Пароксизм мерцания

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — особенности

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП) — одна из наиболее часто встречаемых болезней сердца. Ей подвержен каждый первый из двух сотен людей на земле.

Как известно, сердце — это «мотор» всего нашего организма. А когда мотор дает сбой, возникает множество непредвиденных ситуаций. Фибрилляция предсердий, она же мерцательная аритмия, — опасное явление, которому современная медицина уделяет большое внимание.

Любая разновидность мерцательной аритмии представляет собой хаотичные и беспорядочные сокращения сердца. В норме ЧСС должна составлять около 60-80 ударов в минуту, во время заболевания ритм увеличивается до 400-600 ударов.

При этом импульсы воздействуют не на все мышечные волокна, из-за чего и нарушается работа сердечных камер. Существуют две разновидности болезни: постоянная и переменная.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий – наиболее распространенный тип патологии, который характеризуется переменным характером. Приступы продолжаются не постоянно, длятся от нескольких секунд до недели, если же по истечению этого времени болезнь не отступила, значит, пациент имеет дело уже с постоянной или хронической формой.

МКБ 10 (Международный классификатор болезней) определяет для патологии код I48.0, аналогичный и для других форм этого заболевания. Дело в том, что пароксизмальная мерцательная аритмия – это начальная стадия патологии.

Если ее не лечить, игнорировать редкие приступы, которые проходят самостоятельно, велика вероятность стойкого рецидива – болезнь перейдет в хроническую форму.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и ее терапия является одной из наиболее сложных проблем современной кардиологии. Нарушение нормальной сократительной деятельности сердца ведет к изменению частоты его сокращений.

Если сбои в работе внутреннего органа длятся неделю, врачи диагностируют приступ пароксизмальной аритмии. Когда нормальное функционирование предсердий не восстанавливается более длительное время, это означает, что патология обрела постоянную форму.

Стрессы, неконтролируемый прием медикаментозных препаратов, употребление алкоголя, физические перегрузки, нервное истощение — все это причины возникновения болезни, способной привести к отеку легких, остановке сердца, многочисленным нарушениям коронарного кровотока.

Фибрилляция предсердий — понятие

Под ПМА — пароксизмальной мерцательной аритмией (синоним — фибрилляция предсердий, или ФП) — понимают разновидность аритмии, широко распространенное нарушение сокращения предсердий.

Такую форму аритмии отличает возникновение тахикардических приступов (пароксизмов) с частотой сердечных сокращений 350 – 700 ударов за минуту.

При данном виде мерцательной аритмии верхние сердечные камеры сокращаются на высокой частоте и нерегулярно, а приступ может длиться от пары минут до нескольких суток.

Конкретная скорость сокращения сердца будет зависеть от индивидуальных показателей:

  • уровня активности нервной системы;
  • физиологических свойств атриовентрикулярного узла;
  • приема лекарственных препаратов;
  • наличия/отсутствия органических патологий сердца и т. д.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП) — частый диагноз среди прочих НРС (нарушений ритмов сердца). Болезнь встречается у 1 – 2 % населения, а после 80 лет — уже у 8 %, риск развития аритмии у мужчин и женщин примерно одинаков.

Опасность внезапной смерти при мерцательной аритмии возрастает в 2 раза по сравнению со здоровым человеком. Летальный исход бывает обусловлен тяжелыми гемодинамическими и тромбоэмболитическими осложнениями. Человек с ФП получает освобождение от службы в армии.

Причины возникновения

Причины возникновения ПФФП могут быть различными. В первую очередь данной патологии подвержены люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причинами возникновения может послужить:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • недостаточность сердца;
  • врожденный и приобретенный порок сердца (чаще всего порок митрального клапана);
  • эссенциальная гипертензия с увеличенной массой миокарда (сердечной мышцы);
  • воспалительные болезни сердца (перикардит, эндокардит, миокардит);
  • гипертрофическая и (или) дилатационная кардиомиопатия;
  • слабый синусовый узел;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • недостаток магния и калия;
  • нарушение эндокринной системы;
  • диабет;
  • инфекционные болезни;
  • состояние после операции.

Кроме болезней, причинами могут выступать следующие факторы:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков (алкоголизм);
  • частое стрессовое состояние;
  • истощение нервной системы;
  • гормональные сбои в организме;
  • Частые и интенсивные перегрузки, недосыпание, депрессия, жесткая диета и истощение организма;
  • Частое употребление энергетиков, гликозидов и других веществ, которые оказывают влияние на уровень выброса адреналина и работу сердца.

Очень редко аритмия может возникнуть «из неоткуда». Утверждать, что речь идет именно о данной форме, может лишь врач на основании тщательного обследования и отсутствия у больного признаков другой болезни.

В зону риска данного заболевания попадают люди пожилого возраста, люди с проблемами сердечно-сосудистых заболеваний, с алкогольной зависимостью, люди, подверженные постоянным стрессам.

Причины пароксизмальной аритмии на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • миокардиты, эндокардиты, перикардиты (воспалительные процессы);
  • врожденный порок сердца;
  • приобретенный порок сердца;
  • гипертония и гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
  • ИБС (ишемия).
Чаще всего болезнь развивается на фоне расширений камер сердца и увеличения в размерах миокарда.

Причины пароксизмальной аритмии на фоне других патологий и факторов:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • стрессовые ситуации;
  • истощение нервной системы;
  • прием сердечных гликозидов и адреномиметиков;
  • нехватка в организме магния и калия, что приводит к нарушениям электролитного характера;
  • заболевания легких, при которых изменяется строение сердца;
  • инфицирование организма;
  • тиреотоксикоз и прочие болезни эндокринной системы;
  • хирургическое вмешательство.
Бывает и такое, что причина пароксизмальной аритмии остается невыясненной. В этом случае болезнь носит название «идиопатическая».

Клиническая картина патологии

При нормосистолической форме патологии внешние проявления носят умеренный характер, в редких случаях практически отсутствуют. При тахисистолической – наоборот, имеют ярко выраженную клиническую картину, при которой наблюдаются:

  • испарина на лбу;
  • ощутимые перебои в работе сердца, его замирание;
  • головокружение;
  • сильные боли за грудиной;
  • поверхностное дыхание (невозможность сделать полноценный вдох);
  • мышечная атония;
  • панические атаки;
  • обморочные состояния и потеря сознания;
  • одышка даже в состоянии полного покоя;
  • удушье;
  • дрожь;
  • онемение конечностей;
  • цианоз;
  • гипотония;
  • общая слабость и нехватка воздуха.

Брадисистолическая форма заболевания не менее опасна, чем тахисистолическая, поскольку, приводя к снижению ЧСС до критического уровня, может вызывать обморок и полную остановку сердца.

Это связано со стремительно развивающейся гипоксией во время приступа. Мозг и сердце не получают достаточного количества кислорода, их функционирование замедляется или прекращается вовсе.

Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии всегда связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому люди, имеющие какие-либо патологии сердца, находятся в группе риска.

Согласно статистике, фибрилляция предсердий встречается приблизительно у 9% всех пожилых людей и в большинстве случаев ее провоцирует ИБС (ишемическая болезнь сердца).

В возрасте от 40 до 55 лет патология выявляется у 6% населения, до 30 появляется крайне редко. У молодых людей вызвать нарушение проводимости импульсов могут только врожденные пороки сердца или злоупотребление алкоголем, наркомания.

К основным причинам, приводящим к развитию пароксизмальной аритмии, относятся:

  • клапанная недостаточность сердца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • воспаление сердца инфекционного происхождения;
  • гипертония хронического характера;
  • ревматизм;
  • перенесенный ранее инфаркт или ишемический инсульт;
  • рак легких, эмболия, пневмония;
  • амилоидоз;
  • тяжелые формы анемии;
  • тиреотоксикоз;
  • гемохроматоз;
  • отравления химическими веществами; передозировка лекарствами;
  • миксома сердца;
  • эмфизема;
  • удар током;
  • слабость синусового узла.

Кроме перечисленных заболеваний, наступление болезни могут спровоцировать следующие факторы:

  • истощение нервной системы;
  • злоупотребление энергетическими напитками, табачными изделиями;
  • патологические изменения органов дыхательной системы;
  • регулярные стрессы;
  • инфекционная инвазия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ожирение третьей степени.

Пароксизмальный вид мерцательной аритмии иногда возникает через какое-то время после операции на сердце. Во всех случаях, когда приступ не был связан с заболеваниями и не произошел под влиянием определенных негативных факторов, пароксизм называют идиопатическим.

По мнению врачей, пароксизмальная фибрилляция предсердий может проявляться в двух формах:

  • Мерцание – на снимках ЭКГ будут заметны частые сокращения, однако импульсы будут незначительными из-за того, что сокращаются не все волокна. Частота превышает 300 ударов в минуту;
  • Трепетание – синусовый узел прекращает свою работу, предсердия сокращаются с частотой до 300 ударов в минуту.

Указанная классификация не учитывает периодичность приступов, так что встречается и еще один тип патологии – рецидивирующий. Так называется пароксизм фибрилляции предсердий, который повторяется во времени.

Со временем частота увеличится, что негативно повлияет на здоровье – желудочки будут испытывать голодание все чаще. По каким причинам развивается пароксизм.

В большинстве случаев развитию заболевания способствуют первичные нарушения в работе сердца. То есть пациенты, которым был поставлен диагноз пароксизм мерцательной аритмии, уже состояли на учете у кардиолога, так как у них имелись врожденные или приобретенные болезни.

Одна из них основывается на частоте сокращения предсердий. При мерцании частота сокращений значительно выше, чем при трепетании. Если учитывать фактор сокращения желудочков, при классификации пароксизмальной формы мерцательной аритмии. выделяют три типа патологии:

  • тахисистолическую,
  • брадисистолическую,
  • нормосистолическую.

Наибольшее число сокращений желудочков свойственно тахисистолической форме, наименьшее — нормосистолической. Наиболее благоприятный прогноз лечения, как правило, оказывается, когда обнаружена фибрилляция предсердий, сопровождающаяся нормосистолическим сокращением желудочков.

Что такое пароксизм? В переводе с латыни данное слово означает «припадок». Термин в медицине применяют, когда речь идет о приступе, приступообразном усилении болезни или ее симптомов.

Наиболее распространенной формой пароксизмальной фибрилляции предсердий является тахисистолическая. Она характеризуется учащенным сердцебиением и тем, что сам человек ощущает, как внутренний орган дает сбои.

  • неравномерность пульса;
  • постоянно появляющаяся одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • боль в области грудной клетки.

При этом человек может испытывать головокружение. У многих людей, страдающих сердечной аритмией, нарушается координация движений. Холодный пот, накатывающее беспричинно чувство страха, ощущение нехватки воздуха — все это симптомы патологии, которой свойственно появление признаков ухудшения кровоснабжения мозга.

Существует группа пациентов, страдающих сердечными патологиями, у кого наиболее велик риск появления и развития пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. К ним относятся те, у кого диагностированы:

  • ИБС;
  • воспаление тканей внутреннего органа, в том числе и миокардит;
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • генетическая кардиомиопатия.

Принято считать, что у фибрилляции предсердий нет свойства передаваться по наследству. Но если в семье существуют передаваемые из поколения в поколение сердечные патологии, вероятность возникновения у человека различных форм фибрилляции высока.

При выборе стратегии лечения немаловажным является и вопрос длительности времени приступа: в одном случае усилия врачей будут направлены на восстановление синусового ритма сокращений сердца, в другом — на регуляцию частоты сокращений желудочков.

Это необходимо, чтобы предотвратить процесс тромбообразования, сопутствующий различным формам фибрилляции предсердий. Одним из наиболее эффективных методов лечения патологии во всем мире признана электроимпульсная терапия.

Если медикаменты не помогают, она нередко является единственным шансом спасти человеку жизнь. Что касается хирургических методов, то их стараются применять только в случаях рецидивов.

Человеческая жизнь полна стрессов, их невозможно одним волевым решением исключить. Потому за состоянием своего сердца необходимо наблюдать постоянно и при появлении даже незначительных симптомов аритмии без промедления обращаться к врачу.

Главным осложнением при ПФФП может стать инсульт или гангрена из-за возможного тромбоза артерий. У многих людей, особенно после приступа, который длился более 48 часов, велика вероятность тромбоза, что спровоцирует инсульт.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Если пароксизмальная форма фибрилляции предсердия перерастает в постоянную, тогда есть вероятность развития хронической сердечной недостаточности.

Разбалансировка проводящей системы в некоторых случаях приводит к тому, что показатель частоты сердечных сокращений (ЧСС) становится выше 90 ударов за минуту (тахисистолическая форма) или, наоборот, падает ниже 60 ударов (брадисистолическая форма).

Брадисистолическая форма: удары пульса слабо выражены, но дефицита пульса нет, симптомы слабые, поэтому форма плохо диагностируется.

Синусовая пароксизмальная тахикардия
  • Это относительно молодая форма мерцательной аритмии (МА), параметры диагностики включены в единую классификацию 30 лет назад.
  • За это время статистикой зафиксировано около 25 случаев, некоторые были выявлены случайно при диагностике других заболеваний.
  • Симптоматика слабая, усиливается на фоне повышенного артериального давления или общего нервного возбуждения.
  • ЧСС в интервале 80-150 ударов в минуту. Приступ, как правило, проходит незаметно и быстро прекращается, не достигнув критической точки.
Предсердная (наджелудочковая) тахикардия
  • Предсердная тахикардия чаще встречается у гипотоников.
  • Проявления формы заболевания (головокружения, сдавливающие боли в груди и шее, панические атаки) связаны с имеющимися нарушениями работы миокарда.
  • Основной симптом – стремительное учащение сердцебиения до 150-250 ударов в минуту.
  • Продолжительный приступ может привести к резкому понижению артериального давления, появлению признаков сердечно-сосудистой недостаточности: отечность лица, конечностей, посинение пальцев и губ (акроцианоз).
Узловая (атриовентрикулярная) тахикардия
  • Возникает редко, обычно на фоне недавно перенесённого инфаркта миокарда.
  • У здорового человека импульсный сигнал от синусового узла проходит через атрио-вентрикулярный узел, затем демпфируется о кольца сердечных клапанов и только потом приглушенный передаётся с предсердий на желудочки.
  • Экстрасистола в узле формируется, набирает силу, а затем резко, напрямую ударяет по предсердиям и желудочкам, энергия импульса разгоняет сердце  до 160-200 ударов в минуту.
Желудочковая тахикардия
  • Запускается желудочковой экстрасистолой до частоты свыше  130 ударов. Место возникновения — зона разветвления пучка Гиса.
  • Пучок Гиса — орган проводник, по его ответвлениям (ножкам), как по проводам, разносится электрическое возбуждение. Через правую переднюю ножку импульс поступает в правый желудочек сердца.

Первые симптомы

Признаки, по которым можно распознать данную форму фибрилляции:

  • внезапное появление сильного сердцебиения;
  • общая слабость;
  • удушье;
  • холод в конечностях;
  • дрожь;
  • повышенное потоотделение;
  • иногда цианоз (посинение губ).

В случае тяжелого приступа возникают такие симптомы, как головокружение, обморок, атаки паники, на фоне резкого ухудшения состояния. Пароксизм фибрилляции предсердий может проявляться по-разному.

В группу риска по развитию фибрилляции предсердий входят:

  • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
  • болеющие артериальной гипертензией;
  • имеющие сердечные заболевания;
  • перенесшие операцию на сердце;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • злоупотребляющие спиртным.

Пароксизм мерцания

Во время развития патологии мерцательной аритмии, уже на начальной стадии, когда только у больных появляются пароксизмы:

  • в предсердиях может возникать несколько очагов эктопического ритма, когда импульсы не формируются в синусовом отделе;
  • нарушается работа синусового узла;
  • появляются дополнительные пути проводимости импульсов;
  • левое предсердие переживает перегрузку и увеличивается;
  • функциональное состояние вегетативной и центральной нервной системы изменяется;
  • появляется пролапс митрального клапана, когда одна или две его створки выпячиваются в желудочек.

Диагностирование фибрилляции предсердий

Если пациент попадает в больницу с острым приступом аритмии, обследование проводится в стационаре. Диагностика на догоспитальном этапе выполняется, когда человек обращается за помощью к кардиологу для прохождения планового обследования с рядом жалоб.

Кардиограмма (ЭКГ) — основной метод выявления фибрилляции предсердий. Процедуру следует делать раз в год даже при отсутствии жалоб в возрасте старше 45 лет.

По ЭКГ признаки мерцательной аритмии с приступами пароксизмов — отсутствие зубца Р при всех отведениях, который заменяется хаотичными волнами тахисистолий f. Интервалы R-R неодинаковые по длительности.

Если пациент указывает на характерные симптомы в анамнезе, но явных изменений по ЭКГ нет, проводится холтеровское мониторирование. Выявить ФП поможет проведение ЭКГ с физической нагрузкой.

Пароксизм мерцания

Органические причины мерцательной аритмии выявляются после проведения УЗИ сердца. Чреспищеводное УЗИ показано при подозрении на тромб в сердце, выполняется редко.

Дифференциальный диагноз ставится с прочими видами аритмий и сердечными блокадами. Пример формулировки диагноза: пароксизм мерцательной аритмии, тахисистолическая форма.

Неотложная помощь при мерцании предсердий

Как снять пароксизм мерцательной аритмии обязательно должен знать каждый, у кого хоть раз был приступ МА.

Если таблетки не помогают, нужно вызвать скорую помощь. Врач сделает внутримышечную инъекцию. Если в течение 2 часов после укола приступ не прекратится, необходима госпитализация.

В течение 2 суток, врачи будут бороться за возвращение синусового ритма. Сначала при помощи внутривенных инъекций кордарона или никотинамида.

Если инъекции не помогают, подключают электроимпульсную терапию.

Пациенту, находящемуся под наркозом, подсоединяют электроды, замыкают цепь и пропускают ток.

Если у одного из членов семьи ранее случались приступы мерцательной аритмии или имелась склонность к данному заболеванию, его близким следует изучить несколько правил оказания первой помощи.

  1. Уложить, а лучше – усадить человека.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв все окна в доме.
  3. Добиться от больного следующих действий: сделать глубокий вдох, зажать нос и на какое-то время задержать дыхание. В некоторых случаях это помогает остановить приступ, так как идет влияние на блуждающий нерв.
  4. Во избежание тромбообразования дать больному ранее назначенное врачом лекарство. Если приступ случился впервые, то предпочтительнее всего принять «Варфарин». Если такого препарата нет, можно использовать «Пропафенон» или «Кордарон» в таблетках.
  5. Вызвать на дом бригаду «неотложки».

При нормосистолической форме аритмии, а также слабой приступообразной боли, можно принять аптечные препараты или любые лекарственные средства, приготовленные по рецептам народной медицины.

  • Укропный отвар. Дозировка: 100 мл 3 раза в сутки.
  • Отвар из ягод калины. Хорошо купирует приступы аритмии любой этиологии. По 200 мл перед приемом пищи, не более трех раз за 12 часов.
  • Настой тысячелистника. Употреблять по одной чайной ложке дважды в день.

Основная задача самого больного и его близких – это попасть как можно скорее в больницу и получить первую догоспитальную помощь. Критический срок – 48 часов с момента наступления приступа, поскольку после этого начинается активное образование тромбов и в разы повышается риск летального исхода из-за ишемического инфаркта или кровоизлияния в мозг.

При приступах мерцания предсердий, сопровождающихся резкой тахикардией, умеренно выраженными нарушениями гемодинамики и плохо переносимых пациентом по субъективным ощущениям, следует попытаться купировать приступ с помощью внутривенного введения медикаментозных средств:

  • аймалина (гилуритмала), который вводят внутривенно медленно в дозе до 100 мг,
  • новокаинамида, применяемого аналогично в дозе до 1 г.

В таких случаях может быть оправдано срочное применение электроимпульсной терапии, но возможно и лечение, направленное на урежение частоты желудочкового ритма, в частности внутривенное введение дигоксина в дозе 0,5 мг струйно.

Для урежения ритма желудочков можно использовать также верапамил (изоптин, финоптин) в дозе 5-10 мг внутривенно струйно (противопоказано при артериальной гипотонии).

Уменьшение тахикардии, как правило, сопровождается улучшением состояния больного. Нецелесообразно пытаться купировать на догоспитальном этапе затянувшиеся пароксизмы мерцательной аритмии, продолжающиеся несколько суток. В таких случаях пациента следует госпитализировать.

Приступы мерцания предсердий с невысокой частотой желудочкового ритма нередко не требуют активной тактики и могут быть купированы приемом лекарств внутрь, в частности пропранолола в дозе 20-40 мг или (и) хинидина в дозе 0,2-0,4 г.

Из медикаментозных средств показано применение аймалина, кордарона, новокаинамида, ритмилена, лидокаина внутривенно струною в дозах, указанных выше. Считается противопоказанным применение сердечных гликозидов и верапамила из-за опасности учащения желудочкового ритма.

При решении вопроса о тактике оказания помощи следует иметь в виду, что трепетание предсердий обычно вызывает меньшие нарушения гемодинамики по сравнению с мерцанием предсердий при одинаковой частоте желудочкового ритма.

Трепетание предсердий даже при значительной частоте сокращений желудочков (120-150 в 1 мин) нередко не ощущается пациентом. В таких случаях экстренной помощи не требуется и терапия должна быть плановой.

При приступе трепетания предсердий, который сопровождается гемодинамическими нарушениями и вызывает тягостные для больного ощущения, применяют средства, урежающие частоту ритма сокращений желудочков, в частности верапамил в дозе до 10 мг или пропранолол в дозе 5-10 мг внутривенно струйно медленно.

Иногда после применения этих препаратов приступ аритмии купируется, однако нередко пароксизмы трепетания предсердий затягиваются на несколько суток. Аймалин, новокаинамид и ритмилен при пароксизмах трепетания предсердий значительно менее эффективны, чем при мерцании.

К тому же имеется риск пародоксального учащения ритма желудочков вследствие урежения ритма предсердий и развития трепетания 1:1 под действием этих средств, поэтому их использовать при данной аритмии не следует.

Характеристика приступов

При развитии приступа аритмии сердца задача пациента и его близких — обратиться к врачу как можно раньше, не позднее 48 часов. Спустя 2 суток высок риск появления тромбов внутри сердца и развития инфаркта и инсульта.

Алгоритм оказания неотложной помощи в домашних условиях:

  1. Уложить человек на кровать, диван, пол.
  2. Открыть окно, обеспечить доступ воздуха.
  3. Дать больному совет сделать глубокий вдох, после чего надуть щеки с закрытым ртом и зажатым носом. Эта попытка предназначена для действия на блуждающий нерв и направлена на остановку приступа. Можно нажать на глазные яблоки, на брюшной пресс.
  4. Дать человеку принять Варфарин или другой назначенный ранее антикоагулянт для уменьшения риска тромбообразования.

Параллельно следует вызвать бригаду «неотложки». Для купирования пароксизма аритмии врач срочно вводит сердечный гликозид (Коргликон, Строфантин) или раствор Новокаиномида, раствор Лидокаина на глюкозе (внутривенно).

При пароксизмальной мерцательной аритмии нарушается нормальный алгоритм работы сердца, в результате чего из четырех камер органа функционируют всего две – это желудочки.

В данной ситуации также наблюдаются проблемы с кровообращением. Если возник сильный приступ фибрилляции, выполнять работу предсердий начинают другие, находящиеся в них, мышечные клетки.

Существует несколько видов пароксизмальной аритмии. Классификация по желудочковым сокращениям:

  • тахисистолическая – частота сердечных сокращений выходит за рамки 90 ударов в минуту.
  • нормосистолическая – количество сокращений колеблется в рамках 60-90 ударов.
  • брадисистолическая – ЧСС падает до 60 и менее ударов в минуту.

Классификация по предсердным сокращениям:

  1. Трепетание. ЧСС достигает отметки в 200 ударов в минуту, отсутствует тенденция к увеличению.
  2. Мерцание. Количество ударов превышает 300 в минуту.

Если вышеперечисленные признаки длятся на протяжении семи и более дней, то речь идет о хроническом типе заболевания. Если обнаруживается сразу несколько патологических очагов повышенного импульса, то по форме локализации аритмия называется смешанной.

Пароксизмальная аритмия практически никогда не выступает в качестве самостоятельного заболевания и является маркером других нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем, код МКБ10 – 148 (фибрилляция и трепетание предсердий).

Возникновение пароксизмов носит, как правило, внезапный характер. Данное состояние может быть купировано в некоторых случаях медикаментами в домашних условиях, но при выраженной симптоматике требуется неотложная медицинская помощь.

Иногда мерцание предсердий проходит самостоятельно, но важно помнить, что исход такого приступа невозможно предугадать. Данная форма болезни часто становится причиной различных осложнений, а потому лучше сразу ехать в больницу, где врачи в случае необходимости проведут реанимационные действия.

Диагностика пароксизма мерцательной аритмии

Основным методом диагностики данного нарушения сердечного ритма является электрокардиография или Холтеровское мониторирование.

На кардиограмме наблюдается уменьшение интервалов между сердечными сокращениями, а также деформация основных зубцов.

Проще всего отличить желудочковую тахиаритмию, так как при ней выявляются расширенные и деформированные комплексы QRS.

В том случае, если кардиограмма снимается не во время приступа, рекомендовано проведение Холтеровского мониторирования с суточным использованием монитора.

Для дифференциальной диагностики могут использоваться УЗИ сердца, эхокардиография или чреспищеводная электростимуляция.

Лечить больных нужно после комплексного обследования. Необходимо установить возможные причины нарушения сердечного ритма. Проводятся следующие исследования:

  • аускультация сердца и легких;
  • пальпация грудной клетки;
  • оценка периферического пульса;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • суточное мониторирование;
  • тредмил-тест;
  • велоэргометрия;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • МРТ;
  • электрофизиологическое исследование.

При пароксизмальной форме мерцательной аритмии выявляются следующие изменения:

  • аритмичные сердечные тоны;
  • колебания их звучности;
  • выпадение зубцов P на электрокардиограмме;
  • хаотичное расположение комплексов QRS.

УЗИ, КТ и МРТ позволяют оценить состояние самого сердца. Обязательно определяется сократительная функция желудочков. От нее зависит работа всего организма.

  • Диагноз устанавливает врач по результатам прослушивания больного стетоскопом и расшифровки данных электрокардиограммы (ЭКГ).
  • Для более глубокой диагностики пациентам вводят внутрисердечные электроды и снимают эндокардиальную электрокардиограмму.
  • МРТ, УЗИ и МСКТ сердца проводят для исключения органических патологий.

Выступы (зубцы) на графике ЭКГ характеризуют стадии сердечного цикла.

Зубец R самый большой
  • Его вызывают желудочковые сокращения.
  • Расположение амплитуды зубца зависит от направления электрической оси сердца (ЭОС).
  • Вектор зубца R положительный (направлен вверх).
Зубец P
  • Является показателем напряженности работы предсердий и качества сердечного ритма.
  • В норме зубец P положительный, имеет закругленную вершину и пологие склоны.
Зубцы Q, R,S (комплекс (QRS) Образуются при сокращении желудочков, а зубец T при их расслаблении.

Для диагностирования пароксизмальной аритмии применяется комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза и анализов крови.
  2. Электрокардиография позволяет обнаружить нарушения сердечного ритма.
  3. Эхокардиография изучает строение предсердия и клапанного аппарата сердца.
  4. Ультразвуковое исследование обнаруживает тромбы.
  5. Рентгенография выявляет аномалии легких.
  6. При помощи холтеровского мониторинга отслеживается активность сердца. При этом кардиограмма записывается.
  7. Аускультация сердца.
  8. Магнитно-резонансная томография.

Меры профилактики

Нарушение сердечного ритма

Для сохранения нормального сердечного ритма придерживайтесь профилактических мероприятий:

  • ведите здоровый образ жизни – исключите употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  • занимайтесь спортом, но избегайте физических перегрузок;
  • своевременно проводите лечение хронических патологий;
  • питайтесь только полезными продуктами, исключите из рациона жирное и жареное;
  • оградите себя от стрессовых ситуаций, не нервничайте;
  • насыщайте организм магнием и калием;
  • обращайтесь к кардиологу при первых признаках пароксизмальной аритмии.

Если говорить о прогнозе, то при своевременном обращении к специалисту он вполне благоприятный. Но зависит прогноз и от частоты рецидивов – чем чаще нарушается сердечный ритм, тем сложнее избавиться от болезни.

Мы выяснили, что пароксизмальная аритмия является опасным заболеванием, которое может привести к остановке сердца. Поэтому обязательно придерживайтесь правил профилактики и следите за состоянием сердечных сокращений. Помните, что на начальных этапах избавиться от патологии намного проще.

Чтобы не столкнуться с мерцательной аритмией в ее пароксизмальной форме, важно:

  • отказаться от большого количества кофе, энергетиков;
  • не злоупотреблять алкоголем, не курить;
  • не принимать без назначения врача лекарства с псевдоэфедрином;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины, омега-3,6,9 кислоты;
  • лечить гипертонию, ИБС.

Полностью вылечить мерцательную аритмию крайне сложно, поэтому разумнее ее предупредить. Основные профилактические меры направлены на:

  • лечение заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • выполнение легкой лечебной физкультуры; дыхательной гимнастики;
  • отказ от вредных привычек;
  • устранение провоцирующих факторов;
  • восполнение необходимых организму элементов (калий, магний).

Кроме этого, необходимо самостоятельно следить за артериальным давлением и пульсом с помощью домашнего тонометра. Минимум раз в год следует проходить электрокардиограмму и осмотр у кардиолога.

Заболевание имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения причин возникновения фибрилляции предсердий, а также проведения профилактики.

С данным диагнозом многие люди доживают до глубокой старости, но необходимо соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек и строго следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни.

В случаях, когда у человека наблюдается тяжелая форма пароксизмальной аритмии с ярко выраженной клинической картиной, прогноз удовлетворительным назвать нельзя.

Купирование пароксизма ФП

а)»аритмический»
шок (АД ниже 85 или пульсовое ниже 25
мм.рт. ст.);

б)
сердечная астма или отек легких;

в)
длительность данного пароксизма более
2-х суток;

г)
впервые в жизни возникший пароксизм;

д)
повышенная температура тела сегодня
или несколько дней назад;

е)ЧСС
менее 100 в 1 минуту.

ВСЕГДА
ПЕРВОНАЧАЛЬНО ВВОДИТЬ ГЕПАРИН 5000ЕД В/
В ПРИ ЕГО ДОСТУПНОСТИ И ОТСУТСВИИ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

Пароксизм мерцания

Дальнейшая
тактика в зависимости от ЧСС

При
ЧСС от 110 до 180

введение
сердечных гликозидов (дигоксин,
строфантин), если необходимо оказание
помощи по схемам терапии отека легких
или кардиогенного шока вызов
кардиологической бригады «на себя».

При
ЧСС более 180

отсутствии
гипотонии — введение кордарона 150-300мг
медленно, если он доступен, и госпитализация;

гипотония
— немедленная госпитализация.

При
ЧСС 60 — 110 в 1 мин.

симптоматическая
терапия, и в зависимости от основного
заболевания и тяжести состояния —
госпитализация или активный вызов
терапевта на дом.

Мерцательная аритмия

При
ЧСС менее 60 в 1 мин.

симптоматическая
терапия, и в зависимости от основного
заболевания и тяжести состояния —
госпитализация или активный вызов
терапевта на дом, прирезкой брадикардии
иили признаках нарушения кровообращения
в том числе и мозгового — введение
эуфиллина 0.24% — 5.0-10.0 в/в, атропина 1мл
в/в.


случаях, не упомянутых выше).

ЧСС>180

препараты
выбора — кордарон 300 мг вв медленно или
дароб (соталол) если он доступен; если
введение не возможно, то вызов
кардиологической бригады.

а)При
элементах сердечной недостаточности
— дигоксин 1 мл (или строфантин) в 10 мл
р-ра в/в, далее новокаинамид 5.0- 10.0 мл в/в
очень медленно или в/м;

б)При
гипертоническом кризе — верапамил
(Изоптин ), 5-10мг в/в далее если необходимо
для купирования и не развилась гипотония
— новокаинамид;

в)при
не слишком высокой ЧСС отсутствии
сердечной недостаточности и гипертонии
возможно введение одного новокаинамида;

д)при
инфаркте миокарда препарат выбора —
кордарон.

При
возможности седативные (транксен,
седуксен, тазепам, корвалол и т.д.)
средства.

Немеют руки

Критерии
качества медицинской помощи

Число
больных с пароксизмальными нарушениями
ритма госпитализированных по вышеописанным
показаниям (90-100%). Число больных, у
которых пароксизм был купирован (30-40
%). Число нежелательных реакций на
неотложную терапию (15%).

Кардиологическая
бригада скорой помощи.

Приоритетные
задачи

1.
Диагностика

2.
Коррекция ЧСС или купирование пароксизма

3.
Реализация схемы купирования пароксизма,
подобранной кардиологом ранее.

Раковая опухоль в легких

4.
Госпитализация либо обеспечение
активного вызова участкового врача.

5.
Краткое объяснение пациенту его
состояния и проводимых мероприятий.

6.
В отдельных случаях рекомендации по
дальенйшему лечению

Объем
обследования

1.
Опрос и осмотр.

2.
Определение частоты пульса, ЧСС, ЧДД

3.
Измерение АД

4.
Аускультация легких и сердца

5.
Регистрация ЭКГ с ее полным анализом.

Лечебные
мероприятия

Лечение
индивидуальное, но с обязательным учетом
общих рекомендаций и принципов работы
линейных бригад. Более частое использование
современных препаратов (Ритмонорм,
Дароб) и их комбинаций с другими
аниаритмиками.

Число
больных с пароксизмальными нарушениями
ритма госпитализированных по вышеописанным
показаниям (90-100%). Число больных, у
которых пароксизм был купирован (40-50
%). Число нежелательных реакций на
неотложную терапию (10%).

Центральная
районная больница, городская не
клиническая больница (III уровень оказания
медицинской помощи).

Объем
обследования

1.
Опрос и общий осмотр.

2.
Определение пульса, ЧСС, ЧДД.

3.
Измерение АД.

3.
Аускультация легких и сердца, оценка
степени нарушения кровообращения.

Хроническая почечная недостаточность

4.
ЭКГ, при технической возможности —
Холтеровское мониторирование.

5.
Флюорография органов грудной клетки.

6.
ОАК, ОАМ, глюкоза крови, коагулологическое
исследование, электролиты крови.

7.
Обследование по поводу основного
заболевания.

Объем
лечебных мероприятий в стационаре

1.Лечение
основного заболевания и его осложнений
при возможности.

2.При
выявлении хотя бы одного из следующих
признаков:ЧСС > 190, гипотонии, отеке
легких, шоке, лихорадке, митральном или
аортальном стенозе других крайне тяжелых
состояниях на фоне пароксизма, или при
неэффективности медикаментозной терапии
— ЭИТ лечение отека легких, шока,
консультация с IV этапом.

3.При
установленном ранее диагнозе,
«привычном» пароксизме и стабильном
состоянии пациента: купирование согласно
рекомендованным ранее данному больному
кардиологом, но введение не больше
одного антиаритмического препарата
(изоптин, кордарон,новокаина-

мид),
не считая сердечных гликозидов.

Приезд неотложной помощи


Седативные (транксен, седуксен и т.п. )
— по показаниям.


При ЧСС 60 — 120 — лечение основного
заболевания


При пароксизме длительностью до 24 часов
сердечный гликозид р-р калия хлорида
7 % — 20.0 р-р магния сульфата 25% — 5-10 мл
в/в на 200 мл раствора в.в капельно.

При
отсутсвии гипотонии и сердечной
недостаточности — новокаинамид 1 г в/в
медленно капельно под контролем АД и
ЭКГ, либо ритмонорм 600 мг внутрь и т. п.
(см. также приложения.)

5.
При пароксизме длительностью от 24 часов
до 48 часов — то же, что в п.4, но вместо
новокаинамида — кордарон 300 мг в/.в и
далее по схеме, возможно назначение
антиаритмиков только внутрь (препараты
1 группы (новокаинамид, ритмонорм, и/или
кордарон, дароб (см.

Аритмия

также приложения).
Указанные лечебные средства могут не
используются, если они уже были
использованы на предыдущий этапах
медицинской помощи, и оказали
соответствующий эффект, либо при наличии
противопоказаний (сердечные гликозизы
и верапамил нельзя при сочетании аритмии
с WPW, ритмонорм при хронических
обструктивных болезнях легких и т.п.).

6.
Если пароксизм не сопрвождается
значительными субъективными и объективными
нарушениями, либо длится более 2 суток
— парентеральое введение антиаритмиков
не целесообразно.

7.
Если пароксизм длится более 2-х суток —
коррекция ЧСС, антикоагулянтная терапия
не менее 2-х недель или чреспищеводное
УЗИ, затем после определения целесообразности
восстановления синусового ритма
проводится кардиоверсия (фармакологическая
или электрическая), после которой
антикоагулянты не менее 2-3 недель.

8.
Во всех случаях — гепарин в/в первую
дозу, далее лечение гепарином подкожно
или низкомолекулярными гепаринами
(кливарин, фраксипарин, фрагмин и т.п.),
или непрямыми антикоагулянтами (синкумар,
фенилин, варфарин).

9.Коррекция
витальных функций и внутренней среды.

Технология
помощи

1.
Купирование приступа (подбор схемы
купирования) только в стационаре.

2.Определение
целесообразности восстановления
синусового рима, решение о сохранении
мерцания предсердий необходимо серьезно
обосновывать.

Прогнозы при пароксизмальной аритмии

3.
Если в течение 5 дней пароксизм не
купирован а это сделать целесообразно,
следует направить больного на IV этап
(ОКБ, другие клинические больницы).

4.
В случаях, затруднительных для диагностики
основной патологии, направить в IV этап
на консультацию даже после купирования
приступа.

5.
При приступах тяжелых, частых, рефрактерных
к медикаментозной терапии при с-ме ВПВ,
СССУ, А/В блокаде направить с выпиской
в ОКБ или другую клинику.

6.
После купирования приступа — подбор
лечения антиаритмичесикими и другими
препаратами.

7.
Купирование приступа и подбор терапии
под контролем ЭКГ.

8.
Антикоагулянтная терапия может
производиться в ряде случаев в условиях
дневного стационара или поликлиники.

Особенности пароксизмальной мерцательной аритмией

Информационное
обеспечение

Ф-1
передается 1 раз главному терапевту
МЗО.

Число
больных с пароксизмальными нарушениями
ритма направленных больных по вышеописанным
показаниям на IV этап (90-100%). Число больных,
у которых пароксизм был купирован (60-70
%). Число выполненных процедур ЭИТ.

Клинические
больницы, НИИ (IV уровень помощи)

1.
Подбор схем купирования и поддерживащей
терапии.

2.
Направление на оперативное лечение.

3.
Остальные — соответствуют III этапу

Объем
обследования в поликлинике

1.
ЭКГ

2.
Рентгенологическое обследование.

3.
ЭхоКГ

4.
ЭФИ

5.
Ритмокардиография и другие индивидуально

Объем
лечебной помощи в поликлинике

1.
Подбор противорецидивной терапии в
необходимом объеме, а также с учетом
рекомендаций ВОЗ, международных,
республиканских и областных ассоциаций
и обществ кардиологов, указаний МЗО.

Механизм нарушения сердечного ритма

Объем
обследования в стационаре

1.
ЭКГ

3.
ЭхоКГ в том числе и чреспищеводная.

4.
ЭФИ.

5.
Ритмокардиография.

6.
Холтеровское мониторирование,

Индивидуально,
в зависимости от нозологии, также с
учетом рекомендаций ВОЗ, международных,
республиканских и областных ассоциаций
и обществ кардиологов, указаний МЗ
области.

1.
Решение вопроса о купирование пароксизма,
срок — индивидуально.

2.
Подбор противорецидивной терапии в
необходимом объеме с учетом рекомендаций
ВОЗ, международных, республиканских и
областных ассоциаций и обществ
кардиологов, указаний МЗРФ и МЗО. Срок
— индивидуально.

3.
При частых тяжелых пароксизмах или
опасных для жизни нарушениях ритма и
проводимости — решение вопроса об
оперативном лечении.

4.
Диагностика и терапия основного
заболевания — причины нарушения ритма,
коррекция витальных функций и внутренней
среды.

Технология
помощи

1.
Купирование пароксизма.

2.
Подбор схемы купирования и поддерживающей
терапии.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий

3.
При тяжелых, частых , опасных для жизни
пароксизмах, при сочетаниях с нарушениями
проводимости, WPW, СССУ — хирургическое
лечение или направление на него.

Прогноз при мерцательной аритмии

Прогноз будет зависеть от тяжести сердечного или другого заболевания, которое стало причиной аритмии. При ФП риск развития инсульта составляет 1,5 % до 60-летнего возраста, 25 % — после 80 лет.

Риск внезапной смерти возрастает из года в год. При правильной терапии больные живут 10 – 20 лет, после успешной операции человек может прожить полноценную жизнь.

Мерцательная аритмия опасна тем, что часто становится причиной возникновения других острых состояний, которые могут привести к инвалидности или смерти, это:

  • ишемический инсульт;
  • отек легких (при митральном стенозе);
  • блокада сердца;
  • легочная тромбоэмболия;
  • синдромом WPW;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Для профилактики образования тромбов  дополнительно назначается препарат Варфарин.

Медикаментозное лечение

Если приступ самостоятельно не прекратиться, желательно, чтобы купирование пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, когда она только возникла, произошло в стационаре. Это позволит избежать осложнений, которые вызывает мерцательная аритмия.

Когда у пациента уже наблюдаются повторяющиеся приступы, длительность и частоту которых можно еще характеризовать, как пароксизмы, врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях. Оно может включать такие мероприятия:

  1. Медикаментозная кардиоверсия (синусовый ритм восстанавливается с помощью лекарств). Может проводиться:
    • Пропафеном,
    • Амиодароном,
    • Кордароном,
    • Новокаинамидом.
  2. Профилактика повторных приступов. В этом случае также эффективен Пропафенон, действие которого начинается уже через 1 часа после приема препарата и продолжается в течение примерно 10 часов.
  3. Контроль частоты сердечных сокращений. Проводится с помощью антиаритмических препаратов:
    • сердечных гликозидов,
    • антагонистов кальция,
    • бета-адреноблокаторов и других препаратов.
  4. Контроль тромбоэмболии может возникнуть в любой части сосудистой системы организма, но чаще в полостях сердца и легочных артериях, проводится при помощи антикоагулянтной терапии, препараты прямого и непрямого действия, а также те, которые подавляют факторы свертываемости крови, в целом, помогают разжижать кровь. Лечение можно проводить:
    • Гепарином,
    • Фраксипарином,
    • Фондапаринуксом,
    • Варфарином,
    • Прадаксаном,
    • Ксарелтоном.
  5. Метаболическая терапия. Оказывает кардиопротективное действие и защищающая миокард от возникновения ишемического состояние. Ее проводят:
    • Аспаркамом,
    • Кокарбоксилазой,
    • Рибоксином,
    • Милдронатом,
    • Предукталом,
    • Мексикором.

Электрическая кардиоверсия

Брадисистолическая форма трепетания предсердий

Терапия очень часто является экстренной, если у пациента нарастает острая сердечная недостаточность на фоне фибрилляции предсердий и медикаментозная кардиоверсия не дает результатов.

Проводится под общей анестезией. Успех метода для выздоровления пациентов составляет 60–90%, осложнения встречаются довольно редко. Они чаще возникают во время проведения наружной кардиоверсии или сразу после нее.

Хирургические методы

Если прием медикаментов и электроимпульсные методы не дали должного результата, либо болезнь имеет склонность к частому рецидиву, проводится хирургическое вмешательство – крайний и достаточно сложный способ. Заключается он в удалении патологических очагов лазером.

Существует несколько разновидностей операции:

  • Со вскрытием грудной клетки – традиционный способ, который применяется многими врачами на протяжении десятилетий. Требует длительного восстановительного периода;
  • Без вскрытия грудной клетки – операция осуществляется через прокол, делается при наличии современного оборудования во всех кардиологических центрах. Наиболее прогрессивный и безопасный тип вмешательства;
  • Установка кардиовертера – аппарат работает не постоянно, а включается лишь при сбоях в работе сердца. Такая операция достаточно дорогостоящая, цены начинаются от 2 тысяч долларов.

Лечение хирургическим способом применяют только в том случае, если другие методы оказались бессильны, либо болезнь прогрессирует, провоцирует развитие осложнений на другие органы.

То есть, патология развивается, а своевременное лечение не назначается, так что стоит регулярно посещать врача и делать ЭКГ, чтобы заметить отклонения на ранних стадиях.

В случае с нарушениями сердечного ритма обращаться следует в кардиологическое отделение. Соответственно, лечащий доктор – кардиолог.

Лечение пароксизмальной аритмии осуществляется в стационарных условиях под строгим контролем медиков. Терапия направлена на стабилизацию ритма сердца, предупреждение развития осложнений и нейтрализацию симптоматики.

Первые признаки фибрилляции предсердий появляются только на второй стадии заболевания

Чем раньше больной обратился за помощью, тем легче лечение. Например, если больной попал в клинику через двое и более суток после начала приступа, то у него уже развивается тромбоэмболия.

Очень важно при приступе пароксизмальной аритмии правильно оказать первую помощь. Первоначально нужно вызвать бригаду скорой помощи, а затем сделать следующее:

  1. Больной должен глубоко вдохнуть воздух, но рот при этом держать закрытым. Дополнительно нужно пережать носовые пазухи пальцами.
  2. Найдите синусы сонной артерии и надавливайте на них. Одновременно следует давить на уголки глаз сверху.
  3. Область груди обязательно растереть холодным полотенцем.
  4. Вызовите рвотный рефлекс – это позволит нормализовать артериальное давление.

О том, как быстро устранить приступ пароксизмальной аритмии и в общем тахикардии в домашних условиях, Вы можете узнать из этого видео.

Сразу же после того как больной будет доставлен в отделение больницы, врач введет внутривенно антикоагулянт, который разжижает кровяную жидкость и предупреждает мгновенное образование тромбов. Чаще всего используется препарат Варфарин.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

  1. Внутривенно вводится Новокаинамид, Кордарон, Дигоксин. Данные препараты снижают артериальное давление, нормализуют сердечные сокращения.
  2. Самостоятельно больной должен принимать препарат Пропаном в таблетированной форме.
  3. Далее назначаются антиаритмические средства, которые купируют приступы, восстанавливают нормальный ритм. Это может быть Хинидин, Изотроин.
Дополнительно назначаются диуретики для выведения лишней жидкости из организма, а также препараты, способствующие нормализации работы кровеносной системы.

Электроимпульсное лечение назначается при отсутствии эффективности медикаментозной терапии и наличии серьезных осложнений. Основана данная методика на применении электрического разряда, в результате чего осуществляется перезапуск работы сердца.

Процедура проводится таким образом:

  • пациенту вводят анестезию;
  • в область правой ключицы и верхней части сердца кладут 2 электродных прибора;
  • на общем устройстве врач выставляет синхронизирующий режим для обеспечения нужного разряда на желудочки;
  • устанавливается величина подачи тока (обычно 100-360 Дж);
  • проводится разряд.

Мерцательная аритмия может быть вызвана длительной гипертонией

При рецидивирующей форме пароксизмальной аритмии показано хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится лазерное прижигание очагов. Операция относится к малоинвазивной, так как хирург не делает открытия сердца.

В ходе лечения пароксизмальной аритмии важно заниматься лечебной физкультурой. Она включает в себя следующее:

  1. Благодаря дыхательной гимнастике ускоряется кровообращение, что предупреждает образование тромбов. Также тренируются сердечные мышцы, ускоряется газообмен, и можно стабилизировать пульс. Но самое важное – сердце наполняется кислородом, без которого невозможно нормальное сокращение миокарда. Необходимо делать глубокие и длинные вдохи на протяжении 10-ти минут.
  2. Физические упражнения укрепляют стенки кровеносных сосудов, ускоряют процесс кровоснабжения. Гимнастика подбирается специалистом на индивидуальном уровне. Интенсивность нагрузок так же определяется лечащим доктором.

Из этого видео Вы узнаете от доктора Евдокименко о пользе дыхательной гимнастики и способе её проведения при аритмии и гипертонии.

При пароксизмальной аритмии применяется диета № 10, которая исключает употребление жирных, соленых, копченых и подобных блюд. Значительно ограничивается потребление соли – максимум 5 грамм в сутки. Нельзя пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай и газировку.

Разрешено есть крупяные каши, овощи, ягоды, фрукты, цельнозерновой хлеб. Можно варить легкие куриные, овощные и грибные супы. Отказаться от консервов, маринадов и сладостей. Жидкости нужно пить не более 1-го литра в день.

Народные средства

Народная медицина используется в качестве вспомогательной терапии при комплексном лечении. Можно воспользоваться такими универсальными рецептами:

  1. Вымойте полкилограмма лимонов и измельчите их посредством мясорубки вместе с цедрой. А вот косточки предварительно удалите. Выложите лимоны в стеклянную тару, добавьте измельченные ядра из абрикосовых косточек. На данное количество лимонов Вам достаточно взять 20-25 штук. Залейте всё это жидким мёдом и дайте настояться пару дней. Принимать ежедневно по 2-3 раза. За один прием нужно съесть 1 ст. л. смеси.
  2. Пейте отвар из шиповника и боярышника. Чтобы его приготовить, возьмите на 200 мл кипятка около 30-ти плодов. Поставьте на огонь и томите 10-15 минут. Дайте настояться до остывания. Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
  3. Возьмите в равном соотношении мяту, валериану, мелиссу и тысячелистник. Заварите стандартным способом. Пейте настойку 3 раза в сутки.

Диета

При фибрилляции предсердий больной должен употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами и веществами, способными расщеплять жиры. Имеются в виду:

  • чеснок, лук;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • клюква, калина;
  • кешью, грецкие орехи, арахис, миндаль;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • проросшие зерна пшеницы;
  • растительные масла.

Из рациона нужно исключить:

  • шоколад, кофе;
  • алкоголь;
  • жирное мясо, сало;
  • мучные блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны.

Не допустить образования тромбов помогает яблочный уксус. 2 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить туда ложку меда. Пить за полчаса до еды. Профилактический курс составляет 3 недели.

Рекомендации

Главный признак мерцательной аритмии - боль в груди и неравномерный пульс

Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и соответствующая диета является ключом к полноценной жизни при ФП. Лечение заболеваний, способствующих развитию фибрилляции предсердий, таких как высокое кровяное давление, болезни щитовидной железы и ожирение, может помочь уменьшить факторы риска возникновения эпизодов ФП.

Для того чтобы предупредить приступ, необходимо не прекращать принимать лекарства, назначенные лечащим врачом, не снижать прописанную дозу самостоятельно.

Необходимо запомнить, какие лекарства назначает врач. Нужно всегда иметь под рукой кардиограммы.Уточняйте у врача, когда нужно приходить на осмотры, и не пропускайте их.

Если приступ начался, сделайте так, чтобы поступал свежий воздух (расстегнуть одежду, открыть окно). Примите наиболее удобную позу (лучше будет лечь).

Первичная профилактика фибрилляции предсердий предусматривает грамотное лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Вторичная профилактика состоит в:

  • соблюдении врачебных рекомендаций;
  • проведении кардиохирургического лечения;
  • ограничении психических и физических нагрузок;
  • отказе от спиртных напитков, курения.

Также больной должен:

  • рационально питаться;
  • контролировать массу тела;
  • следить за уровнем сахара в крови;
  • не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
  • ежедневно измерять артериальное давление;
  • лечить гипертиреоз и гипотиреоз.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector