Сердечная недостаточность у детей симптомы

Описание сердечной недостаточности у детей

Своевременная диагностика проблем с сердцем у ребенка, правильная тактика и адекватная терапия – это основа успешного лечения и залог скорейшего выздоровления малыша. Для этого необходимо вовремя заметить тревожные симптомы.

Сердечная недостаточность может возникать при развитии выраженных воспалительных процессов миокарда (кардитов), острых инфекционных и/или токсических заболеваниях, отравлениях, жизнеугрожающих нарушениях ритма, кардиомиопатиях, пороках сердца, васкулитах, тромбоэмболиях, разрушении клапанов сердца.

При сердечной недостаточности у ребенка возникает:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • значительное изменение сократительной способности миокарда в результате перегрузки правых или левых отделов сердца и/или стойком нарушении обменных процессов в миокардиоцитах;
  • первичное изменение метаболических и энергетических процессов в сердечной мышце при острых интоксикациях, инфекционных и/или аллергических заболеваниях, острой гипоксии, кардитах.

Метаболические изменения в миокарде проявляются циркуляторными и нейроэндокринными нарушениями.

Диагностика сердечной недостаточности основана на анализе жалоб, данных анамнеза заболевания, клинического обследования ребенка и инструментальных методов (УЗИ сердца, ЭКГ, доплерокардиография, рентгенологическое исследование), а также определения ЦВД.

Лечение малыша с диагностированной недостаточностью сердечной деятельности зависит от причины болезни и типа и тяжести недостаточности, возраста ребенка.

Терапия направлена на устранение причины, устранение гипоксических нарушений, коррекцию электролитных изменений, разгрузку кровообращения, улучшение сократительных свойств миокардиоцитов.

Причины

Острая или хроническая сердечная недостаточность у детей наиболее часто развивается:

  • при инфекционно-воспалительном поражении миокарда (токсических, бактериальных или вирусных кардитах);
  • при врожденных кардитах или миокардиопатиях, вызванных исходной слабостью миокарда;
  • при пороках сердца (врожденных или приобретенных);
  • при тяжелой патологии легких (острой гипоксии, тяжелых приступах бронхиальной астмы, муковисцидозе, врожденных пороках бронхолегочной системы);
  • при электролитной недостаточности;
  • при тяжелых аритмиях;
  • при острых нефритах;
  • при развитии новообразований в полости сердца, клапанного аппарата;
  • при тяжелых анемиях;
  • при нервно-мышечной патологии;
  • при васкулитах;
  • при заболеваниях соединительной ткани.

Механизм развития

В зависимости от механизма развития острой сердечной недостаточности условно выделяют две ее формы:

  • Развивается в связи с первичным нарушением энергетических процессов или стойких метаболических изменениях в миокардиоцитах и структурах сердца (недостаточность повреждения).
  • Эта форма возникает при миокардитах, миокардиодистофиях, кардиомиопатиях, токсических повреждениях миокарда при бактериальных, вирусных инфекциях, токсической пневмонии, экзогенных отравлениях.
  • Обусловлена чрезмерной перегрузкой сердца с вторичными метаболическими расстройствами, которые развиваются на фоне гипертрофических процессов в миокарде (недостаточность перенапряжения).
  • Эта форма острой сердечной недостаточности развивается при различных пороках сердца, аритмиях.

Главную роль для обеспечения компенсаторных реакций миокарда имеют:

  • Выброс катехоламинов при значительном снижении сокращения сердечной мышцы.
  • При этом развивается спазм коронарных сосудов, учащение сердечных сокращений (тахикардия), централизация кровообращения с активацией сократительной способности миокарда, но этот адаптационный механизм быстро истощается.

https://www.youtube.com/watch?v=V_tN9QBDb9E

Читайте тут, какие применяют лекарства при сердечной недостаточности.

При отсутствии активации компенсаторных механизмов у ребенка развивается острая недостаточность сердца – сердечная астма, отек легких или кардиогенный шок.

При постепенном развитии недостаточности миокарда адаптационные механизмы активируются с достаточно длительной поддержкой сократительной способности сердечной мышцы с постепенным формированием застойной сердечной недостаточности.

Признаки сердечной недостаточности у детей зависят от клинической формы патологии, тяжести состояния и причины болезни.

К общим симптомам, которые проявляются при развитии данного патологического состояния, относятся:

  • слабость, повышенная утомляемость, вялость ребенка;
  • стойкая бледность кожных покровов;
  • головокружения, периодические обмороки, потемнения в глазах;
  • учащение сокращений сердца;
  • одышка;
  • синюшность носогубного треугольника, пальцев рук;
  • сухой кашель;
  • нарушения сна;
  • отеки.

При этом происходит значительное уменьшение насосной функции левого желудочка, его перегрузка и развитие ретроградной гипертензии малого круга.

Эти патологические процессы вызывают спазм сосудов и гидростатического давления в артериолах и венулах с пропотеванием жидкости в альвеолы, связанной с увеличением проницаемости капилляров и развитием основных признаков недостаточности миокарда по левожелудочковому типу – сердечной астмы и отека легких.

При постепенном развитии сердечной недостаточности по левожелудочковому типу родители замечают:

  • одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении или при физической нагрузке;
  • боли в области сердца;
  • периодический сухой кашель;
  • выраженную слабость ребенка;
  • потливость;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • головокружения, потемнения в глазах;
  • нарушения сна, беспокойство и страх смерти.

Острый приступ сердечной астмы возникает чаще ранним утром – малыш беспокоен, предъявляет жалобы на боль и тяжесть в груди, нехватку воздуха, ребенок занимает вынужденное положение – сидя, при принятии горизонтального положения – симптомы усугубляются. Отмечается одышка, частый непродуктивный болезненный кашель со скудной прозрачной мокротой.

При усугублении сердечной недостаточности и в результате повышения проницаемости капилляров альвеол происходит скопление жидкости в альвеолах с развитием отека легких. Это состояние проявляется усилением кашля, приобретающего влажный оттенок с выделением пенистой мокроты, постепенно приобретающей розовый цвет.

Отмечается шумное, клокочущее дыхание с усилением одышки. Ребенок жалуется на тяжесть в груди, беспокоен, при отсутствии медицинской помощи отмечается потеря сознания.

  • пороков сердца;
  • тяжелых приступов бронхиальной астмы;
  • синдрома дыхательных расстройств;
  • острой гипоксии;
  • гидроторакса;
  • тяжелого муковисцидоза;
  • сложных пороков бронхолегочной системы.

При развитии данных патологий отмечается перегрузка правых отделов сердца с последующим повышением венозного давления и быстрого развития застойных явлений большого круга кровообращения с последующим нарушением функции печени и почек.

Это состояние развивается внезапно с приступа удушья, тяжести в грудной клетке, болей в области сердца, выраженной слабости, профузного холодного пота, с нарастанием цианоза.

Отмечается видимое выбухание вен шеи, гепатомегалия и ее болезненность, учащение пульса и снижение давления. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию кардиогенного шока.

  • одышка, тяжелое дыхание;
  • тахикардия;
  • резкая вялость и бледность;
  • тотальный цианоз (носогубного треугольника и дистальных отделов конечностей);
  • болезненный кашель;
  • выбухание шейных вен;
  • увеличение и болезненность печени;
  • отеки конечностей;
  • стойкое снижение давления.

Патология протекает тяжело и возникает чаще в неонатальном периоде при сочетанных врожденных пороках сердца, транспозициях крупных сосудов, врожденных кардимиопатиях или кардитах с септицемией, стойких метаболических расстройствах, тяжелой асфиксии.

  • при тяжелых, жизнеугрожающих аритмиях;
  • при острых обширных миокардитах;
  • дилятационной кардиомиопатии;
  • при остром разрушении клапанов сердца;
  • при острой дистрофии миокарда;
  • при инфаркте миокарда.

Также кардиогенный шок может развиваться при септицемии, массивных ожогах.

При развитии кардиогенного шока резко снижается сердечный выброс, а также пульсовое и артериальное давление.

Патология проявляется – стойкой мраморностью кожных покровов, нарастающим акроцианозом, учащением дыхания, выбухание шейных вен, холодным потом, олигурией, прогрессирующим снижением артериального давления, различными видами нарушения сознания.

Сердечная недостаточность у детей симптомы

Сердечная недостаточность в раннем неонатальном периоде по клиническим проявлениям диагностируется сложно, поскольку ее проявления сходны с симптомами бронхолегочной патологии:

  • одышка, нарастающая при незначительной физической нагрузке, плаче;
  • стойкая, нарастающая бледность;
  • цианоз;
  • повышенная потливость;
  • срыгивания;
  • отказ от еды, повышенная утомляемость при кормлении грудью;
  • нарушения сна или беспокойство при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении;
  • покашливание, влажные, часто дистанционные хрипы;
  • кратковременные потери сознания.

Выявить кардиологическую патологию в раннем возрасте помогают дополнительные инструментальные обследования – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография.

Лечение

Лечение данной патологии у детей проводят на основании клинических и инструментальных исследований, полного спектра необходимых лабораторных обследований, консультаций узких специалистов. При этом важным фактором является уточнение диагноза с определением формы и степень тяжести патологии для выбора тактики лечения.

При развитии у малыша тяжелой сердечной недостаточности необходимо обеспечить покой и возвышенное положение в кровати. Щадящее питание с ограничением соли, суточного объема жидкости и с полным исключением рациона острой, жирной и жареной пищи, продуктов, стимулирующих образование газов и стимулирующих напитков (крепкий чай, энергетики с кофеином или кофе).

Малышей грудного возраста необходимо кормить сцеженным грудным молоком из бутылочки или из рожка, реже питание осуществляют через зонд или парентерально.

Основой лечебной тактики при недостаточности миокарда является:

  • назначение сердечных гликозидов;
  • применение диуретиков;
  • использование в схеме терапии кардиотропных лекарственных средств;
  • назначение препаратов для улучшения микроциркуляции;
  • коррекция электролитных нарушений;
  • мягкие успокаивающие и кардиотонические препараты;
  • лечение сопутствующих патологий, санация очагов хронической инфекции.

Первая помощь

Причины и механизм развития

Вся сердечно-сосудистая система человека делится на 2 замкнутых круга кровообращения:

  1. большой (все сосуды тела, мозга и внутренних органов);
  2. малый (легочные артерии и вены).

Сердце в этой системе играет роль центрального насоса, который благодаря правым отделам перекачивает кровь через малый круг кровообращения, что позволяет ей насытится кислородом; левые отделы сердца перекачивают кровь через все сосуды тела.

  • Недостаточность левых отделов сердца (преимущественно левого желудочка, что приводит к застою крови в малом круге кровообращения).
  • Недостаточность правых отделов сердца (что ведет к общему застою крови в сосудах тела)
  • Смешанная форма сердечной недостаточности.

В зависимости от типа возникшей недостаточности кровообращения выделяют определенный перечень клинических симптомов, а также степень тяжести данного патологического состояния.

Острая сердечная недостаточность у детей может возникать по причине следующих патологий:

  1. Врожденные пороки развития сердца и магистральных сосудов.
  2. Приобретенные пороки клапанного аппарата сердца.
  3. Миокардит у новорожденных или инфекционный (ревматический) у детей старшего возраста.
  4. Кардиомиопатия различных форм.
  5. Нарушение сердечного ритма (аритмии).
  6. Недостаток гемоглобина в крови (анемия).
  7. Метаболические нарушения, приводящие к изменению нормального кислотно-щелочного равновесия и ионного состава крови.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточностьнаблюдается, когда организм ребенка способен компенсировать нарушения в гемодинамике, например, при небольших сердечных пороках, вяло протекающем миокардите и т.д.

Основными патогенетическими механизмами развития симптомов сердечной недостаточности являются:

  • Застой крови в сосудах. Это ведет к устремлению жидкой части плазмы крови в ткани, что приводит к отекам, а в случае с малым кругом кровообращения – к отеку легких (это одно из опасных осложнений).
  • Повышение венозного давления, изменение вен и их расширение.
  • Гипоксия тканей и органов с их последующей дистрофией и атрофией. Это ведет как к общей заторможенности ребенка, так и к изменению функциональной активности внутренних органов.
  • Гипоксия ведет к изменению кислотно-щелочного равновесия в органах и тканях что приводит к ацидозу и нарушению нормальных метаболических реакций.
Энергетически-динамическая форма
  • Развивается в связи с первичным нарушением энергетических процессов или стойких метаболических изменениях в миокардиоцитах и структурах сердца (недостаточность повреждения).
  • Эта форма возникает при миокардитах, миокардиодистофиях, кардиомиопатиях, токсических повреждениях миокарда при бактериальных, вирусных инфекциях, токсической пневмонии, экзогенных отравлениях.
Гемодинамическая форма
  • Обусловлена чрезмерной перегрузкой сердца с вторичными метаболическими расстройствами, которые развиваются на фоне гипертрофических процессов в миокарде (недостаточность перенапряжения).
  • Эта форма острой сердечной недостаточности развивается при различных пороках сердца, аритмиях.
Активация симпатоадреналовой системы
  • Выброс катехоламинов при значительном снижении сокращения сердечной мышцы.
  • При этом развивается спазм коронарных сосудов, учащение сердечных сокращений (тахикардия), централизация кровообращения с активацией сократительной способности миокарда, но этот адаптационный механизм быстро истощается.
Механизм Франка-Старлинга Усиление сокращения миокарда и повышение венозного возврата к сердцу.
Стимуляция ренин-ангиотензиновой системы Способствует задержке воды и натрия почками, формируются альвеолярные и/или периферические отеки.
Стойкое снижение насосной функции сердца и минутного выброса крови Приводит к гипертрофии миокарда с постепенной дилатацией желудочков.


В зависимости от степени и скорости нарушения сердечного оттока и вероятности включения адаптационных механизмов возникает острая или хроническая недостаточность миокарда.

  • энергетически – динамическую;
  • гемодинамическую.

Энергетически-динамическая форма развивается в связи с первичным нарушением энергетических процессов или стойких метаболических изменениях в миокардиоцитах и структурах сердца (недостаточность повреждения).

Эта форма возникает при миокардитах, миокардиодистофиях, кардиомиопатиях, токсических повреждениях миокарда при бактериальных, вирусных инфекциях, токсической пневмонии, экзогенных отравлениях.

Гемодинамическая форма обусловлена чрезмерной перегрузкой сердца с вторичными метаболическими расстройствами, которые развиваются на фоне гипертрофических процессов в миокарде (недостаточность перенапряжения). Эта форма острой сердечной недостаточности развивается при различных пороках сердца, аритмиях.

  • правожелудочковая;
  • левожелудочковая;
  • тотальная.
  • активация симпатоадреналовой системы – выброс катехоламинов при значительном снижении сокращения сердечной мышцы. При этом развивается спазм коронарных сосудов, учащение сердечных сокращений (тахикардия), централизация кровообращения с активацией сократительной способности миокарда, но этот адаптационный механизм быстро истощается;
  • механизм Франка-Старлинга – усиление сокращения миокарда и повышение венозного возврата к сердцу;
  • стимуляция ренин-ангиотензиновой системы способствует задержке воды и натрия почками, формируются альвеолярные и/или периферические отеки;
  • стойкое снижение насосной функции сердца и минутного выброса крови приводит к гипертрофии миокарда с постепенной дилатацией желудочков.

В зависимости от степени и скорости нарушения сердечного оттока и вероятности включения адаптационных механизмов возникает острая или хроническая недостаточность миокарда. При отсутствии активации компенсаторных механизмов у ребенка развивается острая недостаточность сердца – сердечная астма, отек легких или кардиогенный шок.

При постепенном развитии недостаточности миокарда адаптационные механизмы активируются с достаточно длительной поддержкой сократительной способности сердечной мышцы с постепенным формированием застойной сердечной недостаточности.

Причины

У детей сердечная недостаточность может развиваться в любом возрасте (включая новорожденных) вследствие различных причин.

Основными причинами сердечной недостаточности являются:

  • инфекционно-воспалительные поражения миокарда (при кардитах бактериального, вирусного, токсического или аллергического характера);
  • врожденные миокардиопатии (слабость сердечной мышцы);
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • патология легких тяжелой степени (муковисцидоз, врожденные аномалии бронхолегочной системы, приступ бронхиальной астмы тяжелой степени и др.);
  • острая гипоксия (кислородная недостаточность в тканях);
  • дисбаланс электролитов в организме;
  • нарушения ритма деятельности сердца (аритмии);
  • анемия тяжелой степени;
  • новообразования клапана или полости сердца;
  • васкулиты (воспаление сосудов) и др.

В некоторых случаях сочетаются несколько причин.

Выделяют острую и хроническую, левожелудочковую (или левостороннюю) и правостороннюю сердечную недостаточность.

сердечная недостаточность у детей до года симптомы

Причиной острой левожелудочковой недостаточности может стать как врожденная патология (порок сердца в виде недостаточности клапана между левым желудочком и предсердием), так и приобретенная (воспаление миокарда).

При этом из мелких артерий и вен в связи с повышенной проницаемостью сосудистой стенки жидкая часть крови пропотевает в легочные альвеолы. Нарушается газообмен, вследствие чего насыщение крови кислородом снижается.

Правожелудочковая недостаточность сердца развивается при нарушении кровотока в большом круге кровообращения, при перегрузке правых отделов.

Такая ситуация возникает при:

  • пороках сердца;
  • тяжелом приступе бронхиальной астмы;
  • муковисцидозе;
  • синдроме дыхательных расстройств с развитием острой гипоксии;
  • пороках развития бронхолегочной системы.

Острая сердечная недостаточность по механизму развития делится на 2 формы:

  1. При энергодинамической форме она связана с метаболическими (обменными) нарушениями в сердечной мышце. Эта форма развивается при воспалительных, дистрофических и токсических поражениях сердечной мышцы: при миокардитах, вирусных и бактериальных инфекциях, отравлениях, миокардиопатиях.
  2. Гемодинамическая форма возникает при чрезмерной перегрузке сердца, а метаболические изменения в миокарде являются уже вторичными, развивающимися на фоне гипертрофии сердечной мышцы. Такая форма сердечной недостаточности наблюдается при аритмиях и пороках сердца.

Если включаются компенсаторные механизмы, то в течение какого-то периода сердце справляется с повышенной нагрузкой с помощью большей частоты сердечных сокращений, утолщения мышцы сердца, воздействия выделяемых биологически активных веществ.

Причины заболевания почти не отличаются у детей разного возраста:

  • врождённые пороки сердца ;
  • перенесённая травма, операция на сердце или тяжёлое инфекционное заболевание;
  • миокардиты ;
  • заболевания лёгких, почек, ревматизм;
  • прочие болезни сердца и сосудов.

Особенно велика вероятность заболевания в следующих случаях:

  • ребёнок имеет плохую наследственность (имелись проблемы с сердцем у одного или обоих родителей);
  • у малыша наблюдается ишемическая болезнь ;
  • чадо страдает хронической аритмией или гипертонией.

Причины развития заболевания у детей разных возрастных категорий отличаются. У только родившихся детей и младенцев первых месяцев жизни болезнь формируется в результате врожденных пороков сердца и миокардитов, а также сердечными сбоями при анемии, сепсисе и пневмонии.

Болезнь зачастую наблюдается у детей при наличии:

  • инфекционно-воспалительных заболеваний миокарда (бактериальные, токсические и вирусные кардиты);
  • врожденных кардитов и микрокардиопатиях;
  • врожденных или приобретенных пороков сердца;
  • электролитной недостаточности;
  • серьезной легочной патологии (сильные приступы бронхиальной астмы, пороки дыхательной системы, острая гипоксия);
  • тяжелых анемий, аритмий и острых невритов;
  • нервно-мышечных заболеваний;
  • опухолей в области сердца и клапанного аппарата;
  • патологий соединительной ткани;
  • васкулитов.
Повреждение клеток и структур миокарда В результате воспаления, воздействия инфекционных, аллергических агентов, экзогенных интоксикаций, кардиомиопатий и других факторов.
Чрезмерной пред — и постнагрузкой, объемом и/или давлением При пороках сердца.
Тяжелые нарушения  ритма Тахи – или брадиаритмия.
Смешанная форма Сочетание нескольких причин.
  • повреждение клеток и структур миокарда в результате воспаления, воздействия инфекционных, аллергических агентов, экзогенных интоксикаций, кардиомиопатий и других факторов;
  • чрезмерной пред – и постнагрузкойобъемом и/или давлением, (при пороках сердца);
  • тяжелые нарушения  ритма (тахи – или брадиаритмия);
  • сочетание нескольких причин.

Сердечная недостаточность, симптомы которой возникают вследствие патологических структурных изменений в органе, а также неспособности прокачивать с определенным давлением нужное количество крови во все сосуды – частая причина гибели. И одним из главных признаков слабости работы сердца является повышенная утомляемость.

Наше сердце имеет два желудочка, которые выполняют насосную функцию. Левый желудочек снабжает питательными веществами и кислородом органы малого круга кровообращения, а правый – большого.

Классификация

Сердечная недостаточность разделяется на: острую, хроническую, сердечно сосудистую и легочную.

Острая сердечная недостаточность у детей – синдром, обычно развивающийся чрезвычайно быстро. Данный тип сердечной недостаточности сопровождается отеком легких, сердечной астмой и кардиогенным шоком. Острая сердечная недостаточность у детей может появиться из-за разрыва стенок левого желудочка, а также острой недостаточности аортального и митрального клапана.

Сердечная недостаточность у детей симптомы

Классификация острой сердечной недостаточности зависит от того, какой желудочек сердца травмирован.

Существует несколько типов острой сердечной недостаточности:

  • С застойным типом гемодинамики – правожелудковая и левожелудковая;
  • С гипокинетическим типом гемодинамики – аритмический, рефлекторный, истинный шок.

Хроническая

Хроническая сердечная недостаточность – синдром с непростым осложнением многих заболеваний сердца и других органов. Патология формируется медленно, на протяжении недель, месяцев и даже лет. Сегодня известно два вида хронической сердечной недостаточности.

У детей и взрослых существует два этапа сердечной недостаточности у детей – хронический и острый. Второй является осложнением и связан с резким усилением симптомов, при которых патологию уже невозможно не заметить.

Заболевание бывает диастолическим и систолическим.

В первом случае возникают проблемы с наполнением сердца кровью, во втором – со снижением его сократительной способности и недостаточным выбросом крови.

Также сердечная недостаточность подразделяется на левожелудочковую, или сердечно-лёгочную, при которой под ударом оказываются лёгкие, входящие в малый круг кровообращения, и правожелудочковую, которая затрагивает печень и почки.

Сердечная недостаточность у детей симптомы

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • На первой симптомы остаются почти незаметными, физические нагрузки вызывают значительную усталость и одышку, ребёнок старается избегать активных игр.
  • На второй стадии ускоряется сердцебиение, повышается темп дыхания при левожелудочковом типе либо печень начинает выпирать из-под нижнего ребра на несколько сантиметров.
  • Третью стадию характеризуют ускоренный до полутора раз сердечный ритм, одышка, кашель и хрипы в лёгких либо выпирание печени вместе с заметным увеличением шейных вен.
  • Наихудшие из симптомов четвёртой стадии – отёк лёгких или общая отёчность организма в зависимости от типа заболевания.

Признаки, позволяющие выявить болезнь, зависят от возраста. Характерно, что на ранних стадиях выявить их, а тем более связать с сердечной недостаточностью, почти невозможно. Они не заметны со стороны и не отвлекают внимание ребёнка.

  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • неровное дыхание;
  • потливость;
  • быстрая потеря интереса к груди во время кормления;
  • срыгивания;
  • беспокойный сон.

Выявление болезни упрощается с возрастом. Привлекают внимание родителей:

  • необычно низкая подвижность, проведение большого количества времени сидя или лёжа;
  • одышка, не только появляющаяся при физической активности, но и со временем становящаяся постоянным спутником;
  • кашель и хрипы;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • бледность кожи;
  • обмороки;
  • синеватость губ либо пальцев;
  • лёгкая утомляемость;
  • потемнения в глазах, чёрные «мушки» перед ними;
  • нарушения в работе желудка и кишечника, тошнота и рвота;
  • возможны набухание шейных вен и отёчность нижней половины тела – признаки поздней стадии сердечной недостаточности.

Ряд этих симптомов в отдельности можно списать на проявление привычной простуды или иной болезни. Однако несколько признаков одновременно могут говорить в серьёзности ситуации, и при подозрении на сердечную недостаточность медлить нельзя.

У детей заболевание лечится исключительно в стационарных условиях. и чем быстрее врач обследует ребёнка, тем выше шансы успешного лечения без осложнений.

Сердечная недостаточность у детей представляет собой состояние, когда сердце не способно перенаправить венозный приток в естественный сердечный выброс. Имеется две формы заболевания: хроническая и острая.

Хроническая форма развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев, а может и лет. Она образуется вследствие многих болезней сердечнососудистой системы, которые провоцируют ухудшение насосной деятельности сердца и развитие гиперактивации нейрогормональных систем.

Острая форма сердечной недостаточности у ребенка образуется стремительно. Она проявляется приступами удушья и одышки, кардиогенным шоком и отеком легких. Такая форма болезни образуется вследствие разрыва стенок левого желудочка или митрального и аортального порока сердца.

В педиатрии не существует единой классификации болезни. Нередко врачи используют классификацию Белоконь Н.А. разделяющую заболевание на правожелудочковый и левожелудочковый тип.

Правожелудочковая патология возникает как следствие патологии правых отделов сердца и характеризуется набуханием вен на шее, цианозом пальцев, подбородка, ушей и кончика носа, повышенным венозным давлением, отечностью и небольшой желтушностью.

Классификация Стражеско Н.Д и Василенко В.Х. выделяет наличие следующих степеней сердечной недостаточности у детей:

  • I степень – недостаточность скрытого характера, которая проявляется только при физической нагрузке;
  • II степень – долго протекающая недостаточность, проявления которой можно обнаружить и в спокойном состоянии. При II А степени гемодинамика (движение крови по сосудам) нарушена слабо и лишь в одном из отделов (большом или малом круге кровообращения). При II Б степени наблюдаются сильные сбои гемодинамики в двух кругах одновременно.
  • III степень – заключительная стадия, проявляющаяся дистрофическими трансформациями в органах, при этом кровяное движение по сосудам тяжело нарушено, обмен веществ прочно изменен, а структура тканей и органов безвозвратно модифицирована.

Как уже было отмечено, СН у детей разделяют на:

  1. Хроническую, которая встречается наиболее часто.
  2. Острую, которая в основном представляет собой осложнение хронической. Главными особенностями такого состояния является быстрое развитие и тяжесть состояния ребенка.

Если учитывать изменения в организме ребенка, можно выделить:

  • Диастолическую СН, когда полости плохо наполняются в диастолу.
  • Систолическую СН, когда сердечный выброс уменьшается вследствие неспособности миокарда к нормальному сокращению либо при его объемной перегрузке.

Кроме того, такая паталогия бывает:

  1. Левожелудочковой. Из-за того, что данная патология в основном затрагивает малый круг кровообращения, такую СН также называют сердечно-легочной. Она проявляется одышкой, цианозом и кашлем, а в тяжелых случаях развивается отек легких.
  2. Правожелудочковой. При таком виде СН страдает правый отдел сердца и большой круг кровообращения, поэтому ее другим названием является сердечно-сосудистая недостаточность. При данной патологии увеличивается печень и селезенка, а также появляются отеки.

В зависимости от тяжести состояния выделяют такие стадии СН:

  • I – симптомы отсутствуют в спокойном состоянии и проявляются лишь при нагрузке.
  • II А – клинические проявления есть в покое и проявляются повышением ЧСС на 25-30%, повышением ЧД на 30-50%, а при правожелудочковой СН – выступанием печени из-под ребер на 2-3 см.
  • II Б — симптомы проявляются повышением ЧСС на 30-50%, повышением ЧД на 50-70%, появлением цианоза, кашля, влажных хрипов в легких, а при правожелудочковой СН – не только выступанием печени, но и набуханием вен не шее.
  • III – при левожелудочковой СН такая стадия характеризуется значительным увеличением ЧД и ЧСС, а также развитием отека легких, а при правожелудочковой – увеличением печени и отечным синдромом.

Хроническая

Симптомы детской сердечной недостаточности

Д. м. н. профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии, Харьковский государственный медицинский университет

На протяжении последних десятилетий сердечная недостаточность (СН) во многих экономически развитых странах мира превратилась в наиболее значимую и быстро растущую не только медицинскую, но и важную социальную проблему, поскольку ведет к ранней инвалидизации больных, снижению качества и продолжительности жизни.

СН — это клинический синдром, развивающийся при нарушении систолической и/или диастолической функции сердца, вследствие повреждения миокарда. Следует разграничивать понятия «сердечная недостаточность» и «недостаточность кровообращения».

В последнее вкладывается более широкий смысл. Недостаточность кровообращения (НК) — совокупность гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения всех или отдельных органов и тканей, а также к патологическому перераспределению объема крови в различных областях сосудистого русла.

НК объединяет: нарушение сократительной способности миокарда, функциональную или органическую недостаточность сосудов, несостоятельность нейрогуморальных регулирующих механизмов. В каждом случае развитие НК может быть обусловлено как сочетанием всех этих факторов, так и преимущественным влиянием одного из них.

Общепринятой классификации СН в педиатрии нет. Существующие классификации, предложенные Н. Д. Стражеско и В. Х. Василенко, международная классификация СН, разработанная Нью-Йоркской сердечной ассоциацией (NYНА), не лишены субъективизма и мало приемлемы в раннем детском возрасте.

Однако по клиническим симптомам СН, предусмотренным в данной классификации, невозможно определить вариант СН (систолический, диастолический), оценить степень тяжести нарушения сократительной способности миокарда, что важно для определения лечебной тактики.

Объективизировать динамический процесс, которым является СН, особенно у детей раннего возраста, стало возможным только с введением современных инструментальных методов исследования. В 1997 году была разработана и в 2000 году на VI национальном конгрессе кардиологов Украины утверждена классификация СН.

Классификация хронической сердечной недостаточности Украинского научного общества кардиологов (1997)

Стадии

фракция выброса ЛЖ менее 50%;

увеличение размера (индекс объема);

конечно-диастолическое давление в ЛЖ или легочно-капиллярное давление более 12 мм рт. ст

IБ — одышка сочетается с наличием инструментальных признаков дисфункции сердца.

IIА — одышка, при физической нагрузке, эпизоды ортопноэ сочетаются с клиническими и рентгенологическими признаками застойных явлений в малом круге кровообращения (при изолированной патологии правых отделов сердца — застойные явления в большом круге).

IIБ — одышка возникает при минимальной физической нагрузке, ортопноэ сочетается с выраженными застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения.

III — резко выраженные нарушения гемодинамики сочетаются со стойкими необратимыми структурно-функциональными изменениями внутренних органов (кардиальный цирроз печени, асцит, нарушение азотовыделительной функции почек) и общим истощением.

Варианты хронической сердечной недостаточности

Систолический вариант — нарушение гемодинамики обусловлено главным образом недостаточностью систолической функции желудочка(ов), характерен для воспалительных поражений миокарда, дилатационной кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза с дилатацией ЛЖ, декомпенсированных клапанных регургитаций.

Основным критерием является величина выброса ЛЖ менее 50%.

нормализованный показатель Vcf менее 0,9 с-1;

снижение максимальной скорости систолического изгнания (СИ макс.) менее 4 с-1.

Остановка сердца требует экстренной госпитализации, при потере времени она может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно уметь распознавать симптомы остановки сердца и оказывать первую доврачебную помощь в ожидании приезда скорой помощи.

Причины остановки сердца — образование сгустка или спазм в одной из артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу, нарушение коронарных функций и многое другое.

Что такое остановка сердца

Сердце снабжает кровью весь организм. Цикл сердечной деятельности состоит из двух фаз — систолы и диастолы.

• Диастола. Сначала кровь скапливается в верхних камерах сердца (правом и левом предсердиях). Благодаря естественному автоматизму сердечная мышца в определенный момент заставляет предсердия сокращаться.

• Систола. Вторая фаза начинается при наполнении желудочков кровью. Естественный механизм дает сигнал к сокращению желудочков. Чтобы помешать обратному току крови в предсердия, трехстворчатый и митральный клапаны закрываются, а клапаны легочной артерии и аорты открываются.

• В результате правый желудочек выталкивает кровь в легкие, где она насыщается

кислородом, а насыщенная кислородом кровь из левого желудочка поступает к другим органам.

• Когда кровь проходит через легкие и другие органы, желудочки расслабляются, а трехстворчатый и митральный клапаны вновь открываются. Цикл повторяется.

• Мозг учитывает внешние факторы (физическую нагрузку, стресс, погоду) и регулирует ритм сердечных сокращений. • Остановкой сердца называется прекращение сердечных сокращений.

Каковы причины остановки сердца

• Удушье

• Переохлаждение. При переохлаждении из-за длительного пребывания на морозе угнетаются все обменные процессы в организме, потом человек как бы засыпает, и все это завершается остановкой сердца.

• Сильные удары по голове.

• Поражение электрическим током.

• Очень сильные кровотечения, в том числе внутренние, вызванные ударом, или внешние, из ран, нанесенных острыми предметами.

• Сильное обезвоживание, например в результате холеры, сопровождающейся острой диареей.

• Вдыхание токсичных газов — например, дыма при пожаре или угарного газа.

• Очень сильные приступы астмы.

• Очень сильная аллергическая реакция (анафилактический шок).

• Передозировка наркотиков.

• Отравление.

Чаще всего при сердечных приступах больному кладут под язык нитроглицерин в виде таблеток.

Всегда ли надо вызывать скорую помощь?

• Боль в груди возникла внезапно и сопровождается другими симптомами сердечного приступа (инфаркта).

• Больной потерял сознание и не дышит.

• После процедур сердечно-легочной реанимации, предпринятых в течение 1 минуты, или сразу же, если вы не знаете способов восстановления сердечно-легочной деятельности. Если есть основания считать, что у человека обострение болезни органов кровообращения, всегда следует вызывать скорую.

Каковы симптомы остановки сердца

• Внезапная потеря сознания.

• Отсутствие реакции на осторожное встряхивание.

• Нарушенное или прерывистое дыхание.

• Боль в груди, за грудиной, отдающая в левую руку и лопатку.

• Боль, которая ощущается на лице, в зубах, в челюстях.

• Менее ощутимая боль, как при сдавливании.

• Внезапное нарушение дыхания.

• Потеря сознания.

• Синюшность кожи.

Что делать при подозрении на остановку сердца

• Вызвать скорую помощь.

• До приезда врача усадить больного по- удобнее. Его поза должна быть как можно более расслабленной.

• Ослабить всю сдавливающую одежду. Если больной (взрослый или ребенок) без сознания, приступайте к

сердечно-легочной реанимации.

Синдромом внезапной смерти младенца называется неожиданная и не имеющая очевидной причины смерть внешне здорового ребенка не старше 1 года.

Остановка сердца у детей

Остановка сердца у детей может быть вызвана врожденными коронарными заболеваниями,

но в большинстве случаев причиной оказываются предшествующие нарушения дыхания

Случайного попадания в организм инородных тел

• Вдыхания дыма.

Такой клинический синдром, как сердечная недостаточность у детей, является следствием повреждения миокарда. Данная патология возникает в результате диастолической или систолической функции сердца и влечет за собой нарушение процесса кровообращения. В результате этого органы и ткани плохо снабжаются кислородом, и страдает весь детский организм.

Причины развития заболевания.

В значительной мере сердечной недостаточности подвержены дети с врожденными пороками сердца. Также причинами этой болезни у детей раннего возраста и новорожденных являются: миокарды различной этиологии, острые интоксикации организма, острые вирусные инфекции, воспаление легких, заражение крови.

Сердечная недостаточность может быть вызвана наследственными генетическими синдромами, болезнями соединительной ткани и нервно-мышечными заболеваниями. Развитию этого синдрома у детей способствуют нарушения сердечного ритма.

Левожелудочковая Причинами развития острой левожелудочной недостаточности сердца являются патологические процессы в миокарде: воспаление, инфекционно-аллергическое поражение, врожденные нарушения (острые кардиты врожденные или приобретенные, кардиомиопатии) или нарушения клапанного аппарата левых отделов сердца.

При этом происходит значительное уменьшение насосной функции  левого желудочка, его перегрузка и развитие ретроградной гипертензии малого круга.

Эти патологические процессы вызывают спазм сосудов и гидростатического давления в артериолах и венулах с пропотеванием жидкости в альвеолы, связанной с увеличением проницаемости капилляров и развитием основных признаков недостаточности миокарда по левожелудочковому типу – сердечной астмы и отека легких.

При постепенном развитии сердечной недостаточности по левожелудочковому типу родители замечают:

  • одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении или при физической нагрузке;
  • боли в области сердца;
  • периодический сухой кашель;
  • выраженную слабость ребенка;
  • потливость;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • головокружения, потемнения в глазах;
  • нарушения сна, беспокойство и страх смерти.

Острый приступ сердечной астмы возникает чаще ранним утром – малыш беспокоен, предъявляет жалобы на боль и тяжесть в груди, нехватку воздуха, ребенок занимает вынужденное положение – сидя, при принятии горизонтального положения – симптомы усугубляются. Отмечается одышка, частый непродуктивный болезненный кашель со скудной прозрачной мокротой.

При усугублении сердечной недостаточности и в результате повышения проницаемости капилляров альвеол происходит скопление жидкости в альвеолах с развитием отека легких. Это состояние проявляется усилением кашля, приобретающего влажный оттенок с выделением пенистой мокроты, постепенно приобретающей розовый цвет.

Отмечается шумное, клокочущее дыхание с усилением одышки. Ребенок жалуется на тяжесть в груди, беспокоен, при отсутствии медицинской помощи отмечается потеря сознания.

Правожелудочковая Острая недостаточность сердца по правожелудочковому типу развивается при возникновении патологических состояний с внезапным и стойким уменьшением активности кровотока в большом круге кровообращения и перегрузкой правых отделов сердца в результате развития:
  • пороков сердца;
  • тяжелых приступов бронхиальной астмы;
  • синдрома дыхательных расстройств;
  • острой гипоксии;
  • гидроторакса;
  • тяжелого муковисцидоза;
  • сложных пороков бронхолегочной системы.

При развитии данных патологий отмечается перегрузка правых отделов сердца с последующим повышением венозного давления и быстрого развития застойных явлений  большого круга кровообращения с последующим нарушением функции печени и почек.

Это состояние развивается внезапно с приступа удушья, тяжести в грудной клетке, болей в области сердца, выраженной слабости, профузного холодного пота, с нарастанием цианоза.

Отмечается видимое выбухание вен шеи, гепатомегалия и ее болезненность, учащение пульса и снижение давления. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию кардиогенного шока.

Тотальная Тотальная недостаточность миокарда характеризуется проявлением совокупности признаков, которые наблюдаются при лево — и правожелудочной недостаточности:
  • одышка, тяжелое дыхание;
  • тахикардия;
  • резкая вялость и бледность;
  • тотальный цианоз (носогубного треугольника и дистальных отделов конечностей);
  • болезненный кашель;
  • выбухание шейных вен;
  • увеличение и болезненность печени;
  • отеки конечностей;
  • стойкое снижение давления.

Патология протекает тяжело и возникает чаще в неонатальном периоде при сочетанных врожденных пороках сердца, транспозициях крупных сосудов, врожденных кардимиопатиях или кардитах с септицемией, стойких метаболических расстройствах, тяжелой асфиксии.

Кардиогенный шок Это состояние у детей развивается при резком снижении сократительной способности миокарда левого желудочка, которое развивается:
  • при тяжелых, жизнеугрожающих аритмиях;
  • при острых обширных миокардитах;
  • дилятационной кардиомиопатии;
  • при остром разрушении клапанов сердца;
  • при острой дистрофии миокарда;
  • при инфаркте миокарда.

Также кардиогенный шок может развиваться при септицемии, массивных ожогах.

При развитии кардиогенного шока резко снижается сердечный выброс, а также пульсовое и артериальное давление.

Патология проявляется – стойкой мраморностью кожных покровов, нарастающим акроцианозом, учащением дыхания, выбухание шейных вен, холодным потом, олигурией, прогрессирующим снижением артериального давления, различными видами нарушения сознания.

У новорожденных У новорожденных данная патология развивается при врожденных кардитах и миокардиодистрофиях, врожденных пороках сердца (гипоплазии левого желудочка, недостаточности клапанов, транспозиции магистральных сосудов, сочетанных пороках), тяжелых аритмий, анемий, сложных метаболических изменений миокарда.

Сердечная недостаточность в раннем неонатальном периоде по клиническим проявлениям диагностируется сложно, поскольку ее проявления сходны с симптомами бронхолегочной патологии:

  • одышка, нарастающая при незначительной физической нагрузке, плаче;
  • стойкая, нарастающая бледность;
  • цианоз;
  • повышенная потливость;
  • срыгивания;
  • отказ от еды, повышенная утомляемость при кормлении грудью;
  • нарушения сна или беспокойство при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении;
  • покашливание, влажные, часто дистанционные хрипы;
  • кратковременные потери сознания.

Выявить кардиологическую патологию в раннем возрасте помогают дополнительные инструментальные обследования – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография.

Общая информация

Признаки и лечение сердечной недостаточности у детей

Ранняя диагностика болезней сердца у маленького ребенка весьма затруднительна. Ведь даже взрослый человек не всегда способен описать, что именно его беспокоит. За здоровьем новорожденных с врожденными пороками сердца пристально наблюдают врачи.

Но своевременно выявленная сердечная недостаточность у детей, родившихся здоровыми, – в первую очередь заслуга внимательных родителей. Чтобы не пропустить раннюю стадию заболевания, когда лечение дает гарантированный успех, важно знать признаки, сообщающие о неполноценной работе сердца.

Общие симптомы

В зависимости от возраста ребенка, длительности заболевания и того, какая область сердца поражена сильнее, изменяются как симптомы, так и степень их выраженности. Тем не менее, можно выделить признаки, общие как для левосторонней, так и для правосторонней сердечной недостаточности.

Общие внешние проявления сердечной недостаточности:

  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • потемнение в глазах, головокружения, обмороки;
  • бледность кожных покровов;
  • цианоз (синюшность) губ, пальцев рук и ног;
  • кашель и хрипы в легких;
  • тахикардия;
  • беспокойство и нарушения сна;
  • частые срыгивания у новорожденных;
  • специфические отеки.

Вначале для возникновения большей части симптомов требуется определенная доза физической активности: бег, подвижные игры для детей постарше или громкий долгий плач для малыша. Но позднее одышка беспокоит ребенка даже в состоянии покоя, а сон нарушается ощущением удушья.

Сердечная недостаточность у детей раннего возраста и особенно новорожденных обычно бывает вызвана нарушением деятельности левого желудочка сердца. Это объясняется тем, что мышечная сила левого желудочка слабее, и более чувствительна к гемодинамической перегрузке. При таком типе патологии доминирующими начальными симптомами являются:

  • одышка;
  • учащенный пульс;
  • повышенная утомляемость и потливость;
  • влажные хрипы в грудине.

Стоит отметить, что маленькие дети редко напрямую жалуются на нехватку воздуха. Родителям стоит обращать внимание такие признаки, как учащенное дыхание с активным участием грудных мышц, напряжение и расширение крыльев носа при небольшой физической нагрузке.

Одышка возникает из-за обилия крови в малом круге кровоснабжения, включающем в себя легкие. Поэтому еще одним показателем сердечной недостаточности у новорожденных становится беспокойство малыша в горизонтальном положении, нарушения сна, попытки сесть или лечь так, чтобы грудь оказалась значительно приподнята.

Застой крови в легочном круге вызывает кашель без выделения мокроты. Он возникает из-за отекания слизистых оболочек бронхов или сдавливания возвратного нерва расширенной легочной артерией или увеличившимся левым предсердием.

Изменения в легочных сосудах из-за слабой гемодинамики провоцируют развитие сердечной астмы. Она отличается тем, что затруднен именно вдох, тогда как при болезни бронхов проблемы связаны с выдыханием.

Свойственные левожелудочковой недостаточности сердца симптомы сохраняются и при слабой работе правого предсердия. Но в этом случае одышка и кашель будут меньше связаны с застоем крови в большом круге кровообращения.

Внешние отеки фокусируются преимущественно в ногах, увеличиваясь к вечеру. При этом они не затрагивают лицо, плечи, руки, а у лежачих детей сосредотачиваются в районе поясницы. У новорожденных отечность не так сильно выражена из-за высокой гидрофильности тканей, но и у них возможны синюшные подушки на тыльных сторонах кистей и ступней, плотные отеки половых органов.

В первые месяцы жизни ребенка сердечная недостаточность по внешним проявлениям диагностируется очень плохо. При этом смертность у младенцев возможна даже на второй стадии заболевания. Поводом для проведения дополнительного обследования становятся следующие симптомы:

  • одышка при небольшом физическом и эмоциональном напряжении;
  • учащенный пульс;
  • повышенная потливость;
  • бледность;
  • отказ от груди из-за утомляемости;
  • отрыгивание при кормлении;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • влажные хрипы в легких.

Так как преобладающие признаки левожелудочковой недостаточности у новорожденных сходны с признаками легочных болезней, то только ЭКГ или рентгенограмма могут выявить кардиальную природу заболевания.

Чем раньше начинается лечение сердечной недостаточности у детей, тем более благоприятен прогноз. У новорожденных в начальном этапе болезни, в отсутствие пороков сердца, иногда бывает достаточно ограничить физическую активность, заменив кормление питанием через зонд и снизить поступление воды и натрия, чтобы уменьшить преднагрузку на сердце. Беспокойным младенцам дополнительно назначают успокоительное.

В острый период соблюдается длительный постельный режим с возможностью сохранения полусидячего положения. Далее физическая нагрузка согласовывается с врачом.

В целом терапия сердечной недостаточности ведется по следующим направлениям:

  1. Повышают сократительную способность миокарда за счет приема сердечных гликозидов (строфантина, дигоксина). Их вводят вначале внутривенно, а когда симптомы становятся менее выражены, переводят на таблетированные формы.
  2. Уменьшают нагрузку на сердце, удаляют застойные симптомы во внутренних органах, снимают внешние отеки с помощью диуретиков (фуросемида, спиронолактона, урегита).
  3. К средствам первой линии при лечении хронической сердечной недостаточности у детей относят ингибиторы АПФ (каптоприл, квиналприл, фозиноприл), продлевающие действие сердечных гликозидов и позволяющих снизить дозу диуретиков.
  4. Поддержку оказывают бетаадреноблокаторы, применяемые в стабильном течении заболевания.
  5. Одновременно проводят лечение болезней, болезненное состояние, и поддерживают другие органы, страдающие от ослабленных функций сердца.

Диета ребенка должна включать богатые калием продукты, одновременно избегая большого содержания натрия в пище.

Прогноз лечения для новорожденных благоприятный при устранении причины, вызвавшей недостаточность сердца. Это верно и для остальных детей, при условии правильно назначенного лечения и выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Использованные источники: otekam.net

Диагностика: как распознать по отклонениям в результатах обследования

Уточнением диагноза, стадии сердечной недостаточности и назначением лечения занимается кардиолог. Необходимые методы обследования включают:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • томографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • анализ крови;
  • суточное ношение допплер-монитора, снимающего кардиограмму и показывающего полную картину сердечных сокращений.

В результате врач определяет степень повреждений сердца, его увеличение в размере, состояние лёгких, почек и печени.

Эффективность и сроки избавления от болезни зависят от своевременности выявления проблемы. Обязательным спутником медикаментозной терапии является постельный режим. исключающий нагрузки на сердце.

Если потребовался вызов скорой помощи, покой нужно обеспечить, приведя ребёнка в полулежачее состояние, создав удобное место при помощи нескольких подушек и одеял. Грудничкам может потребоваться питание через зонд и введение успокоительного.

Терапия ведётся в следующих направлениях:

  • Стимулирование способности сердечной мышцы к сокращению: для этого пациенту дают сердечные гликозиды (например, дигоксин).

Лекарство начинают вводить в виде внутривенных инъекций, со временем переходя на таблетки.

  • Снижение сердечных нагрузок: приём диуретиков (например, урегита) позволяет избавиться от отёков тела и внутренних органов.
  • Ингибиторы АПФ действуют с первыми двумя группами препаратов, позволяя постепенно снижать их дозировки при сохранении высокого эффекта.
  • Схожие функции выполняют бетаадреноблокаторы.
  • В то же время проводят терапию сопутствующих заболеваний и лечат другие пострадавшие органы.
  • Весь курс лечения происходит в стационарных условиях. Излишне напоминать, что приём лекарств должен строго соответствовать указаниям лечащего врача и контролироваться им.

    Применение желтушника, лекарственной спаржи, витаминных настоев (из шиповника или рябины, к примеру) снабдят организм нужными для борьбы с болезнью питательными веществами.

    Сердечная недостаточность у ребенка: как своевременно выявить симптомы угрожающей чаду болезни

    У разных возрастных групп признаки развития сердечной недостаточности отличаются. Дети грудного возраста чаще всего становятся неспокойными, они начинают усиленно потеть. Кроме того, у них нарушается дыхание во время кормления, они быстро утомляются и перестают сосать грудь.

    Дети-дошкольники и школьники отказываются от участия в бурных играх со сверстниками. Неугомонные сорванцы превращаются в малоподвижных детей и предпочитают больше сидеть или лежать. Возникающее ощущение, будто не хватает воздуха, вынуждает их стать менее активными.

    Одышка возникает сначала только в результате физических нагрузок. Но потом она тревожит ребенка даже тогда, когда он отдыхает. Дети не рассказывают об этом самом характерном признаке заболевания сердца.

    Во время развития болезни не жалуется ребенок и на боли в сердце, он их просто не ощущает. Однако когда у ребенка появляется кашель вместе с уже упомянутыми симптомами, нужно срочно принимать меры. Появление кашля говорит о том, что легкие не справляются с задачей.

    У подростков он возникает во время подъема по лестнице, когда они бегают или просто быстро ходят, и часто в ночное время, а у малышей и днем, и ночью. Заболевание внешне проявляется бледностью кожи и синеватым оттенком губ.

    • Удушье

    • Отравление.

    • Потеря сознания.

    • Синюшность кожи.

    • Вдыхания дыма.

    Сердечная недостаточность может быть острой и хронической в зависимости от вызвавшей ее причины, скорости развития и длительности заболевания. С учетом преимущественного поражения отделов сердца и степени выраженности их различают левостороннюю и правостороннюю сердечную недостаточность, отличающуюся своими проявлениями.

    Но есть у них и общие симптомы:

    • повышенная утомляемость;
    • выраженная бледность кожи;
    • синюшность ногтевых фаланг пальцев на конечностях и носогубного треугольника (акроцианоз);
    • одышка;
    • сухой кашель;
    • головокружения (возможны обмороки);
    • учащение пульса;
    • нарушение сна;
    • отеки.

    Вначале большинство из этих проявлений возникает после какой-либо физической нагрузки (подвижная игра или бег у старших детей, кормление или плач у малышей). В последующем одышка возникает даже в покое, а из-за чувства нехватки воздуха нарушается сон.

    В раннем возрасте детей, включая новорожденных, левожелудочковая недостаточность развивается чаще. Это связано с тем, что миокард в левом желудочке более слабый и поэтому более чувствителен к перегрузке.

    Маленький ребенок не может пожаловаться на чувство недостатка воздуха. Родители могут заметить учащение дыхания (одышку) с участием в дыхании вспомогательных мышц (межреберных промежутков, крыльев носа) при незначительной нагрузке или напряжении, в горизонтальном положении. Периодически возникает сухой кашель.

    Переполнение кровью легочного круга кровообращения вынуждает ребенка старшего возраста занимать вынужденное положение – сидя или полулежа: в этом положении малый круг несколько разгружается, ощущение удушья уменьшается, и влажных хрипов становится меньше.

    Застой крови в легких проявляется сухим кашлем. Его появление связано с отеком слизистой бронхов или сдавливанием переполненной кровью легочной артерией возвратного нерва. Развивается сердечная астма, при которой затрудняется вдох (в отличие от бронхиальной астмы с характерным затруднением выдоха).

    Приступ сердечной астмы развивается чаще всего в утренние часы. Ребенок беспокоен, старшие дети ощущают боли в груди и недостаток воздуха, возникает страх смерти. Помимо одышки отмечается болезненный малопродуктивный кашель со скудным количеством мокроты.

    При нарастании сердечной недостаточности у ребенка развивается отек легких. При этом усиливается кашель, появляется пенистая мокрота (не исключается кровохарканье, при котором мокрота становится розовой).

    Влажные хрипы слышны на расстоянии, частое дыхание становится шумным, клокочущим. Цианоз нарастает. Нарастает и число сердечных сокращений. Состояние представляет жизненную опасность. При отсутствии неотложной помощи ребенок теряет сознание.

    Проявлениями кардиогенного шока являются:

    • выраженная мраморность кожных покровов;
    • нарастающий акроцианоз;
    • одышка;
    • холодный пот;
    • набухшие шейные вены;
    • снижение количества выделяемой мочи;
    • прогрессирующее падение кровяного давления;
    • низкое пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением, то есть между верхним и нижним показателем давления при измерении);
    • нарушение сознания.

    Помимо характерных для левожелудочковой недостаточности одышки и кашля, слабость мышц правых отделов сердца приводит к перегрузке правого желудочка и предсердия, к застойным явлениям в большом круге кровообращения, повышению венозного давления.

    Основными проявлениями этого состояния будут отеки, функциональные нарушения органов ЖКТ, почек и печени, тошнота, рвота. Их возникновение связано с застоем крови и внутренними отеками.

    Отеки в основном локализуются на нижних конечностях, нарастают к вечеру. Их нет на лице и верхнем плечевом поясе. У новорожденных плотные отеки могут развиваться на половых органах.

    При осмотре видны набухшие вены на шее, обильный холодный пот, нарастающая синюшность кожи, определяется увеличенная и болезненная печень, одышка, учащение сердечных сокращений. Старшие дети жалуются на боли в сердце.

    У детей часто развивается тотальная сердечная недостаточность, когда страдают и левые, и правые отделы. Симптомами такого тяжелого состояния будут проявления застоя и в малом, и в большом кругах кровообращения.

    У новорожденных выявлять сердечную недостаточность наиболее сложно, особенно в первые месяцы жизни.

    Дополнительное обследование необходимо при обнаружении таких симптомов:

    • быстрая утомляемость (даже при кормлении грудью);
    • одышка при небольшой активности малыша и при плаче;
    • учащенное сердцебиение;
    • бледность кожи;
    • синюшность носогубного треугольника;
    • срыгивание во время кормления;
    • наличие влажных хрипов в легких (иногда слышных на расстоянии);
    • покашливание;
    • повышенная потливость;
    • плохой сон в горизонтальном положении;
    • беспокойство при длительном положении лежа.
    • сильная усталость;
    • головокружение, помутнение в глазах и обморочное состояние;
    • одышка;
    • тахикардия;
    • бледная кожа;
    • синюшность пальцев и губ;
    • плохой беспокойный сон;
    • кашель и влажные легочные хрипы;
    • отеки специфического характера.

    В начальной фазе заболевания для обнаружения симптомов сердечной недостаточности ребенок должен находиться в определенном физическом состоянии: активные игры, бег, прыжки или длительный плач грудного малыша.

    Но в дальнейшем симптоматика будет проявляться и в спокойном состоянии, а сон нарушаться чувством удушья. Больные дети плохо набирают вес, медленнее развиваются и тяжело переносят физическую нагрузку.

    Важно понимать, что малыши не всегда сообщают о нехватке кислорода.Родителям нужно бить тревогу, если ребенок учащенно дышит c помощью грудных мышц, а при незначительной нагрузке крылья его носа раздуваются.

    Особое внимание следует обратить на внешние симптомы болезни у младенцев первых месяцев жизни, поскольку именно в этот период болезнь сложно диагностируется. При обнаружении следующих признаков сердечной недостаточности у грудничка следует незамедлительно обратиться к врачу:

    • учащенный пульс;
    • сильная потливость;
    • одышка даже при незначительном физическом и эмоциональном напряжении;
    • бледность кожи;
    • срыгивание после кормления;
    • отказ от материнской груди;
    • влажный хрип в области легких;
    • плохой сон в горизонтальной позе.

    Одышка возникает вследствие избыточного количества крови в малом круге кровообращения, который включает в себя и легкие. Ребенок, находясь в лежачем положении и испытывая удушье, старается сесть или лечь таким образом, чтобы существенно приподнять грудь. Ведь в таком положении избыток крови стекает вниз, хрипы успокаиваются, а удушье ослабевает.

    Общая информация

    Диагностика

    Для диагностики сердечной недостаточности врач проводит опрос родителей, осмотр ребенка, при котором определяются границы сердца, выслушиваются сердце и легкие, определяются размеры печени, наличие отеков и других симптомов.

    В качестве дополнительных исследований используются:

    • ЭКГ;
    • эхокардиография (УЗИ сердца);
    • допплерокардиография;
    • МРТ сердца;
    • анализ крови (клинический и биохимический);
    • рентгенография грудной клетки.

    Заметив у ребенка признаки сердечной недостаточности, важно сразу же обратиться к педиатру, который направит кроху к кардиологу и на такие обследования:

    • Аускультация.
    • Эхокардиография с допплером.
    • ЭКГ.
    • Рентгеноскопия.

    Острая сердечная недостаточность требует немедленной реакции родителей и врачей. Ребенку нужна неотложная помощь, которая устранит гипоксию, разгрузит сосуды, улучшит сократительную способность органа, ликвидирует электролитные расстройства.

    Для этого ребенку дают кислород, мочегонные лекарства, препараты для расширения сосудов, витамины, спазмолитики, гликозиды и другие медикаменты. При этом назначать любые лекарства ребенку с больным органом должен только врач.

    При хронической СН терапия будет направлена на:

    • Устранение тахикардии, одышки и задержки жидкости.
    • Защиту миокарда, мозга, сосудов и почек.
    • Улучшение качества жизни ребенка и прогноза.

    В сложных случаях прибегают к операции, которая может представлять собой применение кардиопротеза, выполнение кардиомиопластики или пересадку сердца. Большое значение в лечении и восстановлении детей с СН также имеет режим дня, сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки.

    Еще больше о сердечной недостаточности у детей смотрите в передаче «Жить здорово!».

    Диагностика сердечной недостаточности начинается с общего осмотра врачом. Внешние признаки такого синдрома позволяют врачу быстро определиться и принять решение либо об оказании неотложной помощи, либо о проведении дальнейшей диагностики.

    Аускультация сердца выявляет приглушенность тонов, а также появление дополнительных патологических аритмичных сердечных тонов. Также при аускультации выявляются мелкопузырчатые влажные хрипы, характерные для левожелудочковой сердечной недостаточности.

    Оценка состояния сердечной мышцы, а также определение степени недостаточности насосной функции осуществляется с помощью УЗИ сердца и крупных магистральных сосудов (ЭхоКГ). Это метод диагностики считается «золотым стандартом» в установлении большинства кардиологических диагнозов. Он позволяет достоверно оценить следующие важные параметры:

    • Морфологическую структуру и размеры камер сердца, толщину стенок органа. Также УЗИ позволяет пространственно оценить правильность расположения сосудов и выявить крупные анатомические дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки или клапанов (сердечные пороки).
    • Внутрисердечный кровоток и функцию клапанов, оцениваемую с помощью допплерографии. Если существует недостаточность или стеноз клапанов, а также дополнительные отверстия в сердечных перегородках или створках клапанного аппарата, такой режим УЗИ выявит их.
    • Фракцию сердечного выброса. Благодаря оценке размеров желудочков и скорости кровотока, программное обеспечение УЗИ аппарата позволяет вычислить такой показатель, как фракция сердечного выброса. Именно он и отражает, насколько сохранена способность сердца перекачивать кровь.

    Таким образом, ЭхоКГ позволяет выявить непосредственную причину и степень сердечной недостаточности.

    Любая сердечно-легочная недостаточность у детей в отсутствие ЭхоКГ может быть выявлена путем проведения обзорной рентгенографии грудной клетки. Рентгенологический синдром расширения тени сердца, а также диффузного усиления легочного рисунка укажут на явления дилатации желудочков и предсердий, а также на застой крови в малом круге кровообращения.

    Дополнительное проведение ЭКГ при сердечной недостаточности у ребенка позволит не только оценить сердечный ритм и проводимость возбуждения миокарда во всех отделах сердца, но и косвенно укажет на гипертрофию стенок органа, а также на явления систолической перегрузки миокарда.

    Рентгенография из-за лучевой нагрузки не является обследованием №1 в детской кардиологии.

    Лечение

    Лечение проводится с учетом причины, вызвавшей сердечную недостаточность, результатов проведенных исследований. Чем раньше начата терапия, тем благоприятнее прогноз.

    При обнаружении у ребенка признаков острой левожелудочковой недостаточности необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача следует:

    • придать ребенку в постели возвышенное положение с опущенными ногами;
    • освободить грудную клетку от стесняющей одежды;
    • обеспечить поступление в комнату свежего воздуха.

    Ребенка госпитализируют в кардиологическое или реанимационное отделение (в зависимости от вида и степени тяжести недостаточности).

    В остром периоде показано соблюдение постельного режима (или полусидячее положение в постели). Сроки постельного режима и постепенное расширение нагрузки проводится только под контролем врача. При беспокойстве ребенка назначаются успокаивающие препараты.

    Для стабилизации состояния проводится внутривенная инфузия растворов на фоне кислородотерапии (для устранения гипоксии), применяются кортикостероиды.

    Принципы медикаментозной терапии сердечной недостаточности:

    1. Повышение сократительной функции миокарда с помощью сердечных гликозидов (Дигоксина, Коргликона, Строфантина).
    2. Уменьшение нагрузки на сердце и избавление от отеков и застойных явлений во внутренних органах. С этой целью назначаются мочегонные средства (Урегит, Лазикс, Спиронолактон, Фуросемид).
    3. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) тормозят действие сосудосуживающего фермента, способствуют удлинению действия сердечных гликозидов и дают возможность уменьшить дозы мочегонных средств. К таким препаратам относятся Квиналиприл, Каптоприл, Фозиноприл и др.
    4. β-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол, Карведилол) оказывают антиаритмический эффект, снижают артериальное давление.
    5. С целью коррекции электролитных нарушений осуществляется инфузия препаратов магния, калия.

    Одновременно проводят лечение выявленного заболевания, то есть причину сердечной недостаточности. Назначается также поддерживающая терапия по восстановлению функции тех органов, которые пострадали вследствие недостаточной работы сердца.

    При пороках сердца и миокардиодистрофиях с кардиохирургами решается вопрос о хирургическом лечении патологии. Используются несколько вариантов оперативного лечения:

    1. Кардиопластика: производится укрепление миокарда мышечной тканью со спины самого пациента, что улучшит сократительную способность мышцы сердца.
    2. Пересадка сердца (использование донорского сердца вместо удаленного поврежденного).
    3. Вживление искусственного сердца (использование специальных кардиопротезов, улучшающих работу поврежденного миокарда).

    На начальной стадии заболевания при отсутствии пороков сердца младенцы могут обойтись ограничением физической активности, питанием посредством бутылочки или рожка (реже с помощью зонда) и уменьшением снабжения водой и натрием для снижения сердечной нагрузки.

    Беспокойным малышам в качестве дополнения назначают успокаивающие препараты. При наличии у грудного ребенка тяжелой формы заболевания необходимо обеспечить возвышенное положение кровати и полный покой.

    Общее лечение сердечной недостаточности проводится по нескольким направлениям:

    • прием сердечных гликозидов для повышения сократительной функции миокарда (сначала вводят внутримышечно, а при ослабевании симптомов назначают в форме таблеток);
    • прием диуретиков для снятия внешней отечности, удаление застойных проявлений в органах и уменьшение сердечной нагрузки;
    • использование первичных средств при терапии детской сердечной недостаточности в форме ингибиторов АПФ, которые продлевают действие сердечных гликозидов, и позволяют уменьшить дозировку диуретиков;
    • включение в терапевтическую схему кардиотропных препаратов, средств для улучшения микроциркуляции крови и поправки электролитных сбоев;
    • внедрение в лечебный процесс бета-адреноблокаторов, улучшающих функции сердца, снижающих частоту сердечных сокращений и оказывающих антиаритмический эффект.
    • использование кардиотонических средств и мягких успокоительных препаратов;
    • одновременно проводится лечение других органов, которые пострадали вследствие плохой сердечной деятельности, а также санация источников хронической инфекции.

    В острый период болезни необходимо соблюдать постельный режим и стараться проводить время в полусидячем положении. Остальная физическая активность согласовывается с лечащим врачом.

    Очень важно придерживаться щадящей диеты, избегая богатые натрием продукты, острой, жирной и жареной пищи. Также необходимо ограничить потребление соли, жидкости, продуктов и напитков, стимулирующих газообразование. В рацион больного полезно включить продукты, содержащие большое количество калия.

    Для лечения сердечной недостаточности потребуется правильный подход. Изначально врач должен уточнить диагноз и определить фактор, который спровоцировал патологию. Затем, исходя из клинических и эхокардиографических исследований, определяется стадия тяжести болезни.

    Лечение патологии направлено на ряд мероприятий.

    1. Устранить симптом болезни – одышку, аритмию, отек.
    2. Защитить органы – головной мозг, почки, сердце.
    3. Восстановить нормальную жизнедеятельность.
    4. Предупредить последующее пребывание в стационаре.

    При активном развитии ревматизма доктор может прописать антибиотики. В основном это пенициллин. Курс излечения длится 7-14 дней. Бывает, что появляется потребность в совмещении пенициллина и стрептомицина.

    При пороке сердца, сопровождающегося проявлением недостаточности кровообращения, ребенку прописывают кардиотонические и сердечно — сосудистые средства.

    1. Кордиамин.
    2. Раствор 10% кардиазола.

    Также врач может прописать адонизид, настойки из лекарственных растений – ландыша, весеннего горицвета. Лечение длится 10 суток с употреблением препаратов 3 раза на день.

    Когда проявления нарушенного кровотока ярко выражены, появляется потребность в серьезных способах излечения, с использованием сильных лекарственных средств. Потребуется внутримышечное введение кордиамина, строфантина, раствора глюкозы.

    Добиться хороших результатов поможет наперстянка. Доза назначается с расчета возраста ребенка. Прием осуществляется 3 раза на день. На первоначальном этапе излечения необходима полная терапевтическая доза.

    Когда проявятся первые признаки улучшения самочувствия, доза уменьшается. Лечить при помощи наперстянки можно и в качестве поддерживающего эффекта, принимая низкую дозу. Тогда препарат можно пить в течение продолжительного времени.

    Если диагностирована сердечная недостаточность у детей, лечение может проходить с использованием препаратов мочегонного действия.

    1. Эуфиллин.
    2. Фонурит.
    3. Гипотиазид.
    4. Новурит.

    При систолической сердечной недостаточности детям назначают сердечные гликозиды.

    1. Строфантин.
    2. Дигоксин.

    Негликозидные кардиотоники необходимы при возникновении брадикардии, падении артериального давления.

    Часто для лечения систолической сердечной недостаточности используют диуретики, ингибиторы.

    Использование бета-адреноблокаторов необходимо, если заболевание протекает стабильно.

    Ограничивают прием мочегонных препаратов и дигоксина, если возникла сердечная недостаточность у детей в диастолической форме.

    По возвращении домой после лечения, врач назначит необходимое питание и препараты, для домашнего приема. Рекомендации для каждого из детей индивидуальны, зависят от состояния и формы заболевания.

    Особое внимание необходимо уделить физическим нагрузкам. В зависимости от стадия болезни, детям могут быть запрещены:

    • бег;
    • активные игры;
    • ходьба в быстром темпе.

    Дети школьного возраста не посещают уроки физкультуры. Если патология тяжелой формы, рекомендуют полупостельный режим, прогулки в положении сидя.

    Благоприятным прогноз лечения будет в том случае, если вовремя устранить причину, вызвавшую патологию. Это возможно, при своевременно проведенной диагностике, соблюдая все предписания доктора. Родители должны знать, что нельзя детям самостоятельно давать лекарства либо повышать дозу уже прописанного препарата. Неправильно подобрав фармакологическое средство, можно серьезно нанести вред ребенку.

    • сознание;
    • дыхание;
    • пульс на крупных артериях (например, на сонных артериях шеи).

    Появление розовой пены изо рта, нарушение сознания вплоть до его полного отсутствия, неправильный ритм дыхания или нарушение пульса свидетельствуют о высокой вероятности развития внезапной остановки сердца на фоне выраженного прогрессирования недостаточности функции этого органа.

    Общие симптомы

    Какие использовать медикаменты?

    Лекарства не излечивают, а только облегчают симптомы болезни. Для лечения сердечной недостаточности используют препараты, действующие по-разному.

    Некоторые медикаменты улучшают сердечную функцию, кровь насыщается большим количеством кислорода, а вместе с ней и весь организм. К ним относятся сердечные гликозиды, среди которых дигоксин, дигитоксин, лантозид, изоланид.

    Они содержатся в растении наперстянка. Благодаря им сила и скорость сокращения сердечной мышцы повышаются, усиливается обмен веществ миокарда. Однако в большом количестве эти препараты токсичны, вызывают тошноту, головную боль, перебои в работе сердца и приводят к бессоннице.

    Нельзя самостоятельно давать ребенку больше прописанного врачом, это может привести к прогрессии сердечной недостаточности.

    Некоторые лекарства помогают организму избавиться от избытка жидкости. Их тоже нельзя давать ребенку без консультации с врачом. Мочегонные препараты способны усилить действие сердечных гликозидов, вызывая опасные сдвиги в организме.

    Какие именно средства этой группы нужны ребенку, решает врач. Он делает это на основании наблюдений родителей, сколько больной пьет и сколько выделяет мочи. Ее количество не должно быть меньше объема жидкости, который ребенок выпивает за сутки.

    Первая помощь

    • срочно вызвать бригаду «скорой помощи»;
    • успокоить ребенка;
    • придать ему возвышенное положение в постели с опущенными ногами;
    • обеспечить проходимость дыхательных путей, снять стесняющую одежду, пояс, галстук или шейный платок, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно или форточку).

    Ребенка госпитализируют в специализированный стационар (кардиологическое отделение) или в реанимационное отделение при тяжелом состоянии и развитии кардиогенного шока.

    При уточнении диагноза определяется тактика лечения с обязательным проведение оксигенотерапии, стабилизации состояния больного и терапии основного заболевания, вызвавшего развитие недостаточности миокарда, консультация кардиохирурга (при пороках или других врожденных аномалиях сердца).

    При развитии кардиогенного шока обязательно проводиться:

    • инфузионная терапия (реополиглюкин, глюкоза с кокарбоксилазой);
    • введение глюкокортикостероидов;
    • применение симпатомиметиков;
    • назначаются препараты магния и калия;
    • седативная терапия (ГАМК, дроперидол).

    Особенно при возникновении кардиомиопатий, кардитов, пороков сердца и тяжелых аритмий. Поэтому раннее установление причины развития данного клинического синдрома и лечение основного заболевания – основа благоприятного прогноза для здоровья и жизни ребенка.

    врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

    Прочинано статью: 136

    Профилактика

    Для предупреждения развития у ребенка сердечной недостаточности необходимы:

    1. Регулярная физическая активность ребенка. При проведении длительного времени за компьютером нарушается кровообращение, истончаются мышечные волокна. Ребенок должен заниматься спортом, участвовать в подвижных играх на воздухе.
    2. Питание ребенка должно быть сбалансированным по составу питательных веществ, содержать витамины и микроэлементы.
    3. Контроль веса в соответствии с ростом и возрастом. Избыточный вес в результате перекармливания способствует развитию сердечной патологии.
    4. Исключение психоэмоциональных напряжений и стрессов – одно из основных условий здоровья.
    5. Соблюдение режима дня, достаточный по продолжительности сон. Отдых необходим организму для восстановления.
    6. Своевременное лечение инфекций и санация имеющихся хронических инфекционных очагов в организме.

    Никогда не столкнуться с сердечной недостаточностью у своих детей (или застраховаться от возвращения болезни) помогут меры профилактики. Соблюдать их несложно, однако это поможет сделать жизнь ребёнка здоровой, а его самочувствие – стабильно замечательным:

    • Физическая активност ь. Даже умеренные занятия спортом (пешая дорога до школы или подъём по лестнице вместо лифта) значительно снижают риски сердечной недостаточности.
  • Правильное питание. Исключение избытка соли, пряностей и жирных продуктов вкупе с достаточным количеством минералов, витаминов и аминокислот – ключ к здоровью на многие годы.
  • Контроль массы тела. Зачастую родители делают отпрыскам медвежью услугу, следя, чтобы они всегда были сытыми.
    Стоит прислушиваться к ребёнку, когда он заявляет о сытости, и не приучать к чрезмерному количеству жирной пищи, выпечки и сладостей.
  • Отдых. Количество учебных заданий и дополнительных кружков нужно соизмерять с возможностями детей. Также не стоит позволять им привыкнуть жертвовать сном в пользу компьютерных игр.
  • Сильным фактором риска оказывается стресс. поэтому исключение нервных ситуаций положительно скажется на здоровье отпрыска.
  • Каковы же прогнозы при лечении сердечной недостаточности у детей? В большинстве случаев своевременное врачебное вмешательство и точное следование рекомендациям докторов способны эффективно избавлять от симптомов заболевания.

    Дети, перенёсшие его, способны полностью вернуться к жизни без оглядки на проблемы с сердцем и с надеждой смотреть в счастливое будущее.

    Детям всех возрастных категорий необходимо сбалансированное питание, которое насытит организм нужными микроэлементами и веществами. Обязательным пунктом рациона ребенка является потребление клетчатки, рыбьего жира и белка.

    Важно оградить ребенка от стрессов, создав для него гармонию в семье и обеспечив психоэмоциональный комфорт. Необходимо всегда находить время для отдыха и не нагружать ребенка чрезмерным посещением всевозможных занятий и кружков. Детский организм должен восстановиться, особенно после школы.

    Контроль над весом – также важный момент в профилактике заболевания, ведь избыточный вес – прямая дорога к болезням сердца. Сначала наблюдается повышение артериального давления, далее усиливается нагрузка на сердце, что в итоге приводит к сбоям в функционировании органа.

    Зачастую дети старшего возраста мало двигаются и проводят много времени за компьютером. Ребенок без регулярной физической нагрузки сильнее подвержен нарушениям кровообращения и истончению мышечных волокон, что приводит ко многим болезням. Поэтому спорт должен занять почетное место в жизни каждого ребенка.

    Прогноз терапии сердечной недостаточности у детей будет благоприятным, если вовремя устранить причину патологии. Грамотно подобранное лечение и безукоризненное выполнение предписаний лечащего врача не заставят ждать положительных результатов.

    (Пока оценок нет)

    Источники: http://lecheniedetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/serdechnaya-nedostatochnost.html, http://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/u-detej.html, http://cardiogid.ru/serdechnaya-nedostatochnost/simptomy-sh-u-detej.html

    Диета и образ жизни

    Немаловажное значение в терапии сердечной недостаточности имеет диета. Детей в грудничковом возрасте следует кормить из бутылочки сцеженным грудным молоком (чтобы уменьшить физическую нагрузку). В тяжелых случаях применяется питание через зонд или введение питательных растворов в вену.

    Принципы диеты при сердечной недостаточности для старших детей:

    1. Ограничение употребления соли (не больше 6 г в сутки) необходимо в связи с тем, что она задерживает воду в организме, а это приведет к увеличенному объему циркулирующей крови и, соответственно, увеличит нагрузку на сердце. В тяжелых случаях соль исключается полностью, а вкус блюдам придается пряными травами.
    1. Ограничение потребления жидкости (объем определяет врач в зависимости от возраста ребенка). Разрешено употребление чая, компота, соков, минеральной воды без газа (не более 1 стакана, так как в состав входят соли). Учитываться должна и жидкость в составе блюд, а не только питье.

    Обязательному учету подлежит количество выделяемой за сутки мочи. В рацион необходимо включать такие продукты, как бананы, курага (абрикосы), орехи, чернослив, картофель, персики, отвар шиповника. Они не только способствуют увеличению количества выделенной мочи, но и обеспечивают организм необходимыми микроэлементами (магнием и калием).

    1. Питание должно быть дробным, порциями до 5-6 раз в день, чтобы уменьшить давление желудка на диафрагму.
    1. Необходим регулярный контроль веса. Чтобы не допустить ожирения, следует согласовать с врачом содержание углеводов и жиров в рационе. Из меню следует исключить употребление мяса и рыбы жирных сортов. Рыбу включать в питание нужно, она обеспечит организм необходимыми жирными кислотами.
    1. Предпочтительно готовить блюда в отварном виде или на пару. Не рекомендуется употребление наваристых бульонов (лучше использовать второй бульон).
    1. Так как при сердечной недостаточности происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону, то для ощелачивания рекомендуется употребление таких продуктов:

    При склонности к повышенному газообразованию овощи нужно употреблять после термической обработки на пару.

    Какая диета при сердечной недостаточности должна быть у ребенка? Диета является одним из важнейших факторов реабилитации и должна соответствовать рекомендациям врача после выписки.

    Нужно есть много свежих фруктов и молочных продуктов. Пища должна содержать значительное количество калия и небольшой объём соли. дабы избегать отёчности. Рекомендуется пищу солить не на этапе готовки, а во время подачи на стол.

    Физические нагрузки должны соответствовать состоянию ребёнка.

    Имевшим сердечную недостаточность первой степени показаны аэробные нагрузки, прогулки (пешие летом и лыжные зимой).

    Обычно они освобождаются от занятий физкультурой или переводятся в особую группу.

    После заболевания второй степени к быстрой ходьбе и бегу нужно относиться очень аккуратно, а после третьей предпочтительны прогулки в сидячем положении.

    В любом случае стоит подчеркнуть необходимость свежего воздуха и пребывания на улице от 2 часов в день.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock detector