Особенности лечения и лекарств при сердечной недостаточности

Виды сердечной недостаточности и их лечение

Наиболее часто используемые лекарства для лечения сердечной недостаточности с учетом формы выпуска описаны в таблице.

Особенности лечения и лекарств при сердечной недостаточности

Группа лекарственных средств Названия инъекционных форм (уколы) Названия форм для приема внутрь (таблетки, капсулы)
Сердечные гликозиды Коргликон, Строфантин, Дигоксин Дигоксин
Ингибиторы АПФ Не используются Лизиноприл, Эналаприл, Берлиприл, Энап, Периндоприл, Престариум
Мочегонные (диуретики) Лазикс, Фуросемид, Трифас Лазикс, Фуросемид, Трифас, Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон
Комбинация ингибиторов АПФ и мочегонных Не выпускаются Берлиприл плюс, Энап Н, Эналозид, Липразид
Бета-блокаторы Не используются Метопролол, Анаприлин, Бисопролол, Небилет, Конкор, Кориол
Блокаторы каналов кальция Не используются Кордипин, Коринфар, Амлодак
Нитраты Нитро-мик, Нитроглицерин, Изокет Нитроглицерин, Изосорбид, Кардикет
Метаболические средства Милдронат, Рибоксин, Метамакс, Тивомакс Предуктал, Тридуктан, Милдронат, Метамакс
Витамины, антиоксиданты Кокарбоксилаза, Витамины В1 и В6, Мильгама, Аспаркам Витамин Е, Омега-3, Аспаркам, Мильгама, Магне В6

Препараты при сердечной недостаточности должны подбираться специалистами. Да, их список огромен, но не стоит бездумно обращаться к любому из них, так как неправильный выбор может привести к ухудшению ситуации и обострении симптомов.

Так, при гипертонии лекарство подбирается в соответствии с давлением, поэтому сразу отбрасывается часть вариантов. Своеобразная классификация подскажет, как лучше поступить, чтобы не перепутать медикаменты.

Классификация по формам нехватки сердечной мышцы:

  • Острая форма;
  • Хроническая форма.

Классификация по месту образования:

  • Правожелудочковая;
  • Левожелудочковая.

Лекарства при сердечной недостаточности появляются постоянно, но все-таки они остаются серьезной проблемой. У женщин и у мужчин разные симптомы, поэтому уточнение вида заболевания возможно только после полного обследования.

Оно позволят специалисту определить тип нехватки, чтобы потом составить оптимальный курс медикаментозного лечения.

Острая форма

При острой сердечной недостаточности применяют кардинальный способ лечения. В таких случаях следует принимать нитроглицерин по 1 таблетке не чаще, чем раз в 7 минут. Причем повторять прием можно не более 3 раз. Обычно этого достаточно для восстановления нормального состояния человека.

Традиционные сердечные гликозиды не помогут в таком состоянии. Приступ – опасный признак, способный привести к смерти пожилого человека.

Сразу нужно обратиться к врачу, но до приезда скорой помощи следует принять средство, которое снизить болевые ощущения. В ином случае ситуация может ухудшиться, поэтому реанимация не успеет спасти человека.

Хроническая форма

Хроническая форма развивается со временем, выражаясь постепенным ухудшением состояния и обострения симптомов. В таких случаях пациентам прописываются сердечные гликозиды. Они должны применяться для курсового лечения сердечной недостаточности после обследования и консультации врача.

При хронической форме восстановление сердечной мышцы не прекращается годами, сопровождаясь стационарным и санаторным лечением. Лечащий врач поэтапно проверяет состояние пациента, чтобы отметить даже малейшее изменение в его состоянии.

В этом случае происходит изменение дозировки и списка препаратов, где часто встречается дигоксин.

Правожелудочковая

При правожелудочковой форме заболевания также принимаются бета-блокаторы. Они совпадают со списком медикаментов, используемых при хронической форме, а обследование также является обязательным. Поначалу специалистам приходится оставлять больных в стационаре под постоянным наблюдением.

Правожелудочковая сердечная недостаточность лекарственные препараты заставляет выбирать с особой аккуратностью. Обязательная проверка состояния человека гарантирует точный подсчет дозировки для постепенного восстановления мышц пациента.

Невозможно добиться результата, если не следовать всем рекомендациям. По этой причине люди должны учитывать даже незначительные моменты, указываемые специалистами.

Левожелудочковая

Левожелудочковая сердечная недостаточность, ее симптомы, курсовое лечение и таблетки – сложный вопрос. В таких случаях сердечные гликозиды выбираются в редких случаях, так как они требуют длительного курсового приема.

Чаще всего такая форма протекает с опасными побочными эффектами, способными привести к мгновенной смерти.

Лечение  патологии

Положительный исход лечения СН возможен только путем воздействия на причину, явившуюся пусковым механизмом развития патологии. В зависимости от этого, терапия СН может идти по следующим направлениям:

Терапия СН медикаментозными препаратами должна быть долговременной, комбинированной и опираться на доказательную базу. Препараты при сердечной недостаточности должны улучшить состояние больного, уменьшить частоту госпитализаций и риск летального исхода.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Эти препараты для лечения сердечной недостаточности считаются ведущими. Доказана их способность замедлять течение болезни и улучшать прогноз практически у всех больных.

Действие ингибиторов АПФ направлено на блокировку белка ангиотензина II, обладающего сосудосуживающей активностью. Повышается концентрация в крови пептида брадикинина, расширяющего сосуды. Стенки сосудов расслабляются. Это приводит к следующим эффектам:

  • снижается артериальное давление;
  • снижается давление в капиллярах легких;
  • понижается сопротивляемость сосудов кровотоку (ОПСС);
  • уменьшается перегрузка сердца кровью;
  • растет минутный объем кровообращения;
  • снижается выработка гормона альдостерона, задерживающего воду и соли;
  • растет толерантность миокарда к нагрузкам.

АПФ-ингибиторы классифицируются по длительности воздействия. Так, препарат каптоприл относится к коротким АПФ-ингибиторам (действует 5-6 часов), эналаприл – средней продолжительности (12 часов), лизиноприл – длительного срока воздействия (24 часа).

Список АПФ-ингибиторов, представленных на рынке, значителен. Есть их готовые комбинации с диуретиками и антагонистами кальция.

Побочные эффекты АПФ-ингибиторов: сухой кашель, слабость, сонливость, тошнота, нарушения функций почек. В целом, препараты хорошо переносятся. Побочные эффекты проявляются менее чем у 10% пациентов.

АПФ-ингибиторы показаны всем больным с СН. Сначала назначают малые дозы препаратов, постепенно доводя их до максимально переносимых. После первого приема за больным наблюдают несколько часов.

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II

Это относительно новая в лечении сердечной недостаточности группа препаратов. Эффект от их применения схож с АПФ-ингибиторами, однако достигается он воздействием только на систему ренин-ангиотензин-альдостерон без подавления гормона брадикинина.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан и др.) в лечении сердечной недостаточности служат альтернативой АПФ-ингибиторам и назначаются при непереносимости последних.

Лекарства при сердечной недостаточности этой группы выгодно отличаются отсутствием таких побочных эффектов, как кашель и спазм бронхов.

Диуретики

Это лекарственные средства мочегонного назначения. Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон и другие) используются как симптоматическое средство на стадиях, когда уровень жидкости в организме превышен.

Активность терапии диуретиками зависит от степени выраженности отечного синдрома. Лечение начинается с малых доз и постепенно доводится до средне-терапевтического.

По механизму воздействия диуретики подразделяются на тиазидные, петлевые и калийсберегающие. При необходимости их комбинируют, увеличивая суммарный диуретический эффект.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды (дигитоксин, строфантин) – это растительные лекарственные препараты. В терапевтической практике применяются производные от ландыша, наперстянки, горицвета, строфанты.

Сердечные гликозиды для лечения хронической сердечной недостаточности принимают при плохих сократительных способностях миокарда, аритмии, высокой ЧСС, дисфункциях левого желудочка. Препараты улучшают гемодинамические показатели, нормализуют метаболизм сердечной мышцы, устраняют тахикардию, одышку.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы (метопролол, карведилол и другие) блокируют влияние адреналина, разрежая тем самым сердечный ритм и снижая артериальное давление.

Седативные препараты

Седативные препараты (корвалол, валокордин и другие) – успокоительные средства, благотворно воздействующие на нервную систему. Корвалол восстанавливает и урежает сердечный ритм, снимает спазмы сосудов, снижает возбудимость ЦНС, устраняет загрудинные боли. Имеет снотворный эффект.

Кардиостимуляторы

Кардиостимуляторы устанавливают пациентам, если медикаментозное лечение оказывает недостаточный положительный эффект. Эти устройства, внедряемые обычно под кожу груди, стимулируют работу сердца при помощи электроимпульсов.

Операция проводится под местным наркозом, чтобы пациент мог отвечать на вопросы кардиохирурга во время настройки прибора.

Основные группы кардиостимуляторов:

  • простые. Предназначены пациентам, сердце которых не вырабатывает должным образом электроимпульсы;
  • бивентрикулярные (БВЭКС). Устанавливаются больным, у которых нарушена синхронность работы левого желудочка с другими отделами сердца;
  • имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД). Внедряются, если имеют место аритмии с высокой угрозой жизни, например фибрилляции желудочков, желудочковая тахикардия;
  • СРТ-Д. Прибор комбинирует функции БВЭКС и ИКД: одновременно восстанавливает синхронность и ритмичность работы отделов сердца у пациентов, которые в этом нуждаются.

Ряду пациентов показано хирургическое вмешательство. Современные технологии в кардиохирургии позволяют оперировать безопасно и с высокой степенью эффективности. При СН проводят следующие виды операций:

ОСН характеризуется высокой скоростью развития патологии, угрожает жизни и требует неотложной интенсивной терапии.

Для диагностики ОСН значение имеют следующие признаки: опухшие вены шеи; сильные боли под ребрами; одышка, удушье; приступы кашля с пеной; бледность; потливость; мраморный окрас кожных покровов.

При появлении этих признаков проводят следующие действия:

  • вызывается бригада медиков;
  • больному приподнимается верхняя часть тела;
  • больного следует успокоить;
  • обеспечивается приток кислорода, открываются двери и окна;
  • принимают 1-2 таблетки нитроглицерина под язык каждые 10 минут с контролем АД;
  • вводится фуросемид, он должен уже через 5 минут начать разгружать миокард;
  • при выраженном психомоторном возбуждении вводится наркотический анальгетик (морфин), расслабляющий дыхательные мышцы;
  • внутривенно вводится нитроглицерин под контролем АД и ЧСС;
  • если нет возможности провести терапию медикаментами, накладываются жгуты на бедра.

С диагнозом «сердечная недостаточность» больной продолжает ходить на работу, вести семейную жизнь, отдыхать. Тем не менее, болезнь меняет образ жизни.

Чтобы избежать осложнений болезни и иметь хорошее самочувствие, необходимо соблюдать врачебные рекомендации, проводить профилактику недуга, участвовать в программах реабилитации.

Основные рекомендации, как лечить сердечную недостаточность с помощью изменения режима питания, сводятся к следующему:

В зависимости от формы заболевания определяется, как лечить сердечную недостаточность у человека. При этом в лечении используются разные подходы.

Презентация на тему: "Клиническая фармакология лекарственных ...

Острой формы

Особенностью развития острой формы является быстрота ухудшения состояния человека. При не оказанной сразу же помощи через несколько минут приступ может закончиться летальным исходом.

Как только пациент пройдет комплексное обследование, и диагноз «сердечная недостаточность» будет подтвержден, лечащий врач назначает ему необходимое лечение.

Когда требуется лечение сердечной недостаточности, лекарства подбираются в соответствии с тем, на какой стадии находится недуг, а также что послужило причиной и каково общее состояние здоровья пациента.

Важно избежать несовместимости между таблетками – в противном случае они могут нейтрализовать действие друг друга или даже провоцировать негативные последствия.

Вот почему решить, какие препараты лучше принимать больному, может только опытный врач после комплексного обследования.

Кардиодарон

Медикаментозная терапия

На каких таблетках необходимо остановиться будет решать доктор, ориентируясь по симптомам. Сориентироваться самостоятельно в лекарствах человек не сможет по той причине, что многие из них не совместимы между собой из-за различных действующих веществ.

По этой причине выбирать их нужно в первую очередь исходя из особенностей организма, стадии болезни и ее проявлений.

Кроме того, важно установить первопричину болезни. Ее лечением следует заняться как можно быстрее, ведь если сохранится первопричины, то любая терапия будет неэффективна (провоцирующий фактор будет снова и снова вызывать симптомы).

Иногда среди принимавших лекарственные препараты пациентов отмечалась и негативная динамика сразу после завершения курса лечения исключительно потому, что провоцирующий фактор не был устранен.

Гипотиазид

Медикаментозная терапия в первую очередь включает в себя наличие препаратов из таких основных групп:

Причиной проявления гипертонии и высокого давления являются постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности преследует цель привести проявления патологии к минимуму, ведь полностью победить нарушения  уже не удастся.

Не существует одинаковой схемы лечения: лекарство, способное помочь одному пациенту, не будет эффективно для другого. Медицинский персонал использует три составляющих помощи больному человеку:.

  • ликвидация симптомов, при этом потребуется дополнительная диагностика причин появления нарушения;
  • недопущение дальнейшего прогрессирования поражений органов и систем;
  • применение всех возможных способов для сохранения жизни больного, улучшение ее качества.

Результативность лечения достигается только в том случае, если известна причина, вызвавшая изменения здоровья. Врачи будут направлять свои действия на восстановление утраченных функций организма, корректировку опасных состояний:

  • нормализацию артериального давления;
  • хирургические способы изменения, протезирование врожденных и приобретенных патологий сердца, его клапанов, коронарных артерий;
  • достижение стабильной ритмичной работы органа;
  • медикаментозное или хирургическое лечение воспалительных процессов сердечных тканей, легких или бронхов;
  • восстановление баланса кровяных клеток;
  • повышение уровня гемоглобина при развитии анемии различной природы;
  • лечение гормонального дисбаланса;
  • снижение избыточного веса тела, борьбу с ожирением;
  • помощь для избавления от алкогольной зависимости, регулярного курения.

Четкое следование рекомендациям врача, лечение в стационаре и домашних условиях основного заболевания способны улучшить работу мышц сердца, достичь ее устойчивой ритмичности, укрепить и очистить сосуды, предотвратить образование тромбов, снизить артериальное давление.

Пациенты не должны ожидать быстрого эффекта от применяемого комплекса мероприятий по снижению сердечной недостаточности: состояние будет улучшаться постепенно.

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности возможно с использованием народных средств, которые пациенты могут применять дома, но только после одобрения врача.

Народные рецепты

Популярные домашние средства, способные уменьшить, снять проявление опасных симптомов, – это отвары и настои трав. Эффективность их применения основана на успокаивающем, улучшающем сердечную деятельность, мочегонном действии.

Целью лечения сердечной недостаточности является повышение качества жизни больного и увеличение её продолжительности. Чтобы повысить работоспособность, снизить проявление симптомов и улучшить прогноз, необходимо лечить патологии, которые стали причиной развития синдрома.

Современные лекарственные препараты помогают убрать симптомы, остановить прогрессирование заболевания, способствуют обратному развитию патологического процесса и восстановлению работы сердечной мышцы.

Лечение недостаточности сердца направлено на достижение таких целей:

  • реваскуляризация миокарда;
  • устранение пороков;
  • антиангинальная терапия при ИБС;
  • нормализация функций щитовидной железы;
  • стабилизация артериального давления.

Терапия зависит от того, в какой форме и на какой стадии развития находится заболевание.

При острой недостаточности действовать нужно немедленно. При хронической форме назначается эффективная схема лечения для достижения стабильного результата (устранение симптомов и предупреждение развития осложнений).

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Цель и направление лечения Группы и виды препаратов
Улучшение силы и сократительной способности сердечной мышцы (миокарда) Средства из группы сердечных гликозидов
Уменьшение нагрузки на сердце в фазе сокращения – расслабление артериальных сосудов, в которые сердце выбрасывает кровь, устранение сопротивления Препараты, расширяющие артерии: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция
Уменьшение нагрузки на миокард в фазе расслабления – расслабление венозных сосудов, из которых кровь притекает к сердцу, устранение избыточного давления крови Препараты, расширяющие вены и артерии: группа нитратов, бета-блокаторы
Устранение отечного синдрома Средства с мочегонным эффектом
Нормализация обмена веществ, улучшение питания, микроциркуляции, восстановление миокарда Антиоксиданты, метаболические препараты, витамины

Как действуют

Режим приема

  • Внутривенное введение в виде уколов или капельниц – показан при резком ухудшении состояния больного в результате усугубления симптомов (сильная одышка, частый пульс.
  • Прием таблеток – базовое лечение 3–4 степени болезни. Стандартная схема предполагает 5-дневное использование дигоксина с двухдневным перерывом.
  • Режим дозировки – постепенное наращивание для создания депо препарата в организме с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу.
  • Легкие степени болезни не требуют назначения гликозидов.

Побочные эффекты

Если заболевание принимает острую форму, то больного в обязательном случае госпитализируют. В этот период человек должен соблюдать определенные правила:

  1. Лечебная физкультура. Курс упражнений подбирается кардиологом, так как при сердечной недостаточности большие физические нагрузки противопоказаны.
  2. Корректируют рацион. В пищу употребляются те продукты, которые богаты белком, калием и витаминами. Соль сводится к минимуму, а если наблюдаются отечности, то и исключается из рациона.

Что касается лекарств, то это сердечные гликозиды при сердечной недостаточности, препараты с содержанием калия, антагонисты кальция и вазодилататоры.

Благодаря развитию фармацевтической отрасли лекарства, предназначенные для таких больных, помогают не только облегчить состояние, но и значительно увеличить срок жизни.

Но чтобы лекарство от сердечной недостаточно давало положительный эффект, следует, во-первых, соблюдать все вышеуказанные рекомендации, а во-вторых, ликвидировать все раздражители, которые вызывают такие тяжелые состояния.

А это может быть лихорадка, анемия, постоянные стрессы, неправильный рацион и образ жизни (употребление в большом количестве очень соленых продуктов, крепких алкогольных напитков).

Основа лечения заключается в том, чтобы устранить причину, которая провоцирует заболевание, а также сократить частоту его проявлений. Очень важно, чтобы в этот период пациент соблюдал покой.

Тут имеется в виду не постельный режим, а умеренные физические нагрузки. Если же врачом ставятся ограничения, то необходимо по максимуму находиться в сидячем, а не лежачем положении.

Положительно на работу сердца будут влиять пешие прогулки на воздухе, но только в том случае, если больной не страдает одышками и отечностью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector