Полная характеристика сердечной недостаточности

Нейрогуморальная теория патогенеза хронической сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности является следствием патологических процессов левых сердечных отделов, которые или снижают объем сердечного выброса, или приводят к развитию застоя крови в легких. Возможна сочетанная патология первого и второго вариантов.

В результате снижения объема крови, выбрасываемого левым желудочком сердца, уменьшается кровоснабжение головного мозга и развивается одышка, усиливающаяся при физическом напряжении, а позже и в состоянии покоя, ночью.

При легочном застое, происходит нарушение процесса газообмена в легких и их вентиляция. Компенсировать недостаток кислорода организм может только через усиление дыхания и увеличение его частоты.

В состоянии одышки больной принимает вынужденное сидячее положение, со спущенными вниз ногами, при котором часть крови направляется в вены ног и освобождает сердце от непомерной нагрузки.

Сердечная одышка, симптомы нарастающей сердечной недостаточности являются серьезным поводом для срочной терапии основного заболевания.

С 80-х годов ХХ века в кардиологии господствует нейрогуморальная теория патогенеза хронической сердечной недостаточности. Согласно ее положениям, наиболее патогенетически обоснованным является использование ингибиторов АПФ.

Эти препараты блокируют активность нейрогормонов и, в первую очередь, рационально воздействуют на периферическое кровообращение. Кроме того, во второй половине 80-х годов были доказаны и органопротекторные свойства этого класса лекарств.

В настоящее время признано, что ингибиторы АПФ – краеугольный камень лечения сердечной недостаточности.

Полная характеристика сердечной недостаточности

Классификация заболевания

По длительности развития сердечная недостаточность делится на две формы:

По характеру и длительности сердечную недостаточность принято подразделять на 2 формы: острую и хроническую.

Сочетание хронической сердечной недостаточности и сахарного ...

Острая форма заболевания

Самая важная классификация, которая является приоритетом – по типу течения. Принято различать два вида сердечной недостаточности:

  1. Острая сердечная недостаточность. Развитие болезни всегда резкое и может составлять срок от нескольких минут до нескольких часов. Основными причинами такого вида рассматриваемого заболевания являются инфаркт миокарда, острая недостаточность сердечных клапанов (аортального и/или митрального), разрыв стенок левого желудочка. Проявляется острая сердечная недостаточность кардиогенным шоком, отеком легких и сердечной астмой.Виды, типы и формы сердечной недостаточности
  2. Хроническая сердечная недостаточность. В таком случае болезнь развивается постепенно, может прогрессировать и в течение нескольких недель, и даже в течение нескольких лет. Причиной хронической сердечной недостаточности могут стать анемия продолжительного течения, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия.image07

В свою очередь хроническая сердечная недостаточность разделяется на 4 подвида:

  1. Заболевание протекает практически бессимптомно, но человек начинает отмечать появление одышки при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице). Общее состояние здоровья не меняется, физическая активность больного остается в пределах нормы.
  2. Человек жалуется на одышку после подъема по лестнице на уровень первого этажа, физическая активность невольно снижается, появляются первые проявления симптомов рассматриваемого заболевания.
  3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при простой пешей прогулке, минимальная физическая нагрузка провоцирует ухудшение состояния, но во время покоя все стабилизируется.
  4. Симптомы сердечной недостаточности ярко выражены даже в покое, при небольшой физической нагрузке происходят серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Рассматриваемое заболевание может классифицироваться и по месту локализации патологического состояния. В таком случае медики будут выделять:

  • левожелудочковую сердечную недостаточность;
  • правожелудочковую сердечную недостаточность;
  • смешанную сердечную недостаточность.

И еще одно направление, которое может стать поводом к дополнительной классификации сердечной недостаточности – происхождение. Выделяют:

  • миокардиальную сердечную недостаточность;
  • перегрузочную сердечную недостаточность;
  • комбинированную сердечную недостаточность.

Причины развития сердечной недостаточности

Причинами сердечной недостаточности могут быть:

Сочетание хронической сердечной недостаточности и сахарного ...

1) перегрузка желудочков давлением крови (аортальный или митральный стеноз, артериальная гипертония);

2) перегрузка желудочков объемом крови (аортальная или митральная недостаточность, артериовенозные шунты);

3) поражения миокарда (некроз, кардиосклероз, миокардит, гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия, амилоидоз сердца);

4) сердечные аритмии, в результате которых уменьшается сердечный выброс;

5) констриктивный перикардит, массивный выпот в полости перикарда; 6) повышение потребности тканей в притоке крови (гипертиреоз, анемия, высотная гипоксия).

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, насосная функция какого из отделов сердца нарушается в большей степени. Так, левожелудочковая сердечная недостаточность проявляется быстрой утомляемостью, сердцебиением и одышкой при легкой физической нагрузке, зябкостью рук и ног, плохой переносимостью холода. Более выраженная левожелудочковая недостаточность может проявляться отмечаемыми только в положении лежа одышкой, кашлем, бронхообструкцией. Кашель при этом может быть очень сильным и нередко сопровождается выделением окрашенной в розовый или коричневатый цвет мокроты. Отличительной особенностью этих легочных симптомов является снижение их выраженности при изменении положения тела (сидя с опущенными ногами). Наиболее опасными, угрожающими жизни проявлениями левожелудочковой недостаточности являются сердечная астма, отек легких (застой в малом круге кровообращения) или кардиогенный шок (уменьшение сердечного выброса, ведущее к централизации кровообращения и шоку).

Сочетание хронической сердечной недостаточности и сахарного ...

При преимущественном нарушении насосной функции правого желудочка развиваются признаки венозного застоя в большом круге кровообращения, которые проявляются отеками на ногах (в области лодыжек) с появлением ямок при надавливании, чувством усталости ног, ощущениями распирания в шее и в животе (над печенью). В тяжелых случаях отмечаются увеличение объема живота в результате асцита, затруднение дыхания в результате скопления жидкости в полости плевры, кровотечение из вен пищевода.

Как лечить сердечную одышку?

Не спешите начинать лечение самостоятельно. Первым делом необходимо выяснить, какое заболеванием вызвало сердечную недостаточность. Это может быть:

  • Заболевание легких (отек легких);
  • Стенокардия;
  • Порок сердца;
  • Инфаркт миокарда;
  • Кардиосклероз;
  • Воспалительные процессы в сердце;
  • Кардиомиопатия.

Чтобы понять причину необходимо пройти обследования:

  • Анализ крови (общий и биохимический);
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • Рентген грудной клетки.

Основываясь на результатах анализов и исследований, врачом будет назначен препарат. Лекарственные препараты для лечения одышки, вызванной сердечной недостаточностью назначаются:

  • С мочегонным эффектом;
  • Для улучшения работы сердца;
  • Бета-блокираторы.

Приведем список лекарств, которые наиболее часто применяются для лечения данного заболевания:

Сердечная одышка, лечение которой длится годами, не исключает применение народной терапии. В целом, это применение растительных препаратов, приготовленных в домашних условиях:

Как распознать патологию?

Сердечная недостаточность у мужчин: симптомы и первые признаки

Разрабатывают методику лечения сердечной недостаточности после проведения диагностики заболевания, а также дифференцирования его типа и этиологии.

Первичный диагноз ставится кардиологом на основании осмотра и анализа крови. Для уточнения проводятся следующие исследования: УЗИ, электрокардиограмма, эхокардиограмма, рентген грудной клетки.

Медикаментозная терапия нацелена на следующие воздействия:

  1. Оптимизация нагрузки на сердечную мышцу с использованием бета-блокаторов.
  2. Симптоматическая терапия: гликозиды (коргликон) для острой формы заболевания; гликозоды с замедленным эффектом (дигоксин) для хронической формы.
  3. Восстановление организма после недостаточности: диуретики — снятие отеков.

С целью устранения энергетического дефицита миокарда эффективно используется препарат Коэнзим Q10 при лечении хронической недостаточности. Нередко полное излечение при приеме Таурина.

Применение ингибиторов АПФ

Эффективное лечение сердечной недостаточности, в т.ч. отягощенное гипертензией, проводится с помощью ингибиторов АПФ, инициирующих расширение кровеносных сосудов и усиливающих эффекты каплиереин-кининовой системы. К применению рекомендуются следующие препараты:

  • средства с сульфгидрильными группами: каптоприл, зофеноприл;
  • средства с дикарбоксилатом: рамиприл, лизиноприл, беназеприл, хинаприл, эналаприл;
  • препараты с фосфанатами: фозиноприл;
  • натуральные ингибиторы.

В случае, когда медикаментозное лечение больному не помогает и сердечная недостаточность приобрела опасные для жизни формы, применяется операционное лечение путем хирургического вмешательства для установки водителя ритма или дефибриллятора.

Хирургическим путем устраняется закупорка артерий и производится замена клапанов. Для больных с сердечной недостаточностью очень важно скорректировать образ жизни и соблюдать некоторые правила:.

  1. Контроль веса (избыточный вес может спровоцировать заболевание).
  2. Соблюдение щадящей диеты: регулирование поступающей с пищей соли (натрий, входящий в состав соли, задерживает в организме жидкость), ограничение потребления воды.
  3. Регулярная лечебная физкультура: упражнения должны быть согласованы с врачом для исключения перегрузок.
  4. Исключение курения и приема алкоголя.

Сердечная недостаточность является очень опасной патологией в сердечно-сосудистой системе. Прогноз выживаемости и эффективности лечения полностью зависит от стадии развития болезни.

При своевременном выявлении аномалии достаточно выполнения профилактических мероприятий и укрепляющей терапии, а при запущенной форме придется прибегать к сложнейшим хирургическим операциям.

Терапия, направленная на восстановление нормальной работы сердца, должна быть комплексной. Задача медикаментозного лечения сердечной недостаточности заключается в следующем:

  1. Прекратить перегрузку сердечной мышцы – врачи назначают бета-блокаторы, которые способствуют снижению частоты сердечных сокращений и понижению показателей артериального давления.
  2. Быстрое избавление от ярко выраженных симптомов сердечной недостаточности – специалисты рекомендуют пройти курс приема гликозидов. Они могут иметь быстрое и длительное действие. Если наблюдается развитие острой сердечной недостаточности, то пациенту внутривенно вводят гликозиды для получения немедленного эффекта. В случае необходимости устранения симптомов хронической формы рассматриваемого заболевания, врачи назначают гликозиды длительного действия.
  3. Избавление от последствий сердечной недостаточности – больной должен принимать диуретики для устранения отеков.

Обратите внимание: если причиной сердечной недостаточности явилась аритмия, а медикаментозное лечение не дает положительных результатов, целесообразно провести оперативное вмешательство.

Хирурги устанавливают «водителей» ритма и дефибрилляторы, проводят замену клапанов и решают проблему закупорки артерий.

Коррекция образа жизни

Если человеку ставится диагноз сердечная недостаточность, то это становится веским поводом пересмотреть свой образ жизни. Специалисты рекомендуют не только отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков, но и начать заниматься физической культурой.

Не стоит сразу нагружать свой организм – чрезмерные физические нагрузки могут ухудшить состояние здоровья и привести больного на больничную койку, но утренняя зарядка, пешие прогулки должны присутствовать.

Очень важно снизить свой вес, если имеются проблемы в этом направлении – обратитесь за помощью к диетологу, который подберет оптимальный рацион питания.

Обратите внимание: важным аспектом при корректировке ритма жизни на фоне сердечной недостаточности является отказ от употребления соли. Именно этот продукт способствует задержке жидкости (воды) в организме, а это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце.

Лечение сердечной недостаточности народными методами

Имеет ли смысл обращаться к народной медицине при диагностировании рассматриваемого заболевания? Даже врачи уверяют – да, имеет. Но только после того, как больной пройдет полноценное обследование, будет выяснена причина развития сердечной недостаточности и проведено основное лечение.

Лечение фасолью

Нужно взять 2 столовые ложки измельченных стручков фасоли (свежих или сухих), сложить в эмалированную посуду и залить водой в количестве 750 мл. Все ставится на средний огонь и доводится до кипения, время варки – 5 минут.

Таким образом, лечение хронической сердечной недостаточности должно быть направлено на:

1) устранение ее причин (протезирование клапанов при пороках сердца, перикардэктомия при тампонаде сердца, лечение ишемии миокарда, гипертонии, тиреотоксикоза) и провоцирующих факторов, таких как аритмии, инфекционно-воспалительные процессы, анемия, тромбозы крупных артерий, прием некоторых лекарственных препаратов, предотвращение задержки в организме жидкости и натрия; .

2) терапию собственно сердечной недостаточности (уменьшение нагрузки на сердце, повышение сократимости миокарда, уменьшение застоя в легочных и системных венах);

3) улучшение метаболического состояния миокарда (поддержание эффективного ресинтеза АТФ, защита от ишемических повреждений, усиление синтеза сократительных белков, устранение дисбаланса электролитов в сердечной мышце).

Основные направления лечебных воздействий включают создание эмоционального покоя, режим труда и отдыха, лечебное питание, соблюдение водно-солевого режима, кислородотерапию и медикаментозную терапию.

Больному должны быть созданы оптимальные физические и эмоциональные условия. Так всем больным необходимо обеспечить нормальную продолжительность сна (не менее 8-10 часов в сутки) и состояние эмоционального комфорта.

Больного следует всячески оберегать от психоэмоциональных и стрессовых ситуаций.

Все рекомендуемые при сердечной недостаточности лекарственные препараты по механизму их действия можно условно разделить на следующие основные группы:

1) средства, уменьшающие нагрузку на миокард: вазодилататоры (в том числе ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II), диуретики, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов;

2) средства, устраняющие нарушения нейроэндокринной регуляции сердечнососудистой системы: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета- и (альфа+бета)-адреноблокаторы;

3) средства, увеличивающие сократимость миокарда: сердечные гликозиды, ингибиторы фосфодиэстеразы миокарда, кальциевые сенсибилизаторы, стимуляторы дофаминовых рецепторов миокарда;

4) средства, улучшающие метаболизм миокарда: Фосфокреатин, Милдронат, Предуктал, Олифен, Токоферол, Глиосиз, Инозие-Ф, Рибоксин, Панангин, Цито-Мак.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector