Какие проявляются при ишемии нижних конечностей симптомы

Виды нарушения кровотока в ногах

Практически у любого заболевания есть своя классификация. Она может производиться по различным признакам и показателям. Есть такое разделение и у ишемии нижних конечностей.

Какие проявляются при ишемии нижних конечностей симптомы

В этом случае болезнь имеет классификацию по следующим видам:

Для ишемии нижних конечностей классификация выделяет ряд стадий прогрессирования патологии. Клинически они отличаются друг от друга следующим:

Классификация ишемического поражения ног на фоне резкого снижения проходимости сосудов (окклюзия) начинается с уровня поражения.

Окклюзия брюшной аорты

  • высокая (выше почечных артерий).
  • средняя;
  • низкая (сразу после нижней брыжеечной артерии, отходящей от аорты).

Окклюзия артерий нижних конечностей

В зависимости от выраженности симптомов окклюзии классификация выделяет следующие варианты:

  • острая ишемия;
  • хроническая;
  • критическая ишемия нижних конечностей.

Причины ишемии

Причиной ишемии нижних конечностей может быть одно из следующих заболеваний:

Ишемия нижних конечностей - причины, стадии, симптомы, диагностика ...

  • атеросклероз нижних конечностей. В этом случае просвет артерий оказывается перекрыт атеросклеротическими отложениями на стенках сосудов;
  • эндартериит (тромбоангиит) – воспаление стенок артерий, вызывающее спазм сосуда;
  • тромбоз – закупорка артерии кровяным сгустком в месте его образования (тромбом); или эмболия – закупорка (окклюзия) артерии переместившемся таким сгустком;
  • диабетическое поражение сосудов.

Ишемия нижних конечностей, как уже было сказано, это болезнь сосудистой системы.

К основным причинам появления данной болезни врачи относят следующее:

На сегодняшний день принято выделять четыре основных причины ишемии нижних конечностей.

Облитерирующий атеросклероз

Встречается в возрасте старше 40 лет, чаще всего у мужчин. Проявляется в сужении и закупорке периферических артерий нижних конечностей, что приводит к недостатку кровообращения различной степени.

В основном поражает подколенные артерии, бедренные и большеберцовые. Патологический процесс может захватить подвздошные артерии и даже аорту.

В основе развития ишемии лежит генетическая предрасположенность, нарушение липидного обмена, патологические изменения сосудистой стенки и неправильное питание.

Облитерирующему атеросклерозу нередко сопутствуют гипертония, диабет, гипотиреоз и ожирение. За последние годы распространенность данного заболевания приобрела угрожающие масштабы.

Важно! Практически во всех случаях заболевания обнаруживают признаки атеросклеротических изменений в области сосудов сердца и головного мозга. Часто они провоцируют развитие инсультов или инфарктов.

Сахарный диабет

Характеризуется нарушением обмена веществ в хронической форме. В основе развития заболевания лежит недостаток собственного инсулина и избыток глюкозы в крови.

Диабет имеет склонность к прогрессированию и угрожает развитием инсультов, инфарктов, гангрены нижних конечностей, печеной недостаточностью и комой.

Чаще всего ишемия встречается в возрасте до 30 лет и бывает связана с аутоиммунными нарушениями, вирусными инфекциями или токсическим воздействием различных веществ.

В развитии заболевания играет роль наследственный фактор, наличие ожирения, нарушение питания, гипертония атеросклероз и прием глюкокортикоидов.

Важно. Для развития недостатка кровообращения в области артерий нижних конечностей уровень сахара в крови не обязательно должен достигать критических цифр.

Даже небольшое отклонение от нормы угрожает развитием атеросклероза, ведущего к ишемии. Поэтому доктора так настоятельно рекомендуют следить за этим показателем.

Артериальный тромбоз

Развивается на фоне облитерирующего атеросклероза, в результате которого на стенках сосудов формируются жировые наслоения. Сверху на них наслаивается соединительная ткань с образованием фибриновых бляшек.

Затем на них оседают тромбоциты с формированием характерных тромбов, которые могут в любой момент оторваться, приводя к закупорке сосуда.

Облитерирующий эндартериит

Заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением периферических артерий мелкого калибра в области голеней и стоп. Сопровождается их последующим сужением и закупоркой, ведущих к развитию ишемии нижних конечностей.

Встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Среди женщин зафиксированы единичные случаи заболевания.

Важно! Точные причины облитерирующего эндартериита до сих пор пока не изучены. Предполагают мультифакторный характер заболевания, в котором играют роль аллергические, гормональные, аутоиммунные факторы и состояние свертывающей системы крови.

Из всего перечисленного можно сделать вывод о том, что практически все причины, ведущие к нарушению кровотока нижних конечностей, являются самостоятельными заболеваниями.

И все они между собой взаимосвязаны. Поэтому необходимо соблюдать меры по предотвращению их развития и своевременно начинать лечение при самых первых признаках ишемии.

Основными причинами острых и хронических нарушений кровотока в ногах будут все состояния и болезни, нарушающие проходимость сосудов:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • длительный стаж курения;
  • воспаление сосудов (эндоартериит, аортоартериит);
  • врожденные аномалии сосудов;
  • тромбозы и тромбоэмболии артерий нижних конечностей .

Основные заболевания ведущие к критической ишемии это — атеросклероз, облитерирующий эндартериит (воспаление артерий), диабетическое поражение сосудов или диабетическая ангиопатия.

Закупорка или сужение сосуда, происходящая при этих заболеваниях, приводит к развитию хронической артериальной недостаточности. На первых порах организм компенсирует непроходимость магистральных сосудов развитием мелких обходных, но при ходьбе такой больной ощущает необходимость в периодических остановках.

По мере прогрессирования сосудистых поражений наступает срыв компенсации и развивается критическая ишемия, а вслед за ней и гангрена.

Стартом для критической ишемии могут являться мелкие ссадины и потертости стоп, которые не заживают при плохом кровотоке и приводят к образованию болезненных язв.

Симптомы

Поскольку ишемия нижних конечностей имеет столь опасные последствия, при появлении признаков ишемии необходимо обязательно обратиться к врачу. В медицине выделяют состояние критической ишемии, при котором нужны неотложные меры по нормализации кровообращения. Критической ишемией признаётся состояние, характеризующееся одним из следующих признаков:

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Чтобы оперативно начать лечение, нужно своевременно диагностировать болезнь. Это относится ко всем недугам, в том числе и к ишемии ног. Первое диагностическое мероприятие – это наблюдение за симптомами. По их появлению можно судить о мере развития болезни.

Ишемия конечностей имеет следующие основные симптомы:

  1. Самый верный признак – это боль в ногах. Пациент после прохождения двухсот метров начинает прихрамывать. Боль может иметь сковывающий либо сжимающий характер. По мере развития болезни такие ощущения заметно усиливаются.
  2. Поскольку нарушается кровоснабжение нижних конечностей, в них происходят и видимые изменения. Свой естественный вид начинает терять кожа. Она бледнеет, заметно выпадение волос. Кроме того, кожный покров теряет свою эластичность и на нём легко появляются повреждения.
  3. Также меняется и общее состояние пациента. Он может чувствовать озноб, бегающие мурашки, онемение ног.
  4. Если лечение не начать вовремя, то на нижних конечностях появляются трещины. Постепенно они перерастают в язвы.

Последний симптом чаще всего и подталкивает больных мужского рода к походу к врачу. Но если у пациента ещё и сахарный диабет, то такие трофические язвы могут не вызывать боли либо дискомфорта.

Это ухудшает обращаемость больных к врачу, особенно мужчин. А ведь именно для них ишемия ног имеет ещё один «подарок». В половине случаев данный недуг вызывает импотенцию.

5 Диагностика ишемии нижних конечностей

Врачам для постановки диагноза будут полезны контрастное рентгенологическое исследование, ультразвуковая допплерография. Существуют такие группы методов диагностики:

  1. Какие проявляются при ишемии нижних конечностей симптомыФизикальное обследование – исследуют движения, оценивают чувствительность нижних участков, анализируется снижение температуры (термометрия), проверяют «капиллярный» пульс.
  2. Ультразвуковое допплерографическое обследование – измеряют сегментарное давление, дают точную информацию о гемодинамическом уровне значимого блока артерий.
  3. Дуплексное сканирование – выявляет гемодинамически значимые поражения, используется, как дополнительный метод исследования, когда показания ангиографии сомнительны.
  4. Магнитно-резонансная ангиография – получают картинку кровеносных сосудов с помощью магнитно-резонансного томографа, используют в случае неясной картины при первичных исследованиях.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - симптомы и лечение в ...

При осмотре пациента, врач обращает внимание на цвет кожи ног, её температуру, наличие или отсутствие пульсации на артериях нижних конечностях, определяет чувствительность кожи начиная с отдалённых участков.

Также немаловажен тщательный сбор жалоб, анамнеза болезни, выявление предрасполагающих факторов развития болезни, сопутствующих заболеваний.

Основными методами инструментальной диагностики являются:

  1. Ультразвуковое дуплексное сканирование — это метод узи-диагностики артерий, который позволяет видеть сосуд, его стенки, ткани, окружающие артерию, просвет сосуда;
  2. КТ с внутривенным контрастированием или мультиспиральное КТ — позволяет достоверно определить степень и зону поражения сосуда, определиться с тактикой лечения;

КТ ангиография сосудов нижних конечностей

МРТ ангиография — при помощи магнитных волн и компьютерной обработки данных, с большой точностью устанавливается диагноз;

При первых признаках нарушения кровообращения в ногах надо обращаться к врачу. Для начало к хирургу, но оптимально — к флебологу или сосудистому хирургу.

При осмотре специалист оценит пульсацию сосудов и состояние кожных покровов ног, назначит ЭКГ и общеклинические анализы. Наиболее информативны при острой и хронической ишемии следующие виды исследований:.

  • ультразвуковое сканирование с допплерографией (оценка проходимости артерий, измерение систолического артериального давления в голени и пальцах стопы);
  • рентгеноконтрастная ангиография (аортография, артериография) для выявления места окклюзии и оценки выраженности непроходимости сосудов;
  • при необходимости выявления нарушения кожного кровотока проводятся специальные исследования (капилляроскопия, лазерная допплерография).

Для лечения наиболее важными будут ультразвуковая допплерография и контрастная артериография, с помощью которых врач сможет выбрать вариант терапии.

6 Лечение ишемии

Назначения лечения могут варьироваться из-за степени выраженности заболевания, величины пораженных болезнью участков. В случае если у больного имеется пагубная привычка курить, то от неё необходимо экстренно отказаться, эта зависимость усугубляет течение патологии и ведет к прогрессированию ишемии.

Обязательное условие лечения – отказ от курения.

При начальной стадии могут быть рекомендованы физические занятия, для улучшения циркуляции крови и притока её к конечностям. Но данные физические нагрузки должны иметь лечащий характер и назначаться только специалистом, чтобы не усугубить состояние больного.

Врач назначит лечение препаратами, в случае данного диагноза.

Консервативное лечение

Если степень поражения небольшая и стадия прогрессирования заболевания не осложнена, применяют терапию консервативным методом, которая направлена на увеличение показателей текучести крови и предотвратить образование атеросклеротических бляшек, применяют:

  • вазодилататоры (сосудорасширяющие препараты);
  • антиагреганты (улучшающие кровоток);
  • противотромботические препараты;
  • гипотензивная терапия (контроль артериального давления);
  • НПВС;
  • при сопутствующих заболеваниях (сахарном диабете, атеросклерозе) препараты, влияющие на их лечение;
  • физиотерапию, баротерапию, массаж и бальнеолечение.

Хирургия

Хирургия при лечении ишемии нижних конечностей нацелена расширить просветы сосудов, восстановить кровоток в артериях, при наличии бляшек и тромбов, удалить их.

Существуют виды таких оперативных вмешательств:

  1. Баллонная ангиопластика и стентирование (расширение сосудов).
  2. Шунтирование и протезирование (восстановление циркуляции крови в артериях).
  3. Эндартерэктомия (удаление тромбов).

Лечащий врач после проведения диагностики сможет определить, какой именно метод лечения подойдёт пациенту. Порой хирургическое вмешательство спасает больному жизнь.

Эффективность лечения заболевания зависит от своевременно оказанной помощи. В случае критической ишемии, операция позволяет сохранить конечность.

Если стадия патологического состояния запущена, и циркуляцию крови нельзя восстановить, то прогноз неблагоприятный – ампутация, а в худшем развитии, возможен летальный исход.

При первых симптомах следует отправиться к врачу, пройти дуплексное сканирование сосудов и начать лечение по назначению.

В зависимости от степени развития ишемии и протяженности пораженных участков артерий могут применяться различные методы лечения.

Ишемия нижних конечностей - классификация, симптомы и лечение

Прежде всего, необходим отказ от курения, так как курение является одним из факторов, вызывающих и усугубляющих заболевания, которые способствуют развитию ишемии нижних конечностей.

На ранних стадиях заболевания эффективной мерой являются  регулярные физические упражнения, помогающие добиться лучшего кровоснабжения конечности. Комплекс подобных упражнений должен назначаться врачом, поскольку неправильно организованные физические нагрузки способны ухудшить ситуацию.

Также проводится медикаментозная терапия.  
.

Однако при критической ишемии в большинстве случаев не обойтись без хирургического лечения.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Все заболевания

Физические упражнения, подобранные и разработанные мастером ЛФК

При ишемии конечностей в начальных стадиях болезни можно использовать консервативные методы лечения:

  • сосудорасширяющие лекарственные препараты;
  • улучшение кровотока по мелким сосудам с помощью антиагрегантов;
  • по показаниям назначается противотромботическая терапия;
  • снижение и поддержание оптимального артериального давления с использованием гипотензивной терапии;
  • противовоспалительные препараты;
  • воздействие на болезни, способствующие нарушению кровотока (сахарный диабет, атеросклероз);
  • использование физиотерапии, баротерапии, массажа и бальнеолечения.

Важно точно и последовательно выполнять все рекомендации врача. Обязательное условие лечения – отказ от курения.

Профилактика

Перечень профилактических мероприятий при нарушении в артериях кровообращения довольно прост, поэтому соблюдать его сможет абсолютно каждый.

Ишемия нижних конечностей: классификация, симптомы и лечение

Следует придерживаться следующих правил при ишемии:

  • правильно, сбалансировано питаться;
  • заниматься спортом, ездой на велосипеде, плаванием;
  • оптимизировать соотношение труда и отдыха;
  • бороться с вредными привычками;
  • соблюдать чистоту и здоровье стоп;
  • следить за показателями крови;
  • контролировать артериальное давление;
  • вести здоровый образ жизни.

Здоровье и красота ног имеют большое значение в жизни любого человека. Но мало кто задумывается о том, как их сохранить.

Бешеный ритм жизни диктует свои условия, поэтому зачастую первые признаки ишемии остаются незамеченными. Но как только симптомы станут выраженными, следует остановиться и пройти полное обследование.

Это позволит сохранить ноги не только здоровыми, но и целыми.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector