Сердечная недостаточность I и II степени

Как лечить патологию клапанов?

Митральная недостаточность — это приобретенный порок сердца, при котором створки клапана закрываются не полностью, что приводит к обратному забросу (регургитации) крови в предсердие. Данное состояние приводит к появлению различных клинических симптомов (одышки, отеков). Изолированная форма такого порока диагностируется очень редко.

На ее долю приходится не более 5% всех случаев данной патологии. Чаще всего митральная недостаточность сочетается с сужением левого устья между предсердием и желудочком, пороками аортального клапана, дефектом межпредсердной перегородки и перегородки между желудочками.

При профилактических исследованиях сердца у 5% населения выявляется нарушение функции двустворчатого клапана. В большинстве случаев степень отклонения незначительна. Данный порок обнаруживается с помощью УЗИ.

Много детей долгое время не замечают проблем и не жалуются на болезнь. В большинстве случаев они неплохо себя чувствуют, но это длится недолго. Многие способны еще заниматься спортивными тренировками.

Сначала неприятные ощущения замечаются при умеренных нагрузках. В будущем недостаточность клапанов аорты возникает даже в спокойном состоянии. Беспокоит одышка, сильное пульсирование артерий, расположенных на шее. Лечение при этом должно быть качественным и своевременным.

Симптомы болезни могут проявляться в виде шумов в области самой большой артерии. Что касается физического развития, то у детей оно не изменяется при недостаточности, но наблюдается заметное побледнение кожного покрова лица.

При рассмотрении эхокардиограммы, недостаточность аортального клапана выражается в виде умеренного увеличения просвета в устье артерии. Также присутствуют шумы в области левой части груди, что свидетельствует о прогрессе расхождения между лепестками полулунных заслонок (более 10 мм). Сильные толчки объясняются усиленной работой левого желудочка и предсердия в режиме компенсации.

Аортальная недостаточность у детей имеет такие же причины развития, как и у взрослых. Чаще всего это осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний, или врожденная патология. Симптомы будут тоже похожими: утомляемость, одышка, аритмия, головокружение, потеря сознания, боли в груди.

При незначительном нарушении работы клапана ребенок будет чувствовать себя нормально, родители долгое время могут ничего не замечать. Обычно первые признаки аортальной недостаточности возникают у детей старшего школьного возраста.

Первый раз обнаружение недостаточности аортального клапана, которая протекает без симптомов, может быть случайным. От родителей в этой ситуации требуется выжидательная тактика. Ребенок должен регулярно проходить осмотр у кардиолога.

В случае ухудшения ситуации назначается терапия, поддерживающая сердечную мышцу, или оперативное устранение недостатков аортального клапана. Детям часто проводят оперативное лечение методом баллонной вальвулопластики. Эта процедура предлагается даже новорожденным малышам.

Если болезнь у ребенка начинает прогрессировать, возможны такие осложнения:

  • Острая сердечная недостаточность.
  • Недостаточность митрального клапана.
  • Инфаркт миокарда.
  • Эндокардит.
  • Мерцательная аритмия, а также другие виды сбоя сердечных сокращений.
  • В худшем случае, если не будет оказана срочная помощь, ребенок может умереть.

Предупреждать врожденные сердечные заболевания у детей можно на этапе планирования беременности. Женщина, ждущая ребенка, должна проходить регулярно всех врачей, полноценно обследоваться, устранять очаги инфекционных заболеваний в организме (например, тонзиллит, кариес).

Родившегося малыша надо закалять (чаще гулять с ним на открытом воздухе в любую погоду), приучать к физической активности, важно также полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Родители не должны допускать хронического течения инфекционных болезней и проходить с ребенком регулярное плановое обследование у специалистов.

Следовательно, методика лечения и успех терапевтических мер во многом зависит от стадии недостаточности, при которой больной обратился к врачу. Поэтому не стоит игнорировать тревожные симптомы, при любых нарушениях работы сердца следует обратиться к кардиологу.

сердечная недостаточность второй степени

Регургитация – это такое состояние кровообращения, когда на фоне нарушения работы клапанного аппарата возникает возможность нефизиологического заброса крови обратно в предсердие (подробнее про регургитацию мы писали в статье: Что такое регургитация?). Основными причинами неправильной работы митрального клапана являются следующие факторы:

  • ревматическая болезнь;
  • кардиальные пороки врожденного происхождения;
  • атеросклероз;
  • инфекционно-септический эндокардит;
  • ишемия сердечной мышцы (ИБС);
  • системные виды патологии (склеродермия, артрит, волчанка);
  • травматические повреждения гладкомышечной ткани или сухожильных хорд;
  • сердечно-сосудистые болезни, способствующие левожелудочковой дилатации.

По мере нарастания недостаточности функции митрального клапана симптомы усиливаются: возникает отечность ног, может беспокоить удушье, кашель и отдышка при отсутствии движений.

Митральная недостаточность — это порок сердца, при котором возникает обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения желудочков сердца вследствие неполного смыкания его створок. Митральная недостаточность – самый частый вид нарушений клапанного аппарата сердца.

Она выявляется у половины больных с пороками сердца, преимущественно в сочетании с митральным стенозом (сужением правого предсердно-желудочкового отверстия) и с аортальными пороками – стенозами (сужениями аорты на уровне клапана) или недостаточностью клапанов аорты (неплотным смыканием створок клапанов аорты в момент расслабления желудочков).

Недостаточность митрального клапана редко встречается изолированно (то есть без других пороков сердца) – только у каждого пятидесятого больного с пороком сердца.

Сущность этого порока состоит в нарушении замыкательной функции клапана вследствие фиброзной деформации створок, подклапанных структур, дилятации фиброзного кольца или нарушении целостности элементов митрального клапана, что обусловливает возврат части крови из лево¬го желудочка в предсердие.

Эти нарушения внутрисердечной гемодинамики сопровождаются уменьшением минутного объема кровообращения, развитием синдрома легочной гипертензии.

Основным показателем недостаточности митрального клапана является то, какая имеется регургитация крови обратно в левое предсердие. Соответственно этому выделяют степени недостаточности.

  1. I степень – регургитация выражена слабо. Происходит незначительный ток крови в предсердие, который определяется у клапана.
  2. Это приводит к тому, что в предсердии скапливается больше крови, чем положено (та, что поступает в норме заброшенная). Эта кровь поступает в желудочку и заставляет его сокращает с большей силой, чем положено.

    Это ведет к гипертрофии желудочка (левого). Таким образом происходит компенсация порока.

  3. II степень – поток регургитирующей крови доходит до середины предсердия.
  4. Крови обратно забрасывается больше. Теперь уже предсердие не способно вытолкнуть всю кровь без значительного колебания давления. Происходит повышение давления и в левом предсердии. Соответственно повышается давление и в легочных сосудах.

  5. III степень – струя крови достигает уже задней стенки предсердия. Наступает декомпенсация порока.
  6. Происходит расширение левого предсердия, поскольку мышца уже не способна вытолкнуть всю кровь. В особо запущенных случаях может увеличиваться в размерах и правый желудочек (трудно прокачивать кровь в легкие, где застой). Однако это встречается достаточно редко.

Данное состояние часто встречается у детей раннего возраста и носит врождённый или приобретённый характер. Болезнь может начать развиваться у малыша ещё в утробе мамы, что может произойти по следующим причинам:

  • при получении будущей мамой дозы радиационного облучения;
  • под влиянием рентгеновского облучения мамы;
  • в случае носительства мамой будущего малыша различных инфекций;
  • наследственность;
  • генетические пороки развития младенца в утробе мамы, в том числе, связанные с проблемами соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данлоса).

Регистрация данного заболевания у ребёнка значительно позже его рождения связывается с влиянием на его организм следующих факторов:

  • пережитых ранее хирургических вмешательств на сердце;
  • эндокардита;
  • вальвулита;
  • травмы сердца.

Встречаются такие проблемы здоровья ребёнка, при которых двустворчатый клапан претерпевает функциональную недостаточность, в частности:

  • опухолевые образования;
  • гибель или частичная деформация некоторых областей сердца, находящихся вблизи клапана и отвечающих за его движение;
  • разрыв соединительной ткани, посредством которой сердечная мышца контактирует с папиллярными мышцами;
  • расхождение створок клапана вследствие увеличения границ фиброзного кольца.

Прочими причинами заболевания у детей могут быть:

  • ревматизм;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • системная красная волчанка;
  • миокардит;
  • пролапс митрального клапана;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • аортальные пороки сердца.

Механизм развития митральной недостаточности 2 степени

Этот недуг принято классифицировать 2 способами:

  • по длине струи регургитации;
  • по количеству крови, вернувшейся в желудочек.

Наиболее распространенным считается второй метод классификации, так как он более прост для понимания и восприятия пациентами. Итак, аортальная недостаточность 1 степени характеризуется небольшими объемами (до 15%) регургитационной жидкости.

схема лечения аортальной недостаточности

В случаях, если заболевание на компенсационной стадии, лечение не назначается, рекомендуется регулярное наблюдение у врача и диагностика состояния здоровья. Недостаточность аортального клапана 1 степени считается наиболее легкой формой протекания болезни.

Аортальная недостаточность 2 степени характеризуется 15-30% регургитационной крови, симптомы практически отсутствуют. Недостаточность аортального клапана 2 степени также относится к компенсационному этапу протекания болезни, поэтому лечение как таковое не назначается. Как и в первом случае, требуется регулярное наблюдение у врача-кардиолога.

Две следующие степени развития заболевания считаются более серьезными причинами для беспокойства за свое здоровье, так на 3 степени развития количество недополученной крови достигает ее половины. Происходят нарушения гемодинамики, значительно меняется образ жизни больного, так как физическая активность становится в тягость.

В случае 4 степени тяжести развития недуга количество вернувшейся в желудочек крови превышает половину. Симптомы развития данной степени тяжести включают тахикардию, сильную одышку и отек легких. Лечение возможно как медикаментозным способом, так и оперативным вмешательством.

В случае формирования и стремительного развития заболевания прогноз длительности жизни для больных составляет около 4 лет.

К причинам развития заболевания можно отнести:

  • ревматизм, а точнее ревматоидный артрит;
  • воспалительный процесс в сердце или инфекционный миокардит;
  • травмы грудной клетки;
  • болезни соединительных тканей;
  • сифилитическое поражение клапана, характерен переход части артерии непосредственно в клапан;
  • атеросклероз, в редких случаях.

Порок является вторичным, поэтому врач в первую очередь должен определить и вылечить причины заболевания, а затем приступить к лечению сердца. Одной из наиболее распространенных причин болезни (более 60% случаев) является артрит.

Встречаются и врожденные формы болезни, в таких случаях трехстворчатый клапан изначально имеет патологические нарушения, к которым можно отнести и недостаток или избыток количества створок, к примеру, от 1 или 4.

степени недостаточности клапанов сердца

Выделяют следующие причины развития этого приобретенного порока сердца у детей и взрослых:

  • ревматизм;
  • эндокардит инфекционной природы;
  • острую форму инфаркта миокарда;
  • отложение солей кальция в области створок клапана;
  • выбухание створок вперед вследствие слабости соединительной ткани;
  • аутоиммунные заболевания (волчанку, склеродермию);
  • ишемическую болезнь сердца вследствие атеросклероза или тромбоза коронарных артерий;
  • кардиомиопатию с дилатацией;
  • миокардит;
  • кардиосклероз.

Ишемическая форма порока часто развивается на фоне склероза миокарда после инфаркта. Иногда данная патология становится проявлением синдрома Марфана и Элерса-Данлоса. Расширение фиброзного кольца и полости желудочка становится причиной развития относительной недостаточности двустворчатого клапана сердца.

У здорового человека во время сокращения левого желудка кровь устремляется в аорту. Она движется только в одном направлении (от левого предсердия в левый желудочек и аорту). Если клапан закрыт не полностью, то происходит регургитация крови (обратный заброс).

Состояние створок клапанов во многом зависит от здоровья сухожильных хорд. Это структуры, которые обеспечивают гибкость и движение клапана. При воспалении или травме хорды повреждаются, что приводит к нарушению тонуса створок. Они не смыкаются до конца. Образуется небольшое отверстие, через которое свободно проходит кровь.

Диагноз «двустворчатый аортальный клапан» заключается в том, что створки клапана смыкаются не полностью в диастоле. В результате этого отток крови частично идет обратно из аорты в левый желудочек. Смыкание происходит не в полной мере, потому что у клапана только две створки вместо положенных трех.

Двустворчатый аортальный клапан развивается еще внутри утробы матери, примерно на 6-8 неделе беременности, когда как раз и происходит формирование органов у ребенка. Две створки клапана срастаются между собой, а оставшаяся функционирует сразу за всю отсутствующую часть.

К факторам, способным спровоцировать развитие патологии сердца, относят следующие:

  • Инфекции характера, перенесенные во время вынашивания ребенка.
  • Негативное влияние радиоактивных веществ или облучения в процессе проведения рентгена.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Воздействие стрессовых ситуаций и психоэмоциональных всплесков.
  • Вредные привычки при беременности.
  • Наследственная предрасположенность к образованию порока.

Причины возникновения

Вероятность формирования порока значительно повышается, если кто-то из близких родственников уже страдает от подобного явления.

Если женщина, у которой отмечена предрасположенность к такому пороку сердца, планирует иметь ребенка, то ей стоит пройти тщательное обследование, чтобы своевременно решить все проблемы со здоровьем, предупредить развитие врожденных патологий и избежать неблагоприятных последствий для себя малыша.

При выявлении у себя признаков двустворчатого аортального клапана лучше срочно обратиться к врачу. Затягивать с этим ни в коем случае нельзя, потому что заболевание носит очень опасный характер и требует немедленного лечения.

Но поставить точный диагноз «двухстворчатый аортальный клапан» на основе одних только симптомов и осмотра врача нельзя. Поэтому для уточнения или же опровержения предварительного мнения назначаются дополнительные методы диагностики.

УЗИ поможет обнаружить и аневризму. С ней больные пороками сердца сталкиваются довольно часто. Это очень опасное нарушение, поэтому важно своевременно оказать пациенту медицинскую помощь. В противном случае человек с 2-створчатым аортальном клапаном умирает.

Еще больной должен пройти допплерографию. Это позволит поставить точный диагноз и определиться с наиболее эффективной методикой лечения. При терапии еще необходимо учитывать общее состояние человека. Главное – не затягивать с лечением, иначе пациента будет сложно спасти.

Аортальная недостаточность развивается по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • воздействие на плод ионизирующего излучения;
  • воздействие на малыша во время беременности тератогенных факторов;
  • прием токсичных лекарств;
  • курение и злоупотребление алкоголем будущей мамой при беременности;
  • инфекционные заболевания матери;
  • ревматизм;
  • бактериальный эндокардит;
  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • сифилис;
  • закрытая травма грудной клетки;
  • длительная гипертоническая болезнь;
  • аневризма аорты;
  • увеличение в объеме левого желудочка;
  • миокардит;
  • системные заболевания (красная волчанка);
  • наследственные болезни (синдром Марфана, Элерса-Данлоса);
  • врожденный остеопороз;
  • болезнь Такаясу;
  • муковисцидоз;
  • болезнь Бехтерева.

Наиболее частые причины приобретенной формы порока — ревматизм и септический эндокардит. Ревматизм — это системное заболевание, которое может развиться на фоне простой бактериальной инфекции (хронического тонзиллита, ангины, кариеса, фарингита). В 80% случаев ревматическая лихорадка является причиной аортального порока.

Происходит это через 5-7 лет с начала развития болезни. В области аорты появляются сифилитические узелки. Они травмируют стенку и аортальный клапан. Врожденная недостаточность аортального клапана встречается гораздо реже. Она формируется при следующих нарушениях:

  • развитие клапана с двумя створками вместо трех;
  • широкая аорта;
  • снижение эластичности створок и их утолщение;
  • дефект перегородки между желудочками.

Относительная недостаточность клапана может быть следствием первичной артериальной гипертензии, когда имеется выраженное поражение сердца.

Для нормальной работы сердца необходимо полноценное функционирование четырех имеющихся в нем клапанов. Они обеспечивают движение крови в правильном направлении.

Аортальный клапан нужен для регуляции кровяного потока, идущего от сердца к аорте. В момент сердечного сокращения клапан открыт, кровь, насыщенная кислородом, свободно выталкивается через него левым желудочком по направлению к аорте.

Из аорты поток идет к остальным артериям и по ним проникает во все органы человека, разнося питательные вещества. Когда сердце «отдыхает», стенки аортального клапана сомкнуты, и кровь не может вытекать в обратном направлении.

Если полного смыкания не происходит, часть кровяных струй возвращается в левый желудочек – это недостаточность клапана аорты. Приводит патология к нехватке снабжения организма кровью. Сердце старается возместить эту недостачу и начинает работать в усиленном режиме, увеличивая при этом свой объем за счет уплотнения мышечной ткани левого желудочка.

Когда аортальный клапан полноценно не препятствует обратному току крови, она возвращается в левый желудочек на определенное расстояние от створок клапана. Чем больше просвет, тем дальше вернется струя. По длине расстояния, пройденного кровью обратно, можно судить о 3 степенях заболевания.

  1. Первая степень означает состояние, при котором длина струи обратного течения крови составляет менее, чем 0,5 см.
  2. Вторая степень характеризуется длиной струи, доходящей от 0,5 см до 1 см.
  3. При третьей степени кровь вытекает в обратном направлении на приличное расстояние – 1 см и дальше.

Недостаточность аортального клапана 1 степени вызовет незначительные потери крови, идущей на питание организма (до 15 % от полного потока крови).

  1. Доклиническая. Изменений в состоянии здоровья не наблюдается, но при специальном тестировании после физической нагрузки заболевание становится очевидным.
  2. Легкая. При некоторых видах физнагрузки появляется быстрая усталость, тахикардия, возникает одышка.
  3. Застойная. Развивается нарушение отдельных функций органов и тканей, спровоцированное застойными явлениями. Функциональные проблемы обратимы. На этой стадии есть два этапа:

Симптомы патологии

Двустворчатый клапан аорты с регургитациями 1 степени почти не вызывает никаких серьезных проявлений у пациентов. Человек может в течение долгого времени жить спокойно, потому что сердце способно функционировать с таким нарушением довольно продолжительный период. В дальнейшем могут проявляться различные болезненные симптомы.

Среди признаков болезни у мальчиков и девочек можно выделить следующие:

  • Ощущение сильной и интенсивной пульсации в голове, шее, сердце.
  • Чувство активных толчков, которые возникают вследствие подъема давления.
  • Тахикардия.
  • Обморочные состояния.
  • Частые головокружения.
  • Нарушения зрения.
  • Появление одышки даже при небольшой физической нагрузке.
  • Болевой синдром в области сердца.

Двухстворчатый аортальный клапан нарушает кровообращение в сердце. Выявить это может только врач при проведении обследования. Именно нарушенное кровоснабжение вызывает все указанные выше клинические проявления. С ними призывников не берут в армию.

Для того, чтобы разобраться с тем, что представляет собой данная аномалия, стоит уделить внимание рассмотрению нормального состояния этой части кровеносного «насоса». В идеале его клапан должен иметь три створки.

Их функция заключается в том, чтобы обеспечивать движение крови одностороннего типа. Осуществляется это благодаря тому, что створки открываются и смыкаются в моменты определенных фаз работы сердечной системы.

Именно таким образом и осуществляется транспортировка главного ресурса нашего организма от сердца в аорту. Важным моментом при этом является отсутствие допуска обратного поступления. Стоит отметить, что именно аортальный клапан представляет собой наиболее надежный и эффективный элемент всей сердечно-сосудистой системы. Поэтому его полная комплектация крайне важна.

На первый взгляд, наличие в организме такого явления, как двухстворчатый аортальный клапан, может показаться аномалией, не совместимой с нормальным существованием человеческого организма. Но как показывает статистическая информация, многие люди, которым пришлось столкнуться с такой бедой, десятилетиями живут без каких-либо сложностей в плане здоровья.

Этиология и патогенез

С возрастом, к сожалению, данная проблема обязательно дает о себе знать. И в этом нет ничего удивительного, так как отсутствие одной створки приводит к тому, что при впс двухстворчатый аортальный клапан осуществляет более сильное давление, что соответственно и становится причинной возникновения разного рода сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

В чем же заключается основная сложность этого процесса? Давайте рассмотрим этот вопрос более подробно для того, чтобы понять суть данного явления. Дело в том, что двухстворчатый клапан у детей и у взрослых пропускает из аорты кровь в левый желудочек, что приводит к тому, что у этой части артерии начинает развиваться серьезная недостаточность.

В виду этого, регургитация (так называется обратный ток по сердечным клапанам) находится в критическом состоянии. Это, в свою очередь, становится причиной серьезных перегрузок самого сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.

В зависимости от этиологии, различают органическую и функциональную недостаточность. Увеличение объема левого желудочка после заболеваний мышцы сердца приводит к функциональным изменениям клапанов.

Нарушение кровотока и тонуса сосудов в результате ВСД способствует появлению нарушений в работе митрального клапана 2 степени. Изменения в створках протекают в острой и хронической форме. Быстротекущий процесс развивается после формирования абсцесса при эндокардите или вследствие травматизации тканей при оперативном вмешательстве. Нередко причиной патологического состояния служат такие факторы, как:

  • повреждения при красной волчанке;
  • эндокардит вирусной этиологии;
  • изменения створок клапанов;
  • ревматический процесс;
  • спонтанный разрыв сухожилий.

Хроническая форма болезни сопровождается дегенеративными и воспалительными изменениями. Ее развитию способствуют врожденные патологии в клапанном аппарате, изменения под действием инфекционного процесса.

Врач назначает терапию основного недуга, и наибольшее внимание специалист уделяет двум категориям больных:

  • с первичным симптоматическим поражением митрального клапана;
  • пациентам с выраженными клиническими проявлениями недуга.

В случае появления экстрасистол, сильного сердцебиения врач назначает препараты из группы β-адреноблокаторов: пропанолол курсами на 3 месяца, контролируя в процессе лечения величину артериального давления.

Симптомы

При возникновении симптомов, угрожающих жизни больного, проводят интенсивную терапию. В случае появления желудочковых аритмий специалист включает в схему лечения Амиодарон на 5-10 дней.

У детей проводится профилактика инфекционного эндокардита при наличии обратного кровотока. Если диагноз будет подтвержден, врач назначает лечение хронических очагов инфекции. По показаниям специалист рекомендует физиотерапевтические процедуры в виде циркулярного и контрастного душа, фитованны с успокаивающим эффектом, массаж, вегетотропные препараты. Необходимо, в зависимости от тяжести болезни, принимать кардиометаболиты:

  • карнитина хлорид;
  • Милдронат;
  • Кардонат;
  • Панангин.

Особое внимание уделяют профилактическим мероприятиям рецидивов ревматизма. В случае развития декомпенсации проводят лечение недостаточности кровообращения с применением диуретиков, сердечных гликозидов, препаратов АПФ.

Современные достижения медицины позволяют вовремя диагностировать недостаточность митрального клапана, провести его лечение и профилактику.

1poserdcu.ru

Причины возникновения

Органическая недостаточность, она же абсолютная, возникает вследствие ряда заболеваний сердца, а именно:

  • ревматизм;
  • инфекционный эндокардит;
  • кальциноз клапанов сердца;
  • ишемическая болезнь сердца (хронические формы и острый инфаркт миокарда);
  • наследственные заболевания соединительной ткани (например, болезнь Марфана, Элерса – Данлоса);
  • врожденные пороки сердца;
  • травмы грудной клетки и сердца, в частности.

Функциональная недостаточность – относительная, не является сердечным пороком, а развивается на фоне заболеваний, существенно расширяющих объем левого желудочка (миокардит, дилатационная кардиомиопатия, хронические и острые формы ишемической болезни сердца и др.) или ускорение кровотока в результате вегетососудистой дистонии.

Как правило, заболевание приобретенное, но возможна сердечная недостаточность митрального клапана у детей, вследствие врожденного порока предсердно-желудочного клапана.

Всю недостаточность митрального клапана можно разделить на три группы, в зависимости от того, что является первопричиной порока.

  1. Органическая недостаточность. В данных случаях причина недостаточности кроется в самом клапане, который поражен каким-либо фактором.
  2. Приблизительно у 75%людей таковой причиной является ревматизм. Существует еще ряд причин органических расстройств:

    • системная красная волчанка – в состав клапана входит много соединительной ткани, которая поражается при аутоиммунном заболевании;
    • склеродермия – данное заболевание также относится к заболеваниям соединительной ткани;
    • миксоматозная дегенерация митрального клапана – поражаются его створки, теряя способность плотно закрывать атриовентрикулярное отверстие;
    • инфекционный эндокардит – достаточно часто микроорганизмы поражают створки клапанов;
    • кальциноз кольца митрального клапана;
    • также стоит упомянуть ряд состояний, при которых отрываются створки клапана или хорды, придающие ему форму.
  3. Функциональная недостаточность – ее причиной является патология со стороны миокарда и сосочковых мышц (они отвечают за фиксацию митрального клапана).
  4. Относительная недостаточность – развивается при нормальном клапане, который не способен закрыть собой все атриовентрикулярное отверстие из-за того, что происходит гипертрофия левого желудочка и, соответственно, растяжение отверстия.

Недостаточность митрального клапана по тяжести делят на четыре степени. Пролапс 1 стадии – самая легкая форма. В этом случае обратный ток крови не более 20% и весь объем остается в пределе предсердия.

В первом случае порок сердца может быть наследственным, возникнуть во время внутриутробного развития. Но чаще всего болезнь приобретенная (в 99,4% случаев). Причинами, повлекшими развитие болезни 1 степени, становятся:

  1. Ревматизм. Это поражение выражается, как неспособность иммунной системы бороться с некоторыми типами стрептококка. Одновременно развивается ревматизм суставов, поражение других клапанов.
  2. Ишемическая болезнь сердца. Хорды и сосочковые мышцы, отвечающие за закрытие клапана, ослабляются или разрываются.
  3. Травматические повреждения. Чаще всего приводят к более выраженному течению заболевания.
  4. Системная красная волчанка. У больного развивается поражение соединительных тканей, Недостаточность митрального клапана может быть врожденной и приобретенной в том числе и входящих в состав клапанов.
  5. Инфекционный эндокардит. Поражение болезнетворными микроорганизмами створок митрального клапана.
  6. Склеродермия. Еще одно заболевание, поражающие клетки соединительной ткани.
  7. Миксоматозная дегенерация митрального клапана. Створки, отделяющие предсердие, теряют возможность плотно захлопываться, остается просвет.
  8. Относительная недостаточность. Клапан находится в норме, но из-за деформации левого желудочка и растяжения отверстия теряет способность плотно его закрывать.
  9. Функциональная недостаточность. Патологии, связанные с сосочковыми мышцами и миокардом.

Заболевание проявляется у мужчин и женщин, особенно во время беременности. Наиболее частая причина (75% случаев) – инфекционное заболевание, болезнетворные микроорганизмы. Своевременное лечение заболеваний станет лучшей профилактикой недостаточности 1 степени.

Как вылечить гипертонию навсегда и очистить сосуды?!

Если диагностика показала, что у больного имеется двустворчатый аортальный клапан, но это не отражается на работе сердца, пациента не беспокоят никакие симптомы, он легко переносит физические нагрузки, то лечение не требуется.

Если вдруг исследование показывает, что деятельность сердца нарушена, орган не может справиться даже с простыми физическими нагрузками, врач будет настаивать на проведении срочного операционного вмешательства.

Причиной проявления гипертонии и высокого давления являются постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Этиология и патогенез

Основная причина развития недостаточности митрального клапана имеет ревматическую природу. Кроме того, органическая митральная недостаточность может возникнуть при инфекционном эндокардите, бородавчатом эндокардите Либмана-Сакса, при системных заболеваниях соединительной ткани.

Функциональная (относительная) митральная регургитация может встречаться при резкой дилатации левого желудочка при аортальных пороках («митрализация» аортальных пороков, дилатационная кардиомиопатия, аневризма левого желудочка, пролабирование створок митрального клапана, кальцинозе клапанного кольца), нарушающих механизм его сужения во время систолы желудочков.

Острая митральная недостаточность:

  • разрыв сухожильных хорд в результате инфекционного эндокардита, инфаркта миокарда, травмы;
  • поражение папиллярных мышц;
  • клапанное поражение как осложнение при хирургических вмешательствах на сердце, перфорация при инфекционном эндокардите.

Хроническая митральная недостаточность:

  • ревматическое поражение;
  • системные заболевания;
  • врожденные или наследственные заболевания;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • кальциноз митрального клапана;
  • опухоли.

Неполное смыкание створок митрального клапана обеспечивает обратный ток крови (регургитацию) из желудочка в предсердие во время систолы. Избыточное количество крови в левом предсердии растягивает его стенки, в то же время увеличенный приток крови в левый желудочек вызывает его дилатацию, а затем гипертрофию.

Особенности гемодинамики при митральной недостаточности:

  • регургитация до 5 мл не имеет практического значения;
  • клинические проявления — при регургитации в левое предсердие не менее 10 мл;
  • длительная компенсация порока (обеспечивается гипертрофированным левым желудочком по механизму Франка-Старлинга);
  • быстрое прогрессирование при декомпенсации.

Увеличение ударного и минутного объемов сердца, уменьшение конечно-систолического объема и отсутствие легочной гипертензии — показатели компенсированного состояния гемодинамики.

Прогноз

Конечно же, каждого пациента интересует, какова средняя продолжительность жизни с таким пороком сердца. Однозначно сказать, сколько проживет человек, нельзя. Срок зависит от степени развития заболевания, сопутствующих патологий, возраста больного.

чтобы двустворчатый аортальный клапан не беспокоил человека, важно соблюдать профилактические мероприятия. В их комплекс включены следующие рекомендации врачей:

  1. Придерживаться баланса труда и отдыха.
  2. Скорректировать рацион, употреблять как можно больше продуктов, богатых витаминами.
  3. Вести активный образ жизни, больше проводить времени на свежем воздухе, выполнять физические упражнения, но только не сильно напрягаться.
  4. Следить за своим психоэмоциональным состоянием.
  5. Избегать инфекционных заболеваний.
  6. Укреплять иммунную систему, закаливаться, не допускать переохлаждения.

Двустворчатый аортальный клапан представляет собой опасное состояние, которое без своевременного лечения в будущем может привести к негативным последствиям вплоть до смертельного исхода. Поэтому пациентам ни в коем случае нельзя игнорировать эту проблему и обязательно обратиться к врачу.

lechiserdce.ru

У нас ВПС. Двухстворчатый аортальный клапан, умеренный стеноз аортального клапана. Поделюсь рекомендациями от нашего кардиолога и кардиохирурга. Может кого подбодрит и успокоит. Да и информация адекватная не помешает. Когда я узнала наш диагноз была в шоке, необходимую информационную поддержку узнала от нашего врача. ИТАК, ДЕЛЮСЬ.

Раньше это считалось особенностью строения, а сейчас называется пороком. Но это далеко не самое страшное, что бывает с сердечком. В основном требуется ежегодное наблюдение у кардиолога и прием магния весной и осенью. Простудных заболеваний следует опасаться, так как простуда может дать осложнение на сердце. Поэтому если заболевание тяжелое (ангина, бронхит и т.п),или если высокая температура держится более 5 дней, то спустя 2 недели после выздоровления нужно сделать ЭКГ и УЗИ и сходить к кардиологу. После выздоровления так же следует пропить витаминно-минеральный комплекс. Еще особенность наших деток в том, что температуру 38 уже необходимо сбивать. Так как высокая температура дает дополнительную нагрузку на сердце. На счет антибиотиков - если они нужны, их принимать надо. Более того, наш кардиолог, а так же кардиохирург настаивают на том, что нужно пить их не 5 , а 10 дней. Как-то раз мы болели бронхитом и пили антибиотик всего 5 дней. Бактерии дали небольшое осложнение на миокард. Так что теперь даю 10 дней, не меньше. В сердечном клапане важно не 2 или 3 створки, а как они справляются со своей работой. По узи смотрят толщину створок, регургитацию, наличие и степень стеноза и прочие параметры, требующие наблюдения. Чаще всего состояние клапана остается неизменным и сердце справляется с нагрузкой, совершенно не мешая жизни. Но наблюдение требуется, чтобы исключить неприятности. Так что паниковать не нужно. В дополнение скажу про физ нагрузку. Профессиональный спорт, такой как плаванье, бег и все. что подразумевает усиленное дыхание следует исключить и не начинать. Бегать во дворе можно. Если во время активных игр у ребенка появляется отдышка и он быстро устает, то об этом следует сказать кардиологу. Вот вроде бы и все. У нас выявилось это в 3 года. Сейчас сыну 5, изменений нет. ТТТ.


www.babyblog.ru

Для профилактики заболевания проводятся ежегодные обследования Если заболевание протекает бессимптомно, то единственной профилактической мерой становится ежегодная процедура УЗИ сердца. Она необходима для того, чтобы предупредить и заранее выявить любые изменения в работе сердца.

Профилактические меры также назначаются в случае вторичного возникновения порока. В этом случае все меры направлены на устранение очагов хронической инфекции, приведшей к недостаточности. Дополнительно устраняют признаки гиперхолестеринемии. Пациент должен регулярно выполнять диагностику и посещать врача.

Если не соблюдать рекомендаций врача в случае вторичного развития недостаточности могут возникать осложнения. Неконтролируемое течение заболевания приводит к аритмии, инфекционному эндокардиту.

При соблюдении всех рекомендаций врача, а также, если придерживаться здорового образа жизни, то проблемы митрального клапана могут не проявить себя в течение всей жизни. Это заболевание не сильно сказывается на работоспособности человека и не имеет противопоказаний.

Недостаточность митрального клапана 1 степени – незначительная форма заболевания. Отличается сложным диагностированием. Не требует проведения хирургических операций.

Лечение любой сердечной недостаточность является обязательным, без своевременного лечения развиваются застойные явления в органах и необратимые осложнения различной степени, но даже применяя сдерживающее медикаментозное лечение, смертность остается высокой.

Вальвулопластика и камисуротомия – временные меры, лечение недостаточности этими методами невозможно и со временем процедуры придется периодически повторять. После протезирования пациент получает послеоперационное лечение и пожизненно находится под наблюдением доктора.

Во время приема проводится обязательная аускультация сердца ребенка, остальные исследования назначаются по мере необходимости.

Источник » hospital-israel.ru; lookmedbook.ru; pirogov-center.ru; iserdce.ru; mirbodrosti.com; detstrana.ru; bone-surgery.ru; lecheniedetej.ru»

serdtse1.ru

Спорт и ДАК

Если специалисты выявили, что у человека имеется двухстворчатый аортальный клапан, можно ли ему заниматься спортом? Этот вопрос является достаточно сложным, так как он индивидуален для каждого человека.

Необходимо анализировать: подходит ли человеку конкретный вид спорта. Степень выраженности ПС также стоит учитывать. Но, вряд ли специалисты одобрять профессиональный спорт для больного. Ведь во время профессиональных занятий и при больших нагрузках увеличивается вероятность ускорения патологического процесса, ведь сердечный клапан не является совершенным у больного.

ухстворчатый клапан аорты развивается в утробе матери. Поэтому выявить наличие недуга можно уже в подростковом возрасте. Родителям нужно следить за тем, насколько серьезно их чадо занимается спортом, если выявлен недуг. Его следует уберечь от максимальных нагрузок. Но совсем отказываться от спорта тоже не стоит. Об оптимальных физических нагрузках для ребенка расскажет врач.

Безусловно, каждый случай уникальный, поэтому принимать решение по поводу разрешения или запрета на те или иные виды физической активности можно только после тщательного обследования. Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • снятие электрокардиограммы;
  • эхокардиография – позволяет визуализировать пораженную область, а также установить степень интенсивности обратного тока крови;
  • ультразвуковое исследование с Доплером;
  • рентгенография;
  • фонокардиография;
  • катетеризация сердечных полостей.

Преимущественно, в случае отсутствия клапанной дисфункции, а именно – наличия жалоб, стеноза аорты либо аортальной недостаточности тяжелой степени, человек может вести обычный образ жизни. Естественно, чрезмерных нагрузок следует избегать, однако полностью отказываться от физической активности нет никакой необходимости.

Препараты для лечения

Попутно с лечением основного заболевания на 1 и 2 стадиях недостаточности проводят поддерживающее и корректирующее симптоматическое медикаментозное лечение:

  1. Применение вазодилаторов для регуляции систолического давления в аорте, действие иАПФ в этом случае считаются наиболее изученными;
  2. Адреноблокаторами;
  3. Применение антикоагулянтов чтобы избежать тромбообразования;
  4. Мочегонные и антиоксиданты;
  5. Антибиотики в качестве профилактики, особенно при пролапсе.

С помощью медикаментов можно стабилизировать состояние больного, но даже на фоне медикаментов болезнь зачастую прогрессирует.

Сколько лет можно прожить с ДАК

Двухстворчатый клапан аорты серьезный недуг. Если говорить о прогнозе недуга, то многое зависит от выраженности регургитации. Если выраженной декомпенсации нет, тогда человек проживет 5-10 лет. Больному нужно придерживаться рекомендаций врача после выявления патологического диагноза.

Количество физических, а также психоэмоциональных нагрузок должно быть дозированным. Продолжительность жизни больного зависит от степени проявления сердечной, а также коронарной недостаточности. Еще важна динамика изменений в работе аортального клапана.

При ярковыраженной сердечной недостаточности пациент проживет всего около 2-х лет. Прожить более 10 лет могут пациенты, у которых наличие порока сердце проявляется незначительно. Более пяти лет живет большинство людей с диагнозом двухстворчатый клапан аорты.

Причины для операции

Но стоит обратить внимание на то, что спешка с операцией не всегда является правильным решением. Вероятнее всего, вам будут настоятельно рекомендовать лечь под нож, угрожая тем, что оттягивание решения проблемы существенно ухудшит ваше состояние здоровья, а своевременная операция позволит укрепить организм.

Но не стоит торопиться с протезированием по той простой причине, что эта сложная процедура изменит вашу жизнь в корне и навсегда. Сопутствующим фактором такого хирургического мероприятия окажется пожизненное употребление большого количества лекарственных препаратов.

Операция изменит кардинально и функционально двухстворчатый аортальный клапан. Статистика говорит о том, что у многих пациентов действительно заметны улучшения, и люди проживают долгую и здоровую жизнь.

Но необходимо учитывать и то, что не каждый организм с таким врожденным пороком способен пережить столь серьезное хирургическое вмешательство. Впрочем, основная часть пациентов все-таки обходится без хирургического вмешательства – по статистике, только трети пациентов требуется подобная терапия.

Диагностика

Несмотря на возможные сложности, связанные с заменой клапана, отказываться от него, если есть четкие показания, не следует. Дело в том, что без вовремя выполненной операции есть высокий риск летального исхода на протяжении пятилетнего периода.

К тому же, по мере прогрессии патологии человеку приходится столкнуться с усилением симптоматики, в частности, постоянной слабостью и чувством усталости, болезными ощущениями в области груди и сильной одышкой.

Лучшие показатели выживаемости и прогноз наблюдаются при выполнении процедуры в молодом возрасте, когда организм здоровый и нет хронических заболеваний. Поэтому оттягивать обращение к врачам не стоит.

Существуют различные методики выполнения замены поврежденной части сердца, которые отличаются по оперативному доступу, способу установки и виду имплантов, а также рисками послеоперационных осложнений.

Подбирается вариант хирургического вмешательства в индивидуальном порядке, при этом в расчет берется степень серьезности патологии, наличие других болезней, возрастные особенности и т.д. В процессе лечения подростков и детей наибольшее распространение получила операция Роса.

Медикаментозно полностью вылечить пороки митрального клапана, особенно на границе 2, на 3 и 4 стадиях невозможно.

Во время операции проводится пластика или протезирование необходимых участков, больной на время операции подключается к системе искусственного кровообращения.

Пластические операции применяются, когда нет выраженных изменений структуры створок митрального клапана. В зависимости от патологии (пролапс, «молотящая» створка и т. д.) проводят:

  • Коррекцию размера створки клапана;
  • Укорочение сухожильных нитей (регуляция движения клапанов);
  • Коррекцию размеров митрального кольца, у основания его створок проводят вшивание специального кольца (аннулопластика).

Комиссуротомия (расширение просвета митрального клапана) может проводиться трансторакально, без подключения к аппарату искусственного кровообращения. В случае обызвествления и малой подвижности клапана проводится полноценная операция с подключением искусственного кровообращения.

Комиссуротомия позволяет устранить серьезные пороки, но после такой операции впоследствии может развиться стеноз.Вальвулопластика направлена на восстановление суженого клапана.

Клапансохраняющие реконструктивные операции у детей, такие как декальцинация створок, и комиссуропластика имеют благоприятный прогноз. Но в трех случаях из десяти приходится делать повторную операцию по протезированию митрального клапана.

Чтобы этого избежать в предоперационный период проводятся измерения степени регургитации, определяются точные параметры митрального клапана, митрального кольца, показатели сопоставляются с параметрами тела ребенка, и рассчитывается предположительный прогноз согласно которого либо целесообразно выполнить реконструктивную операцию, либо сразу провести протезирование митрального клапана.

Операция позволяет устранить практически любые пороки, не вызывает впоследствии развитие стеноза и по прошествии полугодового послеоперационного периода ребенок сможет вести полноценный образ жизни.

Прогноз

lechiserdce.ru

Препараты для лечения

www.babyblog.ru

Они включают в себя. Потребление в пищу нежирных продуктов богатых витаминами. Необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки показаны. Режим отдыха, а также труда должен быть оптимизирован. Нужно снизить психоэмоциональной нагрузки.

serdtse1.ru

При развитии НМК прогноз определяет степень тяжести течения болезни, то есть уровень регургитации, появление осложнений и необратимых изменений сердечных структур. Выживаемость на протяжении 10 лет после постановки диагноза выше, чем при аналогичных тяжелых патологиях.

Если недостаточность клапана проявляется в умеренной или средней форме, женщины имеют возможность вынашивать и рожать детей. Когда заболевание приобретает хроническое течение, все пациенты должны ежегодно делать УЗИ и посещать кардиолога. При появлении ухудшений следует наносить визиты в больницу чаще.

Профилактика НМК заключается в недопущении или скорейшем лечении вызывающих данную патологию болезней. Все заболевания или проявления недостаточности митрального клапана из-за его неправильной или сниженной клапана нужно быстро диагностировать и проводить своевременное лечение.

НМК является опасной патологией, приводящей к тяжелым деструктивным процессам в ткани сердца, поэтому нуждается в надлежащем лечении. Больные при соблюдении рекомендаций врача могут через некоторое время после начала лечения вернуться к нормальной жизни и вылечить нарушение.

oserdce.com

Митральная недостаточность относится к той категории заболеваний, с которыми шутить не стоит. На начальных стадиях болезни врачу тяжело поставить диагноз, т. к. систолический шум может появляться и у здоровых людей при различных недугах.

Митральная недостаточность характеризуется усилением и смещением влево верхушечного толчка, появлением систолического шума, сливающегося с первым сердечным тоном. Проводят эхокардиографию, фиксирующую перегрузки левого желудочка сердца, изменения движения крови в створках.

В начальной стадии болезни регургитация очень слабая. Чем раньше будет использован новый метод усиленной электрокардиографии, тем успешнее станет ранняя диагностика болезни.

Систолический шум при патологии митрального клапана дифференцируют от аналогичного при других заболеваниях сердца. У больных с панкардитом многие симптомы схожи с патологическими признаками поражения клапанов.

Клиническая картина заболевания

Какие есть последствия у такого явления? Описанный выше процесс приводит к тому, что сердечный клапан становится все более слабым, и неспособным к активной и полноценной работе. Это становится причиной того, что человек, у которого есть такие нарушения в работе организма, испытывает следующий дискомфорт:

  • повышенная слабость;
  • необоснованные головокружения;
  • одышка при незначительных физических нагрузках.

Большая опасность этого заболевания заключается именно в симптоматике. Для многих современных людей перечисленные проявления представляют собой вполне нормальное состояние организма после сильных стрессов, эмоциональных потрясений, больших физических нагрузок и т.п.

Многие списывают такие отклонения от нормы на возраст, плохую наследственность и т.п. Но такой подход к своему здоровью в корне не верен. Здоровый организм должен на «отлично» справляться с ежедневными нагрузками, а не вынуждать человека делать пятиминутный отдых на каждой площадке при подъеме на третий этаж.

Поэтому, если вы заметили за собой перечисленные симптомы, стоит записаться на прием к грамотному кардиологу, который должен отправить вас на полноценное обследование и предложить профессионально сформированный курс лечения.

Если много лет назад наличие такой проблемы свидетельствовало о том, что человеку придется существенно ограничивать себя на протяжении непродолжительной жизни, то сегодня дела обстоят несколько иначе.

Развитие современной медицины привело к тому, что грамотные хирурги способны творить настоящие чудеса с человеческим организмом. Безусловно, сердце представляет собой крайне сложный, многоструктурный орган, работа с которым должна осуществляться максимально аккуратно и профессионально.

Что касается медикаментозной терапии, то непосредственно порок сердца его не требует, в отличие от последствий, которые он вызывает. Вместе с тем, необходимо иметь в виду, что поврежденные внутренние оболочки более подвержены ревматическим поражениям и воздействию патогенных микроорганизмов.

Поэтому больным с таким диагнозом нужно очень ответственно относиться к лечению инфекционных заболеваний, а при необходимости в проведении незначительных хирургических процедур (например, удалении зуба мудрости) заблаговременно принимать антибиотики.

Нормальная работа сердца обеспечивается бесперебойным функционированием предсердья и желудочка. Непременное условие – прохождение крови в одном направлении.

Обогащенная кислородом кровь из левого предсердья выталкивается в левый желудочек. Клапанные створки между этими отделами сердца при этом плотно закрываются. При сжатии желудочка открываются створки полулунного клапана, и кровь выталкиваются в аорту, а оттуда перемещается по расходящимся артериям.

  • Недостаточность аортального клапана выражается в нарушении работы створки клапана: после сжатия желудка, когда кровь перемещается в аорту, створки не закрываются полностью и часть крови попадает обратно. При следующем сжатии желудочек пытается вытолкнуть попавшую обратно кровь вместе с новой порцией. Однако часть крови вновь возвращается.
  • В итоге левый желудочек постоянно работает с дополнительной нагрузкой и постоянно же испытывает давление оставшейся в нем крови. Чтобы компенсировать дополнительную нагрузку, этот участок гипертрофируется, его мышцы уплотняются, желудочек увеличивается в объеме.

Но это только одна сторона нарушения. Так как часть крови постоянно возвращается обратно, в большом круге кровообращения с самого его начала формируется недостаток крови. Соответственно, организм недополучает кислород и питательные вещества при вполне нормальной, достаточной работе органов дыхания.

При этом понижается диастолическое давление, что служит для сердца сигналом перехода в интенсивный режим.

Поскольку основная нагрузка по компенсации низкого давления ложится на левой желудочек, длительное время нарушение кровообращения носит незначительный характер. Симптомы практически отсутствуют.

  • Однако когда обратный ток крови достигает значительного объема – более 50%, гипертрофии подвергаются все сердечные мышцы. Сердце расширяется, при этом отверстие между левым желудочком и предсердием растягивается и образуется недостаточность митрального клапана.
  • На этой стадии наступает декомпенсация. Нарушение по левожелудочковому типу вызывают развитие астмы, может быть спровоцирован отек легких. Декомпенсация по правожелудочковому типу возникает позднее и, как правило, развивается намного быстрее.

Если на стадии компенсации симптомы могли не проявляться вовсе – у пациентов не наблюдалась даже одышка при занятиях спортом, то при наступлении декомпенсации аортальная недостаточность обретает весьма грозные признаки.

На тяжелых стадиях заболевания прогноз жизни зависит от оперативного вмешательства.

Виды, формы, стадии

Этот недуг имеет как хроническую, так и острую форму протекания. Форма протекания болезни зависит напрямую от причин, которыми она вызвана. Так, резкий удар тупым предметом приводит к развитию острой формы болезни, а заболевания соединительных тканей — к хронической.

Признаки болезни довольно сложно определить у людей, которые находятся в хорошей физической форме. Сердечная мышца компенсирует определенный недостаток объема крови, и поэтому признаки болезни не вызывают должных неудобств и пациент может их не замечать вплоть до визита к специалисту. К признакам аортальной недостаточности хронической формы относятся:

  • частые головные боли, как правило, в лобной части, боль пульсирующая, сопровождается шумами;
  • потеря сознания при быстром изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения в сердечной мышце даже в состоянии покоя;
  • специфическое чувство пульсации артерий.

В случае острой недостаточности работы клапана наблюдается отек легких и артериальная гипотензия. Оперативное вмешательство допустимо только на последних ступенях его развития и если оно проходит стремительно.

Недостаточность аортального клапана может иметь хронический характер, но может принять и острую форму. Как правило, течение болезни определяет причина. Травматическое воздействие тупым орудием, конечно, вызовет острую форму, в то время как красная волчанка, перенесенная в детстве, «оставит» после себя хроническую.

Операция

Симптомы могут не наблюдаться совершенно, особенно при хорошей физической подготовке больного. Сердце компенсирует некоторый недостаток крови, поэтому признаки болезни не вызывают должного беспокойства.

Аортальная недостаточность в хронической форме имеет следующие симптомы:

  • частые головные боли, сосредоточенные в основном в лобной доле, сопровождаются шумом и ощущением пульсации;
  • быстрая утомляемость, обмороки и утрата сознания при резкой смене положения;
  • боли в сердце в состоянии покоя;
  • пульсация артерий – «пляска артерий», как и ощущение пульсации – наиболее характерные симптомы порока. Пульсация заметна при визуальном осмотре и вызвана большим давлением, с которым левый желудочек выбрасывает кровь в аорту. Но если аортальная недостаточность сопровождается другими недугами сердца, эта характерная картина может не наблюдаться.

Одышка в отличие от недостаточности митрального клапана, например, проявляется только на стадии декомпенсации, когда нарушается кровообмен в легких и появляются симптомы астмы.

Острая недостаточность аортального клапана характеризуется отеком легких и артериальной гипотензией. Лечение оперативным методом в большинстве случаев проводится лишь при ярко выраженной симптоматике и тяжелой стадии недуга.

При НМК оценивается общий ударный объем крови левого желудочка. В зависимости от его количества заболевание разделяется на 4 степени тяжести (в процентах указывается часть крови, которая перераспределяется неправильно):

  • I (наиболее мягкая) — до 20 %.
  • II (умеренная) — 20-40 %.
  • III (средняя форма) — 40-60 %.
  • IV (самая тяжелая) — свыше 60 %.

При определении особенностей передвижения митральных створок выделяют 3 типа классификации патологии:

  • 1 — стандартный уровень подвижности створок (при этом болезненные проявления заключаются в дилатации фиброзного кольца, прободении створок).
  • 2 — деструкция створок (наибольший урон принимают хорды, так как происходит их вытягивание или разрыв, также проявляется нарушение целостности сосочковых мышц.
  • 3 — снижение подвижности створок (вынужденное соединение комиссур, сокращение протяженности хорд, а также их сращивание).

Опасность и осложнения

Лечение людей с аортальной недостаточностью должно проводиться своевременно, в противном случае могут развиться следующие осложнения:

  • недостаточность двустворчатого клапана;
  • острый инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • асцит;
  • вторичный эндокардит;
  • мерцательная аритмия;
  • предсердная или желудочковая экстрасистолия;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инсульт.

Нередко все заканчивается летальным исходом. Осложнения могут возникать и после операции. К послеоперационным осложнениям относятся: расплавление импланта, появление тромбов, тромбоэмболия, развитие бактериального эндокардита, образование фистул в области швов, кальциноз.

Плохой прогноз характерен для порока на фоне сифилиса и эндокардита. Длительность жизни лиц с умеренной недостаточностью без симптомов декомпенсации составляет 5-10 лет. В стадию декомпенсации с выраженной сердечной недостаточностью больные редко проживают более 2 лет.

После пластики клапанного аппарата прогноз лучше, а риск осложнений ниже, чем при использовании искусственного протеза клапана.

Главный фактор возникновения регургитационного кровотока в левых камерах сердца – ревматическое поражение клапанного аппарата.

Основой первичной диагностики является ЭКГ и эхокардиография. В сложных случаях врач направит на контрастное исследование (ангиокардиография). Медикаментозное лечение будет эффективным при раннем выявлении болезни.

При постепенном прогрессировании НМК проявляются такие нарушения:

  1. Развитие тромбоэмболии на почве постоянного застоя большой части крови.
  2. Тромбоз клапана.
  3. Инсульт. Большое значение в факторах риска развития инсульта занимает произошедший ранее тромбоз клапана.
  4. Мерцательная аритмия.
  5. Симптомы хронической сердечной недостаточности.
  6. Митральная регургитация (частичный отказ от выполнения функций митральным клапаном).

Симптомы и признаки

Когда недостаточность клапана аорты начинает развиваться, то признаки проявляются не сразу. Этот период характеризуется отсутствием серьезных жалоб. Нагрузку компенсирует левый клапан желудочка – он способен длительное время противостоять обратному току, но потом растягивается и немного деформируется. Уже в это время возникают боли, головокружение и частое сердцебиение.

Первые симптомы недостаточности:

  • появляется определенное ощущение пульсации шейных вен;
  • сильные толчки в области сердца;
  • повышенная частота сокращения сердечной мышцы (минимизация обратного тока крови);
  • давящая и сжимающая боль в области грудной клетки (при сильном обратном кровотоке);
  • возникновение головокружения, частая потеря сознания (возникает при некачественном снабжении кислородом головного мозга);
  • появление общей слабости и снижение физической активности.

Во время хронического заболевания проявляются следующие признаки:

  • болевые ощущения в сердечной области даже при спокойном состоянии, без нагрузок;
  • во время нагрузок достаточно быстро появляется утомляемость;
  • постоянный шум в ушах и ощущение сильной пульсации в венах;
  • возникновение обмороков во время резкой смены положения тела;
  • сильно болит голова в области передней части;
  • видимая невооруженным глазом пульсация артерий.

Профилактика заболевания и прогноз

Когда патология находится в декомпенсационной степени, нарушается обмен в легких (часто наблюдается появлением астмы).

Причины возникновения болезни:

  • врожденный порок клапана аорты.
  • осложнения после ревматической лихорадки.
  • эндокардит (наличие бактериального заражения внутренней части сердца).
  • изменения с возрастом – это объясняется износом клапана аорты.
  • увеличение размеров аорты – патологический процесс возникает при гипертензии в области аорты.
  • затвердевание артерий (как осложнение атеросклероза).
  • расслоение аорты, когда внутренние слои главной артерии отделяются от средних слоев.
  • нарушение функциональности клапана аорты после его замены (протезирования).

Реже встречаются причины в виде:

  • травмы аортального клапана;
  • заболеваний аутоиммунного характера;
  • последствий сифилиса;
  • анкилозирующего спондилита;
  • проявления болезней диффузного типа, связанных с соединительными тканями;
  • осложнения после применения лучевой терапии.

Важно при первых проявлениях обратиться к врачам.

Самым явным признаком является шум в сердце, на это и обращает в первую очередь свое внимание врач-специалист.

Аускультация и ее результаты при этой патологии

Если порок сердца более тяжелый, то работа левого желудочка увеличивается из-за того, что ему приходится еще и откачивать кровь, которая возвращается обратно. Вследствие этого он начинает расширяться и гипертрофироваться.

Увеличивается и предсердие, потому что ему приходиться вмещать все больший объем крови. Если оно увеличиться очень сильно, то не сможет справиться с работой, так как начнется фабрилляция, и сердце будет часто и неритмично сокращаться. Последствием станет нарушение насосной функции сердца.

Далее патология будет развиваться настолько, что предсердия не смогут сокращаться и будут только дрожать. Это опасно тем, что при таком ненормальном кровотоке могут образоваться тромбы, которые закупорят крупные сосуды, или другие серьезнейшие нарушения.

При умеренной и выраженной степени недостаточности митрального клапана, нет нормального снабжения кровью органов, вследствие чего проблемы начинаются во всем организме, что влияет на самочувствие человека. Происходит это, потому что снижается насосная функция сердца.

При 3 и 4 степени недостаточности клапанов сердца, отток крови очень выражен и приносит дополнительную нагрузку на сердце. Есть высокий риск того, что появится сердечная недостаточность, признаками которой является одышка, кашель и отек ног, лица, рук.

Тяжесть и выраженность МКТ зависит от степени ее развития в организме:

  • 1 стадия заболевания не имеет специфических симптомов.
  • 2 стадия не позволяет больным осуществлять физическую нагрузку в ускоренном режиме, так как незамедлительно проявляется одышка, тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке, сбивание ритма сердца, неприятные ощущения. Аускультация при митральной недостаточности определяет повышенную интенсивность тона, наличие шумового фона.
  • 3 стадия характеризуются недостаточностью левого желудочка, патологиями гемодинамики. Пациенты страдают постоянной одышкой, ортопноэ, ускорением ритма сердца, чувствуют дискомфорт в груди, их кожные покровы бледнее, чем в здоровом состоянии.

Планирование беременности

У пациенток с патологией на начальной стадии без ярко выраженной клинической картины и при отсутствии нарушений клапанной функции, в большинстве случаев не наблюдается ухудшения состояния в процессе вынашивания ребенка.

ХСН 2 степени ФК 2 - подробная информация о хронической сердечной недостаточности

Вместе с тем, если патология приводит к образованию аневризмы аорты, стенозу и дилатации главной артерии, то требуется дополнительная терапия. При наличии порока сердца женщинам рекомендуется перед планированием беременности пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом.

medsosud.ru

Когда обращаться к врачу и к какому

При выявлении характерных для МКТ симптомов необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу, чтобы остановить болезнь на ранних стадиях. В этом случае можно избежать необходимости в консультации с другими врачами.

Иногда есть подозрения на ревматоидную этиологию возникновения болезни. Тогда следует посетить ревматолога для постановки диагноза и прописывания надлежащего лечения. Если появляется надобность в оперативном вмешательстве, лечение и последующее устранение проблемы проводит кардиохирург.

Терапевтические методы

Чтобы правильно оценить изменения функциональности сердца и его систем, нужно пройти качественную диагностику:

  1. допплерографию;
  2. рентгенографию (эффективно определяет патологические изменения клапанов и тканей сердца);
  3. эхокардиографию;
  4. фонокардиографию (определяет шумы в сердце и аорте);
  5. ЭКГ.

При осмотре специалисты обращают внимание на:

  • цвет лица (если оно бледное, то это означает недостаточное кровоснабжение мелких периферических сосудов);
  • ритмичное расширение зрачков или их сужение;
  • состояние языка. Пульсации, изменяют его форму (заметно при осмотре);
  • покачивание головы (непроизвольное), которое происходит в ритм сердца (это обуславливается сильными толчками в сонных артериях);
  • видимую пульсацию шейных сосудов;
  • сердечные толчки и их силу при пальпации.

Пульс нестабилен, появляются спады и нарастания. С применением аускультации сердечного органа и его сосудов можно быстрее и точнее выявить шумы и другие признаки.

Лечение недостаточности аортального клапана должно быть проведено в зависимости от степени тяжести патологии, а также от причины, ее спровоцировавшей.

Если нарушение работы аортального клапана не отражается на качестве жизни пациента, то ему будет рекомендовано провести лечение хронических инфекционных и других заболеваний, которые могут вызвать ухудшение работы сердца.

Третья и четвертая степени заболевания лечатся с учетом причины, которая спровоцировала такое состояние. Это может быть:

  • Врожденная патология – нарушение строения аортального клапана (например, вместо трех створок у него имеются только две).
  • Инфекционные заболевания деформируют створки клапана (уплотняют их или создают отверстия в них). Это сифилис, эндокардит инфекционный, ревматизм, красная волчанка или артрит.
  • Возрастные изменения: клапан попросту изнашивается со временем.
  • Наследственные заболевания (сидром Марфана).
  • Аортальная недостаточность может быть вызвана расширением корневого участка аорты, при этом клапан может быть совершенно нормальным, без патологий.
  • Растяжение стенок желудочка, вызываемое повышенным артериальным давлением, также способствует регуритации (вытеканию крови в обратном направлении), аортальный клапан и в этом случае не имеет отклонений он нормы.

Лечение аортальной недостаточности предполагает оперативные и консервативные методики.

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы притормозить развитие дальнейшего повреждения левого желудочка (его деформацию и утрату сократительной функции). С этой целью используются следующие группы препаратов:

  • Вазодилататоры (расширяют сосуды, приводят в норму артериальное давление, нормализуют кровообращение, лечат стенокардию). Назначают пациентам с хроническим течением болезни. К ним относят: «Гидралазин», ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Каптоприл»), антагонисты кальция (уменьшают утечку крови). Препараты должны применяться при повышенном давлении, расширении левого желудочка с сохранением удовлетворительной сократительной способности.
  • Бета-адреноблокаторы (укрепляют сердечную мышцу, делают сокращения сердца более редкими) применяют, если расширен корень аорты. Нельзя использовать при недостаточности, вызванной патологией аортального клапана.
  • Антиангинальные средства (расширяют сосуды, оказывают спазмолитическое действие на мышечную ткань внутренних органов) принимают для снятия приступов стенокардии.
  • Сердечные гликозиды (усиливают сокращение сердца, уменьшают частоту сердцебиения, улучшают кровообращение) избирательно действуют на миокард. К ним относят «Изоланид», «Строфантин», «Адонизид», «Дигоксин».
  • Антиагреганты и антикоагулянты необходимы, если есть риск образования тромбов при хирургических вмешательствах («Дипиридамол», «Индометацин», «Простациклин»).
  • Диуретики (мочегонные средства) назначают при гипертонии, сердечной недостаточности, отеке легких. Например, «Фуросемид», «Дихлотиазид».
  • Антибиотики могут быть назначены в профилактических целях для предупреждения проникновения инфекции при хирургических вмешательствах, а также для лечения инфекционных заболеваний (эндокардит).

Если лечение консервативным путем недостаточно эффективно, или требуется экстренная помощь при остром проявлении заболевания, приходится прибегнуть к оперативному лечению.

Сводится оно к следующим операциям:

  1. Замена аортального клапана протезом. Их может быть два вида: биологический (сделанный из сосудов животных) и механический.
  2. Пластическая операция, исправляющая недостатки этого клапана.

При особо тяжелых случаях производится пересадка сердца.

После операции могут возникнуть определенные осложнения:

  • Образование тромба в сосудах, питающих внутренние органы (сосуд перекрывает кровяной сгусток).
  • Инфекционный эндокардит.
  • Тромб в области вживленного протеза.
  • Разрушение биологического протеза.
  • Отложение солей кальция в области биологического протеза.
  • Прорезывание швов, которые держат внедренный протез.

При выраженных симптомах НМК больному показано хирургическое вмешательство. Неотложно операцию выполняют по следующим причинам:

  1. На второй и более поздних стадиях при том, что объем выброса крови составляет от 40 % ее общего количества.
  2. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и усугублении эндокардита инфекционного характера.
  3. Усиленные деформации, склероз створок и тканей, располагающихся в подклапанном пространстве.
  4. При наличии признаков прогрессирующей дисфункции левого желудочка совместно с общей сердечной недостаточностью, протекающей на 3-4 степени.
  5. Сердечная недостаточность на ранних стадиях также может стать причиной для операции, однако для образования показаний должна выявиться тромбоэмболия значительных по размеру сосудов, располагающихся в большом круге кровообращения.

Практикуются такие операции:

  • Клапаносохраняющие реконструктивные операции необходимы для коррекции НМК в детском возрасте.
  • Комиссуропластика и декальцинация створок показаны при выраженной недостаточности МК.
  • Хордопластика предназначена для нормализации подвижности створок.
  • Транслокация корд показана при их отпадении.
  • Фиксирование частей папиллярной мышцы осуществляется с использованием прокладок из тефлона. Это необходимо при разделении головки мышцы с остальными составляющими.
  • Протезирование хорд необходимо при их полной деструкции.
  • Вальвулопластика позволяет избежать ригидности створок.
  • Анулопластика предназначена для избавления больного от регургитации.
  • Протезирование клапана осуществляется при его сильной деформации или развитии непоправимого и мешающего нормальной жизнедеятельности фибросклероза. Используются механические и биологические протезы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector