что это такое и как ее лечить

Механизм развития

Под действием различных причин может происходить истончение и ослабление участка стенки сердца в области одной его из полостей (правый, левый желудочек или предсердие).

В полостях очень высокое давление крови, которое еще более увеличивается во время систолы (сокращение сердечной мышцы миокарда для выталкивания крови в сосуды).

Высокое давление и истончение участка стенки приводят к формированию ее выпячивания, которое называется аневризма.

Сердечная аневризма и ее виды

Сходный механизм развития также присущ для аневризмы аорты (самый крупный артериальный сосуд в организме человека) в которой давление крови наиболее высокое в сравнении с другими сосудами.

Классификация

Различают такие виды аневризмы сердца:

В зависимости от времени проявления аневризмы после инфаркта, различают три типа заболевания:

Аневризма межпредсердной перегородки: причины, симптомы ...

Существует несколько классификаций аневризмы аорты сердца. В основе каждой из них лежит тот или иной признак.

  1. Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее сегментарной локализации.

    • Аневризма дуги аорты – встречается данная патология по разным данным в 3-7 раз чаще у мужского населения (смертность через 5 лет после ее обнаружения достигает 65%);

    • Аневризма нисходящего (чаще страдают мужчины, чем женщины в 3-5 раз) и восходящего грудного отдела аорты;

    • Аневризма синуса вальсальвы;

    • Аневризма брюшной аорты (эта аневризма склонна к быстрому прогрессированию и всего лишь за год увеличивается в диаметре на 10%, что чаще всего заканчивается ее разрывом);

    • Аневризма торакоабдоминальной части аорты.

  2. Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее строения. В данном случае выделяют ложную и истинную аневризму.

  3. Истинный дефект характеризуется выбуханием стенки аорты в разные стороны. Выделяют сифилитические и атеросклеротические истинные аневризмы.

  4. Ложная аневризма ограничена стенкой из соединительной ткани гематомы. Непосредственно сама ткань аорты не участвует в формировании ложной аневризмы. Тем не менее, это не уменьшает опасности, которую несет собой ложная аневризма.

  5. Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее формы.

  6. Мешотчатая аневризма аорты, при которой стенка сосуда растягивается и образует емкость, наполненную кровью. Эта аневризма чаще всего поражает восходящую часть аорты и в большей степени склонна к разрывам.

  7. Веретенообразная аневризма аорты. Этот дефект характеризуется диффузным выпячиванием аорты по всему диаметру. Такие аневризмы способны достигать внушительных размеров и провоцировать появление симптомов сдавления.

В медицине принято делить болезнь на несколько видов, в зависимости от факторов и места ее проявления. В зависимости от внешнего вида аневризму делят на:

  • плоскую – располагается практически на одном уровне с сердцем, уходя вглубь органа;
  • грибовидную – в форме гриба, «шляпка» которого полностью описывает наиболее опасный участок;
  • мешковидную – аневризма увеличена с одной стороны, а с другой имеет заметное сужение;
  • расслаивающую — в месте расслоения аорты;
  • диффузную – меняет свои габариты в зависимости от артериального давления.

Что касается течения недуга, то следует различать три стадии, которые имеют свои особенности:

В современной кардиологии (область медицины, которая занимается вопросами диагностики и лечения различных заболеваний сердца и сосудов) для последующего правильного лечения данной патологии, она разделяется на несколько вида по различным критериям:

Точное определение вида данной патологии проводит врач в ходе диагностического процесса с применением современных методик визуализации сердца.

Доктора подразделяют такое патологическое изменение важного сосуда в организме на несколько видов, в зависимости от внешнего вида и характеристик расширения.

Вид аневризмы Внешние особенности Внутренние особенности
Плоская Располагается на одном уровне с сердцем Уходит вглубь сердца
Грибовидная Имеет форму гриба, шляпка которого является наиболее опасной зоной Сообщается с просветом аорты через узкое отверстие
Мешковидная Заметно увеличена с одной стороны Сообщается с просветом аорты через узкое отверстие
Расслаивающая Заметна в области расслоения аорты, имеет нечеткие, меняющиеся контуры Участок заполнен интрамуральной гематомой, которая сообщается через поврежденную стенку с просветом аорты
Диффузная Меняет форму и габариты в зависимости от показателей артериального давления Имеет нечеткие границы и меняет наполняемость и объем

Кроме этого, специалисты обращают внимание на то, что заболевание диагностируется в нескольких стадиях протекания сердечной патологии, при этом каждая имеет свои отличительные особенности.

Хроническая аневризма передней стенки левого желудочка

Хроническая аневризма передней стенки левого желудочка

Причины развития

Аневризма развивается на фоне дистрофических изменений аорты, которые могут провоцировать следующие заболевания:

Аневризма аорты: причины, симптомы, лечени и профилактика

  • обширный атеросклероз старческого возраста;
  • травматизм грудной клетки с ущемлением сердечной мышцы (синдром длительного сдавливания);
  • воспалительные процессы мышечных волокон, имеющие хронический характер;
  • синдром Марфана – патология соединительной ткани, при которой волокна не имеют свойств к эластичности;
  • фиброзная дисплазия грудной клетки;
  • сопутствующие заболевания сердца.

Основными причинами, приводящими к ослаблению миокарда, который является основным слоем сердечной стенки в области его полостей, являются:

Специалисты утверждают, что патологические изменения сердечной аорты происходят, в первую очередь на фоне дистрофических изменений в аорте. Именно такое патологическое изменение в главном сосуде провоцируют сердечные изменения, такие как:

  • обширный атеросклероз сосудов;
  • травмы грудной клетки, сопровождающиеся длительным сдавливанием сердечной мышцы;
  • хронические мышечные воспаления;
  • патологии соединительной ткани, приводящие к потере её эластичности;
  • дисплазия грудной клетки фиброзной этимологии;
  • сопутствующие хронические сердечные патологии в анамнезе.

Аневризма может выступать в качестве врожденной сердечной патологии, только специалист сможет адекватно определить врожденный или приобретенный характер носит диагностированная у пациента болезнь.

Как выглядит приобретенная аневризма левого желудочка?

Как выглядит приобретенная аневризма левого желудочка?

Симптомы аневризмы

Из-за большой разнообразности форм, в которых протекает это заболевание, симптомы тоже могут быть различными, у двух разных людей аневризма может протекать абсолютно по-разному. Однако аневризма сердца имеет и обязательные симптомы.

Аневризма аорты сердца: что это такое, симптомы и лечение

Обычно это:

  • общее недомогание;
  • ощущение тяжести, иногда боли в грудной клетке;
  • перебои сердечного ритма;
  • бледность;
  • одышка;
  • отёки;
  • головокружение;
  • интенсивное потоотделение;
  • удушье;
  • тахикардия.

Клинические проявления аневризмы сердца могут длительное время не развиваться. Также они характеризуются значительным разнообразием симптомов, которые зависят от вида выпячивания. Наиболее часто встречается несколько основных признаков, к которым относятся:

  • Боли в области сердца.
  • Бледность кожи или ее синюшность (результат снижения сократимости миокарда).
  • Общая слабость, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок.
  • Приступообразный кашель, одышка – признак сердечной астмы, которая является результатом недостаточности левого желудочка вследствие развития выпячивания в нем.
  • Ощущение дискомфорта в виде выраженного сердцебиения.

В случае развития осложнений, симптомы характеризуются резким повышением их выраженности, а также ухудшением общего состояния человека вследствие резкого снижения функциональной активности сосудов и сердца.

Диагностика

Первым методом диагностики аневризмы является консультация врача. Врач изучает весь анамнез пациента и на основе этого назначает пройти лабораторные и инструментальные исследования.

Обязательно пациенту нужно сдать кровь и мочу на проведение анализа (общего и биохимического). Это нужно для того, чтобы понять есть ли заболевания и воспалительные процессы в организме.

Электрокардиография (ЭКГ) покажет есть ли изменения сердечного ритма. С его помощью можно диагностировать какой вид аритмии присутствует у пациента.

Эхокардиография (ЭхоКГ) или УЗИ сердца дает уже картинку на которой можно увидеть аневризму и зафиксировать ее размеры, наличие тромбов и все остальные характеристики.

Развитие аневризмы сердца происходит по-разному, клиническая картина проявляется в зависимости от места локализации и причин заболевания.

Аневризма сердца: лечение, симптомы и описание болезни

Аневризма сердца характеризуется следующими симптомами:

  • Болевые ощущения в области груди, чувство тяжести;
  • Тахикардия, перебои в ритме сердечных сокращений;
  • Общая слабость и недомогание, частые головокружения;
  • Бледность кожи;
  • Отечность;
  • Чувство удушья, нехватки воздуха;
  • Отдышка и сухой кашель;
  • Неравномерное дыхание;
  • Избыточное потоотделение;
  • Перевозбуждение, нервозность.

Хроническую форму аневризмы сердца выявить по симптомам очень сложно. Клиническая симптоматика схожа с другими заболеваниями. Точный диагноз может быть поставлен только врачом после тщательного обследования.

Для диагностики аневризмы сердца проводится комплексное обследование, которое включает в себя врачебный осмотр (для пальпации грудины и межреберного пространства, а также для визуальной оценки состояния пациента), анализ крови, ЭКГ (для определения сердечного ритма и оценки работы миокарда), УЗИ или ЭхоКГ (для визуального осмотра сердца, выявления места локализации дефекта).

При тяжелом состоянии назначаются компьютерная томография или МРТ.

При развитии аневризмы сердца (особенно при поражении аорты) врач нащупывает уплотнение и пульсирующий участок на грудной клетке. По анализу крови делается вывод о наличии воспалительных процессов в организме.

Если симптоматика и анамнестические данные позволяют заподозрить аневризму сердца, лучше всего провести полное обследование.

Чаще всего в его рамках назначается:

  • анализ крови – для обнаружения воспалительных изменений;
  • электрокардиография – для оценки общего состояния миокарда;
  • УЗИ сердца – непосредственно для обнаружения патологии;
  • рентген органов грудной клетки.

При необходимости этот набор обследований может быть дополнен компьютерной томографией или даже электромиографией.

Для того чтобы точно определить болезнь, без полной диагностики не обойтись. Она имеет два направления:

  • Осмотр и первичная оценка общего состояния пациента – врач проводит пальпацию грудной клетки, а также назначает развернутый анализ крови, где при наличии недуга будет отмечено значительное увеличение количества лейкоцитов.
  • Аппаратные способы диагностирования – эффективность заключается в более точном анализе состояния аорты сердца. Для этого применяют ЭКГ, МРТ и КТ, на основе результатов которых можно поставить наиболее точный диагноз.

Основной диагностики является визуализация аневризмы сердца при помощи различных современных методик, к которым относятся:

  • Эхокардиоскопия – ультразвуковая визуализация стенок и структур сердца.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная томография – современные рентгенологические методики, обладающие высокой разрешающей способностью.
  • Коронарография – введение в кровь специального контрастного вещества с последующей рентгенологической визуализацией сосудистого рисунка сосудов сердца, методика имеет значение при развитии аневризмы вследствие перенесенного инфаркта миокарда.

Также имеет значение функциональное исследование, основной методикой которого является ЭКГ (электрокардиография).

Аневризма левого желудочка на УЗИ

Аневризма левого желудочка на УЗИ

  1. Если аневризма сердца располагается на верхушке ЛЖ либо на его передней стенке, она может быть обнаружена в 3-4 межреберном промежутке слева от грудины в виде пульсирующего образования.
  2. На электрокардиограмме (ЭКГ) до 4-х недель регистрируются признаки ИМ (инфаркта миокарда). Однако они не изменяются и «застывают» во времени. Отсутствует так называемая «положительная динамика», которая должна наблюдаться после инфаркта.
  3. На УЗИ сердца или ЭхоКГ (эхокардиографии) выявляются зона гипокинезии (слабой сократимости) и истончённый миокард с его выпячиванием. В самой полости возможно обнаружение тромбов. Благодаря данному методу выявляется не только аневризма сердца с расположением в левом желудочке, но в перегородке.
  4. При рентгенологическом исследовании выявляется аневризма левого желудочка в том случае, если она захватывает переднюю его стенку. Но, к сожалению, выбухание МЖП (межжелудочковой перегородки) выявить данным методом невозможно.
  5. Аневризма сердца также может быть диагностирована с помощью более сложных методов — сцинтиграфии миокарда, МРТ (магниторезонансной томографии), коронарографии (контрастного исследования коронарных артерий).Однако эти методы, как правило, идут после основных и используются для выявления труднодоступных локализаций — задней стенки или перегородки.

Методы лечения

Лечение аневризмы сердца начинается с приема лекарственных препаратов (для разжижения крови, стабилизации сердечного ритма). При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Аневризма сердца: лечение, симптомы и описание болезни

Обычное лечение аневризмы сердца проходит в два этапа, начинается всё с медикаментозной терапии, но обычно это лишь подготовка к оперативному лечению. Лекарственная терапия может помочь уменьшить интенсивность роста аневризмы, укрепить стенки сосудов сердца.

В основном на этом этапе назначаются следующие препараты:

  • антикоагулянты;
  • сердечные гликозиды;
  • статины;
  • антигипертензивные средства;
  • антиангинальные препараты;
  • препараты для нормализации сердечного ритма.

По-настоящему избавить от данной проблемы может только хирургическое вмешательство. Разновидности операции всего 3.

Это резекция, ушивание, укрепление стенок сосудов. Резекция – самое опасное из этих методов, проводится обычно на выключенном сердце, что черевато большим количеством разных осложнений, поэтому более популярным методом является ушивание.

Укрепление стенок проводится искусственными материалам и является сравнительно новым, достаточно эффективным методом. Однако он имеет серьёзный недостаток, так как после этого вмешательства пациент будет вынужден пить иммуносупрессоры для предотвращения отторжения имплантата.

Аневризма сердца либо его сосудов может привести к осложнениям и даже смерти. Именно поэтому нельзя оставлять её без внимания. Распространённый вопрос, сколько живут при аневризме сердца?

При своевременном начале терапии продолжительность и качество жизни практически не изменится, человек будет жить так же, как жил, лишь с той разницей, что теперь ему придётся ежедневно принимать препараты. Операции при аневризме хорошо отработаны и редко приводят к серьёзным осложнениям.

Если аневризма не прогрессирует и не дает каких-либо симптомов, то пациента ставят на учет к сосудистому хирургу. Чтобы уменьшить риск развития осложнений, больному назначают прием антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин, Клопидогрел), регулируют уровень его артериального давления (Амлодипин, Эналаприл, Рамиприл и пр.) и холестерина (Симвастатин, Аторис, Фенофибрат и пр.) в крови с помощью лекарственных средств.

Избавиться от аневризмы можно только с помощью операции. Показанием к ее проведению является увеличение выбухания на 4 см и более для брюшной аневризмы, на 5,5 см для грудной аневризмы. Также хирургическое удаление дефекта требуется в том случае, когда его рост за год превышает отметку в 0,5 см.

Если у пациента случился разрыв аневризмы, то операция будет проведена в экстренном порядке. Только в этом случае имеется шанс спасти жизнь больному.

Что касается оперативного вмешательства, то оно может быть двух видов:

Плановое лечение недуга подразумевает две методики: медикаментозную и оперативную. Рассмотрим более детально каждую из них.

Медикаментозная терапия

Лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, способных влиять на стенки сосудов, увеличивая их эластичность. Чаще всего препараты вводятся внутримышечно путем глубоких инъекций.

Антикоагулянты и гликозиды способствуют нормализации микроциркуляции, укрепляя стенки аорты, препятствуя увеличению аневризмы.

Оперативное лечение

Показаниями для экстренного оперирования могут стать следующие показатели:

  • стремительное увеличение площади аневризмы, диаметр которой превышает 5 см;
  • разрыв аорты и внутреннее кровотечение;
  • травматизм, в результате которого грудная клетка сдавливает аневризму, лишая сердце нормального кровоснабжения.

Кардио-хирургия рассматривает 3 варианта операбельного лечения:

  • Ушивание – производится иссечение ослабленных стенок и сшивание наиболее плотных ее частей.
  • Резекция – сердце отключают от естественного питания, переводя его на искусственное, после чего аневризма полностью удаляется. Здоровые стенки сосудов сшиваются между собой.
  • Укрепление стенок – в полость аорты, где есть аневризма, вводят специальные растворы, способствующие естественному сокращению диаметра сосуда.

Выбор метода лечения полностью зависит от течения и стадии болезни, а также от личных особенностей организма.

Терапевтическая тактика зависит от локализации, размера выпячивания. При небольших размерах аневризмы и невысокой степени риска развития осложнений проводится консервативная терапия, которая включает применение лекарственных средств, а также выполнение общих рекомендаций, направленных на снижение нагрузки на миокард.

При высоком риске осложнений, который имеет место при значительных размерах выпячивания, а также его локализации в межжелудочковой перегородке и стенке левого желудочка выполняется хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении аневризмы с последующей пластикой стенки сердца.

Осложнения, профилактика, прогноз

Риск разрыва аневризмы сердца при отсутствии должного лечения и операции велик. Для предотвращения разрыва следует выполнять несколько правил:

Аневризма аорты сердца: причины, симптомы, лечение

Главная задача врачей – это не только своевременная диагностика, но и полный контроль течения недуга. Острая стадия, отмечающаяся наличием молниеносного течения, может провоцировать стремительное увеличение и растягивание стенок сосудов, что может послужить причиной их разрыва.

Это является причиной обширного внутреннего кровотечения, которое крайне опасно для жизни человека.

В связи с этим, при появлении первой симптоматики и подозрений на аневризму рекомендуется прохождение полного обследования, которое позволит увеличить шансы на полное выздоровление.

Осложнениями недуга, которые проявляются в результате отсутствия своевременного лечения, могут стать необратимые некротические изменения в соседних сосудах, участвующих в обеспечении жизнеспособности сердца.

Не менее опасным явлением является образование тромбов, которые бывают частыми причинами обширных инсультов, и даже мгновенной смерти.

Аневризма сердца является опасным заболеванием, «бомбой замедленного действия». Опасность заключается в разрыве выпячивания с последующим выходом крови в другую полость сердца или сердечную сумку (перикард).

Такое осложнение является очень опасным для жизни и может привести к остановке сердца (асистолия).

Прогноз при выявленной аневризме сердца благоприятный при условии дисциплинированного выполнения врачебных рекомендаций, направленных на снижение вероятности развития осложнений.

loading…

Тем пациентам, у которых в анамнезе есть аневризма сердечной аорты, следует придерживаться правил, направленных на предупреждение прогрессирования патологического процесса и осложнений.

  1. Следует внимательно относиться к сигналам организма и при появлении первых симптомов инфекционного заболевания бороться с инфекцией. Затяжное течение заболевания способно спровоцировать рост аневризмы, а мышечные спазмы при кашле способны спровоцировать разрыв.
  2. Стоит минимизировать риск развития атеросклероза, отказавшись от спиртных напитков, курения, острой и жирной пищи, а также продуктов, способствующих откладыванию холестеринам в сосудах.
  3. Регулярный контроль артериального давления и своевременный прием специальных препаратов помогут не допустить его скачков.
  4. Пациенту желательно привести в норму вес в том случае, скорректировать режим сна и отдыха, уделять достаточно времени прогулкам на свежем воздухе.

Прогнозы и меры профилактики

Общая профилактика, как и при любом другом заболевании сердечнососудистой системы, заключается в ведении здорового образа жизни: правильное питание (назначается лечебная диета), умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и здоровый полноценный сон.

При наличии каких-либо заболеваний нужно своевременно принимать лекарства и выполнять все предписания врача. Нужно выполнять все рекомендации врача при инфаркте миокарда. Особенно важно соблюдать постельный режим столько сколько приписал врач.

Нужно постоянно контролировать показатели пульса и артериального давления. При проявлении каких-либо болей нужно срочно обращаться к врачу.

Пациентам у которых есть аневризма сердца или аневризма межпредсердной перегородки нужно очень серьезно относиться к инфекционным заболеваниям. Их нужно быстро лечить, так как длительное лечение может привести к прогрессировании дефекта.

https://www.youtube.com/watch?v=PiEVn0cWBvE

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector