Стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности

Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре

Принципы первой помощи при высоком артериальном давлении должен знать каждый – резкое поднятие показателей АД может произойти не только у больного гипертензией. Изменения в уровне давления влекут за собой серьезные осложнения, вплоть до необходимости реанимационных мероприятий.

На фоне изменений показателей АД могут выделяться явные симптомы:

  • Повышенная раздражительность;
  • Состояние необоснованной тревожности;
  • Учащенные сокращения сердечной мышцы – тахикардия;
  • Ощущение усталости;
  • Резко возникшая головная боль;
  • Отечность нижних конечностей;
  • Пульсация в височной области;
  • Лихорадочные состояния – озноб внезапно меняется на ощущение жара;
  • Периодически возникающее головокружение;
  • Симптом «гусиной кожи».

Предпосылками для изменения общего самочувствия является:

  • Стрессовая ситуация, психоэмоциональное перенапряжение;
  • Повышенные физические нагрузки;
  • Пропуск времени принятия лекарственных препаратов при артериальной гипертензии;
  • Недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ;
  • Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • Злоупотребление алкогольными, слабоалкогольными напитками, табачными изделиями или наркотическими веществами.

К вышеуказанной симптоматике добавляются дополнительные состояния:

  • Гиперемия кожных покровов лица;
  • Болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • Ощущения недостаточного поступления воздуха;
  • Нарушение четкости зрения;
  • Тремор верхних конечностей.

При выставленном диагнозе «артериальная гипертензия», лечащий специалист проводит краткий курс обучения пациентов. Больным объясняется вся поэтапность действий при образовании патологического состояния.

В случае первичного возникновения гипертонического криза (резкого повышения давления), оказание неотложной помощи включает в себя:

  1. Первоочередной задачей является успокаивание пациента. Состояние паники, в котором он находится, заставляет организм вырабатывать дополнительный адреналин, влияющий на повышение уровня артериального давления. В качестве средств подавления волнения можно использовать настойку корня валерианы или пустырника.
  2. Попросить заболевшего сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, для восстановления дыхания. Постоянный приток свежего воздуха улучшит общее состояние пациента – необходимо открыть окна или поставить их на проветривание.
  3. Больного следует уложить в постель, придав телу полусидящее положение – закрепив тело с помощью подушек. Укрыть конечности одеялом и обеспечить полный покой.
  4. На лоб положить холодный компресс или ткань, наполненную льдом, руки и ноги согреть с помощью теплых грелок. Общая продолжительность процедуры не должна превышать 20 минут – во избежание холодового ожога.
  5. Постараться дать пациенту стандартную дозу лекарственного вещества – вне зависимости от времени приема. При жалобах на болезненные ощущения в загрудинной области и недостаточном поступлении кислорода разрешается использовать «Нитроглицерин». До момента приезда бригады скорой помощи, лекарственное средство дается еще дважды – с интервалом не менее 5 минут. Более трех таблеток «Нитроглицерина» принимать строго запрещено.

Больным, страдающим от артериальной гипертензии, специалисты рекомендуют держать в домашней аптечке медикаментозные средства, подавляющие резко возникающие повышения АД:

  • «Каптоприл»;
  • «Нифедипин»;
  • «Кордафлекс»;
  • «Коринфар» и пр.

Кардиолог заранее посоветует необходимый препарат, опираясь на степень и тяжесть заболевания, общее состояние здоровья и данные диагностических исследований. При образовании первичной симптоматики гипертонического криза используются таблетки, закладываемые под язык.

В случае если ожидаемая эффективность не наступает в течение получаса, то можно продублировать дозировку. Больше двух доз использовать категорически запрещается – могут возникнуть серьезные побочные явления.

Весь период повышенного давления требуется его постоянное измерение. Замеры производятся не реже, чем каждые 20 минут. Желательно, проводить их на обеих руках. При ухудшении состояния, появлении болезненных ощущений в грудной клетке и иных нестандартных симптоматических проявлений, все мероприятия по экстренной помощи прекращаются.

При первично возникшем гипертоническом кризе или его развитии с осложнениями, пациент подлежит обязательной госпитализации в стационарные условия. В случае отказа, больной принимает всю ответственность за свое дальнейшее здоровье на себя.

Чтобы исключить возникновение осложнений при артериальной гипертензии, пациент обязан вести дневник ежедневных замеров давления, серьезно относится к назначенной схеме лечения и не пропускать время приема специализированных лекарственных средств. Один пропуск или несвоевременное употребление может вызвать резкие прыжки АД.

В летний период неожиданно возникающих проблем с артериальным давлением становится значительно больше. К одним из распространенных предпосылок патологического состояния относят:

  • Жаркую погоду;
  • Душное, плотно закрытое помещение, без возможности проветривания;
  • Переполненный общественный транспорт;
  • Серьезные физические нагрузки;
  • Стрессовые ситуации и психоэмоциональные всплески;
  • Употребленные алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • Большие объемы принятой за один прием пищи.

Любому человеку может стать хуже в самой неожиданной для него и окружающих ситуации. В качестве первичной экстренной помощи на открытом пространстве используют:

  • Увести пострадавшего от прямых солнечных лучей, усадив в теньке;
  • Попросить зевак отойти на достаточное расстояние – большое скопление людей дополнительно усугубляет состояние пациента, заставляя его еще больше нервничать;
  • Расстегнуть сдавливающую одежду или снять слишком плотно облегающую – воротнички, свитера, ремни;
  • Положить на лоб смоченную холодной водой ткань.

Поинтересоваться у больного, страдает ли он от артериальной гипертензии и имеет ли при себе свое обычное лекарство. При положительном ответе, необходимо дать ему одну таблетку – превышение дозировки строго запрещено.

По распространенному ошибочному мнению, все медикаменты, понижающие уровень АД равноценны. Каждый из препаратов имеет собственные побочные реакции и аллергические компоненты. Кардиологи подбирают их индивидуально – поэтому нельзя предлагать заболевшему чужие таблетки.

Резко повышающееся давление способно спровоцировать симптоматические проявления острой сердечной недостаточности. Кроме бригады скорой помощи, подавить эту негативную симптоматику никто не может. Советы дать больному «Корвалол», «Валокордин», «Валидол» могут закончиться развитием ухудшений.

Вместо попыток накормить пациента большим количеством фармакологических препаратов, необходимо его успокоить и поддержать – страх смерти, возникающий при болезнях сердечно-сосудистого отдела – одно из неприятных проявлений.

В панике, человек может начать плакать и рассказывать, что умирает – не стоит заострять на этом внимания. Гипертонику необходима невозмутимая поддержка – совместная истерика еще больше поднимет у него давление.

При ухудшении общего состояния или безрезультатности первичной помощи, необходимо вызвать специалистов и до их приезда оставаться рядом с пострадавшим. Следует четко описывать все симптомы, которые возникали у пациента на протяжении всего общения.

Не стоит бояться, что вместо помощи действия еще больше навредят – достаточно придерживать рекомендаций по экстренному доврачебному курсу.

Помощь специалистов

При прибытии на место вызова, фельдшер производит замеры показателей артериального давления, а врач выслушивает жалобы пациента. При явных симптоматических признаках гипертонического криза, пациенту оказывают медикаментозную помощь:

  1. Введение «Эналаприлата» — препарат для эффективного снижения показателей АД. В каждой ампуле содержится 1,25 мг активного ингредиента.
  2. Раствор «Клофелина» 0,01 % — используется для снижения частоты сокращений сердечной мышцы и подавления повышенного давления. 1 мл действующего вещества находится в каждой ампуле.
  3. Раствор 1% «Фуросемида» — для оказания мочегонного воздействия. Выведение излишнего количества жидкости вызывает снижение общего объема крови в сосудах, что постепенно приводит к падению АД.
  4. 25% раствор «Магния сульфата или магнезии» — относится к «горячим» уколам с повышенной скоростью воздействия. Применяется для ускорения выведения жидкости из организма, дополнительного успокаивающего эффекта. Препарат хорошо снимает спазм сосудов, подавляя рост и вызывая понижение АД.

Варианты используемых лекарственных препаратов бригадой скорой помощи могут быть любыми – все зависит от оснащения и целевой направленности. На вызов может прибыть как обычная, линейная бригада, так и кардиологическая. В последней есть возможность произвести снятие ЭКГ переносным оборудованием.

  • Изменение привычного распорядка дня – уравновешивание времени труда и отдыха, небольшие перерывы в рабочем процессе, больной должен ложиться и вставать в одни и те же часы;
  • Переход на рекомендуемый рацион питания – снижение используемой поваренной соли, увеличение количества овощей и фруктов, уменьшение углеводной, жирной, жареной, копченой пищи;
  • Своевременное употребление лекарственных препаратов, выписанных лечащим специалистом;
  • Отказ от кофеиносодержащих напитков – черного кофе, чая;
  • Запрет на сладкую газированную воду – ее чрезмерное использование влияет на быстрый набор массы тела;
  • Запрет на употребление алкогольных, слабоалкогольных напитков, табачных изделий и наркотических веществ;
  • Своевременное лечение всех заболеваний, включая болезни-провокаторы артериальной гипертензии;
  • Выполнение норм ЛФК, периодическое посещение массажиста;
  • Периодическое прохождение терапевтического курса лечения в условиях стационара;
  • Рекомендуется санаторно-курортное лечение кардиологического направления;
  • Посещение психолога для стабилизации психологического состояния;
  • Постоянные замеры артериального давления с внесением данных в специализированный дневник.

Астма сердечного происхождения: признаки и особенности, факторы возникновения, диагностика, терапия

При любых нарушениях сердце человека требует тщательного изучения его  функционирования, поскольку именно оно является тем мышечным органом, который обеспечивает «перекачку» крови в организме. При определенных нарушениях в работе сердца больные могут испытывать одышку, которая впоследствии приводит к внезапным приступам удушья. В подобных случаях врачи зачастую диагностируют сердечную астму.

Определение

Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая недостаточность левых отделов сердца человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.

Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию. Как раз застой крови в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы.

В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется. Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.

Являясь следствием левожелудочковой недостаточности, сердечная астма преследует людей, имеющих эту патологию. Симптомы ее могут проявиться как в дневное, так и ночное время, однако приступы удушья все-таки чаще случаются по ночам, особенно, если днем человек в чем-нибудь переусердствовал. Одышка может быть вызвана нагрузками двух видов:

  • Эмоциональной,
  • Физической.

Интенсивность физической нагрузки, необходимой для провокации приступа сердечной астмы, различна и зависит от степени сердечной недостаточности конкретного больного. Так у одних приступ возникает при поднятии по лестнице на несколько этажей, другие же начинают испытывать нехватку воздуха и нарушение дыхания от простого резкого наклона.

Обильное еда или питье, проще говоря, переедание, в результате которого возникает переполненность желудка, также может стать причиной возникновения сердечного астматического приступа, которому предшествует ощущение дискомфорта и сдавливания в груди, изменение ритма сердца.

Поводом для приступа могут послужить и стрессовое состояние, нервное напряжение, волнение человека из-за каких-либо событий или ситуаций.

Для приступа сердечной астмы характерно наличие следующих проявлений:

  1. Удлиненный и тяжелый (шумный) вдох;
  2. Сухой и глубокий кашель приступообразной формы, который позднее сопровождается выделением мокроты. Появляется кашель обычно в том случае, если приступ длится дольше 10-15 минут;
  3. Учащенное дыхание. Если нормальное количество дыхательных движений составляет около 20 в минуту, то во время приступа сердечной астмы оно возрастает до 50-60;
  4. Возбуждение, беспокойство, паника, чувство страха смерти. Подобные явления приводят иногда к неадекватному поведению человека, а это, в свою очередь, может затруднить оказание ему первой медицинской помощи.

Такие признаки астмы, как ощущение удушья и нехватки воздуха, могут усиливаться именно из-за наличия кашля. Говорить в подобный момент больному становится трудно.

Тяжелая и длительная форма приступа астмы сопровождается обильным выделением холодного пота, упадком сил, набуханием шейных вен во время приступа, появлением цианотичного оттенка кожи и посинения зоны носогубного треугольника, выделением во время кашля розовой мокроты с пеной.

Впоследствии присоединяются клокочущие хрипы, которые слышны на расстоянии. Подобные приступы свидетельствуют о появления такого грозного осложнения, как отек легких. А это состояние угрожает жизни человека. Именно поэтому сердечная астма требует немедленного и комплексного лечения.

Возникает она при тех же болезнях, что и отек легких:

  • Различных пороках сердца, среди которых необходимо выделить стеноз митрального клапана, когда отверстие между левым предсердием и желудочком сужается, из-за чего затруднено поступление крови. Чаще появляется заболевание у пожилых людей, страдающих многие годы ревматизмом;
  • Инфаркте миокарда (часто в острой форме);
  • Кардиосклерозе;
  • Нарушениях сердечного ритма;
  • Гипертонической болезни, особенно при наличии гипертонических кризов;
  • Хронической стенокардии;
  • Аневризме сердца.

Повышают риск возникновения сердечной астмы неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение, нарушение режима труда и отдыха.

Многие в силу отсутствия знаний могут приравнивать бронхиальную астму к сердечной. Ошибки чаще всего возникают из-за схожести некоторых симптомов. В обоих случаях человек испытывает и одышку, и удушающие приступы.

Но отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца.

Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения. Важную роль в установке правильного диагноза играют тщательно собранные жалобы, изучение истории возникновения заболевания, данные электрокардиограммы.

Самое первое – немедленно позвонить на станцию скорой помощи  и грамотно описать диспетчеру симптомы заболевания. До прибытия бригады медиков попытаться оказать человеку неотложную помощь, ведь в такой ситуации помочь больному могут только  окружающие его люди.

  1. Задыхающегося человека размещают полусидя на кровати. Такое положение больного с опущенными ногами уменьшает нагрузку на сердце.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, по возможности переместить больного ближе к оконному проему).
  3. Все сдавливающие предметы одежды (ремень, галстук, бюстгальтер), которые мешают нормальному кровообращению, необходимо ослабить или устранить.
  4. 54686864Если под рукой имеется тонометр, то при возникновении приступа сердечной астмы необходимо измерить давление больного. Если артериальное давление нормальное или повышено, то больному дается под язык нитроглицерин с валидолом (последний нивелирует побочные действия нитроглицерина). Таблетки больной должен рассосать полностью. При наличии спреев, содержащих нитроглицерин, использование их будет более эффективно. Однако, если человек страдает пониженным давлением, то подобные лекарства запрещены. В таком случае можно воспользоваться только валидолом. Повторить прием лекарственных средств можно через 5 или 10 минут (под контролем АД!), но не более 2 – 3 раз, дабы не навредить здоровью больного. Необходимо помнить, что подобные повторения возможны в отношении больных-хроников, для которых употребление нитроглицерина является делом обычным. Людям, ранее не принимавшим этот препарат, давать его следует с осторожностью.
  5. Поместить ноги пациента в таз с теплой водой. Сделать это желательно через 10 минут после того, как человеку придадут сидячее положение и обеспечат доступ воздуха.
  6. Ввиду того, что приступ сердечной астмы может повлечь за собой отек легких, очень важной и действенной мерой может стать вдыхание паров этилового спирта. Для этого кусочек марли смачивается в нем и кладется на лицо больного. Если в хозяйстве не найдется спирта, то на крайний случай можно воспользоваться водкой, однако следует иметь в виду, что концентрация этанола в этом алкогольном напитке все-таки ниже требуемой.

Следует уделить внимание подавлению эмоционального напряжения больного (с этой целью используются седативные препараты и психотерапия).

Оказанная правильно и вовремя первая помощь, направленная на поддержку работы сердца и легких, может даже стать залогом обеспечения жизни. Доврачебная помощь больному не должна причинить вред его здоровью.

Если клиника находится далеко от места проживания или пребывания больного, то меры по оказанию первой помощи необходимо продолжать и во время его перевозки, но это уже входит в функции бригады скорой помощи, которой сопровождающее лицо не должно мешать советами.

Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.

Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.

Диагностируют сердечную астму на основании данных:

  • Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
  • Оценки клинических симптомов;
  • Электрокардиограммы;
  • Рентгеновского снимка грудной клетки.

Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга. Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.

В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%).

Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты сердечных гликозидов. Особенно эффективны они при наличии тахикардии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector