Застойная почка при сердечной недостаточности

Содержание
  1. Причины
  2. Причины недуга
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Почечная недостаточность
  8. Острая почечная недостаточность
  9. Причины острой почечной недостаточности
  10. Симптомы острой почечной недостаточности
  11. Хроническая почечная недостаточность
  12. Причины возникновения хронической почечной недостаточности
  13. Симптомы хронической почечной недостаточности
  14. Профилактика почечной недостаточности
  15. Прогноз
  16. Что можете сделать вы?
  17. Что может сделать врач?
  18. Симптомы и лечение почечной недостаточности
  19. Причины возникновения заболевания
  20. Характерные симптомы заболевания
  21. Симптомы острой формы почечной недостаточности
  22. Симптомы хронической формы почечной недостаточности
  23. Лечение заболевания
  24. Особенности питания при наличии почечной недостаточности
  25. Народные методы лечения
  26. Заболевания почек виды операций на них и возможные осложнения
  27. Заболевания почек
  28. Почечная недостаточность — симптомы и признаки. Лечение острой и хронической почечной недостаточности
  29. Клиническая симптоматика поражения почек при сердечно-сосудистой недостаточности
  30. Основная информация
  31. Диагностика
  32. Лечение
  33. Основная информация
  34. Суть проблемы
  35. Острая форма болезни
  36. Профилактика заболеваний почек
  37. Питание при заболевании почек

Причины

В развитии застойной или сердечной почки имеют значение такие факторы:

  • В крови происходит повышение концентрации катехоламинов, что провоцирует спазмирование почечных артериол. В результате преимущественно в корковых тканях на фоне спазмов происходит существенное снижение кровотока в почечных структурах.
  • Пониженный кровоток вызывает клубочковые фильтрационные нарушения, что в дальнейшем ведет к задержке в организме воды и натрия.
  • На фоне происходящих процессов происходит изменение в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, на фоне чего развивается вторичная форма гиперальдостеронизма (это патология, при которой надпочечниковая кора начинает продуцировать большое количество альдостеронного гормона). В результате задержка натрия еще больше возрастает, что только усугубляет состояние пациента.

Каждый орган человеческого организма играет важную роль и необходим для нормального функционирования всех жизненно важных систем организма.

Насыщенный ритм жизни и пренебрежение здоровьем, часто приводят к нарушениям в работе таких важных и уязвимых органах человека как – почки. А ведь именно почки выполняют такие важные функции как: участие в процессах кроветворения и очищение организма, способствуя выведению продуктов распада.

Это крайне опасное патологическое состояние, представляющее собой нарушение жизненно важных функций почек. Вследствие чего, возникают значительные нарушения водного и солевого баланса.

застойная почка при сердечной недостаточности

Почечную недостаточность разделяют на: острую форму и хроническую.

Острая почечная недостаточность (ОПН) – происходит внезапно, имеет ярко выраженную симптоматику. Она классифицируется на три категории:

  • Ренальная – происходит повреждение почечной ткани, затрудненно образование мочи.
  • Преренальная – нарушено кровообращение в почках, вследствие чего они плохо функционируют.
  • Постренальная – нарушение выделения мочи, она продолжает образовываться, однако не выделяется из-за препятствий в мочеточнике.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – характерна постепенным, но прогрессирующим отклонением в функционировании почек, отмиранием нефронов, вследствие чего вероятен полный ее отказ. Почечные функции начинают угасать, что провоцирует множество осложнений в работе других жизненно важных систем организма.

Причины недуга

Недостаточность способны вызывать ряд разнообразных причин, при этом причины острой и хронической фазы могут значительно отличаться между собой.

  • Ренальную недостаточность способны провоцировать различного рода яды, токсины, попадающие в организм, разнообразные повреждения и воспаления или же конфликтном переливании крови.
  • Преренальную, чаще всего вызывают критические состояния, во время которых случается значительное падение артериального давления, наступает обезвоживание организма, возникают отклонения в работе сердечнососудистой системы.
  • Постренальная недостаточность, возникает вследствие повреждений или закупорки мочеточника, затруднении мочеиспускания из-за действия различных препаратов, опухолях.
    • Ревматические заболевания.
    • нарушения обменных процессов организма (сахарный диабет, подагра и пр.)
    • Заболевания мочевыводящих путей.
    • Передозировка различных лекарственных средств.
    • Врожденные заболевания (суженые почечные артерии, недоразвитые почки, поликистоз),
    • Почечные заболевания имеющие хронический характера (пиелонефрит, цирроз печени, склеродермия, ожирение и др.)
    • Сосудистые заболевания.

    Симптомы

    Симптоматика характерная для острой почечной недостаточности:

  • Уменьшение объема мочи или даже ее абсолютное отсутствие.
  • Возникновение тахикардии.
  • Возможно повышение артериального давления.
  • Ухудшение работы пищеварительного тракта: нарушен аппетит, диарея, рвота.
  • Отек конечностей.
  • Анемия.

    Симптомы хронической недостаточности:

    • Выраженная сухость во рту.
    • Вялость, усталость.
    • Повышенное давление.
    • Нарушение в дыхательной системе.
    • Сильно выраженные отеки, из-за нарушенной работы почек, анурии.
    • Кровотечения в желудочном или кишечном тракте.
    • Ацидоз.
    • Паралич.

    При последних стадиях заболевания почки начинают отказывать, моча перестает выводиться из организма, вследствие чего продукты распада попадают в кровеносную систему. Возникают критические изменения функционирования практически всех жизненно важных органов.

    Диагностика

    Диагностика любой формы почечной недостаточности начинается с посещения доктора, который после подробного пороса и осмотра направит на комплексное обследование и сдачу определенных анализов:

  • Общий анализ мочи – помогает увидеть наличие белка, определить уровень эритроцитов, лейкоцитов, характеристики относительно плотности мочи.
  • Бактериологический анализ мочи – поможет выявить возбудитель, если нарушения в работе почек были вызваны инфекционным заболеванием. Крайне важен и необходим этот анализ, для возможности определить чувствительность бактерий к различного рода антибиотикам.
  • Общий анализ крови. Благодаря показателям СОЭ, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, позволяет сделать вывод о наличии инфекции или воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови – необходим для оценки серьезности изменений в работе организма, которые могли быть спровоцированы ухудшением функционирования почек. Определяется изменение уровня микроэлементов, уровень мочевины, креатинина и другие показатели.
  • Далее по необходимости назначается ряд таких обследований как: Ультразвуковое исследование, электрокардиография, допплерография, рентген грудной клетки, биопсия почки, хромоцистокопия.

    Лечение

    Любая форма почечной недостаточности нуждается в оказании квалифицированной срочной медицинской помощи, в стационаре больницы.

    Первоначально снимаются непосредственно острые проявления болезни и происходит оказание необходимых мер, для стабилизации состояния пациента.

    Если причиной спровоцировавшей приступ стало отравление, первым делом применяется промывание желудка.

    Если наблюдается шок – срочным образом проводятся меры для восстановления полноценного кровеносного объема и приведение в норму артериального давления.

    Для вывода опасных токсинов из организма больного, сейчас существует множество эффективных процедур, таких как: плазмаферез, экстрокорпоральная гемокорекция, гемосорбция и другие.

    С целью ускорения процесса вывода мочи, пациенту назначаются диуретики, к примеру – Фуросемид.

    Больному необходимо соблюдать питание рекомендованное докторами, то есть безбелковую диету с максимально низким уровнем калия.

    В случае превышения в крови пациента показателей калия и мочевины, требуется проведение гемодиализа. Довольно часто процедура гемодиализа способствует предотвращению серьезных последствий и осложнений. Также, данная процедура регулярно применяется при хронической форме почечной недостаточности.

    При более серьезных случаях требуется донорская пересадка почки, такая процедура оговаривается с грамотным специалистом и рекомендуется лишь после взвешенной оценки всех возможных рисков.

    Профилактика

    Основным методом профилактики является контроль и вовремя начатое правильное лечение любых заболеваний почек, которые способны спровоцировать почечную недостаточность. Особо внимательно необходимо контролировать здоровье лицам, имеющим хронические заболевания или наследственные патологии почек. Для этого стоит регулярно проходить врачебный осмотр, контролировать течение хронических заболеваний способных оказать негативное влияние на функцию почек.

    Почечная недостаточность является крайне серьезным состоянием, требующим оказания квалифицированной медицинской помощи и постоянного контроля. При несвоевременном обращении к врачу, такое состояние может привести к весьма тяжелым последствиям.

    Использованные источники: kardiobit.ru

    Почечная недостаточность

    По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

    Причины острой почечной недостаточности

    1) нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);

    2) экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);

    3) инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);

    4) острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);

    5) обструкция мочевых путей (острое нарушение оттока мочи);

    6) аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

    Симптомы острой почечной недостаточности

    • небольшое количество мочи (олигурия);
    • полное отсутствие (анурия).

    Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

    В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

    I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, боли в животе);

    II стадия — олигоанурическая (основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия — повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма);

    III стадия — восстановительная:

    — фаза раннего диуреза — клиника такая же, как и во II стадии;

    — фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек — нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

    IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.

    Хроническая почечная недостаточность

    Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки.

    Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.

    Причины возникновения хронической почечной недостаточности

    Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:

    • заболевания почек хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
    • болезни обмена веществ сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
    • врожденные заболевания почек поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;
    • ревматические заболевания системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты;
    • заболевания сосудов артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;
    • заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей.

    Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

    Симптомы хронической почечной недостаточности

    Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.

    1) Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.

    2) Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.

    3) Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты. В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента. Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.

    4) Терминальная (конечная) стадия. Для этой стадии характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия (пониженная температура тела). Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко — понос, стул зловонный, темного цвета. Фильтрационная способность почек падает до минимума. Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

    Профилактика почечной недостаточности

    Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.

    Профилактика хронической почечной недостаточности сводится к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит , гломерулонефрит, мочекаменная болезнь .

    Прогноз

    При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

    Острая почечная недостаточность обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченную функцию. Вместе с тем острая почечная недостаточность — это крайне тяжелое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающее смерть.

    Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.

    В запущенных случаях смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса.

    Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.

    Что можете сделать вы?

    Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.

    И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.

    Что может сделать врач?

    Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.

    Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.

    Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.

    Использованные источники: health.mail.ru

    Симптомы и лечение почечной недостаточности

    Почечная недостаточность относится к ряду патологий, представляющих значительную угрозу для жизни человека. Заболевание приводит к нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, что влечет за собой отклонения от нормы в работе всех органов и тканей. В результате патологических процессов в почечной ткани почки теряют способность полноценно выводить продукты белкового обмена, что приводит к накоплению в крови токсических веществ и интоксикации организма.

    По характеру течения болезнь может иметь острую или хроническую форму. Причины, методы лечения и симптомы почечной недостаточности для каждой из них имеют определенные отличия.

    Причины возникновения заболевания

    Причины развития почечной недостаточности бывают самыми различными. Для острой и хронической формы заболевания они существенно отличаются. Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН) возникают вследствие травм или значительных кровопотерь, осложнений после хирургических операций, острых патологий почек, отравлений тяжелыми металлами, ядами или лекарственными препаратами и других факторов. У женщин развитие заболевания может быть спровоцировано родами или попаданием и распространением за пределы органов малого таза инфекции в результате аборта. При ОПН функциональная активность почек нарушается очень быстро, наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации и замедление процесса реабсорбции в канальцах.

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается на протяжении длительного времени с постепенным нарастанием выраженности симптомов. Главными причинами ее являются хронические болезни почек, сосудов или обмена веществ, врожденные аномалии развития или строения почек. При этом наблюдается нарушение функции органа по выведению воды и токсических соединений, что приводит к интоксикации и в целом вызывает нарушение работы организма.

    Совет: При наличии хронических заболеваний почек или других факторов, способных спровоцировать почечную недостаточность, следует особо внимательно относиться к здоровью. Регулярное посещение нефролога, своевременная диагностика и выполнение всех рекомендаций врача имеет большое значение для предупреждения развития этого тяжелого заболевания.

    Характерные симптомы заболевания

    Признаки почечной недостаточности в случае острой формы появляются резко и имеют ярко выраженный характер. При хроническом варианте болезни на первых этапах симптомы могут быть незаметными, но при постепенном прогрессировании патологических изменений в тканях почки их проявления становятся все интенсивнее.

    Симптомы острой формы почечной недостаточности

    Клинические признаки ОПН развиваются за период от пары часов до нескольких дней, иногда недель. К ним относятся:

    • резкое снижение или отсутствие диуреза;
    • повышение массы тела, обусловленное избытком жидкости в организме;
    • наличие отеков, преимущественно в области лодыжек и лица;
    • потеря аппетита, рвота, тошнота;
    • бледность и зуд кожных покровов;
    • чувство усталости, головные боли;
    • выделение мочи с кровью.

    При отсутствии своевременного или неадекватного лечения появляется одышка, кашель, спутанность и даже потеря сознания, спазмы мышц, аритмия, образование синяков и подкожных кровоизлияний. Такое состояние чревато летальным исходом.

    Симптомы хронической формы почечной недостаточности

    Период развития ХПН до момента проявления характерных симптомов, когда произошли уже значительные необратимые изменения в почках, может составлять от нескольких до десятков лет. У пациентов с таким диагнозом наблюдается:

    • нарушения диуреза в виде олигурии или полиурии;
    • нарушение соотношения ночного и дневного диуреза;
    • наличие отеков, преимущественно на лице, после ночного сна;
    • повышенная утомляемость, слабость.

    Для последних стадий ХПН характерно появление массивных отеков, одышки, кашля, высокого давления, нарушение зрения, анемия, тошнота, рвота и другие тяжелые симптомы.

    Важно: При обнаружении симптомов, указывающих на нарушения работы почек, нужно как можно раньше обратиться к специалисту. Течение заболевания имеет более благоприятный прогноз при своевременно начатой терапии.

    Лечение заболевания

    При почечной недостаточности лечение должно быть комплексным и направленным в первую очередь на устранение или контроль причины спровоцировавшей ее развитие. Острая форма почечной недостаточности, в отличие от хронической, хорошо поддается лечению. Правильно подобранная и своевременно проведенная терапия дает возможность практически полностью восстановить функцию почек. Для устранения причины и лечения ОПН применяются следующие методы:

    • прием антибактериальных препаратов;
    • дезинтоксикация организма при помощи гемодиализа, плазмафореза, энтеросорбентов и др.;
    • восполнение жидкости при обезвоживании;
    • восстановление нормального диуреза;
    • симптоматическое лечение.

    Терапия ХПН включает:

    • контроль основного заболевания (гипертония, сахарный диабет и др.);
    • поддержание функции почек;
    • устранение симптомов;
    • дезинтоксикацию организма;
    • соблюдение специальной диеты.

    На последней стадии ХПН больным показано регулярное проведение гемодиализа или пересадка донорской почки. Такие методы лечения являются единственной возможностью предотвратить либо значительно отсрочить летальный исход.

    Особенности питания при наличии почечной недостаточности

    Специальная диета при почечной недостаточности помогает снизить нагрузку на почки и приостановить прогрессирование болезни. Главный ее принцип заключается в ограничении количеств потребляемого белка, соли и жидкости, что приводит к уменьшению концентрации токсических веществ в крови и предотвращает накопление в организме воды и солей. Степень жесткости диеты определяется лечащим врачом с учетом состояния больного. Основные правила питания при почечной недостаточности заключаются в следующем:

    • ограничение количества белка (от 20 г до 70 г в сутки, в зависимости от тяжести болезни);
    • высокая энергетическая ценность пищи (жиры растительного происхождения, углеводы);
    • высокое содержание в рационе овощей и фруктов;
    • контроль количества потребляемой в сумме жидкости, рассчитываемый из объема выделенной за сутки мочи;
    • ограничение потребления соли (от 1 г до 6 г, в зависимости от степени тяжести болезни);
    • разгрузочные дни минимум раз в неделю, заключающиеся в употреблении только овощей и фруктов;
    • паровой метод приготовления пищи (или варка);
    • дробный режим питания.

    Кроме этого, из рациона полностью исключаются продукты, вызывающие раздражение почек. К ним относятся кофе, шоколад, крепкий черный чай, какао, грибы, острые и соленые блюда, жирное мясо или рыба и бульоны на их основе, копчености, алкоголь.

    Народные методы лечения

    При почечной недостаточности лечение народными средствами на ранних стадиях дает хороший эффект. Применение настоев и отваров лечебных растений, обладающих мочегонным действием, способствует снижению отечности и выведению токсинов из организма. Для этой цели используют березовые почки, плоды шиповника, цветки ромашки и календулы, корень лопуха, семена укропа и льна, листья брусники, траву хвоща полевого и др. Из перечисленных растений можно составлять различные сборы и на их основе готовить почечные чаи.

    При почечной недостаточности хороший эффект также дает употребление гранатового сока и отвара кожуры граната, обладающего общеукрепляющим действием и повышающим иммунитет. Улучшить работу почек и способствовать выведению продуктов обмена помогает наличие в рационе морской капусты.

    Совет: Применение при почечной недостаточности народных методов лечения должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.

    Использованные источники: ozhivote.ru

  • Заболевания почек виды операций на них и возможные осложнения

    Почти каждый десятый человек на планете живет с больными почками. Избавиться от некоторых заболеваний очень сложно. И тогда выходом становится операция на почки.

    Почки — это парный орган, по своему внешнему строению похожий на боб, являющийся частью системы органов мочевыделения. Они выполняют экстреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую функции и участвуют в кроветворении.

    Основной функцией является выделительная, последующая за фильтрацией и секрецией. Каждая почка делится на две части. Первая образует мочу и очищает кровь, а вторая мочу выводит. Ежедневно образуется 180 литров первичной мочи. И если разложить все трубочки, составляющие этот орган, то получится линия длиной 1,5 метра.

    Этот орган подвержен множеству заболеваний, большинство из которых на определенных стадиях требуют хирургического вмешательства. Операция на почки назначается при пороке развития, гидронефрозе, кисте, камнях, опухоли, поликистозе, опущении почки.

    Выполняются они под общим наркозом. Производят разрез передней стенки живота или поясницы. Широкое применение имеют эндоскопические операции — они проводятся через разрезы менее 1 см. Часто применяют органосохраняющие операции — с помощью лапароскопического и ретроперитонеоскопического доступа.

    Вмешательство производится через внебрюшинный, чрезбрюшинный или чрезгрудный доступ. Способы могут комбинироваться при соответствующих физиологических показателях. Все моменты операции определяются врачом после проведения диагностики.

    Перед проведением хирургического вмешательства определяют состояние и возможности функционирования второй почки. Это делают с помощью обзорной урографии, экскреторной урографии, УЗИ, КТ, радиозотопной ренографии и т.д.

    Если в почках обнаружили инородный предмет, назначают нефротомию (рассечение), удаление «лишнего» и наложение швов. Такой же схемы придерживаются при удалении камней в почках — мочекаменной болезни.

    Пункция почечной кисты выполняется под наведением ультразвука. Операция может быть дополнена склеротерапией. При паранефрите используют пункционное или открытое дренирование забрюшинного пространства.

    Острый пиелонефрит, почечную недостаточность и т. п. лечат декапсуляцией почки. Это обеспечивает уменьшение внутрипочечного давления. Патологическая мобильность почки требует нефропексии. Это фиксация органа в физиологическом положении. При гидронефрозе назначают пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Осложнением после операции на почках может быть пневмоторакс. Чтобы не допустить этого, дренаж оставляют в плевральной плоскости. Ранний послеоперационный период подразумевает мониторинг ОЦК, ЦВД, диуреза.

    Первые дни осуществляют катетеризацию мочевого пузыря и дренирование раны. Возможны и тромбоэмболические осложнения. Для предотвращения назначают эластическое бинтование конечностей и введение антикоагулянтов. Помимо названного могут быть:

    • инфекции;
    • кровотечения;
    • мочевые затеки;
    • ишемия;
    • инфаркт почки;
    • пневмония;
    • парез кишечника.

    Чтобы не допустить последние два пункта из списка осложнений, после операции больной должен заниматься дыхательной гимнастикой.

    Заболевания почек

    Самыми распространенными заболеваниями являются:

    1. Пиелонефрит — воспаление почек, поражение чашечно-лоханочной системы и внешней оболочки. Симптомы: высокая температура, озноб, ломота в мышцах, головная боль.
    2. Цистит — воспаление слизистой и подслизистой оболочки мочевого пузыря. Часто встречается у женщин и очень редко — у мужчин.
    3. Мочекаменная болезнь — образование камней в почках в следствие отклонения обменных процессов. При этом камни бывают разными и, соответственно, появляются по разным причинам. Оксалатные камни появляются, когда в организме слишком много щавелевой кислоты. Урартные камни возникают при нарушении метаболизма мочевой кислоты и избытке пуриновых оснований. Фосфатные камни создает избыток кальция и фосфора.

    Поводом для обращения к врачу являются такие симптомы:

    • задержка жидкости в организме, отеки;
    • постоянное повышение артериального давление;
    • кровь в моче;
    • «возвращающийся» цистит;
    • подготовка к операции и послеоперационный период.

    Если в качестве лечения болезни почек назначено хирургическое вмешательство, очень важно правильно подготовиться к операции.

    Ничего не пейте и не ешьте. За день до операции примите душ, проведите все гигиенические процедуры. Снимите контактные линзы, слуховой аппарат, зубные протезы, пирсинг и т.д.

    Не менее важен и период после операции. Чаще всего назначают постельный режим, прием болеутоляющих и снотворных средств. Через несколько дней после операции на почки начинают восстанавливать функции организма — можно заниматься лечебной физкультурой, посещать физиотерапевтические процедуры.

    В крайних случаях назначается трансплантация почки — операция по пересадке почки. Предоперационная подготовка подразумевает исключение чужеродных белков, включение в лист ожидания, подлечивание всех возможных инфекций.

    За день откажитесь от воды и пищи, в день операции пройдите предоперационное обследование. После операции по пересадке почки больному придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты, предотвращающие отторжение донорской почки.

    Операции на почках не дешевы. От 3500 до 120500 рублей. При этом, одна и та же операция может стоить совершенно по-разному, в зависимости от индивидуального случая.

    Если вы игнорируете заболевание почек, то тем самым сокращаете себе жизнь. Несмотря на то, что большинство больных опасаются самой операции и возможных последствий, многие пациенты, пережившие в свое время операцию на почках, без проблем восстанавливаются и живут многие десятилетия.

    Использованные источники: prooperacii.ru

    Почечная недостаточность — симптомы и признаки. Лечение острой и хронической почечной недостаточности

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — симптомокомплекс, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов при любых признаках прогрессирующего заболевания почек. Термин «уремия», применяемый для развёрнутой картины симптомов хронической почечной недостаточности, следует понимать не только в смысле выраженного снижения экскреции азотистых производных, но и нарушения всех симптомов почек, в том числе метаболических и эндокринных.

    В этой статье мы рассмотрим симптомы хронической почечной недостаточности и основные признаки хронической почечной недостаточности у человека. Диагностика почечной недостаточно достаточно сложна, из за того что симптомы совпадают с другими признаками поражений почек.

    Полиурия и никтурия — типичные признаки консервативной стадии при хронической почечной недостаточности до развития терминальной стадии заболевания. В терминальную стадию хронической почечной недостаточности отмечают симптомы олигурии с последующей анурией.

    Изменения лёгких и сердечно-сосудистой системы при симптомах хронической почечной недостаточности

    Признаки застоя крови в лёгких и отёк лёгких при уремии могут наблюдаться при задержке жидкости. Рентгенологически выявляют признаки застойных явлений в корнях лёгких, имеющих форму «крыльев бабочки».

    Эти изменения исчезают на фоне гемодиализа. Симптомы плеврита в рамках хронической почечной недостаточности может быть сухим и экссудативным (полисерозит при уремии). Экссудат обычно имеет геморрагический характер и содержит небольшое количество мононуклеарных фагоцитов при хронической почечной недостаточности.

    Признаки артериальной гипертензия часто сопутствует хронической почечной недостаточности. Возможно развитие симптомов злокачественной артериальной гипертензии с энцефалопатией, судорожными припадками, ретинопатией.

    Сохранение симптомов артериальной гипертензии на фоне диализа наблюдают при гиперрениновых механизмах. Отсутствие признаков артериальной гипертензии в условиях терминальной хронической почечной недостаточности обусловлено потерей солей (при хроническом пиелонефрите, поликистозной болезни почек) или избыточным выведением жидкости (злоупотребление диуретиками, рвота, диарея).

    Признаки перикардита при адекватном ведении больных хронической почечной недостаточности отмечают редко. Клинические симптомы перикардита неспецифичны. Отмечают признаки как фибринозного, так и выпотного перикардита.

    Для предупреждения развития симптомов геморрагического перикардита следует избегать назначения антикоагулянтов. Поражение миокарда возникает на фоне признаков гиперкалиемии, дефицита витаминов, гиперпаратиреоза.

    При объективном исследовании удаётся обнаружить симптомы хронической почечной недостаточности: приглушенность тонов, «ритм галопа», систолический шум, расширение границ сердца, различные нарушения ритма.

    Признаки атеросклероза коронарных и мозговых артерий при симптомах хронической почечной недостаточти может иметь прогрессирующее течение. Симптомы инфаркта миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, аритмии особенно часто наблюдают при инсулиннозависимом сахарном диабете в стадии почечной недостаточности.

    Признаки гематологических нарушений при хронической почечной недостаточности

    Признаки анемии при хронической почечной недостаточности носит нормохромный нормоцитарный характер. Причины появления симптомов анемии при хронической почечной недостаточности:

    • снижение выработки эритропоэтина в почках;
    • воздействие уремических токсинов на костный мозг, т. е. возможен апластический характер симптомов анемии;
    • снижение продолжительности жизни эритроцитов в условиях уремии.

    У больных с симптомами хронической почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, повышен риск развития симптомов кровотечения на фоне планового введения гепарина. Кроме того, плановый гемодиализ способствует «вымыванию» фолиевой, аскорбиновой кислот и витаминов группы В.

    Также при хронической почечной недостаточности отмечают повышенную кровоточивость. При уремии происходит нарушение агрегационной функции тромбоцитов. Кроме того, с увеличением концентрации гуанидинянтарнои кислоты в сыворотке крови происходит снижение активности тромбоцитарного фактора 3.

    Симптомы хронической почечной недостаточности со стороны нервной системы

    Дисфункция ЦНС проявляется признаками сонливости или, наоборот, бессонницей. Отмечают утрату способности к концентрации внимания. В терминальной стадии возможны симптомы: «порхающий» тремор, судороги, хорея, ступор и кома.

    Типично шумное ацидотическое дыхание (типа Куссмауля). Часть симптомов хронической почечной недостаточности может быть скорригирована при гемодиализе, но изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) часто носят стойкий характер.

    Периферическая невропатия характеризуется признаками преобладания чувствительных поражений над двигательными; нижние конечности поражаются более часто, чем верхние, а дистальные отделы конечностей — чаще проксимальных.

    Некоторые неврологические нарушения могут быть симптомами осложнения гемодиализа при хронической почечной недостаточности. Так, интоксикацией алюминием предположительно объясняют слабоумие и судорожные синдромы у больных, находящихся на плановом гемодиализе.

    Симптомы нарушения со стороны ЖКТ при хронической почечной недостаточности

    Отсутствие аппетита, тошнота, рвота (а также зуд) — распространённые симптомы уремической интоксикации при хронической почечной недостаточности. Неприятный вкус во рту и аммиачный запах изо рта обусловлены расщеплением мочевины слюной до аммиака.

    У каждого четвёртого больного с признаками хронической почечной недостаточности обнаруживают признаки язвенной болезни желудка. Среди возможных причин — колонизация Helicobacter pylori, гиперсекреция гастрина, гиперпаратиреоз.

    Симптомы эндокринного расстройства при хронической почечной недостаточности

    При описании патогенеза уже было указано на причины развития симптомов уремического псевдодиабета и признаков вторичного гиперпаратиреоза. Часто отмечают признаки аменореи; функция яичников может восстановиться на фоне гемодиализа.

    Признаки изменения кожи при хронической почечной недостаточности

    Кожа в типичных случаях сухая; бледная, с жёлтым оттенком, обусловленным задержкой урохромов. На коже обнаруживают геморрагические изменения (петехии, экхимозы), расчёсы при зуде. При прогрессировании симптомов хронической почечной недостаточности в терминальной стадии концентрация мочевины в поте может достигать таких высоких значений, что на поверхности кожи остаётся так называемый «уремический иней».

    Признаки со стороны костной системы при хронической почечной недостаточности

    Они обусловлены вторичным гиперпаратиреозом при хронической почечной недостаточности. Более чётко эти признаки выражены у детей. Возможны три типа повреждений: почечный рахит (изменения аналогичны таковым при обычном рахите), кистозно-фиброзный остеит (характеризуется симптомами остеокластической резорбцией кости и субпериосталь-ными эрозиями в фалангах, длинных костях и дистальных отделах ключиц), остеосклероз (усилена плотность костей, преимущественно позвонков).

    Снижение массы функционирующих нефронов приводит к признакам изменения гормональной ауторегуляции клубочкового кровотока (система «ангиотензин II — простагландины») с развитием гиперфильтрации и гипертензии в сохранившихся нефронах.

    Показано, что ангиотензин II способен усиливать синтез трансформирующего фактора роста бета, а последний в свою очередь стимулирует продукцию внеклеточного матрикса при хронической почечной недостаточности.

    Таким образом, сопряжённые с гиперфильтрацией повышенное внутриклубочковое давление и усиленный кровоток приводят к склерозу клубочков. Замыкается порочный круг; для его ликвидации необходимо устранить гиперфильтрацию.

    С тех пор как стало известно, что симптомы токсического эффекта уремии воспроизводятся введением в эксперименте сыворотки больного хронической почечной недостаточности, поиск этих токсинов продолжается.

    Наиболее вероятные претенденты на роль токсинов — продукты обмена белков и аминокислот, например мочевина и гуанидиновые соединения (гуанидины, метил- и диметилгуанидин, креатинин, креатин и гуанидинянтарная кислота, ураты, алифатические амины, некоторые пептиды и производные ароматических кислот — триптофана, тирозина и фенилаланина).

    https://www.youtube.com/watch?v=i5gjogrvirM

    Симптомы основного обмена при хронической почечной недостаточности

    При признаках хронической почечной недостаточности часто отмечают признаки гипотермии. Сниженная активность энергетических процессов в тканях, возможно, связана с угнетением уремическими токсинами работы К. Na -насоса. На фоне гемодиализа температура тела возвращается к норме.

    Симптомы нарушения водно-электролитного обмена при хронической почечной недостаточности

    Изменения в работе К , Na -насоса приводят к внутриклеточному накоплению ионов натрия и дефициту ионов калия. Избыток внутриклеточного натрия сопровождается осмотически индуцированным накоплением воды в клетке.

    Концентрация ионов натрия в крови остаётся постоянной вне зависимости от степени снижения скорости клубочковой фильтрации: чем она ниже, тем интенсивнее экскретирует ионы натрия каждый из оставшихся функционирующих нефронов.

    Признаков гипернатриемии при хронической почечной недостаточности практически не бывает. В регуляции экскреции ионов натрия играют роль разнонаправленные эффекты альдостерона (задержка ионов натрия) и предсердного натрийуретического фактора (выведение ионов натрия).

    Клиническая симптоматика поражения почек при сердечно-сосудистой недостаточности

    Застойная почка значительно тяжелее нормального органа из-за застоя в ней крови и имеет множество структурных изменений морфологического характера. Внешне сердечная почка приобретает красновато-синий оттенок с некоторой пятнистостью желтого цвета.

    В паренхиме развивается перерождение жировой ткани, почечная капсула натягивается, проявляется фактурный венозный узор, а поверхность органа становится сморщенной и неровной.

    Мозговое и корковое вещество органа четко разделяется, а клубочковые структуры заметно увеличиваются. Кровезастой в почечных артериях вызывает сосудистое расширение, в канальцах выявляются эритроцитарные и лейкоцитарные кровяные клетки.

    • Присутствие в урине белковых компонентов;
    • Почечная гиперемия;
    • Понижение суточного диуреза;
    • Присутствие в урине эритроцитарных клеток;
    • Повышенное давление;
    • Преобладание ночных мочеиспусканий.

    Важнейший признак застойной почки – протеинурия и никтурия. В ночное время отечность у пациентов пропадает за счет повышения ночного диуреза.

    Застойная почка в несколько раз тяжелее, чем почка в нормальном состоянии. Для данного состояния характерно развитие морфологических изменений в почках. Такая почки будет иметь сине-красный оттенок с желтой пятнистостью.

    При морфологическом обследовании застойной почки можно увидеть четкое разделение коркового и мозгового вещества. Почечные клубочки увеличены в размерах. В результате застоя крови в почках расширяются сосуды.

    Из симптомов застойной почки можно отметить олигурию, мочевой синдром, повышение удельного веса мочи и умеренную протеинурию. При застойной почке у больного наблюдается никтурия: ночью отечность исчезает, в связи с большим количеством мочи.

    Больной страдающий данным заболеванием может иметь олигурию крайней степени, у него падает диурез и изменяется моча. Она содержит осадок из эритроцитов и зернистых и гиалиновых цилиндров. Днем с мочой у больного выделяются хлориды.

    Протеинурия считается закономерным симптомом застойной почки. При протеинурии удельный вес мочи немного понижен, а ритм выделения мочи нарушен. Застойная почка способна оказывать влияние и на другие внепочечные симптомы (гидродинамические нарушения).

    Все эти почечные факторы принимают непосредственное участие в формировании застойного сердечного отека.

    Целенаправленно обследуя почки, уже и на ранней стадии недостаточности кровообращения обнаруживают уменьшениепочечного кровоснабжение и снижение клиренса креатинина. В случае успешного лечения основного заболевания и уменьшения или исчезновения проявленийсердечно-сосудистой недостаточности могут улучшаться или нормализоваться почечный кровоток и КФ.

    Симптомами застойной почки является олигурия, никтурия, протеинурия, гипертензия, отеки.

    Олигурия — основное проявление сердечной недостаточности. Условно принято говорить о олигурии, когда количество суточной мочи не превышает 300 мл. Патогенез олигурии при сердечной недостаточности связан как с почечными, так и с внепочечными механизмами, ее основой является ухудшение почечного плазмо-и кровообращения, падение КФ, повышение интерстициального давления, нарушение кровоснабжения кортико-медуллярной зоны, состояние аноксемии почек и снижения давления в артериальном колене капиллярной сети.

    Олигурия часто сочетается с никтурией. В течение дня, когда осуществляется основное насыщение организма жидкостью, а сердечно-сосудистая система функционирует с наибольшей напряжением, возникают венозный застой и задержка жидкости в тканях и органах.

    Во время сна условия для сердечной деятельности благоприятнее, уменьшается венозный застой, особенно в нижних конечностях; жидкость перемещается из тканей в кровяное русло, увеличивается почечный кровоток и вследствие этого усиливается ночной диурез.

    ВГ мочи при сердечной недостаточности, как правило, высокая (1.020-1.035), что обусловлено нормальной экскрецией метаболитов в малом объеме жидкости. Моча насыщена, темно-коричневого цвета Aa счет выведения уробилиногена.

    В период увеличения диуреза и исчезновение отеков моча становится светлой, ВГ ее уменьшается. Низкая ВГ мочи может наблюдаться в случаях, когда сердечная недостаточность сопровождает ХПН, в случае длительного лечения мочегонными препаратами, длительного ограничения потребления натрия, вследствие нарушения концентрационной способности канальцев.

    Протеинурию обнаруживают у большинства больных с сердечной недостаточностью, ее уровень, как правило, не превышает 1 г / л, а суточная потеря- (преимущественно альбумины — 65 — 95% ).

    Иногда длительная сердечная недостаточность сопровождается развитием нефротического синдрома, что чаще наблюдают при условии осложнения тромбозом почечной или нижней полой вены, лечения ртутными диуретиками.

    С появлением белка в моче выделяются гиалиновые и зернистые цилиндры, появляются единичные эритроциты, увеличивается количество лейкоцитов. Протеинурия и изменения осадка мочи выразительные после физической нагрузки и уменьшаются или исчезают, если кровоснабжение почек улучшилось.

    Изменения в белковом спектре крови ограничиваются незначительной гипопротеинемией, что связано не столько с потерей белка с мочой, сколько со снижением аппетита, недостаточным всасыванием белков в случае застоя в ЖКТ, ухудшением белковосинтетической функции печени при наличии застоя крови с потерей белков в серозные выпоты.

    Электролитные сдвиги связаны в основном с обменом калия. В случае «сердечной» почки наблюдают повышение экскреции калия. Длительное нарушение кровообращения может осложняться гипокалиемией, развитием внеклеточного алкалоза.

    С прогрессированием сердечной недостаточности может появиться четкая тенденция к накоплению в крови мочевины и креатинина, уменьшение их экскреции с мочой. Основой патогенеза азотемии является снижение ударного объема сердца, что приводит к уменьшению кровоснабжения почек, а также развитие реактивной вазоконстрикции.

    Часто развитие азотемии характеризуется последовательным течением: вначале развивается преренальная азотемия (олигурия, высокая ВГ мочи, что обусловлено уменьшением КФ; преренальная азотемия характеризуется обратным развитием);

    затем может присоединяться ренальная азотемия (олигурия, изостенурия результате повреждения клеток канальцевого эпителия и ухудшение их способности концентрировать мочу ). Даже после устранения недостаточности кровообращения и восстановления диуреза азотемия может сохраняться.

    1. Гемодинамические сдвиги в почках, обусловленные недостаточностью кровообращения.

    2. Транзиторная функциональная недостаточность почек в связи с нарушением гемодинамики.

    3. Рефрактерные отеки и функциональная недостаточность почек, связанная с органическими изменениями в почках.

    Первые две стадии обратимы и поддаются лечению, в третьей стадии эффективность лечения зависит от степени почечной недостаточности.

    Использованные источники: thetherapy.ru

    Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек.

    Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

    • риск;
    • повреждение;
    • недостаточность.

    Почечная недостаточность относится к ряду патологий, представляющих значительную угрозу для жизни человека. Заболевание приводит к нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, что влечет за собой отклонения от нормы в работе всех органов и тканей.

    В результате патологических процессов в почечной ткани почки теряют способность полноценно выводить продукты белкового обмена, что приводит к накоплению в крови токсических веществ и интоксикации организма.

    По характеру течения болезнь может иметь острую или хроническую форму. Причины, методы лечения и симптомы почечной недостаточности для каждой из них имеют определенные отличия.

    Причины развития почечной недостаточности бывают самыми различными. Для острой и хронической формы заболевания они существенно отличаются. Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН) возникают вследствие травм или значительных кровопотерь, осложнений после хирургических операций, острых патологий почек, отравлений тяжелыми металлами, ядами или лекарственными препаратами и других факторов.

    У женщин развитие заболевания может быть спровоцировано родами или попаданием и распространением за пределы органов малого таза инфекции в результате аборта. При ОПН функциональная активность почек нарушается очень быстро, наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации и замедление процесса реабсорбции в канальцах.

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается на протяжении длительного времени с постепенным нарастанием выраженности симптомов. Главными причинами ее являются хронические болезни почек, сосудов или обмена веществ, врожденные аномалии развития или строения почек.

    Основная информация

    Диагностика

    Для специалистов обычно не вызывает затруднений постановка данного диагноза, поскольку картина достаточно ясная. Синдром обязательно дифференцируется с такими патологическими почечными состояниями, как гломерулонефрит или амилоидоз и пр.

    Также весьма информативным методом считается цистоскопия, позволяющая проследить мочевыделение и просмотреть мочеточниковые каналы. Ангиография при синдроме застойной почки считается самым информативным диагностическим методом.

    Поставить диагноз обычно не составляет большого труда. Проводится дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, такими как амилоидоз, гломерулонефрит и т.п. Определить состояние почки можно с помощью рентгенологического метода.

    При диагностике применяется лабораторный метод обследования крови и мочи, ультразвуковое обследование, допплерография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью особенного оптического прибора цистоскопа можно просмотреть мочеточники, и проследить за выделением мочи.

    К самым информативным и безопасным методам диагностики относится ангиография. Для этого пациенту вводится в организм малое количество радиоактивного изотопа, который как бы оставляет метки и пропускает лучи. Так можно увидеть существующие нарушения в работе почек.

    Лечение

    Основным направлением терапии является нейтрализация недостаточности миокарда. Для этого назначаются препараты вроде Дигиталиса или Строфантина, которые положительно сказываются на почечном кровообращении, расширяют сосудистые ходы, за счет чего происходит улучшение кровотока.

    Повышенное выделение натриевых элементов вызывает учащение мочеиспусканий, что увеличивает показатели суточного диуреза. Рекомендована лечебная диета с минимальным употреблением соли, а также прием мочегонных калийных и кальциевых солей.

    Максимальный диуретический эффект достигается при приеме растворимых средств из группы сульфаниламидов и ртутных препаратов, например, Диамокс или Диакарб, Меркузал либо Новурит. Эти медикаментозные средства усиливает натриевое выделение, снижают отечность и вес больного, уменьшают показатели артериального давления. Иногда возникает необходимость в проведении пациенту гемодиализа или перитонеального диализа.

    Важное значение отводится рациону. Необходимо максимально обогащать ежедневное меню мочегонными продуктами вроде арбузов и огурцов, кабачков и свеклы, кураги и тыквы. Дробное четырехразовое питание с ограничением жидкости до полутора литров.

    Основная цель лечения застойной почки — это устранение сердечной недостаточности. Этого можно добиться при помощи препаратов строфантин и дигиталис. Они оказывают положительный эффект на кровообращение в почках, улучшают его и расширяют сосуды.

    В результате повышенного выделения натрия происходит увеличение диуреза. Для таких ситуаций применяют диету с малым количеством соли, мочегонные кальциевые и калийные соли.

    Самый лучший диуретический эффект оказывается при помощи растворимых препаратов ртути и сульфаниламидов: диамокс, меркузал, диакарб, новурит. Они усиливают выделение натрия, и параллельно этому происходит уменьшение веса у больного, отечности, и уменьшение артериального давления.

    • Наиболее выраженным симптомом хронической левожелудочковой недостаточности является одышка при нагрузке, что связано с венозным застоем в легких или низким сердечным выбросом. По мере прогрессирования заболевания одышка может наблюдаться и в состоянии покоя.
    • Часто сердечная недостаточность сопровождается ортопноэ, ночными приступами сердечной астмы и ночным кашлем. Ортопноэ — это затруднение дыхания в положении лежа и уменьшающееся в сидячем положении. Причиной данного симптома служит перераспределение крови из органов брюшной полости и нижних конечностей в легкие в положении лежа. В некоторых случаях, ортопноэ бывает настолько выражено, что больной вынужден спать в положении сидя.
    • Ночные приступы сердечной астмы — это тяжелые приступы одышки во время ночного сна. Данный симптом наблюдается в положении лежа при проникновении в кровь жидкости из отеков нижних конечностей, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и венозного возврата в сердце и легкие.
    • Ночной кашель — также является симптомом застоя крови в легких, его механизм развития идентичен механизму развития ортопноэ. В некоторых случаях может наблюдаться кровохаркание, что обусловлено разрывом вен бронхов из-за их полнокровия.
    • К типичным проявлениям сердечной недостаточности относятся спутанность сознания и уменьшение дневного диуреза, вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга и почек, соответственно. Иногда может быть усилен ночной диурез, так как в положении лежа кровоснабжение почек улучшается. Также характерна общая слабость и быстрая утомляемость, ввиду недостаточного кровоснабжения скелетной мускулатуры.
    • Больные с изолированной правожелудочковой недостаточностью, нередко испытывают чувство дискомфорта в правом подреберье, что обусловлено избыточным кровенаполнением печени и растяжением ее капсулы. В тяжелых случаях, возможно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также характерным признаком является развитие периферических отеков, особенно на лодыжках. Если больной длительное время находился в вертикальном положении, то такие отеки усиливаются к концу дня, исчезая при этом утром.
    • аускультация (прослушивание) сердца;
    • ЭКГ в разных вариантах (суточный мониторинг, ЭКС под нагрузкой);
    • эхокардиограмма;
    • тредмилл-тест.
    • Гидрохлоротиазид — препарат выбора для лечения умеренной ХСН. В дозах до 25 мг вызывает минимум побочных реакций и электролитных нарушений. В дозах выше 75 мг число побочных явлений возрастает. Максимальный эффект достигается через 1 ч после приема, длительность действия -12 ч. Усвояемость препарата (как и всех других диуретиков) снижается после приема пищи, поэтому рекомендуется прием утром натощак. Оптимальная комбинация — с ИАПФ, позволяющая усилить диуретическое действие при снижении числа побочных явлений.
    • Фуросемид — наиболее известный из мощных петлевых диуретиков с началом эффекта через 15-30 мин после приема, максимум через 1-2 ч и длительностью выраженного диуретического эффекта — 6 час. Применяется однократно (утром натощак). В случаях выраженной ХСН дозы варьируют от 20 до 500 мг и выше при рефракторных отеках.
    • Этакриновая кислота — также петлевой диуретик, применяемый с той же целью и по тем же показаниям, как и фуросемид. Обладает похожими фармакодинамическими свойствами, но влияет на другие ферментные системы в восходящей части петли Генле. Поэтому при упорных отеках замена фуросемида на урегит или их совместное применение могут дать дополнительный эффект. Обычные дозы 50-100 мг при необходимости могут быть повышены до 200 мг.
    • Буметанид — сильный диуретик, нарушающий реабсорбцию натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Обычно используется в дозах 0,5-2 мг (максимальная доза — 10 мг/сут). Назначается, как и все другие мочегонные, утром натощак. Начало диуреза через 15-30 мин, максимум через 1-2 ч, длительность до 6 ч. Может быть заменен на фуросемид или урегит и применяться в комбинации с ними у больных с упорным отечным синдромом при ХСН III-IV ФК.
    • Ацетазоламид — слабый диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы, действующий в области проксимальных канальцев. Единственный из диуретиков, повышающий рН и подкисляющий среду. Применяется в качестве дополнительного средства при длительном назначении мощных диуретиков для восстановления рН и чувствительности к «петлевым» мочегонным. Доза препарата 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней с последующей отменой (перерывом) в лечении.
    • периферические вазодилататоры — (нитраты) при сопутствующей стенокардии;
    • антиаритмические средства — при опасных для жизни желудочковых аритмиях;
    • аспирин — у больных после перенесенного ОИМ;
    • кортикостероиды — при упорной гипотонии;
    • негликозидные инотропные стимуляторы — при обострении ХСН, протекающем с упорной гипотонией;
    • непрямые антикоагулянты — при дилатации сердца, внутрисердечных тромбозах, мерцательной аритмии и после операций на клапанах сердца;
    • статины — при гипер- и дислипопротеидемиях.

    Диета больных при ХСН должна быть калорийной, легко усвояемой и, самое главное, содержать малое количество соли. Это крайне важно и намного эффективнее, чем ограничение приема жидкости. Больной должен принимать не менее 750 мл жидкости при любой стадии ХСН. Ограничение соли имеет 3 уровня:

    • ограничение продуктов, содержащих большое количество соли, суточное потребление хлорида натрия менее 3 г/сут (при I ФК ХСН);
    • плюс не подсаливание пищи и использование при ее приготовлении соли с низким содержанием натрия, суточное потребление хлорида натрия 1,2 -1,8 г/сут (II-III ФК ХСН);
    • плюс приготовление пищи без соли, суточное потребление хлорида натрия менее 1 г/сут (IV ФК).

    Ограничение соли, а не воды — главный принцип оптимальной диеты больного с ХСН. Более того, если пациент с ХСН жалуется на постоянную жажду, то причиной этого может быть альдостеронемия или нарушение осмолярности плазмы, что приводит к избыточной продукции антидиуретического гормона.

    В таких случаях, кроме назначения альдактона, приходится временно разрешать пациенту прием жидкости и идти на внутривенное введение электролитных растворов (оптимально панангина в дозах 60 — 120 мл внутривенно капельно).

    Резкое ограничение нагрузок оправдано лишь в период развития левожелудочковой недостаточности. Вне острой ситуации отсутствие нагрузок ведет к структурным изменениям скелетных мышц, которые сами по себе изменены при ХСН, синдрому детренированности и в дальнейшем — к неспособности выполнять физическую активность.

    Умеренные физические тренировки (конечно, на фоне терапии) позволяют снизить уровень нейрогормонов, повысить чувствительность к медикаментозному лечению и переносимость нагрузок, а следовательно, и эмоциональный тонус, и «качество жизни».

    Использованные источники: med.domashniy-doktor.ru

    Основная информация

    Симптомы отказа почки известны немногим. Поэтому в рассматриваемой статье мы решили описать все признаки этого заболевания. Ведь оно смертельно опасно, а потому требует незамедлительного обращения к опытному специалисту.

    Если пациент вовремя распознал все симптомы отказа почки, и лечение было подобрано правильно, то такая болезнь довольно успешно корректируется.

    Суть проблемы

    О том, какие особенности имеют такие патологические состояния, мы поведаем далее.

    Симптомы отказа почки при хроническом течении болезни протекают постепенно. Признаки заболевания могут нарастать, исчезать, а также проявляться внезапно. Такое положение дел довольно сильно затрудняет процесс диагностики.

    Также свое негативное влияние могут оказывать и различные эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые патологии и прочие.

    Согласно утверждениям специалистов, отложенность симптомов при почечных патологиях возникает ввиду того, что со временем здоровая ткань парных органов компенсирует пострадавшую. Но вскоре поврежденные ткани увеличиваются настолько, что почки перестают нормально функционировать.

    Острая форма болезни

    Профилактика заболеваний почек

    Для профилактики почечной патологии необходимо ограничивать в рационе потребление продуктов, способных нарушить нормальную функциональность почечных структур. Точный рацион подбирается индивидуально.

    Положительно воздействуют на организм в целом и почки в частности прогулки, отдых за городом, умеренные физические нагрузки. Для профилактики синдрома застойной почки необходимо исключить любой алкоголь и табакокурение.

    Укрепление иммунного статуса также положительно влияет на состояние организма и сокращает вероятность почечных заболеваний. Фактически застойная почка – это не самостоятельная патология, а синдром, развившийся впоследствии сердечно-сосудистых нарушений, поэтому необходимо дополнительно проводить профилактику сердечно-сосудистых патологий, избегать конфликтных и стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений и пр.

    В качестве профилактики заболевания почек или после него, рекомендуется ограничивать употребление продуктов питания, которые влияют на нормальную функцию почек. Точную диету подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально. Грамотно составленная диета помогает быстрому излечиванию.

    Физические упражнения и прогулки на свежем воздухе также оказывают на почки хорошее влияние. Рекомендуется исключение вредных привычек, таких как курение и прием алкоголя. Алкоголь очень негативно сказывается на всем организме и влияет на печень и почки.

    Укрепление иммунитета способствует поддержанию здорового организма и значительным образом снижает риск заболеваний почек. Лицам, достигшим 40 лет необходимо хотя бы один раз в год проходить обследование всего организма на наличие каких-либо заболеваний.

    Так как застойная почка является лишь последствием нарушенной работы сердечно-сосудистой системы, то рекомендуется также проводить общую профилактику заболеваний сердца. Стараться избегать стрессов, неврозов и конфликтов в семье. Заниматься бегом или плаванием, совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

    Питание при заболевании почек

    Диета при застойной почке подбирается индивидуально для каждого пациента. В ежедневный рацион необходимо включать продукты, обладающие мочегонным действием. К ним относятся свекла, тыква, кабачки, чернослив, изюм, курага, арбуз.

    Все употребляемые блюда должны готовиться без добавления соли. В сутки больному разрешается принимать не больше 4 г соли. Питание должно быть дробное. Лучше делить порции на 4 или приемов. Жидкость нужно употреблять не больше 1,5 литра в сутки.

    Полностью исключаются из рациона такие продукты:

    • жирное мясо;
    • копчености;
    • консервы;
    • специи, приправы;
    • соленая пища;
    • мясные бульоны;
    • бобовые;
    • кофе;
    • шоколад.

    Основу меню должны составлять:

    • молочные продукты (сливки, творог, сыр, кефир, ряженка, сметана);
    • чай, ягодные соки, морсы;
    • рыба, паровые котлеты, нежирное мясо, тефтели;
    • свежие ягоды, фрукты, мед, изюм.

    Улучшать вкусовые качества принимаемых блюд можно с помощью винного уксуса или лимонного сока. Каши или овощные блюда лучше всего употреблять в течение первой половины дня, а углеводы и горячую жидкость — во второй половине.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector