Современное лечение легочного сердца — Современные методы диагностики и лечения заболеваний — Каталог статей

Механизм развития болезни

К одному из основных явлений патогенеза относится повышающееся гидростатическое давление в венах и капиллярах малого (легочного) круга.

Легочное сердце: причины симптомы и тактика лечения правожелудочковой недостаточности

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность провоцирует образование жидкости в легких, из-за чего они теряют свою эластичность и подвергаются рестриктивным расстройствам, когда у человека нарушается дыхание.

В дальнейшем альвеолы заполняются жидкостью и не участвуют в газообмене. Вентиляция и перфузия некоторых участков органа снижается. Сначала жидкость попадает в ткани вокруг альвеол, затем движется в венозные и бронхиальные стволы.

Повышается сосудистое и бронхиальное сопротивление, поэтому условия для обмена в легких ухудшаются. Из-за скопления жидкости в бронхиолах дыхательные пути сужаются, а при дыхании распознаются характерные хрипы.

Левое предсердие становится местом, где смешивается обычная кровь и сильно наполненная кислородом. При этом понижается парциальное давление, кислорода во время вздоха попадает в кровь гораздо меньше.

В дальнейшем происходит гипоксемия, когда кислорода становится все меньше в крови, он не поступает в полном объеме к тканям и органам.

Происходит не только ухудшение кровотока, но серьезная перегрузка сердца, образуется пенистая мокрота. Если произойдет смешение патологий лево- и правосторонней, то у больного повышается риск летального исхода. Клиническим проявлением становятся астма и отек легких.

Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность проявляется в том же патогенезе, но во время нее происходит венозный застой в легких.

Классификация сердечно-легочной недостаточности

Возможно два типа развития заболевания:

  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • хроническая форма.

Эти два вида патологических изменений различаются только скоростью развития и проявлением симптомов.

Левожелудочковая сердечная недостаточность протекает в три стадии:

  • 1 стадия (начальная): отсутствие ярко выраженных симптомов, незначительное ухудшение состояния при физических нагрузках;
  • 2 стадия (средняя): периодическое появление признаков ЛЖН даже в состоянии покоя;
  • 3 стадия (тяжелая): развитие необратимых процессов в организме, несвоевременная помощь приводит к летальному исходу.

Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.

Презентация на тему: "Хроническое легочное сердце Н.А. Кароли ...

Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, эмфиземы средостения, астматического статуса.

Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок.

Подострая и хроническая форма характерны для других васкулярных, бронхолегочных и торакодиафрагмальных поражений. В этих случаях хроническое ЛС развивается в течение нескольких месяцев и даже лет и сопровождается выраженной гипертрофией миокарда правого желудочка.

Легочное сердце причины

В развитие данного заболевания бронхолегочной формы первостепенную роль играют различные поражения дыхательной системы. Среди них выделяют хроническую обструкцию в результате бронхита, бронхиальную астму, туберкулёз, бронхиолит, эмфизему, диффузный пневмосклероз, поликистоз, бронхоэктазы и др.

Около 80% заболеваний бронхов, а также лёгких могут спровоцировать данную форму сердечной патологии.

Дифференциальная диагностика при кардиомегалии и застойной ...

Причинами развития торакодиафрагмальной сердечной аномалии считаются различные поражения диафрагмы и грудной клетки, которые нарушают процессы гемодинамики и вентиляции в лёгких.

Среди них отмечаются заболевания, которые подвергают грудную клетку деформациям (болезнь Бехтерева, кифосколиоз и многие другие), нервно-мышечные патологические заболевания, аномалии плевры, а также диафрагмы (пневмосклероз, диафрагмальный парез, торакопастика, синдром Пиквича на фоне ожирения и др.

).

Легочное сердце васкулярного типа образуется в результате поражения сосудов лёгких в первый раз. Среди них можно выделить такие заболевания, как легочная гипертензия, васкулиты, ТЭЛА, аневризма аорты, атеросклероз и опухоли средостения.

Среди основных причин, влияющих на развитие легочного сердца в острой форме, выделяют массивную ТЭЛА, тяжёлую степень протекания бронхиальной астмы, пневмоторакс клапанов, острую пневмонию.

На образование легочного сердца сильно влияют повторные тромбоэмболии, раковый лимфангоит лёгких, миастения, ботулизм и полиомиелит.

Кроме того, легочная артериальная гипертензия первостепенно влияет на образование легочного сердца. Вначале заболевания она рефлекторно увеличивает сердечный выброс, отвечая на усиленное дыхание и гипоксию тканей, которая развивается вследствие плохой функции дыхательной системы.

В основе формирования сердечно-легочной недостаточности лежит стойкая легочная гипертензия, на определенном этапе вызывающая срыв компенсаторных механизмов, в результате чего гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови.

Правожелудочковая дисфункция может быть вызвана тремя группами причин: бронхолегочными, васкулярными, торакодиафрагмальными.

Первая группа причин включает более 20 известных нозологий, на ее долю приходится 80% всех случаев легочного сердца. Наиболее частые среди них – это заболевания, нарушающие воздухонаполнение альвеол: обструктивный бронхит, БЭБ, бронхиальная астма, крупозная пневмония, фиброзирующий альвеолит, туберкулез легких, пневмокониозы, пневмосклероз, саркоидоз Бека, муковисцидоз, поликистоз легких.

Развитие сердечно-легочной недостаточности бронхолегочного генеза возможно при коллагенозах (системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите и др.

). В некоторых случаях причиной декомпенсации легочного сердца выступают обширные резекции легкого.

Вторая группа факторов затрагивает поражение легочного сосудистого русла. В большинстве случаев формированию сердечно-легочной недостаточности предшествует ТЭЛА, сдавление легочных вен и легочной артерии опухолевыми образованиями, легочные васкулиты, серповидно-клеточная анемия.

Толчком к началу заболевания может стать:

  • повышенное артериальное давление;
  • инфаркт, в результате которого часть органа отключается от работы;
  • аритмия, при которой происходит хаотическое сокращение мышечных волокон и уменьшается способность сердца к перекачке крови;
  • воспаление ткани сердечной мышцы (миокардит);
  • расширения в полостях органа, имеющие различное происхождение (алкогольная и лекарственная интоксикация, наследственность), которые вызывают застой;
  • поражение клапанов по различным причинам (врожденные и приобретенные – атеросклероз, ревматизм);
  • сужение отверстий в клапанах (митральный стеноз);
  • недостаточность клапана, когда его створки не до конца смыкаются и некоторому количеству крови приходится возвращаться обратно в левый желудочек;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы головного мозга;
  • обширные операции, которые перенес человек.

Признаки левожелудочковой сердечной недостаточности

Симптомы при левожелудочковой недостаточности определяются причинами ее развития.

Острая левожелудочковая недостаточность характеризуется следующими признаками:

  • внезапная отдышка;
  • повышение артериального давления (при гипертонических кризах);
  • учащение ритма сердечных сокращений (на начальной стадии развития заболевания);
  • кашель;
  • расширение размеров сердца в левую сторону;
  • появление горизонтальной позиции на электрокардиограмме;
  • симптомы сердечной астмы;
  • дыхательная недостаточность;
  • отеки нижних конечностей.

Проявление хронической формы ЛЖН начинается постепенно, с появлением усталости, быстрой утомляемости, потери аппетита. Для больных характерна отечность нижних конечностей, отдышка при физических нагрузках.

Если не предпринято своевременное лечение, то симптомы заболевания усиливаются, состояние пациента ухудшается.

Общая симптоматика кардиологических заболеваний в первую очередь связана с сердечной болью, которая появляется в шее, под левой лопаткой и в локте.

Легочное сердце: классификация, причины, симптомы и лечение

Для левожелудочковой недостаточности дополнительно характерны лихорадка и резкие скачки давления.

От участка поражения сердечной мышцы зависит интенсивность симптомов заболевания, которое сопровождается:

  • одышкой, которая может перерасти в удушье;
  • приступообразным сухим кашлем или с выделением пенистой мокроты;
  • выделением пены розового цвета из носовых пазух и горла;
  • вынужденным сидячим положением;
  • влажными хрипами при дыхании, которые хорошо слышно на расстоянии;
  • вздутием вен на шее.

При острой форме левожелудочковой недостаточности, когда происходит застой крови в малом (легочном) круге, для заболевания также характерны ярко выраженные симптомы, помимо основных:

  • внезапно начинающаяся одышка, переходящая в удушье (астма);
  • отек легких, когда внесосудистая жидкость скапливается в их тканях;
  • кардиогенный шок, во время которого резко снижается способность мышцы к сокращениям, а в органах и тканях нарушается кровоток.

Кардиогенный шок может быть:

  • аритмическим, развивающийся вследствие нарушения ритма сердца;
  • рефлекторным или ответным на боль;
  • истинным, когда более половины массы сердечной мышцы левого желудочка поражено.

Истинному кардиогенному шоку подвергаются люди в возрасте старше 60 лет, которые ранее перенесли инфаркты, имеют диагноз сахарный диабет и постоянное высокое давление.

Застой крови при острой форме в легочном (малом) круге обычно происходит на фоне инфаркта миокарда, когда резко уменьшается объем циркулирующей крови, в организме происходит минимальная задержка натрия.

Симптомы сердечно-легочной недостаточности

Клинические проявления могут нарастать с разной скоростью, поэтому симптоматика легочного сердца складывается из острого течения заболевания, а также подострого течения и хронического.

Легочное сердце: классификация, причины, симптомы и лечение

Для легочного сердца с острым течением характерно очень стремительное развитие. Для подострого могут понадобиться недели или месяцы, а вот хроническое течение легочного сердца формируется медленно, при имеющейся такой патологии, как дыхательная недостаточность.

К ним относятся: доклиническая стадия, для которой характерна транзиторная гипертензия и симптомы напряжения функции правого желудочка; компенсированная стадия, которая проявляется увеличением желудочка в правой части сердца и стабильной гипертензией без признаков нарушения кровообращения; декомпенсированная стадия характеризуется симптоматикой недостаточной работы правого желудочка.

Для хронического течения легочного сердца свойственны признаки компенсации: компенсированное сердце и декомпенсированное.

Вся клиническая симптоматика такого заболевания как легочное сердце базируется на явлении недостаточной функции сердца при наличии гипертензии в легочной артерии.

Острое легочное сердце образуется с появления спонтанной загрудинной боли и резкой нехватки воздуха в виде приступов одышки. Затем очень сильно снижается артериальное давление, что может стать причиной коллапса.

У больных отмечается синюшность со стороны кожи, набухают шейные вены, и нарастает тахикардия. Кроме того, заметно прогрессирует в своём увеличении печень с характерными болями под рёбрами справа и нарастает психомоторное возбуждение.

Также отмечаются эпигастральная и прекардиальная пульсации, расширяется сердце вправо, при аускультации прослушивается ритм галопа над мечевидным отростком, на электрокардиограмме видна перегрузка предсердия справа.

При очень обширной ТЭЛА за небольшой промежуток времени в несколько минут может развиться шок и отёк лёгких. Довольно часто присоединяется коронарная недостаточность острой формы, для которой характерно нарушение ритма сердца и появление болевого синдрома. В 35% случаев наблюдается летальный исход.

Симптоматика подострого течения легочного сердца может проявляться в виде внезапно появляющихся умеренных болей, затруднённого дыхания, учащённого биения сердца, обморока, появления крови при кашле и признаков плевропневмонии.

Компенсационная фаза легочного сердца наблюдается с симптомами основной патологии, при которой постепенно проявляется гиперфункция и в дальнейшем гипертрофия правой части сердца.

Иногда у некоторых пациентов определяют пульсацию в верхнем отделе живота, которая образуется как следствие увеличения правого желудочка.

Для декомпенсационной стадии характерна симптоматика правожелудочковой недостаточности. В этом случае появляется затруднённое дыхание (одышка) после нагрузки физического характера, вдыхания холода и в лежачем положении.

Затем появляются боли в сердце, цианоз, частый сердечный ритм, вены в области шеи начинают сильно набухать, но не изменяются при вдохе, гепатомегалия и отёки периферического характера, которые устойчивы к методам лечения.

Диагностическое обследование легочного сердца отмечается глухостью тонов в сердце. Артериальное давление может оставаться нормальным или снижаться. А также отмечается повышение давления при застойной форме недостаточной функции сердца.

Признаки легочного сердца становятся гораздо выраженными, когда обостряется пневмония лёгких.

В более поздний период заболевания отёки намного усиливаются, прогрессирует гепатомегалия, появляются симптомы неврологического характера, такие как сонливость, апатия, боли в области головы и головокружение, а также снижается суточное выделение мочи.

Диагностика сердечно-легочной недостаточности

Непременным условием в установлении диагноза легочное сердце является проведение дифференциальной диагностики с увеличением правого желудочка при первичной сердечной аномалии.

Легочное сердце: классификация, причины, симптомы и лечение

К диагностическим критериям легочного сердца относят имеющиеся у больного заболевания, то есть причинные факторы. Таким пациентам назначается консультация кардиолога и пульмонолога.

В первую очередь проводят тщательный осмотр пациента и обращают на его внешние признаки, наличие у него цианоза, симптомов нарушенного дыхания, болей в сердце и др. На электрокардиограмме определяют различные признаки увеличений правого желудочка.

С помощью рентгенографического обследования выявляют увеличенную тень корня лёгкого только с одной стороны, его прозрачность, высокий подъём диафрагмы со стороны пораженного очага лёгкого, расширение ствола артерии и увеличение правой части сердца.

Для диагностических целей применяется спирометр, с помощью которого определяют степень и тип недостаточной функции дыхания. Эхокардиография даёт возможность определить гипертрофию правой стороны сердца, легочное сердце.

А для диагностирования ТЭЛА применяют легочную ангиографию. Чтобы выяснить сердечный выброс, движение кровотока с его скоростью, объём крови, участвующий в циркуляции, и давление в венах, используют радиоизотопный метод исследования кровообращения.

Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации.

Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога. При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия, пастозность стоп и голеней.

При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии — расширение границ относительной тупости сердца. Типично снижение АД, частый аритмичный пульс.

Аускультативные данные характеризуются приглушением тонов сердца, акцентом II тона над легочной артерией, расщеплением или раздвоением II тона, появлением патологических III и IV тонов, систолическим шумом, указывающим на трикуспидальную недостаточность.

Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови: снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии. Ангиопульмонография и вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких показаны при подозрении на ТЭЛА.

Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.

ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии.

В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца. Иногда для верификации генеза сердечно-легочной недостаточности проводится трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легких.

Декомпенсацию ЛС следует дифференцировать с пороками сердца, кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией и другой кардиологической патологией.

Лечение ЛЖН

Лечение определяется в зависимости от формы заболевания. Лечение хронической ЛЖН проводится в два этапа:

  • устранение причин декомпенсации сердечной деятельности;
  • снятие симптомов медикаментозными средствами.

При наличии пороков сердечных клапанов требуется хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях проводится установка аппаратов искусственного кровообращения или пересадка сердца.

Медикаментозное лечение назначается для устранения отеков, снятия симптомов отдышки и для поддержки сократительной способности сердца. В этом случае выписываются такие препараты, как сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики растительного и синтетического происхождения.

Больному показан полный эмоциональный покой. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от самочувствия пациента, формы и степени тяжести заболевания.

Острая недостаточность левого желудочка требует незамедлительного лечения. Неотложная помощь основана на предотвращении отека легких путем снятия признаков сердечной астмы.

  1. Снижение интенсивности процессов обмена для улучшения переносимости кислородной недостаточности. Морфин (снижает давление и угнетает дыхание), дроперидол (седативное лекарственное средство), оксибутират натрия (нормализует давление и оказывает успокаивающее действие при гипотонии).
  2. Снижение обратного венозного кровотока к сердцу. Нитроглицерин (расширяет коронарные сосуды), нитропруссид натрия (принимается в случае тяжелого отека легких), наложение жгутов или тугих повязок на руки.
  3. Снижение нагрузки на малый круг кровообращения путем приема диуретиков. Мочегонные препараты моментального действия применяются как преорально (фуросемид, урегит), так и в виде внутривенных инъекций.
  4. Неотложная помощь при острой ЛЖН в отсутствии перечисленных препаратов заключается во внутривенном введении гангиоблакаторов (пентамин, арфонад). Средство способствует снижению давления в большом и малом круге кровообращения. При использовании таких препаратов необходимо контролировать показатели артериального давления каждые 3 минуты (на руке, свободной от капельницы). В случае артериальной гипотонии данные группы лекарственных средств строго противопоказаны.
  5. Оксигенотерапия – ингаляции с кислородом. Неотложная помощь при ЛЖН будет неэффективна в отсутствии достаточного количества воздуха в легких. Доставка кислорода осуществляется через специальную маску или внутривенный катетер.
  6. Повышение ритма сокращения миокарда на фоне артериальной гипертонии. В этом случае назначаются: допмин, добутрекс.

Интенсивная неотложная помощь состоит в увеличении сердечного выброса и повышении насыщаемости тканей кислородом. Крайне важным в такой ситуации является устранение причины снижения фракции выброса.

Вся терапевтическая методика легочного сердца направлена на активное лечение больных с основной патологией (бронхиальная астма, ТЭЛА, пневмоторакс и др.).

Легочное сердце: классификация, причины, симптомы и лечение

Для симптоматического лечения применяют бронхолитические и муколитические препараты, дыхательные аналептики, оксигенотерапию. Легочное сердце в декомпенсированной форме течения с бронхиальной обструкцией нуждается в постоянном применении глюкокортикоидов.

Для выравнивания артериальной гипертензии при хронической форме назначают Эуфиллин, вначале заболевания – Нифедепин, Коринфар, Адалат. Для декомпенисорованного течения патологии применяют Нитроглицерин, Нитросорбит с обязательным контролированием состава крови, чтобы исключить гипоксемию.

При клинических симптомах, обусловленных сердечной недостаточностью, прибегают к назначению сердечных гликозидов и диуретиков. Для коррекции гипокалиемии используют Панангин, Хлорид Калия.

Среди мочегонных средств, предпочтение отдаётся Альдактону, Триампуру и др. , так как они обладают калийсберегающими свойствами.

При выраженном эритроцитозе прибегают к кровопусканию с дальнейшим введением внутривенно Реополиглюкина. Кроме того, больным с диагнозом легочное сердце, рекомендуют назначать простагландины, которые обладают такими действиями, как антиагрегационное, антипролиферативное и цитопротективное.

Также значимое место в лечение легочного сердца занимает препарат Бозентану, являющийся антагонистом рецепторов Эндотелина.

При появлении у больного ацидоза ему внутривенно вводят раствор Гидрокарбоната натрия. Для лечения нарушений в правожелудочковом типе кровообращения назначают Верошпирон, Триамтерен и др., а левожелудочковом – внутривенное введение Коргликона от 0,5 до 1 мл.

Для улучшения процессов метаболизма в сердечной мышце рекомендуется Милдронат, Оротат калия или Аспаркам (Панангин).

Кроме медикаментозного лечения легочного сердца используют в комплексе дыхательную гимнастику, массаж, лечебную физкультуру и гипербарическую оксигенацию.

Терапия острой сердечно-легочной недостаточности, обусловленной ТЭЛА, осуществляется в условиях ОРИТ. Важнейшими составляющими лечения служат оксигенотерапия, купирование болевого приступа, проведение тромболитической терапии (урокиназа, стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена), антикоагулянтной (гепарин, варфарин) и антиагрегантной терапии (пентоксифиллин).

В некоторых случаях показана хирургическая тактика – тромбоэмболэктомия из легочной артерии.

При сердечно-легочной недостаточности, развившейся на фоне бронхолегочной патологии, принципы терапии определяются основным заболеванием. Так, в случае ХОБЛ и бронхиальной астмы применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие средства; при туберкулезе легких – специфические противотуберкулезные антибиотики; при интерстициальных болезнях легких — глюкокортикоиды, цитостатики, интерферон и т.д. .

На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ).

Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС. Вопрос о целесообразности назначения сердечных гликозидов при сердечно-легочной недостаточности остается спорным.

В качестве паллиативной меры используются повторные кровопускания, на время улучшающие состояние больного.

Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства: баллонная предсердная септостомия, симпатэктомия, редукция легочной ткани, трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

Прогноз и профилактика сердечно-легочной недостаточности

Прогноз при развитии сердечно-легочной недостаточности очень серьезен. Острое легочное сердце представляет непосредственную угрозу жизни больного.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность носит прогрессирующий характер. Продолжительность жизни пациентов с хроническим ЛС в стадии декомпенсации не превышает 2,5–5 лет.

После трансплантации легких 3-летняя выживаемость составляет 55-60%.

Первичная профилактика сердечно-легочной недостаточности состоит в своевременном распознавании и лечении причинных заболеваний, отказе от курения, исключении факторов риска, способствующих обострению ХНЗЛ.

Квалифицированная помощь больному с приступом острой недостаточности может быть оказана только медицинской службой в стационаре. Все пациенты без исключения перед началом лечебных манипуляций подвергаются кислородотерапии.

С помощью медикаментозной терапии, которую назначает врач:

  • нормализуется способность миокардической мышцы к сокращению;
  • проводится устранение симптомов тахикардии;
  • предотвращается формирование тромба и закупорки сосудов;
  • восстанавливается процесс вывода жидкости.

Лечение проводится с помощью:

Мочегонные Которые способствуют выведению лишней жидкости и улучшению работы почек.
Бета-блокаторы Помогают снизить нагрузку на сердце.
Ингибиторы АПФ С помощью которых предотвращается дальнейшее расширение сердца и его полостей, нормализуется давление.
Гликозиды Способствуют повышению количества выбрасываемой крови за одно сокращение желудочка.
Нитраты Расширяют сосуды и снимающих признаки заболевания.

Для устранения причин, которые вызвали приступ, используются:

Коронарография Помогает восстанавливать проходимость артерии (для больных с инфарктом миокарда).
Стентирование Направленное на расширение артерии (для больных с инфарктом миокарда).
Хирургическое лечение Через протезирование (при поражении клапанов).
Радиочастотная абляция и лазерное прижигание для лечения аритмии Если медпрепараты показали свою неэффективность.
Пересадка сердца Является единственным вариантом для пациентов с кардиомиопатией.

При выраженном поражении миокарда до момента трансплантации органа и для облегчения симптоматики к больному применяется аппарат искусственного сердца.

Лечение проводится только в реанимационном отделении с индивидуальным назначением препаратов и методов врачом-кардиологом.

Первая помощь

Человеку с симптомами острой левожелудочковой сердечной недостаточности необходима срочная медицинская помощь, потому что у пятой части больных приступ заканчивается летальным исходом.

До приезда машины скорой помощи больного следует поместить в сидячее положение, с ногами, опущенными с кровати вниз.

Легочное сердце при туберкулезе ⋆ Лечение Сердца

Человеку категорически запрещается лежать. Также необходимо открыть окна и двери, чтобы обеспечить проветривание помещения и насыщение его кислородом.

В качестве препарата используется «Нитроглицерин», который дается больному под язык, а подкожно вводится 1 % раствор «Морфина». Если наблюдается сильный отек легких из-за резкого понижения артериального давления, внутривенно вводится «Преднизолон» до 5 мл.

Погасить образование пенистой мокроты можно с помощью смеси медицинского этилового спирта 96 % и воды для инъекций. Смесь готовится в отношении 3:7 и с помощью 10 мл шприца вводится внутривенно.

Если отсутствуют медицинские препараты или человек, который может квалифицированно обслужить больного, необходимо оградить циркуляцию крови, ее приток к верхним и нижним конечностям. С этой целью накладываются жгуты на плечи и бедра.

Больной подлежит госпитализации в обязательном порядке, а его транспортировка должна производиться в сидячем положении на носилках.

Профилактика осложнений

Если во время приступа не оказана врачебная помощь, то вероятно развитие осложнений. Синдром ЛЖН – это тяжелое состояние, требующее больших усилий со стороны человеческого организма.

Хроническая форма заболевания – рано или поздно может перейти в острый приступ отека легких. Лечение эффективно только на ранних стадиях развития ЛЖН.

В тяжелых случаях полное выздоровление пациента практически невозможно.

Для профилактики возможных осложнений пациенту прописывается специальная диета. Рацион питания доложен состоять из легко усваиваемых продуктов с достаточной калорийностью, и с ограничением жидкости и соли.

В период обострений соль из питания больного практически полностью исключается. Средняя суточная норма потребления жидкости составляет не менее 0,8 литра, и не превышает 1,5 литров (включая не только питье, но и все жидкие продукты).

Пациентам с ЛЖН рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество калия: сухофрукты (изюм, курага), орехи, овощи (картофель, брюссельская капуста), крупы (овсянка и греча).

При приеме мочегонных препаратов потребление таких продуктов обязательно.

Полноценное и здоровое питание, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе – это основные меры профилактики осложнений. В некоторых случаях на начальных стадиях развития ЛЖН пациенту бывает достаточно изменить свой образ жизни, скорректировать питание, чтобы не спровоцировать появление приступов.

В более тяжелых формах болезни предусмотрено комплексное лечение, включающее прием медикаментозных препаратов (диуретики, средства для нормализации давления, кровообращения, сердечного ритма).

Регулярное посещение врача-кардиолога с целью контроля за работой сердечной функции позволит вовремя выявить развитие заболевания. Своевременное лечение дает положительный прогноз для дальнейшей жизни пациента.

Профилактика осложнений

Больные с хронической формой нуждаются в постоянном наблюдении у кардиолога. Им важно отказаться от вредных привычек, следить за своим психоэмоциональным состоянием и удаляться от стрессовых ситуаций.

бронхиты.ppt - Google Презентации

Частью здорового образа жизни должны стать умеренные физические нагрузки, когда необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, гулять, бегать трусцой, ходить на лыжах, а также можно заниматься плаванием, фитнесом и йогой.

Пациент нуждается в постоянном контроле артериального давления и соблюдении специальной диеты. Сбалансированное питание должно включать больше клетчатки, а жареная, жирная и острая пища должны быть удалены из рациона.

Несложные меры профилактики помогают больным предупредить развитие острой формы заболевания и ее приступов с соответствующими осложнениями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector