Осложнения инфаркта миокарда — отек легких и кардиогенный шок

Общая информация о заболевании

На каждую тысячу мужчин в среднем приходится до пяти пораженных инфарктом миокарда. Для женщин показатель несколько ниже – омертвение сердечной мышцы появляется у одной из тысячи представительниц прекрасного пола.

Заболевание чаще всего провоцирует появление в венечной артерии тромба. Кроме того, среди причин выделяют:

  • артериальный спазм;
  • расслоение артерии;
  • попадание в артерию чужеродных тел.

В некоторых случаях к заболеванию приводят стрессовые ситуации или несоразмерная физическая нагрузка.

Как проявляется инфаркт миокарда

Как правило, инфаркт миокард сопровождается резкой болью за грудиной. При этом болевые ощущения могут распространяться практически по всему организму. Боль может иррадиировать в область левой руки, левое плечо, иногда начинает болеть вся левая половина шеи. В ряде случаев пациенты отмечают, что болеть начинает вся область между лопатками.

Осложнения инфаркта миокарда - отек легких и кардиогенный шок

Помимо болевых ощущений люди отмечают приступы паники и страха. Прием нитроглицерина совершенно не спасает в этой ситуации, боль остается. Приступ может возникнуть без каких-бы то ни было предпосылок.

Как заподозрить?

Инфаркт при низком давлении сопровождается грудинной болью, продолжительность которой — от четверти до трети часа. Ощущения не проходят даже в том случае, если пациент принимает нитроглицерин. Многие рассказывали, что их преследовал страх смерти.

В некоторых случаях болью словно бы распирает изнутри, а другие говорят, что ощущения сдавливают. В любом случае болезненность жгучая, острая. Болевой синдром отдается в челюсть и руки, шею. В некоторых случаях страдает надчревная часть.

Диагностика повторного приступа

В ряде случаев бывает сложно распознать инфаркт миокарда, ведь он может маскироваться под другие болезни. Например, при гастралгическом инфаркте миокарда клиническая картина практически неотличима от симптомов при «остром животе».

Понять, что в этом случае имеет место именно проблема с сердцем может помочь только электрокардиограмма. При этом человек страдает острыми болями в животе, наблюдается метеоризм, вместе с этим отмечается тахикардия, общая слабость и падение артериального давления.

При церебральном инфаркте миокарда очень легко спутать его с инсультом. В этом случае у пациента фиксируется и бессвязность речи, и спутанность сознания.

Астматический вариант сопровождается проблемами с дыханием, человек задыхается. Но при этом боли в сердце отсутствуют. Часто в таких случаях медики пытаются облегчить состояние пациента с помощью препаратов, облегчающих дыхание, но при инфаркте это бесполезно.

По статистике примерно у 10% пациентов инфаркт миокарда маскируется под стенокардию напряжения. В этом случае в состоянии покоя болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Дискомфорт и боль человек ощущает лишь при ходьбе.

Люди, страдающие сахарным диабетом, рискуют не заметить инфаркт, у этой категории пациентов нередко наблюдается «немой» инфаркт миокарда. Он отличается от всех остальных типов тем, что болевые ощущения практически полностью отсутствуют.

Единственный способ распознать «немой» инфаркт – обратить внимание на повышенную утомляемость и одышку. Если ранее какие-либо действия человек мог выполнять без проблем, то после инфаркта миокарда они вызывают сильнейшую одышку и чувство слабости.

Чтобы верно установить диагноз врачам понадобится прошлая кардиограмма для сравнения с текущей. Поэтому важно, если в прошлом был инфаркт, сохранить ЭКГ и предоставить врачу по мере необходимости. Не всегда медики могут заподозрить приступ в ситуации, когда некроз находится в зоне артерии, которая была задета в прошлом.

Также затруднить диагностику может наличие мерцательной аритмии и некоторых иных состояний. Если врачи станут подозревать патологию деятельности миокарда, они ориентируются на имеющиеся симптомы, и предпочитают доставить пациента в кардиологию как можно быстрее, где есть возможность провести аппаратное обследование.

Сигналами о наличии сердечного приступа на кардиограмме будут:

  • признаки некроза любой из стенок миокарда (на ленте проявление глубокого и расширенного зубца Q в надлежащих отведениях на фоне скачка сегмента ST, отрицательного зубца Т);
  • признаки ранее случавшегося инфаркта способны исчезнуть. Если инфаркт выявлен на передней стенке, то зафиксированные на прошлой кардиограмме следы рубца на задней стенке не выявляются;
  • нехватка данных на кардиограмме о наличии повторного инфаркта не сбивает врачей с толку, о приступе может говорить даже краткосрочное повышение сегмента ST в качестве сигнала острого этапа патологического процесса.

Опираясь на данные полученных из лаборатории анализов, кардиолог может определить повторный инфаркт. Это исследования на тропонины, ЛДГ, АсАТ и КФК, АлАТ. Врачей интересуют конкретные данные:

  • показатели КФК варьируются в пределах до 110 МЕ, но нужно учесть, что КФК – МВ повышается спустя 3 часа с начала болевых приступов и уже через 48 часов возвращается в норму;
  • показатели тропонинов следующие — тропонина I – около 0.07, а тропонина T 0.2 – примерно 0.5 нмоль/л. Цифровые данные первого в крови выявляют около 7 дней, а следующего – около 2 недель;
  • показатель ЛДГ — около 250 Ед/л. Во время инфаркта он будет нарастать примерно 3 дня, затем возвращается обратно примерно на 10 день;
  • показатель АсАТ – около 41 ЕД/л характерен для сердечных патологий, а показатель АлАТ говорит о проблемах с печенью. Показатели увеличиваются в течение 24 часов, а приходят в норму спустя 7 дней. Чтобы дифференцировать патологию сердца и печени вычисляют коэффициент Ритиса – АсАт делят на АлАТ. Цифровые показатели выше 1,33 говорят о вероятном инфаркте, если ниже – вероятно, патология связана с печенью.

Помимо перечисленных анализов крови, назначают анализ мочи, биохимию крови, УЗИ органов, рентген грудины и др.

Лечебное меню направлено на улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек

1. На острую аневризму указывает подъем сегмента ST, который может сохраняться несмотря на реперфузию.

2. При хронической аневризме подъем сегмента ST сохраняется более 6 нед.

  • При рентгенографии грудной клетки можно обнаружить ограниченное выбухание контура сердца.
  • ЭхоКГ – лучший метод диагностики, позволяющий четко увидеть саму аневризму и уточнить ее локализацию. Кроме того, при ЭхоКГ можно обнаружить пристеночный тромбоз. ЭхоКГ позволяет отличить истинную аневризму от ложной. Истинная аневризма имеет широкий перешеек, ложная – узкий.
  • Аневризму левого желудочка можно увидеть при МРТ.

   Диагностика клинического синдрома, сопровождающегося отеком легочной ткани на фоне инфаркта миокарда должна носить комплексный характер.

Предварительный диагноз выставляется на основе результатов общего осмотра, опроса, анализа жалоб, сбора анамнеза больного. Окончательный диагноз выставляется после проведения лабораторных и инструментальных обследований.

Инфаркт миокарда устанавливается после исследования полученных данных после опроса, осмотра больного и проведения ряда диагностик:

  • ЭКГ. Снятие электрокардиограммы при симптоматике ИМ является обязательной процедурой. Признаки инфаркта проявляются на ЭКГ-пленке и свидетельствуют о локализации, стадии и интенсивности процесса.
  • Анализ крови на специфические ферменты (лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа), тропонины I, T. Результаты этих лабораторных исследований с высокой точностью укажут на присутствие инфаркта.
  • Возможно проведение эхокардиографии.

Общие клинические проявлений дыхательной недостаточности, такие как:

  • одышка,
  • удушье,
  • тахикардия,
  • разнокалиберные хрипы при аускультации,
  • акроцианоз,
  • вынужденное положение,
  • слабость,
  • холодный пот,

вызовут подозрения у лечащего врача.

Для уточнения диагноза потребуются дополнительные методы исследования:

  • Рентгенография органов грудной полости. На рентгенограмме отмечается увеличение размеров легких, определяется транссудат, резко визуализируется отечность прикорневых и базальных зон.
  • Возможно проведение лабораторных исследований, например, анализ мокроты, для уточнения этиологии отека легочной ткани и исключения бактериального генеза, однако решающего значения в постановке диагноза они не несут.

Диагностические мероприятия при ИМ, особенно осложненного клиническим синдромом отечности легочной ткани, должны проводиться быстро.

Внимание. При явной и характерной клинической симптоматике возможно проведение лечебных процедур без подробного и тщательного обследования, т.к. такое патологическое состояние является крайне угрожающим для жизни человека.

Изменения давления

Зачастую люди отмечают низкое давление после инфаркта. Ситуация типичная, если при заболевании не было предпринято никаких мер, не обращались за помощью ко врачам. Объяснить это явление проще простого: из-за инфаркта происходит нарушение функционирования кровеносной системы, так как коронарные сосуды уменьшаются в диаметре, понижается пропускная способность, система в целом сильно слабеет.

Даже если спровоцировало инфаркт высокое давление, в случае когда после него наблюдается частое понижение давления, нужно помнить, что ситуация ведет к:

  • аритмии;
  • увеличению размера сердца;
  • отекам нижних конечностей;
  • почечной недостаточности.

Жизнь после инфаркта: что можно, а что нельзя

Помните, если давление при инфаркте стало низким, это ведет к общему изменению состояния. К прежнему здоровью вернуться уже не получится, даже если полностью следовать рекомендациям доктора, принимать лекарства и практиковать с завидной регулярностью физиотерапию.

К сожалению, пока наука не в силах вершить чудеса. Помните, если вам предлагают гарантированно полное восстановление здоровья, скорее всего, вы имеете дело с мошенниками. Остерегайтесь таких «специалистов».

Низкое давление при инфаркте – это один из самых тяжелых симптомов, устранить который практически невозможно. Заметить ненормальное давление можно по следующим признакам:

  • общая слабость;
  • ненормальное сердцебиение (слишком частое либо медленное);
  • головокружение;
  • частая зевота;
  • зябкость конечностей.

Помните, что такая клиническая картина позволяет предположить повторение инфаркта в ближайшем будущем. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно измерять давление и наблюдаться у врача-кардиолога.

Подводя итоги вышесказанному, можно сказать, что при инфаркте:

  • поначалу давление выше нормального;
  • на 2-3 день снижается до показателей ниже нормы;
  • остается низким продолжительный период (всю жизнь).

Повторное резкое повышение давления может свидетельствовать о вторичном инфаркте.

Если вам свойственно давление 140/90 или выше, то риск развития болезни существенно выше, нежели у людей, чье давление – в пределах общечеловеческой нормы.

Если в повседневности ваше давление ниже нормы или в пределах нормального, показатели, превышающие 140/90, уже могут свидетельствовать об инфаркте миокарда.

Итак, какое давление при инфаркте? От 140/90 и выше.

Повышенное АД регистрируется только в первые сутки, дальше у человека снижается АД. Пульс при инфаркте миокарда регистрируется в пределах 55—60 ударов. Если явно видно, что норма пульса начинает повышаться, то это признаки прогрессирования болезни. Зачастую осложнением при болезни становится кардиогенный шок, его характерные признаки:

  • острая недостаточность кровоснабжения;
  • понижение АД;
  • снижение пульса;
  • онемение конечностей.

Зачастую АД понижается и больше не поднимается до предыдущего уровня. Это связано с кардиологическими и сосудистыми нарушениями. Случается, что после инсульта у гипертоников нормализуется АД, это считается положительным последствием после болезни. Пониженное давление после инфаркта миокарда вызывает последствия:

  • метеозависимость (самочувствие зависит от погодных изменений);
  • быстрая утомляемость (к вечеру энергия падает);
  • нехватка воздуха (причина зевания);
  • пульсирующая боль в височных долях и затылке (схожа с болями при мигрени, вызывает тошноту и рвоту);
  • холодность конечностей (онемение и повышенная чувствительность к температурным перепадам);
  • головокружение (беспокоит в утренние часы при подъеме с постели);
  • болезненный дискомфорт в сердце или в задней части груди (вызваны снижением тонуса сосудов);
  • ухудшение памяти (депрессивное состояние, психоэмоциональная нестабильность).

Многие люди задумываются, почему произошел инфаркт уже после приступа, однако необходимо заблаговременно позаботиться о здоровье. Для предотвращения приступа специалисты рекомендуют вести здоровый, активный жизненный уклад, придерживаться здорового рациона, отказаться от пагубных привычек.

Способствует развитию патологии лишний вес, диабет, повышенное АД, переизбыток холестерина. В данном случае необходимо приобрести тонометр, завести журнал и систематически контролировать показания давления. Возникает необходимость в остром соблюдении профилактических правил:

  • стоит поддерживать уровень давления на отметке 90—140 мм рт. ст;
  • при лишнем весе, определяется норма допустимого веса и начинается процесс похудения;
  • избавиться от пагубных привычек;
  • повысить активность образа жизни;
  • ограничить стрессовые ситуации;
  • нормализовать режим дня.

Варианты изменения артериального давления во время сердечного приступа:

  • Повышение АД. Признаки гипертонии чаще всего встречаются во время острых стадий болезни. Так как вследствие ишемии происходит омертвление ткани миокарда, серьезного нарушается гемодинамика. Коронарные артерии блокируются тромбом или атеросклеротической бляшкой, что приводит к сбою сопротивления в сосудах организма. К повышению артериального давления также приводит ярко выраженная тревога и страх за свое здоровье.
  • Кардиогенный шок. Состояние не менее опасное, чем гипертонический криз. При инфаркте и ишемическом инсульте могут накапливаться токсические продукты распада тканей, поэтому последствия ишемии бывают намного страшнее, чем сам приступ. Возникает острая недостаточность кровоснабжения, падает сосудистый тонус, уменьшается частота сердечных сокращений. Резкое падение АД приводит к потере сознания и нарушению кровоснабжения важных органов и систем.
  • Некроз миокарда при нормальном давлении. Если очаг поражения незначительный или присутствует сниженная чувствительность рецепторов к боли, например, при сахарном диабете, после инфаркта тонус сосудов бывает полностью сохранен. К обязательным методам исследования при сердечно-сосудистых заболеваниях относится измерение артериального давления и пульса. На удивление врачей, даже после обширного инфаркта показатели могут находиться в границах нормы.

Стойкое изменение гемодинамики после формирования очага некроза в области сердечной мышцы требует медикаментозной коррекции. Какое артериальное давление считается опасным?

Необходимо стабилизировать показатели гемодинамики для профилактики повторного сердечного приступа.

Врач который поставит на ноги после инфаркта миокарды

Формирование очага некроза в области миокарда негативно сказывается на циркуляции крови в организме. Сердце не может в полной мере выполнять свою насосную функцию, падает сосудистый тонус и возникает стойкая артериальная гипотензия. Какое давление считается отклонением от нормы? Меньше 100 на 60 мм рт. ст.

С пониженным давлением у кардиологов ассоциируются следующие патологические состояния:

  • Кардиогенный шок. Возникает вследствие острой левожелудочковой недостаточности. Является одним из неприятных последствий некротического процесса. Понижается сократительная функция миокарда, падает минутный и ударный выброс крови. Почему кардиогенный шок так опасен? Вследствие недостаточного кровоснабжения тканей организма может возникнуть их ишемия с повторным поражением миокарда.
  • Коллапс. Это внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, связанная с резким падением тонуса сосудов, часто приводит к потере сознания пациентом. Кардиогенный коллапс связан с нарушением функции миокарда, которая приводит к уменьшению минутного объема кровообращения. Может ли быть острая сосудистая недостаточность при других состояниях? Коллапс возникает при интоксикации, гиповолемии или сосудистых патологиях.
  • Артериальная гипотония. При снижении АД до 100 на 60 мм рт. ст. появляется слабость, сонливость, головокружение. Нередко является спутником стентирования, когда происходит искусственное вмешательство в работу кровеносной системы. При отсутствии коррекции хроническое снижение АД приводит к ишемии головного мозга, потере сознания, снижению работоспособности.

После инфаркта миокарда может произойти резкое падение артериального давления. В качестве реанимационных мер пациенту внутривенно вводится «Адреналин», «Мезатон» или «Дофамин». Как поднять АД, если после болезни оно всегда низкое?

Люди, пострадавшие от острой формы ИБС, нередко жалуются на повышенное АД, особенно в вечерний период. У мужчин сердечный приступ случается в три раза чаще, чем у женщин.

Мужской организм чаще сталкивается с усиленным пульсом при инфаркте, нередко после приступа у представителей сильной стати встречается высокое давление.

Причины повышенного давления после инфаркта:

  • уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов, вследствие чего возрастает нагрузка на сердце;
  • сопутствующий атеросклероз, который является фактором риска закупорки коронарных артерий;
  • даже незначительное нервное и физическое напряжение после пережитой болезни может спровоцировать повышение АД.

Может ли случиться инфаркт на фоне гипертензии? Гипертоническая болезнь относится к провоцирующим факторам развития ишемии миокарда, поэтому таким пациентам настоятельно рекомендуется принимать гипотензивные средства.

Перед приступом пульс бывает повышен, что свидетельствует об усиленной нагрузке на сердце.

Прием пищи после болезни

Инфаркт миокарда — патологическое нарушение работы сердечной мышцы, вызванное несоответствием между необходимостью органа в кислороде и скоростью его доставки. Впоследствии развивается некроз тканей мышцы.

  • Гендерную особенность. Мужчины более расположены к инфарктам.
  • Климакс. В период перестройки организма происходит сбой в артериальном давлении и увеличение веса. Совокупность факторов может вызвать инфаркт.
  • Наследственную предрасположенность.
  • Переизбыток холестерина.
  • Употребление табачных изделий.
  • Избыточный вес.
  • Психоэмоциональные перенапряжения.
  • Частое повышение АД выше уровня 145/90.
  • Сахарный диабет.

При первых симптоматичных проявлениях больного необходимо отправить в больницу. Своевременное оказание медикаментозной помощи, может помочь тромбу рассосаться и возобновить приток крови. После этого, проводится профилактическое лечение, препятствующее тромбозному образованию.

Однако чаще больному понадобится делать операцию. Сначала, после приступа, должно проводиться лечение под наблюдением специалистов, назначается строгий постельный режим, так как опасными бывают даже минимальные нагрузки.

Восстановительный период бывает длительностью несколько месяцев. Вследствие инфаркта может возникнуть сердечная недостаточность и ряд иных осложнений. Последствия приступа и возвращение к нормальным показателям зависят от скорости оказания медицинской помощи.

Физические нагрузки организма увеличиваются постепенно, больным рекомендуется пересмотреть жизненный ритм. Назначенные врачом таблетки, требуется принимать все жизнь для поддержания сердечной активности.

Шрамы на сердце, в медицинской терминологии диагностируются как кардиосклероз — явление, возникающее вследствие дистрофических изменений структуры соединительной ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит атрофия определенных участков ткани.

Подобное состояние провоцирует усугубление нормальной работы жизненно важного органа. Здоровые участки подвергаются чрезмерной нагрузке, вынуждены функционировать на износ, что обозначает уменьшение срока его службы. Рубцовое образование сердца можно увидеть с помощью макропрепарате.

Если внешние шрамы на теле появляются в результате механических повреждений, при сердечном рубцевании стоит рассматривать патологические процессы внутри организма. Рубцовые образования на сердце являют собой огрубевшую и отвердевшую соединительную ткань.

В переводе с греческого языка, кардиосклероз означает — «твердое сердце». Соединительная ткань разрастается на местах разрушения миокардиальных волокон. Как следствие – происходит гипертрофическое замещение.

Кардиосклерозу предшествуют следующие заболевания:

  • коронарнососудистый атеросклероз;
  • ишемическая болезнь;
  • миокардиты различной этиологии;
  • миокардиодистрофия;
  • ревматизм;
  • эмболия и тромбоз сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • амилаидоз;
  • гемосидероз;
  • анемия.

Осложнения инфаркта миокарда - отек легких и кардиогенный шок

На рубцевание сердца влияет образ жизни человека. Тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации и наличие вредных привычек могут запустить патологический процесс. Шрамы могут остаться после хирургического вмешательства.

Человек с подобной патологией ощущает учащенное сердцебиение, одышку, частые приступы усталости, скачки артериального давления. Основным симптомом кардиосклероза является тупая боль в груди, особенно после физической нагрузки.

Разрастание рубцов — длительный процесс. Человек имеет достаточно времени, чтобы приступить к лечению. Отсутствие такового усугубит состояние и приведет к необратимым последствиям.

Все факторы, влияющие на вероятность возникновения инфаркта миокарда, можно разделить на 2 группы:

  • факторы, не зависящие от человека. К этой группе можно отнести, например, принадлежность к афроамериканской расе. Женщин от инфаркта миокарда защищает специальный половой гормон (по крайней мере, до определенного возраста). Люди в возрасте свыше 60-65 лет также в большей степени подвержены инфаркту миокарда. На все эти факторы человек не может повлиять;
  • существует ряд причин, которые повышают вероятность развития инфаркта миокарда, которые определяются образом жизни человека. В этом случае человеку вполне по силам изменить свои привычки тем самым обезопасив себя от опасности инфаркта миокарда. К этой группе факторов можно отнести избыточный вес, курение, повышенное содержание холестерина в крови, глюкозы, неконтролируемую гипертонию.

Каждый из этих факторов существенно повышает вероятность инфаркта миокарда. Например, никотин, попадающий в организм при курении, сильно ухудшает состояние кровеносных сосудов. В результате этого интенсивное курение может стать причиной ишемической болезни, а затем может развиться и инфаркт миокарда.

Постоянный мониторинг уровня холестерина поможет распознать надвигающуюся опасность на ранней стадии. В случае если в организме стал расти уровень холестерина, нужно выполнить более подробные анализы.

Например, с помощью липидограммы можно определить процентное соотношение липопротеидов высокой или низкой плотности в холестерине. На основании этого анализа медики смогут подобрать наиболее эффективные лекарства.

Постоянно необходимо наблюдать и за артериальным давлением. Причем это нужно делать, даже если человек чувствует себя абсолютно здоровым и никаких проблем со здоровьем не наблюдается. В доме должен быть тонометр и все должны уметь им пользоваться.

Что касается сахара в крови, то при диабете (это заболевание сопровождается повышенным содержанием сахара) существует риск изменения эндотелия – материала, выстилающего кровеносные сосуды. Результатом этого становится быстрое образование атеросклеротических бляшек.

отек легких после инфаркта

Виновны в этом атеросклеротические бляшки на их внутренней поверхности. Когда сосуд с такими бляшками перекрывается кровяным сгустком – тромбом – срок жизни клеток миокарда, лишившихся кровоснабжения, не превышает получаса.

Причины появления бляшек разнообразны: наследственность, неправильное питание, вредные привычки (курение) и пр. Инфаркт зачастую начинает развиваться с появления неожиданного приступа острой боли за грудиной, которая сохраняется продолжительное время (до 40-60 мин.).

В медицине это состояние называют окклюзией. В итоге к миокарду не подводится кровь, а без доставки кислорода клетки миокарда гибнут, такое состояние называют некрозом. Учитывая, что атеросклероз, как был, так и остается причиной проблем с сердцем и сосудами, немудрено, что через время бляшки холестерина снова могут закупорить кровеносный сосуд и вызвать гибель тканей.

Если забита та же артерия, как и в первый раз, то некроз будет локализоваться на месте рубца от прошлого приступа. Если закупорена другая артерия, то некроз может локализоваться на иной стенке сердца.

Есть факторы риска, которые увеличивают вероятность 2 инфаркта:

  • принадлежность к мужскому полу. Женский организм снабжен половыми гормонами, обеспечивающими некоторую защиту до конкретного возраста. После наступления климакса у представителей женского пола и мужского риск инфаркта приходит к балансу;
  • возраст за 45 лет по причине снижения адаптационных способностей организма;
  • наследственность. Если у близких родственников был повторный инфаркт, есть большая вероятность такого же развития событий;
  • избыточный вес. Если талия в объеме более чем 102 см у мужчин и 88 см у женщин, а ИМТ выше 25, говорят об ожирении. ИМТ – так называемый индекс массы человеческого тела не сложно вычислить самостоятельно, если массу в кг разделить на рост в метрах в квадрате. К примеру, для человека массой 70 кг и ростом 1,7 м ИМТ будет равен 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
  • сахарный диабет. Заболевание плохо влияет на состояние артерий, аорт, вен, капилляров;
  • повышение давления. Гипертония становится причиной ухудшения сократительной способности сердца, роста толщины стенок, в результате оно требует больше, чем ранее, объема кислорода, а артерии не покрывают такие нужды;
  • холестерин повышен, провоцирует бляшки на стенках сосудов;
  • несбалансированное питание. Потребление животных жиров провоцирует повышение холестерина;
  • гиподинамия. Если минимизировать количество ежедневных движений, это приводит к росту кол-ва липидов, а сердечная и прочие мышцы организма теряют тонус;
  • курение и алкоголизм. Вредные привычки разрушают сосуды;
  • хронические стрессы. Нервная обстановка приводит к повышению показателей давления, тахикардии.

Когда прошло достаточно времени для полного восстановления организма после пережитого инфаркта, можно возвращаться к привычному 3-4-разовому режиму питания. Разрешается употреблять твердую пищу, некрепкий чай и выпечку в разумном количестве.

какое давление после инфаркта

Для профилактики повторного инфаркта миокарда рекомендуется:

  • ежедневно употреблять как можно больше овощей и фруктов;
  • позаботиться о достаточном количестве клетчатки (хлеб, крупы);
  • добавить в рацион больше углеводов и уменьшить количество богатых белками продуктов (жирное мясо заменить творогом);
  • избегать копченостей, тушенок и блюд с химическими добавками;
  • уменьшить потребление холестерина и соли.

Куриные яйца, свиная печенка, икра лосося, а также сливочное масло содержат большое количество жирных кислот. Диета после инфаркта миокарда не должна включать эти продукты. Во время острого и подострого периода стоит уменьшить количество употребляемой жидкости.

Одной из главных причин, часто подрывающих мужское здоровье, стало курение. Во время выкуривания сигарет легкие получают микротравмы, следствием  становится образование тромбов. Частицы тканей легких отрываются и движутся по кровотоку в коронарные артерии сердца, где могут закупорить просвет и спровоцировать инфаркт.

Лечение инфаркта

Медицина предлагает несколько вариантов терапии для тех, кто пережил инфаркт миокарда. А вот эффективных методов предотвращения этой болезни изобретено пока не было. Есть несколько способов профилактики, показывающих большую или меньшую эффективность, что зависит от ряда факторов, включая индивидуальные особенности организма человека.

При инфаркте важно исключить физические и психологические нагрузки. Если описанные выше симптомы присутствуют, необходимо обратиться ко врачу и сообщить о тяжелом состоянии. Вероятно, врач изменит назначенный курс терапии.

  • учащенным;
  • пониженного наполнения;
  • слабым;
  • с перебоями.

Иногда при инфаркте миокарда наблюдается брадикардия. Пульс может падать к 50–60 уд/мин. Нередко низкая частота сердечных сокращений является последствием коллапса или кардиогенного шока. Повышается ли артериальное давление при брадикардии? Возможен и такой ход развития болезни.

Меняется ли пульс в зависимости от стадии болезни? Резкая перемена показателей гемодинамики является очень опасной для состояния сосудистой системы.

sosudoff.ru

Рубцы на сердце обнаруживаются во время проведения электрокардиограммы. Для уточнения диагноза больному назначают УЗИ, МРТ И ЭХО КГ. Процесс рубцевания является необратимым, вылечить его полностью нельзя.

Инфаркт миокарда – очень серьезное поражение человеческого сердца. При этом отмирает часть мышцы левого желудочка, а сам инфаркт представляет собой ничто иное, как ишемический некроз части сердечной мышцы.

Причина этого состоит в нарушении кровоснабжения сердца, коронарные артерии закупориваются, и сердце недополучает необходимый объем кислорода. При развитии инфаркта миокарда квалифицированную помощь могут оказать только медики.

Тем не менее, до приезда медиков можно оказать доврачебную помощь и облегчить состояние больного. При малейшем подозрении инфаркта миокарда необходимо обеспечить абсолютный покой для человека. Поводом для беспокойства могут стать резкие внезапные боли в области за грудиной или в районе сердца.

Успешное преодоление инфаркта миокарда во многом зависит от того, насколько быстро больной получит полноценную помощь. В случае промедления с оказанием медпомощи будет интенсивно развиваться легочный застой, а сердечная астма превратится в легочный отек.

В этом случае дыхание человека становится очень тяжелым, очень хорошо становятся слышны хрипы и клокотание в грудной клетке. В ряде случает это сопровождается кашлем, с которым будет отделяться мокрота в виде пены (возможно даже с примесью крови). Это лишь один из вариантов развития инфаркта миокарда без оказания медпомощи.

При этих признаках нельзя откладывать вызов скорой помощи ни на секунду, нельзя ждать ухудшения состояния больного. Меры нужно принимать еще до того как медики прибудут на вызов. Можно принять нитроглицерин (из расчета 0,5 мг).

В дополнение к нитроглицерину можно принять 1 таблетку аспирина (150 – 250 мг). Ее нужно тщательно разжевать.

Таблетки нитроглицерина допускается принимать несколько чаще, интервал между приемом таблеток можно снизить до 5 – 10 минут, но нельзя принимать более 3 таблеток. Но главное, что нужно обеспечить до прибытия медиков – абсолютный покой и постельный режим с минимальной двигательной активностью.

Категорически запрещено в случае инфаркта миокарда принимать слабительные препараты. Человек может страдать запором, но если он примет слабительное, то это может стать причиной так называемого «разрыва» сердца.

давление при инфаркте миокарда

Допускается использование отвлекающих средств. Помимо успокоительных препаратов можно попытаться поставить горчичники в области ног. Если человек потеет, то периодически нужно обтирать ему лицо и тело от пота.

На этом можно завершить перечень возможных мероприятий доврачебной помощи при инфаркте миокарда. Без медицинского образования человек не сможет сделать ничего более для лечения инфаркта. Запрещено пытаться заниматься самолечением.

blagozdravnica.ru

После купирования острого синдрома требуется длительная систематическая терапия, занимающая порой несколько лет, а порой она оказывается пожизненной. Цель лечения – уменьшить вероятность неблагоприятного исхода, предотвратить дальнейшие осложнения и повторный приступ, уменьшить последствия поражения.

Терапия при инфаркте проводится одновременно по нескольким ключевым направлениям. Назначаемые группы лекарств:

  • статины;
  • антиагреганты;
  • нитропрепараты;
  • гипотензивные средства;
  • антиаритмические средства;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ.

Лекарства назначает строго врач в индивидуальной дозировке и сочетании, с учетом тяжести поражения, возможной непереносимости тех или иных таблеток и сопутствующих заболеваний. Лекарства применяются как классические, так и новые, которые постоянно продолжают разрабатываться. Совершенствуются и режимы назначения классических средств.

Неоспоримое условие в лечении первого и последующих инфарктов – оперативное реагирование. Если успеть доставить пациента в реанимацию не позже 12 часов с начала болевых симптомов в грудине, хороший эффект врачи планируют получить от тромболизиса и баллонной ангиопластики.

Тромболизис – избавление от кровяного комка, нарушающего циркуляцию кровотока в сосуде, с помощью специализированных препаратов. Лекарства (урокиназа, алтеплаза) помогут восстановить кровоснабжение к нужному участку миокарда.

Показанием к назначению таких препаратов будет острый инфаркт, если время реагирования не превышает 24 часа. Противопоказанием к тромболизису становятся кровотечения, имевшие место в организме больного (маточные, в желудке и кишечнике и пр.).

Тромболизис не предусмотрено проводить, если выявляют состояния: инсульт, внутричерепная опухоль, имевшие место травмирования или операции за последние 60 дней, расслаивающаяся аневризма, недостаточная свертываемость крови.

Ангиопластика проводится в экстренном порядке, если от начала боли при инфаркте прошло не более суток, или в отсроченном режиме спустя 5 дней после тромболизиса, также операция может проводиться в плановом порядке в перспективе, если врачи решили проблему, растворив пробку тромболизисом.

Если во время диагностики был обнаружен рубец, человеку необходимо записаться на прием к кардиологу и пройти дополнительные обследования. Это нужно сделать, чтобы исключить или подтвердить наличие других сердечных болезней.

Врач при обследовании выяснит,сколько имеется очагов поражения сердечной мышцы, в каком состоянии находятся сосуды. При наличии тромбов и холестериновых бляшек будут назначены средства, разжижающие кровь, улучшающие метаболические процессы в сердце, понижающие артериальное давление.

Остановить процесс некроза мышечных волокон сердца с последующим их замещением фиброзной тканью можно, но вылечить уже имеющиеся очаги поражения нельзя. Это означает, что пациент должен несколько раз в год проходить контроль и строго следовать всем назначениям врача во избежание ухудшения состояния здоровья.

Для подтверждения диагноза больному экстренно делают электрокардиограмму, эхокардиографию. Инфаркт миокарда требует срочной госпитализации и нахождения в реанимационном отделении, где проводится тщательное наблюдение за работой сердечно-сосудистой системы.

дикаментозное лечение направлено на расширение сосудов и коронарной артерии, нивелированию тромбов и атеросклеротических бляшек. Препараты вводятся внутривенно и начинают действовать в течение одного. Применяемые в последующей терапии препараты нацелены на уменьшение объема циркулирующей крови. Это снимает артериальное давление, облегчает сердечную работу. Снижая частоту сердечного ритма, они уменьшают потребность миокарда в кислороде. В крайнем случае, требуется оперативное вмешательство.

А что поначалу?

В большинстве случаев на первых этапах развития давление при инфаркте у женщин поднимается до 140, но вскоре сменяется на низкое. Показатели дают резкое снижение на второй или третий день инфаркта, однако так и не устанавливаются на нормальных значениях. Чаще всего диагностируют патологически низкое давление.

какое давление при инфаркте

Если исследования показали крупноочаговый инфаркт, давление резко уменьшается из-за того, что в сосудистой системе нарушается система сопротивления. Кроме того, наблюдают сбои в работе кардиогемодинамической системы.

Симптомы патологии

Какое давление после инфаркта может показать прибор? В большинстве случаев оно понижено, даже если всю жизнь человек страдал от высоких показателей. Миокард не может нормально сокращаться вследствие патологических изменений, сердечный минутный объем становится значительно меньше.

А вот в периферических сосудах давление повышается. После инфаркта отмечают высокое диастолическое давление, а систолическое снижается ниже нормы. Впрочем, редко, но наблюдают пациентов, у которых давление при инфаркте миокарда остается в норме или понижается несущественно.

 
Название Описание
Типичный Характерны все выше названые признаки. Наиболее часто регистрируемый вид инфаркта.
Гастралгический Первым симптомом является брюшная боль.
Астматический Проявляется чувством удушья, маскируя боль в заднем отделе груди.
Аритмический Вызван тяжелым сбоем сердечного ритма, может стать причиной смертельного последствия.
Церебральный Беспокоят симптомы присущие инсульту, в тяжелых случаях высока опасность развития кардиогенного шока.
Бессимптомный Характерные признаки отсутствуют.

Инфаркт миокарда: лечение по этапам

Принципы медикаментозного лечения больных перенесших инфаркт миокарда и советы по возвращению к полноценной жизни.

Основной задачей медикаментозной терапии после перенесенного инфаркта миокарда является предупреждение повторного инфаркта миокарда, предупреждение и лечение сердечной недостаточности, профилактика и лечение нарушений ритма, поддержание нормального уровня артериального давления (АД).

Какие препараты эффективны для лечения после инфаркта.

Наиболее эффективны для улучшения прогноза и увеличения продолжительности жизни являются бета-адреноблокаторы. Эта группа обладает активным антистенокардитическим. противоаритмическим действием. Высокая эффективность достигается регулированием потребности вашего сердца и возможностями ваших коронарных артерий, т.е.

переводит работу вашего сердца на более экономный режим. Если вам назначена эта группа препаратов, вы должны контролировать частоту пульса и уровень АД. Помните, что эта группа препаратов применяется длительно, нельзя пропускать и прекращать прием препарата без ведома врача, при отмене необходимо постепенное уменьшение дозы в течение нескольких дней.

Следующая группа по частоте применения у больных, перенесших инфаркта миокарда — это нитраты. Обязательным условием назначения этих препаратов является стенокардия, сохраняющаяся после инфаркта миокарда.

Необходимо индивидуально подбирать дозу препарата и выбирать форму препарата (таблетки, капсулы, аэрозоли, мази). Наиболее эффективны для быстрого снятия приступа стенокардии является нитроглицерин, нитросорбид, препараты в виде аэрозолей (изомак-спрей, изокет-спрей, нитролингвал).

В течение последних лет неотъемлемой частью лечения стало применение антиагрегантов (аспирин), предпочтение отдается водорастворимым формам и препаратам, всасываемость которых происходит в кишечнике.

Высокоэффективными в улучшении прогноза больных с сердечной недостаточностью явилась группа препаратов блокаторов ангиотензинпревращающего фермента.

давление при инфаркте

Выше перечисленные препараты применяются, как правило, длительно, поэтому требуют врачебного контроля и индивидуального подхода.

В каких случаях необходима коронароангиография и обсуждение хирургического лечения?

Если в раннем постинфарктном периоде после стационара сохраняются частые приступы стенокардии, несмотря на активное консервативное лечение, если при малой мощности нагрузок (50-75 ватт) при проведении пробы с физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле выявляются эпизоды ишемии, вам необходимо обсудить вопрос о возможности коронароангиографического обследования и оперативного лечения с кардиохирургом.

Заболевания

Лечение инфаркта миокарда предусматривает поэтапное, соответствующее стадии развития процесса. И на каждом этапе перед врачом и пациентам стоят определенные задачи, при успешном решении которых лечение оказывается наиболее эффективным.

Для врачей, оказывающих помощь больному, в лечении важна преемственность на всех этапах — неотложном, стационарном, санаторном и поликлиническом. Для пациентов определяющую роль играет регулярность и длительность лечения, а также своевременная и адекватная его корректировка в зависимости от течения болезни.

Лечение после инфаркта – это то, что позволит не только избавиться от последствий болезни, но и вернуться к полноценной здоровой жизни. Используя передовые методики лечения можно добиться максимального результата в восстановлении функций сердечной мышцы, а, следовательно, обеспечить нормальное кровообращение в организме больного.

Такой подход обеспечит возможность справляться с повседневными нагрузками, стрессами и проблемными ситуациями, не задумываясь о пережитом организмом горе. Одним из важных аспектов также является максимально возможное снижение риска повторного инфаркта миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда как повторного, так и еще не встречавшегося в основном диктует правила здорового образа жизни и рациона питания. Практически все, что нужно человеку – это отказ от курения и других вредных привычек, а также умеренные физические и нервные нагрузки.

Народные средства лечения после инфаркта можно употреблять и в первые дни после инфаркта. Лучше всего подойдут такие продукты как, нежирный творог, морковный сок, брусника и ее сок, жимолость, больной должен хорошо отдыхать ночью и регулярно отдыхать днем.

Сроки пребывания пациента в стационаре зависят от наличия или отсутствия осложнений и общего состояния после инфаркта миокарда. Первые 28 дней после ангинозного приступа считаются острым периодом инфаркта миокарда.

Крайне желательно, чтоб в этот промежуток времени больные находились под наблюдением. Однако пациенты, которым менее 70 лет, без сопутствующих осложнений и нарушений ритма после инфаркта, с нормальной сократительной способностью левого желудочка, могут быть выписаны через 7-10 дней.

При условии, что хотя бы одно из этих условий не выполняется, больной остается на лечении до полного выздоровления. При этом сроки могут быть самые разные, в зависимости от тяжести возникших осложнений.

Тем не менее, в последнее время отмечается тенденция более ранней выписки из стационара. Это стало возможно благодаря современным методам лечения инфаркта миокарда, в первую очередь реперфузионной терапии.

В стационаре больной не только получает необходимое лечение, но и осуществляются консультации по питанию, физической нагрузке, последующему лечению и дальнейшему образу жизни. 

• I класс тяжести — нетрансмуральный инфаркт миокарда с отсутствием осложнений и приступов стенокардии.

• II класс тяжести — состояние средней тяжести. Трансмуральное поражение миокарда, с возможными не сильно выраженными осложнениями в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени.

• III класс тяжести — тяжелое состояние, выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II—IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения.

Санаторно-курортному лечению подлежат пациенты с I – III классом тяжести. Направляются они в течение первого года после инфаркта в местный кардиологический санаторий. Санаторное лечение включает в себя физическую нагрузку в виде прогулок на свежем воздухе, лечебной гимнастики, а у больных с невысоким классом тяжести возможны даже умеренное кратковременное занятие спортом в зале.

Длительность лечения 21 день и включает в себя баланс нагрузок, питания и отдыха, что способствует положительному прогнозу.

Препараты этой группы при отсутствии противопоказаний назначаются стандартно всем пациентам, перенесшим инфаркт. На фоне приема бета-блокаторов отмечается и замедленный прирост ЧСС при нагрузке, поэтому ориентироваться только на показатели пульса при составлении режима тренировок не стоит.

После перенесенного инфаркта миокарда частота сердечных сокращений в покое даже без приема бета-блокаторов не должна превышать 80 в минуту. Если значение пульса больше, это увеличивает нагрузку на сердце.

Внезапная отмена бета-блокаторов, например, перед выполнением нагрузочной пробы перед МСЭК (велоэргометрии или тредмила) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, может вызвать резкое учащение пульса и повышение давления.

Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: “кандидат медицинских наук”).

Чем раньше была начата комплексная терапия такого состояния, как инфаркт миокарда, осложненного отеком легких, тем лучше прогноз выживаемости. В условиях стационара обычно вводится раствор Нитроглицерина.

Для устранения болевого синдрома может быть назначен нейролептик Дегидробензперидол в сочетании с анальгетиком Фентанилом. В ряде случаев для купирования болевого синдром может использоваться Морфин.

Требуется направленная терапия отека легких. С помощью маски или интубации проводится подача кислорода больному. Подобные меры позволяют быстро насытить сердечные мышцы кислородом и не допустить усугубления состояния. Для устранения отека могут внутривенно вводиться мочегонные препараты, в том числе:

  • Буметанид;
  • Фуросемид;
  • Урегит;
  • Пиретанид.

Применение мочегонных средств позволяет в самые короткие сроки вывести из организма лишнюю жидкость. Такая терапия в ряде случаев способствует быстрому снижению артериального давления. Помимо всего прочего, могут назначаться ганглиоблокаторы, антикоагулянты и противоаритмические средства.

Важно.Проводимая терапия должна быть поэтапной и синхронной: оказывать лечебное воздействие необходимо одновременно на купирование дыхательной недостаточности и инфаркта миокарда.

  1. Придание человеку полусидячей позы. Ноги должны быть опущены вниз. Это способствует уменьшению застоя крови в легочном круге.
  2. Наложение жгутов на вены нижних конечностей на уровне верхней трети бедра.
  3. Обеспечение доступа кислорода.
  4. Снятие неудобной и стесняющей одежды.
  5. Принятие горячих ножных ванн.
  6. Применение нитратов (Нитрокора, Нитроглицерина или Сустака Форте).
  7. Спиртовые ингаляции. Необходимы для нейтрализации пены.
  8. Контроль за жизненными показателями (давлением, пульсом, частотой дыхания).
  1. Вызов скорой помощи.

Насколько рубец влияет на работу сердца

сердечные препараты после инфаркта

Фиброз — опасное состояние, тянущее за собой разнообразные нарушения и осложнения. В этот момент страдает сам орган и большинство систем организма.

Как только клетки определенного участка миокарда гибнут, ткани начинают заживать, а на их месте возникает очаговая гипертрофия – нарастание соединительной ткани в конкретном участке. В дальнейшем она либо останавливается, либо продолжает распространяться.

Опасным явлением выступает поражение левого желудочка. Связано это с функциональностью участка и его значением. Через левый желудочек кровь проходи из правого предсердия в аорту. Для полноценной работы сердца необходимо, чтобы сила кровотока не нарушалась, как и объем желудочка.

Относительно безопасным считается поражение межжелудочкового пространства. Данное мнение оправдано при условии полноценного ритма и силы сокращений. Подобные сведения доктор получает на основе результатов ЭКГ.

Если рассматривать общее влияние кардиосклероза на сердце человека, можно выделить следующие последствия:

  • ухудшение кровотока;
  • неравномерно распределенная нагрузка на орган;
  • дистрофия отдельных участков;
  • кислородное голодание тканей;
  • сбои сердечного ритма;
  • развитие недостаточности;
  • появление аневризм.

Нарушается работа всего организма, ухудшается самочувствие человека. Своевременное лечение поможет предотвратить опасные последствия, сохранит работоспособность жизненно важного органа.

Курс лечения, конкретные таблетки, дозировки подбирает врач – самоназначения недопустимы.

Значительно ускоряют восстановление и повышают последующее качество жизни, снижают возможные риски – следование диете, отказ от вредных привычек, дозированные, разрешенные врачом физические нагрузки. В целом, для поддержания здоровья после сердечного приступа, требуется полный пересмотр образа жизни. И тогда сохраняется шанс прожить не один десяток лет.

Видео: Симптомы инфаркта миокарда

Давление, как признак инфаркта миокарда

О том, что начинается инфаркт, можно заподозрить, если преследует боль в грудине. Обычно она приходит приступами и сопряжена с мыслями о смерти. В некоторых случаях приступы единичные, другие страдают от серий болезненных ощущений. Иногда боль продолжается лишь минуту-две, иногда – сутки и дольше.

Еще один признак инфаркта – учащенный пульс или медленный. У некоторых больных он разгоняется до сотни ударов в минуту, у других замедляется всего лишь до 50.

Снижение давления на последней стадии инфаркта позволяет делать выводы о том, насколько сильно пострадала от болезни сердечная мышца. Чем давление ниже, тем поражения обширнее, тем длительнее будет реабилитация.

Повторный инфаркт миокарда обнаруживает себя не ранее, чем закончатся 2 месяца от первого случая. Чаще с ним сталкиваются зрелые мужчины. Второй сердечный приступ переносится тяжело, в большинстве случаев выявляют аритмическую и астматическую формы.

Приступ боли может быть давящим или колющим, нитроглицерин может лишь ненадолго уменьшить болевые ощущения, и то – не всегда.

На фоне дискомфорта в грудине возникает бледность кожи, повышенное потоотделение. Каждый новый инфаркт чреват общим ухудшением состояния, последствиями. Говоря о симптоматике, не стоит забывать, что некоторые формы сердечного приступа проходят без болей.

В медицинской практике известны случаи, когда человек переживает инфаркт, совершенно не подозревая об этом, продолжает вести привычный образ жизни. Однако существуют характерные признаки, которые позволяют своевременно определить приступ и обеспечить необходимую медицинскую помощь. Среди них:

  • острые, жгучие, давящие болевые ощущения, концентрирующиеся в области грудной клетки;
  • боль может иррадиировать в левую половину тела, охватывая конечности, левую нижнюю челюсть, шейный отдел;
  • продолжительность приступа может варьироваться от двух – трех часов до нескольких суток;
  • характерным признаком инфаркта миокарда является индифферентность боли к физическим нагрузкам, она может появляться, когда человек пребывает в состоянии покоя;
  • приступ инфаркта миокарда не поддается медикаментозному лечению: применение нитроглицерина, валидола, не достигает должного эффекта;
  • могут дать о себе знать проявления дисфункции вегетативной системы: рвота, тошнота, повышенное потоотделение, гипотония, шум в ушах, головная боль, слабость.
  • при инфаркте миокарда боль удушающего характера, появляясь внезапно, постепенно прогрессирует, вне зависимости от принятия лекарственных средств.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

  • возвышенное положение, жгута на конечности
  • введение морфина 1-5 мг в/в, в/м, п/к (значительно уменьшает одышку- купирует боевой синдром- также, расширяет периферические вены, уменьшая венозный возврат к сердцу- использовать с осторожностью — может  угнетать дыхание и снижать давление)
  • ингаляция кислорода (с пеногасителями – ингаляции кислородом, пропущенным через 70° спирт или ингаляции 2-3 мл 10% р-ра антифомсилана)
  • обеспечение венозного доступа
  • при тяжелых нарушениях дыхания, при ацидозе и артериальной гипотонии – интубация трахеи
  • пульс-оксиметрия, мониторинг АД и ЭКГ
  • лечение аритмий (кардиоверсия, медикаментозное лечение)
  • установление артериального катетора (при низком АД) и катетаризация легочной артерии (катетором Свана-Ганца)
  • проведение (если есть показания) тромболизиса- при разрыве межжелудочковой перегородки, отрой митральной и аортальной недостаточности – хирургической лечение.

При артериальной гипотонии:-  дофамин (5-20 мкг/кг/мин), обладает высокой a-адренергической активностью, быстро повышает АД, при этом значительно учащает ЧСС, обладает аритмогенным действием- если АД менее 80 мм рт. ст.

, добавить норадреналин (0,5 – 30 мкг/мин), начать внутриаортальную баллонную контрапульсацию- при нормализации АД и сохранении отека легких – фуросемид в/в и в/в ниропруссид натрия или нитроглицерин (10-100 мг/мин)При нормальном или высоком АД:- фуросемид (0,5- 1 мг/кг в/в)- нитроглицерин (0,5 мг под язык каждые 5 мин)- нитропруссид натрия (0,1-5 мкг/кг/мин) – мощный артериолярный и венозный вазодилататор, вводят, пока ДЗЛА не снизится до 15-18 мм рт.ст.

(не снижать АД сис. менее 90 мм. рт. ст.) или вводят в/в нитроглицерин (расширяет больше венулы, под его влиянием сердечный выброс увеличивается в меньшей степени, чем под влиянием нитропруссида). Если после проведенных мероприятий сердечная недостаточность сохраняется (сохраняется выраженное снижение насосной функции левого желудочка) – добавляют добутамин 2,5-20 мкг/кг/мин (синтетический катехоламин, обладает инотропным действием, в отличие от дофамина не существенно увеличивает ЧСС и в большей степени снижает давление наполнения левого желудочка, обладает менее выраженным аритмогенным действием- дозу увеличивают так, чтобы добиться повышения сердечного выброса и снижения ДЗЛА) или амринон (обладает одновременно инотропным и сосудорасширяющим действием, ингибирует фосфодиэстеразу, тем самым отличаясь от катехоламинов).

При стабилизации состояния продолжают прием диуретиков, нитратов, ИАПФ.При сохранении тяжелой сердечной недостаточности – трансплантация сердца (в ожидании трансплантации – ВБК и вспомогательное кровообращение).

Основные симптомы инфаркта миокарда – это не проходящая боль за грудиной и одышка. Другие признаки, в том числе и учащенное сердцебиение, возникают не во всех случаях заболевания. Может ли быть инфаркт при нормальном давлении и пульсе – да, это возможно, особенно при небольшом поражении сердечной мышцы. Поэтому ориентироваться на такие показатели для предварительной диагностики заболевания нельзя.

Однако в 25% случаев пульс при инфаркте миокарда учащается. Замедление пульса регистрируется реже, оно более характерно для поражения нижней стенки или абдоминальной атипичной формы заболевания.

При инфаркте миокарда отмечаются различные типы нарушений гемодинамики, то есть движения крови в камерах сердца и периферических сосудах:

  • нормокинетический: пульс и артериальное давление (АД) в норме;
  • гиперкинетический: сердцебиение учащается, АД повышается;
  • застойный: из-за нарушения сократимости сердечной мышцы кровь задерживается в легких, ее жидкая часть пропотевает в альвеолы, вызывая появление влажных хрипов, пульс учащен;
  • гипокинетический: застой крови в легких приводит к развитию отека легких, пульс при этом учащается;
  • гиповолемический: уменьшение циркуляции крови, снижение АД, учащение пульса;
  • кардиогенный шок: выраженная тахикардия, резкое падение АД.

Осложнения инфаркта миокарда - отек легких и кардиогенный шок

Давление и пульс при инфаркте зависят от нарушения сократимости и расслабления миокарда, процессов сужения или расширения сосудов под действием нервной системы и гормональных влияний. В целом можно сказать, что чем больше площадь поражения сердечной мышцы, тем сильнее будут нарушения гемодинамики.

Обычно ЧСС при инфаркте миокарда как и у любого здорового человека составляет в норме от 60 до 100 в минуту. Ее увеличение (тахикардия) или замедление работы сердца (брадикардия) свидетельствуют о значительном нарушении сократимости сердечной мышцы или о присоединении осложнений.

В некоторых случаях заболевание протекает без классической загрудинной боли и проявляется другими симптомами. Для отдельных форм атипичных вариантов инфаркта миокарда частый пульс более характерен.

Сочетание сердцебиения с другими симптомами в зависимости от формы их проявления, позволяет предположить 4 варианта атипичного течения болезни:

  1. Астматический.
  2. Аритмический.
  3. Цереброваскулярный.
  4. Абдоминальный.
  • удушье;
  • выделение мокроты с кровью;
  • одышка;
  • учащение дыхания;
  • очень возбужденное состояние;
  • бледность кожных покровов;
  • аритмия;
  • кашель.

По мере пропитывания экссудатом тканей органов дыхания появляются характерные влажные хрипы. В этом случае нередко наблюдается появление красной пены изо рта, причем подобные выделения могут полностью блокировать дыхательные пути.

Учитывая, что отек легких при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда может развиваться крайне стремительно, это в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу вследствие гипоксии.

Прогноз инфаркта миокарда, сопровождающегося отеком легких, как правило, неблагоприятный, даже если реанимационные меры привели к стабилизации больного. На фоне имевшего места скопления в легочной ткани экссудата и нарушения кровообращения органов дыхания может наблюдаться появление обширных участков некроза, что нередко требует дополнительной терапии.

Прием пищи после болезни

Инфаркт миокарда

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

• Гиполипедемическая терапия. Направлена на снижение в организме «плохого» холестерина и на уменьшение развития атеросклеротических и кардиоваскулярных рисков. Всем больным, вне зависимости от уровня холестерина и при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, заболевание печени и почек) назначают статины (например, аторвастатин, розувастатин). Принимать их необходимо постоянно и в сочетании со строгой диетой.

При наличии противопоказаний или непереносимости любых доз статинов можно рассмотреть применение эзетимиба.

Фибраты и никотиновая кислота также могут применяться для снижения уровня холестерина. 

• Антиагреганты. Применяются для снижения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию друг к другу, что в свою очередь уменьшает «вязкость крови».

— Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Применяется долго, более года после перенесенного инфаркта. Суточная доза 75-100 мг 1 раз в сутки. Если у пациента есть противопоказания к применению (аллергические реакции, гемморагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки), то назначают клопидогрель в дозе 75 мг 1 раз в сутки.

— Блокаторы P2Y12 рецептора к аденозиндифосфату (клопидогрель, тикагрелор, прасугрел).  Рекомендуют использовать в сочетании с аспирином, так называемая двойная антиагрегантная терапия, при невысоком риске кровотечений.

• Антикоагулянты (Ривароскабан). Направлены на снижение активности свертывающей системы крови и препятствующие тромбообразованию. Ривароскабан в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки применяются в дополнение к антиагрегантам, только при низком риске кровотечений.

• Бета-адреноблокаторы. Оказывают кардиопротекторное действие (защищают сердечную мышцу от дефицита кислорода). Часто назначаются больным с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. Применяются долго, до трех лет.

• Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (рамиприл, периндоприл). Препараты этой группы очень эффективны при переднем инфаркте и сниженной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40%).

• Блокаторы рецептора ангиотензина II (валасартан) Применяется вместо блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или при их непереносимости. 

• Блокаторы рецептора альдостерона (эплеренон). Назначаются часто больным, перенесшим инфаркт миокарда с признаками сердечной недостаточности, фракцией выброса левого желудочка менее 40% и при отсутствии почечной недостаточности.

На что обратить внимание?

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Давление при инфаркте – не единственный признак, позволяющий заподозрить болезнь. Кроме того, врачи рекомендуют срочно обратиться за специализированной помощью, если замечают:

  • шум в ушах;
  • недостаток воздуха;
  • частое сердцебиение;
  • отдышку;
  • мушки, в глазах двоится;
  • в висках пульсирует;
  • лицо горит.

А вот если все перечисленные симптомы налицо, а давление в норме, успокаиваться еще рано. Вполне вероятно, периферическое давление и минутный объем сердца балансируют АД, тем не менее, инфаркт миокарда есть. Не затягивайте обращение ко врачу: всегда лучше перебдеть, нежели недобдеть.

Статины

Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками. Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относятся следующие препараты:

  • Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
  • Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
  • Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
  • Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
  • Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
  • Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
  • Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
  • Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
  • Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
  • Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
  • Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
  • Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
  • Розулип ( 4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
  • Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
  • Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей

Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.

Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.

Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.

Клиническая картина после инфаркта

Лечебное меню направлено на улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек

Поскольку после инфаркта миокарда практически все больные отмечают понижение давления, это сказывается на качестве жизни. Следует быть готовым к:

  • Метеозависимости. Общее состояние становится существенно хуже, если начинаются солнечные бури или магнитные, меняется погода.
  • Млабости, ощущению «выжатого лимона». Люди, пережившие инфаркт, очень быстро утомляются, что особенно заметно, если человек проводит свой день на работе. К концу смены работоспособность практически нулевая.
  • Пульсирующей боли в затылке, висках. Как правило, такое ощущение сопряжено с пониженным давлением и не мучает тех, у кого после инфаркта АД осталось в норме. Кроме пульсации также могут преследовать тяжесть во лбу и мигрень в половине головы. Ощущения тупые, длятся долго, сопровождаются позывами к рвоте, вызывают сонливость.
  • Частому онемению конечностей. Ноги, руки после инфаркта часто холодные, чувствительные как к низким, так и к высоким температурам.
  • Болям в грудине, в области сердца.
  • Рассеянности, проблемам с памятью, депрессивным состояниям, эмоциональной неустойчивости.
  • Головокружению. Чаще всего оно сопровождает резкий подъем (например, утром с кровати). В глазах темнеет, появляются мушки и состояние такое, словно вот-вот человек упадет в обморок.

Клинические проявления острой левожелудочковой недостаточности зависят от ее степени тяжести или класса по Killip . Умеренная степень острой левожелудочковой недостаточности у больных инфарктом миокарда проявляется небольшой одышкой, небольшим цианозом губ, носа, ушных раковин, тахикардией (при этом ЧСС обычно непревышает 100-110 мин, и тахикардия не обусловлена повышением температуры тела или болевым синдромом), глухостью тонов сердца, отсутствием в легких крепитации или мелкопузырчатых хрипов, усилением сосудистого рисунка легких на рентгенограмме.

Выраженная степень острой левожелудочковой недостаточности характеризуется значительной одышкой (при этом больной пытается занять возвышенное положение), цианозом, тахикардией (ЧССобычно превышает 100-110 мин), глухостью сердечных тонов, появлением протодиастолического ритма галопа, акцентом II тона на легочной артерии, значительным снижением величины пульса и артериального Давления, появлением в нижних отделах легких мелкопузырчатых хрипов и крепитации, выраженные рентгенологические признаки застоя в легких (венозное полнокровие, субсегментарные ателектазы, усиление легочного рисунка).

Наиболее тяжелая степень острой левожелудочковой недостаточности проявляется сердечной астмой   и альвеолярным отеком легких. Больной испытывает резко выраженное удушье, ощущение нехватки воздуха, ведет себя беспокойно, судорожно хватает ртом воздух, занимает вынужденное полувозвышенное или полусидячее положение.

Дыхание частое, поверхностное, одышка носит смешанный или преимущественно инспираторный характер.  При прогрессировании острой левожелудочковой недостаточности у больного появляется кашель с отделением пенистой пенистой розовой мокротой и «клокочущее» дыхание, на расстоянии слышны крупнопузырчатые влажные хрипы, проводящиеся из трахеи и крупных бронхов (симптом «кипящего самовара»).

Указанные симптомы свидетельствуют о развитии отека легких. При тяжелом и продолжительном отеке легких откашливается большое количество пенистой, розовой мокроты (до 2-3 литров в сутки).Пульс частый, очень низкого наполнения, едва прощупывается (нитевидный пульс), часто аритмичный, артериальное давление как правило низкое.

Тоны сердца глухие, у многих определяется аритмия, прослушиваются протодиастолический шум галопа, акцент II тона на легочной артерии. При перкуссии легких определяется укорочение перкуторного звука в нижних отделах.

В легких прослушиваются в большом количестве влажные разнокалиберные хрипы и крепитация. Вначале хрипы и крепитация выслушиваются в нижних отделах, затем (по мере нарастания отека) над всей легочной поверхностью.

В связи с набуханием слизистой оболочки бронхов могут появиться сухие, свистящие хрипы и значительное удлинение выдоха. На рентгенограмме – венозное полнокровие, значительное увеличение корней легких, иногда определяются множественные округлые очаговые тени, разбросанные по легочным полям, симптом «снежной бури».

При прогрессировании острой левожелудочковой недостаточности присоединяется и правожелудочковая недостаточность – проявляется чувство тяжести и боль в области правого подреберья, что обусловлено острым набуханием печени с растяжение Глиссоновой капсулы.

При осмотре обращает на себя внимание набухание шейных вен, появление положительного симптома Плеша  — надавливание на увеличенную печень вызывает набухание вен шеи. Характерно увеличение печени и ее болезненность при пальпации. У некоторых больных может появиться пастозность голеней и стоп.

Нитропрепараты

Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.

  • Нитроглицерин (активное вещество нитроглицерин). Лекарственные формы могут быть различными: таблетки для приема внутрь, под язык, мази, пластырь на кожу или на десну. Существует много лекарств – аналогов: тринитролонг, сустак, нитро мак ретард, нитро поль, мазь нитро и другие. Стоимость этих препаратов сильно разнится от 15 рублей и выше.
  • Изокет, кардикет, изомак (действующее вещество изосорбида динитрат)
  • Моно мак, кардикс моно, оликард, моночинкве, эфокс (активное вещество изосорбида мононитрат)

Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.

Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.

Бета-блокаторы

Энергоценность рациона снижена за счет жиров и углеводов

Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.

К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:

  • Анаприлин, нолотен, пропамин (действующее вещество пропрапнолол)
  • Сандинорм (бопиндолол)
  • Коргард (надолол)
  • Применение бета-адреноблокаторов для восстановления и поддержки работы сердца

  • Тразикор (окспреналол)
  • Соталекс ( соталол)
  • Глукомол (тимолол).

2-е поколение бета-блокаторов:

  • Атенобене, тенолол (действующее вещество атенолол)
  • Глаокс, локрен (бетаксолол)
  • Небилет, бинелол (небиволол)
  • Беталок, вазокардин (метапролол)
  • Корданум ( талинолол).

3-е поколение бета-блокаторов:

  • Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
  • Целипрес (целипролол).

Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.

Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.

Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

  • Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
  • Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
  • Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
  • Олмесартан (кардосал).

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

Суточная калорийность больного должна составлять около 1400 ккал

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

Немедикаментозные способы

Поскольку пережившие инфаркт пациенты склонны к резким скачкам давления вниз, рекомендовано всегда держать под рукой запас чая или кофе (по вкусу). Когда давление опускается, следует заварить крепкий напиток и выпить его, постараться при этом успокоиться, прогнать панику.

Врачи рекомендуют по возможности пить экстракт женьшеня. Это средство показало себя как хороший регулятор давления.

В случае если никакого эффекта нет, следует срочно вызвать врачей. Как правило, устойчивое низкое давление в постинфарктном состоянии свидетельствует о приближении повторного приступа.

Чтобы предотвратить это, можно попробовать одну из наиболее новых разработок в области медицины – озонирование крови. Еще одна новинка врачей – специальная барокамера. Такие меры помогают вернуть давление к показателям, близким к нормативным. Положительно воздействие на иммунитет.

Особенности инфаркта миокарда

Наиболее высок риск развития инфаркта миокарда, если человек принадлежит к группе риска. К таковым причисляют:

  • больных диабетом;
  • курящих;
  • имеющих лишний вес;
  • страдающих повышенным давлением.

Осложнения инфаркта миокарда - отек легких и кардиогенный шок

Наиболее высока вероятность инфаркта у тех, кому от природы присущ высокий уровень артериального давления. В случае если человек часто замечает скачки давления, он должен регулярно наблюдаться у врача.

В норме показатель варьируется около 120 мм рт. ст. при небольшом отклонении от этого значения. При возрастании величины высоки шансы повреждения стенок сосудов кровеносной системы. Кроме того, быстрее скапливается налет.

А вот страдающие излишками веса любители жирной еды попадают в группу риска из-за обилия холестерина в крови. Это вещество провоцирует инфаркт. Как говорят врачи, чтобы избежать заболевания, необходимо отказаться от всей пищи, в которой холестерин присутствует в большом количестве. Правильная, сбалансированная диета позволяет улучшить качество крови уже через несколько недель.

Дисбаланс в снабжении кислородом клеток сердечной мышцы приводит к невозможности жизнедеятельности кардиомиоцитов и их омертвению.

Выделяют 3 зоны, в зависимости от повреждения миокарда при инфаркте:

  • Зона ишемии. Характеризуется живыми миокардиоцитами, подвергающимися недостаточному кровотоку и обеспечению кислородом.
  • Зона повреждения. Здесь также располагаются еще живые кардиомиоциты, однако, из-за прогрессирующих и интенсивных ишемических процессов, в них уже появились изменения, нарушающие нормальную физиологическую жизнедеятельность. При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях клетки этой области способны выжить и нормально функционировать в дальнейшем. В ином случае возможна их гибель.Зона повреждения окружена зоной трансмуральной ишемии.
  • Зона некроза. В этой области присутствуют уже погибшие клетки миокарда, восстановление жизнедеятельности которых нельзя добиться лечебными мероприятиями.Эта зона окружена областью трансмурального повреждения сердечной мышцы.

В зависимости от площади ишемического и некротического поражения сердца, а также глубины повреждения, инфаркт миокарда классифицируют на:

  • Мелкоочаговый;
  • Крупноочаговый;
  • Интрамуральный – поражение распространяется только на один слой;
  • Трансмуральный или «сквозной», при котором некротическое поражение затрагивает все слои сердца.

Справочно. Крупноочаговые и трансмуральные формы являются более серьезными и опасными для жизни патологиями. При этом зачастую наблюдается развитие осложнений, которые также ухудшают общее состояние человека, увеличивают риск летального исхода.

Одним из наиболее опасных осложнений является отек легких.

Неотложная помощь

Важным шагом является вызов неотложной помощи. При симптомах развития болезни или остром болевом ощущении требуется незамедлительно принять таблетку «Нитроглицерина», по необходимости таблетку принимают повторно.

Запрещается снижать давление, при инфаркте резко пониженное давление приведет к пагубным последствиям. При остром приступе наблюдается потеря сознания, остановка дыхания, потеря сердечного ритма, требуется оказать неотложную помощь.

Если давление начало стабилизироваться, значит пошёл положительный процесс к выздоровлению.

Тем, кто находится рядом с человеком, у которого проявляются перечисленные выше симптомы, следует максимально быстро и четко оказать первую помощь:

  • вызвать неотложку;
  • поместить человека в полусидячее положение, ослабить давящую одежду, раскрыть окна в помещении;
  • каждые 10-15 минут под язык больному кладут нитроглицерин;
  • обязательно дают аспирин (1 таблетку больной должен разжевать);
  • если у больного пропадает пульс и дыхание, нужно провести вентиляцию легких и массаж сердца. Как стабилизировать больного и постараться не дать ему погибнуть до приезда неотложки — можно узнать из другой статьи.

Оперативное вмешательство показано только в экстренных ситуациях, когда больной находится в критическом состоянии и медикаментозная терапия бессильна. Проводятся следующие виды операций:

  1. Шунтирование. Заключается в расширении просвета коронарных сосудов.
  2. Пересадка сердца. Осуществляется пациентам не старше 65 лет.
  3. Удаление аневризмы. Под общим наркозом производится иссечение выпяченного участка одной из стенок левого или правого желудочка.

Шрам после операции заживает достаточно быстро и редко доставляет сильный дискомфорт больному. По истечении реабилитационного периода пациент может вернуться к нормальному образу жизни, но с обязательным соблюдением специальной диеты и прохождением дальнейшей медикаментозной терапии.

Человек, перенесший такое серьезное заболевание, еще долго не может забыть те ощущения, которые привели его к такому состоянию. 40% больных  испытывают страх перед повторным приступом, прислушиваются к своему сердцу, различные фобии,  боятся оставаться одни дома, не гуляют без сопровождения. Кроме этого больной может быть раздражительным, плохо спит, его одолевают разные мрачные мысли.

Роль родственников в данной ситуации поддержать его и успокоить. Важно создать положительный климат в семье, больше общаться. В некоторых больницах создаются специальные группы для психологической поддержки, которые обучают как вести себя больным  после перенесенного инфаркта миокарда.

Важно  избегать стрессов и не переутомляться. Возможно, в первые недели после выписки из больницы,  устраивать дневной сон.

Важна и занятость. Постарайтесь заняться посильным занятием, хобби. Но не забывайте о допустимых нагрузках.  Любимое занятие  отвлечет от негативных мыслей и заполнит день приятными делами. Главное, занимайтесь тем, что вам по душе. Не запирайтесь в четырех стенах,  больше гуляйте и общайтесь с друзьями.

Опять же согласно статистике, люди с позитивным настроем после перенесенных сердечных болезней живут в 2 раза дольше, чем кто замкнулся в себе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector