Гигрома коленного сустава у детей и взрослых: симптомы и лечение (фото)

Причины и стадии развития

К самым распространённым причинам, вызывающим такое заболевание, можно отнести:

  • травмы;
  • истончение капсулы сустава;
  • перенапряжение сустава.

Предрасположены к такому недугу люди, чья деятельность связана с перманентным движением и перемещениями: курьеры, продавцы, почтальоны. Имеет место гигрома коленного сустава у детей, что тоже связывают с активностью малышей и множеством игр, способных спровоцировать такое заболевание.

Причины гигромы коленного сустава могут быть следующие:

  • травмы коленного сустава (переломы мениска, вывихи и подвывихи);
  • длительное напряжение в коленном суставе в результате монотонной работы;
  • истончение суставной капсулы в некоторых местах.

Точные причины появления гигром не установлены, поэтому имеется несколько теорий, каждая из которых объясняет только какой-либо один аспект и не охватывает другие нюансы, связанные с процессом формирования кист. Данные теории интересны врачам и исследователям, но в практической

медицине

При длительных вялотекущих перечисленных воспалительных заболеваниях происходит формирование оболочки кисты, которая постепенно заполняется жидкостью, пропотевающей из многочисленных мелких кровеносных сосудов. В результате капсула заполняется и формируется гигрома.

Данный фактор является ведущим в образовании гигром у людей, работа которых связана с частыми травмами, сдавлениями или перенапряжениями сустава (например, машинистки, пианистки, повара, прачки и др.

Кроме того, гигромы на суставах стопы часто формируются у мужчин и женщин при ношении тесной и давящей обуви.

Отдельно стоит отметить в качестве предрасполагающего фактора для образования гигром любые перенесенные операции на суставах.

Гигрома представляет собой заполненное желеобразной вязкой жидкостью полое новообразование. При первых описаниях недуга врачи считали, что это происходит из-за обычного выпячивания оболочек коленного сустава (сухожилия) при последующем ущемлении перешейка, что ведет к появлению новообразования в виде опухоли.

Но по последним данным это не совсем так.В результате некоторых причин в ослабленном месте при здоровой соединительной оболочке сухожилия или сустава начинаются дистрофические и дегенеративные изменения.

В результате такого процесса происходит метапластическое перерождение нормальных клеточных структур. Первая волна трансформированных клеток начинает создавать капсулу, а последующие элементы продуцируют внутренние структуры образовавшейся кисты.

Этим объясняется способность заболевания появляться вновь после того, как хирургическим путем устранен основной очаг. Если осталось хоть немного клеточных структур кисты, то она вырастает вновь.

Проблема гигромы коленного сустава

Поэтому для такого недуга консервативное лечение обычно неэффективно.Достоверных сведений о причинах появления кисты в районе коленного сустава нет, но исследователи смогли выявить несколько факторов, которые могут привести к развитию болезни. Их можно описать в следующем порядке:

  1. Плохая генетика: если у кого-либо из родственников человека возникло такое заболевание, то есть шанс, что и у него может появиться гигрома коленного сустава.
  2. Травмирование коленного сустава хотя бы один раз.
  3. Мелкая травма на коленных сочленениях, которая произошла несколько раз.
  4. Чрезмерные нагрузки на колени из-за занятий определенными видами спорта или в силу профессиональной деятельности больного.
  5. Возможно появление гигромы после перенесения пациентом воспалительных поражений на колене, например, артритов, бурситов, периартритов и т. д.
  6. Если у больного есть хронические недуги, которые поразили его опорно-двигательный аппарат, например, ревматоидный артрит, остеоартроз или другие, то существует риск возникновения гигромы.

Очень много случаев появления кисты на колене связано с занятиями спортом, поэтому активные спортсмены должны для профилактики недуга и защиты коленных суставов носить во время тренировок специальный бандаж, который фиксирует и предохраняет сочленения от перенапряжений.

Новообразование может возникать под воздействием различных факторов:

  • травма коленного сочленения с последующим развитием бурсита, тендовагинита, а также переломы и вывихи;
  • постоянная микротравматизация при занятиях спортом;
  • повышенная нагрузка на нижние конечности;
  • хронические заболевания коленного сустава, сопровождающиеся истончением его капсулы.

Гигрома колена может возникать под влиянием генетических факторов. Выявлено, что если у близких родственников было когда-либо диагностировано это заболевание, вероятность его возникновения у данного пациента возрастает.

Чаще всего опухоли с жидкостью в подколенной области возникают на фоне обменно–дистрофических нарушений и воспалительной патологии (артрита). Предрасполагающими факторами являются:

  1. Большая физическая нагрузка. В группу риска входят спортсмены, грузчики и люди, часто поднимающие тяжести.
  2. Травмы в результате ушибов и падений.
  3. Наследственная предрасположенность (наличие кисты у близких родственников).
  4. Профессиональные вредности.
  5. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит).
  6. Системная патология (ревматизм).
  7. Избыточная масса тела.

медицине

Гигрома коленного сустава у детей и взрослых: симптомы и лечение (фото)

они почти не используются.

Для практикующих врачей большее значение имеет знание ряда факторов, которые могут способствовать формированию гигром. К таким факторам относят хронические воспалительные заболевания тканей суставной сумки сухожильных влагалищ мышц, такие как:

  • Бурсит;
  • Тендовагинит;
  • Тендинит.

При длительных вялотекущих перечисленных воспалительных заболеваниях происходит формирование оболочки кисты, которая постепенно заполняется жидкостью, пропотевающей из многочисленных мелких кровеносных сосудов. В результате капсула заполняется и формируется гигрома.

Кроме того, предрасполагающим фактором гигром является частое и длительное травмирование, сдавление и перенапряжение какого-либо сустава или тканей вокруг него.

Данный фактор является ведущим в образовании гигром у людей, работа которых связана с частыми травмами, сдавлениями или перенапряжениями сустава (например, машинистки, пианистки, повара, прачки и др.).

Гигрома лучезапястного сустава очень часто образуется у женщин после родов, поскольку они начинают поднимать ребенка, просунув свои ладошки ему в подмышечные впадины, что приводит к сильному напряжению запястья.

Отдельно стоит отметить в качестве предрасполагающего фактора для образования гигром любые перенесенные операции на суставах.

  • систематическое напряжение коленного сустава;
  • травмирование;
  • истончение капсулы сустава.

Этому заболеванию подвержены люди, связанные с частым перемещением и постоянным движением: грузчики, курьеры, почтальоны, продавцы. Также заболеванию подвержены дети из-за постоянного движения, игр и связанных с этим травм.

Как развивается заболевание

  • истончение суставной оболочки;
  • изменение суставной капсулы и выпячивание ее наружу;
  • заполнение суставной капсулы синовиальной жидкостью.

Гигрома коленного сустава у детей и взрослых: симптомы и лечение (фото)

Развитие заболевания может занимать различные временные промежутки. Связано это с особенностью травмирования сустава. Гигрома может возникнуть внезапно при поднятии тяжести или при большой физической нагрузке.

Такая гигрома развивается моментально и причиняет боль. При слабой физической нагрузке длительного периода гигрома может развиваться долго, постепенно увеличиваясь в размерах.

Диагностика

Чтобы отличить доброкачественное образование от злокачественного, нужно пройти диагностику. Диагностика проходит в форме опроса пациента, пальпации и поверхностного осмотра. Дополнительными методами диагностики являются:

  • УЗИ;
  • рентгенография сустава;
  • пункция образования.

Зачастую болезнь может возникать без каких-либо причин. Но наиболее подвержены заболеванию люди, чья трудовая деятельность связана с физическими нагрузками: почтальоны, грузчики, спортсмены.

Также данным заболеванием чаще страдают женщины. Не исключено образование гигромы и в детском возрасте, когда риск получения травмы колена достаточно высок. Однако гигрома в детском возрасте достаточно редкое заболевание.

К основным причинам возникновения относятся:

  • Перенесенные болезни суставов такие как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз;
  • Полученная ранее травма коленного сустава;
  • Наследственная предрасположенность. Достаточно часто риск возникновения болезни передается от родителей детям;
  • Чрезмерная нагрузка на коленный сустав, вызванная особенностью профессиональной деятельности или физическими нагрузками;
  • Износ и истончение суставной капсулы;
  • Хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Развитие болезни проходит в несколько этапов:

  1. Первоначальные изменения касаются суставной оболочки, она становится хрупкой и более растяжимой;
  2. Далее, когда изменения уже коснулись суставной капсулы, она выходит за пределы коленного сустава, выпячиваясь на определенном участке;
  3. Суставная капсула заполняется синовиальной жидкостью из коленного сустава.

До образования заметной опухоли может пройти достаточно времени. В зависимости от причин, болезнь может развиться сразу, например, в случае чрезмерной физической нагрузки на коленный сустав или травмы.

Возможны случаи, когда болезнь не беспокоит годами, несмотря на то, что изменения уже затронули коленный сустав. Развитие происходит долго, так как провоцирующий фактор на сустав не оказывает сильного влияния.

Лечение заболевания различными методиками

Гигрома имеет вид округлого плотного шарика, который можно немного сместить в сторону под

. Наощупь киста имеет эластичную структуру. Кожа над гигромой имеет неизменный рисунок, но, как правило, утолщенная и

шелушащаяся

. Если гигрома небольшая, то кожа над ней часто бывает совершенно нормальной.

По анатомической структуре гигрома представляет собой кисту, образованную из синовиальной сумки сустава или из влагалища сухожилия, при помощи которого мышцы прикрепляются к костям в области суставов.

То есть, гигрома формируется из тканей, находящихся либо в структуре сустава, либо в непосредственной близости от него. Именно этим объясняется то, что данные кисты всегда локализуются в области суставов.

Гигрома может образовываться двумя основными способами. Первый возможный механизм формирования гигромы заключается в следующем – в плотной фиброзной капсуле сустава, изолирующей его от окружающих тканей, образуется трещина или маленький разрыв.

Через образовавшееся отверстие начинает выпячиваться синовиальная оболочка, покрывающая плотную фиброзную капсулу изнутри. Когда через трещинку в фиброзной капсуле сустава выпятится достаточно большая часть синовиальной оболочки, образуется свободная полость, которая постепенно заполнится жидкостью.

Как правило, жидкость поступает из сустава. Когда все выпячивание заполнится жидкостью, гигрома окажется полностью сформировавшейся и станет выбухать под кожей в виде округлого плотного шарика в области сустава.

Второй механизм образования гигром связан с образованием капсулы из соединительной ткани, имеющейся на костях в непосредственной близости от суставов.

Дело в том, что мышцы прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Причем каждое сухожилие в области непосредственного соединения с костью имеет влагалище, образованное соединительной тканью.

Влагалища сухожилий могут травмироваться, воспаляться и разрушаться, вследствие чего появляются свободные кусочки соединительной ткани. Данные кусочки формируют полость, в которую проникает жидкость из кровеносных и лимфатических сосудов.

Также жидкость продуцируется некоторыми клетками, выстилающими внутреннюю поверхность кистозной полости. Когда полость оказывается полностью заполнена жидкостью, появляется сформировавшаяся гигрома.

Таким образом, имеется две разновидности гигром – миксоидные и синовиальные. Однако они отличаются друг от друга только механизмом формирования и локализацией, а принципы лечения и клинические симптомы у кист обоих разновидностей одинаковые.

А поскольку синовиальная оболочка и влагалища сухожилий имеются в области каждого сустава, то и гигромы могут локализоваться рядом с любым суставом. Однако чаще всего кисты образуются на тыльной поверхности запястного сустава.

Внутри кистозной полости гигромы находится жидкость, содержащая белки, фибрин и слизь. В некоторых случаях в жидкости гигромы имеется примесь крови. По мере существования кисты ее содержимое становится все более густым, поскольку объем воды остается прежним, а количество белка, фибрина и слизи увеличивается.

Поэтому мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую киселеобразную массу, а относительно крупные – желтоватую жидкость с примесью крови, нитей фибрина, кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел.

Гигромы могут образовываться у людей любого возраста, в том числе у детей и пожилых людей. Однако наиболее часто данные кисты формируются у людей 20 – 30 лет.

Гигромы не опасны, поскольку никогда не озлокачествляются и не превращаются в раковую опухоль. Если кто-либо столкнулся с озлокачествлением гигромы, то это означает, что ему неверно поставили диагноз и на самом деле имела место совершенно другая опухоль.

Гигрома коленного сустава у детей и взрослых: симптомы и лечение (фото)

Поскольку гигрома не опасна, ее можно не трогать при условии, что она не доставляет беспокойства. Однако киста часто провоцирует болевой синдром из-за сдавления окружающих тканей, а также уменьшает свободу движений в суставе. В этих случаях рекомендуется удалить гигрому.

Рассмотрим особенности развития и проявлений гигром, локализованных в области различных суставов.

Гигрома запястья (лучезапястного сустава) может локализоваться с тыльной и ладонной стороны. Чаще формируется гигрома тыльной стороны запястья. Киста представляет собой мешочек, заполненный жидкостью, который сначала практически незаметен, но постепенно выбухает все больше. Размеры гигромы запястья составляют 3 – 6 см в диаметре.

Формируется от длительных и постоянных физических нагрузок на сустав при монотонной работе, например, у швей, вышивальщиц, машинисток и т.д. Также гигрома запястья может образоваться в результате недолеченной травмы.

Вначале киста никак не проявляется клинически, но через некоторое время из-за сдавления нервов и сосудов могут появиться боли, особенно сильные в большом пальце, и трудности в функционировании руки, например, плохое сгибание пальцев, невозможность выполнить точное движение и т.д.

Гигрома кисти

Гигрома кисти представляет собой выбухающий узелок на тыльной стороне ладони. Как правило, развивается после травм (

ушибов

или растяжений) или на фоне длительной физической нагрузки на руку, которая может быть у музыкантов и некоторых спортсменов (метание копья, ядра, стрельба из лука и т.д.).

Гигрома данной локализации имеет небольшой размер (не более 2 см в диаметре), очень высокую плотность и напряженность стенок, а также практически неподвижна.

Гигрома на пальце

Гигрома на пальце может локализоваться на боковых, ладонной или тыльной поверхностях. Причем на тыльной стороне пальца гигромы гораздо меньше таковых на ладонной поверхности.

Образование тыльной стороны плотное, небольшое, имеющее правильную округлую форму. Как правило, ни проявляется какими-либо симптомами, и только при ушибах может болеть.

Гигрома ладонной поверхности пальцев крупная, может распространяться на две фаланги. Из-за больших размеров образование часто сдавливает нервы, что провоцирует сильные боли, похожие на невралгию.

Очень редко гигрома образуется в области соединения пальца с ладонью. В этом случае образование очень маленькое (максимум 3 – 4 мм в диаметре) и болезненное даже при легком надавливании.

Гигрома на руке

Гигрома на руке может располагаться в области запястья или локтевого сустава, а также на тыльной стороне кисти, на ладони и на пальцах. Характеристика гигром запястья, пальцев и кисти представлена в разделах выше, поэтому рассмотрим только образование, локализованное в области локтевого сустава.

Гигрома коленного сустава у детей и взрослых: симптомы и лечение (фото)

Гигрома локтевого сустава обычно возникает вследствие травмы и имеет небольшие размеры. Однако ввиду того, что в области локтя мало мягких тканей, даже небольшая гигрома может сдавливать нервы и сосуды, что вызывает длительные ноющие тупые боли, а также нарушение чувствительности и движений во всей руке ниже локтевого сустава.

Гигрома коленного сустава (подколенная) также называется

кистой Бейкера , и обычно развивается на фоне ревматоидного

артрита

, артроза и

гематом

в суставной полости. Наиболее часто киста выбухает в область под коленом, поскольку именно в этой части имеется достаточно свободного места для размещения образования между кожей и структурами сустава.

Размер гигром коленного сустава довольно большой – до 8 – 10 см в диаметре. При надавливании на поверхность кисты, она размягчается, поскольку жидкость уходит в полость коленного сустава.

Гигрома колена мешает нормальному выполнению движений, сгибанию и разгибанию ноги. Кроме того, образование сдавливает нервы, что вызывает слабость и боли в мышцах голени, а также побледнение кожного покрова ниже колена и ощущение бегания мурашек.

Гигрома голеностопного сустава формируется редко, как правило, только вследствие сильного травматического повреждения околосуставных тканей (разрыв, растяжение сухожилий,

и др.). Киста обычно небольшая, но из-за малого количества мягких тканей в этой области она часто сдавливает нервы и сосуды, что проявляется болями, нарушением чувствительности и подвижности как всей стопы, так и ее пальцев.

Гигрома стопы

Гигрома стопы формируется от длительных и тяжелых физических нагрузок, связанных, как с занятиями

спортом

Гигрома коленного сустава у детей и взрослых: симптомы и лечение (фото)

, так и с интенсивным трудом. Кроме того, киста данной локализации образуется довольно часто из-за сдавления и травмирования тканей неудобной, давящей и тесной обувью. Гигрома на стопе из-за необходимости носить обувь часто болит.

Гигрома на ноге

Гигрома на ноге может локализоваться в области голеностопного или коленного суставов, а также тыльной или подошвенной стороны стопы. Характеристика этих образований описана в соответствующих разделах.

Гигрома шеи

Гигрома шеи представляет собой врожденную аномалию развития лимфатических сосудов у ребенка. Как правило, гигромы на шее сочетаются с врожденными пороками

развития

других органов у детей. Поэтому при обнаружении кист данной локализации следует обратиться в специализированую генетическую клинику для

консультации

Схема гигромы в коленном суставе

и выработки оптимальной тактики лечения. Как правило, гигромы удаляют сразу после обнаружения, поскольку эти “шишки” могут вызывать у ребенка

удушье

, трудности глотания и т.д.

Гигрома может появиться не только в области колена, но и на других участках тела. Существуют такие виды гигром:

  1. Образование лучезапястного сустава;
  2. В области тыльной стороны пальцев. Болезненные ощущения могут возникнуть только после получения в данной зоне травмы;
  3. В области ладонной стороны пальцев;
  4. В области стоп или голеностопного сустава. Если нарост натирается обувью, он начинает болеть. В остальных случаях образования безболезненные.

Виды и места возникновения гигром

На основе данных диагностических исследований принимается решение в отношении того, каким будет лечение гигромы. Оно может быть консервативным или же в особо сложных случаях назначается операция.

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации и парафинотерапию.

Если присутствуют воспалительные процессы в суставе, то лечение включает антибиотики и НПВП. Ещё один распространённый терапевтический метод – это пункция.

Вдобавок лечение недуга может включать склерозирующие средства, что вызывают слипание и сращивание стенок полости кисты.

Лечение гигромы в коленном суставе у ребенка предполагает в первую очередь динамическое наблюдение за образованием. Как правило, такая тактика чаще всего применяется в отношении очень маленьких детей, у которых весьма вероятно спонтанное исчезновение опухоли.

Единственное, что требуется от родителей в этот период, – это исключение нагрузок на конечность, охваченную патологией. Однако если гигрома интенсивно увеличивается или же сохраняет свои параметры на протяжении 2–3 лет, то назначается операция.

Чрезмерные спортивные нагрузки как причина гигромы

Оперативное лечение сводится к отделению кисты и опорожнению её от скопившейся жидкости. А при соединённости образования с суставной полостью проводят пластику-дубликатуру ворот кисты.

Как правило, послеоперационные швы удаляются уже через неделю и лишь для профилактики на сустав накладывают фиксирующую повязку.

Осложнений при любом виде оперативного вмешательства не существует. Так что если человеку довелось столкнуться с такой патологией, то не нужно бояться и затягивать с визитом к врачу.

Гигрома – серьёзный недуг, и к нему следует отнестись с полной мерою ответственности.

Также доброкачественная опухоль может образоваться на запястье и на тыльной либо боковой стороне руки. В основном ее легко увидеть под кожей.

Во время сгибания сустава у ребенка и у взрослого практически не ощущается боли и только в некоторых случаях она напоминает о себе, как шишка на запястье руки.

шелушащаяся

. Если гигрома небольшая, то кожа над ней часто бывает совершенно нормальной.

По анатомической структуре гигрома представляет собой кисту, образованную из синовиальной сумки сустава или из влагалища сухожилия, при помощи которого мышцы прикрепляются к костям в области суставов.

Гигрома может образовываться двумя основными способами. Первый возможный механизм формирования гигромы заключается в следующем – в плотной фиброзной капсуле сустава, изолирующей его от окружающих тканей, образуется трещина или маленький разрыв.

Через образовавшееся отверстие начинает выпячиваться синовиальная оболочка, покрывающая плотную фиброзную капсулу изнутри. Когда через трещинку в фиброзной капсуле сустава выпятится достаточно большая часть синовиальной оболочки, образуется свободная полость, которая постепенно заполнится жидкостью.

Как правило, жидкость поступает из сустава. Когда все выпячивание заполнится жидкостью, гигрома окажется полностью сформировавшейся и станет выбухать под кожей в виде округлого плотного шарика в области сустава.

Второй механизм образования гигром связан с образованием капсулы из соединительной ткани, имеющейся на костях в непосредственной близости от суставов.

Причем каждое сухожилие в области непосредственного соединения с костью имеет влагалище, образованное соединительной тканью. Именно эти соединительнотканные влагалища сухожилий являются субстратом для образования кистозной полости гигромы.

Гигрома коленного сустава у детей: особенности заболевания

Дети подвержены данному заболеванию из-за высокой физической активности (во время бега, игр) и травм, поскольку они ударяются коленями и падают гораздо чаще, чем взрослые люди.

Клиническая картина болезни у ребенка такая же, но иногда уплотнение под коленом вначале может образовываться в виде нескольких маленьких утолщений кожи.

Хорошая новость для родителей в том, что почти у половины больных детей киста рассасывается сама и не требует хирургического вмешательства. Если уплотнение не беспокоит малыша и не увеличивается в размере, хирурги часто предлагают выжидательную тактику.

Такие дети наблюдаются у врача на протяжении нескольких лет, и если за это время киста не исчезает, поднимается вопрос о хирургическом лечении. Операцию проводят также в случае быстрого роста уплотнения и возникновения сильной боли со значительным ограничением подвижности сустава.

Заболевание, как у детей, так и у взрослых, само по себе не является опасным. Осложнения возникают при разрыве капсулы кисты и попадании ее содержимого в окружающие ткани.

В таких случаях гигрома на коленном суставе подлежит экстренному оперативному лечению, чтобы не допустить развитие гнойного воспаления в организме и ухудшения общего состояния.

Гигрома у детей ничем не отличается от таковой у взрослых людей, поскольку обладает идентичными свойствами и локализуется в тех же областях. В детском возрасте гигромы образуются, как правило, на фоне

суставов и чрезмерных физических нагрузок, связанных с тренировками, соревнованиями или тяжелым физическим трудом. Принципы терапии и

Гигрома подколенной ямки

реабилитации

у детей такие же, как и у взрослых, поэтому отдельно рассматривать гигромы детского возраста нецелесообразно.

Гигрома на колене: что это такое и как она проявляется?

  1. На первом этапе происходят истончение капсулы коленного сустава. Изменения суставной сумки больше выражены в определенной ее области.
  2. В месте наибольшего истончения капсула выпячивается и образуется капсула гигромы.
  3. Образовавшаяся полость заполняется жидкостью.

Процесс может пройти в течение нескольких минут при травме сустава или протекать длительно при хронических заболеваниях. При отсутствии лечения патология может трансформироваться в липому или фиброму. Опухоль может поражать сразу несколько суставов сразу.

Гигрома в коленном суставе обычно появляется из-за систематического напряжения коленного сустава, травмирования, истончения капсулы сустава. Чаще всего она беспокоит людей, которые постоянно двигаются, например, грузчиков, курьеров, почтальонов, продавцов.

При гигроме вначале истончается суставная оболочка, затем изменяется суставная капсула и выпячивается наружу, а также суставная капсула начинает заполняться жидкостью.

Гигрома может дать о себе знать неожиданно при поднятии тяжёлого предмета. Человек резко начинает чувствовать боль в колене. При слабых физических нагрузках образование формируется постепенно и через некоторое время становится больших размеров.

Для постановки диагноза доктору обычно достаточно внимательно осмотреть пациента и ознакомиться со всеми присутствующими симптомами. Чтобы исключить костно-суставную патологию дополнительно назначается рентгенография.

С помощью УЗИ специалист может внимательно рассмотреть кисту, а также оценить её структуру. УЗИ в наше время доступно для каждого человека, информативное и имеет невысокую стоимость.

МРТ коленного сустава

Если доктор подозревает, что образование имеет узловую структуру, пациент направляется на магнитно-резонансную томографию. Исследование подскажет, какое содержимое наполняет опухоль.

Кроме описанных исследований, берётся пункция содержимого с помощью длинной иглы. Содержимое доставляется в лабораторию на биохимию. После получения всех результатов исследования доктор назначает правильное и эффективное лечение.

Лечение гигромы проводиться разными способами:

  • С помощью физиотерапии;
  • С помощью народных средств;
  • С помощью проведения пункции;
  • С помощью иссечения или лазерного удаления образования.

Начальную стадию проявления образования обычно лечат с помощью физиотерапии. Например, с помощью электрофореза, парафиновых аппликаций, грязевых обёртываний и так далее.

При проведении пункции, с гигромы высасывают её содержимое и накладывают тугую повязку. Лечение таким способом не удаляет оболочку капсулы, из-за чего есть риск появления опухоли повторно.

Самым эффективным лечением считается удаление гигромы с помощью операции, при которой удаляется вся капсула, подшиваются здоровые ткани к подкожно-жировой клетчатке.

Гигрому также удаляют лазером. Во время такой операции здоровые ткани не повреждаются, период восстановления очень короткий. После лазеротерапии не бывает рецидивов.

Признаки Этапы развития
Толщина оболочки 1 2 3
Степень ультразвукового отражения (эхогенности) не отражается слабо отражается четко отражается
Наличие отдельных эхогенный включений (участков уплотнений) без теней
Наличие перегородок ±

Гигрома в своем развитии проходит несколько этапов:

  1. сначала меняет свои свойства суставная оболочка, она истончается и становится более растяжимой;
  2. затем измененная суставная капсула выпячивается на определенном участке, выходя за пределы сустава;
  3. в образовавшуюся полость затекает синовиальная жидкость из коленного сустава.

В большинстве случаев возникновения гигромы (до 68%) новообразования локализуются на разгибательных структурах суставов, но могут проявиться и на сгибающих сочленениях.

Эти образования причиняют большой дискомфорт человеку, так как резко ограничивается амплитуда совершаемых движений, появляется болевой синдром из-за того, что пораженная область постоянно травмируется.

При появлении гигромы коленного сустава у детей опухоль можно прощупать. Она напоминает гладкий малоподвижный шарик. Вначале у ребенка нет боли, у маленького пациента поднимается температура тела. Затем может произойти следующее:

  1. Размер шарика растет и достигает 5-6 см.
  2. Чувствуется гладкость и эластичность этого образования.
  3. Если это место сильно сдавить или заставить ребенка двигать конечностью, то возникнет болевой синдром, который может перемещаться. Это обычно происходит при активных играх, на уроке физкультуры и т.д.
  4. Над гигромой происходит утолщение кожи, которая становится шероховатой.
  5. При этом возможна гиперемия. Тогда кожный покров в месте недуга краснеет.

Почти такие же признаки возникают и у взрослых. Если киста сможет соединиться с полостью оболочки сухожилия или сустава, то может создаться ложное впечатление об исчезновении недуга.

Но через определенный период, который может продлиться несколько месяцев или даже лет, болезнь появляется вновь.Вначале гигрома проявляется в виде круглого образования диаметром 2-3 см.

Она имеет гладкую поверхность. При этом на кожном покрове нет никаких изменений, которые могли бы быть признаком появления болезни.Новообразование малоподвижно и не причиняет боли.

Обычные места локализации: передняя часть сустава или ямка под коленом. Второй тип недуга называется кистой Бейкера. При движениях человек чувствует дискомфорт и болезненные ощущения.

В одном из трех случаев появления болезнь может развиваться без всякой симптоматики. При активной работе коленного сустава киста увеличивается в размерах до 5 см, но если оставить сочленение в покое некоторое время, то новообразование уменьшается до прежней величины.

Растет гигрома в течение нескольких лет, но есть случаи внезапного появления образования довольно больших размеров. Такой тип кисты не рассасывается, т.е.

не вскрывается самостоятельно. Но положительным фактом считается то, что такие новообразования никогда не имеют злокачественного характера и не перерождаются в опасную опухоль.

Постановка диагноза при этом недуге не представляет большой сложности. Вначале врач проводит внешний осмотр и ощупывание колена. Чтобы исключить патологии костных структур, пациента отправляют на МРТ, компьютерную томографию, рентгенографию, ультразвуковое обследование.

Ему делают пункцию гигромы для изучения ее структуры и оценки содержимого. Чтобы исключить другие заболевания, проводят дифференциальную диагностику с опухолевыми недугами, например, хондромами, липомами и атеромами.

Такую же процедуру делают для сравнения со злокачественными образованиями. После сбора всех данных ставят диагноз и намечают путь лечения заболевшего человека.

Симптомы развития

На ранних стадиях заболевание никак не проявляется. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

  1. Дискомфорт при попытке согнуть ногу в колене.
  2. Болезненность при пальпации.
  3. Боль. Беспокоит в покое. Причиной ее возникновения является сдавливание нервов.
  4. Наличие опухолевидного, округлой формы новообразования с четкими границами и плотной консистенции. При активных движениях оно может незначительно увеличиваться. Наиболее часто опухоль образуется в подколенной ямке с одной стороны. Фото таких больных видели многие опытные врачи.
  5. Утолщение и шероховатость кожи над гигромой.
  6. Слабость в икроножной мышце.
  7. Нарушение чувствительности в виде покалывания и ощущения ползания мурашек.
  8. Бледность кожи ниже коленного сустава.

Удаление гигромы лазером

Гигрома – это заболевание, которое изначально трудно распознать, поскольку его симптомы проявляться могут совершенно по разному. Как правило, первым симптомом гигромы сустава является округлое уплотнение, расположенное в области коленной чашечки. В данном уплотнении накапливается жидкость.

Размеры доброкачественного образования могут быть самыми различными. Зависит это от степени заболевания и индивидуальных особенностей организма человека.

Особенно расстраиваются при этом женщины, поскольку юбку при гигроме коленного сустава одеть осмелится не каждая. При совершении каких-либо физических нагрузок (в которых задействованы колени), больной чувствует болевые ощущения.

Стоит знать! Гигрома коленного сустава бывает однокамерной и многокамерной. Естественно, однокамерную гигрому лечить легче, поскольку это заболевание носит более легкий характер.

Какой симптоматикой обладает такое заболевание? Для недуга характерны:

  • обнаружение эластичного, плотного, шарообразного образования;
  • отмечается болезненность при движении;
  • появляется ограниченность подвижности сустава;
  • онемение, жжение и покалывание в районе колена.

Зачастую начальная стадия недуга не сопряжена с болью, поэтому люди отмахиваются от проблемы появления новообразования. Лишь ухудшение вида сустава заставляет их обратиться за помощью к врачу.

Иными методами диагностирования являются УЗИ, рентген сустава и пункция кисты.

  • появление яйцевидного образования в области тыльной поверхности коленного сустава или подколенной ямки, имеющего эластичную или плотноватую консистенцию;
  • ощущения могут варьировать от незначительного дискомфорта до довольно сильных болезненных ощущений, которые сопровождают движения в колене;
  • ограничение подвижности сустава;
  • при очень больших размерах образования могут беспокоить онемение нижней конечности, чувство покалывания, жжения.

Киста Бейкера или гигрома колена

Если гигрома совсем небольшая, то симптомы могут вообще отсутствовать, и единственным поводом для обращения к врачу становится появление опухоли.

Чаще всего гигрома появляется на фоне таких болезней, как бурсит и тендовагинит. Кроме того, патология также развивается по причине получения профессиональной травмы или же вследствие регулярного напряжения сочленения.

Как правило, образования подобного рода имеются у продавцов, футболистов, официантов и курьеров. Более того, гигрома коленного сустава может развиться даже у ребенка, ведь он проводит все свое время в движении, как на фото.

Статистические данные показывают, что зачастую доброкачественная опухоль появляется у женщин молодого возраста (20-30 лет). А вот у людей пожилого возраста это явление наблюдается крайне редко.

Одним из первых признаков этой болезни является формирование небольшой по размеру и не всегда видимой шишки мягкой консистенции. В основном встречаются единичные гигромы.

Основание новообразования находится в тесной связи с подлежащими тканями, вследствие чего гигрома неподвижна, хотя кожные покровы над ней свободно сдвигаются.

Окружающие опухоль ткани тоже подвижны, так как отсутствует спаянность между пораженными клетками гигромы и здоровыми клетками и коленного сустава.

Клинические проявления в основном определяются размерами гигромы. Причем для гигром характерна следующая закономерность – чем больше киста, тем сильнее выражены симптомы и тем разнообразнее жалобы человека.

Небольшие гигромы не доставляют человеку каких-либо неудобств и не проявляются клиническими симптомами. Основная жалоба людей при небольших кистах – это их неэстетический вид.

Например, если киста расположена в области лучезапястного сустава, то боли будут усиливаться при помешивании чего-либо в емкости (например, сахара в чае, крема для торта в миске и т.д.

), подъеме тяжелых предметов и т.д. Если же гигрома находится в области коленного сустава, то боли будут усиливаться при ходьбе, длительном стоянии, беге и т.д..

Если гигрома сильно сдавливает сосуды и нервы, то у человека появится нарушение чувствительности и подвижности на участках тела, расположенных дальше пораженного сустава.

Например, если гигрома локализована на запястье, то чувствительность и подвижность нарушится у всей кисти и т.д. Нарушения чувствительности могут быть двух видов:1.

Причины образования кисты Бейкера

Парестезии (ощущение бегания мурашек, онемения кожи и др. )

Помимо нарушений чувствительности, большая гигрома может вызывать постоянные невралгические боли из-за сдавления нерва, а также венозный застой и ухудшение микроциркуляции крови в областях, расположенных дальше пораженного сустава.

Нарушение микроциркуляции и венозный застой приводят к постоянной бледности и холодности кожи.

Кожа над гигромами обычно имеет неизменный рисунок, но становится более тонкой и окрашенной в относительно темные оттенки. Если область сустава у человека подвергается сдавлению и травматизации, то кожа над гигромой может быть утолщенной и шероховатой, или даже шелушащейся.

При ощупывании кожа над гигромой подвижная и достаточно мягкая, поэтому ее легко можно сдвинуть с кисты в сторону. Если киста воспаляется, то кожа над ней становится красной и отечной, и даже легкое надавливание на образование вызывает боль.

При легком постукивании по одной стороне гигромы можно обнаружить флюктуацию. Для этого палец кладут на поверхность гигромы с одной стороны, а с другой по стенке кисты наносят легкие удары.

Видимая опухоль при гигроме колена

При этом имеющаяся в кисте жидкость ударяется о противоположную стенку, а палец, положенный на ее поверхность, ощущает это движение.

Основные симптомы гигромы такие:

  • Появляется эластичное шарообразное образование в подколенной ямке;
  • Вовремя движения человек ощущает боли;
  • Колено становится неподвижным;
  • Колено немеет, жжёт и покалывает.

Перечисленные симптомы указывают на то, что с гигромой нужно обратиться к доктору за консультацией. Но, очень часто на первые признаки заболевания люди не обращают внимания, и только после появления сильных болей спешат к доктору.

Вне зависимости от локализации все гигромы характеризуются спектром однотипных клинических проявлений, которые могут иметь различные нюансы при локализации кисты в области того или иного сустава.

Клинические проявления в основном определяются размерами гигромы. Причем для гигром характерна следующая закономерность – чем больше киста, тем сильнее выражены симптомы и тем разнообразнее жалобы человека.

Небольшие гигромы не доставляют человеку каких-либо неудобств и не проявляются клиническими симптомами. Основная жалоба людей при небольших кистах – это их неэстетический вид.

Однако по мере увеличения гигромы она начинает сдавливать окружающие ткани, нервы и сосуды, что проявляется постоянно присутствующей тупой болью тянуще-ноющего характера.

Киста Бейкера на МРТ снимке

Боли усиливают при напряжении сустава, в области которого находится гигрома. Например, если киста расположена в области лучезапястного сустава, то боли будут усиливаться при помешивании чего-либо в емкости (например, сахара в чае, крема для торта в миске и т.д.

), подъеме тяжелых предметов и т.д. Если же гигрома находится в области коленного сустава, то боли будут усиливаться при ходьбе, длительном стоянии, беге и т.д.

Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи, при которой даже легкие прикосновения кажутся неприятными, болезненными и т.д.).

  • появление эластичного шарообразного образования в области подколенной ямки;
  • появление болезненных ощущений при движении;
  • ограничение в подвижности колена;
  • онемение, жжение и покалывание в области колена.

Диагностика

Диагностика

гигром является довольно простой, поскольку в большинстве случаев достаточно простого осмотра, ощупывания образования и подробного расспроса об обстоятельствах его появления. В случае сомнений врач может назначить

биопсиюкомпьютерную томографиюрентген

образования для подтверждения или опровержения диагноза гигромы.

В постановке диагноза врач руководствуется результатами осмотра и пальпации, а также данными расспроса. При осмотре образования можно определить его размеры и форму, консистенцию.

К дополнительным методам исследования относятся:

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ;
  • пункция образования.

Диагностика

Пункция гигромы

образования для подтверждения или опровержения диагноза гигромы.

При новообразовании в области подколенной ямки требуется обратиться к врачу. Для постановки диагноза понадобятся:

  1. Рентгенография. Обязательный метод исследования при подозрении на гигрому. Снимок позволяет оценить плотность тканей и исключить другую патологию (остеому, липому, абсцесс).
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Наиболее информативны, так как позволяют получить послойное изображение тканей сустава. Томография помогает определить характер жидкости, находящейся в кисте.
  3. Пункционная биопсия. Позволяет исключить злокачественные опухоли.
  4. УЗИ. Малоинформативно при гигроме колена, так как киста чаще всего видна невооруженным глазом.
  5. Микроскопия и посев содержимого кисты. Требуется для определения инфекционных агентов.
  6. Общие клинические анализы крови и мочи. При анализе крови возможно повышение СОЭ.
  7. Артроскопия (инструментальный осмотр полости коленного сустава). Данная процедура проводится перед операцией. В области сустава делается несколько проколов, после чего вводятся артроскоп и инструменты. Врач осматривает суставные поверхности, мениски и связки. Данная процедура является инвазивной (травматичной) и проводится по строгим показаниям.
  8. Опрос.
  9. Физикальный осмотр.
  10. Внешний осмотр. Проводится при сгибании и разгибании колена.

Методы диагностирования кистозных образований на коленях

Нужно знать не только то, как выглядит гигрома под коленом, но и как лечить это заболевание. Терапия бывает консервативной и радикальной.

Терапия включает в себя:

  1. Инъекционное введение системных кортикостероидов. Данные препараты уменьшают воспаление сустава и болевой синдром.
  2. Массаж подколенной зоны. Проводится специалистом.
  3. Физиопроцедуры (электрофорез, ударно-волновую терапию, магнитотерапию).
  4. Грязевые и парафиновые аппликации.
  5. Компрессы с обезболивающими и противовоспалительными мазями.
  6. Применение антибиотиков. Показано при воспалении сдавленных тканей. Антибактериальные средства также назначаются в послеоперационном периоде с профилактической целью.
  7. Применение НПВС в форме таблеток или растворов. Наиболее часто назначаются Диклофенак Ретард, Нимесил и Мовалис.
  8. Прием антигистаминных средств.
  9. Принятие солевых и содовых ванн.
  10. Использование народных средств. При гигроме могут использоваться капустные листья с медом и измельченные плоды физалиса.

Важным аспектом терапии является пункция сустава. Предварительно место инъекции обрабатывается антисептиком. В процессе пункции отсасывается жидкость из кисты и вводятся различные препараты. Возможно использование склерозирующих средств.

Крупные и двухкамерные новообразования удаляют хирургическим путем. Это наиболее эффективный метод лечения, так как вероятность рецидива после консервативной терапии составляет 80–90%. Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • выраженный болевой синдром при движениях и в покое;
  • развитие осложнений;
  • интенсивный рост опухоли;
  • затруднение движений.

Удаление гигромы чаще всего проводится после местной анестезии. Наркоз не требуется. Доступ к опухоли должен быть с 2 сторон. Выполняется разрез, после чего гигрому полностью иссекают.

Читайте подробнее: Виды оперативного удаления гигромы и их особенности

Хирургическое лечение кисты Бейкера

Если образование находится на начальной стадии, есть вероятность того, что его можно вылечить народными средствами. Лечение в таком случае должно проводиться после консультации с доктором.

Гигрома коленного сустава у детей и взрослых лечиться такими народными средствами:

  1. К гигроме прикладывают и туго забинтовывают медную монетку. Через пару дней повязка снимается;
  2. Смешайте сырое яйцо с винным уксусом. Смочите в полученной массе марлю. Приложите её к образованию. Сверху приложите слой ваты, компрессионную бумагу или пакет. Чтобы полученный компресс не сполз, зафиксируйте его бинтом. Компресс держится всю ночь, а утром снимается;
  3. Измельчите физалис. Полученную кашицу приложите в виде компресса к гигроме;
  4. 30 таблеток анальгина разотрите в порошок. Добавьте 200 грамм йода. Полученную смесь нанесите на образование. Если после процедуры появилось раздражение или аллергическая реакция, данный метод лучше не применять в дальнейшем. Если всё хорошо, полученный раствор рекомендуется наносить до тех пор, пока не исчезнет новообразование;
  5. В одинаковых пропорциях смешайте алоэ и мёд. Мягкую лепёшку приложите к образованию на ночь. Сверху зафиксируйте её пакетом и тканью. Утром аппликацию нужно снять;
  6. Перед едой нужно каждый день пить по стакану капустного сока. На ночь нужно прикладывать к гигроме капустный листочек пропитанный мёдом;
  7. Перед сном к образованию нужно прикладывать натуральную ткань, смоченную в чистом медицинском спирте. Сверху коленной сустав нужно хорошо замотать шерстяной тканью.

Теперь вы знаете, какие основные симптомы гигромы, а также как она лечится. Важно внимательно следить за своим здоровьем, чтобы сохранить подвижность и функциональность коленного сустава.

  1. Ударно-волновой.
  2. Лазерное облучение.
  3. Компрессы с мазями.
  4. Грязевые ванны и компрессы.

болевой синдром при движениях конечностью, ограничение их амплитуды, развитие осложнений в виде повреждения кровеносных сосудов или нервных окончаний из-за сдавливания кистой, неудовлетворительные результаты других способов излечения пациента.

Расчленяют кожу и производят иссечение новообразования, выскабливая все до основания. Рану зашивают и накладывают повязку из гипса. Рецидивы после такой операции возникают у 10-20% больных, что намного лучше, чем при использовании консервативной терапии.

Сейчас стали применять малоинвазивную технологию при оперировании этого рода кисты. Это способствует быстрейшему выздоровлению больных и возврату их к полноценной жизни.

Лечение гигромы может производится при помощи консервативных и хирургических методов. К хирургическим методам относится операция, в ходе которой производится удаление капсулы и иссечение патологически измененных тканей, окружающих гигрому.

К консервативным методам терапии гигромы относят следующие:

  • Пункция гигромы с отсасыванием жидкости;
  • Раздавливание гигромы;
  • Лазерное испарение гигромы;
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Лечение гигромы мазью с прополисом;
  • Народные методы лечения.

Следует отметить, что единственными методами терапии, гарантирующими полное излечение гигромы с отсутствием рецидивов в будущем, являются лазерное испарение и хирургическая операция, в ходе которых удаляются новообразование вместе с капсулой, а поврежденные окружающие ткани иссекаются.

Такое радикальное удаление гигромы с капсулой в сочетании с иссечением пораженных окружающих тканей гарантирует то, что больше в этой области она не образуется в течение очень длительного промежутка времени.

Все остальные консервативные методики лечения гигром обеспечивают временное излечение, поскольку после непродолжительного периода отсутствия гигрома появляется снова.

Однако консервативные методы лечения позволяют уменьшить боли и обеспечить нормальную двигательную активность и чувствительность пораженного сустава, поэтому вполне могут использоваться в качестве симптоматической терапии.

В настоящее время врачи полагают, что обязательно следует хирургически удалять гигрому, если она быстро растет, вызывает боль или сдавливает нервы и сосуды, мешая нормальному выполнению движений и нарушая чувствительность и кровообращение в тканях.

Если же киста не болит, не увеличивается в размерах, не ограничивает движений и не нарушает чувствительность, то ее хирургическое удаление производится только по желанию человека в основном для устранения косметического дефекта.

В таких ситуациях гигрому вполне можно оставить в покое, просто наблюдая за образованием и применяя различные консервативные методы терапии, направленные на временное облегчение состояния.

Хирургическое удаление гигромы обычно производится под местной

анестезией

, которая обеспечивает отличное купирование боли, но в то же время не устраняет тактильной чувствительности, благодаря чему человек ощущает прикосновения врача. Иногда дополнительно к

обезболивающим

уколам врач-анестезиолог дает маску с закисью азота, которую человек может сам надевать на лицо, когда посчитает нужным усилить эффект анестезии. В редких случаях, когда человек не переносит препараты для местной анестезии или при сложном расположении гигромы, операция проводится под общим наркозом.

Операция по удалению гигромы в обязательном порядке производится при наличии у человека следующих состояний, считающихся абсолютными показаниями:

  • Боли в покое или при обычных движениях;
  • Резкое ограничение объема движений в суставе;
  • Быстрый рост гигромы;
  • Малоэстетичный вид.

Операция производится при помощи обычной или артроскопической техники. Обычная техника проведения операции подразумевает разрез кожи над гигромой с последующим разведением краев раны в стороны и удержанием их в таком положении.

После этого щипцами захватывается верхняя часть капсулы гигромы и удерживается, пока браншами ножниц отрезается от окружающих тканей вся остальная киста.

Когда киста будет полностью отрезана от окружающих тканей, ее вытягивают наружу, края раны сопоставляют и накладывают швы. Швы снимают через 7 – 10 дней после операции.

Артроскопическая техника выполнения операции подразумевает введение через маленький прокол специальных манипуляторов, имеющих вид длинных и тонких трубок.

Одним манипулятором врач удерживает инструменты и вылущивает кисту, отрезая ее от окружающих тканей точно так же, как в ходе обычной операции, а к другому прикреплена камера и источник света, которые обеспечивают передачу изображения на экран. Именно на этом экране врач видит все, что он делает.

Артроскопия является щадящей и малотравматичной операцией по сравнению с обычной. Поэтому если есть возможность, то лучше всего удалить гигрому именно артроскопически.

Удаление лазером

Удаление гигромы лазером представляет собой современный, малотравматичный метод радикального лечения, обеспечивающий такой же эффект, как хирургическая операция.

Лазерное удаление гигромы производится с использованием местного обезболивания, чтобы полностью исключить какие-либо неприятные ощущения во время манипуляции.

Суть лазерного удаления гигромы заключается в рассечении кожи над кистой лучом лазера и обеспечении доступа непосредственно к капсуле новообразования.

Восстановление после оперативного лечения кисты Бейкера

После этого хирург захватывает капсулу щипцами и немного вытягивает ее вверх. Затем лазерным лучом отрезает капсулу кисты от тканей, после чего стягивает края раны и накладывает швы.

Лазер рассекает кожу и мягкие ткани бескровно, благодаря чему достигается минимизация травмирования, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после обычной операции.

После лазерного удаления гигромы на сустав обязательно накладывается стерильная повязка. Кроме того, на 2 – 3 дня сустав фиксируется брейсовой или гипсовой повязкой, которая обеспечивает максимально благоприятные условия для заживления тканей и восстановления их структуры, что позволяет снизить риск рецидивов и осложнений до минимума.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector