Что это такое, расшифровка диагноза, симптомы и лечение

Причины возникновения

Этиология ЦВБ очень сложна. Она включает в себя взаимодействие множества факторов, которые не всегда даже удается установить. Причиной нарушения кровоснабжения могут стать и гипертоническая болезнь, и атеросклероз, и нарушение реологических свойств крови.

Обзор цереброваскулярной болезни: причины виды симптомы и лечение

Этиология идиопатического (первичного) изолированного поражения церебральных сосудов неизвестна. Не исключена роль травматических повреждений, стрессов, переохлаждений как триггеров, провоцирующих дебют васкулита.

В литературе по неврологии описаны случаи развития заболевания после черепно-мозговой травмы. Причинами вторичного ЦВ могут выступать:.

  • Системное поражение сосудов неспецифического воспалительного генеза. Болезнь Такаясу, синдром Черджа-Стросс, микроскопический полиангиит, узелковый периартериит, геморрагический васкулит протекают с вовлечением сосудистого русла ЦНС.
  • Ревматические болезни: СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия, синдром Шегрена. Отмечается более редкое поражения церебральных артерий в сравнении с висцеральными, что вызвано работой гематоэнцефалического барьера.
  • Инфекционные заболевания: сифилис, туберкулёз, сыпной тиф, герпетическая инфекция, трихинеллёз, листериоз. Сосудистое воспаление провоцируют сами инфекционные агенты и их токсины.
  • Интоксикации. Описан церебральный васкулит при злоупотреблении амфетамином, кокаиномании, «аптечной» наркомании.
  • Онкозаболевания. Сложности диагностики обуславливают редкое обнаружение ЦВ при неопластических процессах.

https://www.youtube.com/watch?v=0i_0vZRBgn4

Симптомы церебрального васкулита

Цереброваскулярная недостаточность острого типа характеризуется яркими, быстро нарастающими симптомами. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом или из-за спазма сосудов.

Кровь не может преодолеть препятствие и происходит кислородное голодание участка мозга.

Эпилепсия — описание, типы и причины (Болезни - Нервная система ...

Кроме этого, практически сразу после начала ишемии начинается отек головного мозга. Геморрагический инсульт наблюдается при разрыве сосуда или повышенной проницаемости сосудистой стенки и попадании крови в головной мозг.

И в том, и в другом случае происходит отмирание пострадавшего участка мозга, что вызывает определенные симптомы.

Все симптомы при острых цереброваскулярных расстройствах можно разделить на общемозговые, характерные для любого типа нарушения кровообращения головного мозга, и очаговые, которые зависят от того, где именно локализован патологический очаг.

Обычно при геморрагическом инсульте более выражены общемозговые симптомы, при ишемическом – очаговые.

К общемозговым симптомам относятся:

  • Головокружение;
  • Сильная головная боль;
  • Тошнота и рвота. Рвота при этом не приносит больному облегчения, что отличает ее от рвоты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и отравлениях;
  • Спутанность сознания. Больные иногда не помнят, где находятся, не узнают родных. Это состояние может как быстро проходить, так и держаться долгое время;
  • При сильной выраженности цереброваскулярного нарушения может быть потеря сознания или даже кома;
  • Если пациент остается в сознании, может наблюдаться психомоторное возбуждение.

Очаговые симптомы зависят от того, какая именно часть мозга пострадала:

  • При нарушении кровообращения в передней мозговой артерии наблюдается парез на противоположной патологическому очагу стороне. Причем чаще это заметно на нижней конечности, поскольку парез руки быстро проходит;
  • Может быть недержание мочи;
  • Пациент пошатывается при ходьбе;
  • Наблюдается повышенная или пониженная чувствительность кожи на лице и руках;
  • Цереброваскулярную недостаточность головного мозга могут сопровождать нарушения речи: человек может понимать, что ему говорят, но не в состоянии ответить;
  • Если попросить пострадавшего человека показать язык, можно заметить, что он отклоняется в сторону;
  • Очень часто наблюдаются нарушение обоняния и изменения в психике человека;
  • Пациент не может выполнить какие-либо целенаправленные действия;
  • Иногда случаются провалы в памяти;
  • В тяжелых случаях могут наблюдаться параличи конечностей.

Цереброваскулярные заболевания острого характера требуют оказания немедленной медицинской помощи! Лечение должно быть начато в первый же час после поражения, иначе с каждым часом риск летального исхода или инвалидизации пациента повышается.

В отличие от острой формы, симптомы цереброваскулярной хронической недостаточности развиваются медленно. Выделяют три стадии развития заболевания.

  • 1 стадия – начальная. На этой стадии пациенты могут отмечать быструю утомляемость, снижение работоспособности. Они становятся не так внимательны, жалуются на ухудшение памяти. Могут отмечаться легкие двигательные нарушения и изменение чувствительности кожи, которые быстро исчезают.
  • 2 стадия – при дальнейшем прогрессировании болезни симптомы ЦВБ первой стадии усиливаются: память и работоспособность снижаются еще сильнее, пациент устает очень быстро, наблюдается раздражительность и изменения в характере. Кроме этого, присоединяются и другие признаки нарушения кровоснабжения головного мозга. Изменяется походка: она становится тяжелой, шаркающей или семенящей. Нарушается координация движений, появляются глазодвигательные изменения.
  • 3 стадия – цереброваскулярный синдром становится ярко выраженным. Сильно нарушена координация движений, память, снижены умственные способности. Иногда могут наблюдаться обмороки и припадки по типу эпилептических. На этой стадии больные чаще всего нуждаются в помощи и уходе других лиц, в редких случаях все еще оставаясь дееспособными.

Цереброваскулярная болезнь не наступает внезапно. Ей предшествует незначительные симптомы, на которые в начале болезни практически не обращают внимание.

Напряженный ритм жизни сделал нормой усталость, невозможность расслабиться, нормально отдохнуть и восстановиться. Со временем появляются выраженные симптомы: появляется быстрая утомляемость, бессонница, головные боли.

Если не обращать внимание на первичные симптомы, не обращаться к специалистам, проявляются более серьезные нарушения кровообращения головного мозга. По мере развития болезни появляются сильные боли, головокружения, ослабление интеллекта, нарушение памяти.

Цереброваскулярная болезнь может проявляться в виде периодических мозговых кризов. При этом наблюдается слабость и отсутствие чувствительности в руках, ногах, нарушение речи, слуха, зрения.

Если такие симптомы не проходят в течении нескольких дней, то можно говорить об наступлении серьезного заболевания – инсульта.

Диагностика

Выявить цереброваскулярную болезнь способны невропатологи и сосудистые хирурги. Для этого проводится ряд обследований:

Цереброваскулярная болезнь: что это такое, симптомы и лечение

  • Анализ крови (общий, биохимический).
  • Анализ мочи.
  • Электрокардиограмма.
  • Определение протромбинового индекса.
  • Рентгенографическое исследование грудной клетки.
  • Анализ на сифилис.
Диагностика цереброваскулярной болезни

На фото процедуры диагностики ЦВБ

  • Ангиография – дает возможность оценить состояние сосудов, выявить аневризму, тромбоз, онкологические болезни, атеросклероз и т. д.
  • Ангиосканирование.
  • Транскраниальная допплерография – дает возможность выявить изменения кровотока.
  • Сцинтиграфия головного мозга – метод, который может проводиться абсолютно всем пациентам в связи с отсутствием противопоказаний или ограничений. При этом в вену вводится специальный препарат в составе которого содержатся радиоизотопы и спустя 15 минут выполняется сканирование. За это время вещества препарата успевают распространиться по всему организму, накапливаясь в тех местах, где начались патологические изменения.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Вовремя установленный диагноз ЦВБ имеет огромную роль в спасении жизни человека, ведь при острой форме лечение должно быть начато незамедлительно. Если человек находится в сознании, проводится тщательный сбор анамнеза: врач должен выяснить все жалобы пациента, установить, когда начались симптомы, как они проявлялись.

Поскольку часто острые мозговые нарушения могут развиваться на фоне хронических, важное значение имеет предыдущее лечение и его эффективность.

Кроме сбора анамнеза, проводится внешний осмотр. Неврологические симптомы часто бывают очень выраженными и характерными. По ним можно предположить и локализацию цереброваскулярной патологии.

Для уточнения диагноза используются следующие методы лабораторной диагностики:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Измеряют показатели свертываемости крови.
  • Проводится анализ спинно-мозговой жидкости.
  • Инструментальные методы обследования:
  1. Электрокардиограмма;
  2. ЭхоКГ;
  • У детей до года возможно ультразвуковое исследование головного мозга;
  • Допплерография сосудов головного мозга;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга;
  • Электроэнцефалограмма;
  • Ангиография.

При необходимости может быть назначена консультация врачей узкого профиля.

Лечение и профилактика

Определить наличие цереброваскулярной болезни способен только специалист невролог. Главной задачей терапии должно быть устранение нарушений, которые произошли в головном мозге.

Цереброваскулярная болезнь: что это такое, симптомы и лечение

Медикаментозная терапия

Терапия лекарственными препаратами должна быть комплексной. Во-первых, важно устранить любые факторы риска. Это помогают сделать такие медикаменты:

  1. Гипогликемические средства.
  2. Гипертензионные препараты.
  3. Антисклеротические лекарства.

После нормализации основного обмена, врач приступит к лечению цереброваскулярной болезни. К основным группам медикаментов, которые помогают нормализовать кровообращение в головном мозге, относят:

  • Метаболики («Кавинтон», «Танакан»).
  • Антиоксиданты («Церебролизин», «Актовегин»).
  • Антигипоксанты («Кетопрофен»).
  • Спазмолитики («Папаверин», «Дибазол»).

Во время проведения базисного лечения у пациента нормализуется гомеостаз, дыхательная функция и нейропротекция. Для этого используют:

Невозможно устранить полностью цереброваскулярные расстройства в домашних условиях. С болезнью следует бороться под врачебным присмотром. Если начать лечение цереброваскулярной болезни на ранних этапах, есть все шансы избежать инсульта.

Поскольку мозг поражается по причине уже существующих патологий, следует, в первую очередь, заниматься именно их устранением.

Цель терапии заключается в том, чтобы:

  • Улучшить гемодинамические процессы.
  • Откорректировать основные проявления недуга.
  • Оптимизировать вещественный обмен.

Когда в результате гипертонии происходит развитие субкортикальной энцефалопатии, изначально необходимо нормализовать показатели АД.

Инфаркт мозга, случившийся из-за эмболии и коагулопатии, лечится:

  • антиагрегантами (Аспирином);
  • антикоагулянтами (Варфарином).

Когда причиной стал атеросклероз, назначаются статины и диета с минимальным употреблением жирной пищи.

С ЦВБ также борются при помощи:

  1. Блокаторов кальциевых каналов (Коринфара, Кордипина, Кардила, Циннаризина).
  2. Метаболиков (Сермиона, Танакана).
  3. Ноотропов (Пирацетама, Глицина).
  4. Антиоксидантов и антигипоксантов (Актовегина, Мексиприма).
  5. Сосудорасширяющих средств (Агапурина).
  1. Антиспазматических препаратов (Папаверина, Но-Шпы).
  2. Мочегонных (Верошпирона, Маннитола).
  3. Седативных лекарств, транквилизаторов (Галоперидола, Седуксена).
  4. Анальгетиков (Анальгина, Промедола).

Важно запомнить, что цереброваскулярные нарушения требуют серьезной медикаментозной терапии, которая в обязательном порядке составляется врачом. Пользоваться методами народной медицины разрешается, однако она может служить только дополнением к основному лечению.

Средств, которые помогают в домашних условиях бороться с недугом, не так много, но они оказывают благотворное влияние на организм.

Больному с ЦВБ пригодятся следующие рецепты:

  • Из корня пиона следует приготовить настойку. Для этого предварительно высушенный корень измельчается и заливается кипятком (1 стакан). Настаиваться смесь должна 2 часа. Лекарство нужно пить 5-6 раз на день по столовой ложке.

Лечение цереброваскулярной болезни острой формы должно начинаться незамедлительно, для чего пациента обязательно госпитализируют в стационар. Основными целями лечения являются купирование признаков общемозгового нарушения кровоснабжения, максимальное восстановление очаговых патологий, а также лечение должно быть направлено на нормализацию дыхания и сердечной деятельности.

Показания для экстренной госпитализации при остром типе ЦВБ:

  1. Появление симптомов общемозгового нарушения: сильная головная боль, тошнота, рвота, снижение чувствительности или парезы конечностей.
  2. Появление очаговой симптоматики, которая зависит от расположения патологического очага.
  3. Потеря сознания.

Эти признаки указывают на цереброваскулярный инсульт, который должен быть немедленно купирован.

Лечение хронической ЦВБ экстренной госпитализации не требует и может проводиться амбулаторно, однако в некоторых случаях пациент может быть планово направлен в стационар для прохождения диагностики и коррекции лечения:

  • Если у него часто болит голова, при этом таблетки от головной боли помогают плохо или не помогают вовсе;
  • Часто меняется артериальное давление и его перепады довольно существенны;
  • Постепенно нарастают другие симптомы, которые плохо купируются привычным лечением.

Тактика лечения острого типа болезни зависит от вида патологии, однако есть и общие принципы. Следует помнить, что сразу после инсульта повышенное артериальное давление не является плохим признаком, и его не нужно экстренно снижать до нормальных показателей.

Повышение давления позволяет сосудам лучше снабжать кислородом пострадавший головной мозг.

Общая терапия включает в себя следующие пункты:

  • Восстановление дыхания: очищение дыхательных путей, подача кислорода, иногда применяется искусственная вентиляция легких, если пациент не может дышать самостоятельно;
  • Стабилизация артериального давления. Сначала его необходимо снижать не более чем на 15% от имеющихся цифр. Чаще всего назначаются ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также бета-блокаторы (лабетол, пропранолол). Если это не помогает, назначают группу ганглиоблокаторов;
  • При резком снижении давления внутривенно вводят жидкость для лучшего наполнения сосудов, а также назначают кортикостероиды и вазопрессоры;
  • Важно также поддержать сердечную деятельность, для чего используются сердечные гликозиды и антиаритмические препараты;
  • Цереброваскулярная недостаточность острого типа очень часто осложняется отеком мозга, поэтому необходимы лекарства, устраняющие данную патологию: мочегонные, кортикостероиды;
  • Обязательно ведется учет вливаемой и выходящей из организма жидкости, чтобы следить за водно-солевым балансом и при необходимости корректировать его;
  • Для уменьшения головной боли используются ненаркотические анальгетики;
  • Если повышается температура тела, используют физическое охлаждение или введение литической смеси;
  • Для защиты головного мозга назначаются нейропротекторы: антагонисты кальция, антиоксиданты, ингибиторы ферментов, а также глицин, магнезия, ноотропил и другие препараты.

Дальнейшее лечение цереброваскулярной недостаточности зависит уже от ее вида.

Общие принципы немедикаментозной терапии:

  1. Питание налаживают примерно с 1-2 суток. Если пациент не может глотать сам, назначают зондовое питание.
  2. Борьба с отеками.
  3. Обязательно необходимо следить за образованием пролежней и контрактур, часто переворачивать пациента, следить за чистотой кожи и слизистых.
  4. Проводить профилактику внутрибольничной инфекции.
  5. Если нет противопоказаний, необходимо как можно раньше начинать лечебную физкультуру.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, при определенных условиях может проводиться оперативное вмешательство: удаление гематомы, устранение сдавливания головного мозга.

Что такое цереброваскулярная болезнь хронического типа было рассмотрено выше, однако стоит сказать несколько слов о ее лечении. В первую очередь оно направлено на коррекцию симптомов и недопущение ухудшения состояния пациента.

На фоне хронической ЦВБ могут развиваться инсульты, поэтому лечению стоит уделять достаточное внимание. Назначаются холинергетические (реминил, арисепт, экселон) и глутаматергические (мемантин) препараты.

Важное значение имеет коррекция артериальной гипертензии, сахарного диабета и других болезней, влияющих на состояние кровеносных сосудов.

Вовремя начатое лечение лечение гарантирует благоприятное течение болезни. Необходимо пройти серьезное обследование головного мозга, дающее возможность лечащему врачу назначит правильное и адекватное лечение. Но оно невозможно без устранения причин, которые желательно устранить:

  • не употреблять алкоголь и не курить;
  • сбросить лишний вес;
  • выполнять легкие физические упражнения;
  • сбалансировать питание.

Цереброваскулярная болезнь лечится в основном медикаментозными методами. Назначаются препараты, расширяющие сосуды головного мозга, и ноотропы для улучшения когнитивных функций.

В более тяжелых случаях болезни из сосудов удаляют сгустки крови (эндартерэктомия), а также вводят в просвет артерии катетер с баллоном, который затем раздувают для увеличения просвета сосудов (ангиопластика).

В некоторых случаях эффективным оказывается стентирование сонной артерии, при котором стент поддерживает просвет сосудов открытым.

Если диагностирован инсульт, лечение будет более долгим. Оно подбирается индивидуально и зависит от областей поражения головного мозга. Это могут быть параличи, полные или частичные, нарушение зрения, речи или слуха, иногда – изменение интеллектуальных способностей и памяти.

В любом случае, лечение после болезни предполагает длительную реабилитацию. После инсульта человек становится беспомощным, ему необходимо заново восстанавливать двигательные функции, навыки самообслуживания.

Она включает занятия специальной гимнастикой, массаж, электрофорез, магнито- и лазеротерапию. другие методы физиотерапии.

Желательна специальная диета, при надобности посещать социального психолога и логопеда.

Восстановление после болезни лучше проводить в специализированных центрах, где есть подготовленные специалисты, оборудование и разработанные программы.

Дополнительная информация

Терапия изолированных форм, вторичного церебрального поражения при системных и ревматических васкулитах проводится глюкокортикостероидами. Состоит из 2 этапов: ударного и поддерживающего лечения.

В тяжёлых случаях стероиды комбинируют с цитостатиками (азатиоприном, циклофосфамидом). Базовая терапия других вариантов вторичного васкулита зависит от основной патологии.

Инфекционная этиология требует соответствующего антибактериального или противовирусного лечения, токсическая — дезинтоксикации.

С целью улучшения мозгового кровотока применяются вазоактивные препараты, средства улучшающие реологические свойства крови. Поддержание метаболизма нервных клеток, стимуляция когнитивных функций осуществляется назначением ноотропов.

В комплексное лечение входит симптоматическая терапия, лечебная физкультура и массаж паретичных конечностей, занятия с логопедом (при расстройствах речи) и т.д..

Последствия цереброваскулярной болезни

Лечение цереброваскулярной болезни направлено на основное заболевание, вызвавшее нарушение кровообращения, и на ликвидацию симптомов.

Цереброваскулярная болезнь: что это такое, симптомы и лечение

Важно! Обратится за квалифицированной помощью, сделать назначенные анализы и инструментальные исследования и точно установить провоцирующий фактор. Самолечение приводит к потере времени, усугублении клинических признаков.

Применяется комплексная терапия, которая состоит их:

  • коррекции режима работы, отдыха, физической активности;
  • оптимизации питания – простая здоровая пища, минимум жирного, копченого, максимум овощей, злаков, фруктов и
  • нежирное мясо;
  • ограничения вредных факторов;
  • медикаментозных препаратов – улучшение кровообращения и обменных процессов, нормализация липидных показателей,
  • стимуляция мозговой деятельности (ноотропы), стабилизация давления, укрепление стенки артерий и вен;
  • массаж, плавание, физиотерапия.

При необходимости проводят хирургическое лечение – удаление тромбов или сгустков из просвета сосуда (эндартериэктомия). В запущенных случаях атеросклероза для предотвращения ишемического инсульта проводят расширение диаметра сосуда (стентирование).

Последствия цереброваскулярных болезней зависят от возраста пациента, сопутствующих патологий и своевременности лечения. Наиболее часто встречаются:

  • эмоциональные расстройства, склонность к депрессии;
  • психические проявления – различные страхи, эгоцентризм, ипохондрия;
  • интеллектуальные нарушения, снижение памяти, усталость не позволяют выполнять привычную работу;
  • неврологические признаки – рефлексы становятся асимметричными, нарушается тонус мышц, возможны парезы, параличи;
  • ишемический, геморрагический инсульт.

Таким образом, узнав причины и проявления болезни, стоит не затягивать время и обращаться к доктору за консультацией. Своевременное, адекватное лечение цереброваскулярной болезни головного мозга не только поможет избавиться от симптомов, сохранить здоровье, но и предупредит развитие неприятных осложнений.

Прогноз и профилактика

Некоторые неврологи указывают на лучший эффект терапии у больных с хорошо накапливающими контраст МР-очагами Трудности диагностики в ряде случаев приводят к запоздалой постановке диагноза и позднему началу терапии, что обуславливает прогрессирование симптоматики до глубокой инвалидизации, летального исхода.

В целом церебральный васкулит поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз Специфическая профилактика отсутствует. Предупреждение вторичного ЦВ сводится к исключению интоксикаций, своевременному лечению инфекций и системных болезней.

Цереброваскулярная болезнь: что это такое, симптомы и лечение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector