Одышка при сердечной недостаточности смешанная —

Почему при сердечной недостаточности возникает одышка?

Одышка при сердечной недостаточности провоцируется накоплением и застоем жидкости в тканях легких, который вызывается неспособностью сердца перекачивать необходимый объем крови. Ток крови по сосудам легких замедляется и жидкая часть крови «выпотевает» в альвеолы. Перегруженные жидкостью легкие с трудом обеспечивают газообмен.

На начальных стадиях сердечной недостаточности больной начинает испытывать одышку после физической нагрузки, а при прогрессировании заболевания затруднение дыхания становится ощутимым и в состоянии покоя.

  • I – одышка появляется после значительной физической нагрузке;
  • II – дыхание учащается после умеренной двигательной нагрузки;
  • III – одышка развивается даже при обычной и незначительной нагрузке;
  • IV – затруднение дыхания может ощущаться во время сна или в состоянии абсолютного покоя.

К быстрой декомпенсации сердечной недостаточности и усугублению сердечной одышки могут приводить:

  • почечная недостаточность и заболевания почек;
  • инфекции;
  • аритмии;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • анемия;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • легочный васкулит;
  • отсутствие адекватного лечения.

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача одышка и симптомы сердечной недостаточности могут стать менее выраженными, и прогрессирование заболевания может существенно замедлиться.

Сердечная недостаточность обычно развивается на фоне всевозможных патологий сердечно-сосудистой системы. Ослабленному сердцу становится все сложнее выполнять свою функцию, перекачивая кровь по организму. Оно быстро устает, любая физическая активность только усугубляет состояние.

с целью поддержать нормальное кровяное давление начинают сужаться периферические сосуды. Тело осуществляет своего рода перераспределение: кровь получают в первую очередь жизненно важные органы — сердце и мозг.

В легочных сосудах, напротив, ухудшается кровоток, легкие не могут в необходимом объеме насыщать кровь кислородом — начинается кислородное голодание тканей, развивается застойность, появляются отеки.

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности проявляется в результате повышенной нагрузки на миокард, который не справляется со свей функцией. Когда миокард не выполняет свою функцию, кровь по сосудам двигается медленно, что приводит к тому, что внутренние органы и системы не получают достаточно кислорода.

При нарушении сократительной функции сердца развивается гипоксия тканей, застойные процессы в венозном русле и легочных тканях. Лица, страдающие сердечной недостаточностью, могут отмечать проблемы с дыханием в любое время суток.

В начале развития сердечной недостаточности отдышка проявляется только после физических нагрузок, но по мере прогрессирования болезни и отсутствии нужной лечебной терапии проблемы с дыханием могут проявиться даже при разговоре или небольшой прогулке. Больные с сердечной недостаточностью дышат в 2 раза чаще чем те, кто не имеет проблем с сердцем.

Одышка при сердечной недостаточности весьма свойственна и связана, в основном, с органическими поражениями органов сердечно-сосудистой системы, она носит преимущественно инспираторный характер, то есть, проявляется на вдохе.

Сердечная одышка, в общем-то, прерогатива преклонного возраста, хотя не только при тяжелых врожденных пороках сердца, но и при пролапсе митрального клапана она может запросто присутствовать и у ребенка.

Кроме того, причины одышки могут скрываться за множеством других патологических состояний, дающих симптомы удушья и нехватки воздуха, но не связанных с нарушением сердечной деятельности. Например, довольно распространенное заболевание детского возраста – стеноз гортани (ларингоспазм) вызывает значительное расстройство дыхания (инспираторная одышка), которое может быстро привести к летальному исходу, если медицинская помощь вовремя не подоспеет. Однако все по порядку.

6 Диета и питьевой режим

Питание необходимо сбалансировать по основным веществам, витаминам и микроэлементам. Принимать пищу следует часто и небольшими порциями, не допуская переполнения желудка.

Основное требование диеты при сердечной недостаточности – это снижение приема соли, так как она способствует задержке жидкости в организме. Рекомендуется отказ от копченостей и острых блюд, употребления большого количества жира и сахара, в том числе и от мучных продуктов.

Также необходим контроль приема жидкостей. Учитывается не только выпитая чистая вода. Необходимо принимать в расчет и воду, входящую в состав супов, соков и других напитков и блюд. Суммарный суточный объем принимаемой воды должен быть около 1,5 литров.

Физические нагрузки, использование средств народной медицины и диеты обоснованы только тогда, когда болезнь находится в состоянии ремиссии, или в профилактических целях. Допускается лечение народными средствами одновременно с использованием препаратов и методов официальной медицины.

Но прием трав должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы избежать чрезмерно активного воздействия на организм. В иных случаях все способы самолечения, а также отказ от вмешательства врачей могут привести к серьезным последствиям.

Диагностика

Одышка может беспокоить человека при различных заболеваниях. Если сердечная недостаточность у больного только начала развиваться, то она будет слабой, появляются трудности с дыханием только во время физической нагрузки и в ночные часы.

Для выявления причин одышки нужно обращаться к терапевту или к кардиологу.

Доктор может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:

  • ЭКГ.

  • Сдача крови на общий и биохимический анализ.

  • Эхокардиограмма.

  • Выполнение коронарной ангиографии.

  • Рентген грудной клетки.

По результатам исследования можно будет выставить диагноз и назначить лечение.

Для того чтобы выявить причины диспноэ, больному необходимо пройти комплексное обследование, включающее биохимический анализ крови, УЗИ сердца и предсердий, ЭКГ, R-графию грудной клетки, анализ функции внешнего дыхания.

Проблема сердечной недостаточности

В лечении применяется комплексный подход.

Больному назначаются препараты, нормализующие работу сердца, это гликозиты, ингибиторы, мочегонные (выводят жидкость из организма, облегчая общее состояние). Чтобы облегчить кислородное голодание и сократить количество сокращений сердечной мышцы, в некоторых случаях назначают бета-блокаторы.

Но приема медикаментов недостаточно, необходимы серьезные изменения в образе жизни больного: избавление от пагубных привычек, коррекция питания, контроль психоэмоциональных состояний, умеренная двигательная нагрузка (назначаемая по состоянию), снижение веса (если имеются лишние килограммы).

В меню пациента с сердечной недостаточностью необходимо включить больше клетчатки и белков, сокращая количество насыщенных жиров, соли и быстрых углеводов. Также стоит обратить внимание на продукты, богатые калием и магнием (часто применяются специализированные БАДы).

Больным, проявляющим интерес к методам самолечения, стоит быть разумнее и осторожнее, так как запоздалые реакции на некоторые вялотекущие симптомы могут привести к страшным последствиям, например, развитию внутреннего кровотечения.

Проконсультировавшись с врачом, можно взять некоторые из них на вооружение.

Для того, чтобы определить, что причиной появления отдышки является сердечная недостаточность, нужно обратится к врачу-кардиологу, который после собранного анамнеза, результатов обследования сможет подтвердить диагноз, назначить соответствующее лечение. При появлении одышки врач может назначить следующие методы диагностики:

  1. Электрокардиограмма.
  2. Анализ крови.
  3. Эхокардиограмма.
  4. Коронарная ангиография.
  5. Рентген грудной клетки.

Результаты исследования позволят врачу составить полную картину болезни, выявить степень повреждения сосудов, поставить заключительный диагноз с последующим назначением лечебной терапии.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Прежде чем приступить к борьбе с одышкой, не следует бежать в аптеку и скупать таблетки, которые посоветовала соседка. Для начала необходимо:

  1. Бросить вредную привычку в виде табакокурения, если курите;
  2. Снизить вес, если он имеется в избытке;
  3. Отрегулировать артериальное давление, если таковое присутствует в ненормальных цифрах.

Для установления причины нарушения дыхательной деятельности, понадобится также пройти обследование, которое включает:

  • Биохимическое исследование крови;
  • R-графию грудной клетки;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • Анализ функции внешнего дыхания.

К сожалению, не каждый вид одышки можно вылечить, в основном, все зависит от причин, породивших ее. Конечно, учащенное поверхностное дыхание при высокой температуре (грипп, ОРВИ), уйдет, когда нормализуется состояние, хотя известно, что частым осложнением гриппозной инфекции является бронхит, который также дает нарушение дыхательной функции и требует довольно длительных лечебных мероприятий.

Чтобы лечить детские ларингоспазмы, которые ребенок обычно «перерастает» к 4-летнему возрасту, используют отвлекающую терапию (горчичники), спазмолитики (нош-па), холинолитики (платифиллин), антигистаминные препараты (кларитин, фенистил, пипольфен) и глюкокортикоиды. Последние применяются в экстренных случаях, когда приступ зашел слишком далеко.

Снять одышку при дыхательной недостаточности помогают лекарства, расширяющие бронхи, отхаркивающие и снижающие нагрузку на сердце:

  1. β-адреномиметики (сальбутамол, кленбутерол, беротек);
  2. М-холиноблокаторы (атровент, беродуал);
  3. Метилксантины (эуфиллин, теофиллин) пролонгированного действия (теопек, теотард);
  4. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые используются преимущественно для лечения сильной одышки в случае бронхиальной астмы;
  5. Лекарства, разжижающие мокроту и способствующие ее эвакуации (бромгексин, мукалтин, АЦЦ, амбраксол);
  6. Периферические вазодилататоры (антагонисты кальция – нифедипин, нитраты – нитросорбит, ингибиторы АПФ, которые особенно эффективны при легочной гипертензии – каптоприл, эналаприл);
  7. Диуретики (фуросемид, верошпирон, диакарб, гипотиазид), уменьшающие застойные явления;
  8. Спазмолитики (нош-па, папаверин).

Кроме медикаментозного лечения, для регулирования дыхательной функции успешно применяют оксигенотерапию увлажненным кислородом, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику.

К указывающей на ХОБЛ одышке при ходьбе, лечение которой весьма затруднительно ввиду произошедших необратимых изменений, также применяются вышеназванные схемы.

Одышка при сердечной недостаточности смешанная -

В основном лечение сердечной одышки направлено на нормализацию работы сердца, восстановление проходимости сосудов. Также неотъемлемой частью лечебной терапии считается прием сердечных гликозидов, которые увеличат количество сердечных сокращений, тем самым помогут сердцу перекачивать достаточное количество крови.

При сердечной одышке врач назначает диуретики или мочегонные препараты, позволяющие выводить излишнюю жидкость с организма, устранять отеки, уменьшать нагрузку на сердце. Также больному назначаются антиангинальные препараты, которые расширяют сосуды, обеспечивают внутренние органы и ткани необходимым количеством кислорода, тем самым улучшают работу сердца.

В случае, когда помимо сердечной отдышки человек страдает гипертонией, назначаются ингибиторы АПФ, действие которых направлено на усиление коронарного кровотока, расширение сосудов.  

Выбор препарата, курс лечения, дозы назначаются индивидуально для каждого больного. Помимо приема лекарственных препаратов, лечение сердечной отдышки включает соблюдение диеты, полный отказ от курения и алкоголя, снижение физических и психологических нагрузок.

Больному страдающему от сердечной отдышки нужно как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также не пренебрегать рекомендациями врача и приемом лекарственных препаратов. Если сердечную недостаточность не лечить, появляется риск грозных осложнений в виде инсульта, инфаркта и других сердечных патологий.

Сердечной недостаточности всегда сопровождается мучительной одышкой. Это связано с усиленной для сердца нагрузкой. Нехватка воздуха появляется при ишемических состояниях, а также артериальной гипертензии.

Одышка присутствует при лишней полноте, тревожном сне, сбоях кровяного давления. Недостаточность левого желудочка всегда сопровождается прединфарктным состоянием, одышкой, удушьем. Спровоцировать одышку могут острый коронарный синдром, тромбоз, стенокардия, атеросклероз.

Одышка является нарушением дыхательной функции человека. Нередко она появляется при физическом напряжении, стрессе, при нахождении на большой высоте или в замкнутом помещении. Сердечная одышка сопровождается синюшным оттенком лица, учащенным дыханием в положении лежа, увеличением объёма выделяемой мочи, кашлем.

Основной причиной появления одышки являются сердечные проблемы. Нарушение дыхание вызывают пороки клапана, миокардит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь. Развивает одышку сердечная астма и различные осложнения в работе главного органа человека. Необходимо постоянно поддерживать функции сердца на должном уровне.

Чтобы нормализовать дыхание, используются различные методы коррекции. Помогает медикаментозная коррекция – лекарственные препараты стабилизируют кровоток, ликвидируют застойные явления, улучшают газообмен и снижают объём выброса крови.

Эти лекарства применяются при хронической и острой сердечной недостаточности. Гликозиды вводятся внутривенно. Препараты оказывают длительное воздействие и помогают устранить перебои пульса, аритмию, учащённое сердцебиение, одышку и нехватку кислорода.

симптомы сердечной недостаточности

ИнгибиторыДля восстановления сосудов и нормализации их тонуса применяются различные ингибиторные средства:

  • Рамиприл;
  • Квинаприл;
  • Трандолаприл.

Антигипертензивные средства относятся к категории АПФ и эффективно помогают устранить сердечную недостаточность и одышку. Лекарства подавляют выработку ангиотензина, оказывают вазоконстрикторное воздействие на сердечные сосуды, стимулируют синтез альдостерона.

В результате улучшается клеточный метаболизм и нормализуется концентрация брадикининов в организме. При сердечной недостаточности ингибиторы существенно понижают периферическое сопротивление в венах и стабилизируют кровоток.

Средства расширяют кровеносные сосуды и непосредственно действуют на коронарные сосуды сердца. Препараты также понижают периферическое сопротивление внутри кровотока, уменьшают возврат венозной крови, усиливают сокращение миокарда.

Применение нитроглицерина при одышке и нехватке воздуха предотвращает развитие инфаркта и инсульта, сердечного приступа и повышение АД. О целесообразности применения средства при одышке следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Селективные адреноблокаторы используются для предотвращения приступов стенокардии, которые часто сопровождаются одышкой. Препараты оказывают сосудорасширяющее воздействие, помогают снять нагрузку на сердце при физической активности и стрессе. Они стимулируют и поддерживают все функции сердца.

Лекарства хорошо разжижают кровь и не допускают образования тромбов. Приём антитромбозного препарата способствует улучшению самочувствия при сердечной недостаточности. Лекарства ингибируют протромбин, который оказывает прямое влияние на свертываемость кровяных масс. Применяют данные средства при инфаркте, закупорке вен, тромбозе.

Лекарства разжижают кровяные массы и обеспечивают нормальный доступ кислорода к органическим тканям и головному мозгу. Эффективно предотвращает появление одышки препарат Кардиомагнил. В нём содержится ацетилсалициловая кислота, которая ингибирует выработку простагландинов и производит обезболивающий эффект. Препарат влияет на тромбоциты, улучшает кровоток, оказывает влияние на биосинтез тромбоксана.

Курантил – средство, которое нормализует тонус сосудов и разжижает кровеносные массы. Он тормозит агрегацию тромбоцита, стабилизирует микроциркуляцию крови. В итоге кровь разжижается, улучшается скорость кровотока, сердце работает полноценно. Исчезает стенокардия, сердечная недостаточность и одышка.

Препараты нормализуют сердечный ритм и прекращают проявления стенокардии, в том числе и одышку. Эффективное средство Верапамил блокирует течение ионов кальция в сердечные структуры и улучшает доставку кислорода к миокарду.

Уменьшается сопротивление периферических кровеносных сосудов, исчезают нарушения в атриовентрикулярной области. Стабилизируются сокращения желудочков сердечного органа. Таким же воздействие обладают и другие противоаритмические препараты.

Если при сердечной недостаточности медикаменты не помогают, при определенном характере болезни сердца назначается оперативное вмешательство. Могут использоваться такие хирургические методы, как:

  • ликвидация порока клапана;
  • установка кардиостимулятора;
  • коронарное шунтирование;
  • реконструктивная операция на желудочках;
  • кардиомиопластика;
  • мембранная оксигенация;
  • трансплантация органа.

Причины

Одышка при сердечной недостаточности: симптомы и лечение

На то, что у человека одышка возникает именно при сердечной недостаточности, будут указывать следующие симптомы:

  • Вдох больному сделать очень сложно.

  • Если сердечная недостаточность имеет хроническое течение, то нарушение функции дыхания происходит при любой нагрузке. Чем она интенсивнее, тем тяжелее будет дышать человеку. Усиливаться такая одышка будет при нервно-психическом напряжении.

  • Одышка будет беспокоить человека, когда он ложится. В горизонтальном положении сердце наполняется кровью, поэтому начинает работать сильнее. Если человек сядет, то дыхание более ли менее нормализуется. Поэтому приступы одышки чаще всего случаются в ночное время.

  • Если приступ одышки манифестирует ночью, то человек просыпается от того, что ему нечем дышать. Приступ переходит в удушье, появляется сухой кашель. Иногда выделяется небольшое количество мокроты. Чтобы облегчить свое состояние, человек интуитивно встает, либо садится, а ноги опускает вниз.

  • Дышит человек ртом, говорить ему бывает сложно.

  • Носогубный треугольник синеет, синими становятся ногтевые фаланги.

При сердечной недостаточности всегда возникает риск развития отека легких. При этом человек испытывает выраженную слабость, дыхание становится тяжелым, у него синеют губы. Справиться с одышкой привычными методами не удается.

Легкие становятся ригидными, развивается застойный бронхит, кардиогенный пневмосклероз. Кроме одышки у больного часто возникает кашель, во время приступа может выделяться мокрота с кровью. При случившемся бронхоспазме будет нарушаться проходимость бронхов, поэтому такую одышку часто путают с бронхиальной астмой.

Такое явление, как сердечная астма характеризуется внезапным приступом инспираторной одышки. Этот клинический синдром является проявлением острой сердечной недостаточности левых отделов сердца. Одышка при этом может переходить в удушье.

Одышка при сердечной недостаточности не является единственным симптомом, свидетельствующим о проблемах с сердцем и сосудами. Помимо затрудненного дыхания присутствуют и другие симптомы:

  1. Отеки нижних конечностей.
  2. Сухой кашель.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Повышение артериального давления.
  6. Повышенная слабость, хроническая усталость.
  7. Снижение аппетита.
  8. Нарушения сна из-за одышки.
  9. Снижение работоспособности.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для сердечной недостаточности, но они могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому для постановления точного диагноза нужно обращаться к врачу-кардиологу.

Достижения науки и медицины постоянно увеличивают продолжительность жизни, что приводит к возрастанию количества пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Главным симптомом сердечной недостаточности является одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха или затруднение дыхания, сопровождающееся нарушениями его глубины и частоты.

Причины

Одышка может возникать и у здоровых людей при интенсивной физической нагрузке, в определённых условиях окружающей среды (большая высота над уровнем моря, очень высокая или низкая температура). Если затруднённое дыхание присутствует в иных случаях, то, скорее всего, она является признаком медицинских проблем. На рисунке изображены органы, нарушения которых могут привести к развитию одышки

1. Болезни сердца:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • клапанные пороки;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • перикардит;
  • нарушения ритма.

2. Болезни дыхательной системы:

  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • астма;
  • пневмоторакс;
  • пневмония (воспаление лёгких).

3. Смешанные сердечные или лёгочные причины:

  • хроническая обструктивная болезнь лёгких с лёгочной гипертензией;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • травма.

4. Несердечные и нелёгочные причины:

  • нарушения обмена веществ;
  • боль;
  • анемия;
  • отравление угарным газом;
  • нервно-мышечные заболевания;
  • нарушения со стороны уха, носа и гортани.

5. Функциональные причины:

  • тревога;
  • панические расстройства;
  • гипервентиляция.

Отличительные признаки одышки

Одышка при сердечной недостаточности смешанная -

Помимо нарушений нормальной работы сердца, одышка может быть обусловлена паническими атаками, анемией, ожирением, респираторными заболеваниями и другими причинами. Поэтому имеет смысл перечислить основные признаки, по которым одышка при сердечной недостаточности отличается от других.

В большей степени затруднен вдох, одышка имеет инспираторный характер.

Трудности дыхания возникают и усиливаются при физической нагрузке: например, раньше человек без особых затруднений поднимался самостоятельно на пятый этаж по лестнице, а теперь даже подъем на пару ступенек вызывает у него дискомфорт и удушье.

Возможно усиление одышки при горизонтальном положении больного. Это свидетельствует о застойной сердечной недостаточности, медицинское название этого явления ортопноэ. При лежачем положении переполняются сердечные камеры. Облегчить страдания поможет вертикальное или полусидячее положение.

Возможна пароксизмальная одышка, или сердечная астма; чаще всего она проявляется в ночное время в виде приступа острого удушья. Смена положения больного не помогает, в груди раздаются влажные хрипы, возможен кашель с отходом пенистой мокроты розового цвета за счет разрывов мелких капилляров.

Первая помощь

Если у человека с сердечной недостаточностью развивается выраженный приступ одышки, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

До момента приезда бригады медиков, можно предпринять следующие меры:

  • Открыть окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух.

  • Убрать с шеи и груди человека все элементы одежды, которые могут стеснять дыхание.

  • Обеспечить больному полный покой, можно предложить ему таблетку нитроглицерина, которую кладут под язык. 

  • Необходимо, чтобы человек находился в сидячем положении с опущенными вниз ногами.

Если сознание больного не нарушено, то до приезда бригады медиков можно измерить ему артериальное давление.

При появлении одышки, которая развилась на фоне сердечной недостаточности, нужно как можно быстрее предпринять меры на восстановление дыхания и нормализацию сердечного ритма.

  1. Открыть окно, расстегнуть воротник.
  2. Обеспечить больному полный покой.
  3. Принять сидячее положение.
  4. Принять таблетку нитроглицерина под язык.
  5. Измерить артериальное давление.

Если одышка нарастает, состояние человека ухудшается, появляются боли в грудине или онемение левой руки, необходимо как можно быстрее вызывать бригаду «Скорой помощи».

Причины одышки при сердечной недостаточности

Когда сердце не справляется с возложенными на него нагрузками, развивается одышка. В сосудистой системе легких замедляется кровоток, повышается давление в артериях. Мелкие ответвления кровеносных магистралей, питающие легкие, испытывают спазм, нарушается газообмен.

Механизм развития одышки при сердечной недостаточности:

  • Когда страдают левые участки сердца, снижаются объемы выбрасываемой крови. В области легких формируется застой, так как они перенаполняются кровью.

  • Застойные явления способствуют нарушению газообмена в дыхательных путях, что приводит к ухудшению их вентиляции.

  • Организм стимулирует дыхательную функцию, усиливается частота вдохов и их глубина. Поэтому человек испытывает одышку.

  • Развивается интерстициальный отек легких.

Головной мозг получает сигнал, что легкие страдают от гипоксии. Он активизирует дыхательный центр, заставляя человека делать вдохи чаще и глубже.

Заболевания, которые способны спровоцировать сердечную недостаточность с одышкой:

  • Артериальная гипертензия.

  • Стеноз митрального клапана.

  • ИБС.

  • Кардиомиопатия.

  • Пороки сердца.

  • Воспаление тканей миокарда.

  • Сердечная дилатация.

  • Отравление токсическими веществами.

Если у человека имеется сахарный диабет или иные эндокринные патологии, то сердечная недостаточность в хронической форме будет быстро прогрессировать. При этом приступы одышки начнут переходить в приступы удушья.

При поражении правого желудочка сердца, одышка может отсутствовать вовсе.

Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Одышка при сердечной недостаточности обычно носит инспираторный характер (затруднен вдох), и при ней частота дыхательных движений возрастает до 30 и более раз в минуту (в норме – около 15). О том, почему возникает одышка и как это состояние лечить и пойдет речь в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете: что такое одышка на фоне сердечной недостаточности, насколько она опасна. Характерные особенности сердечной одышки, причины появления. Симптомы и осложнения, какое у одышки при сердечной недостаточности лечение, прогнозы на выздоровление.

Нехватка воздуха в движении или состоянии покоя – наиболее распространенная жалоба у пациентов с сердечными патологиями. Поэтому при сердечной недостаточности устранение одышки начинают с восстановления работы сердца и устранения причин, вызвавших развитие симптома.

В здоровом организме сердце – насос, отвечающий за кровоснабжение. При сердечной недостаточности его работа не обеспечивает ткани достаточным количеством кислорода, который необходим для нормального обмена веществ.

В результате уменьшается объем сердечного выброса, развиваются застойные явления, признаки кислородного голодания, появляется одышка – один из первых и самых частых симптомов при сердечной недостаточности.

После появления симптома полностью от него избавиться и вылечить СН практически невозможно. С помощью лекарственной терапии удается приостановить развитие процесса и устойчиво компенсировать некоторые, наиболее выраженные проявления заболевания, потому что одышка на фоне сердечной недостаточности свидетельствует о серьезных изменениях работы сердечной мышцы. При этом успешность лечения напрямую зависит от стадии и формы недостаточности.

Одышка - возможные причины

Запущенная патология опасна развитием осложнений в виде сердечной астмы, отека легких, тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбом) легочных артерий и приступов острой сердечной недостаточности со смертельным исходом.

Любое назначение и наблюдение за пациентами с одышкой на фоне СН осуществляет врач-кардиолог.

Почему именно этот симптом проявляется первым? На стадиях, когда сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, включаются нейрогуморальные механизмы регуляции процесса газообмена: гипофиз секретирует антидиуретический гормон, уменьшая вывод воды из организма.

Но при сердечной недостаточности (сокращенно СН) работа сердца не способна удовлетворить потребность тканей и органов в кислороде, вывести продукты обмена веществ и углекислый газ в требуемом объеме. Их накопление провоцирует усиленную работу органов дыхания и дыхательной мускулатуры (частота вдохов-выдохов учащается с 15 до 30 в минуту), усиливает обмен веществ и провоцирует кислородную задолженность.

Застой крови и нарушение газообмена при сердечной недостаточности могут быть вызваны патологиями в левом предсердии и желудочке (в малом круге кровообращения) и в правом предсердии и желудочке (в большом круге кровообращения).

При левожелудочковой и левопредсердной недостаточности одышка становится первым, одним из основных симптомов и свидетельствует о наличии таких патологий, как:

  • Артериальная гипертензия.
  • Недостаточность или стеноз (сужение) митрального клапана.
  • Ишемическая болезнь.
  • Врожденные и приобретенные пороки.
  • Инфаркт миокарда.
  • Кардиопатия.

Нажмите на фото для увеличения

Изолированно (справа или слева) сердечная недостаточность протекает недолго. Если не устранить причины, вызывающие СН, заболевание становится комбинированным.

Причины

Причинами одышки при СН становится ряд заболеваний и патологий, провоцирующих развитие хронической сердечной недостаточности:

  • артериальная гипертензия;
  • стеноз (сужение) и недостаточность митрального клапана;
  • ишемическая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая кардиомиопатия (гибель клеток миокарда и его замена другими тканями);
  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • миокардит (воспаление миокарда);
  • дилатация (увеличение объема) камер сердца;
  • токсическое воздействие (алкоголь).

Одышка при сердечной недостаточности смешанная -

Хроническая сердечная недостаточность быстро прогрессирует, особенно если у человека есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет или гипертиреоз).

Появление одышки свидетельствует о том, что сердечная недостаточность прогрессирует, нарушены работа сердца, кровообращение и газообмен. Поэтому даже на начальных стадиях симптом сочетается с утомляемостью и слабостью после выполнения любой физической деятельности, которые проходят в состоянии покоя.

В дальнейшем, если развитие патологии не удается приостановить, такое нарушение дыхания сохраняется в состоянии покоя, мешая больному не только выполнять простейшие бытовые действия, но и спать в горизонтальном положении.

Как развивается одышка на фоне СН:

  1. На начальной стадии СН сердечная одышка появляется только на фоне физической нагрузки и сопровождается нарушениями ритма, повышенной утомляемостью, слабостью. В состоянии покоя она проходит.
  2. На выраженной стадии СН одышка развивается на фоне повседневной физической активности, выполнять любые бытовые действия становится труднее, работоспособность заметно снижается.
  3. Одышка сохраняется в состоянии покоя и усиливается в горизонтальном положении, вынуждая больного спать полусидя (ортопноэ). Сочетается с повышенной утомляемостью, слабостью, нарушениями ритма, цианозом, отечностью лодыжек, начальными признаками заболеваний вовлеченных органов (увеличением печени), асцитом (увеличением живота за счет накопления жидкости).
  4. На дистрофической стадии СН любые физические действия могут закончиться развитием удушья и приступом острой сердечной недостаточности. С постоянной одышкой сочетаются полная нетрудоспособность, слабость, аритмия, цианоз, отеки, симптомы заболеваний вовлеченных органов (почек, печени, легких), физическое истощение.

На дистрофической стадии изменения сердечной мышцы и других тканей становятся необратимыми и приводят к летальному исходу в 60% в течение года.

Сердечную одышку определяет усложнённый вдох. Он появляется из-за плохой проводимости трахеи, бронхов, плевра, диафрагмы, и также верхних дыхательных путей. Причиной этому может быть:

  • Существование инородной частицы в дыхательных путях;
  • Бронхоспазмы;
  • Наличие опухолей;
  • Абсцессы;
  • Отёчность слизистых оболочек.

Сердечная одышка бывает вызвана чисто физиологическими факторами, к примеру, перееданием, беременностью, чрезмерными физическими нагрузками. Довольно часто одышка проявляется у крупных людей, а также и у молодёжи, во время физнагрузок.

Причины одышки при сердечной недостаточности

Ещё она может возникнуть при искривлении позвоночника и деформировании грудной клетки. Зачастую одышку вызывает лихорадка, метеочувствительность и анемия. Местонахождение в высокогорных районах тоже способствует развитию такого состояния.

Сердечную одышку могут вызвать и психогенные состояния, такие как:

  • Тревога;
  • Невроз;
  • Чувство страха;
  • Паническая атака;
  • Депрессивное состояние.

Одышка указывает на наличие серьёзных заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Установить, что человек страдает одышкой, совсем несложно. Ведь больной будет ощущать нехватку воздуха. В случае когда одышка имеет тяжёлую форму, человек может и задыхаться. При наличии симптомов для точного определения причины появления болезни и разработки специальной личной программы лечения, нужно пройти такие обследования:

  • Электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Биохимическое кровяное исследование.

Когда у больного начался острый приступ усложнённого дыхания, необходимо сразу же оказать первую помощь до приезда врача.

Для этого надо открыть окна в комнате — послужит циркуляции свежего воздуха. Больному необходимо расстегнуть пуговицы на вороте, ослабить пояс — это нужно для того, чтобы грудная клетка никаким образом не передавливалась. Обеспечить человеку полное спокойствие, а также лучше ему сидеть и свесить ноги книзу.

При возникновении приступа можно и самостоятельно оказать себе первую помощь. Для этого нужно слабо надавить пальцем в яремную ямку. В этом месте присутствует биологически активная точка. Длина надавливания не должна быть больше 3 секунд, после чего отпустите. Такое действие нужно повторять на протяжении 2 минут.

Профилактика приступов одышки при сердечной недостаточности

Существуют немедикаментозные методы профилактики одышки, которые применимы для людей с хронической сердечной недостаточностью:

  • Необходимо ограничить поступление соли с продуктами питания.

  • Важно следить за собственным весом, не допускать его повышения. Чем больше масса тела человека, тем тяжелее сердцу и легким будет справляться с возложенными на них нагрузками.

  • Необходимо отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь и курение из своей жизни.

  • Физическая нагрузка должна быть согласована с доктором.

  • Обязательно нужно контролировать артериальное давление и не допускать его повышения.

  • Изголовье кровати человека должно быть приподнято.

  • Ложиться спать нужно в одежде, которая не стесняет дыхание.

Полностью вылечиться от хронической недостаточности невозможно, однако повысить качество своей жизни и сделать приступы одышки легче, вполне возможно. Комплексное лечение позволяет поддерживать работоспособность на протяжении многих лет.

Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич | Врач-кардиолог

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

Другие врачи

Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»

25 полезных привычек, которые должны быть у каждого

Психогенные и физиологические факторы, провоцирующие одышку

Часто одышка формируется под влиянием психогенных факторов или физиологических:

  1. Неврозы, панические атаки, страхи и тревоги, наряду с различными вегетативными расстройствами (потливость, учащенное сердцебиение), сопровождаются и чувством «неожиданного спирания дыхания». Такое явление носит название синдрома дыхательных расстройств, при котором больные не довольны своей дыхательной системой. Они отмечают одышку при разговоре, когда сильно волнуются, зевоту, покашливание и вздохи, от которых не могут избавиться, хотя и принимают некоторые меры. Однако очевидно, что пока такие люди не смогут противостоять психоэмоциональным нагрузкам, диспноэ никуда не исчезнет. Психовегетативный синдром, возникающий на фоне вегетативно-сосудистых кризов, к которым от случая к случаю приводит имеющаяся у больного ВСД, может быть купирован только препаратами, направленными на лечение ВСД – вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии;
  2. Ожирение (даже алиментарно-конституционное) может стать причиной одышки уже в молодом возрасте. И, если поначалу молодые, но тучные люди при ходьбе не испытывают дискомфорт (молодое сердце еще справляется), то при физической нагрузке лишний вес непременно скажется, вызвав чувство удушья и нехватки воздуха;
  3. Лихорадка любого происхождения проявляется поверхностным учащенным дыханием (тахипноэ);
  4. Синдром послевирусной астении, который формируется через месяц-другой после перенесенной вирусной инфекции;
  5. Деформированная грудная клетка в результате искривления позвоночника или в силу других причин;
  6. Анемии различной этиологии;
  7. При беременности, особенно в поздних сроках, конечно, можно ожидать одышку, ведь организм женщины начинает работать за двоих, а нагрузка это все-таки немалая, так как нужно обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами. К тому же набранный за счет плода вес, легкости не прибавляет, да и растянувшаяся матка занимает значительное пространство и мешает свободным дыхательным движениям, поэтому беременные перманентно чувствуют нехватку воздуха, знают, как он пахнет, и практически не могут находиться в душных, плохо проветриваемых помещениях;
  8. Одышка может возникнуть после еды, чему совершенно не приходится удивляться, ведь наполненный желудок начинает давить на диафрагму и мешает ей участвовать в акте дыхания в полной мере. Правда, у здоровых людей это быстро проходит, а вот больным следует особо остановиться на этом моменте и принять к сведению, что переедать при эпизодах одышки вредно;
  9. Пребывание в высокогорных районах вызывает чувство нехватки воздуха, поэтому скалолазы, так любящие горы, хорошо осведомлены о влиянии климатических условий;
  10. Нарушение дыхания отмечают и метеозависимые пациенты, в основном, это люди, страдающие различными вегетативными расстройствами (НЦД);
  11. Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, бег на значительные расстояния без тренировки и другие спортивные и силовые мероприятия всенепременно закончатся сильной одышкой, которая в некоторых случаях может потребовать немалого времени для восстановления дыхания.

Физиологические состояния типа беременности, спорта или переедания так или иначе вскоре проходят, а вот с психофизиологическими факторами все обстоит несколько сложнее, так как есть вероятность, что такое состояние способно привести к психосоматическим заболеваниям, коими зачастую являются болезни сердечно-сосудистой системы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector