Гипертоническая энцефалопатия: причины симптомы и лечение

Классификация и основные симптомы

Клиническая картина заболевания проявляется при очень больших цифрах кровяного давления (верхнее – выше 150 миллиметров ртутного столба).

Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:

Гипертоническая энцефалопатия: причины симптомы и лечение

Причины ДЭП 2 степени

Данное состояние начинается при резком подъеме давления на фоне уже повышенного АД. Это происходит из-за срыва самостоятельной регуляции кровообращения головного мозга. Основными причинами могут быть:

Существует большое количество факторов, которые могут привести к появлению дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Выделяют две основные группы:

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: лечение и симптомы

  1. Первая связана с врожденными отклонениями, вызывающими нарушение кровоснабжения головного мозга.
  2. Вторая связана с приобретенными дефектами, вследствие перенесённых неврологических заболеваний или травм головы.

Резкое повышение кровяного давления, которое провоцирует гипертензивную энцефалопатию, зачастую вызывают сопутствующие заболевания:

  • острый нефрит;
  • эклампсия;
  • феохромоцит;
  • гипертонический криз;
  • синдром Кушинга;
  • тромбоз почечной артерии.

Есть гипотеза, согласно которой основным фактором развития гипертонической энцефалопатии является нарушение мозгового кровообращения, хотя это утверждение до сих пор не имеет научного подтверждения.

В головном мозге действует ауторегуляция кровотока. Механизм работает следующим образом: при снижении давления артерии расширяются, а при повышении – наоборот, сужаются.

При гипертонии такие колебания усиливаются, и в случае острой гипертонии происходит спазм мозговых сосудов. В результате развивается ишемия головного мозга, а также появляются цитотоксические отеки.

Когда саморегуляция нарушается, церебральные артериолы расширяются, вызывая вазогенный отек мозга. По характеру он бывает обобщенным или координационным. Мозговые желудочки сжимаются, и происходит деформация извилин.

К признакам гипертонической энцефалопатии можно отнести:

  • нестерпимую головную боль;
  • чувство непреодолимого страха, пересекающегося с тревожностью;
  • тошнота, не поддающаяся лечению средствами от расстройства желудка;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • судорожное состояние мышц;
  • отечность глазного нерва и сильное ухудшение зрения;
  • проблемы со слухом.

Самым тяжелым последствием гипертонической энцефалопатии является кома. При неправильной постановке диагноза лечение станет неэффективным, смерть наступает практически сразу. Поэтому нельзя откладывать на потом визит к врачу.

Из вышеизложенного можно сказать, что самой основной причиной данного заболевания является резкое повышение артериального давления. С чем это связано? В данной ситуации факторы риска разделяются на две категории – это врожденные либо приобретенные.

Если с наследственными факторами все понятно, то к приобретенным относят такие причины:

  • заболевания почек;
  • патологии головного мозга;
  • инсульты;
  • повышение уровня холестерина;
  • употребление спиртных напитков, а также наркотиков.

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за патологии капилляров, вследствие которой они не могут полноценно обеспечить мозговое вещество питательными элементами и кислородом.

Происходит это по следующим причинам:

По МКБ гипертензивная энцефалопатия относится к группе заболеваний системы кровообращения и является осложнением повышенного артериального давления.

Понятно, что главная причина – это резкий подъем АД. Но почему так происходит? Факторы риска можно разделить на врожденные и приобретенные (их можно устранить).

К наследственным причинам относят нарушения функций сосудистой системы в виде аневризмов артерий, слабых сосудов и т.д. Автоматически отправляет пациента в группу риска и склонность к повышенному кровяному давлению: регулярные показатели АД 160/95 мм рт.

ст. вероятность развития энцефалопатии повышают в 4 раза.

К категории приобретенных можно отнести причины, в разной мере воздействующие на состояние здоровья:

  • Острый пиелонефрит и другие патологии, в особенности – головы и мозга. Запущенная форма грозит сердцу и сосудам тяжелыми осложнениями.
  • Гипертонический криз, транзисторная ишемическая атака или инсульт.
  • Высокие показатели уровня тромбоцитов и холестерина.
  • Употребление алкоголя и наркотиков – гарантированная гибель мозга.
  • Феохромоцитому и синдром Кушинга, а также признаки, которые указывают на такие болезни мозга.

Можно ли утверждать, что нарушение мозгового кровообращения однозначно является причиной дисциркуляторной или другой гипертонической энцефалопатии – вопрос открытый. Автоматическое кровоснабжение мозга наполняет артерии, вызывая вначале падение, а потом – рост кровяного давления.

Причины, признаки и симптомы гипертонической энцефалопатии

Гипертоническая энцефалопатия симптомы, к сожалению, имеет общие:

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: лечение и симптомы

  • Острая головная боль в зоне концентрации патологии;
  • Панический страх, тревожность;
  • Тошнота и рвота, не устраняемая лекарствами от желудочных расстройств;
  • Головокружение и нарушения вестибулярного аппарата;
  • Судороги с высокой активностью мимических мышц;
  • Слепота из-за кровоизлияния, сопровождающаяся отеком глазного нерва;
  • Вероятность снижения слуха.

Общие симптомы

Иногда очень сложно определить симптомы ДЭП 2 степени, поскольку они могут быть характерны и для других заболеваний, связанных с нарушением работы кровообращения или головного мозга.

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: лечение и симптомы

К основным признакам можно отнести:

Выделяют основные синдромы ДЭП 2 степени:

  1. Цефалгический синдром, который проявляется в головных болях, рвоте, шуме в ушах.
  2. Диссомнический синдром включает в себя различного рода проблемы, связанные с нарушением сна.
  3. Вистибулярно – координаторный синдром, он в свою очередь касается проблем, который связаны с положением тела в пространстве, при ходьбе, головокружениями и с координацией в целом.
  4. Когнитивный синдром, включающий в себя проблемы с памятью, мышлением, концентрацией и многое другое.

Стоит упомянуть, что данные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени появляются ближе к вечеру, вследствие моральных и физических нагрузок, которым подвергался организм в течении дня.

Несмотря на то, что у каждой формы и стадии гипертензивной энцефалопатии есть свои симптомы, существуют и общая симптоматика, при проявлении которой следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Первые признаки развития патологии:

  • проблемы со зрением;
  • тошнота;
  • рвота.

На данном этапе заболевание лечится с высокой эффективностью. Если начать приём соответствующих препаратов, мозг полностью восстанавливается и симптомы исчезают. Если же пренебречь лечением, симптоматика может значительно расшириться:

Далее может следовать синкоп, судороги и летальный исход.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит лечащий врач после полного обследования пациента.

Чтобы подтвердить острую форму синдрома, нужно пройти ряд обследований. В первую очередь требуется измерить АД, используя тонометр, провести лабораторные обследования, включающие в себя:

  1. Лабораторную диагностику.
  2. Магнитно-резонансную терапию.
  3. Исследование глазных нервов и сосудов.
  4. ЭЭГ – электроэнцефалограмму.
  5. Возможно, будет предложена люмбальная пункция.
  6. ЭКГ – электрокардиограмму.

Очень важна консультация у профильных специалистов: участкового врача, кардиолога, окулиста, эндокринолога, невролога, чтобы выявить поражение органов-мишеней, так как они могут быть повреждены из-за высокого АД.

Диагностика гипертензивной энцефалопатии начинается с консультации врача, который собирает анамнез болезни. При подозрении на врожденный характер заболевания, доктору потребуются сведения о том, как протекала беременность, были ли травмы при родах.

Гипертензивная энцефалопатия: что это такое, причины и лечение

Для постановки диагноза взрослому врач должен узнать о вредных привычках пациента, наличии у него черепно-мозговых травм и наследственных заболеваний обмена веществ и сосудов. Кроме того, будет учитываться неврологический статус.

Затем проводится непосредственная диагностика с использованием современных методов исследования:

  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография (оценка мозгового кровотока и общего состояния сосудов);
  • ультразвуковая допплерография (определение скорости движения крови в отдельном сосуде);
  • ультразвуковое мониторирование (выявление причины образования тромбов и локализации эмболов);
  • ультразвуковое сканирование (выявление бляшек и спазмов);
  • метод ядерного магнитного резонанса;
  • биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

Очень часто данный диагноз ставится молодой части пациентов. Начальные признаки им кажутся безобидными, поэтому мало кто обращается к врачу. Далее развиваются более серьезные проблемы со здоровьем, с трудом поддающиеся лечению.

Если все-таки больной быстро среагировал и посетил специалиста, то первичные симптомы быстро купируются. В основном через пару дней пациент больше не вспомнит о неприятных ощущениях.

Самой подверженной частью населения являются те люди, чья работа связана со стрессом и психоэмоциональной нагрузкой. Все эти обстоятельства пагубно влияют на артериальное давление, происходят его постоянные скачки.

Последующие спазмы сосудов провоцируют развитие гипертонической энцефалопатии. Неожиданные проблемы со зрением, также должны стать поводом для беспокойства.

Врач, к которому следует прийти со своими проблемами – это невролог. И чем раньше записаться на прием, тем быстрее доктор сможет выявить заболевание.

Иногда невролог нуждается в помощи психиатра. Вместе эти два специалиста смогут точнее определить тяжесть и возможные последствия гипертонической энцефалопатии.

Обследование должно проходить комплексно и включать в себя следующие этапы:

Узнайте

тут

, что такое гипертоническая ангиопатия.

Подход к лечению

При первых симптомах гипертонической энцефалопатии необходимо обратиться в отделение неотложной помощи. Для начала нужно срочно снизить цифры АД лекарственными средствами.

Это стабилизирует давление и предотвратит повреждение артерий. В противном случае могут последовать инсульт, ишемия и слепота.

После нормализации состояния пациента начинают проведение исследований, чтобы выявить истинную причину патологии и назначить верный курс лечения.

Есть определенная схема лечения данного синдрома:

  • уменьшение артериальной гипертензии должно быть плавным;
  • снижение факторов, усугубляющих течение рассматриваемой болезни, а именно: устранение гиперхолестеринемии, повышенной вязкости плазмы, слипания тромбоцитов, избавление от сахарного диабета, мерцательной аритмии;
  • мероприятия, улучшающее кровоснабжение головного мозга, и прием ноотропных препаратов – таблетки «Кортексин» и другие;
  • проведение процедур, улучшающих процесс восстановления нервных клеток в условии ишемии и гипоксии (прием «Кавинтона»).

Чтобы снизить кровяное АД, нужна соответствующая лекарственная терапия, которая должна быть тщательно продумана. Для начала следует выяснить степень и скорость снижения давления, посмотреть лучшие препараты и способы их введения, всасывания.

Обычно врачи прописывают первое снижение АД на двадцать пять процентов от начального уровня, что не выходит за границы автономной регуляции мозгового тока крови. После разрешено понижать до уровня АД, на десять или пятнадцать миллиметров ниже привычных для больного цифр.

Препаратами выбора считаются ингибиторы АПФ – таблетки «Капотен» и «Пропранолол», — антагонисты кальция – «Нифедипин», — периферические средства — нитропруссид натрия, «Диазоксид».

Возможно самостоятельное применение таких лекарственных препаратов, как:

  • Р-адреноблокаторы
  • антагонисты иона кальция,
  • ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов,
  • диуретики и другие гипотензивные медикаменты.

Для окончательного избавления от острой формы гипертонической энцефалопатии можно использовать народные средства. Но проконсультироваться со специалистом на предмет индивидуальной непереносимости нужно обязательно.

Семена льна и ягоды черной рябины нормализуют АД. Лечение указанного синдрома этими народными средствами основано на снижении давления.

В качестве отличного варианта подойдут ягоды черной рябины или блюда, приготовленные из них. Они восстанавливают нормальные показатели.

А если использовать семена льна, то можно привести состояние в норму при регулярном приеме.

Следующий рецепт – настойка пыльцы, цветочков сосны и алых шишек. Все составляющие:

  • складываем в литровую стеклянную банку,
  • заливаем разведенным спиртом,
  • настаиваем до трех недель в прохладном месте до проявления красных оттенков, которые означают высокое качество.

Прием должен быть за тридцать минут до начала еды по одной чайной ложке в 24 часа. Полученное лекарство способствует хорошему снижению давления, облегчение наступает уже на 3 сутки приема.

Лечение ДЭП 2 степени представляется гораздо сложнее, чем 1 степени, но если сравнивать с дисциркуляторной энцефалопатией на 3 стадии, то все же возможно.

Гипертензивная энцефалопатия: что это такое, причины и лечение

Вылечить ДЭП 3 степени сложнее всего и лечение в этом случае очень сложное и малоэффективное.

При данной болезни назначают большое количество препаратов, которые помогают понизить давление, укрепить и защитить сосуды, улучшают поступление крови в мозг и возобновляют память и мышление.

Лечение этого заболевание, прежде всего медикаментозное, однако оно может сопровождаться и другими способами.

Так основными методами лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени является:

  • соблюдение диет;
  • отказ от вредных привычек;
  • физиотерапия;
  • лечебные зарядки;
  • иглоукалывание;
  • лечебные массажи;
  • снижение давления;
  • улучшение нормального кровообращения;
  • рефлексотерапия.

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровообращения головного мозга, которая обусловливает нарушение его функций.

Если у больного диагностировано острое проявление гипертензивной энцефалопатии, необходимо незамедлительно начать лечение. Пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где отслеживают все жизненно важные функции и электроэнцефалографические характеристики.

Лечение начинается со снижения артериального давления лекарственными препаратами. Весь процесс проходит под строгим наблюдением врачей, поскольку слишком резкое снижение давления может грозить инфарктом мозга, слепотой и ишемической болезнью сердца.

В первую очередь для нормализации кровяного давления при гипертонической острой гипертонической энцефалопатии используют следующие препараты:

  • диазоксид;
  • гидралазин;
  • нитропруссид;
  • нитроглицерин.

Использование препарата диазоксид оказывается эффективным в 80% случаев. Под его воздействием артериальное давление выравнивается за 3-5 минут, действие продолжается от 6 до 18 часов. Для того чтобы усилить эффект от препарата, больному также вводят фуросемид.

Диазоксид не влияет на сознание пациента и не вызывает сонливости, что является существенным плюсом. Однако этот препарат провоцирует развитие рефлекторной тахикардии, поэтому он противопоказан людям с ишемией сердца.

Для нормализации кровяного давления также применяют нитропруссид и гидралазин – их вводят внутривенно или внутримышечно. Эффект такой же, как он диазоксида, но менее длительный.

В более редких случаях для снижения больному вводят нитроглицерин.

Есть еще одна группа препаратов, которые применяют для нормализации артериального давления при гипертензивной энцефалопатии.

Это ганглиоблокаторы, в том числе:

  • лабеталол;
  • пентолиниум;
  • фентоламин;
  • триметафан.

Когда диагноз «гипертоническая энцефалопатия», лечение необходимо комплексное и интенсивное. Предполагаемая его протяженность зависит от полученных результатов анализов и дополнительного обследования.

Также сюда можно отнести такой фактор, как степень тяжести заболевания.   Основное лечение направлено на нормализацию артериального давления, снижение спазмов в сосудистой системе.

Целью терапевтических мероприятий есть лечение основной патологии, устранение очагов поражения и возобновление функций головного мозга, защита его от кислородного голодания.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени сложное.

Чтобы устранить патологию и возобновить состояние клеток мозгового вещества, нужно чётко выполнять все рекомендации.

Назначается диета с ограничением соли и жиров. Обязательным является употребление витаминов.

Важно заняться и психотерапией.

Пациент легче пойдёт на поправку, если его занять определёнными задачами, которые ему под силу выполнить. Такой подход поможет ему осознать, что шансы на выздоровление есть.

Медикаментозное лечение

Назначается сразу несколько препаратов, чтобы обеспечить нормальный кровоток, восстановить нервные клетка и устранить причину.

Применяются такие препараты:

  1. Лизиноприл – препарат для снижения артериального давления, если к развитию ДЭП привела гипертония.
  2. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – разжижает кровь, предотвращает склеивание тромбоцитов, закупорку сосудов.
  3. Курантил – способствует увеличению просвета капилляров, укрепляет их стенки.
  4. Нимодипин – блокирует подачу кальция в мышцы, что приводит к их расслаблению и улучшению кровотока. В результате улучшаются движения, возобновляется способность здраво мыслить.
  5. Атенолол – выводит из организма лишнюю жидкость, нормализует работу сердца, повышает кровоток, снижает частоту пульса и давление.
  6. Вазобрал – защищает клетки мозга от кислородного голодания, предотвращает образование тромбов, улучшает лекарство вазобралобменные процессы в подкорке, восстанавливает функции.
  7. Настойка женьшеня – натуральное средство. Оно помогает увеличить трудоспособность, улучшает работу мозга, сердечно-сосудистой системы, снижает количество холестерина в крови, борется с повышенной утомляемость. Однако применять настойку женьшеня при гипертонии противопоказано.
Применяют в лечении ДЭП 3 степени и физиотерапевтические методы: электросон, массаж, гальванотерапия, ванны, лазерная и УВЧ-терапия.

Хирургическое лечение

Такой метод применяется, если медикаментозное лечение не даёт желаемых результатов. Оперативное вмешательство проводят на магистральных сосудах.

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга – это заболевание, которое необходимо лечить под наблюдением лечащего врача. В первую очередь необходимо провести тщательное обследование, которое будет включать в себя как диагностику головного мозга (компьютерная томография, МРТ), так и клиническое исследование крови (общий холестерин, развернутая липидограмма, ферментный анализ и т/д).

Кроме этого, врач должен собрать тщательный анамнез, сделав при этом соответствующие выводы. Чаще всего пациенты жалуются на повышенное артериальное давление, которое наблюдается у них не один год.

Основная ошибка в данном случае – это самолечение. Больные не обращаются к врачам, тем самым усугубляя свое состояние.

Основные принципы лечения гипертонической энцефалопатии заключается в нормализации артериального давления. В случае повышенного уровня холестерина необходимо скорректировать питание. Эти простые действия позволяют снизить риски, связанные с прогрессированием болезни.

В нашем медицинском центре предоставляются все виды диагностики и лечебных мероприятий, направленных на скорейшее восстановление нормального состояния.

У нас вы можете воспользоваться амбулаторными и стационарными услугами. Кроме этого мы предоставляем возможность всем пациентам провести комплексную реабилитацию в комфортабельном пансионате.

Если есть необходимость в наблюдении в домашних условиях, мы может предоставить вам услуги профессионально обученной сиделки.

Гипертоническую энцефалопатию можно вылечить, все зависит только от вас! Не оттягивайте визит к врачу, приходите, мы уже ждем вас!

Гипертоническая энцефалопатия лечение предполагает в виде комплексной интенсивной терапии. Курс базируется на результатах обследования, показывающих степень повреждения. Прежде всего, терапия нацелена на устранение причин – восстановление нормального АД, профилактику спазмов сосудов в дальнейшем.

Одновременно используют диазоксид, признанный 80% больных лучшим для такого лечения. Как он работает? Давление нормализуется через 3-5 минут.

Его эффективность актуальна 18 часов и требует регулярного обновления. Главное достоинство – препарат не вызывает сонливости, поэтому его можно применять водителям или при другой ответственной работе.

Вместе с диазоксидом используют инъекции фуросемида, усиливающего антигипертензивный эффект и продлевающего время его воздействия.

Внутримышечно или с помощью капельниц прописывают гидразалин, нормализующий АД. Но его эффект кратковременный. Альтернативой могут служить нитропруссид натрия или нитроглицерин (в небольших дозах).

Прогноз и последствия заболевания

Как было упомянуто выше, при ДЭП 2 степени возможна инвалидность 2 или 3 группы. Но это не приговор, так как есть возможность остановить прогрессирование недуга и наладить нормальную жизнедеятельность.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое и какие симптомы

Врачи утверждают, что ДЭП 2 степени можно притормозить на 5 лет или даже на десятилетия.

Но стоит помнить, что при игнорировании симптомов или оттягивании похода к врачу можно вызывать серьезные осложнения или перевести вашу болезнь в последнюю, 3 стадию.

Среди наиболее серьезных последствий выделяют:

  • инсульты;
  • отеки мозга;
  • закупорка сосудов мозга и сопутствующие заболевания.

Осложнения:

При обращении в больницу при первых же симптомах заболевания и своевременном лечении можно избежать необратимых поражений головного мозга, а также тяжелых последствий в виде паралича, комы, а возможно и летального исхода в случае острой формы заболевания.

Лечение гипертонической энцефалопатии нужно начинать с устранения факторов ее развития. В основном при своевременном обращении за помощью, и легкой степенью поражения мозга удается стабилизировать состояния больного без дальнейших ухудшений самочувствия.

Профилактические рекомендации

В качестве предупреждения болезни в будущем нужна дополнительная диета, которая поможет снизить вероятность повторения синдрома, предотвратить накопление тромбов в сосудах. Особой хитрости в такой диете нет: необходимо снизить потребление соли и тяжелой пищи.

Прогноз развития болезни при своевременно оказанной помощи удовлетворительный. Последствием может стать коматозное состояние и угнетение нервной системы. Если лечить основную патологию, то этих осложнений можно избежать.

Органические повреждения нейронной или другой ткани мозга могут легко, быстро нарастать, приводить к инфаркту. Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача по приему лекарств и профилактике.

Методов профилактики ДЭП второй степени существует не так много, но при должном их проведении можно если не предупредить болезнь, то замедлить ее развитие.

Дисциркуляторная энцефалопатия: лечение и течение болезни

Профилактику следует, проводит еще на начальных этапах развития недуга. Для этого нужно:

  • постоянно следить за артериальным давлением, стараясь поддерживать его в нормальных пределах;
  • за уровнем холестерина и его фракциями в крови;
  • так же следует избегать каких-либо стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, психологических расстройств.

При уже имеющейся ДЭП 2 степени необходимо 1-2 раза в год проходить полный курс обследований и терапии для предотвращения прогрессирования болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector