Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности —

Содержание
  1. Что такое лимфостаз нижних конечностей
  2. Механизм развития
  3. Причины, почему болезненно отекают ноги
  4. Механизм развития
  5. Клиническая картина
  6. Виды болезни
  7. Степени и стадии
  8. Механизм развития
  9. Механизм развития
  10. Причины
  11. Диагностика
  12. Особенности лимфедемы ног у беременных
  13. Признаки и симптомы
  14. Симптоматика
  15. Первая стадия
  16. Третья стадия
  17. Четвертая стадия
  18. Первая стадия
  19. Вторая стадия
  20. Третья стадия
  21. Методы диагностики
  22. Трофическая язва на ноге: лечение физиопроцедурами
  23. Назначение лекарств
  24. Овощной сок
  25. Овощной сок
  26. Цикорий
  27. Физиотерапия
  28. Применение медикаментов
  29. Народные средства лечения
  30. Цикорий
  31. Цикорий
  32. Лечение трофической язвы на ноге в домашних условиях
  33. Цикорий
  34. Осложнения
  35. Профилактика лимфедемы
  36. Прогноз
  37. Несколько слов о лимфатической системе
  38. Что такое лимфостаз нижних конечностей?
  39. Причины лимфостаза ног
  40. Симптомы лимфостаза ног
  41. Диета

Что такое лимфостаз нижних конечностей

Ряд причин, приводящих к лимфостазу, очень многообразен: патологии почек, сердечная недостаточность, гены, лишний вес, инфекции, посттромбофлебит, повреждения сосудов – это далеко не полный список причин.

Варикозное расширение венозных стенок часто сопровождается лимфостазом, так как вены закупориваются, и ток лимфы нарушается.

Также толчком к развитию лимфостаза может стать поражение стрептококком и другими вредоносными микроорганизмами, когда организм слаб.

Среди общих причин, важно помнить, что это заболевание делится на врожденную и приобретенную формы, и для каждой из них характерен свой ряд причин.

При беременности лимфостаз может возникнуть, если есть генетическая предрасположенность (первичная лимфедема нижних конечностей).

Если в любом месте на ногах лимфатический поток замедляется или полностью останавливается, нижняя конечность на поражённой стороне (или обе конечности) начинает накапливать тканевую жидкость. Это состояние называется лимфостазом (а также: лимфедема, слоновость).

Лимфедема чаще всего поражает одну конечность, реже — затрагиваются обе.

Первичная лимфедема является пороком лимфатической системы и обычно присутствует с рождения, хотя симптомы могут проявиться не сразу. Так, лишь около 20% случаев первичной лимфедемы становятся очевидными сразу после рождения.

Ранняя лимфедема — наиболее встречающаяся форма первичной лимфедемы. Её симптомы становятся заметными до 35 лет, но чаще всего первые проявления относятся к подростковому возрасту, когда происходит половое созревание. Женский пол чаще подвержен этой форме лимфостаза.

Первичная лимфедема, симптомы которой проявляются после 35 лет, известна как болезнь Мейжа, или трофедема. Это наиболее редкая форма, которая чаще всего проявляется одновременно отёком нижних конечностей и лица.

Вторичная лимфедема развивается, когда нормально функционирующая лимфатическая система заблокирована или повреждена. Любой тип хирургической процедуры, которая требует удаления регионарных лимфатических узлов или сосудов, может потенциально вызвать лимфостаз. Хирургические процедуры, связанные с риском патологии, включают:

  • удаление вены (поражённой варикозом);
  • липэктомию — хирургическое откачивание жировых отложений;
  • удаление ожогового шрама.

Повреждение лимфатических узлов и лимфатических сосудов, приводящее к лимфедемам, может также возникать из-за травм, ожогов, радиации, инфекций, а также сдавливания лимфатических узлов опухолями.

Во всем мире, однако, наиболее распространенной причиной лимфедемы является филяриоз. Это заражение лимфатических узлов глистом-паразитом Wuchereria bancrofti. Болезнь передается людям от комаров и затрагивает миллионы жителей тропиков и субтропиков Азии, Африки, Западной части Тихого океана и некоторых областей Центральной и Южной Америки.

Паразитарная инфекция повреждает лимфатическую систему, приводя к отеку в ногах, руках, груди, а у мужчин — еще и в области мошонки. Поражённые органы могут отекать, увеличиваясь в несколько раз по сравнению с их нормальным размером.

Механизм развития

Причины, способные вызвать развитие трофической язвы на ноге, разнообразны. Однако все они запускают общие патогенетические механизмы, приводящие к образованию этого дефекта:

  1. На уровне ткани: ишемия, гипоксия. Недостаток кровоснабжения ткани ведет к ее кислородному голоданию.
  2. На уровне микроциркуляторного русла: микротромбозы, выход фибрина за пределы сосудов. Накопление и склеивание форменных элементов крови в просвете капилляров (сладж-феномен) сопровождается экстравазацией белка. В результате вокруг капилляров образуются «фибриновые манжеты», ухудшающие обмен веществ между сосудистым руслом и тканями. Стимулируется некроз эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
  3. На уровне клеток: в ответ на патологические процессы в микроциркуляторном русле активируются защитные клетки – лимфоциты. Они выбрасывают в окружающее пространство лизосомальные ферменты, способные растворять клеточные элементы.
  4. На системном уровне: повышается вязкость крови.

Все перечисленные процессы вызывают активацию в пораженной области процессов перекисного окисления липидов. Возникает большое количество особых веществ — цитокинов, направленных на разрушение тканей. Возникает первичный язвенный дефект на конечности.

Дефект верхнего слоя кожи – эпидермиса – приводит к снижению ее барьерной функции. Процесс распространяется вглубь кожного покрова, затрагивая все его слои. Происходит некроз (отмирание) мягких тканей, развивается активное воспаление.

Сформировавшаяся язва быстро контаминируется (заселяется) болезнетворными бактериями, что ухудшает течение болезни и приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса (заражения крови). В самых тяжелых случаях развивается полиорганная недостаточность, сопровождающаяся сниженной активностью всех основных систем жизнеобеспечения организма.

Причины, почему болезненно отекают ноги

Спровоцировать развитие лимфореи может немного факторов, однако чаще всего пусковым механизмом в данной проблеме является нарушение эвакуации лимфатической жидкости. Как правило, болезнь возникает из-за:

  1. Хирургических операций.
  2. Выполнения некоторых медицинских манипуляций.
  3. Нанесения травм тупого характера.

Последняя причина способствует развитию лимфореи крайне редко. Кроме того, недуг иногда становится следствием спонтанного разрыва лимфатических сосудов. Подобное происходит, если больной страдает лимфангиоматозом, кистами лимфатических структур, лимфомой или лимфангиэктазиями.

В медицине нарушение лимфооттока в области нижних конечностей еще известно, как лимфодема или лимфорея. Учитывая причины возникновения, патологию подразделяют на первичную и вторичную. В первом случае на отклонение влияют врожденные аномалии образования лимфосистемы.

  • недостаточный диаметр просветов сосудов;
  • новообразования разного характера и расположения;
  • амниотическая сосудистая перенагрузка;
  • болезнь сердца;
  • венозная недостаточность острого либо хронического типа;
  • перелом, вывих ноги;
  • дисфункция почек;
  • воспаление кожного покрова нижних конечностей;
  • нехватка в организме белка;
  • заражение гельминтами;
  • хирургические вмешательства в зоне грудины;
  • оперативное удаление лимфатических узлов;
  • малоактивный способ жизни;
  • чрезмерная масса тела;
  • тяжелое течение инфекционных нарушений;
  • нарушенная работа эндокринной системы;
  • продолжительное обезвоживание.

Скопление жидкости может возникать в результате застоя крови в венозных капиллярах. Причиной заболевания может быть наследственное заболевание, травма ЛС, избыточное образование лимфы. Причины, нарушающими отток лимфатической жидкости:

  • послеоперационные рубцы;
  • опухоли;
  • изменения в лимфатических узлах;
  • изменения в тканях после удаления лимфатических узлов;
  • венозной недостаточностью при варикозе;
  • как результат действия лучевой терапии;
  • воспалительные процессы в подкожной жировой клетчатке.

Слоновость может быть вызвана паразитарной инфекцией ЛС. Заражение паразитическими нематодами приводит к лимфатическому филяриозу.

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

Причинами вторичного лимфостаза могут быть заболевания сердца, почечная недостаточность. Провоцируют болезнь малоподвижный образ жизни, в группу риска входят «лежачие» больные.

Причины могут отличаться, в зависимости от типа лимфостаза.

недостаточный диаметр лимфатических сосудов;

малое количество каналов, отводящих лимфу;

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Трофическая язва представляет собой поверхностный дефект покровных тканей, который со временем распространяется на более глубокие ткани и не имеет тенденций к заживлению. В большинстве случаев трофические язвы образуются в результате нарушения питания определённого участка кожи или слизистой оболочки, недостатка кровоснабжения или же из-за нарушений иннервации данной области.

Трофические язвы не возникают спонтанно. На начальных стадиях развития патологического процесса на покровных тканях поражённой области возникает синюшное пятно, которое сопровождается зудом, жжением и отёчностью и со временем переходит в поверхностную рану, имеющую свойство разрастаться в глубину и в ширину вместо заживления.

Трофической язвой принято называть любой дефект покровных тканей, не заживающий дольше восьми недель. Такие язвы опасны своими осложнениями, так как могут привести к сепсису или даже ампутации конечности. Лечить их следует своевременно и под тщательным контролем лечащего врача.

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

Самыми часто встречающимися считаются трофические язвы стоп и голеней. Приблизительно в 70% случаев такие язвы вызваны различными патологиями венозного русла кровообращения, такими как варикозное расширение вен.

На втором месте по распространённости среди причин трофических язв стоит облитерирующий атеросклероз (примерно 8% случаев). Ещё одним важным фактором является наличие у больного сахарного диабета, приводящего к возникновению различных дефектов покровных тканей примерно в 3% случаев.

Кожа представляет собой многофункциональный орган, покрывающий тело человека и многих животных. Она принимает участие в терморегуляции организма, выполняет защитную и барьерную функцию, обладает способностью дышать, впитывать и выделять различные вещества.

Также кожа является важным компонентом в контактировании организма с окружающей средой, так как в ней расположено множество рецепторов различных видов чувствительности, таких как болевая или тактильная.

В строении кожи выделяют три основных слоя, которые в свою очередь подразделяются на более тонкие слои: 1)Эпидермис или наружный слой кожи является самой толстой и многослойной частью кожи.Эпидермис, в свою очередь, состоит из пяти более тонких слоёв, расположенных в строгом порядке, начиная от самого глубокого и заканчивая самым поверхностным:

  • Базальный слой
  • Слой шиповатых клеток
  • Зернистый слой
  • Блестящий слой
  • Роговой слой

Эти слои включают в себя огромное разнообразие клеток и внеклеточных структур, сменяющихся по мере их продвижения от самого глубокого (базального) к самому поверхностному (роговому) слою. Таким образом кожа обновляется и восстанавливается от различных повреждений.

Полный цикл обновления кожи составляет приблизительно два месяца. Когда клетки кожи достигают рогового слоя, они приобретают вид чешуек, плотно прилегающих друг к другу. Именно роговой слой является самым толстым участком эпидермиса и играет важную роль в барьерной и защитной функциях.

2) Вторым по счёту слоем в строении кожи является дерма или собственно кожа. Она также состоит из нескольких видов клеток, а кроме этого включает в себя множество эластических волокон и межуточное вещество.

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

На разных участках человеческого тела толщина дермы имеет различные величины. Таким образом, она может составлять в толщину от 0,5 мм до 5 мм. Дерма подразделяется на два основных слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой является более поверхностным и назван так, потому что имеет вид своеобразных сосочков, выступающих в эпидермис. Этот слой более мягкий и нежный, чем сетчатый. Он состоит из коллагеновых и эластических волокон, а также из аморфного бесструктурного вещества.

Сетчатый слой более компактный и грубоволокнистый. Именно он является основным слоем дермы, так как обеспечивает коже прочность и эластичность. Кроме клеток различного происхождения, дерма богата также кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

3) Последним и самым глубоким слоем кожного покрова является гиподерма. Её также называют подкожно-жировой клетчаткой. В её состав входят многочисленные пучки соединительной ткани, между которыми расположены тесно прилегающие друг к другу жировые клетки.

Толщина этого слоя варьирует в больших пределах в зависимости от возраста, пола, конституции, типа питания и многих других факторов. Этот слой является своеобразным энергетическим запасом организма и его толщина может значительно меняться в течение жизни.

лимфорея нижних конечностей при сердечной недостаточности

Также гиподерма включает в себя кровеносные сосуды различного калибра, нервные окончания и собственно нервы, потовые железы и волосяные фолликулы. Также вокруг сосудистых сплетений и вблизи волосяных фолликул можно встретить мышцы кожи, которые «поднимают» волосы при действии различных раздражителей, таких как стресс, холод, сильные эмоции и др.

Кровоснабжение кожи осуществляется благодаря огромной многопетлистой сети артерий, расположенной под гиподермой. От неё отходит множество более мелких сосудов, проникающих в кожу и образующих между сосочковым и сетчатым слоями дермы так называемое «поверхностное» сосудистое сплетение.

Иннервация кожи является довольно сложной системой рецепторов и нервных окончаний, воспринимающих множество различных видов раздражений. Кожа представляет собой огромное рецепторное поле, участвующее в образовании чувства осязания, тепла или холода, боли, зуда, жжения, давления и вибрации, положения тела в пространстве и т.д.

Использованные источники: www.polismed.com

Хроническая венозная недостаточность возникает при нарушении кровотока в венах нижних конечностей, при этом микроциркуляция в прилегающих тканях тоже претерпевает изменения, что в комплексе и служит причиной патологии.

Механизм развития

Кровеносная система нижних конечностей людей состоит из глубоких и поверхностных вен. Около 90 % крови оттекает по глубоким венам, остальные 10 % проходят по подкожным. Все кровеносные сосуды соединены еще и коммуникантными (перфорантными) венами.

Весь сосудистый комплекс способствует продвижению крови к сердцу. Это происходит благодаря нескольким факторам, основной из которых — сокращение мышц бедра и голени: при нагрузке мышца давит на вену и толкает кровь вверх.

Компрессионное бандажирование

Все виды вен снабжены клапанами, их предназначение — пропустить кровь к сердцу вверх и не допустить ретроградного оттока. Если клапан работает нормально, стенка вены находится в тонусе, обеспечивается равномерное движение кровяного потока.

Когда хотя бы один из элементов отлаженного механизма выходит из строя, затрудняется отток крови: вена, находясь под длительным давлением, расширяется. Начинает формироваться хроническая венозная недостаточность. Это происходит не мгновенно, процесс развивается поэтапно:

  • Когда вена расширяется ниже клапана, это выводит его из строя, он не способен закрываться полностью.
  • Испытывая стойкое давление, вена продолжает расширяться. Расстояние между створками клапанов еще больше увеличивается, происходит венозный рефлюкс (сброс крови вниз).
  • Застой крови увеличивает давление на стенки вен, что приводит к повышению ее проницаемости.
  • Плазма сквозь стенки переполненных сосудов проникает в ткани, вызывая их отек.

Клиническая картина

При возникновении лимфореи симптоматика зависит от степени поражения лимфатических сосудов. Если она развивается в послеоперационной ране, то появляется высокий риск присоединения инфекции, так как место рассечения постоянно влажное.

В зависимости от места скопления выделяемой лимфатической жидкости, лимфорея разделяется на следующие типы:

  • Хилоторакс – характеризуется скоплением лимфоидной жидкости в плевральной полости.
  • Хилурия – возникает при наполнении лимфой мочевого пузыря, выделения при этом приобретают молочный цвет.
  • Хилоперитонеум – развивается при вытекании лимфоидной жидкости в брюшную полость.
  • Хилоперикард – хилорея скапливается в полости перикарда.
  • Серома – скопление жидкости в межтканевом пространстве при нанесении тупой травмы.

Если жидкость вытекает наружу из открытой раны, она практически бесцветная. Как правило, подобное проявление может длиться от 3 до 10 суток. При развитии лимфореи у пациентов наблюдаются признаки истощения организма, в крови отмечается резкое снижение количества лимфоцитов.

При скоплении лимфы в полости кишечника возникают признаки мальабсорбции, также могут беспокоить поносы. При развитии лимфореи организм больного стремительно теряет большое количество питательных веществ.

При хронической венозной недостаточности язвы встречаются и у мужчин, но чаще у женщин. Способствуют их появлению профессиональный спорт, поднятие тяжестей, роды, перенесенный тромбофлебит. Излюбленная локализация – медиальная (внутренняя) поверхность нижней трети голени.

Болезненность умеренная, отмечаются выраженные изменения окружающей кожи: отек, уплотнение, синюшность. При ультразвуковом ангиосканировании (УЗАС) определяется венозный рефлюкс или патология глубоких вен.

трофические язвы сердечная недостаточность

Трофические язвы при хронической артериальной недостаточности чаще возникают у мужчин. Им предшествует перемежающаяся хромота и онемение нижних конечностей. Располагаются дефекты на передне-боковой поверхности нижней трети голени, в области стопы, тыльной и боковой поверхностей пальцев ног.

Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы чаще встречается у женщин, и связана она прежде всего с нарушением нервной регуляции сосудов. Язвы появляются в местах опоры стопы на плоскость – в проекции головок плюсневых костей, на пальцах, редко — на тыльной стороне стопы.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы, сопровождающейся нарушением как нервной регуляции, так и кровоснабжения, страдает тыльная и боковая поверхности пальцев и стопы. Болезненность чаще незначительная или отсутствует.

Синдром Марторелла чаще встречается у женщин, страдающих тяжелой формой гипертонической болезни с поражением сосудов. Язвы появляются на передней и боковой поверхности голени, на любом ее уровне, часто сразу на обеих ногах.

Криоглобулинемический васкулит чаще встречается у женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями, гепатитом, артралгией. Он сопровождается появлением очень болезненных язв в области лодыжек, тыльной части стопы, пальцев рук и ног, реже – на туловище.

Характерен неудержимый распад тканей с быстрым рецидивом после оперативного лечения. УЗАС не показывает признаков артериальной или венозной недостаточности. Помогает в диагностике определение криоглобулинов.

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

Нейротрофические язвы встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин. Они возникают при травме спинного мозга или конечности с повреждением центральных нервных стволов. В зоне пяток или проекций головок плюсневых костей формируются безболезненные кратерообразные глубокие дефекты без грануляций. УЗАС патологии сосудов не выявляет. Определяется неврологическое заболевание.

После операций или травм в зоне рубца иногда формируются «чистые» язвы без отделяемого, умеренно болезненные. Характер их можно уточнить с помощью гистологического исследования.

Фагеденические язвы возникают на месте локальной травмы нижней конечности, располагаются циркулярно на голени. Они очень болезненны, характеризуются зловонным запахом и быстрым некрозом тканей (кожи, клетчатки), напоминающим рыбье мясо. Помогают в диагностике наличие диспротеинемии и увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При декомпенсации хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся выраженными отеками ног, появляются застойные язвы. Они располагаются в средней и нижней третях голени, незначительно болезненны.

Пиогенные язвы чаще встречаются у асоциальных граждан с гнойными заболеваниями кожи. Располагаться они могут на любом участке тела, умеренно болезненны. Дно покрыто струпом (плотной коркой), вокруг имеется воспалительная реакция – отек, покраснение кожи. УЗАС не подтверждает артериальную или венозную недостаточность.

Сифилитические, лепрозные и туберкулезные язвы появляются на коже голеней, они незначительно болезненны. При сифилисе дно язвы гладкое, края плотные. Туберкулезная язва выглядит как изъязвление плотного узла.

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

Для лепры характерна местная реакция на йодистый калий.Малигнизированные язвы сопровождаются изменением вида уже существовавшего дефекта. Располагаются они на передней поверхности голени, тыльной стороне стопы, пятке, умеренно или значительно болезненные.

Тропические язвы возникают после посещения жарких стран, они болезненны, появляются чаще на конечностях. Для их диагностики проводятся бактериологические, гистологические исследования, полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Синдром Лайелла характеризуется появлением резко болезненных язв на любом участке тела. Провоцируют его чаще всего аллопуринол, сульфаниламиды, аминопенициллины, барбитураты и нестероидные противовоспалительные средства.

Лучевые язвы могут возникнуть в результате действия вредных факторов на производстве или при лучевой терапии онкологических заболеваний. Они незначительно болезненны, имеют круглую форму, обрывистые края, дно с участками некроза. Кожа вокруг склерозирована. Подтвердить диагноз помогает гистология.

Отморожения чаще встречаются на кистях и стопах. Язвы умеренно болезненные, множественные, на фоне цианотичной (синюшной) кожи. Для диагностики используют гистологическое исследование.

Виды болезни

Первичная лимфедема является результатом анатомической аномалии лимфатических сосудов и является редким, врождённым состоянием. Вторичная лимфедема возникает из-за повреждения или обструкции (закупорки) нормально функционирующих лимфатических сосудов и узлов.

Степени и стадии

Градация, разработанная экспертами ВОЗ, является наиболее распространённым методом классификации лимфедемы. Итак, основные степени заболевания включают:

  1. Степень 1: главным образом острый отёк, спонтанно обратимый при размещении конечности выше уровня сердца.
  2. Степень 2: спонтанно необратимый на высоте отёк без возникновения ямки при надавливании пальцем (на поражённую область).
  3. Степень 3: рост окружности лимфедемы 2-й степени, которая имеет семь стадий тяжести, приведенных ниже.

При помощи медицинского оборудования для визуализации (МРТ или КТ) устанавливают одну из семи стадий лимфостаза:

  1. Стадия 0: лимфатические сосуды подверглись некоторому ущербу, который пока еще не проявляется. Транспортной ёмкости достаточно для удаления лимфы. Лимфедемы нет.
  2. Стадия 1: отёк увеличивается в течение дня и исчезает за ночь, когда пациент отдыхает в горизонтальном положении. Ткани пастозные: при надавливании на них возникает ямка. Обычно после утреннего пробуждения конечность или пораженный участок нормального или почти нормального размера. На этой стадии лечение необязательно.
  3. Стадия 2: отёк самостоятельно не исчезает за ночь без дополнительных мер. Ткань имеет губчатую консистенцию, а при нажатии пальцами на пораженный участок вмятины не отмечается. Фиброз, обнаруженный в лимфедеме 2-й стадии, обозначает начало затвердевания конечности и увеличение её размера.
  4. Стадия 3: отёк необратим, а конечность становится всё более крупной. Ткань тяжёлая (фиброзная) и тугая.
  5. Стадия 4: размер и окружность пораженной конечности /конечностей становятся заметно увеличенными. Появляются неровности, припухлости или протрузии (выпирание вперёд) на коже.
  6. Стадия 5: пораженная конечность становится очень большой; у подавляющего числа пациентов на этой стадии имеется одна или несколько глубоких складок кожи в зоне поражения.
  7. Стадия 6: складки маленьких и больших размеров группируются вместе, придавая «воздушные» формы конечности. Мобильность пациента сильно затруднена.
  8. Стадия 7: пациент становится инвалидом и не может самостоятельно выполнять повседневные действия, такие как ходьба, купание и приготовление пищи. Необходима помощь со стороны семьи и системы здравоохранения.

Первичный

  • Врожденный лимфостаз — вызывается гипоплазией (недоразвитием) лимфатических узлов или сосудов;
  • идиопатическая (не выясненной этиологии) — с расширением, гиперплазией лимфатических сосудов (ЛС), недостаточность клапанов ЛС — синдром Мейге, синдром Милроя.

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

Вторичный лимфостаз

Заболевание приобретается в течение жизни, протекает хронически или остро. Причины могут носить воспалительный и невоспалительный характер.

Во-первых, трофические язвы классифицируют в зависимости от заболеваний, их вызвавших. В 90% случаев они относятся к хронической венозной или артериальной недостаточности и синдрому диабетической стопы.По глубине поражения выделяют язвенные дефекты:

  1. I степень: поверхностная эрозия, не выходящая за пределы дермы (основного слоя кожи).
  2. II степень: язва доходит до подкожно-жировой клетчатки.
  3. III степень: дефект достигает фасции или более глубоких структур (мышц, сухожилий, костей), а также проникает в полость сустава.

Если площадь язвы менее 5 квадратных см, ее считают малой, от 5 до 20 квадратных см – средней. Если площадь дефекта более 50 квадратных см, его называют гигантским.

Лимфостаз рук и ног может быть первичным и вторичным. Первый формируется с появлением человека на свет, тогда как вторичный может развиться под воздействием определенных факторов. В этом случае выделяют юношеский лимфостаз, когда патологическое состояние диагностируется в промежутке 15-30 лет, а также взрослый, выявляемый в среднем и пожилом возрасте.

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

В зависимости от формы заболевания различают врожденную и приобретенную лимфодерму.

Врожденная форма связана с пороками работы лимфы в результате неполного его формирования. Симптомы врожденной слоновости чаще всего проявляются еще в самом раннем детстве и с годами только прогрессируют.

Лимфостаз нижних конечностей

Механизм развития

Причины возникновения такого заболевания, как лимфостаз нижних конечностей, могут быть разными. Провоцирующими факторами могут стать проблемы с почками и сердечно-сосудистой системой. Низкое содержание белка в крови, варикозное расширение вен и сдавливание сосудов различными образованиями и опухолями — это также причины развития заболевания.

Нередко такое нарушение оттока лимфы происходит после сильных травм или ожогов верхних и нижних конечностей. В ряде случаев подобные процессы происходили в результате неправильно проведенных операций, при которых была повреждена лимфатическая система.

Причины болезни могут быть и такими:

  • воспалительные процессы кожи;
  • патологические изменения эндокринной системы;
  • неподвижность ног;
  • лучевая терапия;
  • неправильное питание;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • гормональное лечение.

Виновниками возникновения отечности могут стать различные инфекции, например, хроническое действие стрептококков. Причины, провоцирующие нарушение оттока лифы, могут быть связаны и с внедрением в систему паразитов.

Сидячая работа — одна из причин развития лимфостаза

Механизм развития

Клапанная недостаточность может сформироваться в поверхностных сосудах, охватить перфораторные или глубокие вены. Правда, последние реже подвержены ХВН.

Хроническая венозная недостаточность — распространенное явление, среди взрослой части населения около 15 % людей страдают заболеванием. У 4 % диагностируется стадия трофических изъязвлений.

Хроническая недостаточность вен, располагающихся под кожей конечностей, принадлежит к самой распространенной патологии нарушения кровообращения. Некоторые считают, что болезнь не несет последствий, но это не так.

  • Сначала на коже голени образуются пигментные пятна, они говорят о происходящих негативных процессах в тканях. Постепенно ситуация усугубляется, изменения охватывают большую площадь, поражаются более глубокие слои. Формируются трофические язвы, вылечить которые очень сложно.
  • Случается, что на фоне нарушения кровообращения и дегенеративных изменений кожи присоединяется бактериальная инфекция и развивается рожистое воспаление.
  • К одним из тяжелых последствий ХВН относится развитие тромбов в венах. Существует высокая вероятность их отрыва с последующей миграцией по кровотоку. Это грозит закупоркой артерии в легких, что может закончиться гибелью больного.
  • Если процесс запустить, то не исключено развитие тромбофлебитов в венах, гнойных воспалений и иных осложнений.
  • Нарушение в кровотоке приводит к снижению объема крови, поступающей к сердцу, что негативно сказывается на его работе.
  • Ухудшению кровообращения содействует аккумуляции в тканях и венах продуктов распада, что чревато возникновением аллергических реакций.
  • Травмы пораженной области вызывают сильнейшее кровотечение.

Хроническая венозная недостаточность может проявлять себя следующим образом:

  • ощущением тяжести в ногах;
  • возникновением отеков;
  • распирающими болями;
  • возникновением судорог, преимущественно ночью, и потерей чувствительности.

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

Наличие одного или нескольких симптомов позволяет предположить, что у человека развилась ХВН.

О присутствии ХВН нижних конечностей говорит то, что эти признаки появляются после длительного стояния, улучшение наступает, если обеспечивается покой. Постепенно по мере нарастания давления в венах, состояние усугубляется:

  • на коже формируется сеточка из вен;
  • наблюдаются изменения на покровах кожи в виде покраснений, появления пигментации;
  • в тяжелых случаях появляются длительно незаживающие язвенные дефекты.

Классификация предполагает 4 степени заболевания:

  • 0 степень: симптомы отсутствуют, хотя под кожей просматривается расширенная сеть вен.
  • 1 степень: возле голени ощущается чувство тяжести, появляются отеки в области лодыжек, которые к утру спадают. На покровах кожи конечностей наблюдаются расширения мелких вен — сосудистые звездочки.
  • 2 степень: в ногах появляется сильная, распирающая боль, отеки не исчезают, а после нагрузок увеличиваются. Подкожная клетчатка в этих местах претерпевает дегенеративные изменения, перерождается, образуются уплотнения, пигментированные и шелушащиеся участки. Там, где видны поверхностные вены, кожа становится тонкой, в этой части беспокоит зуд, расчесы вызывают воспаления.
  • 3 степень: во время ее развития к присутствующим клиническим проявлениям присоединяются трофические изъязвления, сопровождающиеся осложнениями: язвы начинают кровоточить, развивается тромбофлебит.

Причины

Основными причинами ХВН являются:

  • варикозная болезнь вен нижних конечностей;
  • состояние после тромбоза глубоких вен — посттромбофлебитический синдром (ПТФС);
  • врожденные изменения в строении вен;
  • травмы сосудов с их последующей трансформацией.

Существуют обстоятельства, которые не вызывают развития ХВН, но усугубляют течение и приводят к осложнениям:

  • генетическая предрасположенность;
  • половая принадлежность: женщины с этой проблемой сталкиваются чаще;
  • снижение тонуса сосудов в связи с возрастом;
  • увеличение нагрузок на вены в период вынашивания ребенка, родов;
  • недостаток активности;
  • лишний вес;
  • прием гормональных препаратов;
  • в подростковом возрасте на фоне перестройки организма проявляется хроническая венозная недостаточность;
  • деятельность, сопряженная со статичными нагрузками или поднятием тяжестей.

Диагностика

Особенности лимфедемы ног у беременных

У женщин во время беременности меняется гормональный фон и происходит резкое увеличение веса и жидкости в организме, из-за чего лимфатическая система подвергается значительной дополнительной нагрузке.

Хотя лимфостаз не является неприменным спутником беременности, но женщинам необходимо тщательно следить за состоянием собственного организма, а при склонности к отёкам — носить компрессионное белье и посещать физиотерапевта два-три раза в неделю для проведения мануального дренажа лимфы.

При малейшей возможности полезно отдыхать с ногами, поднятыми выше уровня сердца. Необходимо отметить, что отёкание лодыжек у беременных — абсолютно нормальный обратимый симптом, так как в организме растет объём жидкости и крови, что необходимо для развития плода.

Признаки и симптомы

Начальная стадия лимфедемы может проявиться как чувство тяжести, покалывание, скованность, внезапное тепло или стреляющие боли в пораженной конечности. Эти симптомы предшествуют появлению отёка. Другие признаки и симптомы развития лимфедемы включают:

  • невозможность отчётливо видеть (прощупывать) вены или сухожилия конечности;
  • ощущение тесноты одежды;
  • покраснение кожи;
  • асимметричный вид конечностей;
  • тугоподвижность или снижение гибкости в суставах;
  • легкая отечность кожи.

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

Поскольку лимфедема со временем прогрессирует от лёгкого до умеренного и тяжелого состояния, опухоль вовлеченной конечности становится более выраженной. Отёки усиливаются в жару, перед менструациями у женщин, а также после длительного пребывания в сидячем положении. Другие симптомы, упомянутые выше, также сохраняются при умеренной или тяжелой лимфедеме.

Когда опухоль становится выраженной, присоединяется хроническая усталость из-за дополнительного веса, ограничение ежедневных действий. Больной испытывает психологический дискомфорт. Длительное накопление жидкости и белка в тканях приводит к их воспалению и рубцеванию.

Плотная фиброзная структура ткани становится причиной устойчивых отёков. Кожа в пораженной области утолщается и может приобретать бугристый вид, описанный как эффект лимонной кожицы. Такая кожа легко шелушится и трескается, подвергаясь повышенному риску вторичных бактериальных или грибковых инфекций.

Выраженный лимфостаз могут сопровождать и другие симптомы, это:

  • гиперемия и зуд;
  • покалывание или жжение;
  • лихорадка и озноб;
  • ноющая или острая боль;
  • чувство распирания вовлеченной области;
  • кожная сыпь;
  • трофические изменения кожи, например, волдыри, язвы (на поздних стадиях).

Функция иммунной системы также подавляется в повреждённых и опухших областях, затронутых лимфедемами, что приводит к частым инфекциям и даже злокачественной опухоли лимфатических сосудов, известной как лимфангиосаркома.

Симптоматика

Признаки лимфостаза могут быть у каждого пациента различные, что связано со степенью заболевания. При патологии происходит повреждение в области голени, стопы. Застой лимфы в ногах приводит к болезненным ощущениям, дискомфорту и другим неприятным симптомам. В таблице указаны особенности, которые характерны на разном этапе лимфостаза.

Стадия Симптомы
Лимфедема или легкая отечность Отеки голеней беспокоят пациента постоянно
Болезненность появляется после нагрузки и самостоятельно проходит после отдыха или ночного сна
Отсутствует разрастание соединительной ткани
Бледность кожного покрова
При пальпации на коже образуется складка
Либридема или необратимый отек Отечность в области ног не проходит сама
Выраженный болевой синдром в ногах
Уплотнение и потемнение эпидермиса, а после прощупывания остается след
Быстрая утомляемость нижних конечностей
Появление судорог
Слоновость Сильное разрастание соединительной ткани под кожей
Синюшность, огрубение и натянутость эпидермиса
Усиленный приступ боли в зоне отека
Утолщение поврежденной ноги
Появление изъязвление и некротических процессов
Деформация конечности и подвижных сочленений

Если лимфатические отеки только начали появляться, то их можно вылечить медикаментозными способами. Лимфостаз ног на начальной стадии не приводит к необратимым последствиям и легко устраняется при адекватной терапии.

При запущенном течении возникает ряд осложнений, развивается недостаточность нижних конечностей. Хронический лимфостаз невозможно полностью излечить, поэтому требуется регулярно проводить профилактику для предотвращения осложнений.

У каждой из стадий лимфостаза нижних конечностей есть свои симптомы. Различают три уровня развития патологии:

  1. Легкий отек (лимфедема). Отечность регулярна, проходит к утру, после отдыха, увеличивается от физической нагрузки. Соединительные ткани не разрастаются, кожа бледная, легко прощупывается, образует складку при пальпации. В холодное время может совсем исчезать. На этом этапе нет необратимых изменений.
  2. Необратимый отек (фибридема). Отечность не проходит, появляется боль, кожа плотная, при пальпации остается след от надавливания, ноги легко утомляются. На месте поражений возникают судороги, кожа не собирается в складку, постепенно кожа темнеет.
  3. Слоновость. Соединительная ткань под кожей сильно разрастается, кожа синюшная, грубая, натянута. Отеки сильно болят, нога напоминает конечность слона, утолщаясь все больше. Появляются язвы, некротические процессы, воспаления. Конечность постепенно все больше деформируется, суставы не сгибаются.

Какие признаки надвигающейся болезни должны насторожить в первую очередь:

  • отечность конечности, не проходящая в течение месяца;
  • усиление отека к вечеру;
  • отеки неравномерные, подушечки отеков прощупываются в разных участках ноги;
  • после надавливания остается ямка;
  • к отеку может присоединиться рожистое воспаление.

Симптомы первичного лимфостаза:

  • Синдром Мейге — заболевание наследуется по рецессивному признаку, проявляется у женщин, чаще в подростковом возрасте;
  • синдром Милроя — передается по наследству, симметричный отек заметен с рождения, может проявиться и позже, во второй половине жизни; на коже отмечаются небольшие гемангиомы;
  • недостаточность клапанов ЛС, диффузная слабость стенки — отеку возникает во второй половине жизни;
  • идиопатическая — появляется без видимых причин, неожиданно, у женщин до 20 лет.

Первая стадия

  • С тыльной стороны стопы, у пальцев, на голени появляется мягкий отек. Возникает к вечеру, после ночного отдыха проходит, асимметрия конечности составляет 15%. Отек безболезненный, локализуется на одном месте длительно, годами, не причиняя особого беспокойства;
  • подошва не изменяется, может наблюдаться плоскостопие;
  • кожа гладкая, легко собирается в складку;
  • при ходьбе, длительном стоянии может отмечаться тупая боль, тяжесть, распирание;
  • кожные покровы пастозные, отек мягкий, после надавливания остается ямка.

На первой стадии функция конечности не страдает.

Отек полностью не спадает, асимметрия конечности составляет 30%.

  • Наблюдается стойкий отек;
  • кожа не собирается в складку, спаивается с подкожной клетчаткой;
  • ткани конечности уплотняются;
  • кожа внешним видом напоминает апельсиновую корку.

Третья стадия

Процесс уплотнения отеков достигает бедра. Конечность изменяет очертания, становится грузной. Развивается деформирующий остеоартроз, еще более затрудняющий движение. Возникают трофические расстройства на стопе — разрастаются бородавчатые образования, присоединяется гиперкератоз и гиперпигментация кожных покровов, образуются трещины, язвы с истечением лимфатической жидкости. Асимметрия конечности составляет до 50%.

Четвертая стадия

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

На этой стадии жидкость заполняет практически все полости организма, обнаруживается почти во всех органах тела. Эта самая тяжелая стадия носит название слоновости, асимметрия превышает 50%.

Лимфостаз нередко осложняется рожистым воспалением, усиливающим отек и патологические изменения тканей, что повышает риск лимфосаркомы.

Лимфостаз проходит в 3 стадиях, каждая из которых имеет свои характерные симптомы.

Первая стадия

В 1-ой стадии отмечаются отеки, которые едва ощутимы и без особого труда устраняются. При локализации на ногах их можно заметить на голеностопном суставе около пальцев и с задней стороны стопы. Такие явления возникают после продолжительной физической нагрузки и в вечернее время суток.

Кожа в патологической зоне бледная, после прикосновения собирается в складку. Соединительная ткань остается без изменений. Отечная область мягкая и безболезненная. Пораженные ткани достаточно быстро приходят в норму после отдыха и сна.

Вторая стадия

Вторая стадия сопровождается отеком, носящим необратимый характер. Такое явление называется фибредемой. Отек этот может формироваться несколько лет и сопровождаться увеличением процента соединительной ткани.

Он как бы приподнимается, приобретает плотность. Расположенная под ним кожа становится толстой, натягивается. Собрать ее в складку уже невозможно. Отек постоянный, даже в состоянии покоя не уменьшается. Во время физических нагрузок отмечаются ощущение тяжести и боль.

Конечность на указанном этапе обретает деформацию, ее окружность увеличивается. Если в эту стадию проводить много времени на ногах, появятся судороги в икрах и в стопе. Кожа обретет синюшный оттенок станет более плотной, возможно, на ней сформируются бородавки.

Осложнением, представляющим наибольшую опасность в этом случае, являются язвы и раны, как результат регулярного трения кожи. Это неизбежно, так как поверхность, подвергшаяся патологическому процессу, контактирует с кожными складками и одеждой.

Третья стадия

3-я стадия считается финишной и наиболее опасной. Такое состояние в народе принято называть слоновьей болезнью. Лимфедема прогрессирует. Кожа приобретает грубость, становится достаточно плотной. Она натянута и имеет синюшный отблеск.

Нога, на которой возник патологический процесс, увеличивается в размерах. Диагностируются фиброз, локализованный в мягких тканях, а также кисты. Свои функции нога полностью утрачивает. На этом же этапе могут выявляться контрактуры, остеоартроз. Общие симптомы тоже имеют место. Это:

  • слабость и утомляемость;
  • появление лишнего веса;
  • проблемы с ориентацией в пространстве и сосредоточенностью;
  • боли и дискомфорт в суставах.

Методы диагностики

Для выявления лимфореи специалист учитывает состояние больного, его жалобы. Кроме того, проводятся такие методы диагностики:

  1. Рентгенологическое исследование.
  2. Лапароцентез.
  3. Лимфография.
  4. Пункция полости, в которой вероятно накапливается хилорея: перикарда, брюшины, плевры.

При подозрении на развитие лимфостаза обращаются к флебологу, хирургу, лимфологу либо ангиохирургу. Чем раньше будет проведено комплексное обследование, тем больше шансов на полное выздоровление и избавление от болезни.

  • Лимфография. При процедуре делается рентген ног с применением подсвечивающегося вещества. При неполном заполнении или изменениях в сосудистом просвете говорят о плохой проходимости и лимфостазе нижних конечностей.
  • Лимфосцинтиграфия. Метод является радиоизотопным с использованием изотопа, который вводят в подкожную клетчатку. После манипуляции выполняют снимки посредством гамма-камеры. При процедуре оценивается состояние сосудов.
  • Сканирование при помощи допплера. Допплерография проводится как обычное ультразвуковое обследование, но дает более обширные результаты.
  • Исследование органов, локализованных в малом тазу, при помощи ультразвука.
  • Общий и развернутый анализ крови.

Диагностика лимфостаза (слоновости) нижних конечностей начинается осмотром поврежденной конечности и анамнеза.

Далее осуществляется сдача анализа мочи и биохимического анализа крови. Для исключения венозной недостаточности или же тромбоза проводиться дуплексное сканирование вен.

Трофические язвы нижних конечностей при сердечной недостаточности -

Определяются масштабы поражения с помощью УЗИ сосудов ног и мягких тканей, также осуществляется УЗИ органов малого таза и брюшной полости, выявляя провоцирующие или сопряженные диагнозы.

Для окончательного подтверждения проводят лимфографию и лимфосцинтиграфию, дающих четкую картину лимфатических сосудов.

Диагностикой и лечением заболевания занимается лимфолог или флеболог. Врач подробно изучает медицинскую карту пациента, затем проводит тщательное физическое обследование, чтобы исключить другие причины отёков конечностей, такие как застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, тромбоз.

Когда медицинской карты и осмотра недостаточно, могут быть проведены другие исследования, позволяющие оценить состояние лимфатической системы. В их числе:

  1. Флуоресцентная лимфография — исследование лимфатических сосудов с помощью инъекции красителя (Индоцианина зеленого) и последующего наблюдения за потоком жидкости с использованием технологий визуализации (рентгенографии и др.). Помогает выявить закупорку или сужение лимфатических сосудов.
    Флуоресцентная лимфография
    Флуоресцентная лимфография — высокоточный метод диагностики лимфостаза
  2. Сканирование КТ или МРТ — методы используют для определения структуры лимфатических узлов и выявления опухолей, а также других аномалий.
  3. Лимфосцинтиграфия — исследование, подразумевающее введение препарата с радиоактивным маркером в лимфатические сосуды и визуализацию лимфатической системы с помощью гамма-камеры. Радиофармацевтический препарат не оказывает токсического воздействия на организм, так как используется в крайне малых дозах.
    Гамма-камера
    Лимфосцинтиграфия выполняется с помощью специального аппарата — гамма-камеры
  4. Ультразвуковая доплерография — ультразвукокое обследование сосудов для оценки кровотока. Выявляет сгустки крови в венах (тромбоз глубоких вен), одну из причин опухания конечностей.
  • Лабораторные исследования;
  • УЗИ глубоких вен — чтобы исключить тромбоз;
  • лимфосцинтиграфия, лимфография — изучение проходимости ЛС;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерная томография.

Кроме консультации флеболога и УЗИ глубоких вен может потребоваться УЗИ малого таза. Необходимы данные клинического анализа крови, общего анализа мочи и крови.

Она начинается с опроса пациента и визуального осмотра конечностей. Из дополнительных методик для постановки диагноза применяются:

  • Допплерография сосудов. Посредством УЗИ проводится анализ состояния венозных и лимфатических сосудов.

    Допплерография сосудов
    Допплерография сосудов

  • Лимфография. Разновидность рентгенологического обследования. Лимфотропный краситель внедряется между первым и вторым пальцами. Одновременно между первой и второй костями плюсны делают надрез поперечного типа, размер которого составляет 20 см. В нем можно разглядеть лимфососуды, окрашенные в синий цвет. В любую из них, доступной для визуального контроля, вводят контрастное вещество, после чего подготавливают снимки. Лимфография направлена на определение числа сосудов, их проходимость и наличие дефектов формы. Если они заполнены контрастом равномерно, это говорит о состоянии нормы и хорошей проходимости. Когда выявляется их недоразвитие, говорят о первичном лимфостазе. Вторичная патология сопровождается изменением формы и проходимости, попаданием вещества в подкожную клетчатку.
  • Лимфосцинтиграфия. Вариант радиоизотопной диагностики. Изотопное соединение внедряется в подкожное пространство, отсюда оно транспортируется в лимфосистему. В дальнейшем используется специальная гамма-камера, с помощью которой подготавливаются снимки. Обследование позволяет оценить состояние лимфы, определить характер ее движения в динамике, оценить извитость сосудов.

По необходимости специалисты могут назначать УЗИ малого таза, исследование сердца: УЗИ, ЭКГ. Из лабораторных обследований следует проводить общий анализ крови и мочи, биохимию крови.

Заподозрить начало возникновения недуга можно по внешним характерным изменениям. Но для более точного диагноза следует пройти ряд дополнительных исследований:

  • доплерографию сосудов ног и рук;
  • УЗИ органов малого таза для определения новообразований;
  • рентген лимфатических сосудов;
  • радиоизотопную диагностику проходимости всех сосудов, их извитость и состояние клапанов;
  • УЗИ сердца и ЭКГ.

Также потребуется сделать общий анализ крови и мочи, чтобы определить наличие воспалительных процессов в организме человека.

Диагностика лимфостаза нижних конечностей

Трофическая язва на ноге: лечение физиопроцедурами

Для устранения проявлений лимфореи могут использоваться консервативные и хирургические методы. Какой именно эффективен, зависит от степени прогрессирования болезни и её локализации.

При наружном истечении лимфы из конечностей показано применение тугих повязок. Если на определённые места наложить её не удаётся или же она неэффективна, для лечения лимфореи может применяться тампонада раны.

Кроме того, на период лечения лимфореи больному запрещается употреблять любые продукты, в которых содержится хоть наименьшее количество жиров, так как это вещество значительно увеличивает выработку лимфоидной жидкости.

Также устранение лимфореи успешно проводится путём склерозирования поражённых мест раствором тетрациклина, положительного результата можно добиться и с помощью инсталляций доксициклина. В подобных ситуациях выздоровление наступало по истечении 2-4 дней.

При накоплении хилореи в торакальной полости пациент переводится на кормление через зонд. Для облегчения состояния больного при такой форме патологии проводятся пункции плевральной полости. При отсутствии положительной динамики принимается решение о перевязке грудного протока с помощью ещё одной операции. Подобное лечение лимфореи проводится и при хилоперитонеуме, хилоперикарде.

Если консервативное лечение лимфореи не приносит нужного результата, устранить патологию пытаются путём оперативного вмешательства. Чаще всего используются следующие методы:

  • Склерозирование повреждённых структур.
  • Лигирование.
  • Постановка анастомозов.

Подобные вмешательства для устранения лимфореи проводятся в условиях специализированных медицинских учреждений, так как они требуют определённого оборудования, микроскопов.

В случаях, когда лимфорея значительно прогрессировала и никакие методики не помогают с ней справиться, применяют тампонаду перерезанного протока мышечной тканью. Подобный подход, как правило, используется при повреждении грудных лимфатических сосудов.

В последнее время современные медицинские специалисты успешно практикуют применение препаратов соматотропина для борьбы с патологией. Объясняется положительный эффект тем, что данные лекарственные средства купируют или снижают продукцию лимфы, это и приводит к остановке её выделения из мест повреждения целостности сосудов.

Лимфорея является серьёзной болезнью, которая приносит значительный вред организму человека. Поэтому стоит способствовать её профилактике.

Лимфостаз нижних конечностей на раннем этапе поддается терапии лекарственными препаратами, которые прописывает доктор. При терапии оказывается комплексное действие, при котором укрепляются сосудистые сплетения и замедляется течение отклонения. Основные лекарства, которыми рекомендуется лечить лимфостаз, представлены в таблице.

Медикаментозная группа Наименование
Флеботоники «Флебодиа»
«Вазокет»
«Детралекс»
Препараты с мочегонным действием «Диувер»
«Торасемид»
«Гипотиазид»
«Фуросемид»
Лекарства против боли «Нурофен»
«Ибупрофен»
Антибактериальные вещества «Суммамед»
«Цефтриаксон»
«Цефексим»

К сожалению, не существует способов полностью излечить лимфедему. Лучшим современным методом борьбы с лимфостазом считается комплексная противоотёчная терапия. Она направлена на уменьшение отёка и контроль сопутствующих симптомов. Метод включает в себя четыре основных составляющих:

  • наложение компрессионного бандажа — специальное бинтование;
  • мануальный лимфодренаж — специальный вид массажа;
  • лечебную физкультуру;
  • уход за кожей.

Комплексный подход позволяет добиваться положительной динамики у людей с наиболее запущенной лимфедемой и терять по 40–50 сантиметров отёка и 20–30 килограмм веса жидкости.

Компрессионные процедуры представляют собой разные виды сжатия повреждённой конечности для стимуляции оттока лимфы. Они помогают значительно уменьшить опухоль, предотвратить фиброзное перерождение и другие осложнения. Чаще всего применяют такие методы компрессии:

  1. Эластичные чулки (гольфы, колготы): они обеспечивают постепенное сжатие ноги в направлении туловища — от ступни до бедра. Такое компрессионное бельё изготавливаются индивидуально по меркам конкретного пациента, поскольку форма поражённой конечности часто далека от стандартной. Для производства такого белья используется трикотаж плоской вязки, он более плотный, чем трикотаж круглой вязки, предназначенный для изготовления белья от варикозного расширения вен. Носить лечебные чулки показано постоянно, снимаются они только на ночь.
    Медицинские компрессионные чулки от лимфостаза
    Компрессионные чулки при лимфостазе необходимо носить постоянно, снимая лишь на ночь
  2. Бандажи: представляют собой бинтование конечности с применением специальных поролоновых прокладок. Повязку более плотно накладывают в районе ступни и голени, но слегка ослабляют по мере приближения к туловищу, чтобы стимулировать лимфу, вытекающую от периферии к центру.
    Компрессионное бандажирование
    Компрессионное бандажирование — плотное бинтование конечности с применением индивидуальных поролоновых прокладок
  3. Пневматические компрессионные устройства: это надувные «чулки», соединенные с насосом, который обеспечивает последовательное сжатие от ступни до туловища. Они могут использоваться в клинике или дома и полезны для предотвращения фиброза в долгосрочной перспективе. Но метод применим не для всех пациентов. Противопоказаниями являются: сердечная недостаточность, тромбоз глубоких вен и некоторые инфекционные заболевания.
    Пневматическое компрессионное устройство в действии
    Пневматическое компрессионное устройство обеспечивает постепенное сжатие конечности от ступни до бедра
  4. Ручной лимфодренаж как элемент кинезиотерапии (лечение активным и пассивным движением): метод массажа, известный, как мануальный лимфатический дренаж, является неотъемлемой частью борьбы с лимфедемой. Движениями рук терапевт стимулирует отток накопленной жидкости из лимфедематозной зоны. Массаж активизирует местную защитную функцию через усиление активности иммунных клеток (макрофагов). Терапевт начинает работу с лимфатических узлов верхней части туловища и головы (поглаживание шейных и затылочных узлов), плавно перемещаясь к нижней части туловища и поражённой конечности. Движения производятся по ходу естественного лимфотока. Приём «круг на месте» представляет собой мягкое смещение кожи над крупными лимфоузлами в нужном направлении, что улучшает транспорт лимфы. Массаж выполняется очень аккуратными мягкими движениями во избежание травмирования хрупких лимфатических сосудов и узлов.

Людям с лимфедемой рекомендуется следовать здоровому образу жизни, в том числе активно двигаться и регулярно тренироваться. Эксперты считают, что мышцы действуют как насос во время тренировки, перекачивая лимфу в те области, куда необходимо.

Несложные упражнения, при которых сокращаются мышцы ног, могут быть назначены врачом или физиотерапевтом для стимуляции потока лимфы. В начале может потребоваться помощь специалиста для безопасного и эффективного выполнения лечебного комплекса.

Полезными могут быть разные виды упражнений, в том числе:

  • на улучшение гибкости (активные и пассивные сгибания в суставах с отягощением);
  • на растяжку (подтягивание стоп к ягодицам, разведение ног в стороны, поочерёдное поднятие ног в лежачем положении на 90 градусов и удержание в таком положении 30–60 сек);
  • силовые (приседания, подъем на носочки с гантелями в руках);
  • статические (ритмичное напряжение мышц голени, бедра, стопы);

Также рекомендуются аэробные упражнения, которое фокусируются на верхней части тела, что помогает с потерей веса и стимулируют глубокое дыхание. Очень полезно посещать бассейн несколько раз в неделю. При возникновении ощущения тяжести или деформации конечности, изменений в структуре поражённой ткани, важно сообщить от этом врачу. Это может быть признаком того, что текущий уровень упражнений слишком высок.

Чем тяжелее пациент, тем выше напряжение в пострадавшей зоне. Здоровая диета, направленная на коррекцию массы тела, помогает облегчить признаки и симптомы лимфедемы. Необходимо исключить острые и копчёные продукты, соленое — ограничить, отказаться от жареного.

Вегетарианские супы, нежирные сорта мяса, много овощей и фруктов, кисломолочные продукты — все это должно составлять основу рациона. Предпочтительна паровая обработка блюд. Очень важно соблюдать питевой режим: не рекомендуется ограничивать употребление воды, но лучше отказаться от кофеиносожержащих и газированных напитков.

Пациенты, страдающие лимфедемой, не должны допускать ситуаций с повышенным риском инфицирования пораженного участка. С этой целью важно соблюдать несколько несложных правил.

  1. Следить за чистотой кожных покровов и своеременно обрезать ногти на ногах.
  2. Поддерживать эластичность кожи, увлажняя её лосьонами или кремами ежедневно.
  3. Избегать водных процедур с горячей водой, парных и саун.
  4. Немедленно обрабатывать антисептиком любые ранки или ссадины.

Назначение лекарств

В комплексе терапии лимфедемы нижних конечностей могут быть назначены медикаментозные препараты, действие которых направлено на:

  • выведение жидкости и уменьшение отёков;
  • улучшение микроциркуляции в тканях;
  • предупреждение тромбоза;
  • купирование инфекционно-воспалительных процессов.

Применяют следующие группы лекарств:

  • мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид) — препараты, повышающие скорость образования мочи и за счет этого снижающие содержание жидкости в тканях;
  • флеботоники (Троксерутин, Детралекс, Эскузан) — лекарства для улучшения венозного тонуса и лимфооттока;
  • антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) — препараты, разжижающие кровь;
  • антибиотики — антибактериальные препараты от присоединённой инфекции.

Инфекции кожи и тканей, связанные с лимфедемой, должны быть быстро и эффективно обработаны соответствующими антибиотиками, чтобы избежать распространения в кровоток (сепсиса). В пораженных регионах мира для лечения филяриоза применяют противогельминтное средство Диэтилкарбамазин.

Народные методы не заменят консервативное лечение, но могут помочь контролировать симптомы на ранних стадиях. Применение любых домашних средств должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

  1. Имбирный настой. Имбирь очень эффективен в снижении отека и воспаления. Он известен своими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые очень полезны при лимфедеме. Он также заживляет поврежденные лимфатические узлы и восстанавливает их функцию. Измельчите с помощью тёрки очищенный свежий корень имбиря и приготовьте настой из расчета 1–2 чайных ложки корня на 250 мл кипятка. Дайте настояться около 10 минут, процедите и выпейте напиток. Делайте так три раза в день.
  2. Эфирные масла. Смесь эфирных масел лемонграсса, лаванды и пихты бальзамической известна своей циркуляционной поддержкой лимфатической системы. Наносить рекомендуется на поражённую область 1–2 раза в день.
  3. Английская соль. Тёплая (не горячая) ванна с добавлением нескольких столовых ложек соли Эпсома (сульфат магния) способствует выведению токсинов из организма, которые в избытке скапливаются при застоях лимфы.
  • Медикаментозное;
  • физиотерапевтическое.

Овощной сок

  • Лимфовенозные анастомозы — ЛС окрашиваются метиленовым синим. Затем выделяется подкожная вена или ее ветвь с сохранившимися клапанами. Специальной атравматической нитью под контролем микроскопа выполняется сшивание сосудов. Вена снизу пережимается, чтобы создать нулевое давление и улучшить присасывающий эффект.
  • Туннелирование — с помощью спиралевидных дренажей или полимерных протезов создаются каналы, по которым лимфатическая жидкость беспрепятственно возвращается в здоровые ткани удаляется из организма.

Овощной сок

  • петрушка — 100 г содержат 1/3 суточной нормы калия;
  • сельдерей — калия в 100 г примерно 1/6 нормы;
  • огурец — также содержащий много калия.

Цикорий

Физиотерапия

Показаниями являются врожденные патологии и отсутствие эффективности от медикаментозной терапии. То же касается фиброза мягких тканей и прогрессирующей фибредемы. Варианты операции:

  • Дерматофасциолипэктомия. Участки с патологическими изменениями удаляют вместе с фрагментами фиброза, подкожной клетчаткой. Во время предоперационной подготовки проводится липосакция в несколько приемов. Так удается убрать подкожную клетчатку. На коже производятся соответствующие обозначения, которые рассекаются. Формируется раневая поверхность, которую закрывают лоскутами кожи со здорового покрова пациента.
  • Туннелирование. Формируются особые клапана в пораженных областях для выведения накопленной лимфы в здоровые ткани. Здесь они всасываются в лимфатические сосуды. Подобные туннели изготавливаются из спиралевидных образований. Для этого существуют также особые протезы. Можно делать указанные каналы для постоянного функционирования. Используют с этой целью фрагмент подкожной вены либо изготавливают спираль из инертного материала.
  • Формирование лимфовенозного анастомоза. Такой подход применяют при вторичном развитии болезни, особенно если это случилось после лучевой терапии или мастэктомии. В отношении первичной патологии операция не отличается эффективностью. В процессе вмешательства выделяются сосуды лимфатического русла и захватываются вместе с расположенной рядом веной. Для этого применяют микроанастомозы с тончайшей структурой.
  • Липосакция. Аспирационный тип удаления подкожной клетчатки, которая начала перерождаться в фиброзную ткань.

Любого рода операции заканчиваются назначением курса медикаментозных препаратов. Любой пациент, у которого был обнаружен лимфостаз, проходит наблюдение у ангиохирурга. Поддерживающая терапия продолжается на протяжении всей жизни.

Компрессия состоит в сдавливании кожи и располагающейся под ней клетчатки. Сила давления перемещается от нижней части стопы к бедру и голени. Больным рекомендуют лежать с приподнятым ножным концом, а на ночь подкладывают валик.

Важно, чтобы между ногой и поверхностью матраца образовывался острый угол в 45 градусов. Для компрессии используют эластичный бинт. Также разрешается носить чулки. Эластичный бинт накладывают сразу после пробуждения.

Так называемая пневмокомпрессия осуществляется с использованием особых препаратов. При этом производится механическое давление на ноги с некоторым давлением. На пораженную конечность накладывается пневматический сапог.

Кинезиотерапия — лимфодренажный массаж. Она предполагает ещё и лечебную физкультуру. Массаж хорошенько разрабатывает отечные области, запускает процесс фагоцитоза, нормализует работу капилляров.

Массаж должен производиться профессионалом. Противопоказанием к нему являются обменные нарушения и скопление сгустков в полости вен. При легком течении пациент может самостоятельно осуществлять его. В домашних условиях разминать больную конечность можно после гигиенической ванны.

На поверхность кожи одновременно следует наносить специальный крем. Первые 5 мин производятся круговые движения. Делать его необходимо по направлению лимфотока. Движения должны быть поглаживающими. После этого растирают и надавливают на ногу, на конечном этапе производятся похлопывания.

Периодичность проведения лечебной гимнастики — 2 р в сут. Ее продолжительность равна 5-10 мин. Производится она исключительно на твердой основе и включает такие упражнения:

  • выполнение «велосипеда» здоровой и пораженной болезнью ногой ногой по очереди;
  • поднятие больной конечности без сгибания с последующими круговыми взмахами;
  • сидячее положение, при котором разгибают и сгибают пальцы по очереди;
  • вращение ноги в голеностопных, и дальше — коленных суставах;
  • рисование «восьмерки» ногами.

При застое лимфы пользу приносит ходьба с палками для катания на лыжах и плавание.

Отзывы тех, кто сталкивался с лимфореей верхних конечностей, показывают, что можно вылечить ее на начальных этапах, прибегая к медикаментозной терапии в сочетании с ЛФК.

Физиолечение для рассматриваемого заболевания предполагает:

  • лазерную терапию;
  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию сократимости сосудов лимфосистемы;
  • реинфузию крови пациента после предварительной обработки ультрафиолетовыми лучами;
  • амплипульстерапию.

Применение медикаментов

Лечение лимфостаза объединяет широкий перечень лекарств, сокращающих проницаемость стенки сосудов и нормализующих лимфоотток:

  • Флеботропные медикаменты. К ним относят Троксерутин, Троксевазин. Они нормализуют микроциркуляцию и увеличивают венозный тонус.
  • Энзимы. Классический представитель группы — Вобэнзим. Он усиливает защитные свойства организма, интенсивно борется с отеками, оказывает фибринолитическое действие.
  • Бензопироны, такие как кумарин, разжижать кровь, запускают процессы протеолиза.
  • Гомеопатические средства. Применяется Лимфомиозот для стимуляции обмена веществ и удаления токсинов и шлаков.
  • Ангиопротекторы. Снижает выраженность отеков, нормализуют сосудистый тонус.
  • Диуретики. Должны назначаться под наблюдением врача с большой осторожностью.
  • Антиагреганты. Направлены на разжижение крови. Классическим представителем этой группы является Курантил.

    Курантил
    Курантил

  • Иммуномодуляторы. Используется настойка элеутерококка и другие натуральные добавки. Они укрепляют защитные свойства организма.
  • Антигистаминные препараты. Рекомендованы для понижения сократительной способности лимфососудов.
  • Солкосерил. Борется с отечностью и запускает процесс восстановления клеток.
  • Витамины. Используются витамин Е, PP, C. Они делают стенки сосудов крепкими и оказывают антиоксидантное действие.

Народные средства лечения

Цикорий

Несколько раз в день выпивать заваренный сухой лист брусники (1 ст. л.), настоянный в термосе в течение часа. Для вкуса добавляют мед.

Они всегда используются в дополнение к основному лечению. Можно делать компрессы на основе капустного сока или просто прикладывать овощные листы к области поражения. Также допустимо изготавливать компрессы из лука, запеченного в духовке.

Хорошо зарекомендовала себя смесь из меда (250 г) и чеснока (350 г). Смешивают все компоненты, оставляют для настаивания на 7 дней. Принимают 3 р в сут на протяжении 3 мес за 1 ч до еды. Дозировка на один прием — 1 ст. л.

Ещё один рецепт предполагает применение лекарственного сбора. Берут по одной части листьев одуванчика и подорожника, 2 части цветков бессмертника. Заливают всё это 500 мл кипятка, оставляют на 6 ч и принимают по 100 мл перед едой на протяжении месяца.

Цикорий

Лечение трофической язвы на ноге в домашних условиях

Народная медицина рекомендует:

  1. Эффективное средство – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого луковицу в шелухе испечь, очистить, смешать с 1 ст. л. дегтя. Наносить на х/б ткань и прикладывать (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс – 2 мес.
  2. Лечебный настой, требуется 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Настаивать в течение 1 нед., а потом 2 мес. принимать по 1 ст. л. 3 рада в день – за час до еды.
  3. Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 ч.), листьев одуванчика (1 ч.) и цвета бессмертника (2 ч.). Смесь заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов, принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой – 1 мес.

Цикорий

Трофические язвы представляют собой открытые раны различных размеров, обычно располагающиеся в районе голеней и стоп. Болезнь, как правило, проявляется при нарушениях кровообращения и проблемах с кровеносными сосудами.

Лечение трофической язвы на ноге народными средствами заключается в местном воздействии на дефектный участок кожного покрова, и в устранении причин развития патологии. При отсутствии должной терапии начинается процесс гноения ран, при котором воспаление переходит на мышцы, суставы и сухожилия.

При возникновении проблем с кровотоком микроциркуляция крови затрудняется, что приводит к недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода к тканям, и нарушениям процессов обмена. На дефектном участке кожного покрова развивается некроз (отмирание тканевых клеток), повышается чувствительность к внешним воздействиям и проникновению инфекции.

Причинами возникновения трофических язв на ногах являются:

  • нарушения венозного кровотока: варикозное расширение вен, тромбофлебит;
  • нарушения артериального кровотока при диабете, атеросклерозе;
  • системные заболевания (васкулит);
  • механическое повреждение кожного покрова (травмы, обморожение, ожоги);
  • хронические кожные патологии (экзема, дерматит);
  • отравление ядовитыми веществами (мышьяк, хром);
  • нарушение кровотока при вынужденной неподвижности пациента.

Лечение трофических язв нижних конечностей зависит от причин развития заболевания и характера венозной патологии.

Открытые раны на ногах не заживают в течение длительного времени. Симптомы болезни проявляются постепенно. На начальной стадии возникает сухость и напряжение кожного покрова, отечность, появление блестящего оттенка кожи. Затем появляются пигментные пятна, и образование язв.

При заболевании предусмотрено два направления лечения: общее и местное воздействие. Общая терапия необходима для нормализации кровообращения и локализации основного заболевания. Местное лечение требуется для непосредственного устранения трофических язв на ногах.

На начальных стадиях заболевания возможно лечение в домашних условиях, без оперативного вмешательства. Основные принципы консервативной терапии:

  • подавление грибковой или бактериальной инфекции;
  • удаление участков с некрозом ткани;
  • регенерация пораженных участков кожи.

Пациенту прописывается постельный режим и гигиена нижних конечностей. Для снижения риска попадания инфекции, на рану накладываются повязки со специальным раствором. Для регенерации и обеззараживания пораженного участка кожи используются лечебные гели и мази. Любые лекарственные препараты должен назначать только лечащий врач.

Самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Но такой способ не дает гарантии отсутствия рецидивов. При операции пораженные участки кожи полностью удаляются, устраняется основная причина заболевания.

Лечение трофических язв на ногах можно производить и в домашних условиях с соблюдением определенных правил:

  • диета, подразумевающая ограничение количества потребляемых углеводов, отказ от острых и пряных блюд, увеличение количества свежих овощей и фруктов;
  • регулярный отдых (лежа, с приподнятыми вверх ногами);
  • выполнение специальных упражнений, предотвращающих застои в крови, улучшающих процессы метаболизма;
  • ношение ортопедической обуви с правильной подошвой, для исключения риска травмирования тканей.

Лечение гнойных заболеваний на ноге в домашних условиях подразумевает прием препаратов, улучшающих процесс кровообращения, а также устраняющих причину развития:

  • аспирин (ацетилсалициловая кислота): препарат обладает антиагрегантным свойством (блокирует процессы адгезии и агрегации тромбоцитов);
  • препараты-венотоники: назначаются при развитии варикозных язв;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные средства.

Местное лечение от трофических язв направлено на очищение раны от омертвевших участков кожи и устранение болезнетворных микробов:

  • промывание раны антисептическими растворами (марганцовка, хлоргексидин, фурацилин);
  • наложение повязок, используя лечебный гель (мазь): левомиколь, диоксиколь, стрептолавен.

При обработке пораженного участка кожи растворами антисептиков необходимо максимально удалить все нежизнеспособные участки тканей. После чего наложить повязку. Перевязку следует делать один раз каждые три дня.

Более частая обработка может спровоцировать травму тканей. Язвенные дефекты начинают заживать через 2 недели регулярного лечения. Но обработку и перевязки необходимо выполнять до полного зарубцевания ран.

Вылечить трофическую язву можно при помощи народной медицины. Существует большое количество различных рецептов, способствующих скорейшему заживлению ран.

  1. Стрептомицин. Несколько таблеток препарата раскрошить, и нанести порошок на чистую и сухую рану. Средство обладает болеутоляющим и заживляющим действием.
  2. Татарник (листья верблюжьей колючки). Сухие листья перемолоть и просеять, положив в емкость, убрать в темное прохладное место. Обработав рану риванолом (аптечный препарат), нанести небольшой слой трухи, зафиксировать повязкой. Через 12 часов вновь промыть язву, обсыпать трухой, перебинтовать. Такое лечение подсушивает мокнущую рану.
  3. Древесная зола. Залить кипятком золу, настаивать в темном месте 3-5 часов. Промывать трофическую язву на ноге, смоченной в настое ватой. После обработки рану полить настоем календулы. Когда язва подсохнет, вместо календулы можно использовать порошок стрептомицин.
  4. Творожная сыворотка. Из домашнего молока (0,5 л) сделать простоквашу. Перелить ее в марлю, подвесить. Выделившейся сывороткой смазывать гноящуюся рану, а полученный творог прикладывать к пораженному участку кожи. после обработки язва перебинтовывается. Повязка выдерживается в течение ночи.
  5. Лещина и желток. Растолченные ядра лещины (4 штуки) смешать с подсушенным яичным желтком (3 штуки). Добавить порошок йодоформ (1 ч. л.), и перетереть смесь. Промыв рану перекисью водорода, на кожу тонким слоем наносится полученный состав. Через 2 часа нога перебинтовывается. Повязка выдерживается 2 дня.
  6. Перекись водорода. Добавив в перекись стрептоцид, промываются гнойные раны, после чего нога перевязывается полотенцем или полиэтиленом. Через 10 дней регулярного лечения, язва должна зарубцеваться.
  7. Капустные листья. Лист свежей белокочанной капусты надрезается, смазывается облепиховым маслом, и прикладывается к ране. Менять повязку необходимо один раз в день. Лечиться таким способом следует до полного заживления язвы.
  8. Деготь. Накладывать компрессы каждые 2-3 дня из стерильных ватных салфеток, смоченных в дегте.
  9. Луковое масло. Обжарить лук на растительном масле до золотистого цвета, переложить в подходящую емкость. Смазывать язвы ежедневно.
  10. Семена льна. 100 грамм семян залить 3 литрами горячей воды, настаивать в течение двух часов. Необходимо держать пораженные конечности в полученном отваре максимально долго.
  11. Яичная пленка. Обработать язву слабым раствором марганцовки. Наложить пленку от яичной скорлупы (сырое яйцо), перебинтовать. Обрабатывать рану ежедневно до полного заживления.
  12. Солевой раствор. В 1 литре воды растворить по 1 ст. л. поваренной и морской соли. Смочив марлю, приложить к ране, перебинтовать. Выдерживать следует 3часа. Повязка накладывается 2 раза в день.
  13. Борный спирт. Промыть язву мыльным раствором (с детским или хозяйственным мылом), обработать мирамистином. Стерильный бинт, смоченный в борном спирте, прикладывается к ране на ночь.

Лечение заболеваний нижних конечностей народными средствами – это длительный и трудоемкий процесс. Выздоровление наступает только при регулярной обработке пораженных участков кожи, соблюдении режима питания, правильного образа жизни.

Зажившие трофические язвы нижних конечностей зарубцовываются. Рубцы также необходимо лечить, для снижения риска возникновения рецидивов. В качестве профилактики можно обрабатывать их натуральными маслами (ромашки, зверобоя, календулы).

Лечение в домашних условиях трофической язвы на ноге целесообразно только на начальной стадии заболевания, и при комплексном подходе к проблеме. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. При своевременной терапии возможно полное выздоровление.

Осложнения

При тяжелом течении отмечаются необратимые нарушения оттока лимфы, развитие фиброзно-кистозных патологий тканей, слоновость.

Как отмечалось ранее, развивающиеся на фоне лимфостаза инфекции кожи и подлежащих тканей могут осложнять состояние конечностей. Воспаление подкожной клетчатки и соединительных тканей, известное как целлюлит, и лимфатических сосудов (лимфангит), являются распространенными осложнениями лимфедемы.

Образование сгустков крови в глубоко расположенных венах (венозный тромбоз) может сопутствовать тяжёлым стадиям лимфедемы. Нарушение функций суставов в пострадавшей зоне и эстетические дефекты — все это относится к последствиям лимфостаза.

Лимфостаз проходит несколько стадий, сопровождается осложнениями:

  • лимфедема — формируются объемные образования грубо деформированных тканей, способных затронуть различные системы органов;
  • лимфоцеле — в объемных образованиях деформированной ткани скапливается жидкость, провоцируя дальнейшее разрушение ЛС;
  • лимфорея — нарушается целостность ЛС, лимфатическая жидкость истекает наружу. Осложнение опасно вторичным инфицированием, нагноением;
  • «слоновость» — самая опасная стадия болезни, характеризующаяся образованием в подкожной клетчатке соединительной ткани, множеством очагов лимфоцеле, грубой деформацией конечности (следует отличать эту стадию болезни от ангиодисплазии).

К осложнениям лимфостаза можно отнести глубокую депрессию, в которой пребывает пациент. Во многих случаях требуется профессиональный психолог, чтобы вернуть человека в жизнь.

  • лимфедема — формируются объемные образования грубо деформированных тканей, способных затронуть различные системы органов;
  • лимфоцеле — в объемных образованиях деформированной ткани скапливается жидкость, провоцируя дальнейшее разрушение ЛС;
  • лимфорея — нарушается целостность ЛС, лимфатическая жидкость истекает наружу. Осложнение опасно вторичным инфицированием, нагноением;
  • «слоновость» — самая опасная стадия болезни, характеризующаяся образованием в подкожной клетчатке соединительной ткани, множеством очагов лимфоцеле, грубой деформацией конечности (следует отличать эту стадию болезни от ангиодисплазии ).

Профилактика лимфедемы

Избежать лимфостаза возможно, если регулярно ухаживать за кожным покровом рук и ног. При появлении ран, травм требуется сразу обращаться к доктору и проводить лечение, не допуская проникновения инфекции.

Независимо от стадии, лимфостаз необходимо наблюдать у ангиохирурга.

Поддерживающие терапевтические процедуры показаны всем склонным к болезни пациентам.

Важно предупредить нарушение, важен тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и предупреждение инфицирования. Необходима терапия заболеваний почек, сердца, венозных сосудов.

Во избежание застойных процессов рекомендуют прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика. Советуют ограничить потребление соленой и жирной пищи.

Предупредить развитие лимфостаза можно путем соблюдения норм гигиены нижних конечностей, изменение негативных аспектов ежедневной деятельности, лечение уже существующих заболеваний и предрасположенностей.

К сожалению, не существует мер профилактики первичного лимфостаза, но соблюдение несложных правил, приведённых ниже, поможет избежать развития или прогрессирования вторичной лимфедемы:

  1. Когда это возможно, размещайте пострадавшую конечность выше уровня сердца.
  2. Не носите тесную одежду на поражённой конечности.
  3. Избегайте использования грелки в пострадавшей зоне, посещений сауны или просто горячих ванн.
  4. Ежедневно выпивайте достаточное количество воды (2,5–3л).
  5. Не напрягайте поражённую конечность интенсивной физической работой, но лёгкая активность, напротив, рекомендуется.
  6. Уделяйте достаточно внимания тщательной гигиене кожи.
  7. Не допускайте солнечных ожогов и укусов насекомых.

Лимфостаз относится к прогрессирующим состояниям, которые полностью не излечиваются. Перспектива пациента частично зависит от тяжести симптомов, но в значительной степени — от коррекции образа жизни. Регулярные медицинские процедуры, сбалансированный рацион и физическая активность — все это помогает уменьшить накопление жидкости и стимулировать отток лимфы.

Чтобы не допустить лимфостаз, следует носить компрессионное белье и регулярно посещать бассейн. Важно еще и обеспечить поступление в организм чистой воды, совершать прогулки на велосипеде или гулять пешком каждый день.

Важнейшее значение имеет правильный уход за ногами. Он состоит не только в состригании ногтей и удаление грязи. Необходимо лечить любые травмы, инфекционные болезни, удалять участки отмерших тканей, обрабатывать антисептиками места укусов насекомых.

Сердечная недостаточность возникает вследствие того, что сердце не справляется со своей насосной функцией и не способно перекачивать кровь в том ритме, в котором ему требуется.

Кислород неравномерно распространяется в организме и может возникнуть кровяной застой в тех местах, куда сердце не может доставить кислород. Отеки на ногах при сердечной недостаточности развиваются в течение 2х-3х месяцев.

Начинается всё с легкой формы, со временем перерастая в более тяжелую. Застой или выброс жидкости контролируют почки, и когда жидкости в клетках и тканях становится мало, вода удерживается и не выделяется. В первую очередь страдают ноги, так как всё давление от сердца падает вниз из-за силы тяжести.

Для лечения отеков ног требуется незамедлительно обратиться ко врачу и проконсультироваться.

Отеки ног при сердечной недостаточности относятся к гидростатическому виду отеков, когда давление в капиллярах увеличивается и имеют следующие признаки:

  1. Опухоль нижних конечностей. Обычно ноги опухают симметрично.
  2. Снижение тонуса кожи на воспаленном месте. При надавливании на пухлых участок кожа долгое время не принимает прежнюю структуру.
  3. Опухоль появляется в вечернее время, после рабочего дня и длительного нахождения стопы в обуви. Лодыжка и ступня испытывают изнывающую боль.
  4. Нога холодная, бледножелтого или синего цвета, могут появляться открытые раны и язвы.
  5. Может появляться отечность других частей тела.

В легкой или начальной стадии отеки проявляются незначительно, в основном в вечернее время, после долгих прогулок или большого количества выпитой жидкости. При умеренно – средних и тяжелых отеках возникают язвы и раны, также есть риск появления некроза мягких тканей. Это грозит летальным исходом, если вовремя не начать лечение.

Прогноз

Отсутствие лечения приводит к усилению лимфостаза, вплоть до инвалидизации. Современными медицинскими методами удается добиться значительного снижения отека и стабилизации состояния больного.

http://flebos.ru

Если вечером обнаружить у себя отеки и боли в ногах, то, как правило, уже к утру они исчезают. Однако если этого не происходит, стоит задуматься над серьезным обследованием, в результате которого может быть поставлен такой диагноз, как лимфостаз нижних конечностей. Данным заболеванием, согласно статистике, страдает около 10% всего населения планеты.

Несколько слов о лимфатической системе

Существует связь между лимфатической и сердечно-сосудистой системой, так как первая является частью кровеносной. Как известно, лимфатическая система представлена сетью сосудов, которые располагаются в организме человека, по ним циркулирует лимфа. Она образуется во время фильтрации плазмы крови, т.е. жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда с крупнодисперсными белками межтканевого пространства поступает в лимфатические капилляры, после чего в лимфатическую сеть, где собственно и происходит «очистка» лимфы, и потом обратно вливается в районе нижних отделов шеи в кровеносную систему.

«Обязанности» лимфатической системы:

тканевая жидкость с ее помощью эвакуируется из межтканевого пространства, что и является предупреждением отеков;

принимает участие в переносе жиров в кровь из тонкого кишечника;

вместе с белками межтканевого пространства транспортирует тканевую жидкость через подключичные вены обратно в кровеносную систему;

синтезирует лимфоциты, выступающие частью защитного механизма всего организма;

принимает участие в образовании антител;

отфильтровывает тканевую жидкость в лимфоузлах и удаляет из нее микроорганизмы, токсины, инородные вещества, опухолевые клетки.

Лимфатическая система включает лимфатические сосуды, капилляры, стволы, узлы и протоки. При малейшем повреждении лимфатических путей (зарастание, закупорка или слипание) нарушается свободный отток лимфатической жидкости от тканей, что приводит к отеку, который в будущем может перерасти в лимфостаз.

Что такое лимфостаз нижних конечностей?

Патологическое состояние, при котором происходит нарастание отека тканей, вовлеченных в процесс, называется лимфодемой (лимфатический отек) или лимфостазом. Такое заболевание вызвано нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что вызывает ее застой в тканевом пространстве и, как следствие, отек. Среди больных с патологией периферических сосудов около 3-6% составляют люди, страдающие лимфостазом ног.

Принято выделять первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный несет врожденный характер, то вторичный развивается на протяжении жизни под влиянием определенных провоцирующих факторов. Вторичный лимфостаз, в свою очередь, подразделяется на взрослый (после 30 лет) и юношеский (от 15 до 30 лет).

Причины лимфостаза ног

Первичный лимфостаз ног имеет такие причины возникновения:

недостаточное число лимфоотводящих путей;

малый диаметр лимфатических сосудов;

аномалии лимфатических сосудов (удвоение, облитерация, заражение);

амниотические перетяжки, приводящие к образованию рубцов, которые сдавливают сосуды;

врожденные опухолевидные образования лимфатической системы;

генетическая предрасположенность к плохому развитию лимфатической системы.

Что касается вторичного лимфостаза, то он обусловлен разными заболеваниями, которые приводят к отеку нижних конечностей и застою лимфы:

недостаточность сердечно-сосудистой системы;

повреждение лимфатических путей как результат травмы нижних конечностей (хирургическое вмешательство, вывихи, переломы);

формирование повреждений и рубцов лимфососудов в результате радиационного облучения, ожогов;

хроническая венозная недостаточность (например, после перенесенного тромбофлебита);

злокачественные и доброкачественные новообразования лимфосистемы;

воспалительные процессы кожи нижних конечностей;

недостаточность белка (гипоальбуминемия);

паразитарные инфекции (к примеру, внедрение филярий в лимфососуды вызывает нарушение лимфотока, что становится причиной развития слоновой болезни – вухерериоз);

хирургические вмешательства в области грудной клетки и полости;

неподвижность ног или длительный постельный режим;

Симптомы лимфостаза ног

В своем развитии лимфостаз проходит 3 стадии, которые имеют различные проявления:

Начальная фаза заболевания – обратный или легкий отек, называется лимфодемой. Отеки нижних конечностей при лимфостазе наблюдаются в районе голеностопного сустава, между костями плюсны с тыла стопы и оснований пальцев. Как правило, такое явление возникает после физической нагрузки или/и к вечеру. Кожа над отекшей областью бледная и при прощупывании легко собирается в складку.

Разрастания соединительной ткани отсутствует, а сам отек достаточно мягкий и безболезненный. После отдыха или сна ноги быстро приходят в нормальное состояние.

Такая стадия называется фибродемы и характеризуется отеком нижней конечности. Отек поднимается вверх, становится очень плотным, а кожа под ним утолщается и натягивается, собрать ее в одну складку просто невозможно. Отек несет постоянный характер, не исчезает в покое и вызывает ощущение тяжести или боли при физической нагрузке.

На второй стадии ноги начинают деформироваться, их окружность значительно увеличивается, а продолжительное стояние приводит к судорогам в суставах стопы и икроножных мышцах. Кожа уплотняется (гиперкератоз), приобретает синюшный оттенок, часто появляются бородавчатые выросты. Дополнительными осложнениями на этой стадии могут быть язвы и раны в местах частого трения кожи (кожные складки, контакт с одеждой), они постоянно сочатся лимфой и воспаляются. Разница диаметров больной и здоровой ноги может достигать пятидесяти сантиметров.

Это последняя и самая тяжелая стадия болезни. На этом этапе заболевание принято называть элефантизм (элефантиазм), или слоновая болезнь. Характеризуется существенным разрастанием соединительной ткани под областью отека, кожа становится грубой и плотной, словно у слона, отливает синевой и сильно натянута. Пораженная конечность слишком увеличивается в размерах, ее контуры утрачиваются, а в мягких тканях развиваются кистозные изменения и фиброз. Нога напоминает слоновью и утрачивает свои функции. К возможным осложнениям 3 стадии относятся: развитие контрактур, остеоартроз, трофические незаживающие язвы, экземы и рожистое воспаление.

Помимо местных проявлений лимфостаза, выделяют и общие симптомы:

http://doctoroff.ru

Диета

Корректировка питания является обязательным этапом лечения, в особенности для пациентов с избыточной массой тела. В первую очередь, необходимо ограничить соль, так как хлорид натрия в ее составе задерживает жидкость в организме.

В то же время важно пить достаточно чистой воды — не меньше 2 л в день. Кофе и чай необходимо исключить и принимать вместо них компоты, морсы , отвары трав. Никакой пользы не приносят и газированные напитки.

Допускается употребление тушеных и вареных овощей. Можно использовать их в свежем виде в салатах, заправив подсолнечным маслом.

Накладываются ограничения на животные жиры, которых должно быть не более 10 г в день. Растительных масел слеует употреблять не меньше 20 г ежедневно. Достаточное поступление белков — важное условие для правильной работы иммунной системы.

При слоновости необходимо скорректировать свое питание таким образом, чтобы оно включало в себя достаточное количество растительного и животного белка, а также полиненасыщенные жирные кислоты. Рацион должен состоять из следующих продуктов:

  • мяса и морепродуктов;
  • молока и его производных;
  • бобовых и зерновых (фасоли, гречки, овса);
  • овощей и фруктов (особенно помидоров);
  • сливочного, подсолнечного, оливкового масла.

Важно минимизировать потребление углеводов, а также поваренной соли, которая задерживает жидкость в организме.

Правильное питание при лимфостазе

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector