диуретические медикаменты, например, Верошпирон. А чтобы снизить выраженность признаков сердечной недостаточности, врачом назначаются препараты – гликозиды и бета-блокаторы.

Дополнительно обязательно нужно восстановить нормальное кровяное давление. Для этого назначаются гипотензивные лекарства и средства для стимуляции нормальной функции. Нужно постоянно мониторить состояние пациента, при необходимости проводить коррекцию терапии, вовремя сдавать анализы, соблюдать все врачебные рекомендации.

Показания лабораторных исследований

Лабораторные исследования крови и мочи при кардиоциррозе печени обычно показывают:

  • железодефицитную анемию;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз;
  • следы белка в моче;
  • увеличение щелочной фосфатазы, гаммаглобулинов, АСТ и АЛТ, а также специфических печеночных ферментов;
  • пониженный уровень альбумина и протромбина;
  • нарушение свертываемости крови.

Заключительный диагноз ставится на основании гистологического исследования печеночной паренхимы (ткани).

Возможные осложнения

Застой крови и разрушение гепатоцитов крайне отрицательно влияет на работу всего организма. Прежде всего, страдает нервная система, и это выражается плохим сном, перепадами настроения, нарушенным сознанием, ухудшением мозговой деятельности, паническими атаками, неврологическими нарушениями.

Печень теряет способность к фильтрации и больше не защищает организм от вредных воздействий. Человек становится уязвимым перед заболеваниями, в том числе инфекционными и вирусными, и гораздо чаще болеет.

Высокое давление изнашивает сосуды кровеносной системы, и сохраняется большой риск внутренних кровотечений. Они способны привести к печеночной коме и летальному исходу.

Цирроз – одна из основных причин брюшной водянки (асцита). Скопление жидкости в брюшной полости сопровождается небывалым вздутием живота, проблемами с пищеварением и мочеиспусканием, болями в области живота и таза, сильной одышкой.

Спасти жизнь можно, вовремя обратившись к специалистам. Застойная печень – обратимый синдром. Если же цирроз уже развился, есть шансы при нужном лечении прожить как минимум еще 10 лет.

Кардиальный цирроз печени — вторичное хроническое заболевание, возникающее на фоне тяжелой сердечной недостаточности. Патология сопровождается разрушением клеток жизненно важного органа, приводит к серьезным, порой необратимым, последствиям. Избежать опасных осложнений можно только при своевременном выявлении заболевания.

Основной причиной развития кардиального цирроза печени является тяжелая (последняя) стадия сердечной недостаточности, при которой отмечается застой крови в венах, в том числе в сосудах печени.

Сердечная недостаточность, в свою очередь, возникает вследствие перегрузок сердечной мышцы, которые могут быть обусловлены:

  • ишемической болезнью сердца;
  • артериальной гипертензией;
  • пороком сердца;
  • миокардитом;
  • митральным стенозом;
  • кардиомиопатией;
  • перикардитом;
  • сахарным диабетом;
  • алкоголизмом.

В первом случае отмечаются хрипы в легких, кашель, сопровождающийся выделением мокроты с примесями крови, синюшность кожных покровов рук и ног, губ. Недостаточность правого желудочка проявляется отеками рук и ног, болезненными ощущениями в области печени. Именно правожелудочковая недостаточность становится причиной кардиального цирроза печени.

Из-за того, что печень перестает выполнять защитные функции, ухудшается общее состояние здоровья, возникают симптомы интоксикации. Также ослабляется иммунитет: человек часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, инфекционными патологиями дыхательной и мочеполовой системы.

При циррозе повышается содержание билирубина в крови. Это соединение разносится током крови по всему организму, негативно сказывается на работе всех органов и систем, но особенно токсичен билирубин для центральной нервной системы.

Также кардиальный цирроз может осложняться:

  • печеночной комой;
  • тромбозом воротной вены;
  • перитонитом;
  • сепсисом;
  • гепатоцеллюлярной карциномой.

Женщинам с кардиальным циррозом запрещено рожать ребенка, так как это опасно для жизни беременной и для плода.

Увеличение всех ферментов в крови за счет ее застоя приводят к нарушению работы всего организма. Высокие показатели билирубина приводят к дисфункции нервной системы. Отравление токсинами на фоне цирроза и сердечной недостаточности приводят к нарушению мозговой деятельности и часто становятся причиной печеночной энцефалопатии.

Сохраняется высокая вероятность кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Высокое давление приводит к быстрому износу сосудов, и они, не выдерживают нагрузку.

Печень не может защищать организма от внешнего влияния и перестает выполнять функцию фильтра. Человек начинает болеть инфекционными и вирусными заболеваниями в несколько раз чаще.

Если лечение началось своевременно болезнь можно остановить и продлить жизнь пациента на несколько лет. Летальный исход возможен при сильном кровотечении или печеночной коме.

Правильный подход в компенсационной терапии продлевает жизнь пациента с кардиальным циррозом более чем на 7–8 лет. Если развился асцит, даже сдерживая заболевание, мало кто проживает более трех лет. Кардиальный цирроз печени, лечение которого способно продлить жизнь должно проходит под постоянным наблюдением специалиста.

Пока не проявились осложнения такого типа цирроза, человек может вести нормальный образ жизни и работать. В активной фазе заболевания его ждет инвалидность.

Застойная печень — опасное заболевание, что может сопровождаться рядом осложнений. Так как нарушение функции органа приводит к повышению билирубина, может пострадать нервная система человека, что вызывает апатию.

Из-за накапливания токсинов в организме страдает мозг, что приводит к печеночной энцефалопатии. Эта болезнь заметно влияет на интеллектуальные возможности человека, вызывает припадки раздражительности и истерики. Симптоматика часто игнорируется, что приводит к усугублению болезни.

Часто кардиальные циррозы провоцируют кровотечения в желудке или кишечнике, так как циркуляция крови усиливается. Это приводит к истощению сосудов и они начинают кровоточить. Внешним проявлением кровотечения является кровь в кале или рвотных массах, когда они приобретают темный, практически черный цвет. Кровотечения сопровождаются сильным упадком сил, головокружениями и т. д.

Цирроз забирает много сил у иммунной системы, из-за чего та истощается и не способна противостоять грибкам, бактериям, вирусам. Поэтому пациент подвергается инфекциям органов дыхания и мочеполовой системы.

При возникновении осложнения необходимо немедленно обратиться к врачу. Прогнозы при сердечном циррозе неблагоприятные. При комплексном лечении до появления осложнений больной проживет больше 7 лет. При асците врачи дают не более 36 месяцев жизни. Пациенты умирают от кровотечения или печеночной комы.

Любая болезнь сердечно-сосудистой системы приводит к раннему изнашиванию сердечной мышцы. Осложнения сердечной недостаточности при отсутствии должного лечения — это острая сердечная недостаточность, отек легких, инфаркт, инсульт вплоть до летального исхода.

Прогноз заболевания положительный при условии получения медикаментозного или хирургического лечения. Оно поможет снизить симптоматику ХСН, а также избавиться от самой патологии, снизить его прогрессирование, а также избежать необратимые патологические изменения как в сердечно-сосудистой системе, так и в других органах и тканях.

Кардиальный цирроз печени относится к группе вторичных циррозов. Это значит, что основная причина нарушения структуры органа и снижение его функциональности – не первичная печеночная патология. В данном случае это хроническая, продолжительная сердечная недостаточность. Другие названия кардиального цирроза – сердечный или кардиогенный.

Ограничения для больных и профилактика

Употребление алкоголя и жирной пищи при данном диагнозе значительно сократить жизнь пациента

Для профилактики недуга нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за артериальным давлением, своевременно лечить хронические соматические заболевания, регулярно проходить развернутые обследования у врача общей практики.

Любое заболевание сердечно-сосудистой системы требует неукоснительного пожизненного соблюдения следующих общих правил, позволяющих снизить нагрузку и вредное воздействие на сердечную мышцу. Предупреждение ХСН возможно благодаря следованию следующим простым принципам ЗОЖ:

  • Отказать от употребления алкоголя, крепких чая и кофе, курения.
  • Нормализовать физическую активность с учетом возможных ограничений.
  • Соблюдать распорядок дня, включающий периоды труда и отдыха.
  • Больше свободного времени проводить на открытом воздухе.
  • Соблюдение предписанной диеты.
  • Ограничить употребление животных жиров, острых блюд, жирных сортов мяса или рыбы, жареного.
  • Больше употреблять молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.
  • Питаться нужно часто маленькими порциями до 19 часов (5–6 раз).
  • Пища должна содержать большое количество калорий и как можно меньше соли.

Все перечисленные меры могут также служить профилактикой хронической сердечной недостаточности.

Прогноз зависит, в первую очередь, от заболевания, вызвавшего С. н., а также от ее стадии. При сердечной недостаточности III стадии прогноз во всех случаях неблагоприятный. Возможность устранить причину Сердечной Недостаточности (напр., оперативное вмешательство при пороках сердца) значительно улучшает прогноз.

Профилактика — см. статьи, посвященные различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы (напр., Миокардит, Пороки сердца приобретенные, Стенокардия).

Библиография: Бескровнова H. Н. и др. О возможности определения типа клеточной смерти кардиомиоцитов при помощи ультраструктурного анализа, Арх. патол., т. 42, в. 3, с. 34, 1980; В и- х е р т А. М. и Ш а р о в В. Г.

О сердечной недостаточности и ее морфологическом выражении, Кардиология, т. 15, № 10, с. 23, 1975; В отчал Б. Е. и Слуцкий М. Е. Сердечные глико-зиды, М., 1973, библиогр.; Давыдовский И. В. Общая патология человека, с. 178, М., 1969; Ланг Г. Ф.

Болезни системы кровообращения, М., 1958; Меерсон Ф. 3. Адаптация, деадаптация и недостаточность сердца, М., 1978, библиогр.; Мухарлямов H. М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации, М., 1978; Мясников А. Л.

Внутренние болезни, М., 1967; Пауков В. С. и Фролов В. А. Элементы теории патологии сердца, М., 1982; Пермяков Н. К. Основы реанимационной патологии, с. 52, М., 1979; Руководство по кардиологии, под ред. Е. И. Чазова, т. 1, с. 330 и др., М., 1982; Саркисов Д. С.

и В т ю р и н Б. В. Электронномикроскопический анализ повышения выносливости сердца, М., 1969; С е-м е н о в а Л. А. и Ц е л л а р и-у с Ю. Г. Ультраструктура мышечных клеток сердца при очаговых метаболических повреждениях, Новосибирск, 1978;

С м о л ь я н н и к о в А. В. и Наддач и н а Т. А. Вопросы патологической анатомии и патогенеза коронарной недостаточности, М., 1963, библиогр.; Сычева И. М. и Виноградов А. В. Хроническая недостаточность кровообращения, М., 1977; X е х т А.

Введение в экспериментальные основы современной патологии сердечной мышцы, пер. с нем., М., 1975; Чазов Е. И. Молекулярные основы сердечной недостаточности, Кардиология, т. 15, № 10, с. 12, 1975; Arnolds. В. а. о.

Long-term digitalis therapy improves left ventricular function in heart failure, New Engl. J. Med., v. 303, p. 1443, 1980; Cohn J. N. a. Franciosa* J. A. Selection of vasodilator, inotropic or combined therapy for the management of heart failure, Amer. J. Med., v, 65, p. 181, 1978;

The concept of heart failure, Cambridge, 1980; H a t t P. Y. e. a. Pathologie myocardique h 1’ Echelon cellulaire, Arch. Mai. Coeur, p. 77, 1972; Jennings R. B., Ganote С. E. a. R e i m e r K. A. Ischemic tissue injury, Amer. J. Path., v. 81, p. 179, 1975; Lemberg L.

Digitalis in congestive heart failure, Arch, intern. Med., v. 138, p. 451, 1978; M a s o n D. T. a. o. Alterations of hemodynamics and myocardial mechanics in patients with congestive heart failure, pathophysiologic mechanisms and assessment of cardiac function and ventricular contractility, Progr. cardiovasc. Dis., v. 12, p.

507, 1970, bibliogr.; Mechanism of contraction of the normal and failing heart, ed. by E. Braunwald a. o., Boston, 1967; Weber К. T. a. o. Vasodilator and inotropic agents in the treatment of chronic cardiac failure, Amer. Heart J., v. 102, p.

H. М. Мухарлямов; В. Ю. Мареев (пат. физ.), Н. К. Пермяков, Г. М. Могилевский (пат. ан.).

Прогноз при циррозе печени на фоне сердечной недостаточности

Прогноз кардиального цирроза печени считается условно неблагоприятным, так как не во всех случаях удается остановить прогрессирование сердечной недостаточности. Пятилетняя выживаемость не превышает 50%.

Если патология сердца поддается лечению, кардиоцирроз печени не рассматривается как фактор, существенно ухудшающий прогноз сердечной недостаточности. Цирротическое поражение протекает латентно (бессимптомно, скрытно), без периодических обострений.

А прогноз кардиального цирроза находится в зависимости от стадии компенсирования:

  • при компенсированном циррозе (обратимом процессе) прогноз продолжительности жизни может составлять 10 и более лет;
  • при декомпенсированном (необратимом) сердечном циррозе перспективы менее оптимистичны — не более 3 лет;
  • при кровотечениях показатель смертельных исходов достигает 40%;
  • асцит (скопление жидкости в печени) также ухудшает прогноз, 3-летняя выживаемость при нем наблюдается всего у 25% пациентов.

Питание

Диетическое питание — важная часть лечения. Важно, чтоб в организм поступало достаточное количество питательных веществ и был выдержан их баланс: белок 20 г на 10 кг, жиры 15 г на 10 кг (растительный и животный в одинаковых количествах).

Любая вредная еда находится под запретом: жареное, копченое, острое, блюда с соусами и маринадами. Не следует есть большими порциями. Необходимо питаться 6 раз в сутки понемногу. Аллергены и продукты, что вызывают непереносимость не следует употреблять.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector