Симптомы и лечение ревматизма сердца и суставов

Почему возникает ревмокардит

Ревматический процесс сопровождается появлением в сердечной мышце очагов воспаления, при которых образуются характерные соединительнотканные узелки. Они постепенно рубцуются, вызывая кардиосклеротические изменения.

Выявлено, что основной причиной болезни являются аутоантитела к сердечным клеткам, а вот спровоцировать аутоиммунный ответ организма может следующее:.

Причины симптомы и лечение ревматизма сердца

Причины и механизм развития ревматизма

при этой болезни в первую очередь поражается сердце

при ревматизме в первую очередь поражается сердце

Ревматизм суставов – причины, признаки, симптомы, осложнения и ...

Классификация ревматизма сердца

Существует следующая классификация болезни, в зависимости от области локализации повреждения:

Ревматизм сердца – причины, симптомы и лечение ревматизма сердца

  • Ревмокардит (более 90% случаев);
  • Миокардит;
  • Перикардит;
  • Эндокардит.

Причины заболевания

Возбудителем ревматизма считается β-гемолитический стрептококк группы А. Но ему отводится роль только пускового механизма. Целый ряд исследователей смогли высеять стрептококк из крови больных ангиной, фарингитом. Почему же не все эти пациенты, а только 3–5 % заболевают ревматизмом?

Ревматизм сердца – причины, симптомы и лечение ревматизма сердца

Основные симптомы и признаки текущего ревматизма

болезнь обычно начинается с тонзиллита

болезнь обычно начинается с тонзиллита

Ревматизм сердца: что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Как правило, ревматизм у детей или взрослых развивается остро, через несколько недель после перенесенного тонзиллита или фарингита стрептококковой этиологии.

Когда ребенок, казалось бы, уже практически выздоровел и готов вернуться к учебно-трудовому процессу, у него резко повышается температура до 38-39 градусов.

Появляются жалобы на симметричные боли в крупных суставах (чаще всего коленных), которые имеют отчетливо мигрирующий характер (сегодня болят колени, завтра локти, потом плечи и т/д). Вскоре присоединяются боли в сердце, одышка, сердцебиение.

Ревматический кардит

Поражение сердца при первой ревматической атаке наблюдается у 90-95% всех заболевших. При этом могут поражаться все три стенки сердца – эндокард, миокард и перикард. В 20-25% случаев ревматический кардит заканчивается сформировавшимся пороком сердца.

Главная особенность поражения сердца при ревматизме у детей и взрослых — крайняя скудность проявлений. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, одышку и кашель после физических нагрузок, боли и перебои в области сердца.

Как правило, дети умалчивают об этих жалобах, не придавая им серьезного значения. Поэтому поражение сердца чаще всего удается выявить уже при физикальном и инструментальном обследовании.

Симптомы у детей

Острые боли, покраснение в коленных, голеностопных суставах

Острые боли, покраснение в коленных, голеностопных суставах

Ревматизм ног - причины, симптомы и лечение ревматизма ног

Кроме поражения сердца, ранними симптомами, указывающими на ревматизм, становятся:

  1. Поражение суставов. Симптомами ревматического суставного поражения служат острые боли, покраснение в коленных, голеностопных суставах. Чаще наблюдается поражение многих суставов, реже 1-2ух. Характерна летучесть болей: с утра может беспокоить один сустав, а к обеду — другой. Также суставному синдрому при ревматизме свойственно купирование болей после приема НПВП.
  2. Поражение кожи и ПЖК. Возможно появление высыпаний округлой форме на коже, редким проявлением поражения ПЖК является формирование ревматических округлых, плотных, безболезненных узелков.
  3. Поражение нервной системы. В 15% случаев у заболевших ревматизмом встречается поражение ЦНС, которое называется малой хореей. У пациентов наблюдаются непроизвольные движения, подергивания, мышечная слабость в сочетании с симптомами энцефалопатии (снижением памяти, перепадами настроения, лабильностью эмоций).

Напомним, что чаще всего при ревматическом поражении встречаются кардиальные и суставные формы нарушений

Диагностика

Заболевший ребенок выглядит бледным, кожные покровы влажные из-за повышенной потливости.

Ревматизм сердца: причины, симптомы и лечение

При выслушивании врач может обнаружить мягкий шум еще до формирования порока. Если диагностируется сформировавшийся порок сердца, значит первые атаки ревматизма были пропущены и лечение опоздало.

  1. Со стороны сердца наблюдается тахикардия, возможны экстрасистолы.
  2. На рентгенограмме имеются расширенные контуры сердечной тени только в тяжелых случаях перикардита.
  3. Фонокардиография позволяет графически записать плохо различимые ранние шумы в сердце.
  4. В общем анализе крови имеют значение лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, с-реактивный белок, количество сиаловой кислоты, изменение соотношения белковых фракций в сторону увеличения α2-глобулинов.
УЗИ сердца у ребенка

Допплерографическое исследование выявляет пороки сердца, нарушенную работу клапанов

ЭхоКГ сердца

ЭхоКГ сердца

В современной медицине на помощь осмотру врача приходят современные лабораторные и инструментальные методы диагностики, не оставляющие шансов ревматизму сердца остаться незамеченным. Какие же изменения выявляют эти методы?

  1. ОАК: рост СОЭ, лейкоцитов
  2. БАК: повышение показателей воспаления — серомукоида, глобулинов, СРБ, фибрина
  3. серологическое исследование: рост титра антител к стрептолизину о, -s, стрептокиназе
  4. ЭКГ: снижение амплитуды зубцов, аритмии, снижение интервала S-T
  5. ЭхоКГ: изменение клапанных створок при эндокардите, снижение сократительной функции или проявления недостаточности кровообращения при панкардите, миокардите.
  6. Рентгенография ОГК: увеличение размеров сердечной тени.

Лечение

Терапия ревматизма сердца применяет комплексный метод вмешательства и использует следующие направления:

Ревматизм сердца - лечение, симптомы, прогноз

  1. Медикаментозное лечение;
  2. Физиотерапевтические процедуры;
  3. Санаторно-курортное лечение;
  4. Лечебную физкультуру (ЛФК);
  5. Диетический рацион (при ревматизме специалисты рекомендуют использовать диету №10);
  6. Профилактические действия.

Терапия направлена на:

  • уничтожение гемолитического стрептококка;
  • снятие причиненного им воспаления до начала необратимых изменений;
  • профилактику и лечение сердечной недостаточности.

Во время обострения пациенту необходим постельный режим.

В питании должно быть достаточно белка, витаминов за счет вареных мясных блюд, овощей и фруктов. Острую пищу и соль рекомендуется ограничить.

  • ·Усилия врача в случае ревматизма сердца направлены на:
  • ·полное уничтожение возбудителя;
  • ·купирование воспалительного процесса;
  • ·борьбу с сердечной недостаточностью.
  • ·При всех формах патологии больного переводят на постельный режим.
  • ·Диета должна быть обогащена белками и витаминами, поваренную соль при тяжелом течении болезни ограничивают.
  • ·Бета-гемолитический стрептококк неплохо поддается лечению пенициллином. Феноксиметилпенициллин и его аналоги — это препараты выбора при ревматизме сердца. При непереносимости этой группы лекарств могут назначаться линкомицин и другие антимикробные средства.
  • ·Купирование легкого воспаления производят с помощью нестероидных противовоспалительных средств — аспирина, диклофенака. При тяжелом течении болезни процесс подавляют кортикостероидами — преднизолоном.
  • ·Для борьбы с сердечной недостаточностью применяются различные сердечные средства, мочегонные препараты.
  • ·При тяжелых формах ревматизма сердца с поражением его клапанного аппарата больному может быть произведена хирургическая операция по пластике пораженного клапана либо по его протезированию.

При лечении этого непростого заболевания с названием ревматизм применяются следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Используются для ликвидации очага инфекции в носоглотке.
    лечение болезни начинается с антибиотиков

    лечение болезни начинается с антибиотиков

    Наиболее активными в этом плане остаются антибиотики пенициллинового ряда. Начинают лечение с бензилпенициллина внутримышечно, или амоксициллина. При непереносимости пенициллинов возможно назначение антибиотиков из группы макролидов (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (подробнее о них — здесь). Показаны при развитии ревматического артрита, хорее, кардите легкой и средней степени. Препаратом выбора является диклофенак или ацетилсалициловая кислота. Также возможно применение ибупрофена.

Прием НПВП должен осуществляться не менее месяца, с постепенным снижением дозы. Под их воздействием наблюдается быстрое исчезновение болей в суставах, хореи, одышки, положительная динамика в ЭКГ-картине.

Однако при лечении НПВП всегда нужно помнить об их негативном воздействии на желудочно-кишечный тракт.

  • Глюкокортикоиды. Применяют при выраженном кардите, значительном скоплении жидкости в полости сердечной сумки, сильных суставных болях.
  • Метаболическая терапия и витамины. Назначаются большие дозы аскорбиновой кислоты, при развитии хореи – витаминов В1 и В6. Для восстановления поврежденный клеток сердечной мышцы применяют рибоксин, милдронат, неотон и т.д.

Лечение ревматизма сердца включает в себя строгий постельный режим в острую фазу болезни, бессолевую диету и ограничение питьевого режима, лечение по показаниям медикаментозными препаратами: гормонами, антибиотиками, метаболическими средствами, НПВС.

Обязательно проведение вторичной профилактики у переболевших ревматизмом сердца, а также их постановка на диспансерный учет.

Медикаментозное вмешательство

Интенсивные симптомы и лечение ревматизма сердца предусматривает комплексную лекарственную терапию. Данный подход терапии преследует цель устранения заболевания в стационарных условиях.

Чтобы достичь максимально положительного эффекта лечения применяются антибактериальные препараты и средства противовоспалительного действия.

Ревматизм сердца: причины, симптомы и лечение

Терапия острой формы ревматизма сердца

Лечение острой стадии предусматривает применение следующих медикаментов:

  1. Введение инъекций препаратов пенициллинового ряда (бензилпенициллин, бициллин) в установленных дозах в течение 10-14 дней (лечение проходит в стационаре под присмотром врача);
  2. Прием эритромицина, использование которого обусловлено аллергией или непереносимостью пациента пенициллиновых препаратов;
  3. Гормональные стероидные препараты (используются во время прогрессирования болезни, а также когда НПВС неэффективны по определенным показаниям);
  4. Для снятия воспаления и острого болевого синдрома применяется аспирин, нимесил, ибупрофен, диклофенак.

Лечение хронической стадии

Для терапии затяжного типа хронически протекающего ревматизма сердца специалисты используют следующие лекарства:

  1. Введение препаратов хинолинового типа, к примеру, делагил либо плаквенил (курс приема данных медикаментов составляет 12-24 месяца);
  2. Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, хлорбутин (использование назначается в индивидуальных случаях, если прочие средства не оказывают должного воздействия, прием препаратов данного типа строго контролируется, а также проводится систематическое исследование состава крови пациента);
  3. Гамма-глобулины применяются при низко выраженной сердечной недостаточности (принимаются параллельно с десенсибилизирующими препаратами, например, с диазолином либо с тавегилом).

Лечение как острой, так и хронической формы ревматизма предусматривает употребление комплекса витаминов, помогающим организму справиться с нагрузками. К примеру, аскорбиновая кислота или рутин помогут поддержать иммунную систему, а также нормализовать деятельность системы кишечно-желудочного тракта, которая может быть нарушена вследствие употребления определенных медикаментов.

Осложнения и последствия

  • ·При ревматизме сердца летальный исход практически исключен.
  • ·Тем не менее патология может вызвать некоторые осложнения, способные ухудшить качество жизни больного:
  • ·порок клапанного аппарата сердца;
  • ·застой в малом круге кровообращения с развитием легочных проблем;
  • ·хроническую сердечную недостаточность вследствие нарушений гемодинамики в камерах сердца из-за пороков клапанов.
  • ·Ревматическая лихорадка может становиться рецидивирующей, при этом кардит (воспаление сердца) — это ключевое ее проявление.

Ревматизм: симптомы и лечение

Профилактика

Как избежать появления сердечного ревматизма? Врачи дают следующие рекомендации:

К действиям, предупреждающим развитие ревматизма, относятся следующие:

  • Регулярное проветривание места проживания (особенно спальни);
  • Систематические прогулки на свежем воздухе;
  • Сбалансированное питание (рацион человека должен включать исключительно полезные продукты, содержащие все жизненно важные витамины и компоненты);
  • Закаливание организма;
  • Помещение больного ревматизмом в изолятор;
  • Быстрое купирование возможных очагов инфекционного поражения (лечение простудных и прочих инфекционных болезней);
  • Регулярное наблюдение у врача терапевта, а также у профильного специалиста.

Профилактические мероприятия помогут не только предупредить развитие ревматизма, но также помогут предотвратить прогрессирование болезни и развитие острых ревматоидных атак. Берегите себя и своих детей!

Главным предупреждением болезни является полное излечение любых инфекционных очагов в организме, хронического тонзиллита, гайморита.

Для пациентов, ранее перенесших ревматическую атаку, имеется установленная программа приема антибактериальных препаратов: в течение 10 лет при отсутствии порока, пожизненно, если порок сформировался.

При любом самочувствии пациенты дважды в год должны приходить на диспансерный осмотр к ревматологу, проходить контрольное обследование и принимать профилактические курсы лечения.

  • ·Первоочередной мерой профилактики ревматизма сердца является тщательное подавление активности и полное уничтожение бета-гемолитического стрептококка в очагах воспаления. Для этого следует:
  • ·своевременно лечить кариес зубов;
  • ·тщательно санировать очаги воспаления в миндалинах, глотке.
  • ·Вторичная профилактика (предотвращение рецидивов у людей, уже перенесших приступ ревматической лихорадки хотя бы однократно) заключается в приеме специальных антибиотиков из группы пенициллина 1 раз в месяц.
  • ·Антибиотикопрофилактика проводится:
  • ·в течение 10 лет у больных, чей клапанный аппарат сердца остался здоровым;
  • ·пожизненно — у больных с пороком, даже если им была проведена операция по восстановлению пораженного клапана или его протезирование.
занятия спортом - хорошая профилактика болезни

занятия спортом — хорошая профилактика болезни

Первичная (неспецифическая) профилактика болезни ревматизм направлена на предупреждение развития ревматического процесса в организме и включает в себя комплекс общеукрепляющих мероприятий: закаливание, занятие спортом, сбалансированное питание и т/д

Вторичная (специфическая) – предупреждение повторных рецидивов ревматизма. Достигается это путем введения пролонгированных препаратов пенициллина. Возможно введение и импортных аналогов – ретарпен, пендепон и т/д

Согласно рекомендациям ВОЗ, профилактика ревматизма бициллином должна проводиться не менее 3-х лет после последней атаки, но не ранее достижения 18-ти лет. При перенесенном кардите – 25-ти лет. Лица со сформировавшейся сердечной недостаточностью должны выполнять профилактические меры всю жизнь.

Важный факт:Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector