Признаки приступа стенокардии как оказать помощь и предотвратить повторы приступов

Почему возникает и как проявляется приступ боли?

Следует понимать, что стенокардия без адекватной и длительной терапии легко может трансформироваться в более сложные формы ишемической болезни сердца, такие как инфаркт миокарда или внезапная коронарная смерть.

Поэтому грамотно оказанная неотложная помощь позволяет предупредить развитие тяжелых и опасных для нормальной жизнедеятельности человека последствий. Но это еще не значит, что полноценная помощь при приступе стенокардии является залогом успешного лечения недуга.

Человек может знать, что делать при приступе стенокардии, но как лечить основное заболевание решает исключительно квалифицированный специалист.

Причины и механизм стенокардии

Все дело в недостаточном питании сердечной мышцы из-за сужения просвета коронарных сосудов, происходит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Несостоятельность коронарного кровотока развивается по разным причинам:

Приступы эпилепсии у человека: лечение, видео, как прекратить ...

  • органические — атеросклероз приводит к сужению венечных артерий за счет отложения бляшек на стенках сосудов, имеющих повреждения воспалительного или иного характера (возрастные нарушения эластичности);
  • функциональные — спазм сосудов при повышенном артериальном давлении в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов;
  • заболевания крови — тяжелые случаи анемии (кислородное голодание организма), повышенная вязкость крови, высокий риск тромбообразования;
  • гиподинамия и, как следствие, ожирение;
  • из-за курения происходит постоянный спазм сосудов и образуется карбоксигемоглобин, вытесняющий нормальный, что приводит к гипоксии;
  • факторы наследственной предрасположенности;
  • эндокринная патология (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • возраст и половая принадлежность (у мужчин больше в трудоспособном возрасте, у женщин в менопаузе);
  • резкое воздействие холода (ледяная вода, холодный воздух).

Ишемическая болезнь сердца – заболевание, связанное со снижением кровоснабжения сердца, связанное с органическим сужением коронарных артерий (сосудов сердца), причиной которого чаще являются холестериновые (атеросклеротические) бляшки, реже спазм сосуда.

Бляшка представляет собой сложное патологическое образование на внутренней поверхности артериального сосуда. Холестериновые бляшки могут образовываться на любой артерии, в том числе, в коронарных артериях сердца.

В своём развитии бляшка проходит несколько этапов, начиная от плоского липидного пятна и заканчивая, выступающим внутрь сосуда, липидным (жировым) образованием.

Основной структурой холестериновой (атеросклеротической) бляшки является холестерин с его фракциями, различные липиды в комплексе с белками. В формировании бляшки также принимают участие форменные элементы крови (тромбоциты, эритроциты), различные медиаторы воспаления, белки.

Атеросклероз, а точнее, начало атеросклеротического процесса , образования и развития бляшки начинается ещё в юности. С возрастом, особенно при наличии наследственной предрасположенности, скорость роста холестериновых бляшек ускоряется.

Атеросклеротическая бляшка растёт во всех направлениях, в ней наблюдаются процессы воспаления, фиброобразования и кальцификации.

В начале заболевания бляшка не мешает току крови, так как просвет сосуда достаточен для обеспечения органа кислородом несмотря на сужение артерии. На этой стадии ИБС невозможно распознать с помощью обычного врачебного осмотра.

Стенокардия и ишемия ничем себя не проявляют и без выполнения дополнительных исследований диагноз не ставится.

В дальнейшем, по мере роста и эволюции бляшки, образования фиброзной покрышки и внутренней жировой субстанции, она начинает закрывать 25-50-75 и более процентов внутреннего диаметра артерии.

Появляются типичные жалобы, основной из которых является приступ стенокардии (типичные боли в области сердца, за грудиной).

В начале болезни (в типичном случае) ишемическая болезнь сердца ассоциируется с физической нагрузкой. По мере развития и увеличения бляшки степень переносимости физнагрузки меняется.

Если в начале ИБС приступ стенокардии развивается на чрезвычайную для данного больного нагрузку, то в последствии боль за грудиной может появляться при невыраженной, бытовой нагрузке, а иногда и в покое.

Приступ стенокардии: признаки, симптомы, неотложная помощь

Приступы стенокардии представляют собой внезапный дискомфорт, резкую боль в области средней трети грудины. Боль бывает давящего, жгучего характера, переходящая и распространяющаяся по левой руке, предплечье, лопатке.

Для больного становится характерными следующие признаки: чувство удушья, серьезная нехватка воздуха, обильное потоотделение, внезапная бледность. Подобная болезнь чаще всего сопровождает ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Приступы эпилепсии у человека: лечение, видео, как прекратить ...

Если случился приступ стенокардии, зная симптомы, неотложная помощь будет оказана корректно и своевременно.

Обычно длительность приступа составляет около пяти минут, но в медицинской практике отмечались случаи от тридцати секунд до получаса. Если человек почувствовал болевые ощущения в области грудины, сопровождающиеся характерным сжатием, следует немедленно оказать первую помощь.

Эпизоды стенокардии могут повториться, если кровоток не получил достаточно кислорода в сердечной мышце.

Стенокардия – наиболее распространенная форма коронарной недостаточности. Чаще всего стенокардия наблюдается у мужчин среднего возраста.

Необходимо отметить сильное снижение возраста больных. Еще двадцать лет назад ее первые признаки проявлялись у лиц старше 40 лет, теперь встречаются молодые люди 20 летнего возраста, страдающие приступами стенокардии.

К типичным признакам стенокардии относят:

  • Болезненные ощущения в момент вдоха-выдоха;
  • Давящая, сжимающая боль с чувством жжения в грудной клетке;
  • Затрудненное дыхание на фоне недостатка воздуха;
  • Боль, отдающаяся в левой руке и предплечье.

Нетипичные признаки стенокардии:

  • Боль в спине;
  • Болезненные ощущения в области нижней челюсти, в зубах;
  • Слабость;
  • Тошнота, изжога, рвота, кишечные колики;
  • Бледность кожи;
  • Перебои в сердечном ритме.

Стенокардия — это типичная боль за грудиной (боль в сердце) сжимающего и давящего характера. Боль длится несколько минут, как правило, не более пяти.

Боль в сердце сопровождается сердцебиением, слабостью, страхом, может отдавать (иррадиировать) в левую руку, мизинец, под левую лопатку, в плечо, челюсть и зубы.

Стенокардия проходит, если больной принял нитроглицерин (в виде таблеток, капель, спрея или капсулы под язык).

Боль в сердце (приступ стенокардии) купируется после прекращения физической нагрузки. Нитроглицерин — препарат, быстро расширяющий коронарные сосуды.

Типичный приступ стенокардии НЕ сопровождается падением сердечной деятельности, серьёзными нарушениями ритма, резким снижением артериального давления, широкой иррадиацией боли и её выраженной интенсивностью.

Если боли в сердце длятся более 5-10 минут и стенокардия ощущается как интенсивная пекущая, распирающая загрудинная нестерпимая боль, некупирующаяся нитроглицерином, то эти симптомы, с большой долей вероятности, могут указывать на развивающийся инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы).

Омертвение участка миокарда является необратимым процессом. Поэтому при первых подозрениях на инфаркт миокарда (тяжёлый приступ стенокардии), необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

В первые 2 часа от начала закупорки коронарной артерии тромбом, возможна реваскуляризация сердечной мышцы (восстановление кровотока в месте полного закрытия просвета сосуда).

Это достигается с помощью фармакологического растворения тромба специальными препаратами, или путём оперативного вмешательства в ближайшем сосудистом центре.

При своевременно проведённом лечении, последствий и осложнений инфаркта миокарда можно избежать. Важно.

Любое промедление с вызовом скорой помощи может иметь необратимые последствия.

Кроме коронарных артерий, закупорка которых проявляется ишемической болезнью сердца, образование холестериновых бляшек может идти во всех крупных артериях.

Наиболее часто подвергаются атеросклеротическому видоизменению церебральные (мозговые) артерии, артерии нижних конечностей и почек. Нередко холестериновые бляшки локализуются в различных отделах аорты и мезентериальных артериях.

Атеросклероз определённых локализаций имеет характерные проявления. Например, при атеросклеротическом поражении головного мозга, сужение артерий может привести как к быстрому нарастанию симптоматики (инсульт), либо к медленному снижению мозговых функций (энцефалопатия, когнитивные изменения, деменция).

В ряде случаев, ишемия протекает без типичных приступов стенокардии, что делает это заболевание ещё более опасным и непредсказуемым.

Диагностика ИБС и стенокардии

Диагностируется приступ стенокардии на основе следующих данных:

Приступы эпилепсии у человека: лечение, видео, как прекратить ...

  1. Жалобы пациента.
  2. Развитие болезни в анамнезе.
  3. Осмотр больного.
  4. Клинические исследования.

Первоначально проводится электрокардиограмма. Вне приступа ее данные могут быть в пределах нормы, поэтому ишемическая болезнь сердца может быть диагностирована только в момент приступа стенокардии. Здесь возможны врачебные ошибки.

Некоторые врачи рекомендуют провести нагрузочную пробу, другое ее название — «Велосипед». Нужна она для того, чтобы определить степень ишемической болезни. Так как данный способ проверки может быть опасным, вся нагрузка дозируется врачом и дается только под присмотром медицинского персонала.

После приступа стенокардии больному рекомендуют пройти углублённое обследование у кардиолога, включающее ЭКГ, биохимическое исследование крови на липидный состав (холестерин, его фракции), УЗИ сердца.

В отдельных случаях требуется более сложное исследование – коронароангиография (рентгеноконтрастный метод), позволяющее более точно диагностировать степень и место сужения коронарного сосуда.

При диагностированном тяжёлом и (или) многососудистом стенозе (сужении нескольких коронарных артерий), если нет противопоказаний, прибегают к аорто-коронарному шунтированию или к установке стента.

Лечение

В медицине стенокардию делят на три вида:

Приступы эпилепсии у человека: лечение, видео, как прекратить ...

Лечение стенокардии осуществляется двумя группами методов — консервативными и хирургическими. Они направлены на предупреждение осложнений, устранение причин, вызывающих атеросклероз сосудов, и уменьшение частоты приступов для улучшения общего самочувствия больного.

Консервативные методы

В рамках терапии используются лекарства нескольких групп:

  1. Ингибиторы АПФ и f-каналов, b-блокаторы — нормализуют давление, сердечный ритм и повышают устойчивость к нагрузкам.
  2. Гиполипидемические препараты — замедляют формирование атеросклеротических бляшек.
  3. Антиагреганты — предотвращают развитие тромбов в коронарных сосудах.
  4. Антагонисты кальция — предотвращают спазмы коронарных сосудов.
  5. Нитраты короткого и пролонгированного действий — первые купируют приступ, вторые используются как профилактическое средство перед длительными и высокими нагрузками либо эмоциональным всплеском.

Прием нитратов необходим для повышения качества жизни больного стенокардией. Некоторые из них следует принимать 4 раза в день, другие — 1 раз и реже.

Препараты выпускаются в таблетках для перорального приема, спреях, а также в виде мазей и таблеток, которые прикладываются к внутренней поверхности щек и медленно растворяются во рту.

Перед началом приема препаратов из группы нитратов необходимо проконсультироваться с врачом. Они редко вызывают побочные явления, но, к примеру, при некоторых видах глаукомы следует соблюдать осторожность.

Эти медикаменты нормализуют самочувствие, но не сказываются на продолжительности жизни больного, поэтому в дополнение к ним врач назначает бета-блокаторы, антагонисты кальция и другие средства.

Прием медикаментов при стенокардии должен продолжаться на протяжении всей жизни, даже при нормализации самочувствия. При этом важно соблюдать схему приема, подобранную врачом.

 Повысить результативность лечения медикаментами помогут лечебная гимнастика и соблюдение диеты для изгнания холестерина из крови.

Перед тем как начать лечение сердечного заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Доктор в обязательном порядке назначит пройти комплексную диагностику.

Ряд медицинских тестов, электрокардиография, выполненная в состоянии покоя и после нагрузки, рентген коронарных артерий помогут поставить более точный диагноз.

Для успешного лечения необходимо исключить факторы риска, способные вызвать нарушения сердечно-сосудистой системы. К ним относятся повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, вредные привычки, избыточный вес.

После проведения медицинских мероприятий обычно врач назначает нитраты. Действия препаратов направлены на снижение частоты, силы сердечных сокращений. Они выступают в роли блокаторов кальциевых каналов, препятствующие спазму сосудов.

Если назначенное терапевтическое лечение не приносит своих плодов, то стенокардия носит тяжелый случай, требующий хирургического вмешательства. Обычно применяется один из двух видов хирургических мероприятий: коронарное шунтирование и ангиопластика.

Коронарное шунтирование представляет собой операцию, в ходе которой восстанавливается кровоток в артериях сердца.

Метод ангиопластики предполагает вмешательство хирурга в кровеносный сосуд с помощью надувающегося баллончика. Таким способом происходит успешное восстановление кровотока, предотвращается спазм.

Во время приступа стенокардии напряжения принимают нитроглицерин. Для предотвращения развития ишемии назначают антитромбоцитные препараты, бета — адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Первая помощь при приступе

Первоначально при приступе стенокардии необходимо произвести следующие действия:

Приступ стенокардии: причины, симптомы, неотложная помощь

Если у человека появляются признаки стенокардии, ему должна быть оказана первая помощь. Алгоритм действий во время приступа очень схож с неотложной помощью во время инфаркта. Отличие в том, что в случае с инфарктом, доврачебная помощь – это лишь первичные мероприятия, помогающие ослабить симптомы и дождаться скорую, а само лечение происходит в отделении. Стенокардия является хроническим заболеванием, поэтому первая помощь нужна для того, чтобы снять симптомы приступа и вернуть человека в состояние покоя. Помощь при приступе стенокардии заключается в следующих мерах:

  1. Если человек испытывал какую-то физнагрузку – работу нужно сразу же прекратить. Главное правило борьбы с приступом стенокардии – состояние полного покоя.
  2. В состоянии покоя нужно принять удобную позу: сесть, если есть возможность – прилечь.
  3. Чтобы человек мог спокойно дышать, нужно расстегнуть на нем одежду и убрать мешающие ремни.
  4. Для снятия приступа нужно принять лекарство (Нитроглицерин, Валидол, Изокет).

Обычно состояние покоя и принятое лекарство помогают победить симптомы приступа стенокардии и медицинская помощь человеку не требуется. Однако в некоторых ситуациях обязательно должна быть вызвана бригада врачей:

  1. Если приступ стенокардии случился с человеком впервые, его обязательно должен осмотреть доктор.
  2. Если симптомы стенокардии не утихают в состоянии покоя – это может означать, что приступ прогрессирует и может вызвать инфаркт миокарда. В этом случае кроме покоя, свежего воздуха и Нитроглицерина до приезда скорой человеку можно дать разжевать таблетку аспирина, который разжижает кровь и поможет улучшить кровообращение в сердечной мышце.

Начался приступ стенокардии, что делать?

  • Принять спокойное положение (желательно сидя).
  • Положить 1 таблетку нитроглицерина под язык или от 1 до 2 капель 1% раствора на небольшом кусочке сахара. Можно принять таблетку аспирина.
  • При отсутствии эффекта нитроглицерин можно принять повторно.
  • Принять от 30 до 40 капель валокардина.
  • Принудительное снижение артериального давления не требуется, давление понижается после прекращения приступа.
  • При отсутствии положительного результата в течение 5 минут вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения

Стенокардия является формой ишемии сердца, поэтому осложнения для обоих заболеваний выделяют общие. Чаще всего встречаются:

Приступ стенокардии: причины, симптомы, неотложная помощь

  • хроническая недостаточность сердца;
  • аритмии;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечные блокады;
  • недостаточность кровообращения.

Высокое артериальное давление — это не осложнение стенокардии, а фактор, который утяжеляет ее течение. По мере повышения давления сердцу становится все сложнее переталкивать кровь по сосудам. В итоге оно быстрее изнашивается.

В отличие от других форм заболевания, стенокардия Принцметала редко становится причиной инфаркта миокарда. Однако она провоцирует развитие разных видов аритмий, в том числе тахикардии желудочков, которая представляет угрозу для жизни больного.

Профилактика

Каждое заболевание легче предотвратить, чем победить. Чтобы не допустить развитие стенокардии, врачи рекомендуют:

Приступ стенокардии: причины, симптомы, неотложная помощь

  1. Контролировать вес, избегать ожирения.
  2. Отказаться от сигарет, алкоголя и других нездоровых пристрастий.
  3. Вовремя вылечивать другие заболевания сердца, сосудов, крови.
  4. Укреплять сердечную мышцу с помощью ЛФК.
  5. Вести активный образ жизни.

Для предотвращения приступов стенокардии необходимо:

  • правильное питание;
  • контроль уровня холестерина;
  • контроль артериального давления;
  • исключить дефицит калия и магния в организме.

Прежде всего, с самого начала это должна быть первичная профилактика появления основной причины стенокардии — атеросклероза. Сюда относится отказ от курения, правильное питание с включением в рацион свежих овощей и фруктов, морской рыбы, исключением жирных, копченых блюд и полуфабрикатов, вести здоровый образ жизни, следить за весом.

Если уже поставлен диагноз стенокардии, то важно соблюдать рекомендации лечащего доктора по вторичной профилактике приступов заболевания: измерять давление, регулярно принимать назначенные препараты, лечить сопутствующие болезни и сохранять бодрость духа.

Для профилактики ИБС и других заболеваний, в основе которых лежит повышенный уровень холестерина, всем людям, особенно старше 50 лет, необходимо проходить своевременное обследование. Его можно пройти в рамках диспансеризации, так и индивидуально у кардиолога, терапевта. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector