Сердечная ишемия и ее лечение

Виды и формы ишемической болезни сердца

В настоящее время известно множество видов ишемической болезни сердца. Классификация ИБС, предложенная в 1979 году рабочей группой экспертов ВОЗ, по-прежнему остается актуальной и используется многими врачами.

Она основана на выделении самостоятельных форм заболевания, которые имеют своеобразные характерные проявления, определенный прогноз и требуют особого вида лечения.

С течением времени и появлением современных способов диагностики, были подробно изучены другие формы ИБС, что нашло свое отражение в других, более новых классификациях.

Сердечная ишемия и ее лечение

В настоящее время выделяют следующие клинические формы ИБС, которые представлены:

  1. Внезапной коронарной смертью (первичная остановка сердца);
  2. Стенокардией (здесь выделяют такие ее формы как стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия);
  3. Инфарктом миокарда (первичный, повторный, мелкоочаговый, крупноочаговый);
  4. Постинфарктным кардиосклерозом;
  5. Недостаточностью кровообращения;
  6. Нарушением сердечного ритма;
  7. Безболевой ишемией миокарда;
  8. Микроваскулярной (дистальная) ИБС
  9. Новыми ишемическими синдромами («оглушение» миокарда и др.)

Для статистического учета заболеваемости ишемической болезнью сердца используется Международная классификация болезней Х пересмотра, с которой хорошо знаком каждый врач.

Кроме того, следует упомянуть, что заболевание может протекать в острой форме, например, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть. Хроническая ишемическая болезнь сердца представлена такими формами как кардиосклероз, стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность.

Различные стадии атеросклеротического поражения при сердечной ишемии

Различные стадии атеросклеротического поражения при сердечной ишемии

Ишемия сердца считается достаточно сложным заболеванием, обладающим разнообразными признаками. Часто больные попросту игнорируют начальные проявления в виде дискомфорта, покалывания и неприятных ощущений.

Медики рекомендуют как можно скорее проходить обследование, особенно если раньше этой симптоматики не было.

Существуют признаки ишемии, которые характерны именно для данной патологии:

  • Главный симптом – колющая, жгучая, сжимающая боль. Дискомфорт появляется после физической нагрузки и пропадает во время отдыха.
  • Болит не только в сердце. Отголоски реакции на нарушение в органе ощущаются в лопатке, шее, челюсти, левой руке, реже в правой.
  • Сначала больного мучает одышка только при значительных нагрузках. По истечении некоторого времени одышка будет беспокоить даже в спокойном состоянии.
  • Человек начинает задыхаться и сильно потеть.
  • Отмечаются признаки ИБС в виде немощности, головокружения, быстрой утомляемости. Иногда пациент теряет сознание.
  • Сердцебиение учащается. Больной может чувствовать, как замирает сердце. Появляется аритмия.
  • Присутствует тошнота и позывы к рвоте.

Причины возникновения

Основные причины сужения коронарных артерий — холестериновые атеросклеротические бляшки, отлагающиеся постепенно на их внутренних поверхностях, начиная, кстати, еще с молодого возраста.

Со временем их становится только больше, и при сужении просвета сосуда до 70% без лечения начинается кислородное голодание сердечной мышцы.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы, дифференциальная диагностика ...

Вывод отработанных веществ из клеток при ишемии сердца также становится затруднительным. Если бляшка полностью закупоривает сосуд и перекрывает кровоток, ишемическая болезнь (ИБС) сердца переходит в самую острую фазу — развивается инфаркт миокарда.

Другая причина ишемии сердца, помимо развития атеросклеротических бляшек — воспалительный процесс в артериях или спазм.

По современной классификации к ИБС относятся внезапная смерть, стенокардия и инфаркт миокарда. Но в данном разделе будет рассмотрена только ИБС в проявлениях стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца — симптомы

Наличие признаков заболевания можно классифицировать:

  • Наличие острой боли в области груди. По ощущениям это абсолютно различные чувства, которые могут пройти буквально в течение 15 минут. Но это лишь признак развития ишемии, который изначально слабо проявляется. Боль может быть пульсирующей и ощутимой в разных частях тела. Особо выражен болевой симптом во время нагрузки на организм: физической или моральной. Если остановка и отдых не принесли результата, и боль не утихла – стоит обратиться к медикаментам.
  • Появление одышки. Проявившаяся задержка в дыхании – признак недостачи кислорода. С развитием болезни такой симптом становится более частым и приводит к приступам, которые возможны даже во время отдыха.
  • Дестабилизация работы сердца. Ускоренное сердцебиение или наоборот – непременный признак развития ишемии.
  • Постоянная слабость. Если появились предпосылки к потере сознания, частое головокружение или чувство недомогания, потливость и тошнота – стоит пройти обследование у кардиолога.
  • Выявленная стенокардия. Чувство сильнейшего сдавливания грудной отдела в целом можно испытать при серьезном заболевании – стенокардии. Редко когда она проявляется в виде болевых импульсов конечностей. Пациенты часто путают стенокардию и изжогу, поэтому прибегают к лечению недуга содовым раствором. Врачи говорят о том, что наличие стенокардии говорит о стопроцентной ишемии. Своевременная диагностика и лечение позволят предотвратить инфаркт.

Проявления симптомов ишемической болезни сердца имеют необратимый характер и навсегда вылечить ее невозможно.

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение. Новые технологии ...

Ишемическая болезнь сердца имеет симптомы похожие на другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее первые признаки выражаются в болевых ощущениях за грудиной, отдающие в спину, левую руку, присутствует одышка, симптомы стенокардии, аритмии, учащенное сердцебиение при физических нагрузках, психоэмоциональных напряжениях.

  • Может присутствовать слабость, тошнота, головокружение, потливость, отечность конечностей. Возможны обмороки и признаки гипертонии, необъяснимого страха и чувства беспокойства.
  • Симптомы проявляются не все сразу, что на начальном этапе развития сбивает с толку и затрудняет диагностику, откладывает лечение.

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни у женщин

Женские половые гормоны – эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстрон) до начала менопаузы «защищают» женский организм от развития атеросклероза и как следствие, проявлений ишемической болезни сердца.

При этом у каждой восьмой женщины от 45 до 55 лет проявляются клинические признаки ишемической болезни сердца. Признаки заболевания встречаются уже в 30 % случаев к 65 годам.

  • Течение болезни у женщин имеет худший прогноз – вероятность развития инвалидности и смертность от первого инфаркта миокарда (либо в течение первого года после него) на порядок выше. Это связано в первую очередь с бессимптомным течением болезни (хроническая форма).
  • Во-вторых, влияние факторов риска имеет более агрессивную природу у женщин в силу физиологических особенностей женского организма в постменструальный период, эмоциональности, гормонального фона.
  • В-третьих, не своевременная диагностика из-за отсутствия типичного болевого синдрома стенокардии, частое течение болезни с присутствием ночных приступов и нормальным самочувствием в течение дня.

Симптомы у мужчин

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин имеют классическую картину и выражаются в боли при физической нагрузке, длится в среднем от 30 секунд до получаса. Болевые ощущения сосредоточены за пределами грудины, в области желудка, что может ошибочно приниматься за изжогу.

В покое боль проходит. Эффективно помогает Нитроглицерин. Возможны симптомы удушья, резкой слабости, потливости.

Для мужчин характерно проявление ишемической болезни сердца коронарной смертью, инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает ряд мероприятий и методов. К мероприятиям относят:

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение в пожилом возрасте

  • суточный мониторинг артериального давления;
  • необходимость сдачи общего анализа крови и мочи;
  • биохимического анализа крови на КФК (креатинифосфокиназа);
  • АЛТ (аспартатаминотрасфераза);
  • АСТ(аланинаминотрансфераза);
  • тропонина-I и Т;
  • аминотрансферазы;
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
  • миоглобина, электролиты;
  • в частности, N+ и K+.

Обязательным является анализ на общий уровень общего холестерина – липидограмма, включающая все фракции липопротеидов.

К методам диагностики относят – ЭКГ, функциональные пробы (регистрация ЭКГ при нагрузке бегом, ходьбой, ездой на велоэргометре), холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в течение 24 часов), ангиография (снимки контрастного препарата, введенного в вену пациента), УЗИ сердца (информация об анатомических особенностях сердца пациента).

Лечение ишемии

Ишемия сердца: симптомы и лечение – все три признака необходимо взять во внимание и срочно пройти диагностику при появлении малейших предпосылок и намеков на то, что болезнь сердца развивается.

В настоящее время существует много различных способов лечения ишемической болезни сердца, которые позволяют не только продлить жизнь больного, но и значительно улучшить ее качество.

Это могут быть консервативные (применение лекарственных препаратов, лечебная физкультура) и  хирургические методы (операции, восстанавливающие проходимость коронарных сосудов).

Ишемия головного мозга: что это такое, симптомы и лечение, виды

Правильно питание

Немаловажную роль в лечении ИБС и реабилитации больного играет нормализация режима, устранение имеющихся факторов риска. В обязательном порядке следует объяснить пациенту, что, например, курение способно свести к минимуму все усилия врачей.

Так, важно нормализовать питание: исключить алкоголь, жареные и жирные блюда, продукты, богатые углеводами, кроме того при наличии ожирения необходимо сбалансировать количество и калорийность потребляемой пищи.

Диета при ишемической болезни должна быть направлена на уменьшение потребления животных жиров, увеличение доли клетчатки, растительных масел в пище (овощи, фрукты, рыба, морепродукты).

Несмотря на то, что таким больным противопоказаны значительные физические нагрузки, правильная и умеренная лечебная физкультура помогают адаптировать пораженный миокард к функциональным возможностям сосудов, его кровоснабжающих.

Очень полезны пешие прогулки, дозированные физические упражнения под контролем специалиста.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия различных форм ИБС сводится к назначению так называемых антиангинальных препаратов, способных устранять или предупреждать приступы стенокардии. К таким препаратам относятся:

  • Нитраты (например, нитроглицерин) – он обладает свойством расширять коронарные артерии и быстро улучшать доставку крови к миокарду. Применяется при приступе стенокардии, острой боли при инфаркте миокарда, развитии отека легких;
  • Препараты из группы бета-адреноблокаторов (метопролол, атенолол) – урежают частоту сердечных сокращений при тахикардии, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, проявляют антиагрегантное действие. Применяются при стенокардии, хронической сердечной недостаточности;5484984
  • Препараты из группы антагонистов кальция (верапамил, нифедипин) – кроме антиангинального, обладают гипотензивным действием, улучшают переносимость физических нагрузок;
  • Тромболитическая и антиагрегантная терапия – особенно важна при инфаркте миокарда для быстрейшего растворения тромба и восстановления проходимости пораженного сосуда, а также для профилактики тромбозов при хронических формах ИБС. Применяются гепарин, стрептокиназа, препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин кардио, кардиомагнил).

При всех острых формах ИБС необходима быстрая и квалифицированная помощь с применением эффективных обезболивающих препаратов, тромболитиков, возможно, потребуется введение плазмозамещающих препаратов (при развитии кардиогенного шока) или проведение дефибрилляции.

Операция

Хирургическое лечение ишемии сердца сводится к:

  1. восстановлению проходимости коронарных артерий (стентирование, когда в месте поражения сосуда атеросклерозом вводится трубочка, препятствующая дальнейшему сужению его просвета);
  2. либо к созданию обходного пути кровоснабжения (аорто-коронарное шунтирование, маммарно-коронарное шунтирование).

Ишемия сердца всегда развивается постепенно, поэтому очень важно на ранней стадии ишемии выявить заболевание и приступить к лечению. Для этого используется набор препаратов:

  1. Для расширения сосудов — нитросорбит, нитроглицерин;
  2. Препятствующие образованию тромбов — гепарин, аспирин;
  3. Препараты для борьбы с высоким холестерином и питающие клетки сердца кислородом.

Можно ли вылечить ишемию? Устранить такое патологическое состояние можно, но только если своевременно начать лечиться. Для того чтобы вылечить ишемическую болезнь сердца, существует множество методик, основная цель которых направлена прежде всего на устранение факторов, способствующих развитию патологического процесса.

Таким образом, стандарты лечения ИБС основываются на отказе пациента от табакокурения и употребления алкогольных напитков, а также на соблюдении активного образа жизни и правильного питания.

Кроме того, терапия коронарной болезни сердца подразумевает использование медикаментозных средств, восстанавливающих нормальные показатели артериального давления больного, нормализующих содержание в крови холестерина и уменьшающих его массу тела.

Подбором и назначением необходимых препаратов занимается только лечащий врач. Медикаментозная схема лечения ИБС подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Хирургическое лечение

В случае запущенного протекания патологии методы лечения ишемической болезни сердца могут несколько отличаться и заключаться в проведении оперативного вмешательства, то есть хирургической операции на закупоренных участках коронарных артерий. Хирургическое лечение ИБС может проводиться следующими основными способами:

  1. Аортокоронарное шунтирование. Представляет собой сложную операцию, в ходе которой применяется специальный прибор для осуществления искусственного кровообращения. При проведении аортокоронарного шунтирования зона поврежденного кровеносного сосуда шунтируется, то есть соединяется через обходные пути с участком другой, нормальной артерии. Шунтирование в таком случае делается с лучевой или бедренной артерией. После этого новый участок вены соединяется одним концом с грудной аортой, а другим — с коронарной веной. Таким образом, поврежденная зона кровеносной артерии не принимает участия в процессах дальнейшего кровообращения и тем самым не нарушает их.
  2. Стентирование и баллонная ангиопластика. Такое хирургическое лечение ишемической болезни сердца является относительно несложным и выполняется под контролем рентгенографии. Основная цель операции заключается во впечатывании холестериновой бляшки к стенке коронарного сосуда при помощи специального баллонного катетера. После введения такого медицинского инструмента в пораженную вену его баллон раздувается и тем самым плотно прижимает бляшку. В том случае, если проведение баллонной ангиопластики не принесло положительных результатов, в суженый сосуд вставляется специальная пружина небольшого размера (стент). Такая пружина не позволяет сужаться пораженной артерии.

Как лечить ишемическую болезнь сердца при помощи народной медицины? Народные способы лечения ИБС, конечно, не могут дать существенных результатов, однако если их применять вместе с медикаментозным лечением, то это может в значительной степени положительно повлиять на организм человека.

Лечение ишемической болезни сердца заключается в комплексном применении разных групп медикаментозных препаратов, изменении физической активности, рациона питания и отказ от вредных привычек, которые провоцируют острое течение болезни.

При этом следует учитывать форму ишемической болезни сердца в каждом отдельном случае и лечение согласовывать с лечащим доктором.

Лечение сердца народными средствами — рецепты

Лечить ишемическая болезнь сердца также можно народными средствами, которые являются стимулирующим и укрепляющими методом.

Ниже приведены несколько рецептов народных средств эффективных при ишемической болезни сердца. Все отвары готовятся из расчета столовая ложка трав на 200-250 мл.

Лечение ИБС – это комплексная программа.

Она включает в себя методы традиционной терапии, назначаемые терапевтами и кардиологами, и методы нетрадиционной, народной медицины.

Обязательный компонент лечения – это борьба с факторами риска. Необходимо нормализовать образ жизни больного, устранить гиподинамию, исключить вредные привычки, придерживаться определенного режима питания, стараться избегать волнений и эмоциональных перегрузок.

Лечебное питание

Фитотерапия

Лекарственные растения могут использоваться для лечения ишемии (в начальных стадиях они могут стать основой лечения, а потом оказывать хорошее вспомогательное действие к медикаментозной терапии). Они должны корректировать жировой обмен, улучшать питание мышцы сердечной, препятствовать образованию тромбов, а также целесообразно, чтобы они обладали противовоспалительным действием. Из приведенных в статье рецептов пользоваться можно только теми, которые содержат сборы (так одно – два растения не могут полностью обеспечить необходимый результат). Так же необходимо знать, что принимать сборы нужно будет постоянно, делая небольшие перерывы, и они, скорее всего, не смогут быстро снять боль (при стенокардии), но могут предотвратить её появление, а также они почти не имеют побочных эффектов. Ещё сборы растений, которые можно принимать для лечения ишемической болезни сердца:

Терапевтические мероприятия изначально предполагают значительное улучшение для больных их качества жизни, а также обеспечение нормального сердечного кровообращения.

В целом лечение сердечной ишемии может иметь хирургическую или консервативную направленность. Консервативная терапия подразумевает прием лекарственных препаратов из группы β-адреноблокаторов, полонгированно действующих нитратов и нитроглицерина, а также блокаторов кальциевых каналов.

Медикаментозное лечение некоторых разновидностей ИБС может немного различаться. Например, при аритмиях и блокадах показан прием препаратов антиаритмического действия и проведение электроимпульсной терапии.

Лечение сердечной недостаточности предполагает устранение факторов, провоцирующих ИБС – терапия диабета и гипертонии, нормализация веса, полный отказ больного от алкогольной продукции и табакокурения, специальный рацион питания. Полезны при сердечной недостаточности и умеренные занятия ЛФК, которые, как показывает практика, значительно снижают клиническую выраженность патологии. Что касается медикаментов, то лечение подобной формы сердечной ишемии предполагает прием ингибиторов АПФ, устраняющих характерную для заболевания симптоматику, возвращают пациентам работоспособность и значительно сокращают их смертность.Медикаментозное лечение ИБС не всегда эффективно, тогда прибегают к кардиохирургическим методикам:

  • Коронарное шунтирование – улучшение сердечного кровоснабжения посредством оперативного соединения коронарных сосудов;
  • Баллонно-сосудистая дилатация – оперативное расширение сосудистого просвета;
  • Брахитерапия – радиационное воздействие на место закупорки сосуда;
  • Атерэктомия – хирургическое удаление тромбоцитов;
  • Трансмиокардиальная реваскуляризация лазером – оперативное лечение, когда в сердце посредством лазерного катетера делают несколько проколов, благодаря которым образуются новые сосуды и кровоснабжение улучшается.

Часто лечение ИБС предполагает использование дополнительных методик вроде стволовых клеток, гирудотерапии, квантовой терапии, наружной контрпульсации, ударно-волновой терапии и прочих способов.

Последствия и осложнения ИБС

Постинфарктный кардиосклероз

Презентация на тему: "Реабилитация при Инфаркте Миокарда ...

Постинфарктный кардиосклероз – одна из форм ишемической болезни сердца. Рубец в сердце позволяет прожить больному еще не один год после перенесенного инфаркта.

Однако с течением времени, в результате нарушения сократительной функции, связанной с наличием рубца, так или иначе начинают появляться признаки сердечной недостаточности – еще одной формы ИБС.

Профилактика ишемической болезни

Действенный способ профилактики и лечения ИБС — смена образа жизни, что устранит сами причины ишемии сердца. Поменять нужно будет следующие привычки:

Ишемическая болезнь сердца: симптомы (признаки), лечение ...

  1. Отказаться от табакокурения;
  2. Соблюдение диеты, включающей нежирную пищу, употребление свежих овощей, фруктов;
  3. Ежедневно проявлять физическую активность, заниматься лечебной физкультурой, постепенно снижать массу тела;
  4. Следить за артериальным давлением, поддерживать его в норме;
  5. Научитесь эффективно снимать стрессы релаксацией или приемами йоги.

Больные ишемией сердца должны также обязательно иметь полноценный отдых, спать необходимо не менее 8 часов. Нельзя переедать, а последний за сутки прием пищи должен быть осуществлен не позднее, чем за 3 часа до сна.

Почаще бывайте на свежем воздухе и увеличивайте постепенно продолжительность прогулок.

При ишемической болезни сердца не стоит злоупотреблять рекомендациями врача и помочь себе в целях профилактики осложнений болезни.

  1. Профилактикой является строгое соблюдение диеты, предписанной врачом и прием препаратов в указанных дозах.
  2. Желательно исключить вредные привычки и влияние стрессирующих факторов, вызывающих приступы обострения ишемии.
  3. Профилактикой также будет поддержание нормальной массы тела и достаточная физическая активность, постоянный контроль артериального давления и здоровое, полноценное, дробное питание 4-6 раз в день.
  4. Основная нагрузка по питанию должна быть в первой половине дня, вторая половина дня должна быть менее объемной и калорийной. Пищу лучше готовить на пару, употреблять меньше соли и пересоленных продуктов.

https://www.youtube.com/watch?v=YR-PUpFlTAo

https://www.youtube.com/watch?v=l6hB8LKHLnA

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector