Мерцательная аритмия сердца: причины симптомы классификация лечение прогноз жизни

Причины возникновения мерцательной аритмии, механизм развития

Под мерцательной аритмией понимают изменение сердечного ритма, обусловленное нарушением ассоциированной и координированной связи между деятельностью предсердий и желудочков. В результате эктопических импульсов с частотой от 350 до 600 в 1 мин развивается фибрилляция отдельных частей мышц предсердий.

Мерцательная аритмия сердца: причины симптомы классификация лечение прогноз жизни

Мерцательная аритмия: виды, симптомы и лечение

Нарушения работы предсердий могут классифицироваться по нескольким признакам.

Классификация Американкой Ассоциации кардиологов:

  • Парокзизмальная форма мерцательной аритмии встречается чаще других. Это приступ тахиаритмии, который диагностируется впервые. Такая форма очень часто сопровождает гипокалиемию (резкое понижение содержания в крови калия). Длительность приступа, как правило, не превышает суток. В редких случаях может длиться до пяти дней.
  • При персистирующей форме мерцательной аритмии приступ может продолжаться в течение 7-10 дней, при этом его невозможно купировать самостоятельно. Данная форма требует обязательного медикаментозного, а иногда и оперативного лечения.
  • Хроническая форма мерцающей аритмии предполагает перманентное нарушение сердечных сокращений, которое длится не менее года. Полное восстановление нормального сердечного ритма при такой форме уже не представляется возможным.

По характеру сокращений желудочков:

  • нормосистолическая МА (от 60 до 90 ударов в течение минуты);
  • брадисистолическая МА (менее 60 ударов в минуту);
  • тахисистолическая МА (больше 90 ударов за 60 секунд).

По характеру сокращений предсердий:

  • фибрилляция;
  • «трепетание» или «мерцание».

По клиническим проявлениям:

  • явная мерцательная аритмия;
  • скрытая (бессимптомная) МА.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. При длительном приступе мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) значительно возрастает риск тромбообразования и развития ишемического инсульта.

При постоянной форме требуется операция по устранению мерцательной аритмии, потому что болезнь развивается и прогрессирует хроническая недостаточность кровообращения.

Мерцательная аритмия – прогноз жизни, осложнения и факторы риска

Классификация

• Тахисистолическая форма (ЧСС более 90 в минуту);

• Нормосистолическая форма (ЧСС от 60 до 90 в минуту);

• Брадисистолическая форма (ЧСС менее 60 в минуту) .

В зависимости от вида нарушения сердечного ритма:

• Трепетание предсердий;

• Фибрилляция (мерцание) предсердий.

Причины появления болезни

При нормальной работе систем организма предсердия делают за минуту один толчок и проталкивают кровь в желудочки, которые, сокращаясь, выталкивают ее из сердца. При аритмии происходит хаотичное сокращение предсердных волокон. Это приводит к неравномерному выталкиванию крови в желудочки. Сердцебиение составляет до 600 ударов за минуту. Заболевание иногда путают с тахикардией, при которой сокращения равномерные, но в ускоренном темпе. Различаются формы заболевания:

Мерцательная аритмия сердца: причины и симптомы - Живи Здорово

  • пароксизмальная;
  • персистирующая;
  • постоянная.

Мерцательная аритмия может быть вызвана разными причинами, быть следствием чего-то или же наследственной патологией. Следствиями тахикардии могут быть другие заболевания органов, отвечающих за нормальное кровяное и кислородное снабжение организма.

Следующие обширные отклонения кардиологии могут послужить причиной развития аритмии:

  • Клиническая форма ишемической болезни сердца;
  • Нарушения гемодинамики;
  • Поражение мышц сердца;
  • Острое поражение миокарда;
  • Образование рубцов вместо мышечной ткани сердца;
  • Гипертония.

Заболевания, не связанные с кардиологией:

  • Поражающие эндокринную систему организма;
  • Различные виды зависимостей:

—  Алкоголизм;

—  Курение;

—  Наркотики;

  • Нервное перенапряжение;
  • Нарушенное содержание анионов и катионов в организме человека;
  • Недостаток инсулина в организме.

Мерцательная аритмия может быть вызвана разными причинами, быть следствием чего-то или же наследственной патологией

Признаки мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии сердца определяются в зависимости от ее формы. Немалую роль в этом играет общее состояние сердца, клапанного аппарата, а также психическое состояние.

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы, лечение и ...

Ярче всего симптомы проявляются при тахисистолической форме заболевания. Ускоряется пульс и появляется одышка. Симптомы усиливаются при боли в сердце, перебоях в его работе и физических нагрузках. Состояние больных тахисистолической МА является самым тяжелым.

Пароксизмальная мерцательная аритмия проходит в виде приступов. У каждого больного длительность и частота приступов имеет индивидуальный характер.

Бывает, что у пациентов после нескольких приступов диагностируют персистирующую или хроническую форму заболевания. Другие могут испытывать кратковременные пароксизмы в редких случаях на протяжении жизни, и болезнь у них дальше прогрессировать не будет.

Наиболее точно диагностировать болезнь можно при помощи ЭКГ. При обследовании специалист подтвердит наличие болезни и ее форму.

ЭКГ-исследование в дополнении к симптомам и жалобам больного помогает врачу наиболее точно поставить диагноз. При обследовании на картинке ЭКГ отображаются изменения в работе сердца, характерные для мерцательной аритмии.

Главный признак МА, который просматривается на ЭКГ – это дефицит пульса. При этом ЧСС, которая определилась аускультативно, превышает частоту пульса. Поэтому частоту сокращений определяют по аускультации с помощью ЭКГ, а не по пульсу.

Мерцательная аритмия симптомы

Клинически симптоматика аритмии зависит от классификации заболевания, вида отклонения и индивидуальных особенностей пациента. Однако, существует ряд симптомов, безошибочно позволяющих сделать вывод, что это – мерцающая аритмия:

Персистирующая мерцательная аритмия: как избавиться от ...

  • Биение сердца учащенное;
  • Колющая боль в области сердца;
  • Затрудненное и учащенное дыхание;
  • Слабость в мышцах;
  • Обильное потовыделение;
  • Частое желание опорожнить мочевой пузырь;
  • Панические атаки и обострение фобий;
  • Ориентация тела в пространстве нарушается;
  • Потеря сознания.

Первым сигналом к развитию заболевания служат редкие короткие приступы. Изредка симптомов заболевания вообще нет, либо настолько слабые и не заметные, что больной их не замечает или не обращает внимания. В последнем случае пароксизмальная аритмия может перерасти в постоянную.

В медицинском учреждении должно быть пройдено полное медицинское обследование, тщательно изучен анамнез пациента, для того, чтобы диагностировать классификацию заболевания и назначить соответствующее лечение, учитывая все особенности организма и генетических предрасположенностей больного.

Первым сигналом к развитию заболевания служат редкие короткие приступы

Клиническая картина мерцательной аритмии зависят от состояния клапанного аппарата сердца и миокарда, формы заболевания (постоянная, пароксизмальная, тахисистолическая или брадисистолическая), а также особенностей психоэмоционального состояния пациента.

Наиболее тяжело переносится пациентами тахисистолическая мерцательная аритмия. Ее симптомами являются:

  • учащенное сердцебиение;
  • перебои и боли в сердце;
  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.

Диагностика

Примерно у четверти пациентов мерцательная аритмия протекает в бессимптомной форме, поэтому многие из них до определенного момента даже не знают, что это такое – аритмия. Зачастую мерцательная аритмия выявляется случайным образом, например, при прохождении планового осмотра у кардиолога, и на момент диагностирования может уже находиться в хронической стадии, полное излечение которой на данном этапе невозможно.

Основные методы диагностирования мерцательной аритмии:

Диагностика мерцательной аритмии обычно не представляет сложности, и диагноз ставится уже при физикальном обследовании пациента. При пальпации периферической артерии определяют неупорядоченный ритм пульсации ее стенок, при этом напряжение и наполнение каждой пульсовой волны различно.

При аускультации сердца выслушивают значительные колебания громкости и неритмичность сердечных тонов. Изменение громкости I тона, следующего за диастолической паузой, объясняется разной величиной диастолического наполнения желудочков кровью.

Мерцательная аритмия: симптомы и лечение, прогноз жизни

Для подтверждения диагноза проводят запись электрокардиограммы. Для мерцательной аритмии характерны следующие изменения:

  • хаотичное расположение QRS желудочковых комплексов;
  • отсутствие зубцов P или определение на их месте предсердных волн.

При необходимости проводят суточный мониторинг ЭКГ, позволяющий уточнить форму мерцательной аритмии, длительность приступа, его связь с физической нагрузкой.

Для подбора антиаритмических средств и выявления симптомов ишемии миокарда выполняют тесты с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия).

Эхокардиография (ЭхоКГ) дает возможность оценить размеры сердечных полостей, выявить наличие внутрисердечных тромбов, признаков возможного поражения перикарда и клапанного аппарата, кардиомиопатии, оценить сократительную функцию левого желудочка.

Результаты ЭхоКГ помогают в выборе препаратов для антиаритмической и антитромбической терапии.

С целью детальной визуализации структур сердца проводят мультиспиральную или магниторезонансную томографию сердца.

Определить механизм формирования мерцательной аритмии помогает метод чреспищеводного электрофизиологического исследования. Это исследование проводится всем пациентам с мерцательной аритмией, которым планируется имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или выполнение катетерной абляции.

Лечение болезни

Методы, которыми осуществляется лечение мерцательной аритмии сердца, разделяются на две большие группы: консервативные и хирургические. Тактику ведения терапии лечащий врач определяет, исходя из клинической картины заболевания.

Терапевтические методы лечения МА:

  • Препараты-антиаритмики назначаются на начальных стадиях развития мерцательной аритмии. Позволяют достаточно быстро избавиться от симптомов заболевания и замедлить дальнейшее развитие патологического процесса.
  • Лекарственные средства, регулирующие частоту сердцебиения, не дают желудочкам сокращаться быстрее, чем это должно происходить в норме (β-адреноблокаторы, сердечные гликозиды).
  • Антитромбоцитарные препараты назначаются для профилактики развития инсультов и тромбообразования (дезагреганты, разжижающие кровь). Использование таких препаратов для лечения мерцательной аритмии должно находиться под постоянным контролем лечащего врача, с регулярным отслеживанием состояния по анализам крови.
  • Контроль ритма сердечных сокращений с целью удержания его на уровне нормы (60 в минуту) осуществляется за счет приема бета-блокаторов, препаратов дигиталиса, антагонистов кальция и некоторых видов аритмиков. Улучшение состояния здоровья после применения этого вида лечения наблюдается у 30-60% пациентов. Однако при длительном применении его эффективность может снизиться.

В некоторых случаях консервативная терапия не дает желаемых результатов, поэтому для лечения мерцательной аритмии может быть назначено оперативное вмешательство.

Показания для оперативного лечения МА:

  • Отсутствие эффекта от применения лекарственных препаратов разных видов.
  • Нарушения в системе кровообращения (учащение обморочных состояний, понижение артериального давления, ощущение слабости), которые наблюдаются во время приступов.

Методики хирургического лечения мерцательной аритмии:

Лечение мерцательной аритмии сердца назначает врач исходя из общей картины. На начальных стадиях, как правило, назначаются антиаритмические препараты, это помогаетт избавиться от симптомов, а также замедлить развитие болезни.

Мерцательная аритмия: симптомы и лечение, прогноз жизни

Во время медикаментозного лечения практикуется назначать препараты нескольких видов:

  • регулирующие интенсивность сердцебиения;
  • предотвращающие тромбообразования и инсульты;
  • которые контролируют ритм сердцебиения.

В редких случаях, когда лекарства не принесли пользы, назначается оперативное вмешательство. Среди операций также выделяют несколько видов:

  • катетерная абляция;
  • имплантация кардиостимулятора.

Лечение народными средствами

Помимо консервативного лечения, по согласованию с врачом, возможно использование народной медицины в домашних условиях.

Есть несколько рецептов:

Опубликовано Июнь 12, 2014

Чем больше времени больной не посещает врача, тем сильнее усугубляется заболевание и, как следствие, тем тяжелее его вылечить. В отдельных случаях отказа от врачебной консультации сердце может потерять самостоятельную работоспособность.

Именно поэтому своевременное обращение в медицинское  учреждение – один из важнейших шагов к выздоровлению.

Перед тем как назначить курс лечения врач направляет пациента на комплексное обследование. Затем, в зависимости от степени тяжести заболевания, анамнеза пациента и других причин врач может назначить различные виды лечения:

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое;
  • Комплексное — эффективнее воздействует на различные системы, способствующие развитию болезни.

медикаментозное лечение

Обычно первым делом назначают медикаментозное лечение, что включает в себя принятие препаратов, способствующих стабилизации пульса, оказывая влияние не на сердце и его ритм, но на скорость сокращения желудочков.

На ранних этапах развития аритмии предупреждает последующее развитие болезни и сопутствующих осложнений.

Также существуют препараты, препятствующие образованию тромбоза. Эти препараты разжижают кровь, что значительно затрудняют образованию тромбов.

Медикаменты, контролирующие ритм сердцебиения, удерживая его в пределах нормальных шестидесяти ударов в минуту.

Медикаменты прописываются исключительно лечащим врачом, так как многие из них обладают рядом противопоказаний. Необходимо строго придерживаться курса лечения: соблюдать время принятия препарата и дозировки. В случае несоблюдения врачебного назначения состояние может усугубиться.

Хирургическое вмешательство назначается только тем пациентам, кому не помогло медикаментозное. Операции проводятся разных видов:

  • Абляция сердца радиочастотами – выборочно, при помощи катетера, прижигается небольшой участок сердца, что позволяет восстановить сердечный ритм за счёт того, что клетки, способствующие развитию болезни, нейтрализуются. Сросшиеся волокна, нарушающие проводимость размыкают, облегчая работу сердца.

Абляция сердца радиочастотами

Катетеры, используемые для проведения подобных операций, различаются по своим принципам работы, что приводит к подразделению оперативного вмешательства на несколько типов:

—  Лазерная;

—  С использованием химического реагента;

—  С использованием холода;

—  С использованием электрического импульса;

  • Имплантирование  искусственного водителя ритма. Это специальный аппарат, поддерживающий сердечный ритм пациентов с мерцательной аритмией. Имплантация происходит в области ключицы. Аппарат вводится под кожу. К аппарату подключается электрод, отводящийся к полости сердца через вену под ключицей. Водитель ритма передаёт электрические импульсы в сердце, позволяя ему сокращаться, с необходимым для поддержания жизнедеятельности организма, ритмом. Операция почти не травмирует пациента, так как разрезы делаются исключительно на коже, не затрагивая другие органы и части тела.

Возможные осложнения и последствия

Стоит отметить, что большая часть пациентов с диагностированной мерцательной аритмией – лица преклонного возраста. На учащенную фибрилляцию миокарда приходится примерно 30% из всей выявленных случаев сердечных аритмий. Существенно прогноз жизни осложняют следующие неблагоприятные последствия, которые может вызвать заболевание:

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы, лечение

  • низкая интенсивность выброса крови и связанный с этим аритмогенный шок;
  • появление тромбов (тромбоз) сердечных камер. Появившиеся кровяные сгустки попадают в кровоток и распространяются по всему организму. Эта крайне опасная ситуация может привести к тромбоэмболии (закупорке) ряда органов человека и летальному исходу;
  • резкая закупорка сердечных клапанов или отверстий, что вызывает мгновенную остановку сердца;
  • сформированная патологической фибрилляцией желудочков сердечная недостаточность;

Существенные факторы, влияющие на оценку ситуации:

Диагностированная фибрилляция желудочков требует формирования детального анамнеза, что позволяет максимально подробно выявить провоцирующие факторы развития заболевания.

Сложная ситуация и негативный сценарий восстановления наблюдается у пациентов со значительными расстройствами деятельности миокарда.

Обширный инфаркт или кардиосклероз, а также развившаяся на их фоне мерцательная аритмия относительно легко вызывают сердечную недостаточность. Важным сопутствующим фактором развития патологического состояния остается врожденные или приобретенные пороки сердца.

Любые тромброэмболические изменения, протекающие в организме, осложняют прогнозы и делают сценарии выздоровления практически непредсказуемыми.

Благоприятная ситуация наблюдается у тех пациентов, миокард которых находится без существенных повреждений и функционирует нормально. Во многих случаях о нарастающей аритмии говорят ощущения своего организма и общее умеренное ухудшение состояния и качества жизни.

Для минимизации риска достаточно своевременно обратиться к кардиологу.

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются прогрессирующая сердечная недостаточность и тромбоэмболии. У пациентов с митральным стенозом мерцательная аритмия нередко становится причиной образования внутрипредсердного тромба, способного закупорить атриовентрикулярное отверстие.

Это приводит к внезапной смерти.

Образующиеся внутрисердечные тромбы с током артериальной крови разносятся по организму и приводят к тромбоэмболии разных органов. Примерно в 65% случаев тромбы попадают в сосуды головного мозга, вызывая развитие ишемического инсульта.

По данным медицинской статистики каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у пациентов, страдающих мерцательной аритмией. Факторами, повышающими риск развития данного осложнения, являются:.

  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • ранее перенесенная тромбоэмболия любой локализации;
  • наличие сопутствующей патологии (артериальная гипертония, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность).

Развитие мерцательной аритмии на фоне нарушения сократительной функции желудочков и пороков сердца приводит к формированию сердечной недостаточности. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе развивающаяся сердечная недостаточность протекает по типу сердечной астмы или отека легкого.

Острая левожелудочковая недостаточность всегда развивается в результате нарушения оттока крови из левых отделов сердца, который приводит к значительному росту давления в системе легочных вен и капилляров.

Самым тяжелым проявлением сердечной недостаточности на фоне мерцательной аритмии является аритмогенный шок, обусловленный низким сердечным выбросом.

Мерцательная аритмия способна переходить в фибрилляцию желудочков, что приводит к летальному исходу.

Чаще всего мерцательная аритмия осложняется формированием хронической сердечной недостаточности, которая прогрессирует с той или иной скоростью и приводит к развитию дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Профилактика

Профилактические меры во многом зависят от формы мерцательной аритмии, которая диагностирована у пациента. Однако есть и общие рекомендации, соблюдать которые необходимо всем больным с диагнозом МА.

Профилактические меры при мерцательной аритмии:

  • Сбалансированное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Основу рациона должны составлять продукты, богатые Mg и K (тыква, грецкие орехи, курага, кабачки). Также в ежедневном меню рекомендуется использование продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Питание должно быть дробным, без периодов голодания и переедания.
  • Полный отказ от употребления алкоголя и табака.
  • Регулярные физические нагрузки: зарядка по утрам, плавание, пешие прогулки, пробежки и т.п.
  • Своевременная терапия заболеваний щитовидной железы (гипертиреоза, гипотиреоза), органов дыхания (хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы).
  • Избегание стрессовых ситуаций и конфликтов. При необходимости – прием препаратов седативного ряда.
  • Постоянный контроль артериального давления, недопущение развития артериальной гипертензии.
  • Удержание массы тела на одном уровне, без резких скачков в сторону уменьшения или увеличения.

Важно помнить, что при первых симптомах мерцательной аритмии следует обратиться за консультацией к врачу-кардиологу для назначения терапии, соответствующей форме МА.

С целью профилактики мерцательной аритмии необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Мерцательная аритмия: симптомы и лечение, прогноз жизни

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector