Что это такое? Симптомы и лечение кардиопатии у взрослых и детей

Классификация

Кардиомиопатия классифицируется как «ишемическая» или «неишемическая». Все случаи, связанные с детьми и подростками, считаются «неишемической» кардиомиопатией.

По-другому ее можно определить как «функциональная кардиопатия у детей». Она преимущественно связана с аномальной структурой и функцией сердца, а не с повреждением коронарных артерий и недостаточностью питания миокарда.

Причины симптомы и лечение кардиопатии у детей и взрослых

Неишемическая кардиомиопатия может быть разделена на:

  • «первичную кардиомиопатию», при которой преимущественно поражено сердце, и причина может быть вызвана инфекционными агентами или генетическими нарушениями;
  • «вторичная кардиомиопатия», когда сердце страдает вследствие осложнений другого заболевания (ВИЧ, рак, мышечная дистрофия или кистозный фиброз).

У одного из каждых 100 000 детей в возрасте до 18 лет диагностирована первичная кардиомиопатия. При этом даже не учитываются случаи вторичного, бессимптомного и недиагностированного заболевания.

Существует множество причин для развития кардиопатии. В некоторых случаях это может быть связано с наследуемым состоянием или генетическим нарушением.

Также причиной могут выступать вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания во время беременности, отложения белков в сердечной мышце (амилоидоз) и избыток железа в сердце (гемохроматоз), контакт с некоторыми токсинами, осложнения от СПИДа и использования некоторых терапевтических препаратов (например, цитостатик Доксорубицин) для лечения рака.

Кардиомиопатия

Существуют основные типы неишемической кардиомиопатии: б – гипертрофическая симметричная; в – гипертрофическая ассиметричная; г – дилатационная, д – рестриктивная (облитерирующая); а – сердце в норме , дано для сравнения

Каждая форма определяется характером повреждения мышц. О том, что это такое, подробнее можно прочитать здесь.

У детей и подростков самой распространенной является дилатационная кардиопатия. Она составляет 58% случаев. За ней следует гипертрофическая – 30% и совсем малый процент приходиться на другие виды.

Говоря о ее полиэтиологическом характере, следует выделить основные факторы, которые и дают толчок к развитию заболевания. В зависимости от причины кардиопатию разделяют на ряд основных видов.

  1. 1. Диспластический. По своей сути этот вид врожденный. Патология начинается еще в период внутриутробного развития. Клапаны сердца расширены, развиваются пороки клапанов с последующим расширением полостей. Эта форма вызывает формирование тромбов. Часто причина смерти кроется именно в этом виде заболевания.
  2. 2. Дисгормональный чаще всего поражает женщин во время периода менопаузы. Именно в этот период уровень половых гормонов — прогестерона и эстрогена — падает. В свою очередь, это негативно отражается на метаболизме кардиомиоцитов, а риск развития сердечной недостаточности повышается.
  3. 3. Дисметаболический вид. Первопричиной его развития часто бывают общие нарушения обмена веществ в организме. Например, если у человека диагностирован сахарный диабет или нарушены функции щитовидной железы. Метаболическая составляющая не несет воспалительных изменений.
  4. 4. Постгипоксический может развиваться на фоне уже существующей ишемической болезни сердца. Количество кислорода, которое поступает в кардиомиоциты, недостаточно, а это с течением времени провоцирует необратимые изменения в процессе обмена веществ.
  5. 5. Ишемический тип вплотную примыкает к постгипоксическому и наблюдается на фоне сужения просвета коронарных артерий, которые питают миокард.
  6. 6. Тонзилогенный, при котором развитие негативных процессов обусловлено аутоиммунным воспалением. Например, вследствие перенесенного инфекционного воспаления миндалин, которое называется тонзиллит. Бактерии-стрептококки в организме больного ухудшают иммунитет, начинают появляться аутоантитела, которые повреждают кардиомиоциты и нарушают процессы обмена веществ в них.
  7. 7. Токсический вид часто встречается у взрослых мужчин. Различные токсические вещества, которые регулярно поступают в организм, вызывают серьезные изменения в кардиомиоцитах. Самый распространенный подвид — алкогольный. Как видно из самого названия, его развитие провоцирует систематическое злоупотребление крепкими напитками.
  8. 8. Функциональный вид чаще всего диагностируется у лиц подросткового возраста. Он связан в первую очередь с функциональной активностью вегетативного отдела нервной системы, которая берет участие в регуляции практически всех систем и органов человеческого тела.

Специалистами выделяется и первичная и вторичная кардиомиопатия. При первичной негативные процессы диагностируются уже у новорожденных.

Почему так происходит, достоверно установить пока не удается. При вторичной форме изменение метаболизма в сердце развиваются во взрослом возрасте по причине воздействия различных этиологических факторов.

В зависимости от возраста, при котором обнаруживается данная патология, ее принято делить на

приобретеннуюврожденную

Врожденную кардиопатию диагностируют на первых неделях жизни ребенка. Такая патология чаще связана с врожденными пороками развития или с ревматоидными аутоиммунными заболеваниями новорожденных.

Диагноз приобретенной кардиопатии врач может выставить ближе к подростковому возрасту. Это связано с тем, что в период с 9 до 12 лет ребенок активно растет.

Нередко отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы диагностируются в 15-16 лет. Это связано с изменением гормонального фона и половым созреванием.

Чаще всего кардиопатия определяется при одном или нескольких следующих изменениях:

  • аномалии развития крупных сердечных сосудов;
  • увеличение межжелудочковой перегородки в сердце;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости нервного импульса;
  • изменение электрической оси сердца;
  • отклонения в развитии одного или обоих желудочков сердца;
  • нарушение работы сердечных клапанов (их неполное открытие).

Некоторые из вышеописанных изменений напрямую свидетельствуют о пороке развития сердца у ребенка. Иные являются общими признаками различных заболеваний. Именно по этой причине для достоверной постановки диагноза обязательно выполнение некоторых инструментальных исследований.

Существует основные 4 вида кардиопатий у детей, которые классифицируются по варианту течения и причинам:

  1. Функциональная.
  2. Диспластическая.
  3. Дилатационная.
  4. Вторичная.

Причины кардиомиопатий

Как и у большинства заболеваний сердца, причины кардиопатии носят различный характер:

Диспластическая кардиопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Первичное поражение миокарда носит идиопатический характер (нет установленной причины) или имеет врожденное происхождение, в последнем случае симптомы заболевания обнаруживаются уже в раннем детстве, лечение проводится медикаментозными или хирургическими методами.

Большую роль в развитии кардиомиопатии играет наследственная отягощенность.

Установлено — определенные генетические мутации приводят к нарушению синтеза сократительного белка в миокарде, что способствует формированию структурных изменений в стенках сердца.

В зависимости от механизма развития выделяют несколько видов поражения миокарда:

  1. Дилатационная кардиомиопатия — самая частая и тяжелая форма заболевания, характеризуется растяжением стенок полостей сердца (в основном желудочков). Причинами развития часто являются энтеровирусы Коксаки и злоупотребление алкоголем, лечение заключается только в пересадке сердца.
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия — одна из основных причин внезапной смерти у молодых людей (преимущественно спортсменов). Характеризуется утолщением стенок сердца и невозможностью полноценной передачи электрических импульсов. Симптомы длительное время могут отсутствовать. В основе — мутации генов, лечение консервативное и хирургическое.
  3. Рестриктивная форма — редкая патология, при которой резко сокращается диастолический объем желудочков при неизменной толщине миокарда.

Вторичная кардиопатия — это всегда следствие другой патологии у взрослых и подростков.

Симптомы

Проявление симптомов зависит от локализации очага патологии:

Кардиопатия — что это такое? Симптомы и лечение кардиопатии у ...

При поражении, которое находится в левом желудочке либо левом предсердии, течение заболевания сопровождается следующими признаками:
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в груди;
  • частый пульс;
  • синюшность область вокруг носа и губ;
  • бледность;
  • трудности при выполнении физических нагрузок.
Нарушения, локализующиеся в правом отделе, сопровождаются признаками легочной недостаточности:
  • одышка;
  • отечность;
  • гипергидроз;
  • беспричинный кашель;
  • тяжесть в области сердца.

Симптомы кардимиопатии могут в первый раз проявить себя в любом возрасте, но обычно они не особо замечаемы для пациента и зачастую не вызывают у него каких-либо переживаний до определенного момента.

Пациенты с кардиомиопатией обычно достигают нормальной отметки продолжительности жизни и могут дожить до глубокой старости, но, тем не менее, процесс этого заболевания может быть осложнен развитием грозных осложнений.

К сожалению, достаточно длительное время кардиомиопатия может протекать бессимптомно, затем появляются неспецифические признаки:

  • одышка при нагрузке;
  • боли в области сердца в виде покалывания, сдавления;
  • повышенная утомляемость;
  • ощущение учащенного сердцебиения в груди, «кувырков» или «замирания», связанных с нарушением ритма сердца.

Основным проявлением кардиопатии у детей является болевой синдром. Ноющие или давящие ощущения чаще всего локализованы за грудиной в области сердца.

Дискомфорт чаще кратковременный, хотя бывают случаи длительных болей. Другие симптомы полностью зависят от формы патологии и особенностей ребенка и его организма.

Диагностика кардиомиопатий

Диагностическое обследование начинается с первичного осмотра пациента:

Кардиопатия: что это такое, у взрослых и детей, причины, лечение

  • оценки цвета кожных покровов, слизистых оболочек, трофики, пигментации.
  • оценка влажности и температуры кожных покровов, конечностей, тонуса и тургора;
  • определение частоты и характера сердцебиения;
  • для выявления вегетативных нарушений проводится изучение дермографизма – ответной реакции организма на местное раздражение кожных покровов;
  • с этой же целью проводится клиноортостатическая проба – изучение реакции на переход из горизонтального положения в вертикальное.

Дифференциальная диагностика включает в себя:

  • исследование глазного дна;
  • оценку рентгенограммы черепа;
  • показатели реоэнцефалографии;
  • электроэнцефалографию;
  • кардиоинтервалографию.

Реоэнцефалография – метод, позволяющий выявить объемные изменения кровеносных сосудов мозга, оценить состояние системы кровоснабжения.

При диагностике кардиомиопатий учитывают клиническую картину заболевания и данные дополнительных инструментальных методов. На ЭКГ обычно фиксируются признаки гипертрофии миокарда, различные формы нарушений ритма и проводимости, изменения ST-сегмента желудочкового комплекса.

При рентгенографии легких можно выявить дилатацию, гипертрофию миокарда, застойные явления в легких.

Особенно информативны при кардиомиопатиях данные ЭхоКГ, определяющие дисфункцию и гипертрофию миокарда, ее выраженность и ведущий патофизиологический механизм (диастолическая или систолическая недостаточность).

По показаниям возможно проведение инвазивного обследования – вентрикулографии. Современными методами визуализации всех отделов сердца являются МРТ сердца и МСКТ.

Зондирование полостей сердца позволяет произвести забор кардиобиоптатов из полостей сердца для морфологического исследования.

Узи сердца ребенка
Узи сердца ребенка

При плановых осмотрах педиатр может заподозрить наличие каких-либо изменений в сердечно-сосудистой системе. Обычно он направляет ребенка на консультацию детского кардиолога.

Если врач определяет симптомы, похожие на какую-либо кардиопатию, то планируется дальнейшая диагностика для назначения правильного своевременного лечения.

Иногда случается так, что патология сердца выявляется при обращении к врачам по причине другого заболевания, не связанного с сердцем. Однако в любом случае кардиолог, скорее всего, назначит следующие исследования:

Обычно этих трех исследований достаточно для определения заболевания и выбора способа лечения. Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки при помощи которой определяется расширение желудочка (при дилатационной кардиопатии).

Часто это заболевание начинается бессимптомно и диагностируется при обращении к врачу с другими проблемами со здоровьем или при проведении специальных методов диагностики (электрокардиограмма, эхокардиография сердца, УЗИ сердца).

Основными методами, диагностирующими заболевание, являются УЗИ сердца и эхокардиография.

Лечение

К своевременному лечению родителей должен стимулировать тот факт, что кардиопатия продолжает оставаться главной причиной пересадки сердца у детей.

Кардиопатия: что это такое, у взрослых и детей, причины, лечение

Лечение включает в себя:

  • Здоровое питание и физическая активность. Продукты должны содержать полноценный белок и минимум трансжиров – постное мясо, домашняя птица без кожи, рыба, бобы, обезжиренное молоко и молочные продукты. Ограничение употребления соли и сахаросодержащих продуктов.
  • Лечение основных установленных заболеваний , таких как диабет и высокое кровяное давление.
  • Медикаментозная терапия. При необходимости назначают препараты снижающие кровяное давление, регулирующие сердечный ритм, предотвращающие аритмию. Следующая группа медикаментов направлена на регуляцию баланса электролитов, которые помогают тканям и мышцам работать правильно. Также при необходимости борются с образованием тромбов при дилатационной кардиопатии.
  • Хирургическое вмешательство. Во время операции доктор может устанавливать кардиостимулятор, который будет заставлять сердце сокращаться в нормальном ритме. Также возможно частичное удаление гипертрофированной межжелудочковой перегородки, которая выпирает в правый желудочек, замена митрального клапана, устранение обструкции.

Ранняя диагностика и успешное лечение позволяет детям пережить сложный период становления сердечной системы и вести нормальную жизнь практически без симптомов.

Лечение кардиопатии взаимосвязано с формой протекания болезни. Например, функциональная форма, что встречается при детской кардиопатии, лечится только с использованием аппарата АИТ.

Многие люди не переносят некоторые лекарственные препараты. Это стало причиной разработок новых методик для лечения представленного заболевания. Самый популярные метод лечения кардиопатии включает в себя приём таких средств: анаприлин, корень валерианы и верапамил.

Иногда врачи советуют пропить курс половых гормонов. Еще для выздоровления может понадобиться применение ингибиторов определенной группы.  Для каждого пациента курс лечения подбирается в индивидуальном порядке.

При любом удобном случае нужно посещать кардиолога и всегда проходить ежегодные медосмотры. Кардиопатия может начать своё развитие в любой момент, что понесёт собой всевозможные неблагоприятные последствия.

Предлагаемое на сегодняшний день лечение функциональных кардиопатий не в состоянии решить проблему в полном объеме. Программа включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

Одним из перспективных методов лечения является лазеротерапия. Исследователи утверждают, что под воздействие лазера ускоряются процессы обмена в тканях, увеличивается антиоксидантная активность ферментов крови, нормализуются процессы проводимости и возбудимости в системе миокарда.

Благодаря снижению напряжения в парасимпатической вегетативной системе, нивелируется вегетативная дисфункция. Преимуществом является то, что данная процедура безвредна и безболезненна.

Еще одним используемым методом физиотерапии является применение сероводородных ванн. Во время исследования выявлено, что детям разной половой принадлежности необходимо назначать ванны с различной концентрацией сероводорода.

При этом для девочек рекомендованы ванны с концентрацией сероводорода 25-50мг/л, а для мальчиков – 50-100 мг/л. Продолжительность процедуры составляет от 4 до 10 минут (продолжительность каждой последующей процедуры увеличивают на минуту).

С целью улучшить состояние нервной и сердечно-сосудисто системы может назначаться электрофорез кальция или брома, а также электросон.

Кардиомиопатия у взрослых лечится сложно и тяжело, объем мероприятий зависит от формы заболевания.

Виды лечения таковы:

  1. Этиотропное и патогенетическое лечение назначается при ясной причине КМП (диабет, тиреотоксикоз, алкоголизм, климакс). В этих случаях на первый план выходят мероприятия по нормализации гормонального фона, коррекции сахара крови и обменных нарушений или другие назначения, сделанные соответствующими специалистами.
  2. С наследственными формами КМП ничего поделать невозможно (например, генетическая дилатационная кардиопатия), выходом является только радикальное лечение — пересадка сердца.
  3. При отсутствии указаний на причину развития патологии устраняют имеющиеся симптомы. Такое лечение называется симптоматическим, оно проводится для облегчения состояния больного и улучшения качества его жизни. Препаратами выбора при тяжелых нарушениях ритма сердца являются бета-блокаторы (Бисопролол и аналоги) — они уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, купируют одышку. В комплексе мероприятий используются мочегонные, антиангинальные средства, препараты, улучшающие метаболизм в сердечной мышце (Предуктал), ингибиторы АПФ и антагонисты кальциевых каналов.
  4. Хирургическое лечение применяется при гипертрофической форме КМП (удаление избыточного количества мышечной ткани) достаточно успешно. Современным методом является вживление пациенту под кожу маленького дефибриллятора, который срабатывает через несколько секунд после остановки сердца и дает больному шанс продлить жизнь.

Прогноз при кардиомиопатии в целом неблагоприятен, особенно при развитии таких осложнений, как мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. При гипертрофической и дилатационной КМП велика вероятность внезапной смерти.

Профилактика заключается в обязательном диспансерном наблюдении за пациентами из семей с наследственными кардиомиопатиями. При появлении подозрительных симптомов лечение должно начинаться как можно раньше.

Вся терапия полностью зависит от формы патологии. Функциональная кардиопатия лечится физиотерапевтически.

Для этого используется специальный аппарат, который при помощи интерференционных токов действует на организм. По своему принципу данная процедура является в большей степени профилактической, чем лечебной.

По механизму действия она такая же, как подобные процедуры, которые проводят в санаториях. Происходит улучшение всех обменных процессов, в том числе и кровообращения.

Снижаются некоторые болевые ощущения.

При других формах применяется медикаментозное лечение. Притом схема терапии подбирается строго индивидуально. Это связано с тем, что понятие «кардиопатия» очень обширное. Оно включает в себя огромное количество абсолютно разных изменений в сердце.

При лечении крайне важно, чтобы пациентом соблюдался правильный образ жизни и распорядок дня. Необходимы регулярные прогулки и сбалансированное питание.

Все инфекционные заболевания, включая банальную простуду, нужно своевременно лечить. Любое проявление и симптом, похожий на признак сердечной патологии нельзя игнорировать ни в коем случае.

Во время диагностированное заболевание и начатое лечение всегда имеет высокий шанс на благоприятный исход. Практически любая кардиопатия в детском возрасте имеет очень высокую вероятность полного излечения.

Общие осложнения при кардиомиопатии

Аритмии

Кардиопатия: что это такое, у взрослых и детей, причины, лечение

Многие кардиомиопатии влияют на нормальную проводимость электрических импульсов в сердце. Это вызывает нерегулярные сердечные сокращения – слишком быстрые – тахикардия или слишком медленные – брадикардия.

При длительном течении тахикардии развивается фибрилляция предсердий и желудочков, ритм сердца становится хаотичными невозможно нормальное обеспечение кровотока.

Кардиостимулятор

Для борьбы с аритмиями может потребоваться вживление кардиостимулятора, который будет обеспечивать нормальную частоту сердечных сокращений

При всех видах кардиомиопатий прогрессирует сердечная недостаточность, возможно развитие артериальных и легочных тромбоэмболий, нарушений проводимости сердца, тяжелых аритмий (мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии), синдрома внезапной сердечной смерти.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector