Как лечить сердечную недостаточность

Почему слабеет сердце

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце).

Базовые лекарственные препараты

  • ПИА (положительные инотропные агенты): применяются временно, чтобы увеличить сократимость миокарда, оснащение его кислородом
  • Симпатомиметические амины: увеличивают способность миокарда, вызывают периферическую вазоконстрикцию, что без лечения может вызвать оксигенацию периферических тканей. Лечение необходимо начинать с введения дозы малого размера, затем постепенно увеличивать ее, чтобы полученный эффект стал максимальным. Индивидуальное количество необходимого вещества определяется лечащим врачом, так как зависит от параметров гемодинамики и сердечного выброса. Эта группа препарат имеет свои существенные недостатки: она способна стать причиной вызова или усугубления тахикардии, тошнота, рвота.
  • Норадреналин: от приема этого препарата зависит периферическая вазоконстрикция, из-за чего может повыситься или снизиться сердечный выброс. Препарат противопоказан людям, имеющим артериальное давление ниже семидесяти миллиметров ртутного столба. Разрешенная доза приема равна половине-одному мкг в минуту. В дальнейшем доза может составлять от восьми до тридцати мкг в минуту.
  • Допамин: действие данного препарата напрямую зависит от принимаемой дозы. Разрешенное количество препарата равно двум-четырем мкг/кг в минуту.  Влияет непосредственно на допаминергические рецепторы, которые находятся в почечных сосудах. Данный препарат может быть использован, чтобы устранить артериальную гипотензии и увеличить сократительную способность миокарда, повысить артериального давления. В некоторых случаях одного Допамина недостаточно для приведения артериального давления в норму, тогда его используют совместно с норадреналином.
  • Добутамин: стимулирует адренорецепторы, улучшает сократительную способность миокарда и увеличивает сердечный выброс, снижает давление заполнения желудочков. Артериальное давление в связи с приемом данного препарата не изменяется. Оптимальная доза приема составляет около пяти-двадцати мкг/кг. При лечении левожелудочковой недостаточности или уменьшении сопротивления легочных сосудов может быть совмещен с Допамином.
  • Дигоксин: препарат имеет большое количество побочных эффектов, поэтому его принимать стоит очень осторожно. Он обладает малой терапевтической широтой, имеет способность замедлять атриовентрикулярную проводимость. Дигоксин влияет на уменьшение частоты сокращений желудочков.
  • Вазодилататоры: препараты, способные за короткое время уменьшить нагрузку на сердечную систему за счет расширения вен и артериол. Вследствие приема препарата уменьшается капиллярное давление, снижается периферическое сопротивление сосудов. Противопоказан при наличии гипотензии.
  • Нитроглицерин: вызывает дилатацию артериол и вен, а также сердечных сосудов. Расслабляет гладкие мышцы стенок сосудов. Чаще всего нитроглицерин принимают под язык, препарат действует уже через одну-две минуты. Данный способ – один из самых быстрых и действенных при возникновении острой сердечной недостаточности. Противопоказан при ярко выраженной дисфункции правого желудочка, при артериальном давлении ниже девяноста миллиметров ртутного столба. Прием препарата может вызвать тахикардию, а также усугубить ее форму, нарушить вентиляционно-перфузионные отношения легких и вылиться головной боли.

Действия, показанные проводить всем страдающим от острой сердечной достаточности

  • Неотложное вмешательство специалистов;
  • Нитроглицерин (под язык);
  • Нитраты (в аэрозоле);
  • Дыхание стопроцентным кислородом для поддержания насыщения артериальной крови кислородом;
  • Нормализация артериального давления;
  • Устранение снижения сократимости миокарда;
  • Введение особых средств для корректирования ацидоза;
  • Поддержание адекватного состояния легочных альвеол;
  • Быстрое восстановление перфузии периферических тканей;
  • Внутриаортальная баллонная контрапульсация (ВБК), позволяющая значительно уменьшить сокращение левого желудочка и его постнагрузку, повысить артериальное давление.

Прежде всего, необходимо устранить причину появления острой формы сердечной недостаточности и устранить ее. В этом случае может помочь вмешательство специалиста и применение медицинских лекарственных препаратов.

Диагностика сердечной недостаточности

Приступ сердечной недостаточности до приезда врача можно диагностировать по следующим признакам: человек жалуется на давящую боль в груди, отдающую в левую руку, может возникнуть одышка, рвота, отеки, кашель.

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно о том, как диагностируется сердечная недостаточность врачами кардиологами.

Патофизиология сердечной недостаточности

— физикальный осмотр и сбор истории болезни;

— рентген грудной клетки;

Как лечить сердечную недостаточность

— установление натрийуретического пептида;

Эхокардиограмма на сегодняшний день является самым информативным методом диагностики сердечной недостаточности и определения ее вида (диастолическая или систолическая). Также при ее помощи можно установить причины развития недостаточности и принять решение о необходимом лечении.

До того как в практике начали широко использовать эхокардиограмму, заключение о повреждении миокарда ставили на основании рентгеноскопии сердца. На данный момент рентгенологическим методом также не следует пренебрегать в силу того, что благодаря ему часто выявляют совершенно неожиданные патологии.

Электрокардиограмма несомненно как была, так и остается одной из наиболее информативных методов обследования, т.к. ее качество не зависит от умения и профессионализма исследователя, в отличие от эхокардиограммы и рентгеноскопии

Последующие исследования проводят для обнаружения участков сердца, которые не достаточно снабжаются кровью (участки ишемии), и установлением степени работоспособности левого желудочка сердца.

Ангиокардиосканирование проводят для проверки насосной функции левого желудочка, когда эхокардиограмма не дает увидеть полной картины происходящего. В кровеносное русло вводят радиофармацевтический препарат и производят сканирование.

Сердечная недостаточность чаще всего диагностируется у пожилых людей

Для анализа степени кровоснабжения сердца проводят сканирование перфузии. Внутривенно вводят радиоактивный изотоп, затем пациент выполняет специально подобранную физическую нагрузку. После сканирования по степени распределения изотопа на экране определяют места миокарда с рубцами и ишемию миокарда.

В других наших статьях читайте более подробно о сердечной недостаточности, в том числе о том, каковы признаки и причины данного заболевания.

Данное заболевание является результатом всевозможных состояний и заболеваний, как сердечно-сосудистого, так и иного генеза. Чтобы выявить имеющуюся сердечную недостаточность, зачастую недостаточно обычного осмотра у врача, поскольку для уточнения причин, вызвавших ее, может понадобиться использование некоторых методов диагностики.

Помочь врачам определить всевозможные аритмии. симптомы гипертрофии и ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда может ЭКГ (электрокардиография). Обычно признаки, выявленные с помощью ЭКГ, могут свидетельствовать о других заболеваниях, поскольку не свойственны только сердечной недостаточности.

тредмил – бегущая дорожка, велоэргометрия – специальная модификация велосипеда. С помощью подобных тестов можно получить данные о том, какими резервными возможностями обладает насосная функция сердца.

На сегодняшний день основной и доступный каждому метод выявления заболеваний, признаком которых является сердечная недостаточность, — это ЭхоКГ (эхокардиография) – ультразвуковое исследование сердца. При помощи этой процедуры можно не только выяснить причину сердечной недостаточности, но и оценить желудочки сердца на предмет их сократительной функции.

Сегодня при помощи только ЭхоКГ можно диагностировать приобретенный или врожденный порок сердца, предположить наличие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и целого ряда других болезней. Использовать метод ЭхоКГ можно также при оценивании эффективности назначенного лечения.

Исследование органов грудной клетки с помощью рентгена при сердечной недостаточности помогает обнаружить застой крови в малом круге кровообращения, а также кардиомеалгию (увеличение размеров сердечных полостей).

Как лечить сердечную недостаточность

Ряд сердечных заболеваний (к примеру, клапанные пороки сердца) обладает свойственной только им рентгенологической картиной. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, как и ЭхоКГ, позволяет выявить эффективность хода лечения.

Для высокоточной оценки сократительной функции желудочков (включая объем крови, который они вмещают) применяют радиоизотопные методы исследования сердца (например, радиоизотопную вентрикулографию). В основе данных методов – введение и дальнейшее распределение по организму радиоизотопных препаратов.

Метод ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – это метод ядерной диагностики, являющейся одним из передовых достижений современной медицины. Данный вид исследования стоит весьма дорого и на сегодняшний день распространен не очень широко.

Основная возможность ПЭТ состоит в выявлении у больных с сердечной недостаточностью при помощи некой радиоактивной «метки» участка жизнеспособного миокарда, что позволит в дальнейшем вносить коррективы в назначенное лечение.

Для выявления причин сердечной недостаточности необходимо провести ряд обследований :

  1. Сбор анамнеза заболевания и жизни, анализ жалоб, одышки, кашля, утомляемости, тахикардии. В анамнезе жизни выясняется чем, когда и сколько болел пациент, какие препараты принимал и как долго, есть ли у него доброкачественные или злокачественные новообразования, пороки, инфекции.
  2. Определяется наличие отёков, цвета кожных покровов, прослушивание патологических шумов и тонов сердца, застоя лёгких и гидроторакса.
  3. Анализ крови и мочи для определения сопутствующей патологии, которая может быть непосредственной причиной развития сердечной недостаточности.
  4. Не менее обходим и биохимический анализ крови на определение уровня холестерина, сахара, креатинина, мочи и мочевой кислоты.
  5. Необходимым диагностическим критерием является проба 6-минутной ходьбы.

10 минут человек прибывает в покое, потом в течение 6 минут пациент ходит в привычном ему темпе. И после окончания теста в зависимости от расстояния пройденного больным определяют функциональный класс сердечной недостаточности в конкретном случае:

  • Свыше 500 метров – сердечной недостаточности нет
  • 400 – 500 метров – I функциональный класс
  • 300 — 400 метров – II функциональный класс
  • 150 – 300 метров – III функциональный класс
  • И менее 150 метров – IV функциональный класс

При появлении какого-либо дискомфорта во время прохождения пробы 6-минутной ходьбы: одышки, боли в сердце, слабости, учащенного сердцебиения — необходимо остановиться, отдохнуть или вовсе закончить тест.

  1. ЭКГ (электрокардиографическое исследование) – позволяет оценить наличие нарушений сердечного ритма, ритмичности сердцебиений, размеров отделов сердца, наличие рубцов.
  2. УЗИ сердца (эхокардиография) – позволяет определить размеры сердца и его отделов, толщину стенок, определить состояние клапанов и сократительную способность желудочков.

На основании инвазивных и неинвазивных методов исследований доктор определит наличие сердечной недостаточности и её степень. После обследований пациент должен соблюдать назначения лечащего врача, вести правильный образ жизни и принимать выписанные медикаменты.

Чтобы установить диагноз «сердечная недостаточность», достаточно осмотра специалиста. Он обратит внимание на признаки и жалобы пациента, выслушает сердце. Дополнительно предусмотрены такие исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Поможет обнаружить признаки гипертрофии, аритмию, признаки недостаточности кровоснабжения миокарда.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) с доплерографией. Позволяет выявить причину патологии.
  • Рентгенологическое исследование. Помогает увидеть застой крови в малом круге кровообращения, а также обнаружить увеличение правых отделов сердца.
  • Радиоизотопная вентрикулография. Помогает оценить сократительную способность желудочков и их объемную вместимость.
  • Исследование уровня гормонов, которые выделяют клетки миокарда – натрийуретических пептидов в плазме крови. Большое отклонение от нормальных показателей говорит о тяжелой стадии заболевания.

Диагностика сердечной недостаточности должна проводиться для раннего выявления болезни, даже при отсутствии характерных симптомов. Это связано с тем, что патология развивается на фоне определенных заболеваний, а ее своевременное выявление и лечение продлевает жизнь человека и улучшает ее качество.

Лечение при сердечной недостаточности

После постановки диагноза, первый вопрос, который стоит перед человеком, можно ли вылечить СН, а второй — как лечить сердечную недостаточность?

Хочется ответить всем: да, конечно, можно, этот недуг излечимый, но только в том случае, если он был диагностирован на ранней стадии, а также при правильном выборе курса лечения.Лечащий врач назначит курс медикаментозного лечения, который состоит из таких групп препаратов:

  1. Диуретики. Их действие направлено на выведение из организма лишней жидкости, не допуская при этом такого процесса, как дегидратация. Дозировка выбирается в каждом отдельном случае индивидуально. Не стоит забывать о том, что прием диуретиков влечет за собой некоторые неудобства для больного, а это означает, что он должен спланировать свой дневной график таким образом, дабы не назначать важных встреч или поездок в тот период, когда настанет стадия активного выведения жидкости. Как правило, она наступает приблизительно через 2–3 часа после приема препарата. Их можно принимать пациентам в любом возрасте, даже малышам. Но при этом, следует внимательно следить за общим состоянием ребенка.
  2. ДиуретикиАПФ ингибиторы. Эти средства используются для регулировки выводящего функционирования почек и надпочечников. Стоит также отметить, что они отлично способствуют усилению кровотока к почкам и мышцам скелета. В комплексе с диуретиками, ингибиторы АТФ помогают снизить утомляемость и увеличить трудоспособность пациента. Не стоит забывать о некоторых побочных эффектах данных препаратов:
  3. понижение артериального давления;
  4. дисфункция почек;
  5. кашель и пр.

Эти и другие побочные эффекты наблюдаются только у 30% больных. Стоит точно соблюдать график их приема и дозировку.Бета-адреноблокаторы. Они назначаются в очень маленьких дозировках. В противном случае у пациента можно спровоцировать гемодинамическую дисфункцию внутренних органов.

Не стоит заниматься самолечением. Нужно точно следовать указаниям специалистов. Только тогда удастся добиться полного исчезновения симптомов, а лечение будет эффективным.

Терапия, направленная на восстановление нормальной работы сердца, должна быть комплексной. Задача медикаментозного лечения сердечной недостаточности заключается в следующем:

  1. Прекратить перегрузку сердечной мышцы – врачи назначают бета-блокаторы, которые способствуют снижению частоты сердечных сокращений и понижению показателей артериального давления.
  2. Быстрое избавление от ярко выраженных симптомов сердечной недостаточности – специалисты рекомендуют пройти курс приема гликозидов. Они могут иметь быстрое и длительное действие. Если наблюдается развитие острой сердечной недостаточности, то пациенту внутривенно вводят гликозиды для получения немедленного эффекта. В случае необходимости устранения симптомов хронической формы рассматриваемого заболевания, врачи назначают гликозиды длительного действия.
  3. Избавление от последствий сердечной недостаточности – больной должен принимать диуретики для устранения отеков.

Обратите внимание: если причиной сердечной недостаточности явилась аритмия, а медикаментозное лечение не дает положительных результатов, целесообразно провести оперативное вмешательство. Хирурги устанавливают «водителей» ритма и дефибрилляторы, проводят замену клапанов и решают проблему закупорки артерий.

Если человеку ставится диагноз сердечная недостаточность, то это становится веским поводом пересмотреть свой образ жизни. Специалисты рекомендуют не только отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков, но и начать заниматься физической культурой.

Не стоит сразу нагружать свой организм – чрезмерные физические нагрузки могут ухудшить состояние здоровья и привести больного на больничную койку, но утренняя зарядка, пешие прогулки должны присутствовать.

Очень важно снизить свой вес, если имеются проблемы в этом направлении – обратитесь за помощью к диетологу, который подберет оптимальный рацион питания.

Обратите внимание: важным аспектом при корректировке ритма жизни на фоне сердечной недостаточности является отказ от употребления соли. Именно этот продукт способствует задержке жидкости (воды) в организме, а это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце.

Имеет ли смысл обращаться к народной медицине при диагностировании рассматриваемого заболевания? Даже врачи уверяют – да, имеет. Но только после того, как больной пройдет полноценное обследование, будет выяснена причина развития сердечной недостаточности и проведено основное лечение.

Как лечить сердечную недостаточность

Как лечить сердечную недостаточность? Это зависит от ее формы: острая требует немедленного обращения за медицинской помощью, а хроническая предусматривает плановое лечение.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности осуществляется скорой помощью или врачом на амбулаторном приеме до поступления в стационар. При сердечно-легочной недостаточности важно придать положения с приподнятым изголовьем, что содействует оттоку крови от легких.

До квалифицированной медицинской помощи можно помочь больному, предпринимая такие действия:

  1. Успокоить больного, придать положение полусидя, открыть окна для поступления кислорода.
  2. Дать одну или две таблетки нитроглицерина под язык. Повторять через десять минут, контролируя артериальное давление.
  3. Через десять минут наложить жгуты на область бедер, что снизит объем циркулирующей крови и снизит приток в малый круг.
  4. Непрямой массаж сердца показан в случае остановки сердца.

Дальнейшее лечение осуществляется специалистами в стационаре.

Диета и правильное лечение - залог успешной борьбы с ХСН
Диета и правильное лечение – залог успешной борьбы с ХСН

Лечение ХСН

Лечение хронической формы заболевания подразумевает не только прием лекарственных препаратов, но и диету. Диета подразумевает ограниченное употребление соли и жидкости, дробное питание, продукты с высоким содержанием калия.

Назначаются такие группы препаратов:

  1. Мочегонные. Позволяют избавиться от отеков. Это Верошпирон, Индапамид, Фуросемид, Триампур и другие.
  2. Ингибиторы АПФ. Снижают кровяное давление, улучшают кровообращение, снижают нагрузку на сердце. Применяются Энап, Каптоприл, Диротон.
  3. Гликозиды. Увеличивают силу сокращений миокарда, снижают их частоту. К ним относится Дигоксин, Строфантин, Дигофтон.
  4. Бета-адреноблокаторы. Уменьшают тахикардию, повышают сердечный выброс. Карведилол, Бисопролол, Небиволол.

Лечение сердечной недостаточности подразумевает устранение причины, вызвавшей болезнь. При определенных патологиях наиболее эффективным является хирургическое вмешательство.

Народные средства

Лечение народными средствами сердечной недостаточности применяется после согласования с врачом. Для этого используют такие рецепты:

  • Пятьсот грамм плодов боярышника залить одним литром воды, и кипятить на медленном огне 20 минут. Процедить, добавить по две трети стакана меда и сахара, перемешать. Принимать по две столовые ложки перед едой.
  • Для приготовления настоя из калины нужно взять столовую ложку ягод, размять, чтобы она пустила сок. Залить кипятком и добавить мед – столовую ложку. Дать настояться час. Принимать дважды в день по половине стакана. Курс длится месяц, после нужно сделать перерыв.
  • От отеков поможет сырая тыква. Натрите пятьсот грамм мякоти – это ежедневная доза. Также можно употреблять сок из тыквы.

Как лечить сердечную недостаточность

Хотя сердечно-сосудистая недостаточность может развиваться продолжительное время, обнаружение ее на ранних стадиях значительно улучшает прогноз. Поэтому важно не игнорировать симптомы, а обращаться к специалисту при малейших подозрениях патологии.

Острая сердечная недостаточность требует госпитализации больного. Непременно нужно соблюдать режим с ограниченными физическими нагрузками (лечащий врач подбирает лечебную физкультуру); требуется придерживаться диеты, в рацион которой входит насыщенная белками и витаминами пища и ограниченное содержание соли, если у пациента сильные отеки – назначают бессолевую диету.

Современная фармакология сделала огромный шаг вперед в деле продления и улучшения качества жизни пациентов с диагнозом «сердечная недостаточность». Но прежде чем приступить непосредственно к лечению сердечной недостаточности, нужно исключить все возможные факторы, которые могут вызвать ее появление (анемию.

Лечение сердечной недостаточности подразумевает не только избавление от ее непосредственных причин, но и коррекцию ее проявлений. Немаловажную роль в лечении сердечной недостаточности отводится такому общему мероприятию, как покой.

Что вовсе не предполагает то, что пациент должен все время проводить лежа. Физическая нагрузка должна быть, но при этом больной не должен уставать и испытывать неприятные чувства. Если пациент сложно переносит нагрузки, ему следует больше сидеть, но не лежать.

Когда нет отеков и явной одышки, следует гулять на свежем воздухе. Необходимо помнить, что физическая нагрузка для больных сердечной недостаточностью не предполагает каких бы то ни было элементов соревнований.

Кровать, на которой спит человек с сердечной недостаточностью, должна быть с приподнятым головным концом, либо же ему нужно дать высокую подушку. Если у больного отмечается отечность ног, советуют спать на кровати с приподнятым ножным концом или же класть под ноги тонкую подушку (это поможет снизить проявления отеков).

Обязательна диета с пониженным содержанием соли. Уже готовую пищу нельзя досаливать. Крайне важно снизить избыточный вес, поскольку он значительно увеличивает нагрузку на больное сердце. Впрочем, если сердечная недостаточность развилась достаточно, вес может уменьшаться самостоятельно.

  • снижение тонуса сосудов;
  • повышение сократимости миокарда;
  • ликвидацию синусовой тахикардии;
  • снижение задержки жидкости в организме;
  • Медикаментозное лечение

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) – это весьма эффективные медицинские препараты, которые, как показали многочисленные испытания, действительно помогают людям с сердечной недостаточностью чувствовать себя лучше и жить дольше.

    Речь идет о таких препаратах, как каптоприл (так называемое антигипертензивное средство), эналаприл (антигипертензивное вещество на основе гидрокси-4-фенилмасляной кислоты) и рамиприл. Действие ингибиторов АПФ основано на том, что данные препараты приостанавливают выработку определенного фермента в организме пациентов с сердечной недостаточностью.

    Ингибиторы АПФ воздействуют расслабляющим образом на артерии человеческого организма, что приводит к понижению кровяного давления. Это позволяет крови течь от сердца более свободно, снижая при этом общую загруженность сердца.

    Эти же препараты уменьшают уровень натрия и противостоят накоплению лишней жидкости в организме. Если говорить о побочных эффектах ингибиторов АПФ, то эти препараты вызывают сильный кашель примерно у 20-ти процентов пациентов, которые их принимают.

    Но иногда имеет смысл примириться с данной проблемой, коль скоро ингибиторы АПФ способны взять под контроль сердечную недостаточность. Если же данный побочный эффект приносит серьезное беспокойство пациентам, их переводят на другие медицинские препараты, которые называются блокаторами ангиотензиновых рецепторов.

    Мочегонные препараты

    Мочегонные препараты, как известно, приводят к появлению позывов к частому мочеиспусканию, что является достаточно эффективной мерой, препятствующей накоплению жидкости в легких и в других частях тела больного человека.

    Примером одного из таких наиболее часто назначаемых препаратов является фуросемид. Некоторые другие мочегонные препараты приводят к значительной потере организмом калия и магния, а это значит, что при приеме данных лекарств необходимо отслеживать уровень данных веществ и принимать, при необходимости, соответствующие пищевые добавки.

    Дигоксин

    Дигоксин, который называют сердечным гликозидом, понижает сердечный ритм и улучшает способность сердечной мышцы к сокращению. Несмотря на тот факт, что дигоксин не особо влияет на общий уровень выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью, данный препарат облегчает симптомы этого состояния и улучшает общее самочувствие пациента, позволяя ему сохранять определенную активность с данным состоянием.

    Бета-блокаторы

    Бета-блокаторы, ослабляющие активность сердца посредством предотвращения стимуляции так называемых бета-адренергических рецепторов нервных окончаний симпатической нервной системы, считаются весьма эффективным средством для лечения застойной сердечной недостаточности.

    К таким препаратам относятся карведилол, метопролол, бисопролол (наиболее предпочтительным является карведилол). Данные медицинские средства способны в некоторых случаях стабилизировать сердечный ритм, а также снизить риск летального исхода от прогрессирующей недостаточности нагнетательной функции сердца (включая риск наступления внезапной смерти).

    Нейтрализаторы рецептора ангиотензина II

    К нейтрализаторам рецептора ангиотензина II (вещества, оказывающего ярко выраженное сосудосуживающее действие) относятся такие препараты, как лозартан, валсартан и так далее. Принцип действия этих препаратов сравним с принципом действия ингибиторов АПФ с той лишь разницей, что они не вызывают такого сильного кашля.

    Последние исследования выявили также тот факт, что когда речь идет о лечении сердечной недостаточности, нейтрализаторы рецептора ангиотензина по эффективности действия не уступают ингибиторам АПФ, и их часто назначают тем пациентам, у которых отмечают непереносимость ингибиторов.

    Народная медицина

    Как лечить сердечную недостаточность

    Лечение сердечной недостаточности в домашних условиях тоже имеет право на жизнь, но только в том случае, если пациент прошел полный курс медикаментозного лечения.

    Можно использовать такие рецепты, которыми успешно пользовались наши предки, а также пользуются наши современники:

    • необходимо взять несколько столовых ложек мелко измельченных стручков обычной фасоли, и залить их кипятком. Кипятит на протяжении 5–6 минут в открытой посуде. Настой остудить и принимать по 0,5 стакана трижды в день;
    • берутся в равных количествах такие высушенные травы: пустырник, боярышник, мята и ромашка. Из этой смеси заваривается чай, которые рекомендуется пить как можно чаще. Пить чай можно как теплым, так и охлажденным;
    • боярышник – это просто уникальное растение, которое можно использовать для лечения сердечной недостаточности. Существует масса разнообразных рецептов с использованием боярышника. Его можно использовать как в одиночестве, так и в смеси с другими травами. Из боярышника можно готовить чаи и настойки, которые оказывают успокаивающее действие на нервную систему и функционирование сердечного миокарда.

    В этой статье мы попытались, как можно детальнее, ознакомить вас с особенностями такого опасного недуга, как СН, рассказать о симптомах болезни и методах лечения сердечной недостаточности. Надеемся, что мы помогли вам. Будьте здоровы!

    Операционное вмешательство

    Состояние пациентов, которые имеют проблемы со здоровьем сердечного клапана, или страдают от болезни коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца), может значительно изменить в лучшую сторону операционное вмешательство.

    Помимо всего прочего специалисты обращают особое внимание на скрытые состояния и факторы риска, которые могут привести к сердечной недостаточности. Речь идет о таких патологических состояниях, как высокое кровяное давление, холестерин или диабет, которые в первую очередь оказывают наибольшее стимулирующее влияние на развитие сердечной недостаточности.

    Установка имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора

    Этот имплантируемый в тело пациента прибор отслеживает его сердечный ритм, а в случае обнаружения какой-либо аномалии, отправляет к сердцу слабый корректирующий импульс.

    Установка кардиостимулятора

    Этот хирургически имплантируемый прибор отсылает импульсы непосредственно сердечной мышце, вызывая ее сокращение. Кардиостимулятор устанавливают в зависимости от того, какая ставится цель – поддерживать определенный сердечный ритм, или вмешиваться в работу сердца только тогда, когда сердечный ритм опускается ниже определенной величины.

    Некоторым пациентам устанавливают двухкамерный кардиостимулятор. Устройство данного типа отсылает определенные импульсы обеим желудочкам, поддерживая тем самым их скоординированную работу. Третий тип подобного устройства представляет собой кардиостимулятор-дефибриллятор, который может выступать в роли обычного кардиостимулятора, но также способен отслеживать нарушения сердечного ритма, которые представляют потенциальную угрозу жизни пациента. В этом случае аппарат отправляет сердцу импульс, способный скорректировать нарушенный ритм.

    Сердечный насос

    Речь идет об определенном приборе, действие которого направлено на то, чтобы помочь пациенту продержаться необходимое время, которое он проводит в ожидании другой операции, к примеру, трансплантации.

    Операция по пересадке сердца

    Благодаря развитию современной медицины операция по пересадке сердца не относится более к категории экспериментальных, однако к данной мере прибегают в последнюю очередь. К сожалению, одной из основных проблем является ограниченное количество подходящих донорских сердец.

    Операция по восстановлению объема сердца

    Под этим условным названием скрывается вполне конкретная процедура, которая позволяет решить проблему, возникающую с левым желудочком. Дело в том, что по мере ослабления левого желудочка, он расширяется.

    Это приводит к нарушению его качающей способности. В этом случае применяется так называемая операция по восстановлению объема сердца, которую еще называют частичной левой вентрикулэктомией. В рамках данной процедуры производится удаление части увеличенной сердечной мышцы и ремоделирование сердца до его нормальных (или близких к нормальным) размеров и формы.

    Теоретически, данная операция должна помочь пациенту таким образом, что его сердце начинает качать кровь более эффективно. На практике все оказалось далеко не так просто, так как частичная левая вентрикулэктомия оказалась не столь эффективной процедурой, как ожидалось. В настоящее время на проведение подобной операции, большей частью, наложен запрет.

    Сердечная недостаточность – лечение состояния

    Операция по «обворачиванию» сердца

    В рамках так называемой операции по обворачиванию сердца, которую называют кардиомиопластикой, у пациента изымается часть мышцы спины, которую затем буквально обворачивают вокруг сердца. Затем происходит электрическая стимуляция данной мышцы, которая заставляет ее ритмически сокращаться в унисон с ослабленной сердечной мышцей.

    Ксенотрансплантация

    Исследователи вплотную занимаются изучением возможности трансплантации генетически измененного сердца свиньи в организм человека, страдающего от застойной сердечной недостаточности. Данная процедура, которая называется ксенотрансплантацией (то есть, пересадкой чужеродной ткани), вот уже на протяжении нескольких лет активно изучается в странах с развитой медициной.

    Последствия заболевания и лечения

    Застой в легких – состояние, которое ранжируется в зависимости от серьезности симптомов, от легкого до очень тяжелого, и сопровождается нехваткой воздуха.

    Накопление жидкости в области брюшной полости и печени, которое может привести к серьезным проблемам с печенью, вплоть до печеночной недостаточности.

    Разрушение кожного покрова (язвы), особенно в области ног, являющееся результатом протекающего накопления жидкости (отеков).

    — Аритмия сердца (или нерегулярные сердечные сокращения), которая является следствием нарушения работы сложной электропроводящей системы сердца.

    — Инсульт, который происходит при наличии застойных явлений в сердце, связанных с накоплением крови в этом органе, в результате чего кровяные сгустки «путешествуют» по кровеносной системе в область мозга.

    — Недостаточность определенных органов; к примеру, почечная недостаточность, которая происходит ввиду уменьшения количества крови и кислорода, поступающих в разные участки организма пациента.

    — Летальный исход, который является следствием невозможности сердца при сердечной недостаточности выполнять свою основную функцию по снабжению всего организма кровью, обогащенной кислородом.

    Признаки сердечной недостаточности

    Характерные симптомы при данном заболевании связаны в основном с задержкой жидкости в организме пациента, что в свою очередь приводит к одышке, быстрой утомляемости, отёкам, снижению активности, слабости, кашлю.

    Развиться сердечная недостаточность может по ряду причин: пороки сердца, недостаточность митрального или аортального клапана, артериальной гипертензии, инфарктов миокарда, миокардитов разной этиологии, кардиомиопатий, опухолей, амилоидоз, саркоидоз, перикардиты, атеросклероз.

    • Одышка – учащенное, слабое, поверхностное дыхание свыше 18 вдохов в минуту. Является наиболее частым и ранним признаком заболевания. Характеризуется недостатком воздуха и проявляется как приступы удушья. Наблюдается изменение глубины вдоха. Частым спутником этого симптома бывает кашель, связанный с расширением левого предсердия или вызываемый рефлекторно с застойных бронхов. При тяжёлом течении приступы удушья возникают в ночное время суток – сердечная астма. Затянувшиеся приступы могут перерастать в отёк лёгкого, который характеризуется резким удушьем, отделением серозной пенистой мокроты розового цвета, клокочующим дыханием.
    • Отёки – скопление жидкости во внеклеточном пространстве. Сердечные отёки в отличие от почечных увеличиваются к вечеру, а к утру могут исчезать. На ранних стадиях отёки бывают скрытыми и внешне абсолютно незаметными. В дальнейшем транссудат скапливается в полости перикарда (гидроперикард), в плевральных полостях (гидроторакс), в брюшной полости (асцит), а также в паховой области. Появляются периферические отёки вначале на стопах, голенях, руках, потом на бёдрах в паховой области. лице и на последних стадиях — живот, спина, грудь. Проверить наличие отёков можно самостоятельно, по врезавшимся следам резинок от носков или с помощью пальцевой пробы (надавите пальцем на большую берцовую кость в течение 5-10 секунд и если после того как вы убрали палец ямка не исчезла, а стала постепенно выпрямляться, то значит отёки есть).
    • Тахикардия – учащенное сердцебиение, свыше 90 ударов в минуту. Один из постоянных симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях тахикардия возникает только при умеренных физических нагрузках, на поздних в состоянии покоя.
    • Кашель – на начальных стадиях сухой, после начинается отхождение мокроты, при осложнениях в мокроте могут появиться следы крови.
    • Цианоз – самый ранний симптом, более выражен на губах, кончиках пальцев, носа и ушей. Вызван замедлением кровотока и избыточным потреблением тканями кислорода.
    • Утомляемость – слабость, низкая переносимость физических нагрузок
    • Положение ортопноэ – пациенты зачастую не могут находиться в лежачем положении, поэтому следует их укладывать в горизонтальное положение с приподнятым головным концом на 70-90 градусов.

    Хроническая сердечная недостаточность

    I стадия (начальная) – иначе она называется скрытой, проявляется в виде незначительной одышки и учащенного сердцебиения при интенсивной физической нагрузке, до этого не беспокоивших больного. В покое функции организма не нарушены, трудовая способность немного снижена.

    HIIA – учащенное сердцебиение, одышка при умеренной физической нагрузке, акроцианоз (бледно-синюшная окраска рук, ног, носа, губ, ушей в результате недостаточности кровообращения), сухой кашель иногда с кровохарканьем, небольшие отёки стоп и голеней, резкое снижение трудоспособности.

    HIIБ – одышка возникает в покое, усиливается вся симптоматика сердечной недостаточности, боли в сердце, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, постоянные отёки нижних конечностей, бёдер, паховой области, рук, увеличенная печень, олигурия (уменьшение отделяемой мочи). Пациенты нетрудоспособны.

    III стадия – дистрофическая, развиваются необратимые изменения в жизненно важных органах (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, гидроторакс, застойная почка).

    Продолжительность жизни людей страдающих сердечной недостаточностью определяется степенью заболевания. I степень — выживаемость в течение 5 лет 80%, II степень — 60% — 70% и III степень – 40%.

    При разных условиях и по разным причинам сердечная недостаточность может развиваться с разной скоростью. Хроническая сердечная недостаточность – развивается постепенно в течение нескольких недель, месяцев, иногда лет.

    Следует отметить, что для женщин возникновение сердечной недостаточности связано с артериальной гипертензией, а у мужчин чаще всего развивается из-за ишемической болезни сердца.

    Не стоит забывать и про факторы риска:

    • Сахарный диабет
    • Артериальная гипертензия
    • Ожирение
    • Дислипидемия (нарушение жирового обмена в организме)
    • Курение
    • Нарушение ритма сердца
    • Приём алкоголя
    • Нарушение функций почек

    Причины сердечной недостаточности

    Интересный факт: при диагностировании сердечной недостаточности у женщин чаще всего врачи выделяют, что причиной этого становится повышенное артериальное давления постоянного характера. Если же рассматриваемое заболевание диагностируется у мужчин, то причиной его чаще всего является ишемическая болезнь сердца.

    Существует и несколько факторов, которые могут не являться конкретными причинами развития сердечной недостаточности, но выступать «провокаторами». К таковым относятся:

    • нарушение сердечного ритма постоянного характера (аритмия);
    • миокардиты;
    • сахарный диабет разного типа/вида;
    • кардиомиопатии;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • табакокурение.

    Обратите внимание: все перечисленные причины развития сердечной недостаточности могут спровоцировать появление симптомов сердечной астмы. Это состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека, требуется экстренная медицинская помощь.

    Причины развития сердечной недостаточности всегда происходят от сопутствующих заболеваний. При этом хроническая сердечная недостаточность возникает вследствие таких патологий:

    • ишемическая болезнь сердца;
    • стеноз устья аорты;
    • миокардиты;
    • перикардиты;
    • артериальная гипертензия;
    • дилатационная кардиомиопатия;
    • базедова болезнь.

    Острая форма развивается при таких состояниях и патологиях:

    • инфаркт миокарда;
    • расслоение аорты;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • гипертонический криз;
    • острые нарушения сердечного ритма, возникшая аритмия.

    Потеря сил

    Другие причины, способствующие развитию патологии, это злоупотребление алкогольными напитками, инсульт, неадекватное лечение сердечных заболеваний, гипертиреоз, серьезные физические нагрузки, или, напротив, малоподвижный образ жизни.

    Сердечная недостаточность у детей может возникнуть как осложнение после полиомиелита, скарлатины, ангины, пневмонии, дифтерии и даже гриппа.

    Как уже было сказано ранее, сердечная недостаточность, лечение которой чрезвычайно длительно, является патологией, которая имеет непосредственное влияние не только на общее состояние пациента, но и на состояние всех его внутренних органов, на их способность выполнять свои непосредственные функции.

    При такой патологии сердце теряет свою возможность обеспечивать все органы и системы организма человека тем количеством крови, который необходим для их нормального функционирования. Именно поэтому человек не в состоянии выдержать те физические и моральные нагрузки, которые выпадают на его долю каждый день.

    Если говорить о клинике этого заболевания, то его суть заключается в нарушении функционирования сердца, прежде всего это касается левого желудочка.

    Среди людей нашей планеты приблизительно 2–3% страдают от этого недуга. Дети, у которых диагностировано данное заболевание, как правило, не живут больше 3 лет, и большинство детей умирают в возрасте 1,5–2 лет.

    Сердечная недостаточность может развиваться, как следствие уже имеющихся или перенесенных пациентом заболеваний, увеличивающих нагрузку на сердце или повреждающих миокард. Среди таких заболеваний можно назвать следующие:

    • инфаркт миокарда;
    • ишемическая БС;
    • повышенное кровяное давление;
    • болезнь, поражающая сердечные клапаны;
    • болезнь миокарда, которая может иметь воспалительный или невоспалительный характер;
    • врожденный порок сердца;
    • болезни дыхательной системы;
    • прием наркотиков;
    • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
    • табакокурение и пр.

    Существует ряд заболеваний, которые могут спровоцировать проявление декомпенсации сердечной недостаточности:

    • попадание в организм какой-либо инфекции (это может быть как у ребенка, так и у взрослого);
    • развитие почечной недостаточности;
    • заболевания, связанные с нарушением сердечного ритма;
    • гипертиреоз и др.

    Сердце

    Если специалистом своевременно был назначен курс лечения этих болезней, есть высокая вероятность того, что по его окончании, симптомы СН практически исчезнут или станут менее выраженными.

    Если пациент страдает от сахарного диабета, признаки сердечной недостаточности могут проявляться довольно часто и с большой интенсивностью.

    • Перегрузка сердца (гипертония);
    • Переутомление;
    • Гипертонический криз;
    • Повышенное артериальное давление;
    • Нарушение кровообращения (инфаркты);
    • Повреждение сердца (различные операции);
    • Гипертрофия миокарда;
    • Увеличенное давление в малом круге кровообращения;
    • Острые болезни легких.

    Острая сердечная недостаточность – крайне серьезный синдром. Он появляется в связи с нарушением работы миокарда, отвечающего за сокращение сердца, и уменьшения кровяного объема. В результате у пациента может случиться отек легких, астма или кардиогенный шок.

    Как правило, сердечная недостаточность является закономерным результатом многих болезней сосудов и сердца (ИБС (ишемическая болезнь сердца), клапанные пороки сердца, артериальная гипертензия кардиомиопатия и проч.).

    Первые симптомы сердечной недостаточности при гипертонической болезни могут проявиться через несколько лет с момента начала заболевания. В то же время при остром инфаркте. например, который вызвал гибель большей части сердечной мышцы, первые признаки сердечной недостаточности проявляются в течение нескольких недель или даже дней.

    Развитие сердечной недостаточности

    В каждом конкретном случае срок, в течение которого развивается сердечная недостаточность, может быть разным и зависит от вида сердечно-сосудистого заболевания. Сердечная недостаточность подразделяется на лево- и правожелудочковую, в зависимости от того, какой из желудочков сердца наиболее пострадал от воздействия болезни.

    При правожелудочковой сердечной недостаточности в сосудах большого круга кровообращения происходит задержка чрезмерного объема жидкости. Следствием этого является развитие отеков, на первых стадиях – в районе лодыжек и стоп.

    Кроме основных признаков, при правожелудочковой сердечной недостаточности от больного поступают жалобы на быструю утомляемость, которая наступает вследствие недостаточного насыщения крови кислородом, ощущение пульсации и распирания в области шеи.

    При левожелудочковой сердечной недостаточности жидкость задерживается в легочном круге кровообращения, в результате происходит понижение уровня кислорода, поступающего в кровь. Следствием этого является развитие одышки, которая усиливается при физической нагрузке, появление быстрой утомляемости и слабости.

    Физическая нагрузка

    Тяжесть симптомов и то, в какой последовательности они возникают, зависит от каждого индивидуального случая. Симптомы имеющегося заболевания проявляются быстрее при правожелудочковой сердечной недостаточности.

    Объясняется это тем, что левый желудочек представляет собой наиболее мощный сердечный отдел. Как правило, требуется много времени, прежде чем он начинает «терять позиции». Однако, когда это все же случается, развитие сердечной недостаточности происходит стремительно.

    В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

    • Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
    • Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

    Разновидности СН

    Специалисты выделяют несколько направлений, согласно которым идет классификация заболевания:

    • происхождение;
    • скорость, с которой прогрессирует;
    • скорость притока крови к сердцу;
    • пораженный участок сердца или миокарда.

    Одной из наиболее часто используемых считается классификация сердечной недостаточности по типу ее течения.

    Согласно этому, различают такие два вида недостаточности:

    1. Острая. Отличительной особенностью ее развития является большая стремительность развития. Среди факторов, которые могут спровоцировать острую СН можно выделить инфаркт миокарда, недостаточность клапанов сердца или разрыв стенок левожелудочковых клапанов. Симптомами этой формы заболевания являются развитие кардиогенного шока, отек легких и сердечная астма.
    2. Хроническая. Данная форма болезни имеет свойство постепенного развития на протяжении длительного периода времени, вплоть до нескольких лет. Причинами, которые приводят к развитию ХСН, являются анемия, которая существует несколько лет, пороки сердца (приобретенный или врожденный), повышенное артериальное давление (гипертония).

    Нельзя также не отметить, что хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, также подразделяется на 4 отдельных подвида:

    1. При сердечной недостаточности этого подвида практически не проявляются симптомы, кроме одышки при больших физических нагрузках.
    2. Даже при небольших нагрузка человек чувствует одышку и его дыхание затруднено. Работоспособность при этом снижается. Симптомы проявляются только в редких случаях.
    3. Состояние ухудшается даже в состоянии полного покоя.В этом случае симптоматика хронической недостаточности проявляется в полной мере. Проявляется серьезное нарушение в функционировании сердечно-сосудистой системы.

    По месту локализации выделяют такие виды СН:

    • левожелудочковая;
    • правожелудочковая;
    • смешанная.

    Если говорить о происхождении, то используется такая классификация недуга:

    • миокардиальная;
    • перегрузочная;
    • комбинированная.

    Методы лечения сердечной недостаточности полностью зависят от ее разновидности. Установить ее может только специалист поле дательного осмотра пациента.

    Различают несколько видов сердечной недостаточности. Основные, характеризующие длительность развития этого состояния:

    • Острая сердечная недостаточность. Возникает крайне быстро, в течение нескольких часов, а в некоторых случаях даже минут. Провоцирующие факторы – инфаркт миокарда, острая недостаточность митрального и аортального клапанов. Отличительные признаки – отек легких, кардиогенный шок, сердечная астма.
    • Хроническая сердечная недостаточность. Отличается медленным развитием, вначале незаметна, формируется в течение нескольких недель, или даже лет. Провоцирующими факторами становятся болезни: гипертоническая, затяжная анемия, пороки сердца.

    Хроническую сердечную недостаточность разделяют по степени тяжести. Существуют такие стадии развития сердечной недостаточности:

    • Первая степень характеризуется скрытыми нарушениями кровообращения. Появляется одышка, учащается сердцебиение при физических нагрузках, возникает быстрая утомляемость. Но в состоянии покоя все признаки сходят на нет.
    • Вторая степень: признаки нарушений уже присутствуют не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя.
    • Третья степень характеризуется серьезными изменениями в кровообращении, обмене веществ, необратимыми нарушениями структуры тканей и органов, истощением.

    Классификация по области поражения:

    • левожелудочковая;
    • правожелудочковая;
    • смешанная, если возникают проблемы в левом и правом желудочках.
    Сердечная недостаточность бывает острой и хронической
    Иллюстрации симптоматики хронической формы болезни

    Самая важная классификация, которая является приоритетом – по типу течения. Принято различать два вида сердечной недостаточности:

    1. Острая сердечная недостаточность. Развитие болезни всегда резкое и может составлять срок от нескольких минут до нескольких часов. Основными причинами такого вида рассматриваемого заболевания являются инфаркт миокарда, острая недостаточность сердечных клапанов (аортального и/или митрального), разрыв стенок левого желудочка. Проявляется острая сердечная недостаточность кардиогенным шоком, отеком легких и сердечной астмой.
    2. Хроническая сердечная недостаточность. В таком случае болезнь развивается постепенно, может прогрессировать и в течение нескольких недель, и даже в течение нескольких лет. Причиной хронической сердечной недостаточности могут стать анемия продолжительного течения, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия.

    В свою очередь хроническая сердечная недостаточность разделяется на 4 подвида:

    1. Заболевание протекает практически бессимптомно, но человек начинает отмечать появление одышки при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице). Общее состояние здоровья не меняется, физическая активность больного остается в пределах нормы.
    2. Человек жалуется на одышку после подъема по лестнице на уровень первого этажа, физическая активность невольно снижается, появляются первые проявления симптомов рассматриваемого заболевания.
    3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при простой пешей прогулке, минимальная физическая нагрузка провоцирует ухудшение состояния, но во время покоя все стабилизируется.
    4. Симптомы сердечной недостаточности ярко выражены даже в покое, при небольшой физической нагрузке происходят серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

    Рассматриваемое заболевание может классифицироваться и по месту локализации патологического состояния. В таком случае медики будут выделять:

    • левожелудочковую сердечную недостаточность;
    • правожелудочковую сердечную недостаточность;
    • смешанную сердечную недостаточность.

    И еще одно направление, которое может стать поводом к дополнительной классификации сердечной недостаточности – происхождение. Выделяют:

    • миокардиальную сердечную недостаточность;
    • перегрузочную сердечную недостаточность;
    • комбинированную сердечную недостаточность.

    Симптомы сердечной недостаточности

    Табакокурение

    Симптомы сердечной недостаточности отличаются в зависимости от того, какая часть сердца поражена. При недостаточном функционировании правой стороны появляются отеки, преимущественно ног, наблюдается увеличение печени. Если же проблемы в левой стороне, то возникает кашель, учащенное сердцебиение, одышка.

    Наиболее типичные признаки ХСН:

    • одышка;
    • хронический кашель;
    • повышенная утомляемость;
    • учащенное сердцебиение;
    • отеки;
    • цианоз (бледность кожи).
    Отек ног при хронической сердечной недостаточности
    Отек ног при хронической сердечной недостаточности

    Из-за застоя крови во внутренних органах происходят нарушения в их работе:

    1. Может ощущаться боль в желудке, возникают тошнота и рвота.
    2. Увеличивается печень, из-за чего появляются болезненные ощущения в правом подреберье.
    3. Хуже функционируют почки – уменьшается количество мочи, в ней обнаруживаются клетки крови, появляется белок.
    4. Со стороны ЦНС тоже возникают сбои: появляется повышенная раздражительность, утомляемость, нарушение сна, головокружения.

    Симптомы острой сердечной недостаточности схожи, но имеют свои особенности. При правожелудочковой недостаточности возникают такие признаки:

    • отеки;
    • усиленное сердцебиение;
    • набухание шейных вен;
    • пониженное артериальное давление.

    При левожелудочковом поражении появляется отек легких или сердечная астма, которая по своей сути является сердечно-легочной недостаточностью. Это состояние характеризуется такими симптомами:

    • приступ сердечной астмы;
    • кашель;
    • отек легких и образование в них пены;
    • боль в сердце, которая ощущается за грудиной, но может отдавать в шею, локоть, лопатку.

    При сердечно-легочной форме недостаточности человек интуитивно принимает сидячее положение, так как это облегчает отток крови из легочных сосудов. Вследствие нарушения мозгового кровообращения появляется спутанное сознание, головокружения, обмороки.

    При первых болях в области сердца необходимо немедленно обратиться к врачу
    При первых болях в области сердца необходимо немедленно обратиться к врачу

    Рассматриваемое заболевание очень важно своевременно диагностировать, потому что только в таком случае можно будет оказать больному грамотную медицинскую помощь. Но первые подозрения на заболевание могут возникнуть и у самого больного, если он сможет дифференцировать симптомы.

    При левожелудочковой сердечной недостаточности будут следующие симптомы:

    • одышка – в начале заболевания появляется только на фоне физических нагрузках, при прогрессировании патологии беспокоит больного и в состоянии покоя;
    • цианоз – в начале развития сердечной недостаточности периодически синеют руки, губы, ноги, а затем это явление распространяется на зоны тела, расположенные близко к сердцу;
    • кровохарканье;
    • дыхание сопровождается сухими хрипами.

    Если же развивается недостаточность правого желудочка сердца, то пациент будет предъявлять жалобы на:

    • отеки верхних и нижних конечностей без видимых на то причин;
    • периодически возникающую боль в правом подреберье при отрицании заболеваний печени.

    Обратите внимание: какой бы вид/тип сердечной недостаточности не развивался, человек будет жаловаться на повышенную утомляемость, снижение физической активности.

    Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

    приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

    • одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
    • появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
    • постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
    • по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
    • для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.
    • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
    • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
    • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
    • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
    • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
    • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

    Гипертиреоз

    Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

    Сердечная недостаточность Почечные патологии
    Расположение на ранних стадиях Стопы, голени Веки, лицо
    Время появления Во второй половине дня, вечером Утром
    Локализация на поздних стадиях Ноги до бедер, поясница, передняя брюшная стенка, половые органы Лицо, поясница, обширные по типу анасарки
    Скорость нарастания Нарастают более медленно и хуже сходят Быстро распространяются и легче разрешаются
    Плотность Плотные отеки Рыхлые, “водянистые”
    Увеличение печени Характерно Нетипично

    В зависимости от того, какой сердечный отдел поражен в большей степени, отличаются симптомы сердечной недостаточности. Могут появляться аритмии. одышка, потемнение в глазах, головокружение, обмороки, бледность кожи, набухание шейных вен, боли в ногах и их отеки, асцит (свободная жидкость в брюшной полости), увеличение печени.

    Невыносимой для больного становится даже незначительная физическая нагрузка. На поздних этапах заболевания симптомы проявляются не только при выполнении нагрузок, но и в состоянии покоя, в результате чего больной полностью теряет трудоспособность.

    В зависимости от того, какая сторона сердца (или сразу обе) повреждена, будут различаться симптомы. При плохой работе правой стороны сердца периферические вены оказываются переполненными кровью, которая затем просачивается в брюшную полость (в том числе и печень) и ткани ног.

    Это приводит к тому, что печень увеличивается в размерах и появляется отечность. При поражении левой стороны кровью оказываются переполнены сосуды сердца и малого круга кровообращения, часть распространяется на легкие.

    Для такого типа сердечной недостаточности характерны кашель, учащенное дыхание, частый сердечный ритм, кожа бледная или с голубоватым оттенком. Степень тяжести симптомов может различаться, есть вероятность летального исхода.

    Проявления недостаточности кровообращения зависят от ее тяжести. Традиционно выделяют три стадии.

    I стадия

    В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

    Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие отеки голеней или пастозность кожи в области лодыжек.

    Сахарный диабет

    Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

    После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

    II стадия

    Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

    При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

    Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

    При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом круге кровообращения. Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе.

    Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

    Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

    Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции.

    Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

    При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector