Что нужно чтобы выявить сердечную недостаточность

Разновидности сердечной недостаточности

Общее описание

  • Как определить сердечную недостаточность?
  • Классификация болезни
  • Комплекс лечения заболевания

Обзор

Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не может полноценно перекачивать кровь по организму и поддерживать нормальное давление.

Обычно сердечная недостаточность развивается тогда, когда сердечная мышца становится слишком слабой или плохо сокращается, в результате чего не может нормально работать.

Острая сердечная недостаточность — это угрожающая жизни ситуация, когда по каким-либо причинам сердце, которое прежде работало без критических нарушений, внезапно перестало эффективно выполнять свою функцию.

Причиной для такого состояния может послужить обширный инфаркт миокарда, при котором значительная часть тканей сердечной мышцы погибает от недостатка кровоснабжения, травма сердца, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжёлый приступ бронхиальной астмы и другие заболевания.

Симптомы острой сердечной недостаточности развиваются в течение нескольких минут: отмечается набухание шейных вен, резкое учащение пульса, посинение кончиков пальцев, носа, ушей и подбородка. Как правило, приступ сопровождается одышкой и кашлем с протяжными хрипами. Изо рта и носа у больного может выделяться пена.

Острая сердечная недостаточность требует неотложной медицинской помощи, поэтому если на ваших глазах кому-то стало плохо, обязательно вызовите скорую помощь или позовите доктора (если вы находитесь в больнице).

Хроническая сердечная недостаточность — это заболевание, которое развивается постепенно, на протяжении многих лет. Если у вас выявили хроническую сердечную недостаточность, это вовсе не означает, что ваше сердце вот-вот остановится.

Но чтобы оно справлялось со своей основной функцией, ему нужна помощь в виде лекарственной терапии или даже хирургической операции. Далее в статье речь пойдёт, преимущественно, об этом виде недостаточности сердца.

Сердечная недостаточность может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей — более половины людей с сердечной недостаточностью старше 75 лет. Хроническая сердечная недостаточность встречается у 7% людей, живущих в России (это около 7,9 миллиона человек).

Что такое сердечная недостаточность?

Термин «сердечная недостаточность» означает, что Ваша сердечная мышца не перекачивает столько крови, сколько необходимо Вашему организму. Недостаточность не значит, что Ваше сердце остановилось. Это означает, что Ваше сердце не перекачивает необходимое количество крови.

Ваш организм удерживает соль и жидкость. Это повышает количество крови в Вашем кровотоке.

Ваше сердце бьется быстрее.

Ваше сердце увеличивается в размере.

Ваш организм имеет удивительную способность компенсировать сердечную недостаточность. Он может так хорошо выполнять эту задачу, что Вы даже не будете знать о своей болезни. Но в определенный момент Ваш организм не сможет больше компенсировать недостаточность.

что нужно чтобы выявить сердечную недостаточность

Это накопление жидкости называется застоем. Поэтому некоторые врачи называют заболевание застойной сердечной недостаточностью.

Со временем течение сердечной недостаточности ухудшается. Но лечение может замедлить ее развитие и помочь Вам чувствовать себя лучше и жить дольше.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Сердечный приступ.

Высокое артериальное давление.

Строение сердца

Вторая группа включает любые снотворные, сосудистые и стимулирующие медикаменты, которые могут оказать такое побочное действие на больное сердце.

Лекарственные препараты могут оказать не только положительное воздействие на организм человека, но и навредить ему, вплоть до наступления летального исхода. Особенно часто возникает такое последствие, как остановка сердца, в результате самостоятельного назначения себе медикаментов, без учета своих особенностей и побочных действий препаратов.

Очень часто остановку сердца провоцирует прием нескольких лекарственных средств, в сочетании друг с другом или алкоголем. Проблемы с сердцем возникают у мужчин зрелого возраста, злоупотребляющих препаратами, повышающими потенцию.

Все лекарства, вызывающие остановку сердца, делятся на потенциально опасные и вероятные. К первой группе относятся, так называемые, гликозиды, из-за их сильного влияния на электролитный баланс.

Не рекомендуется принимать лекарственные средства, требующие тщательной дозировки при наличии любых нарушений в работе почек и печени, так как, накапливаясь в организме, их активные вещества вызовут угнетение сердечной деятельности.

Самое печальное то, что остановка сердца, вызванная лекарственными препаратами асистолическая, что делает оказание помощи и реанимационные мероприятия практически бесполезными. Даже невинное средство от изжоги, напоминающее мятную таблетку, приобретенное без консультации с врачом, способно спровоцировать сердечную недостаточность и привести к гибели человека.

Гипертония или гипертензия — главный признак, который сопровождает дисфункцию сердца или сосудов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца считается самым тяжелым осложнением, при котором мощность работы сердца снижается, и кровь проходит через его камеры намного медленнее.

Это приводит к недостаточному питанию органа кислородом и питательными веществами. Как распознать первые симптомы гипертонии? К кому обратиться за помощью? Ответы на вопросы помогут уберечься от нежелательных последствий.

Гипертония означает, что показатели кровяного давления повышены, но при этом люди могут не подозревать о ее наличии вплоть до появления первичной симптоматики сердечной недостаточности. Не зря ГБ считается основной причиной сердечных заболеваний, которые приводят к летальному исходу.

При наличии гипертонии давление крови на сосуды выше нормы, и когда сердце качает кровь в данных условиях, со временем оно становится больше в размерах. При этом левая сердечная мышца становится шире и плотнее.

Степень развитя Характерные особенности
1 Гипертрофия левого желудочка сердца вследствие увеличения напряжения на сердечную мышцу.
2 Развитие диастолической дисфункции левого желудочка.
3 Вскоре наступает систолическая дисфункция.
4 Повышение вероятности развития осложнений.

Ожирение является причиной развития гипертонической болезни.

Медики продолжают изучать причины развития патологии до сих пор, и среди провоцирующих факторов выделяют такие:

  • генетическая предрасположенность (наличие патологии у родственников) ― занимает ведущее значение;
  • ожирение;
  • активное потребление соли;
  • сидячий и малоактивный образ жизни;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • недостаток питательных веществ (таких как калий и магний);
  • возраст (после 40 лет).

Чтобы понять, в чем заключается патогенез сердечной недостаточности, стоит разобраться в анатомии главного органа человеческого тела. Сердце – это полый орган с четырьмя камерами: два желудочка и два предсердия.

Верхние отделы, или предсердия, отделяются от других камер двухстворчатым и трехстворчатым клапанами. Их функция – впускать кровоток в желудочки и, закрываясь, препятствовать его оттоку наружу. Обе половины отделены друг от друга, поэтому артериальная и венозная кровь никогда не «встречаются».

Кровообращение, создаваемое сердцем, непрерывно. Оно проходит по большому и малому кругам. Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка, оттуда кровь перетекает в легкие. Двигаясь по мелким капиллярам легочных альвеол, она отдает углекислый газ и возвращается в левое предсердие, насыщенная кислородом.

Что касается большого круга, то кровь покидает левый желудочек и втекает в аорту, оттуда поступает через артерии к органам и тканям туловища. Кровь насыщает их питательными веществами и кислородом, а далее по венам – в правое предсердие.

У сердца есть четыре важных функции:

  • автоматизм – способность самостоятельной выработки электроимпульсов для ритмичных сокращений, обеспечивающих синусовый узел;
  • сократимость – перекачивание крови по всему организму, работа в качестве насоса; сердце сокращается, следовательно, полости уменьшаются, таким образом, кровь выталкивается в артерии;
  • возбудимость – возбуждение миокарда под влиянием импульсов;
  • проводимость – специальные пути ведут импульсы из синусового узла к сокращающейся мышце.

Сердце состоит из околосердечной сумки и трех оболочек:

  • перикард, или околосердечная сумка, поддерживает весь орган, крепится к грудной кости и диафрагме наружным волокнистым слоем;
  • эпикард, или наружная оболочка, — соединительная ткань, образующая тонкую прозрачную пленку, плотно прилегающую к мышечной оболочке; благодаря эпикарду сердечная мышца легко скользит, расширение происходит беспрепятственно;
  • миокард, или мышечная оболочка, мощная мышца, состоящая из двух слоев в предсердиях и трех слоев в желудочках; миокард может увеличиться в размерах, огрубеть, уменьшиться – это явные причины сердечной недостаточности;
  • эндокард, или внутренняя оболочка, обеспечивает гладкость сердечных полостей, так как состоит из эластических и коллагеновых волокон; кровь отлично скользит внутри камер, иначе возможно возникновение пристеночных тромбов.

Развитие сердечной недостаточности

Рассмотрим, как распознать сердечную недостаточность. Механизм развития хронической формы медленный: от нескольких недель до полугода и более. Здесь можно выделить шесть основных фаз:

  • Повреждение сердечной мышцы. Может возникнуть после продолжительных нагрузок или заболевания сердца.
  • Сократительная функция дает сбой: левый желудочек сокращается слабее, запуская в артерии меньше крови, чем нужно.
  • Компенсационная стадия: для возвращения сердцу былой работоспособности включаются механизмы компенсации. Жизнеспособные кардиомиоциты растут, в результате чего мышцы левого желудочка гипертрофируются. Адреналин выделяется в больших объемах, сердце начинает работать интенсивнее. В гипофизе вырабатывается гормон антидиуретик, увеличивающий содержание воды в крови. Сердечная недостаточность на стадии компенсации характеризуется ростом общего объема крови в организме.
  • Истощение резервов. Снабжение кардиомитоцитов питательными веществами и кислородом изматывает сердце, оно расходует все свои запасы, в результате наступает нехватка энергии и кислорода.
  • Декомпенсация. На этом этапе нарушенное кровообращение уже нельзя компенсировать, нормальная деятельность миокарда уже невозможна. Сердце сокращается и расслабляется медленно и слабо.
  • Развитие сердечной недостаточности. Симптомами здесь являются слабые и медленные сокращения мышцы, кислородное голодание всех тканей и органов, нехватка питательных веществ.

Острая сердечная недостаточность развивается стремительно, нет разбивки на стадии, как при ХСН (хронической сердечной недостаточности). Вялость сокращений миокарда провоцируют тяжелые аритмии, инфаркт, острый миокардит. Снижается количество крови, входящей в артериальную систему.

Итак, почему возникает сердечная недостаточность. Этиология СН лежит в серьезных кардиальных нарушениях, недуг является следствием сердечно-сосудистых патологий. Только в редких случаях СН свидетельствует о начале какой-либо болезни, например, дилатационной кардиомиопатии.

Гипертония может продлиться несколько лет до тех пор, пока не появятся первые симптомы сердечной недостаточности. А при остром инфаркте миокарда гибнет большая часть мышечного слоя, поэтому в данном случае недостаточность проявится гораздо раньше: в течение нескольких дней.

Причинами сердечной недостаточности хронической формы являются следующие:

  • артериальная гипертензия – нарушение кровотока из полости сердца, скопление большого количества крови внутри него; усиленная работа сердечной мышцы значительно утомляет ее, камеры сильно растягиваются;
  • миокардит – воспаление миокарда, ведущее к нарушениям проводимости и способности сердца сокращаться, растяжению стенок;
  • перикардит – воспаление околосердечной сумки, в результате образуются препятствия механического характера, и полости сердца заполняются медленнее;
  • болезнь сердечных клапанов: в итоге в желудочки поступают излишки крови, происходит их гемодинамическая перегрузка;
  • стеноз устья аорты: просвет аорты сужается, и кровь накапливается в левом желудочке, в результате чего давление внутри растет, а сам он растягивается, ослабляя миокард;
  • тахиаритмия: во время диастолы происходит сбой притока крови в сердце;
  • дилатационная кардиомиопатия: сердечная стенка растягивается и становится тоньше, что провоцирует сокращение выброса крови в артерии вдвое;
  • инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца: нарушают приток крови к сердечной мышце;
  • гипертрофическая кардиомиопатия: стенки желудочков становятся толще, а полость внутри уменьшается;
  • Базедова болезнь. Характеризуется избыточным количеством гормонов щитовидной железы в крови, а они отравляют сердце.

Все эти процессы влекут за собой ослабление сердечного функционала, включая механизмы компенсации, направленные на нормализацию кровообращения. Оно, все же, восстанавливается на некоторое время, однако через определенный интервал резервы оказываются исчерпанными, и возникают новые степени сердечной недостаточности.

К причинам возникновения острой сердечной недостаточности относятся:

  • осложнение ХСН: к нему ведут тяжелые физические нагрузки и сильное психоэмоциональное напряжение;
  • гипертонический криз: резкий скачок давления, провоцирующий спазм питающих сердце мелких артерий, как следствие – ишемия; ЧСС растет, что ведет к перегрузке органа;
  • тампонада сердца – скопление жидкости в промежутке между перикардом и сердцем; происходит сдавливание полостей сердца, полноценные сокращения невозможны;
  • тромбоэмболия легочной артерии – в сосудах легких растет давление, а это нагружает правый желудочек;
  • острые нарушения сердечного ритма: биение сердца ускоряется, значительно перегружая его;
  • острые тяжелые миокардиты: воспаленный миокард способствует нарушению проводимости и ритмичности сердцебиений, к тому же насосная функция резко ухудшается;
  • острое нарушение внутрисердечного кровотока ведет к разрыву хорды, повреждению клапана или его сдерживающей створки, перфорации клапанных створок, отрыву сосочковой мышцы, инфаркту межжелудочковой перегородки;
  • расслоение аорты вызывает сбои в деятельности всего органа, а также нарушает отток крови из левого желудочка;
  • брадикардия и тахикардия: значительно сбитый ритм мешает миокарду нормально сокращаться.

Признаки сердечной недостаточности у женщин: симптомы заболевания до 40 и после 50 лет

Одышка — чувство нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты и глубины дыхания — является симптомом многих заболеваний. Такое состояние имеет разные причины и может проявляться по-разному. При одышке может отмечаться затруднение вдоха (наблюдается при пневмонии и других поражениях лёгочной ткани) или выдоха (при приступе бронхиальной астмы), или же эти симптомы могут сочетаться (смешанная одышка). Последний вариант наиболее характерен для заболеваний сердца.

В отличие от приступообразной одышки, сопровождающейся болью за грудиной, которая иногда наблюдается при ишемической болезни сердца (во время приступа стенокардии), при ХСН одышка нарастает постепенно, в течение многих лет, по мере прогрессирования заболевания. Она возникает из-за застоя крови в сосудах лёгких и кислородного голодания тканей организма.

Одышка при сердечной недостаточности по своим проявлениям похожа на состояние, когда здоровому человеку приходится восстанавливать дыхание после пробежки или поднятия тяжестей. Но возникает она не только при физических действиях, но и в покое, а также в положении лежа.

Вы можете проснуться ночью оттого, что вам не хватает воздуха, и потребуется сесть или встать, чтобы отдышаться. При тяжёлой сердечной недостаточности больным иногда приходится спать полусидя, опираясь на несколько подушек.

Симптомы одышки наиболее резко проявляются при острой сердечной недостаточности — такое состояние называют также «сердечная астма». Больной испытывает приступ удушья — чаще всего он случается посреди ночи или сразу после физической нагрузки.

Отёк ног при сердечной недостаточности в результате затруднения тока венозной крови от нижних конечностей к сердцу. Из-за застоя жидкость из сосудов перемещается в подкожно-жировую клетчатку, и вы можете заметить, что ваши стопы и голени увеличились в объёме к вечеру (на ногах остаются заметные следы от резинки носков или застёжки туфель).

Отёк ног при ХСН обычно усиливается к вечеру. Если он сохраняется даже по утрам, попробуйте приподнять нижний край матраса на 15–30 см, это будет способствовать оттоку жидкости от ног под действием силы притяжения.

При прогрессировании заболевания отёки могут увеличиваться в размерах и подниматься от стоп к бёдрам или даже в область паха. Отёки живота особенно выражены у людей с ХСН, вынужденных соблюдать постельный режим.

Слабость — ещё один характерный симптом хронической сердечной недостаточности. Больные с ХСН часто отмечают, что умеренная физическая нагрузка, которая раньше давалась легко (подъём по лестнице или прогулка до магазина), теперь вызывает одышку и сильное утомление, а чтобы восстановить дыхание и отдохнуть требуется гораздо больше времени.

Прочие симптомы, иногда сопровождающие сердечную недостаточность:

  • постоянный кашель;
  • набухание шейных вен;
  • тахикардия (учащённый пульс).

Если вам поставили диагноз сердечной недостаточности, внимательно следите за проявлениями заболевания. Ежедневно взвешивайтесь (по утрам, как только вы встали с кровати, до того, как одеться), используя надёжные весы.

Если за несколько дней ваш вес увеличился более чем на 2 кг, это может указывать на задержку жидкости в организме. В таком случае вам стоит сократить потребление соли и проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу назначения или увеличения дозировки мочегонных средств.

В большинстве случаев у сердечной недостаточности несколько причин. Существует ряд заболеваний, которые повышают риск развития сердечной недостаточности. Среди них:

  • Высокое артериальное давление (гипертония) — оно создаёт дополнительную нагрузку на сердце, что со временем может привести к сердечной недостаточности.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия) — если сердце бьётся слишком часто, ему может не хватать времени, чтобы должным образом наполняться кровью и выталкивать её в артерии. Из-за этого сердечная мышца ослабевает. Очень низкий пульс (менее 40 ударов в минуту) может снизить скорость кровотока сердца, вызывая симптомы сердечной недостаточности. Однако иногда низкий пульс наблюдается и у людей в прекрасной физической форме.
  • Поражение сердечных клапанов — в сердце находятся четыре клапана, открывающихся только в одну сторону, которые обеспечивают ток крови в правильном направлении. Если клапан «протекает», сердце вынуждено работать более интенсивно, и в результате оно растягивается, чтобы справиться с лишним объёмом крови. Сужение клапана также может затруднить ток крови и сокращает объём крови, который сердце может прокачать, что также увеличивать нагрузку на сердечную мышцу. Клапаны также могут пострадать при сердечном приступе или ревматизме, а иногда они просто изнашиваются.
  • Врождённые заболевания сердца — некоторые дети рождаются с повреждёнными клапанами или «отверстием в сердце», то есть с патологическим сообщением левой и правой половины сердца. Такой порок позволяет крови перетекать из одной половины в другую (обычно из левой в правую, усиливая нагрузку на правую половину) и иногда вызывать сердечную недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца — при ней артерии, снабжающие сердце кровью, забиваются жировыми бляшками (атеросклероз), что может привести к стенокардии или сердечному приступу.
  • Слабость сердечной мышцы (кардиомиопатия) — также может привести к сердечной недостаточности. Такое состояние может быть следствием инфекционного заболевания (например, гриппа), перенесённого инфаркта миокарда, злоупотребления алкоголем и др.
  • Анемия — снижение количества красных кровяных телец.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы) — как правило, он вызывается вирусной инфекцией и иногда может приводить к сердечной недостаточности.
  • Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).

Общее описание

  • механические повреждения (ранение, ушиб, контузия);
  • последствия воспалительных болезней сердца;
  • нарушения, вызванные прекращением кровоснабжения части мышечной ткани самого сердца из-за тромбоза или эмболии питающего сосуда (инфаркт);
  • длительная перегрузка, возникающая при патологиях сосудов, заболеваниях системы дыхания, нарушениях ритма сердца;
  • врожденные генетически обусловленные причины (кардиомиопатии).

Учтите, что проявления болезни могут не зависеть от возраста: признаки сердечной недостаточности у женщин до 40 и после 50 будут одинаковыми, и на них нужно обращать внимание.

Исход развития

Система кровообращения поставляет организму энергию кислорода, необходимую для хода биохимических клеточных реакций.

Снижение объема кровотока до критического уровня приводит к остановке биологических процессов — смерти.

Деление на острую и хроническую недостаточность определяется скоростью ее развития.

Острая — внезапно возникающая и мгновенно прогрессирующая — в большинстве случаев приводит к гибели больного в короткие сроки.

Хроническая — медленно, но неуклонно развивающаяся — поддается врачебной коррекции, цель которой — максимально замедлить развитие процесса. Успешность лечения напрямую зависит от своевременности. Чем раньше начато — тем эффективнее.

Слабость сердечной мышцы внешне проявляется:

  • учащением дыхания при обычной нагрузке (одышка);
  • увеличением количества сокращений сердца в единицу времени (тахикардия);
  • скоплением жидкости в тканях (отеки).

Увеличение частоты дыхания и тахикардия — прямые компенсаторные реакции по команде мозга, отметившего недостаток кислорода, доставляемого кровью. Мало кислорода — увеличить поступление воздуха в легкие.

Механизм компенсации необходим для работы организма при изменяющейся нагрузке. Рост частоты дыхания и ускорение пульса в этом случае — норма. Симптомами сердечной недостаточности прямые реакции компенсации становятся в случае явной неадекватности степени их проявления при незначительных нагрузках или в покое.

В чем причина возникновения отеков? Стенки кровеносных сосудов обладают двусторонней проницаемостью.

Это значит, что жидкость в равном объеме как выходит из просвета сосудов в расположенные вокруг ткани, так и поступает обратно.

Снижение силы сокращений сердечной мышцы приводит к замедлению прохождения крови по сосудам и нарушению баланса жидкости в тканях и сосудистом русле. Отток из сосудов превышает обратное поступление.

Очевидно, что ни механизм компенсаторных реакций, ни закономерности, проявляющиеся в образовании отеков, не имеют половых различий. Симптомы и признаки сердечной недостаточности совершенно одинаковы и у женщин, и мужчин. И все же учитывать пол больного при диагностике — необходимо.

Основные проявления

Ранее считалось, что женщины меньше подвержены риску возникновения сердечной недостаточности. Ведущим фактором объявлялось защитное действие половых женских гормонов — эстрогенов. Время показало, что это представление было неверным.

Развитие общества преобразует социальную среду и изменяет условия жизни. Если раньше женщина, останавливающая коня на скаку и входящая в горящую избу, была предметом восхищенного внимания и героиней поэм, то сейчас эмансипация привела к закономерному результату, и оба пола стали равными — и по статусу в обществе, и по возлагаемым социальным нагрузкам. Стоит добавить — и по болезням.

Инерция устоявшихся представлений врачей и самих пациентов приводит к отсутствию настороженности к ранним малозаметным симптомам сердечной недостаточности у женщин.

Первыми признаками сердечной недостаточности у женщин являются незначительные вначале отеки, появляющиеся в самой отдаленной от сердца области — на стопах.

Признаки и симптомы сердечной недостаточности у женщин — особенности ранней диагностики

Если у вас есть симптомы сердечной недостаточности, врач попросит вас подробно их описать, после чего проведёт осмотр. Скорее всего, доктор предложит вам дополнительно снять ЭКГ и измерить жизненную ёмкость лёгких при помощи прибора, который называется спирометр (это позволит сказать определённо, вызвана ли одышка ХСН или каким-либо заболеванием лёгких).

Анализы крови помогут определить, не вызваны ли ваши симптомы другим заболеванием, например, анемией, диабетом, патологией щитовидной железы, болезнью почек или печени. Высокое содержание холестерина в крови часто связывают с коронарной болезнью сердца, которая может привести к сердечной недостаточности.

Также вашу кровь проверят на наличие веществ под названием натрийуретические гормоны. Если сердце испытывает слишком большую нагрузку, оно будет выделять их в кровь. Анализ позволит выявить их повышенное содержание в крови.

Эхокардиограмма (ЭхоКГ), — это исследование, позволяющее подробно рассмотреть строение вашего сердца. Через грудную стенку пропускаются безвредные высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от сердца и формируют его изображение (подобно тому, как врач рассматривает плод при УЗИ во время беременности).

Во время исследования вы будете лежать на левом боку, заведя левую руку за голову. На грудь нанесут специальный гель и будут прикладывать к ней ультразвуковой зонд (записывающее устройство) в различные точки между рёбрами.

Эхокардиограмма даёт много полезной информации о сердце:

  • как работают сердечные клапаны, нет ли нарушения в их строении;
  • как сердце прокачивает кровь (когда сердце сокращается, оно заставляет кровь циркулировать по организму — это называется систолической функцией);
  • как сердце расслабляется между сокращениями (в этот период сердце наполняется кровью — это называется диастолической функцией);
  • нет ли отверстий в стенках между камерами сердца, через которые кровь может перетекать из одной половины сердца в другую.

Самое главное, что можно узнать из эхокардиограммы — это насколько хорошо прокачивает кровь одна из камер сердца — левый желудочек. Именно благодаря его работе обогащённая кислородом кровь во время сердечного сокращения разносится по всему организму.

Показатель под названием фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) обозначает, сколько крови, наполняющей левый желудочек, выталкивается в аорту при сокращении сердечной мышцы. Так, у здорового человека при сердечном сокращении выкачивается около 60% крови, наполняющей левый желудочек. Если ФВЛЖ ниже 40% — сердце явно работает с нарушениями.

Иногда врач может назначить вам особые типы эхокардиограмм. Они описаны ниже.

Стресс-эхокардиография позволяет посмотреть, как хорошо работает сердце, находясь под дополнительной нагрузкой. Например, вы можете бежать на беговой дорожке, выполнять упражнение на велотренажёре либо вам могут ввести специальное вещество, увеличивающее частоту пульса.

Некоторым больным с подозрением на сердечную недостаточность назначают исследование, которое называется чреспищеводная эхокардиография.

Ультразвук плохо проходит сквозь лёгкие, что может затруднить визуализацию сердца через стенку грудной клетки. Однако сердце находится прямо перед пищеводом. Через рот можно ввести тонкую трубку с ультразвуковым зондом на конце, чтобы гораздо подробнее рассмотреть строение сердца.

Вас могут попросить сделать рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы проверить, не увеличено ли сердце и нет ли жидкости в лёгких, что может указывать на сердечную недостаточность. Рентгенография также позволит выявить болезни лёгких, которые могут вызывать одышку.

Исход развития

Главный вопрос, как определить сердечную недостаточность. Для этого, кроме рядового осмотра кардиологом, потребуется использование целого ряда методов диагностики сердечной недостаточности.

Диагностика сердечной недостаточности начинается с осмотра. Отмечается присутствие таких симптомов, как цианоз, слабо наполненный частый пульс, давление может быть как повышенным, так и пониженным.

  1. ЭКГ – электрокардиография – выявляет разнообразные аритмии, ишемию и гипертрофию миокарда. Это неспецифический исследовательский метод, применяется не только для диагностики сердечной недостаточности, но и для выявления других проблем.
  2. Нагрузочные тесты помогают получить данные о том, насколько развита насосная функция сердца. Больной преодолевает нагрузку под наблюдением врача, которую постепенно увеличивают. Здесь используют специальное оборудование, выдающее нагрузку дозировано: особый велотренажер и беговая дорожка для кардиотренировок.
  3. ЭхоКГ – ультразвуковой метод исследования сердца, позволяющий определить причину сердечной недостаточности, а также облегчающий оценку сократительной функции желудочков. Данный метод диагностики может без сторонней помощи показать приобретенный или врожденный порок сердца, артериальную гипертензию, ишемию и т. д. С помощью ЭхоКГ определяется сердечная недостаточность у новорожденных. Его можно использовать на промежуточных этапах лечения для оценки достигнутых результатов.
  4. Рентгенография – исследование органов грудной клетки при помощи рентгеновского снимка. Помогает выявить застойные явления в малом круге кровообращения и кардиомегалию. Некоторые сердечные болезни удобнее выявлять именно этим способом. Так же, как и ЭхоКГ, он применяется для поэтапного отслеживания результатов.
  5. Радиоизотопное исследование: в организм вводятся радиоизотопные препараты, впоследствии распределяющиеся по определенным каналам, что способствует максимально точной оценке сократительной функции желудочков, включая уровень вместимости крови.
  1. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – самый современный метод ядерной диагностики, очень дорогостоящий и редко встречающийся на данный момент. Особая радиоактивная «метка» оценивает зоны «живого» миокарда, чтобы можно было проводить коррекцию лечения сердечной недостаточности.

Методы диагностики сердечной недостаточности дополняются выслушиванием сердца и исследованием натрийуретических пептидов в плазме.

Лечение сердечной недостаточности проводится согласно результатам обследования и по назначению врача.

Симптоматика заболевания

  • артериальное давление падает, так как сокращается сердечный выброс, это проявляется бледностью, слабостью, усиленным потоотделением;
  • биение сердца усиливается: происходит это в результате нарушения кровотока по сердечным коронарным сосудам, из-за чего постепенно нарастает тахикардия, а вместе с ней возникают головокружения, тяжесть в груди и одышка;
  • шейные вены сильно набухают, особенно при вдохе, это можно объяснить ростом давления в грудной клетке и затрудненным притоком крови к сердцу;
  • застой в легких не наблюдается;
  • появляются отеки, им способствует замедленное кровообращение, задержка жидкости в тканях, повышенная проницаемость капиллярных стенок, нарушенный водно-солевой обмен, поэтому и происходит скопление жидкости в конечностях и полостях.

Острая левожелудочковая форма является следствием кровяного застоя в малом круге кровообращения, то есть, в легочных сосудах. Основные симптомы застойной сердечной недостаточности проявляются в виде отеков легких и сердечной астмы:

  • приступ сердечной астмы бывает ночью или после физической нагрузки, когда застой крови в легких становится сильнее, появляется интенсивная одышка, сопровождающая ощущением нехватки воздуха. Приходится дышать ртом, чтобы обеспечить приток достаточного количества кислорода;
  • кашель начинается с сухого, а потом переходит во влажный, выделяется мокрота розоватого оттенка, но это не вызывает облегчения;
  • выделение пены из легких: в альвеолы просачивается жидкость, вспенивающаяся сильнее с каждым вдохом, мешая нормальному растяжению легких; пена выходит с кашлем, сочится изо рта и носа;
  • боль в сердце отдает в заднюю часть грудины, в локоть, лопатку, шею;
  • отек легких давление в легочных капиллярах растет, из-за этого кровь и жидкость просачиваются в альвеолы и в пространство вокруг легких. Вследствие этого сильно страдает газообмен, насыщение крови кислородом происходит не в полной мере. Слышны влажные хрипы в легких и клокочущее дыхание. Вдохи учащаются до 30–40 в минуту, дыхание сильно затрудняется, межреберные мышцы и диафрагма заметно напряжены;
  • вынужденное сидячее положение: ноги должны быть опущены, чтобы кровь из легочных сосудов отходила лучше прямо в нижние конечности;
  • психическое возбуждение и спутанное сознание: ЗСН левого желудочка нарушает кровообращение в головном мозге. Симптоматика застойной сердечной недостаточности проявляется кислородным голоданием, обмороками, головокружениями, страхом смерти.

Что такое сердечная недостаточность хронической формы, и каковы ее симптомы:

  • отеки: сперва отекают ноги, вены переполняются, в межклеточное пространство проникает жидкость; далее скопление жидкости наблюдается в плевральной и брюшной полостях;
  • цианоз: нехватка кислорода в крови, кожа бледнеет, появляется синеватый оттенок; явные признаки цианоза проявляются на мочках ушей, кончике носа и подушечках пальцев;
  • одышка: мозгу не хватает кислорода, голодание проявляется при повышенной активности, а при тяжелой сердечной недостаточности еще и в покое;
  • непереносимость физических нагрузок: всему причиной неспособность сердца обеспечить полноценное кровообращение, что при активных движениях вызывает одышку, слабость и боль за грудиной;
  • застой крови в сосудах внутренних органов мешает нормальной работе печени, почек, органов ЖКТ и ЦНС.

Признаки сердечной недостаточности также отчетливо прослеживаются на работе других органов. В эпигастральной области ощущается пульсация, возможны запоры, тошнота и рвота, боли в желудке. Печень увеличивается в размерах и болит, всему виной застоявшаяся в органе кровь.

Почки хуже работают, количество выделяемой мочи уменьшается, повышается ее плотность, там присутствуют белки, цилиндры, клетки крови. Если возникает вопрос, как проявляется сердечная недостаточность со стороны центральной нервной системы, то периодически случаются головокружения, нарушается сон, растет утомляемость и эмоциональное возбуждение, появляется раздражительность.

Лечение болезни должно проводиться комплексно, только так можно достичь видимых результатов, оно направлено на прекращение перегрузки при работе сердца. Если у больного наблюдается повышенное артериальное давление, то назначаются препараты для его нормализации, также необходимо снизить ЧСС и нормализовать ритм работы сердца. Условно комплекс лечения можно разделить на 3 этапа:

  1. Устранение нагрузки на сердечную мышцу. Сюда относится нормализация кровяного давления и работы сердечной мышцы.
  2. Устранение видимых симптомов и признаков болезни. Необходимо снять болевой синдром и одышку.
  3. Устранение последствий заболевания. Если при сердечной недостаточности наблюдались отеки, то их нужно снять с помощью мочегонных препаратов или лекарственных трав.

Иногда медикаментозное лечение остается безрезультатным. Тогда существует необходимость хирургического вмешательства, чаще всего нужна операция при аритмии и проблемах с закупорками артерий.

После лечения нужно обязательно вести здоровый образ жизни и следить за правильным питанием. Сначала следует нормализовать вес, чтобы снизить нагрузку на сердце. Избыток веса приводит к повышению давления, а это увеличивает риск появления сердечной недостаточности.

Диету и комплекс физических упражнений для нормализации веса нужно составлять под присмотром врача. Желательно отказаться от курения, оно приводит к сужению кровеносных сосудов. Алкоголь противопоказан.

Появления сердечной недостаточности можно избежать и предупредить ее. Для профилактики нужно укреплять сердечную мышцу при помощи физических упражнений. Распознание симптомов при сердечной недостаточности — важный этап диагностики болезни.

  • Аритмия
  • Болезни сердца
  • Брадикардия
  • ВСД
  • Гипертензия
  • Гипертоническая болезнь
  • Давление и пульс
  • Диагностика
  • Другое
  • Инфаркт
  • Ишемическая болезнь
  • Народная медицина
  • Порок сердца
  • Профилактика
  • Сердечная недостаточность
  • Стенокардия
  • Тахикардия

Показания и противопоказания к прижиганию сердца

Как проявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Возможные последствия аритмии сердца

Я для поддержания сердечной мышцы пью кардиоактив. Врач реко.

Спасибо за интересную статью. У моей мамы тоже начались проб.

У моего ребенка врожденная портальная гипертензия (в год с л.

Благодарю за подробную информацию.

Жизнь с сердечной недостаточностью

Диагноз «сердечная недостаточность» серьёзно повлияет на всю вашу дальнейшую жизнь. Но факт наличия этого заболевания ещё не означает, что вам будет запрещено выполнять профессиональные обязанности, проводить время с семьёй или заниматься любимыми делами.

Как правило, такие программы существуют на базе государственных и частных медицинских стационаров и проводятся для людей, которые перенесли операцию на сердце либо сердечный приступ, но они также полезны и для людей с сердечной недостаточностью.

Программы реабилитации могут сильно отличаться друг от друга, но большинство включают в себя один или несколько из следующих элементов:

  • физические упражнения;
  • техники расслабления, дыхательные упражнения и психологическая поддержка;
  • школы для пациентов, где вас обучат навыкам самоконтроля и правильного образа жизни при ХСН.

Согласно современной тактике лечения ХСН, покой при этом заболевании не показан — даже при тяжёлом течении заболевания больные должны стараться выполнять хотя бы самые простые физические упражнения. По данным Национальных рекомендаций российских кардиологов, даже 3 месяца занятий могут улучшить работу сердца и кровоснабжение организма на 33%. Положительный эффект наблюдается уже с 3–4 недели.

Перед началом тренировок вас обследуют, чтобы понять, какая физическая нагрузка вам по силам. Руководитель программы адаптирует упражнения специально для вас. Начинайте медленно и осторожно, постепенно увеличивая количество упражнений, которые вы делаете в течение недели. Помните о своих ограничениях и следуйте советам специалистов.

Как определить сердечную недостаточность?

Установить, что у человека данное заболевание, может только врач по целому комплексу анализов.

Правильно поставить диагноз может специалист. Сначала нужно сдать анализ крови. В общем анализе крови чаще всего изменений не наблюдается. При хронической недостаточности иногда наблюдается легкая степень анемии.

У некоторых людей увеличивается скорость оседания эритроцитов. Белка в крови становится значительно меньше, потому что он перераспределяется в отеки и отечную жидкость. Изменяется уровень калия и натрия в крови.

При этой болезни необходимо сдавать кровь каждые полгода, чтобы контролировать уровень калия и натрия в крови. Эти показатели не влияют на течение болезни и на общее состояние больного, но они являются важными для назначения лекарственных препаратов.

Следующим этапом диагностики болезни является сдача анализа мочи. Когда появляются отеки, пациенты начинают думать, что почки плохо работают. Чтобы исключить почечную недостаточность, необходимо сдать анализ мочи. При сердечной недостаточности наблюдается повышенный уровень белка в моче больного человека.

Далее необходимо сдать анализ на холестерин. Повышенный холестерин часто является причиной повышенного давления и ишемической болезни сердца, а они, в свою очередь, ведут к появлению ослабления сердечной мышцы.

При появлении подозрений на заболевание нужно обязательно сделать кардиограмму сердца. На начальной стадии болезни она часто бывает в норме, поэтому иногда возникает необходимость сделать электрокардиограмму в движении.

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Скорость развития — это один из видов классификации болезни. По скорости развития сердечно-сосудистая недостаточность подразделяется на два вида — острую и хроническую.

Острая форма болезни развивается очень быстро, при обнаружении симптомов действовать нужно незамедлительно. Хроническая форма развивается достаточно долго. Патология в работе сердца формируется неделями, месяцами, а иногда и годами. Хроническую форму болезни делят на 4 класса.

Первый класс: болезнь протекает практически бессимптомно, болей не наблюдается, двигательная и физическая активность больного находится в норме, но при подъеме по лестнице выше третьего этажа появляется одышка, не хватает воздуха.

Второй класс: появляется усталость, человеку не хочется двигаться, подъемы вверх даются с большим трудом. Трудности возникают, когда пациент поднимается на первый этаж, появляется одышка.

Третий класс: одышки нет только во сне и когда человек спокойно сидит или лежит. При ходьбе в спокойном темпе наблюдаются симптомы болезни.

Четвертый класс: одышка есть даже в спокойном состоянии, признаки болезни видны, когда на человека оказывается физическая нагрузка в малом объеме.

По расположению болезнь делится на 3 типа:

  1. Сбои в работе правого желудочка.
  2. Неправильная работа левого желудочка.
  3. Смешанный тип заболевания. Возникает нечасто, лишь тогда, когда имеется перегрузка обоих желудочков сердца.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector