Как понять что сердечная недостаточность причина

Что такое сердечная недостаточность

Острая и хроническая сердечная недостаточность представляют собой два основных вида возникновения данной патологии. Друг от друга они отличаются не только скоростью своего развития, но еще и течением самой патологии.

Острая сердечная недостаточность развивается очень быстро. Развитие данного состояния занимается всего лишь несколько минут, иногда часов. Явными симптомами данного синдрома принято считать отек легких и сердечную астму.

Отек легких и сердечная астма сопровождаются сильнейшим приступом одышки, а также посинением кожи. Помимо этого у больного наблюдается головокружение и влажные хрипы в области легких. Очень часто в таких случаях больные теряют сознание.

Все эти признаки могут возникнуть наряду с гипертоническим кризом либо инфарктом миокарда. Если это случится, значит на лицо острая декомпенсация функционирования сердца. В некоторых случаях острая форма сердечной недостаточности возникает на фоне осложнения хронической формы данного заболевания.

Заболевание связано с хроническими или острыми нарушениями работы сердца (диастолический шум) и является клиническим синдромом. Сердечная мышца постепенно слабеет, она не способна прокачать кровь в нормальном кровообращении большого круга.

Диагностика сердечной недостаточности

Функциональная диагностика данного заболевания происходит следующим образом. Врачи проводят клиническое обследование, используют инструментальные методы обследования. На начальном исследовании специалист определяет тяжесть симптомов и состояние пациента.

На стадии инструментальных методов используют ЭКГ, измеряя размеры полости левого и правого предсердия, обоих желудочков, величину фракции выброса. Обязательным критерием обследования является допплеровская ЭхоКГ, которая позволяет определить скорость кровотока, давление, наличие патологического сброса крови. При негативных оценках врачей, пациента отправляют на лечение в кардиологию.

как сердечно-сосудистого, так и иного генеза. Чтобы выявить имеющуюся сердечную недостаточность, зачастую недостаточно обычного осмотра у врача, поскольку для уточнения причин, вызвавших ее, может понадобиться использование некоторых методов диагностики.

Помочь врачам определить всевозможные аритмии, симптомы гипертрофии и ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда может ЭКГ (электрокардиография). Обычно признаки, выявленные с помощью ЭКГ, могут свидетельствовать о других заболеваниях, поскольку не свойственны только сердечной недостаточности.

тредмил – бегущая дорожка, велоэргометрия – специальная модификация велосипеда. С помощью подобных тестов можно получить данные о том, какими резервными возможностями обладает насосная функция сердца.

На сегодняшний день основной и доступный каждому метод выявления заболеваний, признаком которых является сердечная недостаточность, — это ЭхоКГ (эхокардиография) – ультразвуковое исследование сердца. При помощи этой процедуры можно не только выяснить причину сердечной недостаточности, но и оценить желудочки сердца на предмет их сократительной функции.

Сегодня при помощи только ЭхоКГ можно диагностировать приобретенный или врожденный порок сердца, предположить наличие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и целого ряда других болезней. Использовать метод ЭхоКГ можно также при оценивании эффективности назначенного лечения.

Как понять что сердечная недостаточность причина

Исследование органов грудной клетки с помощью рентгена при сердечной недостаточности помогает обнаружить застой крови в малом круге кровообращения, а также кардиомеалгию (увеличение размеров сердечных полостей).

Ряд сердечных заболеваний (к примеру, клапанные пороки сердца) обладает свойственной только им рентгенологической картиной. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, как и ЭхоКГ, позволяет выявить эффективность хода лечения.

Для высокоточной оценки сократительной функции желудочков (включая объем крови, который они вмещают) применяют радиоизотопные методы исследования сердца (например, радиоизотопную вентрикулографию). В основе данных методов – введение и дальнейшее распределение по организму радиоизотопных препаратов.

Метод ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – это метод ядерной диагностики, являющейся одним из передовых достижений современной медицины. Данный вид исследования стоит весьма дорого и на сегодняшний день распространен не очень широко.

Основная возможность ПЭТ состоит в выявлении у больных с сердечной недостаточностью при помощи некой радиоактивной «метки» участка жизнеспособного миокарда, что позволит в дальнейшем вносить коррективы в назначенное лечение.

Как понять что сердечная недостаточность причина

Сердечная недостаточность является следствием различных заболеваний и состояний как сердечно-сосудистых, так и иных. Чтобы установить наличие сердечной недостаточности, иногда бывает достаточно обычного врачебного осмотра, тогда как для уточнения ее причин может потребоваться применение ряда диагностических методов.

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии. Как правило, эти ЭКГ-признаки могут иметь место при различных заболеваниях, т.е. не являются специфичными для сердечной недостаточности.

Основным и общедоступным на сегодня методом диагностики заболеваний, протекающих с сердечной недостаточностью, является ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца.

В настоящее время только одной ЭхоКГ достаточно, чтобы поставить диагноз врожденного или приобретенного порока сердца, предположить наличие ИБС, артериальной гипертензии и многих других заболеваний. Этот метод также может быть использован и для оценки результатов проводимого лечения.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия). Некоторые заболевания сердца, например, клапанные пороки сердца, имеют свою характерную рентгенологическую «картину».

Сердечная недостаточность

Этот метод также, как и ЭхоКГ, может быть полезен для контроля проводимого лечения. Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, в том числе объем вмещаемой ими крови.

Одним из последних достижений медицинской науки, в частности, так называемой ядерной диагностики, является метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Это очень дорогостоящее и пока малораспространенное исследование.

Какие признаки сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением способности сердечной мышцы обеспечивать адекватное кровообращение. Это приводит к гипоксии и ухудшению трофики тканей. Симптомы сердечной недостаточности могут даже в большей степени сказываться на качестве жизни пациента, чем проявления других хронических заболеваний, например сахарного диабета или артрита.

• повышенная утомляемость — особенно при тяжелой форме;

• одышка — сначала появляется лишь при физической нагрузке, однако на поздних стадиях может возникать и в состоянии покоя;

■ кашель с выделением белой или розовой пенистой мокроты, связанный с задержкой жидкости и застойными явлениями в легких;

• отеки — скопление избытка жидкости в тканях; локализуются на голенях у ходячих больных и в пояснично-крестцовой области и на бедрах — у лежачих;

Сердечная недостаточность

• снижение массы тела — заболеванию часто сопутствуют снижение аппетита, тошнота и рвота;

• боль в животе — может возникать вследствие застойных явлений в печени.

• ишемическая болезнь сердца — часто связана с поражением миокарда левого желудочка сердца;

• хроническая патология сердечной мышцы — например, вследствие вирусных инфекций или алкоголизма;

• гипертензия — приводит к снижению эластичности артериальной стенки, что затрудняет работу сердца;

• острый или хронический миокардит (воспаление сердечной мышцы) — может быть осложнением вирусных и бактериальных инфекций;

■ пороки сердца — изменения сердечных клапанов врожденного, дегенеративного характера или вследствие повреждения;

• сужение аорты — врожденная патология;

• несоответствие минутного выброса сердца потребностям организма — когда для насыщения тканей кислородом орган работает с повышенной нагрузкой;

• нарушение венозного притока — например, хроническое утолщение перикарда ограничивает приток крови к сердцу, в результате чего для поддержания кровообращения оно работает с повышенной нагрузкой.

Функции сердца

У мужчины болит сердце

Сердце — это мышечный насос, который перекачивает кровь ко всем органам, насыщая их кислородом и питательными веществами. Сердце совершает около 100 000 ударов в сутки, перекачивая 25-30 литров крови в минуту.

Сердце делится на левую и правую половины, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка. Бедная кислородом кровь из полых вен поступает в правое предсердие. Отсюда она перекачивается через правый желудочек в сосуды легких.

Левое предсердие получает обогащенную кислородом кровь из легочного круга кровообращения, выбрасывая ее затем в левый желудочек, откуда она перекачивается в большой круг кровообращения. Сердечные клапаны предотвращают обратный заброс крови.

Сердечная мышца имеет собственное кровоснабжение, обеспечиваемое коронарными артериями. Двухслойная оболочка, покрывающая сердце, называется перикардом. Диагноз сердечной недостаточности ставится на основании клинических данных, однако проведение дополнительных исследований позволяет уточнить ее причины и подобрать оптимальное лечение. Заподозрить сердечную недостаточность позволяют такие симптомы, как одышка и отеки.

• анализы крови — развернутый анализ крови, биохимические исследования для оценки функции печени, почек и щитовидной железы; определение уровня кардиальных ферментов (при инфаркте миокарда он повышен);

• рентгенограмма органов грудной клетки — для выявления увеличения размеров сердца, наличия жидкости в легких, уплотнения стенок артерий;

• электрокардиограмма (ЭКГ) — у пациентов с сердечной недостаточностью обычно наблюдаются патологические изменения ЭКГ;

• эхокардиография — ключевое исследование, позволяющее оценить функцию левого желудочка, сердечных клапанов и перикарда; цветовая допплерография — используется для исследования состояния клапанов сердца и внутрисердечного кровотока;

■ катетеризация сердца — позволяет измерить давление в сердечных камерах и магистральных сосудах;

• нагрузочные пробы — позволяют оценить реакцию сердца на физическую нагрузку.

Пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью обычно показана госпитализация. По возможности проводят лечение заболеваний, лежащих в основе развития сердечной недостаточности, например анемии.

Обеспечение покоя пациенту позволяет снизить нагрузку на сердце, однако пребывание в постели следует ограничивать, чтобы избежать образования тромбов в сосудах нижних конечностей. Все лечебные манипуляции лучше проводить в положении сидя, а не лежа.

Питание должно быть небольшими порциями, с ограничением соли. Исключаются алкоголь и курение. Для лечения сердечной недостаточности используют следующие препараты: диуретики — способствуют увеличению количества выводимой мочи, снижению артериального давления, уменьшению выраженности отеков и одышки;

бета-блокаторы — нормализуют работу сердца, замедляя сердечный ритм, однако в начале их приема необходим контроль врача; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — позволяют предотвратить прогрессирование заболевания, а также снизить смертность от хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. Первоначальный подбор дозы должен происходить под контролем врача.

• антагонисты рецепторов ангиотензина II — по своему действию сходны с иАПФ, однако обладают меньшими побочными эффектами;

• дигоксин — нередко вызывает тошноту, кроме того, часто возникают сложности с подбором дозы. Применяется в основном с целью нормализации сердечного ритма при аритмии.

Многим пациентам показана комбинированная терапия несколькими препаратами. Сердечная недостаточность может развиваться в любом возрасте, однако наблюдается в основном у пожилых. Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,4 до 2% взрослого населения.

С возрастом риск развития сердечной недостаточности постепенно возрастает. Среди всех больных, обращающихся в медицинские учреждения России, 38,6% имеют признаки хронической сердечной недостаточности.

Несмотря на развитие методов лечения, прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зачастую остается неблагоприятным. Показатели выживаемости среди них хуже, чем при некоторых распространенных видах онкологических заболеваний.

Сердечно-сосудистые патологии встречаются настолько часто, что большая часть людей напрямую сталкивается с ними или болеют близкие родственники.

Поэтому важно знать вероятность развития данного заболевания и факторы, располагающие к этим негативным последствиям, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Самые распространенные причины сердечной недостаточности — артериальная гипертензия и ишемия сердца. Сочетание их вместе можно наблюдать у 75% больных сердечной недостаточностью.

Реже спровоцировать сердечный недуг способны миокардиты, пороки сердца и кардиомиопатии.

Факторы, способствующие ухудшению сердечной недостаточности или ее прогрессированию, выделяют следующие:

  • обострение или ухудшение основного сердечного заболевания;
  • присоединение к существующим недугам других сердечно-сосудистых болезней (инфаркта миокарда. эндокардита инфекционного. артериальной гипертензии, нарушения ритма сердца и проводимости);
  • присоединение болезней других органов и систем, таких как инфекции органов дыхания, тромбозы легочной артерии, тромбоэмболии, анемия и заболевания эндокринной системы;
  • перенапряжение физическое, плохое питание, интоксикации, авитаминоз, стрессы;
  • употребление препаратов с инотропным отрицательным воздействием на организм (дилтиазем. верапамил. дизопирамид).

Обратите внимание на полезную статью — препараты для лечения сердечной недостаточности. Каким средствам стоит доверять?

В статье (ссылка ) история развития сердечной астмы.

Суббота, 23 Августа 2014 г. 21:47 в цитатник

Кардиологи предупреждают: это опасное заболевание в России резко помолодело. Какие симптомы должны насторожить?

В России этим заболеванием страдает более 9 миллионов человек. Причем, в отличие от США и Европы, где диагноз ХСН (хронической сердечной недостаточности) ставится в основном людям от 70 до 89 лет, в нашей стране возраст таких сердечников все чаще не дотягивает даже до 60-ти.

Можно сказать, что сейчас мы вошли в эпоху сердечной недостаточности, у многих россиян эта опасная болезнь развивается уже с 50 лет.

Сердечная недостаточность – это распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце начинает хуже перекачивать кровь по сосудам. Из-за этого органы недополучают питательных веществ и кислорода, организму становится все труднее выполнять повседневную физическую нагрузку.

По словам врачей одна из главных предпосылок для развития ХСН – гипертония. Ею страдают около 40% населения в нашей стране, причем нередко давление начинает регулярно подскакивать выше нормы (130 на 80 мм рт. ст.

Главная опасность – это ухудшение течения болезни и состояния больного после каждого обострения (декомпенсации). Человек как будто оказывается на эскалаторе, который везет его вниз, и после каждого обострения эскалатор становится все круче и двигается все быстрее.

БУДЬ В КУРСЕ: 5 ОПАСНЫХ СИМПТОМОВ

сердцебиение,

слабость, быстрая утомляемость,

появление отеков, в первую очередь в области живота и лодыжек.

Конечно же, это повод обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, но, если вы или кто-то из ваших близких чувствует боль за грудиной и ощущает удушье, то нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Медики называют два этих симптома «несовместимыми с жизнью» и призывают ни в коем случае не надеяться, что «пройдет само». Кроме того, если раньше человек не принимал каких-либо сердечных препаратов, то опасно самостоятельно глотать таблетки дома в качестве экстренной помощи.

Каковы виды сердечной недостаточности?

Согласно классификациям недостаточности существуют две формы скорости развития заболевания по поражениям миокарда. Острая форма имеет быстрое развитие, проявляется в виде сердечной астмы и кардиогенного шока.

Причины – разрыв стенок левого желудочка, инфаркт миокарда. Хроническая форма развивается постепенно, в течение нескольких недель, месяцев, лет. Причины – пороки клапанов сердца, хроническая дыхательная недостаточность, анемия, снижение артериального давления.

Стадии

Есть четыре функциональные стадии данного заболевания:

  • На первой стадии при занятии спортом не наблюдается слабость, ускоренное сердцебиение и любые боли в области груди.
  • На второй стадии заболевания пациент имеет умеренные ограничения занятия спортом. В состоянии покоя пациент чувствует себя хорошо, но при занятиях спортом проявляется одышка.
  • На третьей стадии заболевания пациент чувствует себя комфортно в состоянии покоя.
  • На четвертой стадии заболевания наблюдается дискомфорт при любой активности, нагрузке. Синдром стенокардии наблюдается только в состоянии покоя.

Врач и ребенок

Общеизвестным фактом является то, что сердце представляет собой главный орган всей сердечно-сосудистой системы человеческого организма. В случае нарушения его насосной работоспособности, то есть нарушения перекачивания крови, о себе тут же дает знать синдром сердечной недостаточности.

В результате, у человека возникают многочисленные признаки и симптомы, которые указывают непосредственно на имеющуюся проблему. Причин, которые бы могли спровоцировать данного рода нарушения, предостаточно.

Классификация сердечной недостаточности основывается преимущественно на механизмах ее развития, а также на типе нарушения функционирования сердца, которое при этом отмечается.На сегодняшний день существует несколько классификаций данного синдрома.

Если говорить о классификации данной патологии в зависимости от скорости ее развития, то в данном случае она может быть острой и хронической.Если брать в учет область поврежденного участка сердца, тогда данная патология может быть правосердечной или правожелудочковой либо левосердечной или левожелудочковой.

Левожелудочковая сердечная недостаточность отмечается намного чаще правожелудочковой формы. Объясняется это тем, что левый желудочек подвергается наибольшим нагрузкам, нежели правый, что, конечно же, «выбивает его из колеи».

В медицинской практике встречается и

. Она может быть как правожелудочковой, так и левожелудочковой, при этом в большинстве случаев она протекает в острой форме. А вот хроническая форма данного заболевания, как правило, носит смешанный характер.

Лечение сердечной недостаточности

В отличие от прошлых лет, в настоящее время достижения современной фармакологии позволили не только продлить, но и улучшить качество жизни больных сердечной недостаточностью. Однако до начала медикаментозного лечения сердечной недостаточности необходимо устранить все возможные факторы, провоцирующие ее появление (лихорадочные состояния, анемию, стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и др.).

Среди общих мероприятий по лечению сердечной недостаточности следует отметить покой. Это не означает, что больному необходимо все время лежать. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений.

Если переносимость нагрузок значительно ограничена, то больному следует по возможности больше сидеть, а не лежать. В периоды отсутствия выраженной одышки и отеков рекомендуют прогулки на свежем воздухе.

Спать больным сердечной недостаточностью удобнее с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке. Больным с отеками ног кроме того рекомендуют спать со слегка приподнятым ножным концом кровати или подложенной под ноги тонкой подушкой, что способствует уменьшению выраженности отеков.

Таблетки на ладони

Диета должна быть с пониженным содержанием соли, готовую пищу не следует досаливать. Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце.

Хотя при далеко зашедшей сердечной недостаточности вес может снижаться сам по себе. Для контроля веса и своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток.

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие: • повышению сократимости миокарда; • снижению тонуса сосудов; • уменьшению задержки жидкости в организме; • устранению синусовой тахикардии; • профилактике тромбообразования в полостях сердца.

Среди лекарственных средств, повышающих сократимость миокарда, можно отметить используемые уже в течение нескольких веков так называемые сердечные гликозиды (дигоксин и др.). Сердечные гликозиды увеличивают насосную функцию сердца и мочеотделение (диурез), а также способствуют лучшей переносимости физических нагрузок.

Среди основных побочных действий, наблюдаемых при их передозировке, отмечу тошноту, появление аритмий, изменение цветового восприятия. Если в прошлые годы сердечные гликозиды назначали всем больным сердечной недостаточностью, то в настоящее время их назначают прежде всего больным сердечной недостаточностью в сочетании с так называемой мерцательной аритмией.

К лекарственным средствам, понижающим тонус сосудов, относят так называемые вазодилататоры (от латинских слов vas и dilatatio – «расширение сосуда»). Существуют вазодилататоры с преимущественным воздействием на артерии, вены, а также препараты смешанного действия (артерии вены).

Вазодилататоры, расширяющие артерии, способствуют снижению сопротивления, создаваемого артериями во время сердечного сокращения, в результате чего сердечный выброс увеличивается. Вазодилататоры, расширяющие вены, способствуют увеличению венозной емкости.

Это означает, что объем вмещаемой венами крови увеличивается, вследствие чего давление в желудочках сердца снижается и увеличивается сердечный выброс. Сочетание воздействия артериальных и венозных вазодилататоров уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и степень дилатации полостей сердца.

К вазодилататорам смешанного типа относят так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Назову некоторые из них: каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл. В настоящее время именно ингибиторы АПФ являются основными препаратами, применяемыми для лечения хронической сердечной недостаточности.

В результате действия ингибиторов АПФ значительно увеличивается переносимость физической нагрузки, улучшается кровенаполнение сердца и сердечный выброс, усиливается мочеотделение. Наиболее часто отмечаемым побочным эффектом, связанным с применением всех ингибиторов АПФ, является сухой раздражающий кашель («как будто кисточкой в горле щекочут»).

Проведение операции

Этот кашель не свидетельствует о какой-либо новой болезни, но может беспокоить больного. Кашель может пройти после кратковременной отмены препарата. Но, к сожалению, именно кашель является самой частой причиной прекращения приема ингибиторов АПФ.

Как альтернатива ингибиторам АПФ при возникновении кашля в настоящее время используются так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан и др.).

Для улучшения кровенаполнения желудочков и увеличения сердечного выброса у больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с ИБС применяют препараты нитроглицерина – вазодилататора, воздействующего преимущественно на вены. Кроме того, нитроглицерин расширяет и артерии, кровоснабжающие само сердце – коронарные артерии.

Для уменьшения задержки избытка жидкости в организме назначают различные мочегонные препараты (диуретики), отличающиеся по силе и продолжительности действия. Так называемые петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота) начинают действовать очень быстро после их приема.

За счет применения фуросемида, в частности, можно избавиться от нескольких литров жидкости за короткое время, особенно при его внутривенном введении. Обычно выраженность имевшейся одышки уменьшается прямо «на глазах».

Как понять что сердечная недостаточность причина

Основным побочным действием петлевых диуретиков является снижение концентрации ионов калия крови, что может вызывать слабость, судороги, а также перебои в работе сердца. Поэтому одновременно с петлевыми диуретиками назначают препараты калия, иногда в сочетании с так называемыми калий-сберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен и др.).

Спиронолактон нередко применяется и самостоятельно при лечении хронической сердечной недостаточности. К мочегонным препаратам среднего по силе и продолжительности действия, используемым при лечении хронической сердечной недостаточности, относят так называемые тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид и др.).

Тиазидные препараты нередко комбинируют с петлевыми диуретиками для достижения большего мочегонного эффекта. Поскольку тиазидные диуретики так же, как и петлевые диуретики, уменьшают содержание калия в организме, может потребоваться его коррекция.

Для уменьшения частоты сердечных сокращений применяют так называемые β-(бета)-адреноблокаторы. За счет оказываемого этими препаратами воздействия на сердце улучшается его кровенаполнение, а, следовательно, повышается сердечный выброс.

Для лечения хронической сердечной недостаточности создан β-адреноблокатор карведилол, назначаемый поначалу в минимальных дозах, в конечном итоге способствующий повышению сократительной функции сердца.

К сожалению, побочное действие некоторых β-адреноблокаторов, в частности, способность вызывать сужение бронхов и повышать содержание глюкозы в крови, может ограничивать их применение у больных с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Для профилактики тромбообразования в камерах сердца и развития тромбоэмболий назначают так называемые антикоагулянты, угнетающие активность свертывающей системы крови. Обычно назначают так называемые непрямые антикоагулянты (варфарин и др.).

При использовании этих препаратов необходим регулярный контроль показателей свертывающей системы крови. Это связано с тем, что при передозировке антикоагулянтов могут возникать различные внутренние и наружные (носовые, маточные и др.) кровотечения.

Лечение приступа острой левожелудочковой недостаточности, в частности, отека легких, проводят в стационаре. Но уже врачами «скорой медицинской помощи» могут быть введены петлевые диуретики, налажена ингаляция кислорода и проведены другие неотложные мероприятия.

В стационаре начатая терапия будет продолжена. В частности, может быть налажено постоянное внутривенное введение нитроглицерина, а также препаратов, повышающих сердечный выброс (дофамин, добутамин и др.).

Суть операции кардиомиопластики состоит в том, что хирургическим путем выкраивают лоскут из так называемой широчайшей мышцы спины больного. Затем этим лоскутом для улучшения сократительной функции окутывают сердце самого больного.

В дальнейшем производят электростимуляцию пересаженного мышечного лоскута одновременно с сокращениями сердца больного. Эффект после проведения операции кардиомиопластики проявляется в среднем через 8-12 недель.

Еще одной альтернативой является имплантация (вшивание) в сердце больного аппарата вспомогательного кровообращения, так называемого искусственного левого желудочка. Подобные операции являются дорогостоящими и малораспространенными в России.

И, наконец, в настоящее время созданы и используются специальные электрокардиостимуляторы, способствующие улучшению кровенаполнения желудочков сердца прежде всего за счет обеспечения синхронной их работы.

Как правило, медицинское наблюдение при сердечной недостаточности необходимо в течение всей жизни.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Все эти действия относятся к компетенции квалифицированного медицинского персонала, конкретные препараты подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного.

По каким признакам определяют сердечную недостаточность у женщин?

Симптомы сердечной недостаточности у женщин начинают проявляться после 40 лет, нарушениями в работе сердца. При этой патологии сердечная мышца становится слабой и не может поддерживать нормальное кровообращение, в результате чего ткани и органы не получают необходимого количества кислорода.

По статистике заболеванию больше подвержены женщины после 55 лет. У мужчин заболевание сердца часто проявляется инфарктом миокарда в возрасте 40–60 лет, как правило, с тяжёлым течением, в результате которого возможен летальный исход.

Благодаря этому признаки заболевания у женщин образуются постепенно на фоне других патологий (гипертонии, атеросклероза).

Классификация

  • Первая стадия – начальная или скрытая сердечная слабость, симптомы которой в покое не проявляются. При сильной физической нагрузке появляется одышка и сердцебиение. Из-за этого немного нарушена работоспособность.
  • На второй стадии (период А) при средней физической нагрузке появляется одышка и сердцебиение, временами сухой кашель, иногда с примесью крови, небольшие влажные хрипы. Начинают появляться отёки на ногах и увеличиваться печень. Работоспособность резко снижается.
  • На второй стадии (период Б) одышка появляется в покое. Все симптомы сердечной недостаточности сильно возрастают. Добавляются признаки застоя в большом круге кровообращения – отёки, увеличение печени. Человек становится нетрудоспособным.
  • Третья стадия – конечная или дистрофическая стадия сердечной недостаточности. Кроме нарушения кровообращения, формируются необратимые расстройства в органах. Лечение на этой стадии не приводит к улучшению состояния больного.

Нью-йоркская ассоциация кардиологов делит сердечную недостаточность по классам:

  • Первый функциональный класс – при заболевании сердца не наблюдается признаков сердечной недостаточности во время физической активности.
  • Второй класс – симптомы недостаточности не проявляются во время покоя, но обыкновенная физическая нагрузка является причиной сильной усталости, одышки, сердцебиения и боли в сердце.
  • Третий класс – признаки появляются во время небольшой физической нагрузке.
  • Четвёртый функциональный класс – приступы стенокардии, одышка, сердцебиение возникают даже в состоянии покоя, любая нагрузка усиливает эти симптомы.

От того, с какой скоростью прогрессирует сердечная заболевание, отмечают два вида сердечной недостаточности:

  • Острая сердечная недостаточность – может возникнуть при острой интоксикации организма, травме или при тяжёлом заболевании сердца. Начинается стремительно (от нескольких минут до нескольких часов). Без немедленной терапии может привести к смерти больного.
  • Хроническая сердечная недостаточность прогрессирует постепенно – до нескольких лет и выражается совокупностью отличительных признаков (одышка при нагрузке или в покое, отёки, снижение физической выносливости, утомляемость).

И хроническая и острая сердечная недостаточность могут быть:

  • Левожелудочковой.
  • Правожелудочковой.
  • Тотальной (недостаточность обоих желудочков).

Как понять что сердечная недостаточность причина

Главные моменты, влияющие на процесс образования сердечной недостаточности:

  • Нарушение биохимических процессов, синтеза калорий, вызывающих недостаточность энергетических резервов в клетках миокарда.
  • Недостаточное поступление кислорода к тканям сердца.
  • Застой крови в малом и большом кругах кровообращения.
  • Задержка в организме воды и солей натрия.

Под влиянием этих нарушений ослабевает основная функция сердца – перекачивать кровь по организму. Из-за недостаточности питания органов и тканей в них происходят необратимые дистрофические изменения.

Эстрогены, вырабатываемые организмом женщины, защищают сердечную мышцу от негативных влияний извне:

  • Понижают в крови количество белков, содержащих жиры.
  • Расширяют артерии.
  • Способствуют предотвращению воспалительных процессов.
  • Действуют как оксиданты на сосуды.
  • Поддерживает фибринолитическую активность.
  • Препятствует образованию тромбов.

При наступлении климакса эстроген прекращает вырабатываться организмом женщины, развивается его дефицит, и, как следствие, миокард остаётся без защиты.

У женщин после климакса возникает предрасположенность к возникновению сердечной недостаточности. Основные факторы риска:

  • Гипертония повышает риск заболевания. Интересно, что до наступления менопаузы повышенное давление не оказывает влияния на патологию.
  • Сахарный диабет – основной фактор. Под влиянием повышенного сахара в крови изменяется строение белков и происходит гипертрофия миокарда.
  • Избыточная масса тела.
  • Курение оказывает токсическое влияние на организм и тормозит выработку эстрогенов.
  • Аритмии, особенно фибрилляция предсердий.
  • Снижение способности почек выводить из организма продукты распада.
  • Инфаркт миокарда у женщин, который протекает тяжелее, чем у мужчин.

Причины заболевания

Причиной сердечной недостаточности может быть хроническая нагрузка на сердце или заболевания, приводящие к кислородному голоданию и переутомлению миокарда:

  • Атеросклероз коронарных артерий и крупных сосудов.
  • Воспалительные заболевания миокарда.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Ревматические поражения сердца.
  • Травмы (ушиб, ранение).
  • Нарушения ритма сердца.
  • Гормональные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз, климакс).
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Заболевания органов дыхания.
  • Нарушение кровообращения в мышцах сердца, вызванное инфарктом.

Признаки сердечной недостаточности у женщин различны по типу и имеют различные симптомы.

Причины сердечной недостаточности

Как правило, сердечная недостаточность является закономерным результатом многих болезней сосудов и сердца (ИБС (ишемическая болезнь сердца), клапанные пороки сердца, артериальная гипертензия кардиомиопатия и проч.).

Первые симптомы сердечной недостаточности при гипертонической болезни могут проявиться через несколько лет с момента начала заболевания. В то же время при остром инфаркте, например, который вызвал гибель большей части сердечной мышцы, первые признаки сердечной недостаточности проявляются в течение нескольких недель или даже дней.

В подавляющем большинстве случаев сердечная недостаточность — это естественный исход многих заболеваний сердца и сосудов (клапанные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, артериальная гипертензия и др.).

Лишь изредка сердечная недостаточность является одним из первых проявлений сердечного заболевания, например, дилатационной кардиомиопатии. При гипертонической болезни может пройти много лет от возникновения заболевания до появления первых симптомов сердечной недостаточности.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний появлению или усугублению проявлений сердечной недостаточности способствуют лихорадочные состояния, малокровие, повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), злоупотребление алкоголем и др.

Факторами, спровоцировавшими развитие синдрома, могут стать перенесенные или текущие болезни, которые имеют отношение к повреждению миокард. Причины развития характеризуются:

  • гипертрофией миокарда желудочка сердца;
  • ишемией миокарда;
  • высоким артериальным давлением в легочных сосудах;
  • заболеваниями клапанов сердца;
  • почечной недостаточностью;
  • врожденным пороком сердца или митральным пороком;
  • заболеваниями легких (хроническими дыхательными заболеваниями) или ранами, инфекциями. Развивается заболевание из-за сокращения желудочков и сокращения миокарда.

У детей

При развитии данного заболевания у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, затруднение дыхания или отдышка, потеря сознания, головокружение, потемнение в глазах, кожа бледнеет, губы, пальцы ног и рук темнеют, тахикардия, беспокойный сон, кашель с хрипами, рвотой.

У малышей наблюдается частые срыгивания, специфические отеки конечностей. На первых стадиях заболевания отдышка наблюдается у детей во время бега, а на поздних – нарушается сон из-за удушья или в состоянии покоя. Дети медленно набирают массу, плохо переносят любые занятия спортом, как и взрослые.

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

  • Органические поражения миокарда;
  • Другие сердечно-сосудистые патологии;
  • Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение.

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

  • Хроническая сердечная недостаточность (о причинах ее развития мы рассказывали тут);
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

ОСН часто развивается на фоне

инсульта

, травм или операций на головном мозге, как осложнение инфекционных заболеваний, а также вследствие тяжелой или хронической интоксикации. Вероятность нарушения функций миокарда повышается при некоторых эндокринных заболеваниях и поражениях почек.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
  • Пожилые.
  • Острая клапанная недостаточность
  • Тампонада сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Нарушение сердечного ритма
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Декомпенсация хронической сердечной недостаточности
  • Травмы сердца

Хроническая форма данного заболевания сопровождается достаточно медленным развитием признаков, при котором состояние здоровья больного является стабильным. Чаще всего признаки данной патологии возникают у больного со временем, что указывает на факт медленного нарушения функционирования сердца.

  • Кардиосклероз
  • Артериальная гипертония
  • Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • Заболевания клапанного аппарата сердца
  • Хроническое легочное сердце

Одышку принято считать одним из первых признаков сердечной недостаточности. Поначалу данное состояние дает о себе знать только после чрезмерных физических нагрузок. Затем одышка начинает как будто «преследовать» больного, не давая ему покоя даже в лежачем положении.

В медицине такое состояние именуют ортопноэ. У людей, страдающих от хронической формы данного заболевания, это состояние представляет собой своего рода показатель их функционального потенциала. Так как физическая активность и одышка являются практически неразделимыми понятиями, это послужило толчком классифицирования сердечной недостаточности на так называемые функциональные классы, сокращенно ФК.

I ФК – больной ведет нормальный образ жизни. Слабость в области мышц, одышка, сердцебиение и некоторые другие симптомы возникают только в момент физического напряжения.II ФК – ежедневная активность больного практически не ограничена.

Одышку, а также некоторые другие симптомы, сопровождающие данное состояние, он испытывает непосредственно в момент умеренных физических нагрузок. К примеру, во время ходьбы. В состояние покоя неприятные симптомы не ощущаются.

III ФК – физическая активность больного претерпевает ряд выраженных ограничений. Любые даже незначительные нагрузки тут же вызывают сердцебиение, одышку и так далее.IV ФК – все симптомы, присущие сердечной недостаточности, дают о себе знать даже в состоянии покоя.

Они становятся заметнее даже при обычном разговоре.Одышка при данном состоянии возникает из-за нарушения кровообращения в сосудах легких. Объясняется это тем, что сердце больше не может нормально перегонять притекающую к нему кровь.

Так как в легких отмечается застой крови, это приводит к развитию и других далеко не самых приятных симптомов, одним из которых является:Сухой кашель – в медицине данное состояние именуют также сердечным кашлем.

В большинстве случаев данный симптом наблюдается у больных с хронической сердечной недостаточностью. Сухой кашель является результатом отека ткани легких. Чаще всего кашель дает о себе знать во время физических нагрузок либо в лежачем положении, так как в такие моменты сердце должно работать еще быстрее.

Так как терапия хронической формы данного состояния предусматривает прием антигипертонических лекарственных средств, среди которых имеются и ингибиторы АПФ (Каптоприл), на фоне использования которых может возникнуть такой побочный эффект как сухой кашель, пациентам лучше всего следить за проявлениями кашля и проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Отеки в данном случае возникают, как правило, на ногах. Поначалу они образуются в области лодыжек. По вечерам они чаще всего становятся больше, а вот по утрам практически исчезают. Если заболевание не лечить, то вполне возможен переход отечности на бедра и голень, а также на некоторые другие участки тела.

Мышечная слабость представляет собой еще один симптом хронической формы сердечной недостаточности. Возникает он в результате уменьшения снабжения мышц кровью. В таких случаях пациенты указывают на чрезмерную утомляемость, а также очень сильную мышечную слабость, которая возникает преимущественно во время физических нагрузок.

Болевые ощущения в правом подреберье – данный симптом хронической сердечной недостаточности встречается крайне редко. Возникает он из-за застоя крови в большом кругу кровообращения, а именно в области печени.

Если больной испытывает данного рода боль, тогда у него чаще всего наблюдаются еще и отеки на ногах, набухание яремных вен, а также гидроторакс и асцит. Все эти признаки данного синдрома могут сочетаться и с другими неприятными симптомами, которые возникают уже из-за основной патологии, спровоцировавшей сердечную недостаточность.

Прогноз

Какой можно дать прогноз по данному заболеванию полностью зависит от его тяжести. При своевременном лечении, использовании современных средств смертность снижается до 30 %. На первых стадиях заболевания медицина может помочь стабилизировать симптомы, это шанс увеличить продолжительность жизни пациента.

По статистике у пациентов с недостаточностью на опасных последних стадиях смертность повышается до 70%. На первых стадиях данное заболевание можно вылечить. По статистике ученых, практически 50% пациентов с диагнозом недостаточность живут пять и более лет, занимаясь спортом и ведя обычный образ своей жизни. Однако полностью от этого заболевания избавиться нельзя.

Профилактика

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Чтобы предупредить осложнения заболевания, профилактические меры следующие: необходимо правильно и разнообразно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, поддерживать режим дня, отказаться от вредных привычек, часто посещать врача-кардиолога.

Развитие сердечной недостаточности

В каждом конкретном случае срок, в течение которого развивается сердечная недостаточность, может быть разным и зависит от вида сердечно-сосудистого заболевания. Сердечная недостаточность подразделяется на

в зависимости от того, какой из желудочков сердца наиболее пострадал от воздействия болезни.

При правожелудочковой сердечной недостаточности в сосудах большого круга кровообращения происходит задержка чрезмерного объема жидкости. Следствием этого является развитие отеков, на первых стадиях – в районе лодыжек и стоп.

Кроме основных признаков, при правожелудочковой сердечной недостаточности от больного поступают жалобы на быструю утомляемость, которая наступает вследствие недостаточного насыщения крови кислородом, ощущение пульсации и распирания в области шеи.

При левожелудочковой сердечной недостаточности жидкость задерживается в легочном круге кровообращения, в результате происходит понижение уровня кислорода, поступающего в кровь. Следствием этого является развитие одышки, которая усиливается при физической нагрузке, появление быстрой утомляемости и слабости.

Тяжесть симптомов и то, в какой последовательности они возникают, зависит от каждого индивидуального случая. Симптомы имеющегося заболевания проявляются быстрее при правожелудочковой сердечной недостаточности.

Объясняется это тем, что левый желудочек представляет собой наиболее мощный сердечный отдел. Как правило, требуется много времени, прежде чем он начинает «терять позиции». Однако, когда это все же случается, развитие сердечной недостаточности происходит стремительно.

Сроки наступления явной сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного и его сердечно-сосудистого заболевания. В зависимости от того, какой желудочек сердца страдает больше в результате болезни, различают право- и левожелудочковую сердечную недостаточность.

В случаях правожелудочковой сердечной недостаточности избыточный объем жидкости задерживается в сосудах большого круга кровообращения, в результате чего возникают отеки , поначалу — в области стоп и лодыжек.

Помимо этих основных признаков для правожелудочковой сердечной недостаточности характерны быстрая утомляемость, объясняемая низким насыщением крови кислородом, а также ощущение распирания и пульсации в области шеи.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется задержкой жидкости в легочном круге кровообращения, вследствие чего количество поступающего в кровь кислорода снижается. В итоге возникают одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, а также слабость и быстрая утомляемость.

Последовательность появления и тяжесть симптомов сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного. При заболеваниях, сопровождающихся поражением правого желудочка, симптомы сердечной недостаточности появляются быстрее, чем в случаях левожелудочковой недостаточности.

Это связано с тем, что левый желудочек является самым мощным отделом сердца. Обычно проходит много времени, прежде чем левый желудочек «сдаст» свои позиции. Но если это все же происходит, то сердечная недостаточность развивается с катастрофической быстротой.

Симптомы сердечной недостаточности

Синдром сердечной недостаточности имеет несколько видов клинических симптомов, которые делят на стадии. Наблюдается отдышка, которая сопровождается кашлем с кровью. Обнаружить их можно во время занятия спортом.

Пациент может жаловаться на общую слабость, утомляемость. Некоторые пациенты жалуются на уменьшение количества мочи во время ночных посещений в туалет. При болезни может наблюдаться синий оттенок на коже кистей, стоп, кончика носа, мочек ушей.

При острой декомпенсации врачи выделяют два вида. Коронарная недостаточность сердца правого желудочка определяется по синему оттенку пальцев, кончика носа и подбородка, шейные вены набухают, печень заметно увеличивается.

Острую левожелудочковую недостаточность можно определить по возникновению одышки (может доходить до удушья), ортопноэ (тяжело сидеть в любой позе, кроме тех, когда ноги спущены вниз), хрипы, похожие на лопающиеся пузырьки.

Хроническая

Стадии симптомов хронического заболевания определил Х.В. Василенко. ХСН делится на три стадии: начальная, выраженная, конечная:

  1. На начальной стадии выявить симптомы сложно. Наблюдается отдышка, учащенное сердцебиение при занятиях спортом.
  2. Выраженные хронические стадии:
    • 1 класс – венозные застои с низким сердечным выбросом или нарушением кровообращения в малом круге;
    • 2 класс – возникновение отдышки, учащенное сердцебиение при умеренном занятии спортом, цианоз, сухой кашель иногда с кровью, хрипы в легких, перебои сердцебиения;
    • 3 класс – наблюдается отдышка, выраженный цианоз, застои в легких, ноющая боль в области сердца, наблюдается отечность нижних конечностей, цирроз печени, асцит, олигурия.
  3. На третьей стадии хронической недостаточности происходит нарушение гемодинамики, необратимые изменения, которые сопровождаются циррозом печени, проявлением застоя почек, диффузный пневмосклероз. Заметно нарушается обмен веществ. На данной стадии лечение считается неэффективным.

В зависимости от того, какой сердечный отдел поражен в большей степени, отличаются симптомы сердечной недостаточности. Могут появляться

, одышка, потемнение в глазах, головокружение, обмороки, бледность кожи, набухание шейных вен, боли в ногах и их отеки, асцит (свободная жидкость в брюшной полости), увеличение печени. Невыносимой для больного становится даже незначительная физическая нагрузка.

Все органы и системы организма в большей или меньшей степени ощущают негативное влияние недостаточного кровообращения.

В зависимости от того, какая сторона сердца (или сразу обе) повреждена, будут различаться симптомы. При плохой работе правой стороны сердца периферические вены оказываются переполненными кровью, которая затем просачивается в брюшную полость (в том числе и печень) и ткани ног.

Это приводит к тому, что печень увеличивается в размерах и появляется отечность. При поражении левой стороны кровью оказываются переполнены сосуды сердца и малого круга кровообращения, часть распространяется на легкие.

Для такого типа сердечной недостаточности характерны кашель, учащенное дыхание, частый сердечный ритм, кожа бледная или с голубоватым оттенком. Степень тяжести симптомов может различаться, есть вероятность летального исхода.

Сердечная недостаточность может проявляться разными симптомами в зависимости от того, какой отдел сердца больше поражен. Могут возникать одышка, аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, отеки ног и боли в ногах, увеличение печени, асцит (свободная жидкость в брюшной полости).

Больной не переносит даже небольшую физическую нагрузку. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма.

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какая сторона сердца, правая, левая или обе, функционирует неэффективно. Если плохо работает правая сторона сердца, кровь переполняет периферические вены и в результате просачивается в ткани ног и брюшной полости, включая печень.

Это вызывает отеки и увеличение печени. Если поражена левая сторона, то кровь переполняет сосуды малого круга кровообращения и сердца и частично переходит в легкие. Учащенное дыхание, кашель, частый сердечный ритм, голубоватый или бледный цвет кожи характерны для этого случая сердечной недостаточности. Симптомы могут быть различной степени тяжести, возможен смертельный исход.

Отеки являются одним из первых симптомов правожелудочковой сердечной недостаточности. Вначале больных беспокоят незначительные отеки, обычно затрагивающие стопы и голени. Отеки равномерно поражают обе ноги.

Отеки возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью к утру уже не проходят. Больные отмечают, что обычная обувь им уже не подходит, нередко они себя комфортно чувствуют только в домашних тапках.

Затем жидкость накапливается в брюшной полости (асцит). При развитии анасарки больной обычно сидит, так как в положении лежа отмечается резкая нехватка воздуха. Развивается гепатомегалия – увеличение печени в размерах за счет переполнения ее венозной сети жидкой частью крови.

Больные с увеличенной в размерах печенью нередко отмечают дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье. При гепатомегалии в крови накапливается пигмент билирубин, который может окрашивать склеры («белки» глаз) в желтоватый цвет. Иногда подобная желтушность пугает больного, являясь поводом обращения к врачу.

Быстрая утомляемость является признаком, характерным как для право-, так и для левожелудочковой недостаточности. Поначалу больные отмечают нехватку сил при выполнении ранее хорошо переносимой физической нагрузки.

Одышка является основным и нередко первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. Во время одышки больные дышат чаще, чем обычно, как бы пытаясь наполнить свои легкие максимальным объемом кислорода.

Поначалу больные отмечают одышку лишь при выполнении интенсивной физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице и т.д.). Затем, по мере прогрессирования сердечной недостаточности, больные могут отмечать одышку при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя.

Приступообразный кашель, возникающий преимущественно после выполнения интенсивной нагрузки, больными нередко воспринимается как проявление хронических заболеваний легких, например, бронхита. Поэтому при опросе врача больные, особенно курильщики, не всегда жалуются на кашель, считая, что он не имеет отношения к заболеванию сердца.

Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) воспринимается больными как ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности и исчезает через некоторое время по ее завершению. Нередко больные привыкают к учащенному сердцебиению, не фиксируя на нем своего внимания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector