Причины симптомы диагностика и лечение эндартериита

Что такое облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Носит такое название воспалительное заболевание периферических артерий. Результатом облитерирующего эндартериита является их сужение и нарушение циркуляции крови, полная закупорка просветов сосудов, гипоксия тканей и гангрена.

Причины симптомы диагностика и лечение эндартериита

Как правило, заболевание поражает ступни и голени. По сосудам в них поступает все меньше кислорода, поэтому мягкие ткани постепенно повреждаются, перестают функционировать и отмирают.

Облитерирующий эндартериит распространен среди мужчин среднего возраста, но встречается и у женщин.

Код по МКБ-10

Включен облитерирующий эндартериит нижних конечностей в раздел I 70 «Атеросклероз» Международной Классификации Болезней. В эту же категорию попали такие патологии:

  • артериолосклеротическое заболевание;
  • эндартериит с деформацией;
  • атерома.

74.Облитерирующий эндартериит. Определение понятия (Этиология, патогенез клиника, стадии заболевания, принципы консервативного и оперативного лечения).

Эндартериит
– хроническое воспалительное заболевание
кровеносных артерий, которое ведет к
нарушению кровообращения, а позже — к
полному закрытию просвета и
образованию гангрены.

Эндартериит: сосудов нижних конечностей и других, причины и лечение

Зачастую
употребляется термин «облитерирующий
эндартериит».  Облитерация
или окклюзия–
нарушение проходимости, запирание
стенок сосудов.

 Самый
распространенный вид заболевания —
облитерирующий эндартериит нижних
конечностей, в основном поражающий
сосуды стоп и голеней. С развитием
болезни в ноги поступает все меньше и
меньше кислорода, что ведет к повреждениям
тканей, нарушению нормального
функционирования и омертвению частей
тела.

Наиболее
часто этой болезни, как и близкому к
ней тромбангииту (болезни
Бюргера) подвержены мужчины средних
лет, имеющие такую вредную привычку,
как курение.

Эффективно
данное заболевание лечится только на
ранних стадиях развития. На самых поздних
стадиях может помочь лишь ампутация.

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит

Под действием некоторых неблагоприятных этиологических факторов в организме человека начинается аутоиммунный процесс. Начинают вырабатываться антитела, которые разрушают сосуды мелкого калибра только нижних конечностей.

Кроме этого, развивается длительный сосудистый спазм, который приводит к трофическим нарушениям стенок сосудов. Из-за этого патологического процесса сужается просвет стенок артерий.

Нередко это приводит к полной облитерации.

В дальнейшем образуется нарушение в кровообращении. Начинается первая стадия развития облитерирующего эндартериита – ишемический неврит. Это приводит к хромоте, сильным болям во время передвижения.

Причины развития облитерирующего эндартериита и его классификация

Облитерирующий эндартериит может протекать в двух клинических формах – ограниченной и генерализованной. В первом случае поражаются только артерии нижних конечностей (одной или обеих); патологические изменения прогрессируют медленно.

Эндартериит: сосудов нижних конечностей и других, причины и лечение

При генерализованной форме поражаются не только сосуды конечностей, но висцеральные ветви брюшной аорты, ветви дуги аорты, церебральные и коронарные артерии.

На сегодняшний день не обозначено конкретных причин развития облитерирующего эндартериита. Этиологичность болезни достаточно мультифакторна, а процесс развития начинается без особых предшествующих признаков, чтобы можно было с уверенностью заявлять о точных причинах развития патологии.

Однако наука располагает многими факторами, наличие которых у пациента повышает риск развития заболевания.

Специалисты и исследователи берут во внимание роль некоторых инфекционно-токсических, аллергических, гормональных патологий, а также болезни нервной системы и системы крови. Кроме того, провоцирующими факторами являются:

  • курение табака;
  • хроническое переохлаждение нижних конечностей;
  • невриты седалищного нерва;
  • ранения в области ног;
  • некоторые грибковые заболевания.

В качестве обобщения стоит отметить, что практически любое расстройство или патология в области нижних конечностей может способствовать развитию облитерирующего эндартериита.

Причины

В сосудистой хирургии и кардиологии вопрос о причинах облитерирующего эндартериита остается спорным. Рассматривается роль инфекционно-токсических, аллергических, гормональных, нервных, аутоиммунных факторов, влияние патологии свертывающей системы крови.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей: симптомы ...

Вероятно, этиология облитерирующего эндартериита мультифакторна.

Известно, что к длительному спастическому состоянию периферических сосудов предрасполагает курение, хронические интоксикации, охлаждения и отморожения конечностей, нарушения периферической иннервации вследствие хронического неврита седалищного нерва, ранений конечности и т/д По некоторым данным, развитию облитерирующего эндартериита способствует заболевание сыпным тифом, сифилисом, эпидермофитией стоп.

Врачи всего мира до сих пор не могут прийти к единой точке зрения о причинах появления заболевания у того или иного человека. Многие считают, что болезнь имеет аутоиммунный характер.

То есть в организме начинают вырабатываться антитела, которые поражают стенки сосудов. Впоследствии стенки сосудов воспаляются.

Образуется соединительная ткань, которая сужает просветы в сосудах и давит снаружи на артерии.

Причины выработки организмом подобных антител, пагубно воздействующих на собственные клетки, также пока не выяснены.

Врачи
всего мира до сих пор не могут прийти к
единой точке зрения о причинах появления
заболевания у того или иного человека.
Многие считают, что болезнь имеет
аутоиммунный характер.

То есть в организме
начинают вырабатываться антитела,
которые поражают стенки сосудов.
Впоследствии стенки сосудов воспаляются.

Образуется соединительная ткань, которая
сужает просветы в сосудах и давит снаружи
на артерии.

Причины
выработки организмом подобных антител,
пагубно воздействующих на собственные
клетки, также пока не выяснены.

Природа облитерирующего эндартериита до конца не установлена. Большинство врачей считают, что в развитии эндартериита нижних конечностей повинны аутоиммунные антитела, вызывающие воспалительное поражение стенки артерий, в результате которого развивается соединительная ткань, а просвет сосуда суживается.

Воспаление и склероз поражают жировую клетчатку, окружающую сосуды. Соединительная ткань сдавливает артерии снаружи, что еще более усугубляет ситуацию.

Точную причину развития облитерирующего эндартериита у каждого конкретного пациента выяснить удается далеко не всегда, и на сегодня нет единого мнения относительно ведущей причины заболевания.

Основными причинами называют аутоиммунные процессы с выработкой антител против стенок артерий собственного тела. В результате активные антитела оседают на внутренней оболочке артерий и вызывают реактивное воспаление и отек.

Как результат постоянного воспаления формируются уплотнения, перерождающиеся в соединительную ткань, что приводит к резкому сужению просвета сосудов. Может быть и сдавление сосудов снаружи.

Кроме того, могут влиять такие факторы, как:

Врачи всего мира до сих пор не могут прийти к единой точке зрения о причинах появления заболевания у того или иного человека. Многие считают, что болезнь имеет аутоиммунный характер.

То есть в организме начинают вырабатываться антитела, которые поражают стенки сосудов. Впоследствии стенки сосудов воспаляются.

Образуется соединительная ткань, которая сужает просветы в сосудах и давит снаружи на артерии.

Причины выработки организмом подобных антител, пагубно воздействующих на собственные клетки, также пока не выяснены.

Симптомы

Для эндартериита характерны следующие симптомы:

  • постоянное ощущение холода в ногах;
  • бледные кожные покровы ног;
  • ощущение онемения в области стоп и голеней;
  • отечность ног;
  • тяжесть в ногах и быстрая утомляемость на фоне незначительных нагрузок;
  • деформация, цианотичность и ломкость ногтей;
  • слабый пульс на нижних конечностях (на поздних стадиях пульс может не определяться);
  • резкая сильная боль в икрах при физической нагрузке;
  • спазмы и судороги;
  • «перемежающаяся хромота»;
  • язвенные поражения мягких тканей ног;
  • некротические поражения и гангрена мягких тканей.

Течение облитерирующего эндартериита проходит 4 стадии: ишемическую, трофических расстройств, язвенно-некротическую, гангренозную. Ишемический симптомокомплекс характеризуется появлением ощущения усталости, зябкости ног, парестезий, онемения пальцев, судорог в икроножных мышцах и стопах.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей – причины ...

Иногда облитерирующий эндартериит начинается с явлений мигрирующего тромбофлебита (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера), протекающего с образованием тромбов в подкожных венах голени и стопы.

На второй стадии облитерирующего эндартериита все перечисленные явления усиливаются, появляются боли в конечностях во время ходьбы — перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха.

Болевые ощущения сосредоточены в мышцах голени, в области подошв или пальцев ног. Кожа ног становится «мраморной» или синюшной, сухой; отмечается замедление роста ногтей и их деформация; отмечается выпадение волос на ногах.

Пульсация на артериях стоп определяется с трудом или отсутствует на одной ноге.

Язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита соответствуют боли в покое (особенно в ночное время), атрофия мышц ног, отечность кожи, образование трофических язв на стопах и пальцах.

К язвенному процессу часто присоединяются лимфангит, тромбофлебит. Пульсация артерий на стопах не определяется.

На последней стадии облитерирующего эндартериита развивается сухая или влажная гангрена нижних конечностей. Начало гангрены обычно связано с действием внешних факторов (ранений, порезов кожи) или с имеющейся язвой.

Чаще поражаются стопа и пальцы, реже гангрена распространяется на ткани голени. Развивающийся при гангрене синдром токсемии заставляет прибегать к ампутации конечности.

Самым первым звонком, который должен привлечь к себе внимание, становится слабость в конечностях и стремительная утомляемость. Больной облитерирующим эндартериитом начинает замечать, что он все чаще утомляется после длительной ходьбы или стоянии, создается впечатление, что ноги «гудят».

Кожа ног со временем становится более холодной и сухой. Сначала похолодание – эпизодические случаи, а позднее это чувство не покидает даже в теплых носках или под одеялом.

У человека появляется повышенная зябкость ног, которая заставляет надевать теплую обувь даже в теплый сезон. Периодически человека начинает беспокоить онемение поврежденных конечностей, ощущение легкого покалывания или же ползания мурашек.

С течением времени, когда процесс приобрел уже затяжное течение, а сосуды подверглись существенным изменениям, и пострадала гемодинамика, температура ног начинает резко отличаться от температуры тела.

Снижение притока крови приводит к тому, что ноги становятся бледными и холодными, при этом пальцы на ногах резко отличаются по цвету от всей стопы. Они приобретают синюшный или даже сине-красный оттенок.

Насторожить больного должно и усиленное отделение пота на поврежденных конечностях.

На более поздних этапах болезни человек ощущает достаточно интенсивные боли в стопе, голени. Неприятные ощущения вынуждают больного делать передышку при ходьбе и ждать, пока боль утихнет.

Этот симптом называется перемежающаяся хромота. Сосуды икроножных мышц сильно сужаются, из-за чего затрудняется снабжение тканей кислородом.

Результатом этого является спазм, становящийся причиной болевых ощущений. Во время отдыха (при остановке) мышцы ног требуют меньшее количество кислорода, кровоснабжение усиливается, спазм исчезает и боль пропадает.

При развитии заболевания у больных наблюдают следующие симптомы облитерирующего эндартериита конечностей:

Люди, страдающие данным заболеванием, жалуются на следующие симптомы эндартериита:

Облитерирующий эндартериит сосудов конечностей проявляется исходя из стадии по-разному. Периодические обострения внезапно сменяются ремиссиями, которые могут быть очень длительными.

Поэтому человеку трудно заподозрить облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Для заболевания характерны такие симптомы:.

  • резкая боль нижних конечностей и в движении, и в покое;
  • быстрая утомляемость от ходьбы, чувство тяжести в икрах;
  • на пальцах нижних конечностей появляются ранки, которые не заживают;
  • зябкость и онемение стоп;
  • отечность нижних конечностей;
  • повышенная потливость ног;
  • пульс прощупывается слабо, а потом совсем затихает;
  • ногти на ногах деформируются, становятся ломкими;
  • кожа нижних конечностей прохладная, бледная, может иметь синюшный оттенок.

Для эндартериита характерны следующие симптомы:

Облитерирующий эндартериит — хроническое заболевание, не поддающееся полному излечению. Поэтому, независимо от принимаемых мер, стадии болезни последовательно сменят друг друга.

Терапевтические схемы направлены лишь на замедление патологических процессов, протекающих последовательно, характеризуя ту или иную стадию.

Ишемическая стадияХарактеризуется ранними проявлениями дефицита кровоснабжения на одной или обоих конечностях, в зависимости от распространения патологии.

  • У пациентов отмечают повышенную усталость в ногах после прохождения незначительных дистанций.
  • Холод в конечностях.
  • Частичный временный паралич отдельных мышц, чаще всего икроножных.
  • Онемение пальцев.
  • Судорожные проявления после нагрузки.
  • На фоне сниженного давления крови в венозных сосудах в них могут образовываться тромбы.

Стадия трофических расстройствОтмечают усиление симптоматики первой стадии, человеку сложно передвигаться без отдыха даже на короткие дистанции.

  • Появляется хромота.
  • Болевые ощущения локализуются в мышцах голени, подошвах и пальцах ног.
  • Начинаются ответные реакции наружных кожных покровов на недостаток трофического обеспечения — кожа приобретает грязно-серый оттенок, грубеет, становятся заметны очаги темной синюшности, ногти замедляют свой рост, выпадает волос на ногах.
  • Зачастую на этой стадии частично или полностью пропадает пульсация на артериях нижних конечностей.

Язвенно-некротическая стадияХарактерной особенностью является образование трофических язв на поверхности кожи, крайне трудно поддающихся терапевтическим процедурам.

  • Боли в ногах сопровождают пациента постоянно, усиливаются при горизонтальном положении тела.
  • Отмечают первые стадии атрофии скелетной мускулатуры конечностей.
  • Появляются очаги подкожной отечности.
  • Пульс на поврежденных конечностях определить невозможно.

Гангренозная стадия

  • Развиваются обширные очаги сухой или влажной гангрены, как правило, в местах мелких ранений наружных покровов.
  • В большинстве случаев поражаются стопы, пальцы, в редких случаях гангрена распространяется на поверхности голени.
  • Общее состояние пациента заметно ухудшается в виду активной интоксикации гангренозными метаболитами.

Больные эндартериитом нижних конечностей обращают внимание на следующие симптомы:

Диагностика эндартериита

Если болезнь удалось выявить на самых ранних стадиях – это существенно увеличивает шансы на излечение. Диагноз ставится на основании наличия характерных симптомов, жалоб больного, данных анамнеза, а также результатов клинических исследований.

В частности, основанием для подозрения на эндартериит является спазм артерий нижних конечностей.

Для постановки точного диагноза «облитерирующий эндартериит»  используются следующие методы исследования:

  • осциллография;
  • капилляроскопия;
  • контрастная ангиография (артериография);
  • термография;
  • реовазография.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику облитерирующего эндартериита и тромбангиита.  Для тромбангиита характерна триада признаков, в которую входят синдром Рейно, перемежающаяся хромота, а также мигрирующий поверхностный тромбофлебит дистальных участков верхних или нижних конечностей.

Важно не спутать эндартериит с атеросклерозом. Между патологиями имеется ряд  важных различий. Атеросклероз прогрессирует медленнее, склероз симметричен и начинает развиваться сразу в крупных артериях.

Для диагностики облитерирующего эндартериита используется ряд функциональных проб (Гольдфлама, Шамовой, Самюэлса, термометрическая проба и др. ), исследуются характерные симптомы (симптом плантарной ишемии Опеля, симптом при­жатия пальца, коленный феномен Панченко), позволяющие выявить недостаточ­ность артериального кровоснабжения конечности.

Эндартериит: сосудов нижних конечностей и других, причины и лечение

Установлению диагноза облитерирующего эндартериита помогают УЗДГ сосудов нижних конечностей, реовазография, термография, капилляроскопия, осциллография, ангиография нижних конечностей.

С целью выявления сосудистого спазма проводятся функциональные пробы — паранефральная блокада или паравертебральная блокада поясничных ганглиев.

Реограмма характеризуется снижением амплитуды, сглаженностью контуров волны в отведениях с голени и стопы, исчезновением дополнительных волн. Данные ультразвуковых исследований (допплерографии, дуплексного сканирования) у больных с облитерирующим эндартериитом свидетельствуют о снижении скорости кровотока и позволяют уточнить уровень облитерации сосуда.

Термографическое исследование выявляет снижение интенсивности ИК-излучения в пораженных отделах конечности.

Периферическая артериография при облитерирующем эндартериите обычно выявляет сужение или окклюзию подколенной артерии и артерий голени при нормальной проходимости аорто-подвздошно-бедренного сегмента; наличие сети мелких коллатералей.

Облитерирующий эндартериит дифференцируют от облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, диабетической макроангиопатии, дискогенной миелопатии, болей в ногах, обусловленных артрозом и артритом, миозитом, плоскостопием, радикулитом.

Диагностировать облитерирующий эндартериит конечностей лучше всего на ранних стадиях заболевания. Грамотный специалист может провести диагностику эндартериита в максимально короткие сроки.

Чем быстрее диагностировать болезнь, тем быстрее будет назначено лечение. Так будет больше шансов существенно замедлить течение заболевания.

Для точного диагноза обычно проводятся следующие исследования:

  • Капилляроскопия – исследование капилляров, при котором делаются выводы о состоянии микроциркуляции на том или ином участке тела человека;
  • Осциллография;
  • Артериография (ангиография) – в артерию вводится контрастное вещество, затем артерия просвечивается рентгеном. Производится изучение состояния сосуда, кровотока, а также выявляется наличие и определяется величина патологического процесса;
  • Реовазография – оценивается скорость движения крови в сосудах конечностей и определяется уровень окклюзии;
  • Исследование кожной температуры (термография) – по температурным полям человека выявляют наличие или отсутствие отклонений в той или иной области тела;
  • Допплерография (ультразвук) – с помощью этой процедуры оценивается состояние тканей и выясняется, насколько они изменены и деформированы.

Кроме того, производится выявление наличия предполагаемых возбудителей болезни (вирусов, грибков, инфекций). А также берутся другие дополнительные анализы.

Дифференциальная диагностика

546546

Атеросклероз может быть как одной из причин эндартериита, так и самостоятельным заболеванием, похожим на него по симптомам. Блокирование кровотока в конечностях в данном случае происходит из-за атеросклеротических бляшек

С помощью дифференциальной диагностики врачи обычно исключают похожие по симптомам заболевания, чтобы поставить единственно верный диагноз. Чаще всего эндартериит путают с атеросклерозом.

И наоборот. Потому что признаки облитерирующего эндартериита очень похожи на признаки атеросклероза.

Но при ближайшем рассмотрении эти два заболевания сильно отличаются друг от друга.

Основные отличия атеросклероза периферийных сосудов от эндартериита:

  1. Более поздний возраст начала заболевания. Атеросклерозом в основном заболевают люди старше 50 лет. Эндартериитом же болеют более молодые.
  2. При атеросклерозе симптоматика нарастает гораздо медленней, чем при эндартериите.
  3. При атеросклерозе поражения сосудов симметричны, а при эндартериите – несимметричны.
  4. Облитерирующий эндартериит нижних конечностей всегда начинается с небольших сосудов, а затем переходит на крупные. Также заболевание затрагивает вены. Атеросклероз же начинается сразу в крупных сосудах, а венозную систему не затрагивает вообще.
  5. Атеросклероз поражает только нижние конечности. Эндартериит, особенно в запущенной стадии, затрагивает все конечности.

При появлении первых признаков эндартериита заболевание требует незамедлительного визита к хирургу, который с помощью современных методов диагностики определит тип и стадию болезни и назначит соответствующее лечение эндартериита.

На сегодняшний день в медицине используются следующие методы диагностики эндартериита:

  • ультразвуковая допплерография;
  • объемная сфигмография;
  • реовазография;
  • рентгеноконтрастное исследование сосудов нижних конечностей.

На сегодняшний день медицина, к сожалению, не располагает достаточным арсеналом методов и средств для полного излечения эндартериита нижних конечностей. Развитие соединительной ткани не поддается предотвращению, но вполне возможно существенно замедлить этот процесс и облегчить симптоматику.

Для эффективности лечения пациенту необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя, поскольку данные вещества провоцируют длительный спазм сосудов и только усугубляют состояние.

Также следует придерживаться определенной диеты, которую назначает врач. Больным облитерирующим эндартериитом противопоказаны жирные, сладкие и мучные блюда, которые требуют значительных затрат организма для переваривания и способствуют увеличению веса.

Дают положительные результаты и спортивные занятие. Для этого рекомендуется ходить пешком не менее часа в день, даже не смотря на болевые ощущения.

Также занятия плаванием в воде, температура которой не ниже 22 градусов, способствуют улучшению кровообращения. Езда на велосипеде остается всегда в приоритете.

Нельзя пренебрегать гигиеной ног: перед сном обязательно нужно мыть их теплой водой с мылом, затем вытирать насухо и смазывать питательным жирным кремом.

Нередко врачи прибегают к хирургическому вмешательству, что позволяет нормализовать состояние тканей и сосудов в ногах. При последней стадии эндартериита производится ампутация пораженной конечности.

Важно понимать, что чем раньше болезнь будет обнаружена специалистом, тем лучше, потому что лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей с их сохранением возможно только на начальных стадиях. Виды диагностических исследований, которые проводит врач для выявления заболевания:

  1. Капилляроскопия. Исследование для уточнения состояния микроциркуляции крови на тех или иных участках тела.
  2. Допплерография. Вид ультразвукового исследования. Выполняется для оценки состояния тканей, степени деформации.
  3. Осциллография. Выявление сосудистой пульсации воздействием специальной манжеты.
  4. Термография. Исследование температуры кожи на разных участках тела.
  5. Реовазография. Определение степени окклюзии и скорости кровотока.
  6. Ангиография. В артерию вводят контрастное вещество и подсвечивают ее рентгеном. Это необходимо для определения состояния сосудов и кровотока.

В обязательном порядке проводятся следующие функциональные пробы:

  1. Симптом Оппеля. У пациента при поднятии ноги бледнеет стопа. Чем быстрее это происходит, тем запущеннее патология.
  2. Симптом прижатого пальца. Длится 5-15 секунд. При нажатии на большой палец стопы он бледнеет, а потом слишком долго возвращается к нормальной окраске.
  3. Проба Гольдфлама. Пациент сгибает поднятые ноги в положении лежа на спине. Если у него есть облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, то ступни побледнеют и усталость наступит невероятно быстро.
  4. Коленный симптом Панченко. Если пациент сядет, положив ногу на ногу, он почувствует боль, онемение тканей. По коже пойдут мурашки.

Если болезнь удалось выявить на самых ранних стадиях – это существенно увеличивает шансы на излечение. Диагноз ставится на основании наличия характерных симптомов, жалоб больного, данных анамнеза, а также результатов клинических исследований.

В частности, основанием для подозрения на эндартериит является спазм артерий нижних конечностей.

Для постановки точного диагноза «облитерирующий эндартериит»  используются следующие методы исследования:

Необходимо проводить дифференциальную диагностику облитерирующего эндартериита и тромбангиита.  Для тромбангиита характерна триада признаков, в которую входят синдром Рейно, перемежающаяся хромота, а также мигрирующий поверхностный тромбофлебит дистальных участков верхних или нижних конечностей.

Важно не спутать эндартериит с атеросклерозом. Между патологиями имеется ряд  важных различий. Атеросклероз прогрессирует медленнее, склероз симметричен и начинает развиваться сразу в крупных артериях.

Атеросклероз
может быть как одной из причин эндартериита,
так и самостоятельным заболеванием,
похожим на него по симптомам. Блокирование
кровотока в конечностях в данном случае
происходит из-за атеросклеротических
бляшек

С
помощью дифференциальной
диагностики врачи
обычно исключают похожие по симптомам
заболевания, чтобы поставить единственно
верный диагноз.  Чаще
всего эндартериит путают с атеросклерозом.

И наоборот.  Потому
что признаки облитерирующего эндартериита
очень похожи на признаки атеросклероза.

Но при ближайшем рассмотрении эти два
заболевания сильно отличаются друг от
друга.

Основные
отличия атеросклероза периферийных
сосудов от эндартериита:

  1. Более
    поздний возраст начала заболевания.
    Атеросклерозом в основном заболевают
    люди старше 50 лет. Эндартериитом же
    болеют более молодые.

  2. При
    атеросклерозе симптоматика нарастает
    гораздо медленней, чем при эндартериите.

  3. При
    атеросклерозе поражения сосудов
    симметричны, а при эндартериите –
    несимметричны.

  4. Облитерирующий
    эндартериит нижних конечностей всегда
    начинается с небольших сосудов, а затем
    переходит на крупные. Также заболевание
    затрагивает вены. Атеросклероз же
    начинается сразу в крупных сосудах, а
    венозную систему не затрагивает вообще.

  5. Атеросклероз
    поражает только нижние конечности.
    Эндартериит, особенно в запущенной
    стадии, затрагивает все конечности.

Как только появляются симптомы эндартериита, необходимо обратиться к врачу – хирургу. С помощью современных методов исследования врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Для установки диагноза эндартериита применяют объемную сфигмографию (измерение пульсации), ультразвуковую допплерографию, реовазографию и рентгеноконтрастное исследование сосудов нижних конечностей.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей диагностируется в ранней стадии, и для уточнения диагноза необходимо проведение:

  • Капилляроскопии, метода исследования капилляров с выводами об их проходимости в разных отделах конечности.
  • Осциллографии.
  • Ангиографии с введением в сосуд контраста и выполнением ряда снимков. Оценивается состояние сосудов и кровоток в них, определяется уровень патологического процесса.
  • Реовазографии с оценкой скорости движения крови по сосудам.
  • Исследования температуры кожи с выявлением отклонений кровотока.
  • Ультразвука с доплерографией и оценкой состояния тканей и сосудов.

При необходимости проводится посев на определение возбудителей инфекций и серия дополнительных анализов крови.

Диагностировать облитерирующий эндартериит конечностей лучше всего на ранних стадиях заболевания. Грамотный специалист может провести диагностику эндартериита в максимально короткие сроки.

Чем быстрее диагностировать болезнь, тем быстрее будет назначено лечение. Так будет больше шансов существенно замедлить течение заболевания.

Для точного диагноза обычно проводятся следующие исследования:

Кроме того, производится выявление наличия предполагаемых возбудителей болезни (вирусов, грибков, инфекций). А также берутся другие дополнительные анализы.

С помощью дифференциальной диагностики врачи обычно исключают похожие по симптомам заболевания, чтобы поставить единственно верный диагноз. Чаще всего эндартериит путают с атеросклерозом.

И наоборот. Потому что признаки облитерирующего эндартериита очень похожи на признаки атеросклероза.

Но при ближайшем рассмотрении эти два заболевания сильно отличаются друг от друга.

Основные отличия атеросклероза периферийных сосудов от эндартериита:

Диагностика недуга возможна на ранних этапах развития. Кроме личного осмотра, принимается во внимание история болезни пациента, его образ жизни, личный и семейный анамнез.

История болезни даёт информацию о том, чем болел человек, есть ли у него генетическая предрасположенность к заболеваниям такого рода.

Кроме изучения истории пациента и анамнеза, диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. К инструментальным исследованиям относится следующее:

К лабораторным методам диагностики относятся:

Такие методы диагностики дают возможность точно поставить или опровергнуть диагноз, выявить стадию развития болезни. Только после этого компетентный специалист может назначить корректное лечение облитерирующего эндартериита.

Следует отметить, что по симптоматике облитерирующий эндартериит схож с атеросклерозом. Поэтому, если при помощи вышеперечисленных методов не удаётся точно поставить диагноз, проводятся дополнительные методы исследования.

Своевременно проведённая диагностика даёт возможность обнаружить недуг и избежать ампутации конечности. Поэтому при первых же симптомах, нужно обратиться за медицинской помощью. Самолечение, без точной постановки диагноза, недопустимо.

Лечение эндартериита

Как лечить эндартериит?

Считается, что на современном уровне развития медицины полностью излечить данную патологию нельзя, но вполне реально замедлить развитие патологического процесса и уменьшить выраженность клинических симптомов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия пр облитерирующем эндартериите предполагает применение следующих групп препаратов:

  • спазмолитиков;
  • витаминов (особенно – группы В, а также С, Е и РР);
  • антигистаминных средств.

Кроме того, пациентам назначаются фармакологические препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Физиотерапия

Чтобы улучшить кровообращения в ногах пациентам с облитерирующим эндартериитом рекомендуются следующие процедуры:

  • баромассаж (попеременное местное воздействие повышенным и пониженным давлением);
  • тепловые процедуры (прогревания, озокеритные аппликации, сауна);
  • лечебные ванны;
  • воздействие диадинамическими токами;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Хирургическое лечение

Для обеспечения притока крови к больной конечности в обход пораженного сосуда применяется шунтирование. Нередко требуется удаление пораженной части сосуда или протезирование всей артерии.

При обнаружении тромба осуществляется его удаление (тромбинтимэктомия). Лечение гангрены, т.е. пятой стадии – только хирургическое.

Требуется ампутация конечности; при сухой она проводится после формирования т. н

«демаркационной линии», а при влажной без промедления и  в границах здоровых тканей, то есть чуть выше омертвевшего участка.

Что предлагает народная медицина?

Следует оговориться: нельзя отдавать предпочтение только народной медицине, игнорируя методики официальной. Самолечение может только усугубить общее состояние и привести к быстрой инвалидизации.

Народные методики могут давать хороший результат на ранних стадиях и в сочетании с препаратами и процедурами, назначенными лечащим врачом.

На ранних стадиях рекомендуется применять сборы лекарственных трав, которые позволяют восстановить и укрепить сосудистые стенки. Показаны также травы, оказывающие очищающее и противовоспалительное воздействие.

Рецепт №1.

Если на основании развернутых проявлений у человека заподозрен облитерирующий эндартериит диагностика не составит тяжелого труда. Сейчас верифицировать болезнь докторам помогают новейшие инструментальные способы диагностики, которые дают возможность установить степень повреждения стенки сосуда.

Эндартериит: сосудов нижних конечностей и других, причины и лечение

Достаточную популярность приобрела в наше время допплерография (диагностический метод с применением ультразвука). Помимо этого метода широко используют объемную сфигмографию, капилляроскопию, реовазографию, плетизмографию, дуплексное сканирование сосудов.

Все эти способы вполне информативные, недорогие и простые. Также большим плюсом является их атравматичность и возможность проводить исследование не только в стационаре, но и в условиях амбулатории.

Исключительно в стационарных условиях осуществляется рентгенконтрастная ангиография. Если у врача есть какие-то сомнения, он назначает добавочные исследования.

Из дополнительных исследований распространены такие методы, как диагностирование по Фоллю, вегеторезонансное диагностическое исследование.

Доктор может назначить человеку с подозрением на облитерирующий эндартериит и комплекс исследований. Если главная цель – узнать, когда процесс начал развиваться и каких изменений уже успели претерпеть ткани, назначают ультразвуковую диагностику в комплексе с цифровой рентгенографией.

Если нужно узнать все о состоянии энергетических каналов, на помощь специалисту всегда придет пульсовая диагностика. Этот метод поможет корректно назначить терапию каждому пациенту индивидуально и в соответствии со степенью и тяжестью развившегося облитерирующего эндартериита.

Если внимательный к своему здоровью и изменениям в самочувствии человек обратился в самом начале развития данной болезни, верифицировать диагноз на первых этапах поможет очень чувствительный и информативный метод – вегето-резонансная диагностика.

Она поможет обнаружить недостаточность или же, наоборот, избыточность ведущего меридиана. А узнать во всех деталях, какие процессы происходят на определенном участке тела, поможет термография.

Диагностика по способу Фолля помогает установить причину и следствие появления патологического состояния, найти возбудителей болезни (определяет наличие вирусных, бактериальных агентов, а также грибов).

Этот метод электропунктурный. Если врачу нужно выяснить, каких изменений за время болезни претерпели другие органы, он назначит клинические и биохимические анализы.

Лечить облитерирующий эндартериит нужно начинать при первых же проявлениях, так как на поздних этапах добиться выздоровления невозможно. Как только появились первые признаки (похолодание, покалывание, усталость конечностей), необходимо принимать меры.

Первым делом нужно избавиться от провоцирующих развитие облитерирующего эндартериита факторов: курения, переохлаждения, употребления спиртного, так как все это вызывает спазмирование сосудов.

Необходимо беречь пораженные конечности: избегать повреждений, травмирования, надевать обувь на размер больше привычного (она не должна сжимать ступню и быть сухой).

Следует также начать носить носки даже в летнюю пору и тщательно соблюдать гигиену ног. Конечности при облитерирующем эндартериите следует мыть дважды в день в теплой воде с использованием мыла.

Если начала беспокоить потливость ног, что достаточно часто бывает при этой болезни, после гигиенического туалета следует протереть ступни ватным шариком, смоченным в 70% спирте.

После того, как неблагоприятные факторы прекратили воздействие, начинают действовать препаратами, устраняющими спазм: спазмолитиками и ганглиоблокаторами.

Среди спазмолитиков используют Галидор, Но-шпу, Вазодилан, среди ганглиоблокаторов – Гексоний, Дипрофен. Галидор обычно применяют перорально, в исключительных тяжелых случаях вводят в вену, артерию, мышцу.

Стандартная дозировка – по сто миллиграмм после приема пищи каждые шесть-восемь часов. Его назначают курсом на 14-21 день.

Курс повторяют по усмотрению доктора. Но-шпу при облитерирующем эндартериите назначают чаще всего перорально дважды в сутки по 0,04-0,08 грамм.

На поздних этапах болезни врач может назначить внутриартериальное введение этого препарата в организм. Для инъекции берут двухпроцентный раствор Но-шпы в количестве двух-четырех миллилитров на один укол.

Важно знать, что Но-шпу категорически запрещено применять у больных с сопутствующей глаукомой и гипертрофией предстательной железы.

Гексоний вводят как перорально, так и под кожу или в мышцу. Его назначают внутрь в виде раствора или же порошка (по 0,1-0,25 грамм).

Парентерально вводят двухпроцентный Гексоний по 0,01-0,03 грамма. После введения в организм препарата человеку следует полежать минимум час.

Обычно средство назначают курсами по 7-21 дню, потом делают перерыв на месяц и снова повторяют лечение препаратом.

Дипрофен – это средство, которое может помочь уменьшить боли и стабилизировать кровообращение. Принимают его перорально дважды в день.

Дозировку выбирают с учетом особенностей развития облитерирующего эндартериита, обычно на один прием необходимо от одной до четырех таблеток препарата.

Облегчение наступает уже в конце первой недели терапии этим лекарственным средством. Длительность одного курсе не больше двадцати дней.

Пациента нужно предупредить, что при лечении Дипрофеном могут появиться некоторые неприятные симптомы: онемение ротовой полости, легкое головокружение, тошнота утром.

Эти эффекты не требуют дополнительного лечения и проходят сами.

При интенсивных болях, сопровождающих облитерирующий эндартериит, показано введение в схему терапии обезболивающих средств. Если боль очень сильная, осуществляют внутриартериальное введение однопроцентного Новокаина, эпидуральную блокаду.

Облитерирующий эндартериит приводит к разрастанию соединительной ткани, но сегодня в медицине не существует такого средства, которой позволило бы полностью избавиться от заболевания.

В процессе лечения замедляется процесс разрастания соединительной ткани, что позволяет на некоторое время облегчить состояние пациента.

В первую очередь, специалисты рекомендуют отказаться от имеющихся вредных привычек, особенно от курения. Вещества, которые присутствуют в спиртном и табаке ухудшают состояние сосудов и способствуют спазмированию сосудов.

Также при облитерирующем эндартериите назначается специальная диета, которая помогает поддерживать нормальный вес, так как излишняя масса тела только усугубляет положение. При заболевании необходимо строго ограничить сладкое, мучные, жирные блюда, снизить калорийность продуктов.

При эндартериите полезно больше двигаться. В день рекомендуется ходить не быстрым шагом не менее 60 минут, не смотря на болевые приступы.

Облитерирующий эндартериит народные целители рекомендуют лечить травяными сборами.

Существует множество рецептов, среди которых можно выделить несколько наиболее эффективных:

Полностью вылечить эндартериит в настоящее время невозможно. Можно лишь существенно замедлить темпы развития болезни и облегчить симптомы.

Какой-то специальной диеты для пациентов с эндартериитом не существует. Нужно лишь правильно питаться, не переедать и отказаться от алкоголя. Также необходимо обязательно бросить курить и начать много двигаться.

После диагностирования заболевания, нужно незамедлительно начинать лечение эндартериита. В первую очередь специалист назначает лекарственные препараты. Также с успехом применяется физиотерапевтические методы и лечение народными средствами. В крайних случаях производят хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Противоспазматические препараты;
  • Витамины. Наиболее полезные при данном заболевании – PP, B, C, E;
  • Разжижающие кровь препараты;
  • Антигистаминные средства.

Для улучшения кровообращения в конечностях проводится следующая физиотерапия:

  1. Различные термальные процедуры. Сауна, прогревания, аппликации озокерита и другие;
  2. Баромассаж. Помещение ног в барокамеру с воздействием то повышенного, то пониженного давления попеременно;
  3. Различные ванны (горячие, контрастные, горчичные, хвойные и т.д.);
  4. Электрофорез;
  5. Диадинамические токи;
  6. Магнитотерапия. Лечение высокочастотным магнитным полем.

Если медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией не помогают или дают слабый эффект, тогда назначается хирургическая операция. В зависимости от обширности пораженной области может понадобиться шунтирование (создание дополнительного пути для кровообращения в обход поврежденному участку сосуда с помощью шунтов), удаление части артерии или полная замена артерии на протез.

Кроме того, пациенту может понадобиться провести тромбинтимэктомию. Это удаление тромба, перекрывающего путь в артерии.

Самая крайняя мера – ампутация конечности. Она применяется только при угрозе жизни пациента.

Эндартериит – очень серьезное заболевание. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все процедуры и прием лекарств должен проходить под строгим наблюдением квалифицированного специалиста. Запускать лечение строго не рекомендуется.

Народные средства могут помочь лишь на очень ранних стадиях заболевания. Лучше всего их применять в комплексе с медицинскими лекарствами, назначенными специалистом.

Лечение эндартериита народными средствами проводится с помощью различных трав и сборов, способствующих укреплению и восстановлению стенок сосудов и обладающих антивоспалительными и очищающими свойствами.

Полностью избавиться от облитерирующего эндартериита не получится. Можно замедлить его развитие, облегчить симптоматику и улучшить качество жизни пациента.

Лечение эндартериита осуществляется комплексно. Применяются разные медицинские препараты, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Не запрещено применять и народные средства. Обязательным условием для больного является отказ от курения, употребления алкоголя, перееданий.

Препараты

Первый и обязательный этап – медикаментозное лечение. Виды препаратов, которые назначаются при облитерирующем эндартериите:

Как лечить эндартериит?

Считается, что на современном уровне развития медицины полностью излечить данную патологию нельзя, но вполне реально замедлить развитие патологического процесса и уменьшить выраженность клинических симптомов.

Медикаментозная терапия пр облитерирующем эндартериите предполагает применение следующих групп препаратов:

Кроме того, пациентам назначаются фармакологические препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Чтобы улучшить кровообращения в ногах пациентам с облитерирующим эндартериитом рекомендуются следующие процедуры:

Для обеспечения притока крови к больной конечности в обход пораженного сосуда применяется шунтирование. Нередко требуется удаление пораженной части сосуда или протезирование всей артерии.

При обнаружении тромба осуществляется его удаление (тромбинтимэктомия). Лечение гангрены, т/е пятой стадии – только хирургическое.

Требуется ампутация конечности; при сухой она проводится после формирования т. н

«демаркационной линии», а при влажной без промедления и  в границах здоровых тканей, то есть чуть выше омертвевшего участка.

Следует оговориться: нельзя отдавать предпочтение только народной медицине, игнорируя методики официальной. Самолечение может только усугубить общее состояние и привести к быстрой инвалидизации.

Народные методики могут давать хороший результат на ранних стадиях и в сочетании с препаратами и процедурами, назначенными лечащим врачом.

На ранних стадиях рекомендуется применять сборы лекарственных трав, которые позволяют восстановить и укрепить сосудистые стенки. Показаны также травы, оказывающие очищающее и противовоспалительное воздействие.

Как уже отмечалось, облитерирующий эндартериит — заболевание неизлечимое.

Применение современных методов терапии в благоприятном случае позволит лишь снизить прогрессирование болезни, а в редких случаях и остановить ее на определенной стадии.

Ремиссия здесь имеет достаточную нестабильность — любой провоцирующий фактор, и патологический процесс продолжится.

На первых стадиях болезни применяют консервативную терапию, направленную на расслабление артериальных стенок, предотвращение тромбоза и повышение трофических показателей в пораженной конечности.

При облитерирующем эндартериите достаточной долей эффективности обладают физиотерапевтические и бальнеологические процедуры:

  • УВЧ;
  • токи;
  • диатермия;
  • сероводородные и радоновые ванны.

Обязателен абсолютный отказ от курения

Хирургическое вмешательство с целью улучшения питания кровью пораженных конечностей проводят, как правило, при достижении патологическим процессом язвенно-некротической стадии. Оперативное лечение проводится в двух направлениях.

  1. Паллиативное — оно направлено на улучшение функциональности коллатеральных сосудов.
    Паллиативное восстановление проводится путем удаления участков симпатических нервов с целью предотвращения биологического сужения сосудов на пораженной конечности.
  2. Реконструктивное.
    Реконструкция крупных артерий подразумевает шунтирование, протезирование артерий и другие манипуляции, способствующие расширению просвета поврежденных сосудов.

Гангренозные процессы являются показанием к удалению поврежденного сегмента конечности. Как правило, ампутируют пальцы, стопу, в редких случаях — голени.

Если по периметру гангренозных очагов присутствует ярко выраженная демаркационная линия, допускается хирургическая очистка тканей от гангренозного содержимого.

Лечение народными средствами

Лечение эндартериита народными средствами проводится с помощью различных трав и сборов, способствующих укреплению и восстановлению стенок сосудов и обладающих антивоспалительными и очищающими свойствами.

Облитерирующий эндартериит: причины, симптомы, диагностика ...

Видео: перемежающая хромота — последствие эндартериита

Наиболее тяжелым и опасным осложнением болезни является некроз тканей и развитие гангрены. Попадание в организм токсинов в большинстве случаев приводит к заражению крови, которое может стать причиной летального исхода.

Вывести все публикации с меткой:

Эндартериит - что это такое, лечение, причины, симптомы ...

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Наиболее тяжелым и опасным осложнением болезни является некроз тканей и развитие гангрены. Попадание в организм токсинов в большинстве случаев приводит к заражению крови, которое может стать причиной летального исхода.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Профилактика грозного недуга

Для предупреждения этого грозного заболевания следует вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек, особенно – от курения. Кроме того, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не допускать обморожений и даже переохлаждений ног; 
  • не находиться слишком долгое время в помещениях с очень высокой или очень низкой температурой;
  • исключить или уменьшить потребление жареного, жирного и слишком соленого; бороться с лишним весом; 
  • по возможности избегать ушибов ног и прочих травм нижних конечностей;
  • ходить только в комфортной обуви.

Сценарий развития облитерирующего эндартериита зависит от соблюдения профилактических мероприятий – устранения провоцирующих факторов, избегания травм конечностей, регулярности проведения курсов медикаментозной терапии, диспансерного наблюдения сосудистого хирурга.

Облитерирующий эндартериит: симптомы, причины, лечение

При благоприятном течении удается длительно поддерживать ремиссию и избежать прогрессирования облитерирующего эндартериита. В противном случае неизбежным исходом заболевания будут являться гангрена и потеря конечности.

Чтобы максимально снизить риск появления заболевания или предотвратить его развитие на начальных стадиях, необходимо выполнять следующие правила:

  1. Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  2. Не допускать обморожения и переохлаждения ног;
  3. Исключить долговременное нахождение в помещениях с очень холодной или очень высокой температурой окружающей среды;
  4. Удалить из рациона жирную, вредную, слишком острую или слишком соленую пищу;
  5. Убрать лишний вес, так как он дает сильные нагрузки на нижние конечности;
  6. Больше заниматься спортом. Особенно полезны легкий бег, плавание и велосипеды. Также рекомендуется совершать продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе;
  7. Не забывать соблюдать гигиену. Ежедневно хорошо очищать ноги и ухаживать за ними, использовать увлажняющий или питательный крем для ног;
  8. Защищать свои ноги от царапин, ушибов и других повреждений;
  9. Выбирать только комфортную и качественную обувь. Ноги не должны быть стиснуты в ней, не должны сильно потеть или мерзнуть. А кожа ног должна дышать.

Профилактика эндартериита особенно важна для тех, кому уж было диагностировано данное заболевание. С помощью несложных вышеперечисленных правил можно поддерживать здоровье в отличном состоянии довольно продолжительное время.

Главное, не сдаваться и не запускать болезнь!

Если вы хотите снизить риск развития облитерирующего эндартериита, соблюдайте следующие правила:

  1. Откажитесь от курения.
  2. Избегайте переохлаждения и обморожения ног.
  3. Носите качественную удобную обувь.
  4. Избегайте травмирования нижних конечностей.
  5. Следите за питанием. Не увлекайтесь жирной, соленой, острой и другой неполезной едой.
  6. Следите за гигиеной ног.
  7. Если у вас есть лишний вес, постарайтесь сбросить его.
  8. Занимайтесь спортом. Нижним конечностям необходима умеренная регулярная нагрузка.

Для предупреждения этого грозного заболевания следует вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек, особенно – от курения. Кроме того, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Чтобы максимально снизить риск появления заболевания или предотвратить его развитие на начальных стадиях, необходимо выполнять следующие правила:

Профилактика эндартериита особенно важна для тех, кому уж было диагностировано данное заболевание. С помощью несложных вышеперечисленных правил можно поддерживать здоровье в отличном состоянии довольно продолжительное время.

Главное, не сдаваться и не запускать болезнь!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector