Сердечно сосудистая недостаточность симптомы и лечение — Сердце

Острая сосудистая недостаточность: причины, симптомы и правила первой помощи

Выявить болезнь можно на начальном этапе, для этого нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Рекомендуем обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

  • одышка во время физических нагрузок, при тяжелой работе;
  • усиленное сердцебиение после обильной еды, занятий спортом, подъема на лестницу;
  • отечность ног;
  • синюшный оттенок кожи кистей, стоп, ушей и носа;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • уменьшение общего количества мочи, редкие походы в туалет;
  • чувство тяжести и боли под правым ребром;
  • в запущенной стадии нарушается поступление крови в головной мозг;
  • плохой сон.

У разных возрастных групп признаки развития сердечной недостаточности отличаются. Дети грудного возраста чаще всего становятся неспокойными, они начинают усиленно потеть. Кроме того, у них нарушается дыхание во время кормления, они быстро утомляются и перестают сосать грудь.

Дети-дошкольники и школьники отказываются от участия в бурных играх со сверстниками. Неугомонные сорванцы превращаются в малоподвижных детей и предпочитают больше сидеть или лежать. Возникающее ощущение, будто не хватает воздуха, вынуждает их стать менее активными.

Одышка возникает сначала только в результате физических нагрузок. Но потом она тревожит ребенка даже тогда, когда он отдыхает. Дети не рассказывают об этом самом характерном признаке заболевания сердца.

Во время развития болезни не жалуется ребенок и на боли в сердце, он их просто не ощущает. Однако когда у ребенка появляется кашель вместе с уже упомянутыми симптомами, нужно срочно принимать меры. Появление кашля говорит о том, что легкие не справляются с задачей.

У подростков он возникает во время подъема по лестнице, когда они бегают или просто быстро ходят, и часто в ночное время, а у малышей и днем, и ночью. Заболевание внешне проявляется бледностью кожи и синеватым оттенком губ.

Сердечная недостаточность всегда связана с нарушением насосной функции сердца. В кровеносной системе человека существует два круга кровообращения: большой и малый. По малому кругу происходит обогащение крови кислородом в легких, по большому – питание всех органов и тканей.

Сердечно сосудистая недостаточность симптомы и лечение — Сердце

Основными клиническими симтомами сердечной недостаточности являются:

  • Одышка (нехватка воздуха);
  • Отеки;
  • Слабость;
  • Сухой кашель;
  • Боль в правом подреберье.

Сердечная недостаточность может быть острой и хронической в зависимости от вызвавшей ее причины, скорости развития и длительности заболевания. С учетом преимущественного поражения отделов сердца и степени выраженности их различают левостороннюю и правостороннюю сердечную недостаточность, отличающуюся своими проявлениями.

Но есть у них и общие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • выраженная бледность кожи;
  • синюшность ногтевых фаланг пальцев на конечностях и носогубного треугольника (акроцианоз);
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • головокружения (возможны обмороки);
  • учащение пульса;
  • нарушение сна;
  • отеки.

Вначале большинство из этих проявлений возникает после какой-либо физической нагрузки (подвижная игра или бег у старших детей, кормление или плач у малышей). В последующем одышка возникает даже в покое, а из-за чувства нехватки воздуха нарушается сон.

На начальной стадии симптомы заболевания возникают во время физической нагрузки. Появляется одышка: дыхание очень глубокое и частое, несмотря на то, что нагрузка вполне нормальная для здорового человека.

При повышении давления в сосудах легких, пациента может беспокоить кашель с прожилками крови.

Сердечно сосудистая недостаточность симптомы и лечение — Сердце

В положении лежа и после переедания сердце больного начинает усиленно биться. Человек жалуется на общее недомогание и повышенную утомляемость. По мере развития заболевания, эти симптомы становятся более выраженными не только во время физической активности, но и в покое.

У многих больных с сосудистой недостаточностью наблюдается уменьшение количества мочи, в туалет они ходят преимущественно в ночное время суток. Вечером отекают ноги только на стопах, а затем отеки распространяются выше.

Кожа кончика носа, мочек ушей, кистей и стоп имеет оттенок синевы. Если при сердечной недостаточности начался застой крови в сосудах печени, больной чувствует боль и тяжесть в области правого подреберья.

Сосудистая недостаточность сопровождается нарушением кровообращения в головном мозге. Во время умственной нагрузки человек утомляется, становится раздражительным, нередко впадает в хандру. Наблюдается беспокойный ночной сон, поэтому в дневное время пациент ходит сонный.

При остром течении болезни симптомы могут не проявиться, так как процесс протекает стремительно, от нескольких минут до нескольких часов. Проявляется это резко, вроде бы только что собака была активна, но через несколько минут животное угнетенное, видимые слизистые оболочки становятся синюшного цвета, тяжелое дыхание, можно услышать хрипящие звуки.

Для хронического течения характерны: быстрая утомляемость животного после недолгих нагрузок, тяжелое дыхание после нагрузок и изредка в состоянии покоя, синюшные слизистые оболочки, кашель. На первых стадиях клинические признаки могут быть не выражены, что владелец собаки даже их не заметит.

сердечно сосудистая недостаточность симптомы

Вследствие того, что сердце не может перекачивать достаточный объем крови для обеспечения жизнедеятельности организма, к органам и тканям поступает недостаточное количество кислорода и в результате во внутренних органах могут происходить патологические изменения.

А так же из той особенности крови, которая была упомянута чуть выше – это выведение продуктов обмена веществ, можно судить о том, что при неполноценной работе сердца эти вещества своевременно не выходят из организма и как следствие отравляют его своими токсинами.

Характерным признаком того, что собака страдает сердечной недостаточностью, является потеря сознания.

Недостаточная работа сердечной мышцы может привести к застойным явлениям, отекам. В грудной и брюшной полости может скапливаться жидкость. Скопившаяся жидкость давит на грудную полость и собственно на сердце, со временем вызывая дистрофические процессы.

Острая сосудистая недостаточность — довольно тяжелое и опасное для жизни состояние, которое вызвано нарушением общего или местного кровообращения. В результате подобной патологии кровеносная система не может обеспечить ткани необходимым количеством кислорода, что сопровождается повреждением, а иногда и гибелью клеток.

На самом деле причины развития подобного состояния могут быть разными. В частности, недостаточность сосудов может быть вызвана нарушением их проходимости, уменьшением количества крови или же снижением тонуса стенок сосуда.

Например, острая сосудистая недостаточность нередко развивается на фоне массивной кровопотери, тяжелых черепно-мозговых или общих травм организма. К такому же результату могут привести некоторые болезни сердца.

К причинам также можно отнести отравления опасными токсинами, тяжелые инфекционные заболевания, обширные ожоги, сопровождающиеся шоком, а также надпочечниковую недостаточность. Отрыв тромба также может спровоцировать недостаточность, если сгусток полностью перекрывает кровоток.

Причины и факторы риска развития сердечной недостаточности

Заболевание чаще всего вызвано нарушением функции перекачивания крови из желудочков, врожденными и приобретенными пороками сердечной мышцы. Существуют и другие причины, которые встречаются более редко:

  1. Частое употребление алкоголя, курение.
  2. Миокардит.
  3. Нарушение ритма сердца.
  4. Кардиомиопатия.
  5. Сахарный диабет.

Среди наиболее частых причин сердечной недостаточности, встречающихся у 60-70% пациентов, называют инфаркт миокарда и ИБС. За ними следуют ревматические пороки сердца (14%) и дилатационная кардиомиопатия (11%).

В возрастной группе старше 60 лет, кроме ИБС, сердечную недостаточность вызывает также гипертоническая болезнь (4%). У пожилых пациентов частой причиной сердечной недостаточности служит сахарный диабет 2-го типа и его сочетание с артериальной гипертонией.

Факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности, вызывают ее проявление при снижении компенсаторных механизмов сердца. В отличие от причин, факторы риска потенциально обратимы, и их уменьшение или устранение может задержать усугубление сердечной недостаточности и даже спасти жизнь пациента.

В их число входят: перенапряжение физических и психоэмоциональных возможностей; аритмии, ТЭЛА, гипертензивные кризы, прогрессирование ИБС; пневмонии, ОРВИ, анемии, почечная недостаточность, гипертиреоз;

прием кардиотоксических препаратов, лекарств, способствующих задержке жидкости (НПВП, эстрогенов, кортикостероидов), повышающих АД (изадрина, эфедрина, адреналина).; выраженное и быстро прогрессирующее увеличение массы тела, алкоголизм;

Причины сердечно-сосудистой недостаточности

Развитие острой сердечной недостаточности часто наблюдается на фоне инфаркта миокарда, острого миокардита, тяжелых аритмий (фибрилляции желудочков, пароксизмальной тахикардии и др.). При этом происходит резкое падение минутного выброса и поступления крови в артериальную систему.

При хронической сердечной недостаточности изменения, развивающиеся в сердце, длительное время компенсируются его интенсивной работой и приспособительными механизмами сосудистой системы: возрастанием силы сокращений сердца, учащением ритма, снижением давления в диастолу за счет расширения капилляров и артериол, облегчающего опорожнение сердца во время систолы, повышением перфузии тканей.

Дальнейшее нарастание явлений сердечной недостаточности характеризуется уменьшением объема сердечного выброса, увеличением остаточного количества крови в желудочках, их переполнением во время диастолы и перерастяжением мышечных волокон миокарда.

Постоянное перенапряжение миокарда, старающегося вытолкнуть кровь в сосудистое русло и поддержать кровообращение, вызывает его компенсаторную гипертрофию. Однако в определенный момент наступает стадия декомпенсации, обусловленная ослаблением миокарда, развитием в нем процессов дистрофии и склерозирования. Миокард сам начинает испытывать недостаток кровоснабжения и энергообеспечения.

В этой стадии в патологический процесс включаются нейрогуморальные механизмы. Активация механизмов симпатико-адреналовой системы вызывает сужение сосудов на периферии, способствующее поддержанию стабильного АД в русле большого круга кровообращения при уменьшении объема сердечного выброса.

Повышение секреции гипофизом антидиуретического гормона увеличивает процессы реабсорбции воды, что влечет за собой возрастание объема циркулирующей крови, повышение капиллярного и венозного давления, усиленную транссудацию жидкости в ткани.

Диагностика, анамнез и клиника сердечно-сосудистой недостаточности

Т. о., выраженная сердечная недостаточность приводит к грубым гемодинамическим нарушениям в организме:

  • расстройству газового обмена

При замедлении кровотока возрастает поглощение тканями кислорода из капилляров с 30% в норме до 60-70%. Увеличивается артериовенозная разница насыщения крови кислородом, что приводит к развитию ацидоза.

Накопление недоокисленных метаболитов в крови и усиление работы дыхательной мускулатуры вызывают активизацию основного обмена. Возникает замкнутый круг: организм испытывает повышенную потребность в кислороде, а система кровообращения неспособна ее удовлетворить.

Развитие, так называемой, кислородной задолженности ведет к появлению цианоза и одышки. Цианоз при сердечной недостаточности может быть центральным (при застое в малом круге кровообращения и нарушении оксигенации крови) и периферическим (при замедлении кровотока и повышенной утилизации кислорода в тканях).

Отеки развиваются в результате ряда факторов: внутритканевой задержки жидкости при повышении капиллярного давления и замедлении кровотока; задержки воды и натрия при нарушении водно-солевого обмена; нарушения онкотического давления плазмы крови при расстройстве белкового обмена;

уменьшения инактивации альдостерона и антидиуретического гормона при снижении функции печени. Отеки при сердечной недостаточности сначала скрытые, выражаются быстрым увеличением массы тела и уменьшением количества мочи.

Появление видимых отеков начинается с нижних конечностей, если пациент ходит, или с крестца, если больной лежит. В дальнейшем развивается полостная водянка: асцит (брюшной полости), гидроторакс (полости плевры), гидроперикард (перикардиальной полости).

  • застойным изменениям в органах

Застойные явления в легких связаны с нарушением гемодинамики малого круга кровообращения. Характеризуются ригидностью легких, уменьшением дыхательной экскурсии грудной клетки, ограниченной подвижностью легочных краев.

Проявляется застойным бронхитом, кардиогенным пневмосклерозом, кровохараканьем. Застойные явления большого круга кровообращения вызывают гепатомегалию, проявляющуюся тяжестью и болью в правом подреберье, а затем и сердечный фиброз печени с развитием в ней соединительной ткани.

Расширение полостей желудочков и предсердий при сердечной недостаточности может приводить к относительной недостаточности предсердно-желудочковых клапанов, что проявляется набуханием вен шеи, тахикардией, расширением границ сердца.

При развитии застойного гастрита появляется тошнота, потеря аппетита, рвота, склонность к запорам метеоризм, потеря массы тела. При прогрессирующей сердечной недостаточности развивается тяжелая степень истощения – сердечная кахексия.

Застойные процессы в почках вызывают олигурию, повышение относительной плотности мочи, протеинурию, гематурию, цилиндрурию. Нарушение функций центральной нервной системы при сердечной недостаточности характеризуется быстрой утомляемостью, понижением умственной и физической активности, повышенной раздражительностью, расстройством сна, депрессивными состояниями.

У детей сердечная недостаточность может развиваться в любом возрасте (включая новорожденных) вследствие различных причин.

Основными причинами сердечной недостаточности являются:

  • инфекционно-воспалительные поражения миокарда (при кардитах бактериального, вирусного, токсического или аллергического характера);
  • врожденные миокардиопатии (слабость сердечной мышцы);
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • патология легких тяжелой степени (муковисцидоз, врожденные аномалии бронхолегочной системы, приступ бронхиальной астмы тяжелой степени и др.);
  • острая гипоксия (кислородная недостаточность в тканях);
  • дисбаланс электролитов в организме;
  • нарушения ритма деятельности сердца (аритмии);
  • анемия тяжелой степени;
  • новообразования клапана или полости сердца;
  • васкулиты (воспаление сосудов) и др.

В некоторых случаях сочетаются несколько причин.

Выделяют острую и хроническую, левожелудочковую (или левостороннюю) и правостороннюю сердечную недостаточность.

Причиной острой левожелудочковой недостаточности может стать как врожденная патология (порок сердца в виде недостаточности клапана между левым желудочком и предсердием), так и приобретенная (воспаление миокарда).

При этом из мелких артерий и вен в связи с повышенной проницаемостью сосудистой стенки жидкая часть крови пропотевает в легочные альвеолы. Нарушается газообмен, вследствие чего насыщение крови кислородом снижается.

Правожелудочковая недостаточность сердца развивается при нарушении кровотока в большом круге кровообращения, при перегрузке правых отделов.

Такая ситуация возникает при:

  • пороках сердца;
  • тяжелом приступе бронхиальной астмы;
  • муковисцидозе;
  • синдроме дыхательных расстройств с развитием острой гипоксии;
  • пороках развития бронхолегочной системы.

Препарат Дигоксин в форме таблеток

Острая сердечная недостаточность по механизму развития делится на 2 формы:

  1. При энергодинамической форме она связана с метаболическими (обменными) нарушениями в сердечной мышце. Эта форма развивается при воспалительных, дистрофических и токсических поражениях сердечной мышцы: при миокардитах, вирусных и бактериальных инфекциях, отравлениях, миокардиопатиях.
  2. Гемодинамическая форма возникает при чрезмерной перегрузке сердца, а метаболические изменения в миокарде являются уже вторичными, развивающимися на фоне гипертрофии сердечной мышцы. Такая форма сердечной недостаточности наблюдается при аритмиях и пороках сердца.

Если включаются компенсаторные механизмы, то в течение какого-то периода сердце справляется с повышенной нагрузкой с помощью большей частоты сердечных сокращений, утолщения мышцы сердца, воздействия выделяемых биологически активных веществ.

Диагностика

Поскольку сердечная недостаточность является вторичным синдромом, развивающимся при известных заболеваниях, диагностические мероприятия должны быть направлены на ее раннее выявление, даже при отсутствии явных признаков.

При сборе клинического анамнеза следует обратить внимание на утомление и диспноэ, как самые ранние признаки сердечной недостаточности; наличие у пациента ИБС, гипертензии, перенесенных инфаркта миокарда и ревматической атаки, кардиомиопатии.

Выявление отеков голеней, асцита, учащенного низкоамплитудного пульса, выслушивание III тона сердца и смещение границ сердца служат специфическими признаками сердечной недостаточности. При подозрении на сердечную недостаточность проводят определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, мочевины, креатинина, кардиоспецефических ферментов, показателей белково-углеводного обмена.

Электрокардиография по специфическим изменениям помогает выявлять гипертрофию и недостаточность кровоснабжения (ишемию) миокарда, а также аритмии. На основе электрокардиографии широко применяются различные нагрузочные тесты с использование велотренажера (велоэргометрия) и «бегущей дорожки» (тредмил).

Такие тесты с постепенно возрастающим уровнем нагрузки позволяют судить о резервных возможностях функции сердца. С помощью ультразвуковой эхокардиографии возможно установить причину, вызвавшую сердечную недостаточность, а также оценить насосную функцию миокарда.

С помощью ЭхоКГ успешно диагностируются ИБС, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия и др. заболевания. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности определяет застойные процессы в малом круге, кардиомегалию.

Радиоизотопная вентрикулография у пациентов сердечной недостаточностью позволяет с высокой степенью точности оценить сократительную способность желудочков и определить их объемную вместимость. При тяжелых формах сердечной недостаточности для определения поражения внутренних органов проводят УЗИ печени, селезенки, поджелудочной железы.

Поскольку сердечная недостаточность является вторичным синдромом, развивающимся при известных заболеваниях, диагностические мероприятия должны быть направлены на ее раннее выявление, даже при отсутствии явных признаков.

При сборе клинического анамнеза следует обратить внимание на утомление и диспноэ, как самые ранние признаки сердечной недостаточности; наличие у пациента ИБС, гипертензии, перенесенных инфаркта миокарда и ревматической атаки, кардиомиопатии.

При подозрении на сердечную недостаточность проводят определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, мочевины, креатинина, кардиоспецефических ферментов, показателей белково-углеводного обмена.

ЭКГ по специфическим изменениям помогает выявлять гипертрофию и недостаточность кровоснабжения (ишемию) миокарда, а также аритмии. На основе электрокардиографии широко применяются различные нагрузочные тесты с использование велотренажера (велоэргометрия) и «бегущей дорожки» (тредмил-тест).

С помощью ультразвуковой эхокардиографии возможно установить причину, вызвавшую сердечную недостаточность, а также оценить насосную функцию миокарда. С помощью МРТ сердца успешно диагностируются ИБС, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия и др. заболевания.

Радиоизотопная вентрикулография у пациентов сердечной недостаточностью позволяет с высокой степенью точности оценить сократительную способность желудочков и определить их объемную вместимость. При тяжелых формах сердечной недостаточности для определения поражения внутренних органов проводят УЗИ брюшной полости, печени, селезенки, поджелудочной железы.

Для диагностики сердечной недостаточности врач проводит опрос родителей, осмотр ребенка, при котором определяются границы сердца, выслушиваются сердце и легкие, определяются размеры печени, наличие отеков и других симптомов.

В качестве дополнительных исследований используются:

  • ЭКГ;
  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • допплерокардиография;
  • МРТ сердца;
  • анализ крови (клинический и биохимический);
  • рентгенография грудной клетки.

Антикоагулянтное средство Варфарин

Чтобы подтвердить диагноз врач направляет пациента на процедуры:

  1. УЗИ сердца.
  2. Рентген грудной клетки.
  3. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  4. Электрокардиографию.
  5. УЗИ печени, почек.
  6. Общий анализ крови.

Болезнь хорошо лечится с помощью медикаментозных средств, которые назначает кардиолог и терапевт в лечебном учреждении по месту жительства.

Обычно специалисты советуют:

  • ограничить физические нагрузки;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • соблюдать диету, а именно — огранить потребление жирной и соленой пищи, жидкости;
  • регулярно принимать препараты для разгрузки сердца и снижения артериального давления.

Также показан прием витаминных комплексов, микроэлементов, сосудистых и других средств, которые восстанавливают нормальный обмен веществ в сердечной мышце. Обязательно лечить основное заболевание, которое привело к развитию патологии.

Людям с сердечно-сосудистой недостаточностью рекомендовано санаторно-курортное лечение. Это своего рода профилактика, направленная на улучшение работы сердца и сосудов. Благодаря грамотно подобранному и планомерному чередованию периодов покоя и физической активности сердечная мышца укрепляется, что в дальнейшем предупреждает развитие этого недуга.

Но, выбирая санаторий, учтите, что больным с сердечно-сосудистыми патологиями противопоказаны:

  • резкая смена климата;
  • переезд на значительные расстояния;
  • высокая солнечная радиация;
  • слишком высокие и низкие температуры.

Прогноз во многом зависит от первопричины заболевания. При ее устранении шанс на выздоровление у пациента имеется. Иначе адекватное лечение только приостановит дальнейшее прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности.

Нормальная работоспособность сохраняется на начальной стадии болезни, но потом происходит ее снижение. Тяжелая сердечная недостаточность приводит к утрате работоспособности, и больной становится инвалидом. Если своевременно не приступить к лечению, все может закончиться летальным исходом.

При проявлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться в  ветеринарную клинику для получения экстренной высококвалифицированной ветеринарной помощи.

Препарат Симвастатин

Одной из самых важных процедур при первичном знакомстве с животным и его владельцем является сбор анамнеза. Очень важно, чтобы владелец собаки точно описывал симптомы, как проявляется болезнь, как давно начались первые признаки.

К методам диагностики относится рентгенологическое исследование. Ветеринарный врач делает снимок грудной и брюшной полостей в боковой и прямой проекциях. На снимках будут видны изменения размеров сердца, по которым можно судить о наличии сердечной недостаточности.

Проводятся исследования ветеринарным специалистом-кардиологом. Снятие и расшифровка электрокардиограммы. По ней можно судить о нарушении ритма сердца.

Ультразвуковое исследование сердца – можно оценить работу клапанного аппарата, выявить пороки сердца, зафиксировать скорость и направление кровотока.

Измерение давления ветеринарным тонометром.

Взятие анализов крови у пациента – биохимическое и клиническое исследования крови. По ним оценивается работа внутренних органов, и могут выявиться сопутствующие болезни. Это дает возможность более четко понимать, какие процессы проходят внутри организма и более точно поставить диагноз.

Рис. 1. Рентген. Кардиомегалия и отек легких у собаки.

Рис. 2. Рентген. Кардиомегалия у собаки.

Лечение сердечной недостаточности

Для лечения заболевания принимают целый комплекс мер. Выбор метода лечения зависит от первопричины сердечно-сосудистой недостаточности.

В отличие от прошлых лет, в настоящее время достижения современной фармакологии позволили не только продлить, но и улучшить качество жизни больных сердечной недостаточностью. Однако до начала медикаментозного лечения сердечной недостаточности необходимо устранить все возможные факторы, провоцирующие ее появление (лихорадочные состояния, анемию, стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и др.).

Среди общих мероприятий по лечению сердечной недостаточности следует отметить покой. Это не означает, что больному необходимо все время лежать. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений.

Если переносимость нагрузок значительно ограничена, то больному следует по возможности больше сидеть, а не лежать. В периоды отсутствия выраженной одышки и отеков рекомендуют прогулки на свежем воздухе.

Спать больным сердечной недостаточностью удобнее с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке. Больным с отеками ног кроме того рекомендуют спать со слегка приподнятым ножным концом кровати или подложенной под ноги тонкой подушкой, что способствует уменьшению выраженности отеков.

Диета должна быть с пониженным содержанием соли, готовую пищу не следует досаливать. Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце.

Хотя при далеко зашедшей сердечной недостаточности вес может снижаться сам по себе. Для контроля веса и своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток.

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие: повышению сократимости миокарда; снижению тонуса сосудов; уменьшению задержки жидкости в организме; устранению синусовой тахикардии; профилактике тромбообразования в полостях сердца.

Среди лекарственных средств, повышающих сократимость миокарда, можно отметить используемые уже в течение нескольких веков так называемые сердечные гликозиды (дигоксин и др.). Сердечные гликозиды увеличивают насосную функцию сердца и мочеотделение (диурез), а также способствуют лучшей переносимости физических нагрузок.

Среди основных побочных действий, наблюдаемых при их передозировке, отмечу тошноту, появление аритмий, изменение цветового восприятия. Если в прошлые годы сердечные гликозиды назначали всем больным сердечной недостаточностью, то в настоящее время их назначают прежде всего больным сердечной недостаточностью в сочетании с так называемой мерцательной аритмией.

Виды хирургического лечения сердечной недостаточности

К лекарственным средствам, понижающим тонус сосудов, относят так называемые вазодилататоры (от латинских слов vas и dilatatio – «расширение сосуда»). Существуют вазодилататоры с преимущественным воздействием на артерии, вены, а также препараты смешанного действия (артерии вены).

Вазодилататоры, расширяющие артерии, способствуют снижению сопротивления, создаваемого артериями во время сердечного сокращения, в результате чего сердечный выброс увеличивается. Вазодилататоры, расширяющие вены, способствуют увеличению венозной емкости.

Это означает, что объем вмещаемой венами крови увеличивается, вследствие чего давление в желудочках сердца снижается и увеличивается сердечный выброс. Сочетание воздействия артериальных и венозных вазодилататоров уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и степень дилатации полостей сердца.

К вазодилататорам смешанного типа относят так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Назову некоторые из них: каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл. В настоящее время именно ингибиторы АПФ являются основными препаратами, применяемыми для лечения хронической сердечной недостаточности.

В результате действия ингибиторов АПФ значительно увеличивается переносимость физической нагрузки, улучшается кровенаполнение сердца и сердечный выброс, усиливается мочеотделение. Наиболее часто отмечаемым побочным эффектом, связанным с применением всех ингибиторов АПФ, является сухой раздражающий кашель («как будто кисточкой в горле щекочут»).

Этот кашель не свидетельствует о какой-либо новой болезни, но может беспокоить больного. Кашель может пройти после кратковременной отмены препарата. Но, к сожалению, именно кашель является самой частой причиной прекращения приема ингибиторов АПФ.

Как альтернатива ингибиторам АПФ при возникновении кашля в настоящее время используются так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан и др.). Для улучшения кровенаполнения желудочков и увеличения сердечного выброса у больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с ИБС применяют препараты нитроглицерина – вазодилататора, воздействующего преимущественно на вены.

Кроме того, нитроглицерин расширяет и артерии, кровоснабжающие само сердце – коронарные артерии. Для уменьшения задержки избытка жидкости в организме назначают различные мочегонные препараты (диуретики), отличающиеся по силе и продолжительности действия.

Сердечно сосудистая недостаточность симптомы и лечение — Сердце

Так называемые петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота) начинают действовать очень быстро после их приема. За счет применения фуросемида, в частности, можно избавиться от нескольких литров жидкости за короткое время, особенно при его внутривенном введении.

Обычно выраженность имевшейся одышки уменьшается прямо «на глазах». Основным побочным действием петлевых диуретиков является снижение концентрации ионов калия крови, что может вызывать слабость, судороги, а также перебои в работе сердца.

Спиронолактон нередко применяется и самостоятельно при лечении хронической сердечной недостаточности. К мочегонным препаратам среднего по силе и продолжительности действия, используемым при лечении хронической сердечной недостаточности, относят так называемые тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид и др.).

Тиазидные препараты нередко комбинируют с петлевыми диуретиками для достижения большего мочегонного эффекта. Поскольку тиазидные диуретики так же, как и петлевые диуретики, уменьшают содержание калия в организме, может потребоваться его коррекция.

Для уменьшения частоты сердечных сокращений применяют так называемые (бета)-адреноблокаторы. За счет оказываемого этими препаратами воздействия на сердце улучшается его кровенаполнение, а, следовательно, повышается сердечный выброс.

Для лечения хронической сердечной недостаточности создан адреноблокатор карведилол, назначаемый поначалу в минимальных дозах, в конечном итоге способствующий повышению сократительной функции сердца. К сожалению, побочное действие некоторых адреноблокаторов, в частности, способность вызывать сужение бронхов и повышать содержание глюкозы в крови, может ограничивать их применение у больных с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Обычно назначают так называемые непрямые антикоагулянты (варфарин и др.). При использовании этих препаратов необходим регулярный контроль показателей свертывающей системы крови. Это связано с тем, что при передозировке антикоагулянтов могут возникать различные внутренние и наружные (носовые, маточные и др.

) кровотечения. Лечение приступа острой левожелудочковой недостаточности, в частности, отека легких, проводят в стационаре. Но уже врачами «скорой медицинской помощи» могут быть введены петлевые диуретики, налажена ингаляция кислорода и проведены другие неотложные мероприятия.

В стационаре начатая терапия будет продолжена. В частности, может быть налажено постоянное внутривенное введение нитроглицерина, а также препаратов, повышающих сердечный выброс (дофамин, добутамин и др.).

симптомы сердечной недостаточности животных

При сердечной недостаточности проводится лечение, направленное на устранение первичной причины (ИБС, гипертонической болезни, ревматизма, миокардита, и др.). При пороках сердца, сердечной аневризме, слипчивом перикардите, создающих механический барьер в работе сердца, нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

При острой или тяжелой хронической сердечной недостаточности назначается постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях следует придерживаться умеренных нагрузок, не нарушающих самочувствие.

Фармакотерапия сердечной недостаточности позволяет продлить и значительно улучшить состояние пациентов и качество их жизни.

При сердечной недостаточности назначаются следующие группы препаратов:

  • сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин и др.) – повышают сократимость миокарда, увеличивают его насосную функцию и диурез, способствуют удовлетворительной переносимости физических нагрузок;
  • вазодилататоры и ингибиторы АПФ — ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) — понижают тонус сосудов, расширяют вены и артерии, уменьшая тем самым сопротивление сосудов во время сердечных сокращений и способствуя увеличению сердечного выброса;
  • нитраты (нитроглицерин и его пролонгированные формы) – улучшают кровенаполнение желудочков, увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
  • диуретики (фуросемид, спиронолактон) – уменьшают задержку избыточной жидкости в организме;
  • Β-адреноблокаторы (карведилол) – уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс;
  • антикоагулянты (ацетилсалициловая к-та, варфарин) – препятствуют тромбообразованию в сосудах;
  • препараты, улучшающие метаболизм миокарда (витамины группы В, аскорбиновая кислота, инозин, препараты калия).
  • сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин и др.) – повышают сократимость миокарда, увеличивают его насосную функцию и диурез, способствуют удовлетворительной переносимости физических нагрузок;
  • вазодилататоры и ингибиторы АПФ — ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) — понижают тонус сосудов, расширяют вены и артерии, уменьшая тем самым сопротивление сосудов во время сердечных сокращений и способствуя увеличению сердечного выброса;
  • нитраты (нитроглицерин и его пролонгированные формы) – улучшают кровенаполнение желудочков, увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
  • диуретики (фуросемид, спиронолактон) – уменьшают задержку избыточной жидкости в организме;
  • Β-адреноблокаторы (карведилол) – уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс;
  • антикоагулянты (ацетилсалициловая к-та, варфарин) – препятствуют тромбообразованию в сосудах;
  • препараты, улучшающие метаболизм миокарда (витамины группы В, аскорбиновая кислота, инозин, препараты калия).

Прогноз и профилактика

Пятилетний порог выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью составляет 50%. Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. д.

Прогноз зависит от основного заболевания, послужившего причиной сердечной недостаточности, от сроков диагностики. При возможности устранения причины прогноз благоприятный. При поздней диагностике и неадекватном лечении состояние представляет угрозу для жизни, может приводить к летальному исходу или инвалидизации.

Пятилетний порог выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью составляет 50%. Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. д.

Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызывающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению. Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.

Профилактика сердечной недостаточности

Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызвающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению. Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.

Сердечно сосудистая недостаточность симптомы и лечение — Сердце

Для предупреждения развития у ребенка сердечной недостаточности необходимы:

  1. Регулярная физическая активность ребенка. При проведении длительного времени за компьютером нарушается кровообращение, истончаются мышечные волокна. Ребенок должен заниматься спортом, участвовать в подвижных играх на воздухе.
  2. Питание ребенка должно быть сбалансированным по составу питательных веществ, содержать витамины и микроэлементы.
  3. Контроль веса в соответствии с ростом и возрастом. Избыточный вес в результате перекармливания способствует развитию сердечной патологии.
  4. Исключение психоэмоциональных напряжений и стрессов – одно из основных условий здоровья.
  5. Соблюдение режима дня, достаточный по продолжительности сон. Отдых необходим организму для восстановления.
  6. Своевременное лечение инфекций и санация имеющихся хронических инфекционных очагов в организме.

Чтобы предупредить развитие сердечно-сосудистой недостаточности нужно следовать элементарным правилам:

  1. Правило первое — правильно питаемся. Здоровое питание имеет большое значение для снижения риска развития сердечно-сосудистой недостаточности. Откажитесь от употребления жирной, жареной, соленой пищи, копченостей и фастфуда. Включите в свой рацион кисломолочные продукты, свежие, вареные овощи, фрукты и ягоды. Немаловажную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний играет и уменьшение уровня потребляемых жиров. В день взрослый человек должен употреблять не более 50 граммов жира.
  2. Правило второе — скажем «Нет!» вредным привычкам. Согласно результатам многочисленных исследований было установлено, что вредные привычки значительно повышают риск развития сердечно-сосудистой недостаточности. Поэтому полностью откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков.
  3. Правило третье — выполняйте регулярно физические упражнения. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сердца и более эффективной его работе. Помимо этого, благодаря регулярному выполнению упражнений снижается артериальное давление и повышается уровень полезного холестерина в крови. Поэтому четыре дня в неделю выделите занятиям физкультурой (заниматься нужно не более получаса). Однако делать это нужно только после консультации со специалистом, поскольку физическая нагрузка — дело очень индивидуальное.
  4. Правило четвертое — регулярно посещайте врача. Человек, у которого нет проблем с сердечно-сосудистой системой, должен регулярно контролировать уровень холестерина и сахара в крови, а также артериальное давление. Что уж говорить о пациенте с предрасположенностью к данному недугу! Следите за общим состоянием своего здоровья и при малейших признаках обращайтесь к специалисту. Только так вы сможете своевременно диагностировать заболевание и провести необходимое лечение.
  5. Правило пятое — поберегите свои нервы и наслаждайтесь жизнью. На общее состояние организма влияют такие отрицательные факторы, как нервное напряжение, стресс, усталость. Чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо отдыхать, и получать удовольствие от жизни. Ведь ни для кого не секрет — все болезни от нервов. И сердечно-сосудистые заболевания в том числе.

В первую очередь большое внимание уделяется группам риска – животным, которые генетически предрасположены к болезням сердца. Большинство добросовестных заводчиков перед продажей таких щенков проверяют у ветеринарного врача-кардиолога сердца своим питомцам на наличие изменений.

Внимательными должны быть и будущие владельцы таких собак, прежде чем взять себе животное нужно изучить особенности породы и понимать степень ответственности. Если Вы взяли себе такое животное, то в первую очередь нужно исключить патологии сердца у ветеринарного специалиста.

Регулярно, раз в 3 месяца или раз в полгода, проводить профилактически давать собаке препараты широкого спектра действия от гельминтов.

В дальнейшем нужно уделять максимум времени и заботы на здоровье Вашего питомца. Балансировать кормление, координировать прогулки и физические нагрузки. Не допускать, чтобы животное набирало лишний вес.

Избегать переутомления, и нахождения под солнцем в жаркие дни. Регулярно посещать ветеринарную клинику с собакой, чтобы предотвратить развитие тяжелых болезней сердца, постепенно проходить обследования,  к примеру, такие как исследование анализов крови, чтобы здоровье  питомца было под чутким контролем заботливых владельцев и ветеринарных специалистов.

Принципы диетпитания

Немаловажное значение в терапии сердечной недостаточности имеет диета. Детей в грудничковом возрасте следует кормить из бутылочки сцеженным грудным молоком (чтобы уменьшить физическую нагрузку). В тяжелых случаях применяется питание через зонд или введение питательных растворов в вену.

Принципы диеты при сердечной недостаточности для старших детей:

  1. Ограничение употребления соли (не больше 6 г в сутки) необходимо в связи с тем, что она задерживает воду в организме, а это приведет к увеличенному объему циркулирующей крови и, соответственно, увеличит нагрузку на сердце. В тяжелых случаях соль исключается полностью, а вкус блюдам придается пряными травами.
  1. Ограничение потребления жидкости (объем определяет врач в зависимости от возраста ребенка). Разрешено употребление чая, компота, соков, минеральной воды без газа (не более 1 стакана, так как в состав входят соли). Учитываться должна и жидкость в составе блюд, а не только питье.

Обязательному учету подлежит количество выделяемой за сутки мочи. В рацион необходимо включать такие продукты, как бананы, курага (абрикосы), орехи, чернослив, картофель, персики, отвар шиповника. Они не только способствуют увеличению количества выделенной мочи, но и обеспечивают организм необходимыми микроэлементами (магнием и калием).

  1. Питание должно быть дробным, порциями до 5-6 раз в день, чтобы уменьшить давление желудка на диафрагму.
  1. Необходим регулярный контроль веса. Чтобы не допустить ожирения, следует согласовать с врачом содержание углеводов и жиров в рационе. Из меню следует исключить употребление мяса и рыбы жирных сортов. Рыбу включать в питание нужно, она обеспечит организм необходимыми жирными кислотами.
  1. Предпочтительно готовить блюда в отварном виде или на пару. Не рекомендуется употребление наваристых бульонов (лучше использовать второй бульон).
  1. Так как при сердечной недостаточности происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону, то для ощелачивания рекомендуется употребление таких продуктов:

При склонности к повышенному газообразованию овощи нужно употреблять после термической обработки на пару.

Вопросы и ответы по теме «Сердечная недостаточность»

Вопрос: После длительного стресса (у сына инфаркт, лечение и смерть) у меня начала болеть левая рука. Сначала думала просто от напряжения. Потом появилась одышка и рука продолжает болеть. Принимаю разные успокаивающие настои — боли в сердце особо нет — просто слабость и одышка.

Ответ: Здравствуйте. Рекомендуем очную консультацию у кардиолога для обследования.

Вопрос: Возраст мужчины 56 лет, постоянный кашель в лежачем положении, именно на спине с выделением мокроты, появляется отдышка, усиление пульса и ритма сердца.

Ответ: Здравствуйте. Из вашего письма можно сделать предположение, что причиной кашля, одышки и учащения пульса является сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности возникновение кашля в положении лежа объясняется увеличением возврата крови к сердцу и застоем крови к сосудах легких.

Кашель обычно сухой, мучительный, сопровождается ощущением нехватки воздуха. Мокрота при таком кашле выделяется в малых количествах и может быть пенистой, иногда розового цвета. Подобные симптомы (кашель одышка) могут возникать и при физической нагрузке.

Повторим что наше предположение опирается сугубо на факты изложенные в вашем письме. Не исключено, что больной страдает каким-либо заболеванием дыхательной системы (например, бронхит), однако для того чтобы предположить это у нас недостаточно информации. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста кардиолога.

сердечно сосудистая недостаточность у детей симптомы

Вопрос: Здравствуйте. У моего отца в январе было два инфаркта, с промежутком в три дня. Ему 56 лет. Отлежал месяц в больнице. После выписки дома находился месяц,началась отдышка при малейшем движении и кашель,появились отеки ног, до инфаркта курил около 30 лет и сейчас резко бросил,сейчас вновь попал в больницу с изменениями в экг, со слов лечащего врача сердце работает всего на 35%. Дайте, пожалуйста, совет как можно восстановить сердце? Может ли что-нибудь помочь?

Ответ: Здравствуйте. Очевидно после перенесенных инфарктов у вашего отца развилась сердечная недостаточность, однако вам не стоит отчаиваться, так как при условии того что инфаркт больше не повторится его сердце скоро начнет постепенно приспосабливаться и сердечная недостаточность пойдет на убыль.

Однако никаких специальных рецептов по восстановлению работы сердца нет. К сожалению, не возможно восстановить участки сердечной мышцы погибшие во время инфаркта. В данном случае все надежды нужно связывать с адаптацией сердца и поддерживающим лечением. Строго соблюдайте указания врачей кардиологов, занимающихся лечение больного.

Вопрос: Озноб, потливость, но при этом ребенок холодный, утомляемость, усталость, сонливость, бледный цвет лица могут ли быть это признаки сердечной недостаточности, если с рождения шумы в сердце (клапан закрывается не до конца и одна хорда приросла в неположенном месте).

Ответ: Да, описанные вами симптомы могут быть признаком сердечной недостаточности, вызванной врожденным пороком сердца.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как лучше избавиться от житкости в легких, ногах, животе, при сердечной недостаточности 3 степени. Какое нужно примянять средство для сна? Женщина 70 лет.

Ответ: Здравствуйте. Развитие отеков при сердечной недостаточности говорит о декомпенсации состоянии больной. В подобных случаях больных необходимо лечить в стационаре, или дома под наблюдением лечащего врача.

Состояние вашей больной опасной, так как в любой момент у нее может развиться отек легких. Относительно снотворных средств: прием большинства снотворных препаратов противопоказан при сердечной недостаточности, однако качественное кардиологическое лечение может не только улучшить общее состояние больной но и восстановить ее сон.

Вопрос: Доброго дня! У моего ребенка, 3 года, появились вокруг рта как бы небольшие кровоподтеки, или это еще похоже на лопнутые капиляры или синяк. Хотя, в остальном поведение и состояние не изменилось.

Ответ: По всей вероятности ваши подозрения на сердечную недостаточность ложны, так как эта болезнь проявляется не только периоральной синюшностью, но и многими другими симптомами. Однако мы рекомендуем показать ребенка врачу педиатру (чтобы исключить патологию сердца, достаточно просто прослушать сердце ребенка и сделать УЗИ сердца). При пороках сердца синюшность усиливается во время плача — заметили ли вы такое у вашего ребенка?

Вопрос: Мне 36 лет, не замужем, детей нет. Вот уже 3 года часто повышается АД. Мах 240/160, в основном 200/130. Травмы или серьезными заболеваниями не болела. С рождения предосположенна к полноте. Теперь начались боли в области сердца, одышка, отеки, слабость.

Ответ: Описанные вами симптомы говорят о неблагоприятном течении болезни (возможно на фоне артериальной гипертонии у вас развилась сердечная недостаточность и стенокардия). Лечение подобных случаев гипертонии нельзя проводить дома!

Вам нужно как можно скорее обратиться в кардиологический стационар и пройти курс лечения. Лечение дома вы сможете начать только после стабилизации болезни. Не теряйте времени зря — для вас это может быть вопросом жизни!

Вопрос: Добрый день! Мне 23 года. В 10-12 лет мне поставили диагноз брадикардия (44 удара в минуту), потом при Экг, соответственно она каждый раз обнаруживалась. Последнее время у меня напряженная работа, помимо этого занимаюсь спортом уже лет 6 (3-4 раза в неделю) дома — веллотренажер и Йога.

Сердечно сосудистая недостаточность симптомы и лечение — Сердце

С 2 года у меня неприятные ощущения при дыхании (не могу полностью вздохнуть, как бы не до конца, словно зеваешь, а зевнуть не можешь), иногда давит от этого в грудине, не сильно, иногда просыпаюсь от этого ночью, от того, что не могу вздохнуть.

Ответ: Нет, описанные вами симптомы не могут быть признаком сердечной недостаточности. Вам следует проконсультироваться у кардиолога и невропатолога. Описанные вами симптомы могут наблюдаться при вегето-сосудистой дистонии.

Вопрос: Добрый день! Моему сыну 7 лет. В замкнутых помещениях и в помещениях с большим скоплением людей он начинает зевать, причем очень часто, практически без остановок. В последнее время к зевоте добавился сухой кашель.

Иногда сын жалуется на боль в области левого подреберья. Все эти симптомы появились в течение последнего года. Раннее наблюдались у невропатолога по причине повышенного внутречерепного давления. Полтора года назад были на приеме у кардиолога: ничего выявлено не было.

Ответ: Учитывая тот факт, что ранее у ребенка не было выявлено никаких признаков патологии сердца и то, что с тех пор он не перенес серьезных заболеваний которые могли бы сказаться на сердечной мышце (по крайней мере вы о них не упоминаете) можно с большой долей уверенности сказать что у вашего ребенка нет сердечной недостаточности и что описанные вами симптомы связаны с чем-то иным.

Возможно причиной зевоты и кашля является недостаток кислорода в помещениях большим количеством людей (дети ощущают кислородное голодание острее взрослых). Рекомендуем обратиться к врачу общей практики (терапевту), сдать анализ крови (нужно исключить анемию), и сделать УЗИ внутренних органов.

www.diagnos-online.ru

Резюме для родителей

При сердечной недостаточности сердце не способно обеспечить нормальное кровообращение в органах и системах организма. Это состояние может являться тяжелым осложнением многих заболеваний. Ранняя диагностика у малышей сердечной недостаточности является сложной задачей.

Если при рождении диагностирован врожденный порок сердца, то регулярное наблюдение педиатра позволит выявить это осложнение. А обнаружить проявления сердечной недостаточности у деток, родившихся здоровыми, могут внимательные родители. Своевременная диагностика и лечение дают шанс на благоприятный исход.

Классификация

Существуют 2 формы недостаточности, которые классифицируют по скорости ее развития:

  1. Острая. Возникает очень быстро (буквально за несколько часов, а то и минут). Является следствием резкого нарушения кровообращения в сердце. Обычно возникает при инфаркте, миокардите, нарушении целостности камер или клапанов мышцы, при выраженном утолщении стенок сердца. В редких случаях может возникнуть в ходе хирургической операции.
  2. Хроническая. Болезнь развивается и прогрессирует в продолжение нескольких месяцев или даже лет на фоне других сердечных заболеваний: повышенном кровяном давлении (гипертонии), пороков сердца, анемии. Симптомы заболевания проявляются постепенно, состояние человека с каждым месяцем становится все хуже. Данный вид недостаточности принято подразделять на 4 класса.
Класс Характеристика
1 класс Особых признаков не наблюдается, возможно, затруднение дыхания при подъеме по лестнице
2 класс Частая отдышка при ходьбе и подъеме даже на 1 этаж. Появление усталости, ухудшение сна, уменьшение физической активности
3 класс Повышенная усталость, утомляемость, постоянная отдышка при ходьбе, отечность ног, в некоторых случаях – синий оттенок конечностей, уменьшение количества мочи
4 класс Все симптомы проявляются даже в состоянии покоя, при минимальной физической нагрузке человек испытывает сильные трудности

По местоположению различают три типа:

  1. Правожелудочковая.
  2. Левожелудочковая.
  3. Смешанная.

Свое название эти типы берут от степени перегрузки определенного желудочка, т.е., как следует из названия при правожелудочковый недостаточности перегружен правый желудочек. В результате этого происходит застой крови в большом круге кровообращения и снижение ее уровня в малом или наоборот.

По скорости нарастания признаков декомпенсации выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность.

Развитие острой сердечной недостаточности может происходить по двум типам:

  • по левому типу (острой левожелудочковой или левопредсердной недостаточности)
  • острой правожелудочковой недостаточности

I (начальная) стадия – скрытые признаки недостаточности кровообращения, проявляющиеся только в процессе физической нагрузки одышкой, сердцебиением, чрезмерной утомляемостью; в покое гемодинамические нарушения отсутствуют.

  • Период II А – умеренные гемодинамические нарушения в одном отделе сердца (лево- или правожелудочковая недостаточность). Одышка развивается при обычной физической активности, работоспособность резко снижена. Объективные признаки – цианоз, отечность голеней, начальные признаки гепатомегалии, жесткое дыхание.
  • Период II Б – глубокие гемодинамические расстройства с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы (большого и малого круга). Объективные признаки – одышка в покое, выраженные отеки, цианоз, асцит; полная нетрудоспособность.

III (дистрофическая, конечная) стадия – стойкая недостаточность кровообращения и обмена веществ, морфологически необратимые нарушения структуры органов (печени, легких, почек), истощение.

Заболевание может иметь острое или хроническое течение.

Развитие острой сердечной недостаточности происходит почти моментально. Данная форма проявляется кардиогенным шоком, сердечной астмой и отеком легких. Ее возникновение обычно провоцирует острая недостаточность митрального и аортального клапанов, инфаркт миокарда и разрыв стенок левого желудочка. Опасным фактором может стать скорость развития болезни (от считаных минут до нескольких часов).

При хронической форме заболевание развивается постепенно. Этот процесс может длиться несколько недель, месяцев и даже многие годы. Повышенное артериальное давление, различные пороки сердца, продолжительная анемия и хроническая дыхательная недостаточность — все это причины патологии.

Хроническая сосудистая недостаточность — наиболее частое осложнение, которое возникает при проблемах в работе сердечно-сосудистой системы. Она подразделяется на три стадии:

  • I стадия — скрытая, или начальная недостаточность. При значительной физической нагрузке у больного появляется одышка и учащенное сердцебиение. В состоянии покоя функции органов и гемодинамика не нарушены, немного понижена работоспособность.
  • II стадия — выраженная сосудистая недостаточность, при которой происходит нарушение гемодинамики. Она подразделяется на период А и период В.
    • II А стадия: при умеренной физической нагрузке наблюдаются такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка, невыраженный цианоз. Период А по правожелудочковому типу проявляется застойными симптомами в большом круге кровообращения. У пациента появляются небольшие отеки на голени и стопах, незначительно увеличивается печень. Эти явления уменьшаются под утро. Работоспособность резко снижается. Период А по левожелудочковому типу характеризуется наличием застойных изменений в малом круге кровообращения. У больного развивается сухой кашель, иногда с прожилками крови, наблюдаются застойные явления в легких, учащается сердцебиение.
    • При II В стадии наблюдается одышка в покое, учащенное сердцебиение, цианоз выражен, в легких происходят застойные изменения. Туловище и конечности пациента постоянно отекают, печень плотная увеличенная, развивается асцит. Люди с таким недугом нетрудоспособны.
  • III стадия, или конечная недостаточность. Помимо нарушения гемодинамики, в органах происходят необратимые изменения (застойная почка, цирроз печени и т. д.). Нарушается метаболизм, развивается истощение пациентов. Лечебные мероприятия неэффективны.

В зависимости от локализации поражения недостаточность бывает левожелудочковой, правожелудочковой и смешанной.

Из-за снижения сократительной функции миокарда и при перегрузке левого желудочка возникает левожелудочковая сосудистая недостаточность.

Правожелудочковая сердечная недостаточность развивается, соответственно, при перегрузке правых отделов сердца, и может быть вызвана легочной гипертензией. У пациента появляются отеки, наблюдаются изменения кожных покровов (они становятся дряблыми и тонкими).

Когда перегружен как правый, так и левый желудочки, развивается смешанная сосудистая недостаточность.

По происхождению заболевание может быть миокардиальным, перегрузочным и комбинированным.

Если поражены непосредственно сердечные стенки, развивается миокардиальная недостаточность. Данная форма приводит к нарушению расслабления и сокращения сердца.

При чрезмерной нагрузке на сердце возникает перегрузочная сердечная недостаточность. Такая форма чаще встречается при сердечных пороках и болезнях, связанных с нарушением нормального тока крови.

При комбинированной сердечной недостаточности объединены как повышенная нагрузка на сердце, так и повреждение миокарда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector