Сердечный ревматизм

Ревматизм: симптомы, лечение суставов, что такое ревматизм сердца

Одной из основных причин ранней инвалидности является ревматизм: симптомы заболевания у большинства пациентов проявляются в детском и подростковом возрасте. При этой патологии поражается соединительная ткань, в том числе, ткань жизненно важных органов.Содержание

Сердечный ревматизм

  • Видео: Упражнения для укрепления сердца (профессор Неумывакин И.П.)

Одним из вариантов проявления патологии является ревматизм суставов: симптомы и лечение ревматических полиартритов беспокоят более 30% пациентов. Ревматическим артритам наиболее подвержены юноши: у них суставной синдром развивается в 98% случаев, причем в патологический процесс вовлекаются крупные и мелкие суставы.

Наиболее опасной формой является поражающий сердце ревматизм: симптомы и лечение ревмокардита являются проблемой для 90–93% взрослых и 79–83% детей, переживших проявления первичной ревматической лихорадки. Что такое ревматизм и почему он развивается?

Основные причины

В быту распространено искаженное представление о ревматизме: что это такое заболевание, которое характеризуется болями в суставах, а страдают от него преимущественно люди пожилого возраста.

Однако к настоящему времени удалось установить, что симптоматика заболевания в большинстве случаев начинает развиваться в 7–15 лет. Причем поражаются не только суставы, но и сердечно-сосудистая система, мозг, кожа, почки, печень, а симптомы обусловлены воспалением соединительнотканных структур.

Изучение истории болезни выявило у людей, страдающих ревматизмом, что такое поражение соединительной ткани наблюдается вскоре после перенесения пациентом определенных видов инфекционных заболеваний.

Данный факт позволил считать, что ревматизм — это осложнение ряда распространенных инфекций. Опасность представляет заражение стрептококками с развитием ангины, фарингита.

Компоненты стрептококков (например, М-протеин бактериальной стенки) вызывают деструкцию тканей организма, а также могут спровоцировать неадекватный иммунный ответ.

Ревматизм может быть спровоцирован инфекцией и является осложнением ряда стрептококковых заболеваний (ангины, фарингита).

Бактериальные антигены структурно «маскируются» под молекулы клеток и тканей человека: кардиомиоцитов, фибробластов, нейронов головного мозга, сосудистых стенок, сердечных клапанов.

Из-за этого атакующие иммунные клетки «обманываются» и не различают, где чужеродный агент, а где собственная ткань организма. В результате у пациента развиваются тяжелые аутоиммунные реакции.

Гипотеза об аутоиммунной природе развития патологии в настоящее время является одной из основных, но изучение причин и механизмов ревматизма еще далеко от завершения.

Далеко не у всех пациентов, зараженных стрептококками, заболевание осложняется ревматизмом. Для развития болезни инфекционный агент должен определенное время фиксироваться на слизистых оболочках.

А эта возможность определяется наличием у человека определенных белковых рецепторов. У больных зафиксирована высокая частота нескольких белков (HLA – B7, B35 и др.). Таким образом, установлена генетическая предрасположенность к ревматизму.

Классификация ревматизма сердца

Существует следующая классификация болезни, в зависимости от области локализации повреждения:

Ревматизм у детей: симптомы, виды и лечение осложнений детского ...

  • Ревмокардит (более 90% случаев);
  • Миокардит;
  • Перикардит;
  • Эндокардит.

В зависимости от степени протекания болезни выделяют нижеуказанные формы ревматизма:

Причины

Ревматизм сердца обычно является последствием стрептококковой инфекции, как правило, заболевания носоглотки (гайморита, тонзиллита, фарингита). По статистике, заболевание поражает от 0,3 до 3% пациентов, перенесших острые формы подобных инфекций.

В группу риска входят женщины и дети в возрасте 7-15 лет.

Когда иммунная система борется со стрептококком, вырабатываются антитела. Дело в том, что в сердечной мышце и соединительных тканях присутствуют молекулы, схожие со стрептококком.

В итоге антитела, призванные бороться с болезнетворными бактериями, поражают одновременно ткани организма. Появляются воспаления, которые приводят к изменению строения сердечных клапанов, их утолщению и «склеиванию».

Заболевание также может передаваться генетически, иметь вирусную, аллергическую, инфекционно-токсическую природу.

Причины развития ревматизма сердца связано с β-гемолитическим стрептококком, вызывающим также тонзиллит, фарингит.

Ревматизм и сердечный приступ — Стоковое фото © mysky #49191455

К способствующим причинам относят охлаждение организма, молодой возраст, наследственность.

Признаки

Заболевание проявляет себя в зависимости от места поражения, остроты течения. Также имеет значения частота рецидивов и наличие других заболеваний.

Ревматизм и сердечный приступ — Стоковое фото © mysky #49191951

В основном недуг изначально проявляет себя остро. Но встречаются случаи, когда заболевание протекает латентно.

Симптомы

Ревматизм сердца вызывает поражение оболочек сердца, или ревмокардит. Ревмокардит группируется на несколько видов, в зависимости от того какая оболочка сердца воспалена:

— Миокардит — повреждение мышечной оболочки

— Перикардит — повреждение наружной тканевой оболочки

— Эндокардит — повреждение внутренней оболочки

— Панкардит — повреждение всех трех оболочек сердца

Как правило, болезнь сопровождается поражением суставов. В голеностопных, плечевых, локтевых, коленных суставах образуются болезненные припухлости. При этом обычно наблюдается повышение температуры тела.

Ревматизм сердца также может быть причиной заболевания нервной системы, хореи. Данное заболевание является следствием нарушения работы нервной системы. При этом у пациента появляются неконтролируемые мышечные подергивания.

Симптомами ревматизма сердца являются:

— Общая слабость и недомогание

— Повышение температуры тела

— Потливость

— Бледность кожи

— Появление одышки

— Появление режущих или тупых болей в области сердца

— Нарушение ритмов сердца (аритмия)

— Учащение сердцебиения

— Появление отеков на ногах

— Кашель, усиливающийся при физических нагрузках

Начинается ревматизм сердца у детей в детстве и связан он со стрептококковой ангиной. Через 10-12 дней после инфицирования, проявляется первая атака болезни.

Ревматизм сердца: что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Варианты течения заболевания:

  • Острое – ярко начинается и быстро завершается. Первая атака развивается на протяжении 2-3 месяцев.

Характеризуется высокой температурой, значительными лабораторными сдвигами. В процесс вовлекаются сердце, кожа, суставы, ЦНС, лёгкие. При адекватной терапии, симптомы заболевания быстро проходят.

  • Подострое – растянутое начало заболевания. Симптомы развиваются 3-6 месяцев.

Умеренная выраженность процесса, не характерно вовлечение различных органов. Часто главным проявлением является тяжёлый кардит.

  • Затяжное – развитие болезни постепенное, симптомы ревматизма сердца проявляются на протяжении более 6 месяцев

Такое течение характерно для возвратного ревматизма, поражается преимущественно сердце. Эффект от лечения не выражен.

  • Латентное – признаки сердечного ревматизма не выявляются.

Диагностировать латентный ревматизм можно только по факту приобретённого порока сердца. В этот период увеличивается СОЭ, нарастают антистрептолизин — О (АСЛ-О), антистрептокиназа (АСК).

Второй период проявляется поражением одного или нескольких органов: ревмокардит, полиартрит, поражением лёгких, плевры, почек, кожи, нейроревматизм.

Ревматизм — воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком, прямым или опосредованным повреждающим воздействием его компонентов и токсинов на организм с развитием иммунного воспаления.

За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).

Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах и клинических проявлениях заболевания, выявляющиеся при опросе и осмотре пациента.

Ревматизм сердца - лечение, симптомы, прогноз

План обследования:

  • Общеклинические анализы крови, мочи;
  • Биохимический анализ крови: кроме основных показателей, определяются С-реактивный протеин, серомукоид.
  • Исследование крови на АСЛ-О, АСК;
  • Посев флоры из зева;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • Доплерография;
  • Рентгенологические методы.
Диагностика
Допплерографическое исследование

Лечение ревматизма сердца

Однако, наличие вышеперечисленных признаков не дает стопроцентной гарантии того, что человек болен именно ревматизмом сердца. Конечный диагноз должен поставить кардиолог, после осмотра и прохождения пациентом лабораторных исследований.

Лечение ревматизма сердца должно осуществляться как можно быстрее для предотвращения необратимых последствий.

Первая фаза заболевания, сопровождаемая обострением симптомов, должна проходить в постельном режиме. Больной находится в стационаре под присмотром врачей. При смягчении симптомов ревматизма сердца, примерно через две недели, допускается неактивный двигательный режим.

Врачом назначается специальная диета, которую необходимо соблюдать.

Медикаментами, с помощью которых осуществляется лечение ревматизма сердца, являются:

— нестероидные противовоспалительные средства, оказывающие жаропонижающее и анальгезирующее действие

— кортикостероидные гормоны

— сердечные гликозиды и мочегонные средства

— антибиотики, которые назначаются в соответствии с индивидуальной переносимостью организма пациента.

В случаях, когда поврежденные сердечные клапаны невозможно восстановить, проводится операция по протезированию клапанов сердца.

Пациенты, прошедшие курс лечения в стационарах, остаются под наблюдением кардиолога или ревматолога. При этом им назначаются препараты для продолжения лечения амбулаторно. Очень полезно для больных посещение лечебно-профилактических санаториев с применением сероводородных и радоновых ванн.

  • ·Усилия врача в случае ревматизма сердца направлены на:
  • ·полное уничтожение возбудителя;
  • ·купирование воспалительного процесса;
  • ·борьбу с сердечной недостаточностью.
  • ·При всех формах патологии больного переводят на постельный режим.
  • ·Диета должна быть обогащена белками и витаминами, поваренную соль при тяжелом течении болезни ограничивают.
  • ·Бета-гемолитический стрептококк неплохо поддается лечению пенициллином. Феноксиметилпенициллин и его аналоги — это препараты выбора при ревматизме сердца. При непереносимости этой группы лекарств могут назначаться линкомицин и другие антимикробные средства.
  • ·Купирование легкого воспаления производят с помощью нестероидных противовоспалительных средств — аспирина, диклофенака. При тяжелом течении болезни процесс подавляют кортикостероидами — преднизолоном.
  • ·Для борьбы с сердечной недостаточностью применяются различные сердечные средства, мочегонные препараты.
  • ·При тяжелых формах ревматизма сердца с поражением его клапанного аппарата больному может быть произведена хирургическая операция по пластике пораженного клапана либо по его протезированию.

Ревматизм сердца: симптомы и лечение

Терапия ревматизма сердца применяет комплексный метод вмешательства и использует следующие направления:

  1. Медикаментозное лечение;
  2. Физиотерапевтические процедуры;
  3. Санаторно-курортное лечение;
  4. Лечебную физкультуру (ЛФК);
  5. Диетический рацион (при ревматизме специалисты рекомендуют использовать диету №10);
  6. Профилактические действия.

Медикаментозное вмешательство

Интенсивные симптомы и лечение ревматизма сердца предусматривает комплексную лекарственную терапию. Данный подход терапии преследует цель устранения заболевания в стационарных условиях.

Чтобы достичь максимально положительного эффекта лечения применяются антибактериальные препараты и средства противовоспалительного действия.

Ревматизм у детей симптомы лечение

Терапия острой формы ревматизма сердца

Лечение острой стадии предусматривает применение следующих медикаментов:

  1. Введение инъекций препаратов пенициллинового ряда (бензилпенициллин, бициллин) в установленных дозах в течение 10-14 дней (лечение проходит в стационаре под присмотром врача);
  2. Прием эритромицина, использование которого обусловлено аллергией или непереносимостью пациента пенициллиновых препаратов;
  3. Гормональные стероидные препараты (используются во время прогрессирования болезни, а также когда НПВС неэффективны по определенным показаниям);
  4. Для снятия воспаления и острого болевого синдрома применяется аспирин, нимесил, ибупрофен, диклофенак.

Лечение хронической стадии

Для терапии затяжного типа хронически протекающего ревматизма сердца специалисты используют следующие лекарства:

  1. Введение препаратов хинолинового типа, к примеру, делагил либо плаквенил (курс приема данных медикаментов составляет 12-24 месяца);
  2. Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, хлорбутин (использование назначается в индивидуальных случаях, если прочие средства не оказывают должного воздействия, прием препаратов данного типа строго контролируется, а также проводится систематическое исследование состава крови пациента);
  3. Гамма-глобулины применяются при низко выраженной сердечной недостаточности (принимаются параллельно с десенсибилизирующими препаратами, например, с диазолином либо с тавегилом).

Лечение как острой, так и хронической формы ревматизма предусматривает употребление комплекса витаминов, помогающим организму справиться с нагрузками. К примеру, аскорбиновая кислота или рутин помогут поддержать иммунную систему, а также нормализовать деятельность системы кишечно-желудочного тракта, которая может быть нарушена вследствие употребления определенных медикаментов.

Осложнения и последствия

  • ·При ревматизме сердца летальный исход практически исключен.
  • ·Тем не менее патология может вызвать некоторые осложнения, способные ухудшить качество жизни больного:
  • ·порок клапанного аппарата сердца;
  • ·застой в малом круге кровообращения с развитием легочных проблем;
  • ·хроническую сердечную недостаточность вследствие нарушений гемодинамики в камерах сердца из-за пороков клапанов.
  • ·Ревматическая лихорадка может становиться рецидивирующей, при этом кардит (воспаление сердца) — это ключевое ее проявление.

На шаг вперёд

Ревмокардит вызывает осложнения, ели не проводится своевременное лечение:

Нарушение внутри

Порок сердца

  • порок сердца;
  • проблемы с легкими;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Это заболевание в редких случаях заканчивается летальным исходом. Чтобы не допустить развитие ревматизма сердца, нужно вовремя заниматься лечением кариеса, долечивать до конца все заболевания миндалин, глотки, ведь это основные причины.

Для предотвращения рецидивов, следует каждый месяц принимать антибиотики пенициллиновой группы.

Такая профилактика проводится на протяжении 10 лет у пациентов со здоровым клапанным аппаратом. Больным с пороком сердца придется пожизненно принимать такие препараты.

Переболев обычной ангиной или тонзиллитом, многие даже не догадываются, что эти заболевания могут вызвать серьезные проблемы с сердцем. Бывают и другие причины ревматизма, главное, нужно вовремя обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Ведь если начать лечение вовремя, можно избежать опасных последствий.

Хронический ревматизм сердца может длиться годами, заявляя о себе только периодическими ревматическими атаками в период обострения. Но постепенно, под влиянием хронического воспалительного процесса, в сердечной ткани начинают происходить изменения.

Профилактика

  • ·Первоочередной мерой профилактики ревматизма сердца является тщательное подавление активности и полное уничтожение бета-гемолитического стрептококка в очагах воспаления. Для этого следует:
  • ·своевременно лечить кариес зубов;
  • ·тщательно санировать очаги воспаления в миндалинах, глотке.
  • ·Вторичная профилактика (предотвращение рецидивов у людей, уже перенесших приступ ревматической лихорадки хотя бы однократно) заключается в приеме специальных антибиотиков из группы пенициллина 1 раз в месяц.
  • ·Антибиотикопрофилактика проводится:
  • ·в течение 10 лет у больных, чей клапанный аппарат сердца остался здоровым;
  • ·пожизненно — у больных с пороком, даже если им была проведена операция по восстановлению пораженного клапана или его протезирование.

Ревматизм

Профилактика ревматизма сердца у детей и взрослых проводится в несколько этапов.

Первичная:

  • Предупреждение развития острых заболеваний верхних дыхательных путей. Активный образ жизни, закаливание, сбалансированное питание, организация режима дня, сна и бодрствования. Своевременное обращение к врачу, назначение антибиотика, отказ от самолечения.

Вторичная:

  • Проводится у пациентов, перенёсших заболевание и заключается в регулярном введении антибиотика для предотвращения рецидивов.
  • Существует закономерность – чем младше был ребёнок, когда развилась первая атака ревматизма, тем вероятность возврата патологии выше.
  • Пациентам, не перенёсшим ревмокардит, вторичную профилактику проводят на протяжении последующих 5 лет.
  • Если было поражение сердца – до момента исполнения 25 лет.
  • При сформированном пороке сердца – длительная профилактика.

Очень многое зависит о правильности и своевременности поставленного диагноза. Прогноз благоприятен, если ревматизм сердца выявили на раннем этапе, когда можно избежать развития порока сердца.

К действиям, предупреждающим развитие ревматизма, относятся следующие:

  • Регулярное проветривание места проживания (особенно спальни);
  • Систематические прогулки на свежем воздухе;
  • Сбалансированное питание (рацион человека должен включать исключительно полезные продукты, содержащие все жизненно важные витамины и компоненты);
  • Закаливание организма;
  • Помещение больного ревматизмом в изолятор;
  • Быстрое купирование возможных очагов инфекционного поражения (лечение простудных и прочих инфекционных болезней);
  • Регулярное наблюдение у врача терапевта, а также у профильного специалиста.

Профилактические мероприятия помогут не только предупредить развитие ревматизма, но также помогут предотвратить прогрессирование болезни и развитие острых ревматоидных атак. Берегите себя и своих детей!

https://www.youtube.com/watch?v=1tU_Dt6qY1Y

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector