Смерть от сердечной недостаточности как происходит

Почему развивается и как лечится сердечная недостаточность

Сердечно-легочная недостаточность может возникнуть как спонтанно, в острой форме, так и развиваться постепенно на протяжении длительного времени. Чрезвычайно опасной данная патология является в случае острого проявления, когда пациент может умереть от отека легкого либо от удушья.

Нередки случаи, когда из-за закупорки сосуда тромбом, состояние человека ухудшается настолько быстро, что смерть наступает еще до приезда скорой помощи.

В случае хронизации патологии многие больные могут даже не замечать наличие данного недуга. Как правило, многие симптомы патологии воспринимаются ими, как возрастные изменения, тем самым начальная стадия недостаточности может усугубиться и плавно перетечь в тяжелую форму.

Сердечная недостаточность (СН) – это патологическое состояние, возникающее при нарушениях в работе миокарда, нарушающих кровоснабжение внутренних органов. В зависимости от времени течения различают следующие формы СН:

  • острую (ОСН);
  • хроническую (ХСН).

Время течения острой сердечной недостаточности варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Хронической сердечной недостаточностью человек может страдать годами. Однако рано или поздно она примет острую форму.

При развитии острой формы заболевания кровь к внутренним органам практически не поступает, вследствие чего они испытывают кислородное голодание. Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, направленную на восстановление кровоснабжения внутренних органов, наступает смерть.

Спасти жизнь больных людей можно только в том случае, если провести правильную диагностику, позволяющую определить тип сердечной недостаточности.

Исходом кардиологических заболеваний является сердечная недостаточность. Она бывает острой и хронической. Данное состояние является одной из главных причин преждевременной смерти людей. Развитие острой сердечной недостаточности требует оказания больному неотложной медицинской помощи. Прогноз при данной патологии относительно неблагоприятный.

По данным мировой статистики, среди всех причин от которых умирают люди лидирует смерть от болезней сердца. В свою очередь, из общего числа умерших в этой группе до 35% приходится на внезапную сердечную смерть.

У лиц, не считавших себя больными, которые находятся в удовлетворительном состоянии, наступившая в течение 24 часов с момента появления фатальных признаков. В отличие от ишемической болезни сердца и характерной для нее внезапной коронарной смерти, для которой это время определено в 6 часов (в последнее время этот интервал принято сокращать до 2 часов).

Помимо временного критерия, согласно Всемирной организации Здравоохранения, внезапная сердечная смерть должна быть, прежде всего, неожиданной. То есть летальный исход наступает как бы на фоне полного благополучия. Сегодня мы поговорим о том, что такое внезапная сердечная смерть и как ее избежать?

Если резюмировать все вышесказанное, можно сделать вывод что мужчины чаще, чем женщины страдают, тем или иным заболеванием сердца с летальным исходом.

Это объясняется некоторыми факторами:

  1. Большинство генетически обусловленных патологий передаются по аутосомно-доминантному типу наследования. Это подразумевает под собой передачу признаков и болезней от отца к сыну.
  2. В организме женщины в большем количестве представлены половые гормоны эстрогены, которые благотворно влияют на развития атеросклероза и артериальной гипертензии.
  3. Мужчины больше задействованы на выполнение тяжелой физической работы и тем самым больше подвержены перегрузкам.
  4. Распространенность алкоголизма и наркомании среди мужчин больше чем среди женщин.
  5. Прожиточный минимум мужчин во всех странах мира ниже, чем у женщин.

Механизм развития болезни

У многих скоропостижно скончавшихся пациентов (в т. ч. лиц, у которых заболевание протекало бессимптомно) при вскрытии наблюдаются обширные атеросклеротические изменения коронарных артерий:

  • просвет сужен более чем на 4/5;
  • обширные сосудистые поражения коронарного русла;
  • наличие атеросклеротических бляшек с признаками повреждения эндотелия и образованием пристеночных тромбов и др.

Перечисленные изменения вкупе с выраженным спазмом венечных артерий и недостаточным снабжением сердца кислородом приводят к развитию острого ишемического повреждения миокарда, которое лежит в основе внезапного летального исхода.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин перечислены тут.

serdce.hvatit-bolet.ru

В результате исследования скончавшихся из-за острой сердечной недостаточности людей, установлено, что большинство из них имели атеросклеротические изменения, затронувшие коронарные артерии. В результате произошло нарушение кровообращения миокарда и его поражение.

У больных наблюдается увеличение печени и вен шеи, иногда отёк лёгких. Диагностируется коронарная остановка кровообращения, через полчаса наблюдаются отклонения в клетках миокарда. Весь процесс длится до 2 часов.

Нередко случаи внезапной сердечной смерти происходят во время сна после остановки дыхания. Во сне шансы на возможность спасения практически отсутствуют.

Несердечные причины

Обычно приступ острой сердечной недостаточности возникает на фоне хронической формы заболевания. Происходит это «по вине» различных раздражающих факторов:

  • тяжелой формы пневмонии;
  • физического перенапряжения;
  • стрессов:
  • алкогольной или лекарственной интоксикации;
  • гипертонического криза;
  • сердечных патологий;
  • различных форм холецистита;
  • тяжелых форм патологий ЖКТ.

Причин, которые приводят к смерти от сердечной недостаточности, много, но чаще всего провоцирующим фактором становится сердечная ишемия. В этом случае в корональных сосудах формируются атеросклеротические бляшки, которые в значительной мере сужают просветы кровеносных сосудов.

Провокатором нередко становится и сильная аритмия, которая нарушает кровоток. При этом развивается кислородное голодание всех органов, а сама сердечная мышца не выдерживает нагрузки, которая на нее взваливается, и в итоге возможна остановка сердца.

При этом характерно следующее состояние:

  1. Быстрая остановка сердечной мышцы после появления приступов нехватки воздуха, выделения пены изо рта, посинение кожи и слизистых оболочек.
  2. Остановка сердца естественным путем, без каких-либо травм либо повреждений (в таком случае говорят, что человек умер естественной смертью).

Можно выделить целый ряд причин, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточность:

  • Инфаркт миокарда.
  • Проведение операции на сердце с аппаратом искусственного кровообращения (АИК).
  • Хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС.
  • Заболевания сердечных клапанов.
  • Миокардиты и перикардиты.
  • Инсульты.
  • Инфекционные процессы.
  • Повреждения головного мозга в результате травмы.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Гипертензивный криз.
  • Заболевания легких.
  • Алкоголизм (регулярное токсическое действие на организм).
  • Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).
  • Мерцательная аритмия.

Симптомы сердечной недостаточности

В группу риска попадают люди с такими нарушениями здоровья:

  • Диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Ожирение.
  • Аритмии.

Сюда же относятся курильщики, спортсмены и люди, у которых проводилась реанимация при остановке сердца или фибрилляции желудочков. Смерть может наступить мгновенно, то есть на протяжении нескольких секунд и быстро – с момента приступа проходит не более шести часов.

Причины скоропостижной смерти могут быть следующими:

  • в 90% случаев человек страдал ишемической болезнью (любые клинические вариации); если заболевание протекало в скрытой форме, быстрая кончина является первым и последним его признаком;
  • сердечные болезни, которые сопровождает выраженная гипертрофия сердечной мышцы;
  • застойная сердечная недостаточность (слабость миокарда) любого происхождения;
  • кардиогенный шок (острая левожелудочковая недостаточность) любого происхождения;
  • тампонада сердца (скопление жидкости в околосердечной сумке);
  • тромбоэмболия легочного ствола;
  • первичные электрофизиологические сбои (удлиненный интервал QT, слабость синусового узла и др.);
  • неатеросклеротические патологии коронарных артерий;
  • воспалительные и дегенеративные процессы;
  • болезни врожденного характера;
  • сбои сердечного ритма вследствие нейрогуморальных процессов и нарушений ЦНС;
  • синдром внезапной остановки сердца у младенцев;
  • травмы сердца;
  • расслоение аорты;
  • интоксикации;
  • обменные нарушения.

Наибольшему риску подвергаются:

  • пациенты с острым инфарктом миокарда (особенно в первый час развития);
  • пациенты, у которых диагностировали острую сердечную недостаточность;
  • лица, ранее перенесшие инфаркт миокарда (особенно те, кто страдает от кардиомегалии и застойной сердечной недостаточности);
  • пациенты, у которых ишемическая болезнь сопровождается желудочковой аритмией высокой гравитации;
  • лица, у которых ишемическая болезнь совмещается с повышенным давлением и гипертрофией левого предсердия, а также курящие и нарушающие жировой и углеводный обмен.

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

  • Органические поражения миокарда;
  • Другие сердечно-сосудистые патологии;
  • Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение.

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
  • Пожилые.

Внезапная смерть наступает, когда сердце резко прекращает свою работу в результате острой сердечной недостаточности (ОСН).

Как правило, человек умирает в течение полутора часов с того момента, когда у него были зафиксированы первые признаки сердечных недомоганий.

Характерные черты этого процесса могут выглядеть следующим образом:

  • смерть наступает в очень короткие сроки с начала появления первых опасных симптомов ОСН (отдышка, пеноотделение изо рта, синюшность кожи и прочие);
  • перед смертью человек не выражает признаков каких-либо недомоганий, а также не вызывает опасений его самочувствие;
  • летальный исход вызван естественным путем, а не в результате травмы или механических повреждений.

Внезапная или, как ее еще называют, скоропостижная смерть имеет огромный перечень причин, в результате которых может наступить сначала сердечная недостаточность, а после летальный исход.

Среди самых распространенных причин статистика выделяет следующие:

  • ишемия или плохой приток крови к сердцу. Бывают случаи, когда это заболевание никак не проявляет себя, а человек даже не догадывается о его наличии;
  • болезненное увеличение сердечной мышцы, в результате которого развиваются сердечные заболевания;
  • ослабленное состояние миокарда или застойная СН;
  • острая недостаточность левого желудочка;
  • скопление жидкости между листками перикарда;
  • закупорка артерии легких;
  • воспаление сердца, вызванное любым из факторов;
  • хронические сердечные заболевания и болезни сердечно-сосудистой системы;
  • сердечная травма вне зависимости от того, когда она была получена;
  • дисфункция обменных процессов;
  • отравление организма токсическими веществами.

Чаще всего внезапная смерть настигает тех, кто перенес острый инфаркт, людей с сердечной недостаточностью, имеющих вредные привычки и с ишемической болезнью, которая сопровождается гипертензией. Под удар могут попасть и больные, которые страдают ожирением и нарушением обменных процессов.

Помимо проблем с сердцем к возникновению болезненных состояний могут быть причастны патологии, связанные с повышенным давлением в малом круге движения крови. Болезни, приводящие к диагнозу «острая сердечная недостаточность»:

  • инсульт – нарушение кровообращения мозга, которое провоцирует повреждение его тканей и общее расстройство мозговых функций;
  • тромбоэмболия артерии легкого (это заболевание возникает вследствие закупоривания легочной артерии, а также ее отростков кровяными сгустками (тромбами), наиболее часто тромбы возникают в крупных венах таза и нижних конечностей);
  • заболевания легких – воспаление бронхов (бронхит), воспаление ткани легкого (пневмония);
  • нарушение ритма сердечных сокращений (ускорение или замедление) – тахиаритмия, брадиаритмия;
  • инфекции, вызываемые различными возбудителями.

Существуют также факторы, приводящие к развитию СН, но не являющиеся проявлением заболеваний каких-либо систем организма. К ним относятся:

  • оперативное вмешательство;
  • травмы и повреждения головного мозга;
  • токсические атаки на сердечную мышцу – алкоголь, агрессивное медикаментозное воздействие;
  • аппарат искусственного кровообращения, использование которого приводит к определенным последствиям;
  • электротравмы – воздействие на организм электрического тока;
  • психоэмоциональная или физическая нагрузка.

Факторы, провоцирующие развитие патологии, которая чревата летальным исходом, совершенно разнообразны. Среди них отмечают:

  • нарушение кровоснабжения миокарда;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • увеличение миокарда патологического характера, а также изменение его структуры;
  • нарушения работы сердца;
  • тромбообразованиеи закупорка артерий;
  • нарушения обменных процессов в органе;
  • токсические поражения миокарда;
  • патология, при которой жидкость скапливается между оболочками миокарда;
  • другие заболевания сердечнососудистой системы, врожденные и приобретенные.

Еще отмечаются факторы, которые увеличивают риск наступления внезапной смерти. К ним относятся различные хронические заболевания других органов, патологии эндокринной и нервной систем, наличие инфекций в организме. К этим рискам относятся вредные привычки, ожирение и физическая перенагрузка.

Как показывает медицинская практика, часто внезапная смерть у человека происходит из-за сужения просвета артерий на 4/5. Это может быть при атеросклерозе, образовании пристеночных тромбов. При таких поражениях у многих нет характерных симптомов.

В связи данным поражением и развивается сердечная недостаточность. А в комплексе с повреждением коронарного русла, в один момент развивается ишемия миокарда. Именно ишемические процессы и лежат в основе скоропостижного смертельного исхода.

  • Хроническая сердечная недостаточность (о причинах ее развития мы рассказывали тут);
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Врожденные аномалии венечных артерий;
  • Эмболии артерий при эндокардите, имплантированных искусственных клапанах;
  • Спазм артерий сердца, как на фоне атеросклероза, так и без него;
  • Гипертрофия сердечной мышцы при гипертонии, пороке, кардиомиопатии;
  • Хроническая недостаточность сердца;
  • Обменные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз);
  • Врожденные и приобретенные пороки клапанов;
  • Травмы и опухоли сердца;
  • Физическая перегрузка;
  • Аритмии.
  • ишемия, аритмия, тахикардия, нарушение притока крови;
  • ослабление миокарда, недостаточность желудочка;
  • свободная жидкость в перикарде;
  • признаки заболеваний сердца, сосудов;
  • травмы сердца;
  • атеросклеротические изменения;
  • интоксикации;
  • врождённые пороки клапанов, венечных артерий;
  • ожирение, в следствие неправильного питания и нарушения процессов обмена веществ;

Классы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности

Большинство придерживается мнения, что при сердечной недостаточности смерти не избежать. Отчасти это верное утверждение, так как по количеству летальных исходов острая сердечная недостаточность, например,  стоит на втором месте после онкологии.

Каждому необходимо знать, что вызывает заболевание, что предпринять во избежание внезапной смерти от острой сердечной недостаточности. Заболевание представляет целый ряд нарушений в миокарде, приводящих к нарушению сократительных функций.

  • астмой (сердечной);
  • отеком легких;
  • сердечным (кардиогенным) шоком.

Такие формы острой сердечной недостаточности могут стать причиной внезапной смерти. Важно уметь предусмотреть их приближение, чтобы успеть оказать помощь.

На сегодняшний день существуют различные критерии, по которым заболевание разделяют на виды или формы. Медицине известно несколько систем классификации (российская, европейская, американская), однако наиболее популярной считается система, предложенная кардиологами США. В соответствии с данной методикой выделяют четыре класса болезни:

  • 1 класс, при котором у больного возникает одышка при активном движении, например, подъеме по лестнице на уровень выше третьего этажа.
  • 2 класс, при котором одышка появляется даже при незначительной нагрузке – при подъеме на первый или второй этаж. При этом отмечается снижение физической активности человека.
  • 3 класс, при котором сердечная недостаточность заметна при незначительных нагрузках, например, при ходьбе, однако в состоянии покоя симптомы патологии исчезают.
  • 4 класс, при котором симптомы болезни проявляются даже в состоянии покоя, а незначительная физическая нагрузка приводит к серьезным нарушениям в работе сердца и всей сосудистой системы в целом.

Патологию можно классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от клинической картины течения болезни медицине известна острая и хроническая сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – нарушение, при котором симптомы патологии проявляются быстро (в течение нескольких часов). Как правило, на фоне других заболеваний сосудистой системы и возникает острая сердечная недостаточность.

Инфаркт, миокардит и прочие болезни могут стать пусковым механизмом болезненных состояний, потому как при данных патологиях клетки сердечной мышцы гибнут из-за локального нарушения кровообращения. ОСН может также стать следствием разрыва стенок левого желудочка, острой недостаточности клапанов (аортального и митрального). В ряде случаев патология развивается и без предшествующих нарушений.

ОСН — достаточно коварное заболевание, потому что может вызывать болезненные состояния других систем организма. Осложнения острой сердечной недостаточности часто затрагивают не только сердце, но и органы дыхания, вызывая отек легких, сердечную астму, кардиогенный шок.

Хроническая сердечная недостаточность – нарушение, при котором патология формируется постепенно, в течение недель, месяцев или даже лет. Возникает на фоне порока сердца, артериальной гипертензии или продолжительной анемии.

В зависимости от типа гемодинамики, характерного для места локализации патологии, существуют следующие формы острой сердечной недостаточности:

  • ОСН с застойной гемодинамикой.
  • ОСН с гипокинетическим типом гемодинамики.

Гемодинамика – это ток крови по сосудам, который обусловлен отличным давлением в различных областях кровеносной системы. Известно, что кровь движется из участка с более высоким давлением в область с более низким.

Давление напрямую зависит от вязкости крови, а также от сопротивления стенок сосудов кровяному потоку. ОСН с застойной гемодинамикой может затрагивать правый или левый желудочек сердца. В соответствии с этим различают:

  • Острую правожелудочковую недостаточность, при которой венозный застой наблюдается в большом круге движения крови, т. е. затрагивает практически все органы и ткани.
  • Острую левожелудочковую недостаточность, при которой венозный застой возникает в малом круге движения крови. Патология вызывает нарушение газообмена в легких и приводит к развитию отека легких или сердечной астмы. Таким образом, на фоне подобных нарушений возникает острая легочно-сердечная недостаточность.

Формы различаются по происхождению нарушения работы сердца. При этом имеется всего три различных вида патологии сердечной деятельности, каждая из которых затрагивает свою область сердца и развивается при различных условиях: повреждение миокарда, смешанная форма, при которой имеет место повреждение миокарда и является следствием перегрузки органа.

Кроме того, существует разделение сердечной недостаточности по скорости формирования болезни. Имеется всего два вида: это острая и хроническая форма. При острой сердечной недостаточности у человека в десятки раз увеличивается риск смерти, так как острая форма развивается за несколько минут или часов.

При этом, если у окружающих людей нет навыков или знаний в оказании неотложной помощи, а также при замедлении при вызове скорой помощи – человек становится практически обречён на смерть. Острая форма сердечной недостаточности чаще всего возникает при таких поражениях сердца, как разрыв стенок желудочка, инфаркта или плохой работе клапанов.

Хроническая недостаточность формируется годами, при этом организм и все его системы постепенно адаптируются к ухудшению работы сердца. Вызывается чаще всего такими патологическими процессами, как артериальная гипертензия, врожденные пороки или дыхательной недостаточности, которая также является хронической.

Также патологию классифицируют в зависимости от степени тяжести:

  • Первая. В доклинической стадии отмечается усиленная нагрузка на правую сторону сердца. Сам пациент может не ощущать никаких признаков, кроме одышки.
  • Вторая. В этом случае наблюдается значительное увеличение правого желудочка. На этой стадии, больной может ощущать сильную одышку, а также усиленное сердцебиение при минимальных физических нагрузках.
  • Третья. На данной стадии больной не ощущает дискомфорт лишь в покое.
  • Четвертая. Специалисты выделяют еще и четвертую, критическую стадию. В этом случае больной ощущает дискомфорт, даже находясь в покое.

Для того, чтобы вовремя купировать патологию, следует внимательно изучить причины возникновения недуга.

Патологию классифицируют по типу течения:

  1. Острая, которая зачастую имеет декомпенсированный характер. Зачастую это следствие массивной тромбоэмболии артерии легких, клапанный пневмоторакс, эмфизема средостения или астматический статус. Возникает внезапно из-за увеличения давления в артерии, что провоцирует расширение полости правого желудочка, делая его стенки тонкими.
  2. Подострая, протекающая с правожелудочковой недостаточностью и без нее. Это следствие любых вышеуказанных причины в совокупности. Развивается от месяца до нескольких лет, провоцируя выраженную гипертрофию миокарда.
  3. Хроническая схожа на подострую, но имеет менее яркое течение и может развиваться годами.

Острая, подострая и хроническая легочно-сердечная недостаточность может иметь следующие клинические типы:

  • респираторный с преобладанием одышки, эпизодического удушья, кашля, хрипов и цианоза;
  • церебральный, дающий симптомы энцефалопатии от агрессивности и психозов до апатии;
  • ангинозный провоцирует сильнейшие боли в груди и удушье;
  • абдоминальный — тошнота, рвота, язва желудка и другие признаки гипоксии ЖКТ;
  • коллаптоидный сопровождается гипотонией, бледностью, слабостью, тахикардией, холодным потом.

Сердечная недостаточность классифицируется по следующим признакам:

  • по природе происхождения;
  • по типу нарушения кровообращения (гемодинамики).

Выделяют несколько видов ОСН:

  • С застойным движением крови по сосудам:
    1. правожелудочковая форма — когда застой расположен в большой круге кровообращения;
    2. левожелудочковая — застой в малом круге кровообращения;
  • С гипокинетическим типом движения крови, выражается:
    1. аритмическим шоком — ответ на нарушения в ритме сердца;
    2. рефлекторным шоком — ответ на сильные болевые ощущения;
    3. истинным кардиогенным шоком, который развивается, если поражено более 40-50% от от массы миокарда;
  • Переход из хронической в острую форму.

Об инсульте, миокардите и других причинах развития острой сердечной недостаточности мы расскажем далее.

Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.

Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, эмфиземы средостения, астматического статуса. Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок.

Подострая и хроническая форма характерны для других васкулярных, бронхолегочных и торакодиафрагмальных поражений. В этих случаях хроническое ЛС развивается в течение нескольких месяцев и даже лет и сопровождается выраженной гипертрофией миокарда правого желудочка.

Сердечно-легочная недостаточность может протекать в различных клинических типах: по респираторному, церебральному, ангинозному, абдоминальному, коллаптоидному варианту с преобладанием тех или иных симптомов.

В клинике респираторной формы декомпенсированного ЛС преобладают одышка, эпизоды удушья, кашель, хрипы, цианоз. При церебральном варианте на первый план выходят признаки энцефалопатии: возбудимость, агрессивность, эйфория, иногда – психозы или, напротив, — сонливость, вялость, апатия.

Ангинозный тип сердечно-легочной недостаточности напоминает клинику грудной жабы с характерными сильными болями в области сердца без иррадиации и удушьем. Абдоминальный вариант декомпенсированного ЛС протекает с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, иногда – развитием язвы желудка, обусловленными гипоксией органов ЖКТ.

Для коллаптоидного варианта типичны преходящие эпизоды артериальной гипотонии, сопровождающиеся резкой слабостью, бледностью, профузным потоотделением, похолоданием конечностей, тахикардией и нитевидным пульсом.

Стадии сердечной недостаточности и развитие симптоматической картины

Заболевание развивается таким образом, что возможно отследить и точно установить стадию, на которой находится патологический процесс на данный момент. Имеется всего три стадии, которые в значительной степени отличаются друг от друга тяжестью, а также разрушительным действием на сердечную работу и сопутствующим симптомам.

1 стадия Чаще всего имеет незначительную симптоматику, такую как одышка, увеличенное сердцебиение, которое возникает только во время или после интенсивной физической нагрузке. Человек становится менее продуктивным, так как понижается работоспособность организма. В покое все органы и системы функционируют нормально. Без функциональных проб (при физических нагрузках) 1 стадию сердечной недостаточности выявить практически невозможно;
2 стадия Является более выраженной. Формируется застой в малом круге кровообращения, который возникает как при физических нагрузках, так и в спокойном состоянии. У таких пациентов нередко появляется цианоз, увеличивается риск развития отека легких, а также, чем ближе к формированию 3 стадии, у человека начинаются симптомы застоя в большом круге кровообращения (увеличение размеров печени, отеки на ногах). 2 стадия может быть острой, при этом риск смерти пациента достигает 80%;
3 стадия На этом этапе для пациентов неизбежна смерть, так как в организме сформировались дистрофические изменения, которые нельзя вылечить. Например, цирроз, отказ работы почек или пневмосклероз. Пациенты крайне истощены по причине нарушения обмена веществ. Лечение на этой стадии крайне неэффективно и выполняется лишь облегчение тяжести состояния, за счёт симптоматической терапии и использовании сильнодействующих препаратов.

С формированием заболевания, переходом сердечной недостаточности из одной стадии в другую, у человека возрастает риск смерти. Патологии могут возникнуть внезапно, при этом тяжесть и скорость развития всех симптомов будет значительно тяжелее, что в конечном итоге приведёт организм в шоковое состояние из которого пациенту будет выбраться практически невозможно.

Смерть от сердечной недостаточности как происходит

Симптомы нарушения работы сердца становятся заметны, когда формируется застой в малом круге кровообращения и следует немедленно начать лечение, так как малейшее промедление может закончится смертью больного.

Смерть пациента чаще всего наступает не только в следствии сердечной недостаточности. Нередко проблемы с кровообращением запускают острую фазу хронических заболеваний, которые являются дополнительным осложнением к уже плохому состоянию организма, таким образом, приводя к смерти человека.

Причины развития

Как правило, к причинам появления острой патологии следует отнести следующие нарушения:

  • тромбоз в артериях органов дыхания;
  • тромбоэмболия;
  • вирусные заболевания;
  • пневмоторакс;
  • резкое обострение заболеваний бронхов.

Кроме этого, патология может также возникнуть на фоне нарушения функций сердца. Одна из самых распространенных причин возникновения острой формы данного заболевания – это пороки сердца, а также недостаточность клапана легкого.

В этом случае левый желудочек надувается и, соответственно, не справляется с выталкиванием всего объема крови, из-за чего некоторая часть оставшейся крови становится причиной повышения давления в венах легких.

В то же время правый желудочек не перестает качать кровь в полном объеме, из-за чего давление стремительно растет, а это чревато возникновением отека органов дыхания либо сердечной астмы.

Хроническая форма развивается достаточно медленно. Изменения в работе систем происходят в течение нескольких лет.

Сосудистая, включающая изменения, спровоцированные:

  • атеросклерозом;
  • сдавлением сердца аневризмой;
  • тромбами в артериях легких.

Бронхолегочная, состоящая из:

  • обширной пневмонии;
  • туберкулеза;
  • хронического бронхита;
  • бронхиальной астмы.

Торакодиафрагмальная, связанная с явной деформацией грудной клетки, спровоцированной:

  • кифосколиозом;
  • полиомиелитом;
  • болезнью Бехтерева;
  • аномальным строением диафрагмы.

С ростом количества умерших без видимых причин, в последние десятилетия появились работы направленные на глубокое изучение пороков сердца, связанных с аномальным развитием соединительной ткани. Термин дисплазия (от греческого «дис» — нарушение, «плазия» — образую) обозначает неправильное развитее тканевых структур, органов или частей тела.

Врожденные дисплазии соединительной ткани — это заболевания, которые передаются по наследству и характеризуются нарушением развития тканей, лежащей в основе строения сердца. Сбой происходит в период внутриутробного развития и на раннем этапе после рождения ребенка. Условно их поделили на две группы.

Первые — это пороки развития достаточно известны и проявляются не только нарушением строения сердца, но и других органов и частей тела. Симптомы и проявления их хорошо известны и изучены (синдром Марфана, Элерса-Данло, Холта-Омара).

Вторые — называются недифференцированными, они проявляются нарушениями строения сердца, без отчетливой специфической симптоматики. Сюда же относят пороки развития, определенные как «малые аномалий сердца».

Молодые люди, у которых можно заподозрить такие нарушения отличаются худощавым телосложением, воронкообразной грудной клетке, сколиозом. Смерть наступает в результате электрической нестабильности сердца.

Выделяют три ведущих синдрома:

  1. Аритмический синдром — разнообразные нарушения ритма и проводимости с возникновением фатальных аритмий.
  2. Клапанный синдром — аномалия развития главных клапанов сердца с расширением аорты, и главных легочных артерий, пролапс митрального клапана.
  3. Сосудистый синдром — нарушение развития сосудов различного диаметра от аорты до неправильного строения мелких коронарных артерий и вен. Изменения касаются диаметра сосудов.
  4. Аномальные хорды — добавочные или ложные связки, в полостях сердца, закрывающие створки клапанов.
  5. Аневризмы синусов Вальсавы — это расширение стенки аорты рядом с полулунными клапанами. В патогенезе этого порока лежит поступление дополнительного объема крови в камеры сердца, что приводит к перенагрузке. Чаще болеют мальчики.

Смерть от сердечной недостаточности как происходит

По данным разных изданий смерть при пролапсе митрального клапана составляет 1.9случаев нанаселения.

У людей, страдающих систематическим повышением кровяного давления, как компенсаторно-приспособительная реакция развивается гипертрофия (увеличение массы сердца, за счет утолщения мышечного слоя). При этом увеличивается риск появления фибрилляции желудочков и нарушения циркуляции крови.

Артериальная гипертензия усугубляет развитие атеросклероза, в просвете венечных сосудов. Частота гипертонии у внезапно умерших людей достигает 41.2%.

Признаки сердечной недостаточности перед смертью

Все указанные виды патологии при сердечной недостаточности провоцируют летальный исход. Человек, если в сознании, испытывает не только страх, но и тяжелые страдания. За несколько часов до смерти отмечаются характерные признаки, а именно:

  • удушье, одышка;
  • бледность кожного покрова;
  • тело, особенно лицо, покрывает липкий холодный пот;
  • изо рта появляется пена часто с примесями крови;
  • на шее видны набухшие вены;
  • отекают конечности;
  • синеют пальцы на ногах и руках;
  • из-за отека легких отсутствует дыхание.

После появления таких симптомов смерть может наступить мгновенно, но иногда приступ продолжается до нескольких часов. Здесь все зависит от умений, навыков, оперативности в оказании помощи близких людей.

Острая сердечная недостаточность встречается не только у пенсионеров, но и у молодых людей, детей. Этому явлению есть вполне разумное медицинское толкование.

Существует ряд характерных симптомов кардиогенного шока, а именно:

  • Артериальное давление у больного падает до значений 90-80 мм рт. ст. и даже менее. Если человек страдает артериальной гипертензией, то признаком шока будет снижение показателя на 30 мм рт. ст. от ежедневного индивидуального уровня.
  • Снижение давления пульсового – менее 25-20 мм рт. ст.
  • Подозрение на кардиогенный шок должны вызвать бледность кожи и ее холодность. Эти проявления свидетельствуют о нарушении микроциркуляции крови в тканях организма.

С человеком, у которого выявлены вышеописанные проявления патологии, следует провести ряд мероприятий до приезда специалистов. Первая помощь при острой сердечной недостаточности (инсульте, инфаркте и пр.) должна быть направлена на то, чтобы:

  • организовать доступ свежего воздуха;
  • обеспечить горизонтальное положение больного (если только у него нет признаков левожелудочковой недостаточности);
  • провести обезболивающие действия.

Кардиогенный шок – это критическое состояние, требующее незамедлительного проведения реанимационных мероприятий. При неоказании срочной медицинской помощи больные люди умирают.

Данное состояние развивается преимущественно у лиц пожилого возраста перед смертью. При этом чаще всего его возникновению способствует обострение других хронических заболеваний. К ним относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет, как инсулинозависимый, так и инсулиннезависимый;
  • ранее перенесенные инфаркты и инсульты.

Приближение смерти можно определить по следующим признакам:

  • нестерпимая боль за грудиной;
  • патологическое снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • посинение носогубного треугольника;
  • слабо различимый пульс.

Внезапная смерть от сердечной недостаточности наступает как последствие бессимптомного или клинически выраженного болезненного состояния. Во взрослом возрастном периоде частыми предпосылками для развития состояния становятся врожденные или благоприобретенные патологии сердечно-сосудистого отдела.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – неотложное состояние, развивающееся при резком нарушении насосной функции сердца.

Острая дисфункция миокарда влечет за собой нарушения кровообращения в большом и малом кругах, по мере прогрессирования патологического состояния развивается полиорганная недостаточность, т. е. происходит постепенный отказ всех органов и систем.

Острая сердечная недостаточность может развиться как осложнение кардиологических заболеваний, иногда возникает внезапно, без очевидных предпосылок к катастрофе. Далее вы узнаете, каковы признаки острой сердечной недостаточности и симптомы перед смертью.

В медицине внезапная смерть от сердечной недостаточности расценивается как летальный исход, наступающий естественным путём. Это происходит как с людьми, давно имеющими сердечные заболевания, так и с лицами, никогда не пользующимися услугами кардиолога.

Нередко признаки угрозы жизни отсутствуют, а гибель происходит за несколько минут. Патология способна прогрессировать замедленно, начинаясь с болевых ощущений в зоне сердца, частого пульса. Длительность периода развития – до 6 часов.

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:

  • Более частых болевых приступов в области сердца;
  • Нарастания одышки;
  • Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
  • Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.

Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся угрозы, они говорят об обострении существующих проблем с сердцем, поэтому целесообразно при их появлении обратиться к кардиологу.

Смерть от сердечной недостаточности как происходит

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.

Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками.

Внезапная смерть из-за острой коронарной недостаточности сопутствует атеросклерозу артерий, тогда ее чаще диагностируют у пожилых людей.

Среди молодых такие приступы могут возникать на фоне спазма не измененных сосудов, чему способствуют употребление некоторых наркотических средств (кокаин), переохлаждение, непосильная физическая нагрузка.

Признаками смерти от сердечной недостаточности при острой коронарной патологии станут бледность или цианоз кожи, быстрое увеличение печени и шейных вен, возможен отек легких, который сопровождает одышка до 40 дыхательных движений в минуту, резкое беспокойство и судороги.

Если больной уже страдал хронической недостаточностью органа, но на сердечный генез смерти могут указать отеки, синюшность кожи, увеличенная печень, расширенные границы сердца при перкуссии. Часто родственники пациента при приезде бригады скорой помощи сами указывают на наличие предшествующей хронической болезни, могут предоставить записи врачей и выписки из больниц, тогда вопрос диагностики несколько упрощается.

Ежегодно болезни сердечно-сосудистой системы приводят к смерти более 17 млн человек по всему миру. Лишь в 10% случаев такие патологии являются врожденными. Подавляющее большинство болезненных состояний возникает на фоне стрессов и неправильного образа жизни современного человека. В статье мы разберемся, что такое острая сердечная недостаточность.

Симптомы перед смертью и осложнения, к которым приводит патология, методы диагностики и лечения болезни, виды и формы заболевания – информация по всем этим вопросам будет отражена в материалах нашего обзора.

Кроме того, в статье упомянуты правила поведения, которые могут пригодиться любому из нас. Умение правильно действовать в критической ситуации обеспечивает в большинстве случаев сохранение жизни человеку.

  • одышка, порой переходящая в удушье;
  • приступообразный сухой кашель, иногда с пенистой мокротой, которая выделяется изо рта или носа;
  • наличие влажных хрипов, которые прослушиваются над всей поверхностью грудной клетки.
  • Артериальное давление у больного падает до значениймм рт. ст. и даже менее. Если человек страдает артериальной гипертензией, то признаком шока будет снижение показателя на 30 мм рт. ст. от ежедневного индивидуального уровня.
  • Снижение давления пульсового – менеемм рт. ст.
  • Подозрение на кардиогенный шок должны вызвать бледность кожи и ее холодность. Эти проявления свидетельствуют о нарушении микроциркуляции крови в тканях организма.

Остановка сердца часто бывает осложнением после перенесённого сердечно — сосудистого заболевания. Из-за острой сердечной недостаточности сердце способно резко прекратить свою деятельность. После появления первых признаков смерть может наступить в течение 1,5 часа.

Предшествующие опасные симптомы:

  • одышка (до 40 движений в минуту);
  • боли давящего характера в области сердца;
  • приобретение кожей серого или синюшного оттенка, её похолодание;
  • судороги из-за гипоксии тканей мозга;
  • отделение пены из ротовой полости;
  • ощущение страха.

У многих за 5-15 дней появляется симптоматика обострения заболевания. Боли в сердце, вялость, одышка, слабость, недомогание, аритмия. Незадолго до смерти большинство людей испытывают страх. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.

Признаки во время приступа:

  • слабость, обморок из-за высокой скорости сокращения желудочков;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • покраснение лица;
  • побледнение кожи (она становится холодной, синюшной или серой);
  • невозможность определения пульса, сердцебиения;
  • отсутствие рефлексов зрачков, ставших широкими;
  • неритмичность, судорожность дыхания, потливость;
  • возможна потеря сознания, а через несколько минут прекращение дыхания.

Симптомы

Чаще всего смерть происходит еще до попадания в больницу, это может случиться где угодно и с кем угодно, поскольку от возраста и пола данное событие практически не зависит.

Примерно в 25% никакие признаки не проявляются, у других пациентов они начинаются за несколько часов либо дней до развития приступа.

Опасностью для жизни можно считать любое из проявлений, которое вызывает такое заболевание, как острая сердечная недостаточность. Симптомы перед смертью, называемой в медицине внезапной, могут быть разные:

  • Болевой синдром в области грудной клетки.
  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Общее недомогание, сильная слабость.
  • Чувство усталости.
  • Учащение пульса.
  • Высокое давление.
  • Обморочное состояние.

Перед возникновением приступа отмечается хаотичное сокращение желудочков, далее затем деятельность сердца прекращается с исчезновением биоэлектрической активности. При этом человек находится без сознания, сразу прекращается работа мозга и кровообращения, что можно определить по отсутствию пульса.

Во время приступа появляется тяжелое, шумное дыхание и спазмы мышц, спустя 1,5-2 минуты зрачки расширяются и перестают реагировать на раздражители, любые рефлексы пропадают. Дыхание становится судорожным и прекращается.

В большинстве случаев скоропостижная смерть наступает вне стационарных условий. Это обуславливает частые фатальные исходы ишемической болезни.

Смерть от сердечной недостаточности как происходит

В 25% случаев летальный исход наступает мгновенно, без видимых предпосылок. У остальных пациентов за одну-две недели до сердечной смерти наблюдаются различные продромальные признаки, указывающие на обострение болезни:

  • частые боли в области сердца;
  • одышка;
  • слабость;
  • низкая работоспособность;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • учащенное сердцебиение и т. д.

Стремительно развивающаяся фибрилляция желудочков (ускоренное сокращение) или асистолия сердца (остановка) сопровождаются резкой слабостью и предобморочным состоянием.

Проходит несколько секунд, перед тем как полностью прекращается мозговое кровообращение, и человек теряет сознание.

Далее наступают следующие симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью: тонические мышечные сокращения, наблюдается шумное дыхание.

Через полторы минуты зрачки становятся предельно расширенными. Зрачковые и роговичные рефлексы не наблюдаются. Дыхание замедляется, становится прерывистым и судорожным.

Через 3 минуты происходит остановка дыхания. В течение трех минут с момента фибрилляции желудочков в клетках мозга протекают необратимые процессы.

Чаще всего внезапная смерть настигает больных за пределами медучреждений, что существенно увеличивает количество летальных исходов от сердечной недостаточности, особенно у пациентов в пожилом возрасте.

Независимо от причин, вызвавших кончину, у большинства людей перед приступом появляется давящая боль в грудной клетке. В результате человек начинает испытывать страх за свою жизнь, тем самым усугубляя положение.

Среди симптомов могут быть:

  • одышка;
  • болезненность в сердечной области;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная частота биения сердца и прочие.

Во время приступа желудочки начинают сокращаться с высокой скоростью, а остановка сердца влечет за собой состояние резкой слабости и обморок. Последующее развитие симптомов вызывает несинхронное сокращение мышц и тяжелое дыхание.

В результате:

  • кожа становится бледной, серого оттенка, холодной;
  • пропадает пульс, а сердечный ритм не прослушивается;
  • зрачки становятся широкими, а их рефлексы пропадают;
  • дыхание неритмичное, появляются дыхательные судороги.

На оказание помощи больному со всеми вышеперечисленными симптомами у медицинских работников менее 3 минут, так как по истечении времени клетки мозга подвергаются необратимым изменениям, наступает смерть.

Застой крови в малом круге часто приводит к тяжелым последствиям, например, отеку легких. При таких нарушениях пациентам назначают введение «Нитроглицерина» внутривенно.

Если острая левожелудочковая недостаточность с застойной гемодинамикой сочетается с кардиогенным шоком, назначают введение «Добутамина» или «Норадреналина» внутривенно. Нередки случаи, когда эти препараты сочетают комплексно.

Пенообразование купируют с помощью средств, обеспечивающих разрушение пены.

Если гемодинамика стабилизирована, однако признаки отека легкого сохраняются, больному назначают глюкокортикоиды. В данном случае первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности поможет снизить проницаемость мембран.

Терапия при кардиогенном шоке начинается с повышения сердечного выброса, при отсутствии проявлений застойной сердечной недостаточности она включает в себя введение плазмозаменителей. Данная процедура выполняется только под контролем частоты сердечных сокращений, артериального давления и дыхания.

Устранение симптомов патологии, конечно, в первую связано с использованием медикаментозных средств, однако если предпринятые мероприятия не приводят к должному эффекту, можно воспользоваться верным способом – выполнить гемодинамическую разгрузку посредством наложения жгутов на вены конечностей.

В случаях когда консервативная медицина бессильна, прибегают к хирургическому лечению. Данным путем устраняются проблемы, связанные с закупоркой артерий, заменой сердечных клапанов. Стабилизировать сердечный ритм помогает установка водителя ритма или дефибриллятора.

Заболевания сердечно-сосудистой системы очень опасны, так как их проявления часто незначительны, но при этом может наступить смерть. Достаточно часто возникает внезапный летальный исход от сердечной недостаточности.

Некоторые утверждают, что состояние организма больного не сигнализировало об опасности. Но это только на первый взгляд. Если внимательно рассмотреть причинно-следственную связь, можно четко отследить те симптомы, которыми сопровождается каждый этап развития сердечной недостаточности. Сегодня летальный исход при патологиях сердца все чаще встречается, и подвергаются ему даже дети.

Смерть от сердечной недостаточности как происходит

Внезапная сердечная смерть – это смерть, которая наступила вследствие заболевания сердца на протяжении короткого времени после выявления симптомов. Для нее характерно то, что люди, которые находились рядом с больным, подтверждают его нормальное состояние без каких-либо опасений и тревоги.

Внезапная смерть человека по причине сердечной недостаточности может быть 2 форм:

  • первая – это мгновенная сердечная смерть (человек умирает за считаные секунды без каких-либо симптомов);
  • вторая – это быстрая сердечная смерть (человек умирает в течении 1 часа, на протяжении этого времени наблюдаются симптомы в виде приступа).

Основными симптомами внезапной смерти при сердечной недостаточности являются:

  • обморок;
  • судороги;
  • урежение дыхания. Сначала оно частое и шумное, но постепенно ситуация доходит до полной остановки. Это может произойти на протяжении 1-2 минут.

Сердечные боли могут проявиться непосредственно перед смертью, ее характер резкий и ее интенсивность быстро нарастает. В этот момент человек испытывает сильный страх и тревогу.

Подобное состояние происходит при инфаркте миокарда. Иногда больной еще успевает даже пожаловаться на это состояние.

Обычно признаки внезапной смерти выглядят как приступ. Человек испытывает сердечную боль, происходит сильное психомоторное возбуждение. Он хватается рукой за область сердца, дыхание слышно шумное, оно постепенно учащается, больной старается дышать ртом, хватает воздух, как будто ему не достаточно кислорода. При этом еще может проявиться потливость, краснеет кожа на лице.

Если активизировалась фибрилляция желудочков при сердечной недостаточности, которая до этого протекала бессимптомно, то приступ несколько отличается. Человек ощущает сильную слабость, начинается головокружение.

В процессе осмотра у пациента наблюдаются расширенные зрачки, которые не реагируют на свет, сердечные тоны уже могут не прослушиваться, чаще это потому что их уже нет. Пульс также будет отсутствовать, или ощущается слабо.

Буквально сразу развивается клиническая смерть. Уже через 3-5 минут после того как сердце перестает нормально работать, в головном мозге происходят необратимые изменения. На данном этапе человеку необходимы реанимационные мероприятия, только в таком случае можно спасти его. Часто при внезапной смерти от недостаточности скорая помощь не успевает доехать до больного.

Симптомы-предвестники:

  • Болевые ощущения в грудной клетке, локализация может быть именно в области сердца. Характер боли — давящий или сжимающий.
  • Нарушения сердцебиения – тахикардия или брадикардия.
  • Артериальное давление снижено.
  • Ослабленный пульс.
  • Синюшность кожных покровов.

Только у 25% больных нет этих предвестников, у всех остальных за 1-2 недели они проявляются. Не всегда таким признакам уделяется должное внимание, особенно, если человек в пожилом возрасте.

Если такие признаки-предвестники проявились, это означает только то, что происходит обострение патологических состояний. Это веский повод, чтобы обратиться к врачу.

Смерть от сердечной недостаточности: как распознать признаки

Если удалось спасти человека после остановки сердца, лечащему врачу важно собрать анамнез и назначить адекватное лечение. Нельзя сказать, что профессиональный подход поможет избавиться от тяжелого заболевания. Это не так.

Но контролировать состояние даже после такой тяжелой патологии можно и нужно, чтобы подобные приступы больше не беспокоили. Поэтому лечащий врач должен исключить все возможные факторы, способные спровоцировать очередной тяжелый приступ или внезапную смерть. Для этого проводится диагностическое обследование:

  1. Длительная кардиограмма с холтеровским мониторингом. Это обследование, позволяющее выявить аритмии, степень ишемии, определить синусовый ритм, толерантность к физической нагрузке.
  2. Эхокардиограмма поможет определить сократительные функции левого желудочка, выявить возможную атрофию, зоны гипокинеза, степень нарушения коронарного кровотока.

Это основные виды диагностики, все остальные способы обследования используются после стабилизации состояния: рентген грудной клетки, лабораторное обследование, иногда назначают обследование при помощи кардиовизора, принцип действия которого почти не отличается от эхокардиограммы.

Диагностика сердечной недостаточности направлена в первую очередь на установление причин, которые привели к развитию патологии. Прежде чем проводить лабораторные исследования и манипуляции с применением медицинской техники, врач определяет посредством беседы с пациентом наличие или отсутствие в его жизни тех или иных факторов, способствующих развитию такой патологии как острая сердечная недостаточность.

Симптомы перед смертью (внезапной), наступающей в течение 24 часов, могут слабо проявляться, и задача специалиста – не упустить время, а, приняв во внимание все жалобы пациента, как можно скорее установить верный диагноз.

К основным методам исследований, применяемых в диагностике ОСН, относят:

  • электрокардиограмму;
  • эхокардиограмму;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • общий и расширенный анализ крови;
  • иногда для диагностики ОСН используют кардиовизор – прибор, принцип работы которого не отличается от электрокардиографа.

Основным и наиболее выраженным признаком острого течения сердечной недостаточности можно назвать синусовую тахикардию – форму наджелудочковой тахиаритмии, для которой характерным является ускоренный синусовый ритм – частота сокращений сердца у взрослого человека превышает 100 в минуту.

Острая застойная недостаточность правожелудочковая проявляется несколькими признаками:

  • шейные вены и вены печени набухают и раздуваются;
  • высокое венозное давление;
  • увеличение печени, желтушность покровов;
  • отеки конечностей;
  • синюшность пальцев, лица (ушей, подбородка, кончика носа);
  • больной испытывает сильные боли в подреберье справа;
  • ЭКГ сердца фиксирует резкие перегрузки правых желудочка и предсердия, что выражается высокими остроконечными зубцами.

Признаки правожелудочковой недостаточности четко выявляются при рентгенологическом исследовании и на электрокардиограмме. Конечная стадия этого вида сердечной патологии приводит к истощению организма, снижению уровня белка в крови и нарушению солевого баланса в теле человека.

Для определения точного диагноза специалисты могут использовать несколько видов специальных исследований:

  • рентгенография. С помощью данного исследования можно изучить размеры и формы желудочков сердечной мышцы. Основной показатель в этом случае – это обнаружение жидкости, а также изменений в венах органов дыхания. Если вены расширены, это свидетельствует о наличии отека, а соответственно, о болезни;
  • эхокардиография. Это обязательное исследование, благодаря которому можно подробнее ознакомиться с тем, в каком состоянии находятся все необходимые органы. С помощью данного метода диагностики можно определить скорость и объем перекачивания крови каждым участком предсердий, а также выявить сократительную способность миокарда;
  • электрокардиография. При работе сердечной мышцы образуются своеобразные электрические поля. В случае неправильной работы сердечной мышцы изменения электрической активности отображаются на ЭКГ;
  • электрокимография. Данный метод исследования записывает малейшие изменения в положении сердца, а также позволяет оценить вентиляционную функцию легких;
  • катетеризация. С помощью этого метода можно определить кровяное давление в полостях сердечной мышцы, а также в легких.

Каждый из вышеперечисленных методов диагностики может точно определить заболевание на ранних стадиях.

Определение синдрома внезапной смерти проводится на основании симптоматики, относящейся к естественной смерти:

  • отсутствие сознания – нет реакции на внешние раздражители любого происхождения;
  • нарушения дыхания – в течение 20 секунд не наблюдаются движения грудной клетки, нет вдоха и выдоха (агональные судорожные вдохи не считаются нормой вентиляции легких и не учитываются при реанимации);
  • при снятии ЭГК – обнаруживается асистолия сердечной мышцы, трепетание желудочков, электромеханический тип диссоциации.

Заболевание предварительно диагностируется при обращении ко врачу. Доктор собирается анамнез жалоб, жизни и семейный, анализирует симптоматику и её динами, проводит врачебный осмотр и при совпадении признаков ставит под вопросом ОСН.

Чтобы подтвердить диагноз больного отправляют на дополнительные исследования:

  • Биозим. ан-з крови для определения уровня холестерина, триглицеридов и сахара.
  • Общий ан-з крови. Помогает определить наличие лейкоцитоза, повышенной скорости оседания эритроцитов, признаков воспалительного процесса.
  • Общий ан-з мочи для выявления высокого уровня белка, лейкоцитов, эритроцитов.
  • ЭКГ, чтобы обнаружить гипертрофию желудочков, нарушение в сердечном кровообращении.
  • ЭхоЭКГ, которое помогает оценить состояние желудочков, наличие патологий сердца и нарушений в его работе.
  • Рентген груди, чтобы оценить размер сердца и выраженность застойных явлений.
  • Коронароангиография для определения локализации сужения коронарной артерии.
  • МСКТ с контрастированием. Назначается редко из-за отсутствия оборудования, однако, позволяет получить точные данные о размере сердца, наличии дефектов, сужении сосудов.
  • МРТ. Результатом исследования служит модель сердца с точными данными о размере, патологиях.

Часто больным требуется консультация у дополнительных специалистов, например, у терапевта.

К сожалению, случаи посмертной диагностики внезапной смерти нередки. Больные умирают внезапно, а медикам остается лишь подтвердить факт фатального исхода. На вскрытии не находят каких-либо выраженных изменений в сердце, которые могли бы стать причиной гибели.

После прибытия бригады скорой помощи и до начала реанимационных мероприятий проводится диагностика состояния пациента, который к этому моменту уже без сознания. Дыхание отсутствует или слишком редкое, судорожное, пульс прощупать невозможно, при аускультации сердечных тонов не определяется, зрачки на свет не реагируют.

Первичное обследование проводится очень быстро, обычно для подтверждения худших опасений достаточно нескольких минут, по истечении которых медики незамедлительно начинают реанимацию.

Важным инструментальным методом диагностики ВСС является ЭКГ. При фибрилляции желудочков на ЭКГ возникают беспорядочные волны сокращений, частота сердцебиений выше двухсот в минуту, вскорости эти волны сменяются прямой линией, говорящей об остановке сердца.

При трепетании желудочков запись на ЭКГ напоминает синусоиду, постепенно сменяющуюся беспорядочными волнами фибрилляции и изолинией. Асистолия характеризует остановку сердца, поэтому кардиограмма покажет лишь прямую линию.

При успешной реанимации на догоспитальном этапе, уже в условиях стационара пациенту предстоят многочисленные лабораторные обследования, начиная с рутинных анализов мочи, крови и заканчивая токсикологическим исследованием на некоторые препараты, способные вызвать аритмию.

Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога.

При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия, пастозность стоп и голеней. При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии — расширение границ относительной тупости сердца.

Типично снижение АД, частый аритмичный пульс. Аускультативные данные характеризуются приглушением тонов сердца, акцентом II тона над легочной артерией, расщеплением или раздвоением II тона, появлением патологических III и IV тонов, систолическим шумом, указывающим на трикуспидальную недостаточность.

Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови: снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз. Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии.

как происходит смерть от сердечной недостаточности

Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.

ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии. В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца.

Лечение

Лечение острой сердечной недостаточности (ОСН) осуществляется комплексно. Назначаются препараты, способные устранить перегрузки миокарда из-за высокого давления. Если ОСН появилась после инфаркта, то необходимо как можно скорее восстановить коронарный ток крови.

В этом состоянии возникает тромбоз в артерии, ведущей к сердцу. Необходимо устранить тромб, чтобы обеспечить полноценный артериальный ток крови. Поэтому назначают тромболики, способные растворить тромбы.

Если человек в бессознательном состоянии, проводится ингаляция легких кислородом через катетер. При психомоторном возбуждении назначается «Морфин», помогающий снизить нагрузку на больное сердце и сократить работу дыхательных мышц.

При обнаружении подобных признаков требуется сразу вызвать бригаду медиков, если будет оказана своевременная помощь, то умирающего человека еще можно спасти.

Для начала, еще до приезда врачей, необходимо оказать первую помощь человеку:

  • Обеспечить удобную позу и приток свежего воздуха.
  • Измерить давление (если есть возможность).
  • Положить таблетку нитроглицерина под язык.

Если произошла остановка дыхания либо сердца, то необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

В условиях кардиохирургического отделения, в сосудистых центрах проводятся миниинвазивные вмешательства и операции на открытом сердце, которые позволяют восстановить кровообращение в коронарных артериях и устранить аритмию.

Лечение недостаточности сердца – это комплексная терапия, направленная, прежде всего, на то, чтобы:

  • устранить перегрузку сердечной мышцы – эта мера достигается применением лекарственных средств, снижающих артериальное давление и частоту сокращений сердца;
  • купировать симптомы патологии (терапевтические мероприятия будут зависеть от проявлений болезненных проявлений).

Если ОСН развилась вследствие инфаркта миокарда, необходимо как можно скорее восстановить кровоток коронарной артерии. Как правило, инфарктное состояние вызывает тромбоз артерии, питающей сердце. Устранение тромба помогает полностью восстановить проходимость кровеносного сосуда и стабилизировать состояние больного.

Наиболее популярной методикой в этом случае считается тромболизис, однако процедуру следует проводить как можно скорее с момента начала инфаркта, пока тромб еще «свежий». Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности предполагает использование препаратов (тромболитиков), действие которых направлено на растворение тромбов. Медикаменты вводятся внутривенно, скорость их попадания в организм строго регламентирована.

Лечение острой недостаточности (правожелудочковой) с застойной гемодинамикой предполагает устранение причин, ее вызвавших, – астматического статуса, тромбов в легочной артерии и т. д. Начинается терапия с назначения больному «Нитроглицерина» или «Фуросемида», при сочетании патологии с кардиогенным шоком используются инотропные средства. В совокупности с вышеуказанными мерами проводится ингаляция кислородом через катетер.

Психомоторное возбуждение устраняется наркотическими анальгетиками, например, «Морфином», который сокращает работу дыхательных мышц и снижает нагрузку на сердце.

Для терапии хронический формы патологии используют комплексные методики лечения, которые базируются на:

  • устранении первопричины сердечно-легочной недостаточности;
  • использовании препаратов противовоспалительного характера;
  • препаратах, делающих кровь в организме более жидкой;
  • средствах для расслабления мускулатуры, что приводит к расширению бронхов;
  • гормональной терапии самого различного происхождения.

Острая сердечная недостаточность требует неотложных мер по восстановлению нормального кровообращения. Уже после неотложной помощи приступают к лечению заболевания, повлекшего ОСН. Экстренные меры зависят также от причины ОСН, поэтому будут различны в каждом случае.

На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

  • устранить перегрузку сердечной мышцы – эта мера достигается применением лекарственных средств, снижающих артериальное давление и частоту сокращений сердца;
  • купировать симптомы патологии (терапевтические мероприятия будут зависеть от проявлений болезненных проявлений).

Внезапная коронарная смерть — это случай наступления мгновенной смерти в пределах суток от начала сердечного приступа.

Единственное лечение внезапной смерти — неотложное проведение реанимационных мероприятий. Реанимация состоит из нескольких этапов:

  1. Обеспечение свободного прохождения воздуха по дыхательным путям. Для этого необходимо положить умирающего на упругую, жесткую поверхность, запрокинуть голову назад, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот, освободить ротовую полость от имеющихся инородных предметов и вынуть язык.
  2. Провести искусственную вентиляцию легких, методом рот в рот.
  3. Восстановление кровообращения. Перед началом непрямого массажа сердца нужно провести «прекардиальный удар» Для этого резко ударить кулаком в середину грудины, но не в область сердца. Далее положить руки на грудь человеку и совершать вдавления грудной клетки.

Для эффективного процесса реанимации соотношения вдыханий в рот пациенту воздуха и ритмичных надавливаний на грудную клетку должно составлять:

  • вдоха на 15 надавливаний, в случае если реанимирует один человек;
  • 1вдох и 5 надавливаний если реанимируют двое.

Незамедлительно транспортировать человека в стационар, для обеспечения квалифицированной помощи профессионалов.

Терапия острой сердечно-легочной недостаточности, обусловленной ТЭЛА, осуществляется в условиях ОРИТ. Важнейшими составляющими лечения служат оксигенотерапия, купирование болевого приступа, проведение тромболитической терапии (урокиназа, стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена), антикоагулянтной (гепарин, варфарин) и антиагрегантной терапии (пентоксифиллин). В некоторых случаях показана хирургическая тактика – тромбоэмболэктомия из легочной артерии.

При сердечно-легочной недостаточности, развившейся на фоне бронхолегочной патологии, принципы терапии определяются основным заболеванием. Так, в случае ХОБЛ и бронхиальной астмы применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие средства;

Симптомы сердечной недостаточности

На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ).

Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС. Вопрос о целесообразности назначения сердечных гликозидов при сердечно-легочной недостаточности остается спорным.

Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства: баллонная предсердная септостомия, симпатэктомия, редукция легочной ткани, трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

При этом происходит застой крови сначала в сосудах большого круга кровообращения, а затем и в малом (легочном) круге. В результате сердечной недостаточности возникает гипоксия (уменьшение доставки кислорода), снижение обменных процессов в клетках и синтез токсичных веществ (кислот, активных радикалов).

Конкор: инструкция по применению, при каком давлении принимать

Таблетки Конкор Кор – это лекарственное средство, назначаемое при артериальной гипертензии для быстрого снижения давления.

По мнению врачей-кардиологов, это один из самых эффективных препаратов, который они принимают сами и назначают своим родственникам при повышенном давлении.

Первая помощь

До приезда бригады «скорой помощи», вызванной сразу же после наступления приступа,  оставаться растерянным и бездейственным никак нельзя. Можно просто потерять близкого человека. Больного необходимо положить на пол, расстегнуть одежду и начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

  1. Проверить полость рта, очистить от возможных рвотных масс.
  2. Сложить руки одну поверх другой и резкими, ритмичными движениями надавливать на грудную клетку в проекции сердца.
  3. Сделать 3-4 надавливания, после этого вдохнуть как можно больше воздуха в рот больного, повторить надавливания на грудную клетку.

Люди с сердечными проблемами обычно имеют в личном пользовании специальный мешок для искусственного дыхания или же кислородную подушку. Их дают больному после того, как удастся запустить сердце. Дальнейшую помощь должны оказывать медики.

Сердечная недостаточность

Обычно к таким пациентам приезжает реанимационная бригада, осуществляющая экстренную дефибрилляцию. Только после предпринятых мер, если удалось запустить сердце, пациента направляют в реанимационное отделение для дальнейшего лечения.

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

От начала приступа может пройти несколько часов, прежде чем положение дел станет безвыходным. Поэтому своевременно оказанная помощь может спасти жизнь человека, который столкнулся с приступом сердечной недостаточности.

Самому больному, почувствовавшему первые признаки проявления ОСН, необходимо взять себя в руки и успокоиться, так как психоэмоциональное состояние влияет на развитие и скоротечность симптомов острой недостаточности.

Статистика сердечной недостаточности

При наступлении приступа нужно:

  • вызвать кардиологическую бригаду;
  • принять удобное положение сидя;
  • положить таблетку нитроглицерина под язык.

Это поможет замедлить развитие процесса и дождаться приезда скорой помощи. К несчастью, очень часто случается, что приступ острой сердечной недостаточности наступает во сне, тогда шансов на спасение больного и оказания ему первой помощи практически нет.

serdce1.ru

Острая сердечно-легочная недостаточность, лечение которой должно быть незамедлительным, опасна. При приступе больной нуждается в помощи, т. к. не может себе помочь. Поэтому неотложная помощь должна строится на следующих манипуляциях:

  1. Вызов бригады скорой помощи.
  2. Усадить человека на стул в позу «коня» с упором локтей на спинку.
  3. Положить под язык таблетку Нитроглицерина.
  4. Открыть все окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
  5. При наличии кислородной маски, применить ее к больному.
  6. Сделать тугие повязки на обеих ногах, чтобы слегка разгрузить сердце и количество жидкости циркулирующей по нему. Следить, чтобы не возникла декомпрессия нижних конечностей.

Если больному становится хуже, нужно применить методы сердечно-легочной реанимации. Для этого желательно придерживаться рекомендаций ассоциации американских кардиологов:

  1. Если нет навыков таких действий, то проводить только ручной массаж грудины, непрерывно надавливая на грудь как минимум 2 нажатия в секунду до тех пор, пока не приедут врачи.
  2. Не нужно делать искусственное дыхание рот в рот.
  3. Если реанимационные навыки есть то выбрать один из вариантов:
  • делать попеременно 30 нажатий и 2 выхода рот в рот, чередуя их;
  • ритмично надавливать на грудь.

Задачи любых реанимационных мероприятий:

  • очистить и открыть дыхательные пути пострадавшего;
  • сделать все, чтобы восстановить дыхательную функцию организма;
  • нормализовать кровообращение.

Для детей от года нужно проводить пять циклов надавливаний и вдохов рот в рот за пару минут. Компрессию грудины проводит одной рукой, а вдохи должны быть более слабыми. Если это не принесло результатов нужно использовать дефибриллятор с точным соблюдением рекомендаций инструкции к нему.

Чаще всего смерти человека предшествует потеря сознания и судороги. Однако их возникновение можно предотвратить, обратив внимание на специфические проявления. Время, предшествующее потере сознания, может варьироваться от 10 до 30 минут. В этот период у больного темнеют и расширяются зрачки, а его кожа синеет и становится холодной.

Перед смертью у человека нарушается дыхательная функция. В течение определенного времени дыхание может останавливаться, а затем возобновляться. При этом оно становится тяжелым и хриплым. При наступлении такого состояния выжить удается только каждому третьему больному при условии немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Поэтому в первую очередь необходимо вызвать бригаду реаниматологов и приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если наступлению данного состояния предшествовали признаки правожелудочковой сердечной недостаточности, больному нужно придать полусидячее положение. При левожелудочковой сердечной недостаточности больного нужно усадить, придав ногам положение, перпендикулярное полу. И в том и в другом случае человеку следует положить под язык таблетку Нитроглицерина.

Следует помнить, что сердечная недостаточность вызывает кислородное голодание. Поэтому необходимо сделать все, чтобы больной получал необходимое количество кислорода извне. Для этого с больного снимают вся сдавливающую одежду и аксессуары, которые препятствуют нормальному кровотоку. Далее необходимо открыть окна и двери, создав, таким образом, сквозняк.

первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Неожиданная остановка сердечной деятельности чаще происходит вне условий медицинских учреждений. Общие правила оказания первой неотложной помощи при наступлении клинической должны знать все представители общества, часто контактирующие с большим количеством людей.

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Черезминут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интерваломмиут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Увольнение сотрудника в связи со смертью: процедура, документы, запись в трудовой

Обстоятельства смерти человека могут быть различными, но в любом случае этот факт фиксируется медиками, и у родственников появляется свидетельство о смерти. Этот документ является основанием для проведения различных процедур по захоронению человека, а также для увольнения с работы, если на момент смерти гражданин был трудоустроен.

Этот случай регламентирует отдельная статья ТК, которая позволяет расторгать договор по обстоятельствам, не зависящим от желания работодателя или сотрудника: «Увольнение в связи со смертью работника» (статья № 83 ч. 1.ТК).

Ситуации смерти сотрудника могут отличаться:

  • Человек умирает не на рабочем месте и информация об этом не всегда доходит до директора в тот же день. Возникает предположение, что работник просто прогуливает. Но пока не выяснено точное местонахождение человека, руководитель не может начать процедуру увольнения. Основания для этого нет. Свидетельство о смерти может быть передано родственниками значительно позже. Только после этого издается приказ об увольнении по статье 83.
  • Совсем другое дело, когда человек умер на работе или выполняя поручение в командировке. Факт ухода из жизни известен работодателю сразу. Но и в этой ситуации увольнять работника можно лишь после получения копии или оригинала свидетельства о смерти, где будет зафиксирована дата события.

Эти 2 варианта смерти сотрудника имеют разные последствия для работодателя.

1. Смерть сотрудника в нерабочее время.

Если несчастный случай произошел, когда гражданин находился вне работы, то такой факт не имеет никакого отношения к работодателю. Выяснение причин проводится без привлечения руководителя или его представителей. Расторжение договора проходит по правилам, установленным ТК РФ.

смерть от сердечной недостаточности

2. Смерть на работе.

Такая ситуация может иметь 2 варианта развития:

  • Без последствий для работодателя, если нет признаков, указывающих на причастность руководства или других сотрудников к произошедшему.
  • С привлечением к ответственности и необходимостью выплаты различных компенсаций, если будет доказано, что смерть наступила из-за несоблюдения мер безопасности, профессионального заболевания или иной причины.

В любом случае, когда гражданин умирает на рабочем месте, назначается расследование, которое должно установить все обстоятельства смерти человека.

Когда гражданин умирает на рабочем месте, назначается расследование, которое должно установить все обстоятельства смерти человека.

3. Смерть в командировке.

Такой прискорбный момент еще сложнее для работодателя, потому что смерть может наступить во время выполнения поручений руководства или в свободное время.

Только после выяснения причин и обстоятельств смерти работника директору может быть назначена выплата компенсации родственникам умершего.

Осложнения

Ни один кардиолог не даст 100% прогноз о дальнейшем развитии патологии и последствиях, которые может спровоцировать сердечно-легочная недостаточность. В каждом отдельном случае это будет индивидуальным и зависеть от того в насколько тяжелой форме болезнь, есть ли сопутствующие патологии, сколько лет пациенту, как его организм реагирует на терапию, какой образ жизни он ведет и многое другое. Зачастую при таком патологическом процессе не стоит рассчитывать на благоприятный прогноз.

У тех, кто перенес инсульт или инфаркт с синдромом сердечно-легочной недостаточности шансы выжить ничтожно малы. Любые патологические изменения в работе легких и сердца всегда протекают тяжело, лечатся сложно и имеют неблагоприятный прогноз с частыми летальными исходами.

При запоздалом или отсутствующем лечении на фоне ОСН развивается отёк лёгких и кардиогенный шок.

Из-за плохого кровоснабжения могут страдать другие органы, что расширяет список осложнений различными патологиями. Наиболее страшное осложнение — внезапная смерть.

Профилактика

острая сердечная недостаточность инфаркт

Пациенту помогли в больнице и выписали домой. Дальнейшее его здоровье будет зависеть от того, насколько внимателен он будет к самому себе, и как точно будет выполнять рекомендации врача. Многие пациенты после выписки возвращаются к прежнему образу жизни, начинают активно заниматься спортом, хотя врачи категорически запрещают это делать.

Стоит обратить внимание, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, синдром внезапной смерти возникает гораздо чаще. Поэтому полный отказ от любых спиртных напитков является одной из профилактических мер.

Больному сердцу нужны микроэлементы и витамины, особенно важны для него калий, кальций, фосфор, магний. Поэтому важно уделить внимание своему питанию и обогатить рацион продуктами, содержащими указанные компоненты. Это могут быть:

  • нежирные сорта мяса;
  • птица;
  • морская рыба;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • растительные масла:
  • помидоры и свежий сок из них;
  • свекла;
  • брюссельская капуста;
  • орехи;
  • курага;
  • инжир;
  • изюм;
  • чернослив;
  • авокадо;
  • мед;
  • корень имбиря.

Пусть это не каждый день будет на столе, но многое можно употреблять регулярно, укрепляя сердечную мышцу. Витаминный комплекс, минеральные препараты с высоким содержанием магния, калия буду предложены лечащим врачом.

Спортивные нагрузки исключить или свести к минимуму. Если тяжело расстаться со спортом, лучше всего заниматься плаванием в бассейне и неспешной ездой на велосипеде. Это как раз занятия, способные укрепить сердечную мышцу.

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Мужчина в присмерти

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

oserdce.com

Наилучший способ предотвратить развитие патологии – это соблюдать нехитрые правила, а именно – вести здоровый образ жизни, бросить курить и отказаться от избыточного употребления алкоголя, проводить периодический мониторинг имеющихся хронических заболеваний.

Больным с острой сердечной недостаточностью следует пристально следить за своим весом. Лишние килограммы провоцируют повышение сахара в крови и образование холестериновых бляшек на сосудах, а это вызывает повышенное артериальное давление.

Важным условием поддержания физического состояния в норме является соблюдение специальной диеты в питании. Необходимо строго регулировать поступление в организм соли, избыток которой плохо сказывается на здоровье – она вызывает задержку жидкости, образуются отеки, увеличивается нагрузка на сердце.

Полезно выполнять физические упражнения, давать нагрузку мышцам и суставам, однако занятия спортом не должны вызывать перегрузок организма. Комплекс упражнений необходимо согласовывать с врачом. Важно часто бывать на свежем воздухе, высыпаться, избегать стрессов и психических нагрузок.

Резюмируя все вышесказанное, можно отметить, что острая сердечная недостаточность – патология, которая часто приводит к летальному исходу. Недуг, как правило, развивается на фоне других болезненных состояний сердечно-сосудистой системы и приводит к возникновению различных осложнений, в числе которых инсульт, кардиогенный шок, отек легких и пр.

Существуют признаки, по которым диагностируется острая сердечная недостаточность. Симптомы перед смертью могут неявно проявляться, поэтому важной задачей специалистов является учет всех жалоб пациента и проведение незамедлительного скрининга.

Профилактические медицинские меры для предотвращения внезапной сердечной смерти рекомендуются людям, которых успешно реанимировали при приступе, и тем, кто входит в группу риска. Таким больным нужно регулярно посещать кардиолога и обследоваться.

Первичной профилактикой считаются такие методы:

  • Установление кардиовертера-дефибриллятора – это нужно для людей, у которых уже проявилось нарушение сердечного ритма. Этот прибор подшивают под кожу и его электроды подводят к сердечной мышце.
  • Прием антиаритмических препаратов.
  • Радиочастотная абляция нарушений сердечного ритма. При этом разрушается участок, который проводит внеочередные импульсы путем воздействия радиочастотных.
  • Реваскуляризация коронарного кровотока и другие хирургические операции по восстановлению функций сердца.

Артериальная гипертензия или дыхательная недостаточность

Для людей, которые уже имеют проблемы с сердцем, препараты группы бета-адреноблокаторы очень эффективны относительно профилактических мероприятий от внезапной остановки сердца. Особенно это касается людей, которые перенесли инфаркт миокарда. Ведь именно эти пациенты чаще всего умирают от внезапной сердечной смерти.

Дополнительными методами профилактики являются:

  • Отказ от курения и алкоголя. Эти факторы негативно влияют на состояние сосудов, а алкоголь провоцирует тромбообразование.
  • Контроль артериального давления. Это касается всех, но особое внимание должны этому уделять люди, у которых есть генетическая предрасположенность к гипертонии и возрастная группа старше 45 лет.
  • Правильное рациональное питание.
  • Важны умеренные физические упражнения, прогулки.
  • У человека должен быть режим работы и полноценного отдыха.
  • Нужно избегать стрессовых ситуаций.

Внезапная сердечная смерть может проявиться у каждого: как у взрослого человека, так и у ребенка. Состояние очень опасно, так как в некоторых случаях нет никаких его признаков, и его развитие настолько неожиданно и стремительно, что оказать медицинскую помощь человеку не представляется возможным.

cardiograf.com

К профилактике первичного типа сердечно-легочной недостаточности относят своевременное распознавание патологии и в ускоренном лечении первопричины их возникновения. Важно убрать все провоцирующие факторы из жизни, как:

  • курение;
  • неправильный и малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированный рацион;
  • пагубные привычки.

За своим здоровьем нужно следить всегда, а не только, когда проблема встанет остро. Гармоничный вес человека дает малую нагрузку на сердце, не изнашивания его. Снижен риск тромбоза, и это все зависит от питания и физической активности.

При намеке на сердечную или легочную патологию не затягивать с визитом к врачу. Если есть диагностированные патологии в этих системах, нужно регулярно проходить все необходимые обследования и анализы, чтобы следить за тенденцией развития болезни и эффективностью выбранной терапии.

Таблица 1

Мероприятия, предотвращающие развитие внезапной смерти от сердечной недостаточности, рекомендуются пациентам, входящим в группу риска или пережившим приступ (после успешных реанимационных манипуляций).

Здоровые граждане также должны проходить осмотры на регулярной основе – для предупреждения развития сердечно-сосудистых патологий. Простые меры смогут предотвратить переходы болезней в хронические формы и предупредят развитие осложнений при имеющихся заболеваниях (ХСН, ИБС и пр.).

К методикам первичных профилактических мероприятий относят:

  1. Установку кардиостимулятора – специализированного аппарата, предназначенного для пациентов с нарушениями сердечного ритма. Прибор внедряется в подкожное пространство, а его электроды подводятся непосредственно к сердечной мышце. В случае возникновения фибрилляции желудочков, аппарат производит электрический импульс, останавливающий патологическое состояние.
  2. Обязательное употребление лекарственных средств, подавляющих симптоматику аритмии.
  3. Радиочастотная абляция – относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, исполняемым под контролем аппаратуры. Терапевтическая эффективность достигается за счет точечного воздействия электрического тока на поврежденные участки сердечной мышцы. В результате манипуляции происходит блокирование патологических импульсов, отправляемых участками сердца с нарушенной проводимостью.
  4. Реваскуляризация коронарного кровообращения – путем расширения суженного участка артерии, удаления атеросклеротических бляшек в просветах, шунтирования (обхода проблемного участка).

Ко вторичным мерам профилактического воздействия относят:

  1. Отказ от алкогольных, слабоалкогольных напитков, табачных изделий. Под их влиянием постепенно возникают нарушения в нормальной функциональности сосудов. Злоупотребление провоцирует образование тромбов, закупоривающих просветы сосудов и вызывающих нарушение сердечной деятельности.
  2. Периодический контроль за показателями артериального давления – процедуру необходимо проводить всем гражданам, но особое внимание ей должны уделять лица, имеющие наследственную предрасположенность в гипертензии. Возрастная группа, старше 45 лет, должна производить контроль за АД не реже двух раз в месяц.
  3. Переход на рациональный ежедневный рацион – снижение поступающей поваренной соли, жирных, жареных, копченых блюд. Излишнее количество углеводов и жиров провоцирует набор массы тела и образование атеросклеротических изменений в сосудах.
  4. Постоянные физические упражнения – длительные прогулки пешком, посильные занятия спортом способствуют укреплению мышц и поддерживают тонус артерий в необходимых нормах.
  5. Строгий распорядок дня – время труда и отдыха должно быть уравновешено. Переработки, недостаточное количество часов, отведенных на сон, порождают нарушения в обмене веществ и приводят к сбою функциональности сердца.
  6. Исключение стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения.
  • регулярные консультации кардиолога, профилактические процедуры и назначения (особое внимание
  • больным с гипертонией, ишемией, слабым левым желудочком);
  • отказ от провоцирующих вредных привычек, обеспечение правильного питания;
  • контроль нормы артериального давления;
  • систематическое проведение ЭКГ (обратить внимание на нестандартность показателей);
  • предупреждение атеросклероза (ранняя диагностика, лечение);
  • методы имплантации в группе риска.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector