Острая левожелудочковая недостаточность отек легких сердечная астма —

Описание жидкости в легких при сердечной недостаточности

Скопившаяся жидкость в лёгких — это серьёзный признак патологических нарушений внутренних органов, который требует незамедлительного лечения. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то отёчность может привести к гибели больного.

Появляется отёк лёгких в любом возрасте, а процесс скопления жидкости происходит по многим причинам. Одним из факторов является сердечная недостаточность, проявляющаяся нарушениями в способности сердечной мышцы сокращаться.

Плохое сокращение приводит к слабому кровообращению и застою крови. Именно поэтому лёгкие начинают заполняться жидкостью, что затрудняет их нормальную работу.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Механизм развития

Лёгкие имеют в своей структуре микроскопические пузырьковидные образования — альвеолы. Эти мелкие единицы отделены между собой межальвеолярными перегородками, имеют округлый вход и сплетены сетью капилляров. Такая структура альвеол даёт возможность организму проводить быстрый и полноценный газообмен.

Когда в одном из органов происходит сбой, он перестаёт полноценно функционировать, нарушается процесс кровообращения, тогда альвеолы в лёгких начинают отекать и наполняться жидкостью.

Такой процесс влечёт за собой ухудшение в газообмене, лёгкие не могут нормально работать, что приводит к нехватке кислорода в организме.

Отёчность лёгких разделяют на два основных механизма:

  • Процесс происходит из-за повышенного гидростатического давления в капиллярах, входящих в состав малого круга кровообращения.
  • Большой объём крови нарушает проницаемость стенок капилляр, что влечёт за собой выход жидкой составной части крови.
  • В результате альвеолы начинают заполняться и набухать.

Причины

Острая левожелудочковая недостаточность отек легких сердечная астма -

Когда сердце не может полноценно функционировать происходит застой крови в капиллярах. Со временем в сосудах повышается давление, их стенки не могут удержать скопившуюся кровь, что и заканчивается отёком лёгких.

Также застой крови в капиллярах могут спровоцировать:

  • почечная недостаточность;
  • травма головного мозга;
  • бронхиальная астма;
  • травма лёгкого;
  • отравление токсичными испарениями;
  • тромбоз;
  • онкология лёгкого;
  • туберкулёз и прочее.

Симптомы

В начале развития, когда отёк ещё незначительный, у больного появляется отдышка и затруднённое дыхание. По мере прогрессирования синдрома эти признаки будут проявляться острее. Также одним из первых симптомов является тяжесть в груди и чувство сдавливания.

На более позднем этапе развития появляется заметно учащённое дыхание и сильное сердцебиение. У больного ощущается недостаточность кислорода, но каждый вдох и выдох даётся ему с трудом.

Облегчает состояние сидячее положение, дышать становится немного легче, но сделать полноценный вдох невозможно, так как жидкость препятствует нормальному проникновению воздуха.

На последней стадии развития состояние больно значительно ухудшается, кашель становится влажным, хрипы прослушиваются уже без специального прибора.

Тут вы найдете список гликозидов, применяемых при острой сердечной недостаточности.

При сильном скоплении жидкости у пациента падает давление, слабеет пульс, становится практически неопределяемым. У человека наблюдается спутанность сознания и страх. При такой симптоматике больного следует незамедлительно госпитализировать.

Поздние симптомы:

  • хрипы;
  • наличие слизи при откашливании;
  • сильные трудности при вдохе и выдохе;
  • приступы удушья;
  • сильная отдышка;
  • сдавливание в груди;
  • изменение оттенка кожи (синюшность);
  • учащённое тяжёлое дыхание;
  • холодный пот;
  • набухание вен;
  • спутанность и потеря сознания.

При первых же проявлениях отёка лёгких следует обратиться за врачебной помощью, так как этот процесс часто заканчивается смертью.

Диагностика

В первую очередь диагностика заключается в опросе больного и сборе анамнеза, но сделать это возможно, только если пациент поступил в сознании. Расспрос проводится для того чтобы установить возможную причину отёка и степень его развития.

Если опрос пациента провести невозможно, то врач прибегает к тщательному осмотру, который состоит из прослушивания, пальпации и простукивании. Обследование позволит определить отёк и причину его развития по таким признакам:

  • бледность или синюшность кожи;
  • хрипы и жёсткое дыхание при прослушивании;
  • набухание кожных покровов;
  • выпячивание вен на шее;
  • поверхностное или учащённое дыхание;
  • холодный пот;
  • нитевидный пульс.

Для более тщательной диагностики больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые подбираются сугубо индивидуально для каждого пациента. К каким методам диагностики прибегнуть зависит от состояния пациента, выраженности симптоматики и возможной причины недуга.

Первая помощь

При остром и стремительном развитии отёка лёгких необходимо, в первую очередь, вызвать скорую. До приезда медиков больному можно оказать такую помощь:

  1. Помочь принять сидячее положение, чтобы кровь оттекла от лёгких.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Чтобы снизить кровяное давление, дать больному таблетку нитроглицерина, положив её под язык для рассасывания. Но ни в коем случае не делайте этого при пониженном АД и если человек без сознания.
  4. Если больной не находится в тяжёлом состоянии, то можно дать ему мочегонный препарат, симптомы отёчности немного пройдут, за счёт выхода лишней жидкости.
  5. При отсутствии повышенного кровяного давления, для отвода крови от лёгких в периферию, наберите в тазик горячей воды и опустите в него ноги больного.
  6. Дать больному марлю, смоченную в спирт или водку, для вдыхания испарений. Если это ребёнок, то спирта не должно быть больше 30%.

Острая левожелудочковая недостаточность отек легких сердечная астма -

Чтобы не навредить человеку, лучше всего, при вызове врача, узнать, чем можно ему помочь. Если сразу забыли спросить, то перезвоните повторно и попросите консультацию по этому вопросу.

По приезду врачи сразу оказывают следующую помощь:

  1. Насыщают организм кислородом, за счёт оксигенотерапии.
  2. Проводят противопенную терапию путём ингаляции раствора этилового спирта.
  3. Используют диуретики (мочегонные препараты). При пониженном артериальном давлении подбирать дозировку следует с осторожностью.
  4. Обезболивают, при наличии сильного болевого синдрома.
  5. Если кровяное давление повышенно, применяют препараты, для его снижения.

После оказания первой помощи, облегчив немного состояние больного, его увозят в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Жидкость в лёгких при сердечной недостаточности выводится строго в условиях стационара. После диагностирования отёчности пациенту назначают ряд препаратов, устраняющих симптоматику и выводящих скопившуюся жидкость.

Терапия отёчности должна быть комплексной. Помимо препаратов, снимающих отёк, больному, при сердечной недостаточности, назначают сердечные гликозиды или глюкокортикостероиды. Но делается это только после купирования отёка и устранения давления в малом кровотоке.

Терапия в условиях стационара:

  • ингаляции для гашения пены в лёгких (кислород и спирт);
  • обезболивание наркотическими препаратами;
  • устранение психомоторного возбуждения при помощи нейролептиков;
  • понижение давления в лёгочных сосудах и уменьшение притока венозной крови;
  • выведение лишней жидкости из организма, за счёт диуретиков;
  • сердечные препараты (в зависимости от стадии сердечной недостаточности);
  • если к недостаточности привела инфекция, то назначаются антибиотики широкого спектра.

Механизм развития и причины сердечной астмы

Дыхательная система здорового человека содержит около 600 мл крови. Под влиянием некоторых факторов объем может увеличиваться. Чтобы этого не происходило, существует онкотичнское давление. Стенки капилляры проницаемы для воды и веществ с низкомолекулярной массой, а вот для белковых соединений они слишком плотные.

Скорость прохождения жидкостей зависит от гидростатического давления, которое является прямой функцией сердца. Когда некоторые патологии вызывают сокращение альбуминового синтеза, онкотическое давление снижается, что приводит к развитию отеков.

Заболевания сосудов часто начинают развиваться в раннем возрасте, не всегда подвергаются лечению, несмотря на явные симптомы. Со временем патологии прогрессируют, с возрастом на их фоне часто возникает сердечная недостаточность.

Далее образуются условия, когда стенки становятся проницаемыми, поэтому сурфактанты и белковые элементы поступают в альвеолярные ткани. Там они соединяются с воздухом, создают пенистую массу, препятствующую доступу кислорода.

В результате нарушается газообмен. Гипоксемия влечет за собой отек легких и давление, провоцирующее усиленный приток крови к правому желудочку. При этом повышается осмотическое давление, микроциркуляция в малом круге нарушается еще больше, выпот экссудата в альвеолярные области увеличивается.

Патогенез заболевания классифицируется по следующему принципу:

  • Инфаркт миокарда – как причина отека. В этом случае источником болезни выступает правый желудочек. Когда сокращается его способность качать кровь, капиллярное давление резко возрастает. Если происходит еще и сужение сосудов, обусловленное гипотонией или гипоксией, возникшие нарушения поддерживаются достаточно долго, что приводит к отеку легких.
  • При гипертонии процесс аналогичный, стой лишь разницей, что в него вовлечены клапаны аорты, страдающие от недостаточности.
  • Перевозбуждение нервной системы, переохлаждения, физические напряжения, страхи приводят к перераспределению кровотока с накоплением в органах дыхания. При этом снижается осмодавление, что вызывает отек легких.
  • У пациентов с нефропатией происходит задержка метаболитов. Накопленные вещества повышают капиллярную проницаемость, в результате развивается нефроз. Большое выделение протеинов влечет за собой массивные отеки и накопление отравляющих веществ в разных органах.
  • После черепных и мозговых травм правый желудочек начинает работать в усиленном режиме. Это приводит к нарушению микроциркуляции, сердечной недостаточности и отеку легких.

Существует подразделение на два основных типа. Первый – это пациенты, страдающие от гипертонии, сердечными поражениями на фоне высокого артериального давления, ревматических патологий, поражений мозговых сосудов. Лечение заключается в уменьшении притока к правому сердечному клапану.

Второй тип больных – это люди с нормальным артериальным давлением или легкой гипотонией, перенесшие инфаркт, стеноз, отравление газами. У таких пациентов применение гликозидов может привести к еще большему отеку легких и усугубить сердечную недостаточность.

Причин  возникновения синдрома много. Сердечную астму могут спровоцировать такие состояния, как:

  • кардиомиопатия;
  • острое воспаление сердечной мышцы;
  • аневризма;
  • ишемическая болезнь;
  • стеноз (сужение) митрального клапана;
  • истончение миокарда, инфаркт;
  • аритмия, тахикардия;
  • избыток крови в системе и, как следствие, – высокое артериальное давление (гипертония);
  • нарушения работы левых отделов сердца
  • также провоцируют приступы образования, перекрывающие ток крови – опухоли, тромбы.

Кроме непосредственно сердечных патологий, повлиять на ухудшение дыхания могут аллергические реакции, пневмония, нарушения циркуляции крови в головном и спинном мозге — инсульты (ишемический, геморрагический).

Провоцирующими факторами являются прежде всего:

  • длительное нахождение в неподвижном состоянии;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гестоз у беременных;
  • употребление большого количества жидкости и соли, особенно в вечернее время (соль дополнительно задерживает воду, это становится причиной отека легких и нарушений работы сердца);
  • постоянные стрессы, из-за которых повышается давление, возникает аритмия, сердце перестает работать в привычном ритме.

Так или иначе, во всех случаях причиной сердечной астмы становится избыточная нагрузка на сердце. Невозможность вдохнуть полной грудью может быть спровоцирована чрезмерной физической нагрузкой, стрессом либо появляется внезапно, без особых причин, на фоне серьезных проблем с кровеносной системой.

Особенности приступа

Спрогнозировать приступ заранее невозможно. Развивается он стремительно. Пациенты с заболеваниями сердца должны знать о риске кардиальной астмы, о том, что может положить начало приступу, его первые признаки и правила оказания первой помощи.

  • левое предсердие, которое должно принять объем крови из легких, не справляется с этой задачей;
  • митральный клапан между предсердием и желудочком дает сбой, и нарушается направление тока крови;
  • левый желудочек не в состоянии протолкнуть кровь в большой круг кровообращения.

Кровь остается в системе малого круга, застой в легких нарастает. Начинаются проблемы с дыханием, повышается давление. Чем серьезнее нарушения в работе сердца, тем меньше провоцирующей физической или эмоциональной нагрузки нужно, чтобы начался приступ.

Малый круг кровообращения в организме человека выглядит так: из правого желудочка кровь проходит через легкие, обогащается кислородом и возвращается в левое предсердие. Механизм развития сердечной астмы связан с неправильной работой именно левой стороны сердца.

Дальнейший патогенез сердечной астмы — интерстициальный отек легких из-за того, что в сосудах возрастает давление, и плазма крови через капилляры попадает в легкие. Именно поэтому кардиальная астма считается жизнеугрожающим состоянием: если не помочь пациенту вовремя, последствия могут быть необратимыми, пациент задохнется из-за жидкости в легких.

Причины смерти при сердечной недостаточности

Когда сердце перестает справляться со своими функциями, происходит постепенная разбалансировка многих систем в организме. Как показывает медицинская практика, кардиологические заболевания наиболее часто сопровождаются образованием жидкости в легких, что обусловлено наибольшей восприимчивостью ткани легких к негативным изменениям в процессе функционирования миокарда.

Потому именно негативные изменения в процессе работы сердца вызывают опасность отека легких. Легкие, являясь одним из органов-мишеней, получают большую нагрузку при выявленных негативных изменениях в работе сердца.

  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • недостаточность в работе левого желудочка;
  • хронические нарушения в работе миокарда;
  • отмечающиеся нарушения в функционировании левого предсердия (систолы);
  • дисфункция систолы;
  • диастолическая патология.

Перечисленные патологические состояния и заболевания способны привести к серьезным нарушениям в здоровье, а также в работе легких, что провоцирует накопление в них жидкости, причем данный процесс имеет высокую скорость развития.

Однако существует еще рад состояний, которые можно отнести к провоцирующим отек легких. Они могут не являться самостоятельными болезнями, однако при длительном течении, а тем более при их хронической форме могут спровоцировать возникновения отека легких.

К провоцирующим факторам следует отнести:

  • почечную недостаточность;
  • травмы любого характера головного мозга;
  • бронхиальная астма;
  • тромирование сосудов;
  • атеросклероз кровеносных сосудов;
  • онкологические процессы в легком;
  • отравление организма при длительном вдыхании ядовитых испарений;
  • туберкулез.

Появление отечности тканей легких обычно провоцируется имеющимися поражениями сердца, потому именно сердечные заболевания следует считать основной причиной развития отека легких и накопления жидкости в них.

Постепенное нарушение функционирования сердечной мышцы приводит к нарушениям в процессах кровообращения, капилляры постепенно теряют свою упругость, начинает отмечаться повышение проницаемости их стенок.

Это приводит к увеличению давления крови внутри капилляров, а вследствие усугубления данного процесса происходит постепенное накопление жидкости в тканях легких — так происходит формирование отека в них.

В зависимости от состояния, повлекшего за собой патофизиологические нарушения в легких, различают кардиогенный, или сердечный, и некардиогенный его варианты.

Сердечный отек легких (острая левожелудочковая недостаточность), может осложнить течение таких заболеваний, как:

  • Острый инфаркт миокарда — является причиной отека легких в 60% случаев.
  • Хроническая сердечная недостаточность – в 9%.
  • Остро возникшее нарушение сердечного ритма – в 6%.
  • Пороки сердца (приобретенного и врожденного характера) – в 3%.

Некардиогенный отек легких встречается в 10% случаев всех неотложных состояний и обусловлен какими либо из следующих причин:

  1. 73837847838Болезни верхних и нижних дыхательных путей – аденоидит, подсвязочный ларингит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония.
  2. Нерациональное назначение инфузионной терапии (внутривенных вливаний лечебных растворов) без одновременного назначения мочегонных средств.
  3. Терминальная стадия печеночной и почечной недостаточности.
  4. Токсический отек легких встречается при приеме некоторых лекарств (аспирин, цитостатики, наркотические анальгетики и др), при воздействии отравляющих веществ — при отравлении парами керосина, бензина, барбитуратами, при передозировке наркотиками, в том числе кокаином. Отек легких токсико-аллергической природы может быть при контакте пациента с бытовыми, пищевыми, растительными аллергенами. Эндогенная (внутренняя) интоксикация возможна при гнойно-септических состояниях, обширных ожогах, синдроме длительного сдавления и т.д.
  5. Острые инфекционные заболевания — грипп, респираторно-синцитиальный вирус, дифтерия, скарлатина, корь и др.
  6. Травмы грудной клетки, особенно со скоплением воздуха или жидкости в грудной клетке, сжатием легкого на этой стороне (пневмоторакс) и быстрым его расправлением при проведении лечебных манипуляций.
  7. Утопление, асфиксия (удушье), шок.
  8. Тяжелые неврологические болезни, операции на головном мозге.

К сожалению, возникновению такого состояния подвержены не только люди, но и домашние питомцы. Причинами отека легких у кошек и собак чаще всего являются чумка, вдыхание горячего воздуха, перегревание организма и тепловой удар, пневмония, отравление ядовитыми газами.

К факторам, приводящим к развитию патологии, относятся следующие болезни:

  • артериальная гипертензия;
  • миокардиты, дилатационная кардиомиопатия;
  • хроническая ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый инфаркт, постинфарктный кардиосклероз;
  • болезни лёгких (хроническое обструктивное заболевание лёгких, пневмония);
  • сахарный диабет.

У мужчин симптомы заболевания чаще развиваются после перенесённого острого инфаркта миокарда. У женщин ведущим фактором формирования хронической недостаточности сердца служит артериальная гипертензия в сочетании с сахарным диабетом. У детей на первый план в качестве причины выступают врождённые аномалии развития сердца.

К угрожающим жизни состояниям, при которых требуется неотложная помощь, относятся:

  • появление желудочковых аритмий;
  • острый отёк лёгких;
  • экссудативный перикардит, сопровождающийся тампонадой сердца.

Это заболевание развивается стремительно, этому способствуют различные заболевания и патологии сердца:

  • аритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
  • заболевания клапанного аппарата сердца, пороки (врожденные или приобретенные);
  • заболевания сердечной мышцы;

а также не сердечные проблемы:

  • интоксикация ядами;
  • кровотечения;
  • ожоги;
  • инфекции (пневмония);
  • мозговые инсульты;
  • злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами;
  • анемия.

При острой сердечной недостаточности состояние больного резко ухудшается и очень часто такие больные умирают. На течение заболевания влияет возраст человека, его образ жизни, вредные привычки, стрессы.

Причиной смерти человека при ОСН может стать отек легких, кардиогенный шок или сердечная астма.

Особенности приступа

  • Ишемическая болезнь сердца. (Инфаркт миокарда)
  • Гипертонический криз.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Кардиомиопатии.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Острая митральная недостаточность.

Этиология

При изменениях скорости кровотока отек легких неизбежен. В системе также нарушается газообмен, что вызывает проблемы с дыханием. Это связано с сердечной недостаточностью, которая, в свою очередь, развивается на фоне следующих заболеваний:

  • Клиническая форма ишемического некроза миокарда
  • Деформация сердечной мышцы и клапанов из-за разрастания соединительной ткани
  • Дефекты в структурах крупных сосудов и сердца
  • Нарушение работы желудочков
  • Хронические патологи сердца
  • Экстрасистолическая аритмия
  • Инфаркт
  • Травмы
  • Тромбоэмболия
  • Артериальная гипертензия
  • Аритмия.

Кроме болезней, на фоне которых развивается сердечная недостаточность, а вслед за ней и отек легких, существует ряд провоцирующих факторов, провоцирующих застойные явления:

  • Частые респираторные заболевания
  • Диабет
  • Физическое и психо-эмоциональное перенапряжение
  • Недостаточность почек
  • Прием препаратов, которые способствуют задержке жидкостей в организме
  • Быстрое увеличение массы тела, приводящее к ожирению
  • Алкоголизм
  • Ревматизм
  • Увеличение объема крови при инфузиях
  • Инфекционные патологии
  • Дисфункции щитовидки с высоким уровнем гормонов
  • Гиперволемия
  • Анафилактический или септический шок
  • Интоксикация.

Астма бронхиальная и сердечная: отличия

По внешним признакам различия между сердечной астмой и бронхиальной незначительны. Даже специалист на первый взгляд не сможет точно определить природу приступа. Но обычно известна первопричина – заболевание в анамнезе.

Трудности при вдохе — главное отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы, для которой характерно затруднение при выдохе.

Признаки сердечной астмы также нужно отличать от состояний нервного припадка, сужения дыхательных путей и гортани из-за отека Квинке или сдавливания вен средостения в результате травмы.

Клиническая картина

острая сердечная недостаточность отек легких и сердечная астма

Часто ТЭЛА протекает
бессимптомно. Но и возникающие клинические
проявления неспецифичны, что затрудняет
диагностику.

Массивная
ТЭЛА проявляется острой правожелудочковой
недостаточностью с развитием шока и
системной гипотензии (снижение
артериального
давления

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector