Причины симптомы и терапия мерцательной аритмии

Что такое мерцательная аритмия?

Такие огромные цифры вовсе не означают, что пульс у человека будет 400 в минуту. Чтобы понять механизм заболевания необходимо немного углубиться в основу физиологии сердечной мышцы.

Миокард представляет собой сложную структуру, по всей толще пронизанную электрическими волокнами. Главный электрический узел, синусовый, находится в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие, и именно он задает правильный сердечный ритм с частотой 60-80 ударов в минуту.

Причины развития мерцательной аритмии разделяют на 2 группы:

Причины симптомы и терапия мерцательной аритмии

  • кардиальные, имеющие непосредственное отношение к работе сердца;
  • экстракардиальные – другие факторы, вследствие воздействия которых произошло нарушение сократительной функции сердечной мышцы.

Давайте поподробнее рассмотрим каждую из этих групп.

Кардиальные причины МА

К данной группе причин развития мерцательной аритмии относят:

  • послеоперационные состояния;
  • заболевания коронарных артерий сердца;
  • стойкую артериальную гипертензию;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • кардиомиопатию.

Гораздо больше существует экстракардиальных причин развития мерцательной аритмии.

Экстракардиальные причины МА

К этой группе относят:

  • перенесенные ранее хирургические вмешательства в область сердца;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.);
  • обструктивные процессы, протекающие в органах дыхательной системы, и имеющие хронический характер;
  • вирусные патологии;
  • заболевания ЖКТ;
  • болезни, вызванные нарушениями функции ЦНС.

Факторами, предрасполагающими к развитию мерцательной аритмии, могут также стать:

  • бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
  • антибиотикотерапия;
  • синдром хронической усталости;
  • частые стрессы;
  • эмоциональные всплески;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • злоупотребление спиртным;
  • чрезмерное курение;
  • злоупотребление кофе и другими напитками, содержащими кофеин в больших количествах (например, так называемых «энергетиков»).

Чаще всего это заболевание сердечной мышцы встречается в результате его ревматического поражения, а также при ожирении или диабете (сахарном), инфаркте миокарда (узнайте, что это такое и каковы последствия), поражении алкоголем.

Влияет на сердечную мышцу и прием различных лекарственных средств, курение, сильные психоэмоциональные нагрузки, частое употребление напитков с кофеином – кофе, крепкий чай, энергетики.

Операции, перенесенные на сердце, врожденные пороки сердца тоже можно отнести к факторам риска.

Большинство эпизодов заболевания МА приходится на пожилой возраст пациента – старше 75 лет. Не у всех удается точно определить причину этого заболевания.

Сердечная патология – одна из самых частых причин. Часто это заболевание встречается, если у пациента когда-либо диагностировались заболевания или нарушения работы щитовидной железы.

Фактор риска у молодых людей – это вредные привычки. Употребление алкоголя в неограниченных количествах и курение очень повышают вероятность заболеть МА.

Мерцательная аритмия выражается характерными нарушениями сердечного ритма, которым становится присуща хаотичность в частоте сокращений и возбуждений, испытываемых предсердиями, или подёргивание и фибрилляция отдельных групп мышц миокарда.

Частота сердечных сокращений в этом состоянии может достигать 600 ударов в минуту.

Длительный, продолжающийся до 2-х суток пароксизм мерцательной аритмии грозит образованием тромба и ишемического инсульта. Постоянная мерцательная аритмия приводит к стремительному нарастанию хронической формы недостаточности кровоснабжения.

Виды мерцательной аритмии

Европейское сообщество кардиологов выделяет три основных формы патологии:

  • пароксизмальная или приступная – обычно продолжается до 7 дней, проходит самостоятельно
  • персистирующая или устойчивая – длится больше недели, такие больные нуждаются в медицинской помощи
  • длительная персистирующая — длительность равна или больше года
  • перманентная или постоянная – не поддается воздействию ни лекарств, ни других методов лечения, либо если пациент принял решение не восстанавливать свой ритм.

Сценарии восстановления ритма для разных вариантов фибрилляции предсердий

  • Пароксизм мерцания продолжительностью до 2 суток не дает высоких рисков по тромбоэмболическим осложнениям (тромб в левом предсердии не успевает сформироваться), и ритм сердца способен при этом восстановиться самостоятельно.
  • При персистирующей форме риски тромбообразования уже есть, и пациенту для восстановления синусового ритма нужна кардиоверсия (медикаменты или хирургия).
  • Постоянная форма дает очень высокие риски по тромботическим осложнениям. Так как есть множественные эктопические очаги возбуждения, то не только не происходит спонтанного восстановления ритма, но и неэффективна кардиоверсия.
  • Принятая в новых рекомендациях длительно персистирующая мерцательная аритмия позволяет врачу принять решение о восстановлении ритма. Однако, порядка пяти крупных клинических исследований, посвященных выбору наиболее рациональной тактики при данном варианте  фибрилляции предсердий, доказали, что прогноз для пациентов хуже в случае попытки восстановления ритма по сравнению с ведением по программе постоянной формы мерцательной аритмии.

По количеству приступов:

Мерцательная аритмия в определении той или иной формы ее классификации предусматривает ориентированность на особенности клинических проявлений этого состояния, механизмы электрофизиологии, а также на этиологические факторы.

Симптомы мерцательной аритмии, причины, лечение | diagnos-med.ru

Мерцательная аритмия может быть постоянной в собственном проявлении, то есть хронической, персистирующей, а также пароксизмальной. Пароксизмальная мерцательная аритмия длится в пределах семи суток, преимущественно заканчиваясь в рамках периода в 24 часа.

Хроническая мерцательная аритмия и мерцательная аритмия персистирующая протекает, наоборот, более 7 суток. Мерцательная пароксизмальная форма заболевания, равно как и форма персистирующая, может быть рецидивирующей.

Мерцательная аритмия имеет свои разновидности, согласно которым отличаются и ее симптомы. Болезнь классифицируют по следующим критериям:

  • клиническому течению;
  • частоте сокращения сердечных желудочков.

Рассмотрим эти формы аритмии по отдельности.

Виды аритмии по клиническому течению

Мерцательная аритмия согласно классификации по клиническому течению бывает:

Заболевание имеет 3 стадии:

Патология различается по частоте сокращений:

  • брадисистолическая форма развивается, когда к желудочкам проходит недостаточное количество импульсов. Тогда частота сокращений желудочков бывает меньше 60минуту;
  • нормосистолическая – от 60 до 90 сокращенийминуту;
  • тахисистолическая форма – наиболее распространенная; отмечается высокая частота сокращений желудочков сердца (свыше 90минуту).

МА также разделяют по характеру и продолжительности приступов:

  • Пароксизмальная (приступообразная) форма – спонтанно прекращающаяся. Приступ длится менее 7 дней (чаще – менее 24 часов).
  • Персистирующая форма – не прекращающаяся спонтанно. Приступ аритмии длится более 7 дней. При этом купирование приступа с помощью лекарств или электрической кардиоверсии не влияет на постановку диагноза (формы). Персистирующая форма может быть первым проявлением аритмии или результатом повторных приступов пароксизмальной формы.
  • Постоянная форма – медикаментозная терапия, электрическая кардиоверсия неэффективны (или не проводилась).

После восстановления синусового ритма многим больным рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, которая будет способствовать улучшению биения сердца и нормализации проводимости.

Также рекомендуется специальная лечебная гимнастика, а заниматься спортом можно только при длительном отсутствии рецидивов болезни.

Мерцательная аритмия: причины

Рассматриваемая патология появляется в результате актуальности для пациента заболевания различных систем и органов в организме, а также заболеваний, непосредственно связанных с сердцем. Выделим основные из состояний и заболеваний, чье течение может сопровождаться осложнением в виде мерцательной аритмии:

Мерцательная аритмия сердца, причины и симптомы, лечение недуга

Мерцательная аритмия крайне редко появляется «без причин», являясь при этом идиопатической, более того, утверждать, что речь идет именно о такой форме, можно лишь в случае тщательного проведения обследования пациента при отсутствии каких-либо заболеваний у него, провоцирующих аритмию.

Причины, влияющие на появление аритмии, можно разделить на:

  • связанные с заболеваниями сердца;
  • связанные с другими факторами.

К сердечным факторам относятся:

  • Повышенное АД заставляет работать сердечные мышцы в ускоренном темпе, поэтому в сосуды попадает большой объем крови. От увеличенной нагрузки мышцы сильно растягиваются и становятся слабыми.
  • Заболевания сердечных артерий. Участок сердца, производящий импульсы, для нормального функционирования должен постоянно получать артериальную кровь. При недостатке кислорода вследствие каких-то нарушений функции предсердий нарушаются.
  • Клапанный порок сердца. Такой дефект вызывает фибрилляцию предсердий у людей в молодом возрасте. В норме клапан должен плотно закрываться и не пропускать кровь обратно. А при таком пороке небольшая часть крови попадает обратно в венозное русло. По этой причине объем предсердий вынужденно становится больше, стенки растягиваются и ухудшают функционирование всего органа.
  • Врожденные пороки сердца влияют на развитие сосудов, питающих его, а также на формирование сердечных мышц.
  • Хирургическое вмешательство на сердце. После оперативного вмешательства могут повредиться волокна, которые проводят нервный импульс.
  • Сердечная недостаточность. Одновременно может быть причиной и следствием аритмии. Автоматизм сердца нарушается из-за переутомления вследствие повышенного давления или врожденного порока сердца.
  • Воспаления внутреннего и внешнего слоев сердца. При данных заболеваниях воспаляются стенки, что нарушает проводимость нервных сигналов в различные отделы сердца.
  • Злокачественные и доброкачественные образования в сердце. Опухоль нарушает строение всего органа, что и становится причиной аритмии.

Причины мерцательной аритмии, не связанные с сердцем:

  • Вредные привычки. Большие дозы алкогольных напитков вызывают приступы аритмии. Прием наркотиков вызывает более серьезные нарушения в функционировании сердца.
  • Во время стресса выделяется адреналин, который влияет на центральную нервную систему, ЦНС, в свою очередь, оказывает влияние на работу сердца.
  • Физические нагрузки. Во время физических упражнений сердце ускоряет ритм работы, и проводящая система не справляется с нагрузкой.
  • Большая доза кофеина также ускоряет работу сердца.
  • Прием различных лекарств. Мочегонные препараты, а также препараты с содержанием гормона адреналина или атропина влияют на уровень микроэлементов, которые нужны для образования электрического импульса.
  • Вирусные и бактериальные инфекции поднимают температуру тела, что влияет на ритмичность сердца.
  • Заболевания щитовидной железы. При изменении уровня гормонов щитовидной железы повышается количество ударов сердца.
  • Несбалансированное питание или жесткая диета могут стать причиной дефицита калия, кальция и магния. При недостаточном количестве этих микроэлементов нарушится автоматизм сердца.
  • Хронические заболевания легких. Нарушения в работе легких приводит к гипоксии, которая отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы.
  • Приступы ночных остановок дыхания приводят к гипоксии и нарушают биохимический состав крови. Это отрицательно влияет на функционирование синусового центра.
  • Нарушенное психическое состояние отрицательно влияет на состояние и ритм сердца.

Наиболее распространённые причины мерцательной аритмии сердца заключены в группе сердечно-сосудистых заболеваний:

  • хронической ИБС (ишемической болезни сердца);
  • гипертонии;
  • кардиомиопатии;
  • пороках сердца, ставших следствием перенесённого ревматического заболевания.

Симптомы

Свойственные рассматриваемому патологическому состоянию проявления определяются исходя из актуальной для него формы, то есть, идет речь о состоянии тахисистолической, брадисистолической, постоянной или пароксизмальной мерцательной аритмии.

Помимо этого важную роль играет и общее состояние клапанного аппарата, миокарда, психического состояния.

Мерцательная аритмия сердца - лечение, симптомы, причины и ...

Самым тяжелым состоянием является состояние, провоцируемое тахисистолической мерцательной аритмией. В данном случае отмечается учащение сердцебиения и одышка, причем усиление этих симптомов происходит в результате физического напряжения, перебоев в работе сердца и при боли в нем.

Довольно часто мерцательная аритмия может протекать без заметных симптомов, поэтому выявить ее без прохождения специальных инструментальных диагностических мероприятий практически невозможно.

Как правило, обнаружение патологии происходит совершенно случайно, при обследовании на предмет наличия других отклонений в состоянии здоровья пациента.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при плановом осмотре. У некоторых людей клинические проявления достаточны сильные, что заметно снижает качество жизни больного.

Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы мерцательной аритмии:

Симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от её формы (брадисистолической, тахисистолической, постоянной или пароксизмальной). Кроме того, картину заболевания меняет состояние миокарда, системы его клапанов, психического состояния больного.

Наиболее опасным является состояние, которое характеризуют тахисистолические симптомы мерцательной аритмии сердца, при которых наблюдается:

  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • сердечные боли и перебои в работе сердца;
  • любое физическое напряжение усиливают эти симптомы.

Мерцательная аритмия проходит приступообразно, с прогрессированием пароксизмов. В этом случае их продолжительность и частота всегда индивидуальны.

У части пациентов уже после нескольких приступов может развиться хроническая (персистентная) форма заболевания, а у других в течение всей жизни проявляются лишь редкие и кратковременные пароксизмы, без тенденции к их прогрессированию – прогноз такой мерцательной аритмии благоприятный.

Ощущения при пароксизмах мерцательной аритмии также индивидуальны. Некоторые больные вовсе могут их не замечать и узнают о них случайно при ЭКГ.

Что касается типичных признаков мерцательной аритмии сердца, то это может быть:

  • хаотическое сердцебиение;
  • страх;
  • полиурия (образуется больше мочи, чем обычно);
  • слабость и дрожь.

При чрезмерной ЧСС у больного могут наблюдаться обмороки и головокружения, а в более тяжёлых случаях и признаки синдрома Морганьи – Адамса – Стокса (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, бледность, падение АД и даже временная остановка сердца).

При восстановлении синусового ритма мерцательная аритмия сразу же утрачивает симптомы, и лечение уже не требует. Пациенты часто не замечают постоянную мерцательную аритмию. Аускультация (прослушивание) сердца может определить наличие в его работе тонов, имеющих разную степень громкости. Амплитуда пульсовых волн различается, а пульс аритмичен. При мерцательной аритмии наблюдается дефицит пульса, который обусловлен особенностями работы сердца: не каждое его сокращение приводит к выбросу крови в аорту.

В случае явления трепетания предсердий симптомы будут такие:

  • одышка;
  • учащение ощущаемого сердцебиения;
  • пульсация вен на шее;
  • иногда некоторый дискомфорт в сердечной области.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти специальное медицинское обследование. Схема диагностики состоит из проведения следующих мероприятий.

Мерцательная аритмия - причины, симптомы и лечение, препараты

  1. Визуального осмотра пациента, в ходе которого может быть установлено наличие основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии.
  2. Сбора анамнеза, базирующегося на жалобах пациента.
  3. Клинических исследованиях урины и крови. Такие процедуры также помогут выявить патологии, способные вызвать МА.
  4. Биохимического анализа крови.
  5. Электрокардиограммы, которая помогает обнаружить перебои в работе сердца.
  6. Теста на гормоны.
  7. ХМЭКГ – мониторирования кардиограммы, проводимый на протяжении нескольких суток по методу Холтера. Процедура помогает с точностью установить периоды, когда происходят вспышки аритмии, даже если состояние пациента не менялось.
  8. ЭхоКГ, способствующей выявлению структурных изменений в сердечной мышце.
  9. Чреспищеводной ЭхоКГ, помогающей обнаружить тромбы в области предсердий или их ушках. Выполняется посредством введения зонда в пищевод пациента.
  10. Рентгенографию грудной клетки.
  11. Нагрузочного теста, проводимого с использованием специального тренажера. Во время выполнения физического упражнения врачом оценивается работа сердечной мышцы.

Чтобы поставить правильный диагноз заболевания сердечной мышцы, проводят такую диагностику: пациенту предлагается выполнить какое-либо физическое упражнение, затем используется процедура ЭКГ.

Если форма является брадисистолической, то при нагрузке на мышцы ритм сильно учащается. Дифференциальная диагностика зачастую проводится с синусовой тахикардией.

Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ:

Для диагностирования мерцательной аритмии используется электрокардиограмма, проведенная во время приступа. На ЭКГ фибрилляция предсердий проявляется:

  • аритмичным сокращением сердца;
  • неравномерными интервалами между желудочковыми комплексами;
  • отсутствие нормальных зубцов P с появлением на их месте мелких волн f.

Лечение таблетками

Лечение аритмии зависит от ее формы. Так, методы терапии, применяемые при пароксизмальной МА, не подойдут для купирования патологического состояния при хронической форме заболевания.

Мерцательная аритмия сердца - причины, симптомы и лечение

Особенности лечения пароксизмальной мерцательной аритмии

В данном случае все усилия направляются на восстановление синусового сердечного ритма. Если со времени развития пароксизма прошло более 48 часов, то вопрос о дальнейшей стратегии лечения решается сугубо индивидуально для каждого человека.

В этом случае после приема варфарина или аналогичных ему препаратов должно пройти не менее 3 недель. Однако все мероприятия, направленные на избавление от патологии, требуют обязательной госпитализации больного.

Для восстановления сердечного ритма применяются следующие методики:

Для лечения в первую очередь необходимо выяснить основную причину появления мерцательной аритмии, и, если она вызвана каким-либо системным заболеванием или предшествующим другим сердечным, то нужно начинать именно с его лечения.

Вполне возможно, что при таком порядке терапии мерцательная аритмия пройдёт без усиленного направленного лечения. .

И в зависимости от типа заболевания, вызвавшего аритмию, и назначается чёткий курс лечения, иногда даже в стационаре. Как и при любом сердечнососудистом заболевании, необходимо оградить больного от напряжений и стрессов, тяжёлого физического труда и обеспечить покой особенно при острой фазе.

Если требуется приём седативных успокаивающих препаратов – нужно грамотно их подобрать, чтобы купировать панические атаки и тревожность и при этом не усугубить сердечные проблемы.

Также назначается терапия и диета с высоким содержанием калия и магния, возможны показания медикаментозного вмешательства.

В большинстве случаев купирование приступов и профилактика пароксизмов фибрилляции предсердий достигается с помощью приема таблеток.

Спектр медикаментов, применяемых для лечения МА, достаточно широкий. Это:

  • антикоагулянты;
  • таблетки, блокирующие быстрые натриевые каналы;
  • таблетки, блокирующие калиевые каналы;
  • таблетки, блокирующие медленные кальциевые каналы;
  • таблетки, блокирующие бета-адренорецепторы;
  • сердечные гликозиды;
  • метаболические препараты.

Лечение фибрилляции предсердий у пожилых людей имеет свои особенности, объясняемые повышенной опасностью мерцательной аритмии: риском тромбообразования.

Часто восстановление синусового ритма пожилым пациентам не показано. Основные усилия направляются на снижении частоты желудочковых сокращений. Пожилым пациентам показан плановый прием антикоагулянтов.

В связи с этим больные должны постоянно контролировать показатель свертываемости крови, который называется «международное нормализованное отношение» (МНО).

Лечение мерцающей аритмии напрямую связано с устранением симптомов, направлено на восстановление нормального ритма и удержание его во избежание нового приступа.

Для этого применяются лекарственные препараты, травы и диета. Если перечисленные способы окажутся малоэффективными, то потребуется хирургическое вмешательство.

Приступ фибрилляции предсердий может пройти самостоятельно за несколько минут, а может продолжаться от нескольких часов до суток. Если приступ длится несколько часов, то необходимо обратиться за врачебной помощью.

В данном случае врачи назначат лекарства для восстановления нормального ритма сердечных сокращений.

Если фибрилляция продолжалась больше суток, то пациенту выписывают препараты, способствующие разжижению крови на протяжении 2 недель. Это необходимо для предотвращения образования тромбов и сгустков, чтобы уменьшить риск их образования во время приступа.

В лечении мерцательной аритмии врач может назначить следующие препараты:

При диагнозе мерцательная аритмия сердца лечение определяет кардиолог, учитывая клиническую картину заболевания. Первоначально назначается фармакологическое лечение мерцательной аритмии, препараты которого обладают антиаритмическим действием.

На данный момент есть ряд способов лечения этой патологии.

Консервативное лечение (с эффективностью 10-15%)

На ранних стадиях мерцательной аритмии лечение таблетками, регулирующими ЧСС, может устранить симптомы и прогрессирование болезни.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

Перед назначением лечебных мероприятий кардиологи проводят комплексное обследование больного. Современные методы диагностики сердечных нарушений состоят из инструментальных методов, к которым относятся:

  • электрокардиограмма;
  • суточный кардиомониторинг;
  • тестирование для подбора лекарственных средств;
  • эхокардиограмма;
  • МРТ — магнитно-резонансная томография.

Лечение мерцательной аритмии сердца имеет несколько важных направлений. Они включают в себя нормализацию синусового ритма сердца, профилактику тромбоэмболии, лечебные процедуры, направленные на устранение основного заболевания, которое стало причинным фактором появления мерцательной аритмии.

Назначение эффективной терапии проводит только квалифицированный врач-кардиолог.

Приступы аритмии купируются при помощи введения внутривенно Новокаинамида, Пропанорма.

Строгое соблюдение дозировки при использовании препаратов необходимо ввиду их повышенной токсичности.

Лечебные мероприятия проводятся только под наблюдением врача в условиях стационара, где пациенту проводят исследования показателей гемодинамики и ЭКГ. В основу терапии включены противоаритмические препараты, сердечные гликозиды.

Если лекарственная терапия не дает положительного результата, врач назначает проведение электрической кардиоверсии или хирургических методов.

Радиочастотную абляцию проводят только в тех случаях, когда приступы носят постоянный характер. Этот метод лечения представляет собой нехирургическую процедуру с использованием катетера, который вставляют в область, где располагаются волокна сердца, провоцирующие аритмию.

Затем катетер нагревают и таким образом прижигают ткани, ставшие причиной заболевания. Применение этого метода гарантирует безболезненность и отсутствие побочных эффектов.

Его использование имеет много положительных отзывов, а сам метод считают одним из наиболее эффективных, проверенных временем.

Большую роль при нормализации состояния больного играют успокоительные препараты, применение которых помогает держать в норме показатель пульса на уровне 60-70 ударов в минуту.

Основным требованием при лечении является своевременное принятие лекарств и полное отсутствие каких-либо самостоятельных решений по поводу периодичности приема лекарств или их дозировки.

Это категорически запрещено, так как может привести к непоправимым нарушениям в работе сердца. Достаточно высокий показатель благоприятного прогноза имеют пациенты, у которых отсутствуют патологии сердца.

Первая помощь

Способы лечения постоянной и пароксизмальной формы заболевания серьезно различаются. При развитии приступа следует производить экстренное купирование пароксизмов для восстановления сердечных ритмов.

Atrial fibrillation | Dr Ramon Martos | Heart Consultant

Восстановить ритм сердца нужно как можно раньше с его начала, ведь любой приступ потенциально опасен развитием тяжелых осложнений и летального исхода.

Первая помощь в домашних условиях должна включать вызов бригады «скорой», до приезда которой человека следует уложить в горизонтальное положение. При необходимости необходимо делать непрямой массаж сердца.

Допускается прием назначенных врачом антиаритмических препаратов в обычной дозировке. Стандарты лечения всех больных с приступом мерцательной аритмии предполагают его госпитализацию для поиска причины патологии и дифференцирования с хронической формой аритмии.

Купировать приступ можно такими препаратами:

  • Хинидин (противопоказаний к препарату много, поэтому он применяется не в каждом случае и только под ЭКГ-контролем);
  • Дизопирамид (нельзя давать его при аденоме предстательной железы, глаукоме);
  • Новокаинамид;
  • Банкор;
  • Алапинин;
  • Этацизин.

Для недопущения острой сердечной недостаточности больному, как правило, назначаются сердечные гликозиды (Коргликон). Протокол лечения при приступе трепетания предсердий предполагает внутривенное введение Финоптина, Изоптина, но при мерцании это не будет эффективным лечением.

Прочие противоаритмические средства не смогут нормализовать сердечный ритм, поэтому не применяются. Болезненной, но намного более результативной процедурой для восстановления синусового ритма является электрическая кардиоверсия.

Ее обычно применяют, если аритмия не проходит после приема медикаментов, а также для купирования пароксизма аритмии с острой левожелудочковой недостаточностью. До проведения такого лечения вводят седативные препараты или делают общую анестезию на короткое время.

Осложнения болезни

Фибрилляция предсердий является довольно коварным заболеванием. Оно вызывает целый ряд осложнений, а в некоторых случаях грозит даже смертью пациента. К осложнениям относятся:

Чаще всего осложнения данного состояния проявляются в форме сердечной недостаточности и тромбоэмболии.

Мерцательная аритмия: симптомы и лечение, прогноз жизни

Митральный стеноз при его осложнении мерцательной аритмией может сопровождаться закупоркой внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного (левого) отверстия, что, в свою очередь, может стать причиной внезапной остановки работы сердца и, соответственно, смерти на фоне этих процессов.

При попадании внутрисердечных тромбов к системе артерий, сосредоточенной в большом круге кровообращения, происходит тромбоэмболия самых различных органов, причем 2/3 тромбов оказываются за счет тока крови в церебральных сосудах.

Таким образом, практически каждый шестой случай ишемического инсульта появляется именно у тех из пациентов, которым предварительно поставлен диагноз мерцательная аритмия.

Большинство осложнений случается в результате того, что пациенты не следуют полному предписанию врачей и начинают лечиться хаотично, на свое усмотрение.

Трудности с дыханием, состояние тревоги, неприятные ощущения или болевые в области груди, тахикардия – повод обратиться к врачу во избежание осложнений в будущем.

Можно ли полностью вылечить мерцательную аритмию? Полное излечение зависит от различных факторов и формы болезни.

Своевременное посещение кардиолога и проведение всех диагностических исследований поможет выявить данное заболевание на ранней стадии. Одна из опасностей в результате диагноза мерцательная аритмия – это образование тромбов в сосудах.

Если приступы появились внезапно и проходят в течение двух дней, то прогноз благоприятен.

Если же болезнь приобрела хроническую форму и держится от двух недель и более, то необходима специальная терапия. Своевременное купирование приступа влияет на общий исход. Следует периодически посещать кардиолога, чтобы отследить прогрессирование заболевания.

Если не лечить МА, исход крайне неблагоприятен. Сбой работы предсердий может ухудшать течение основной болезни пациента.

Патология препятствует нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы, нередко провоцируя серьезные осложнения:

  • сердечную недостаточность;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбоэмболию органов, тканей.

Чаще всего при ответе на вопрос, чем опасна мерцательная аритмия, вы услышите одно – она приводит к осложнениям в виде сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Осложнённый мерцательной аритмией митральный стеноз может вызвать закупорку внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, остановку работы сердца и внезапную смерть.

Если внутрисердечные тромбы попадут в артерии большого круга кровообращения, то они могут привести к тромбоэмболии органов, а 2/3 из них поступают с током крови в церебральные сосуды. Поэтому на долю пациентов с мерцательной аритмией приходится 15% ишемических инсультов.

Периферической и церебральной тромбоэмболии наиболее подвержены пожилые пациенты (после 65 лет), а кроме них – страдающие застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией и ранее перенёсшие любой вид тромбоэмболии.

При мерцательной аритмии развивается сердечная недостаточность у пациентов, страдающих нарушением сократимости желудочков и пороками сердца. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе сердечная недостаточность может проявляться отёком лёгких и сердечной астмой.

Профилактика заболевания

  • введение гепарина в дозировке 4000-5000 ЕД внутривенно;
  • применение низкомолекулярных гепаринов – фленокс, клексан, цибор, фраксипарин в дозировке 0,2-0,4 мл подкожно;
  • после купирования острого приступа аритмии переход на варфарин по 5мг/сутки;
  • пероральный ингибитор тромбина – дабигатран (прадакса) – используется как альтернатива варфарину по 150 мг 2 раза в сутки.
  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил, аспекард по 75 мг в сутки), клопидогрель (плавикс, тромбонет по 75 мг/сутки).

Приступы этого заболевания могут с трудом переноситься пациентом и очень осложнять ему жизнь. Поэтому следует позаботиться о своем здоровье заранее. Прежде всего следует лечить вовремя основные болезни – ишемическую болезнь сердца, тахикардию и прочие.

Мерцательная аритмия: симптомы и лечение, прогноз жизни

Желательно не отказываться от стационара, если врач настаивает на вашем пребывании в нем. Лучше всего, если профилактика аритмии будет происходить под контролем врача.

Оценить тяжесть мерцательной аритмии, эффективность ее лечения помогает определение дефицита пульса. Этот метод основан на том, что при мерцательной аритмии не все сокращения сердца ощущаются на запястье в виде пульсовой волны.

Чем больше неполноценных сокращений, тем меньше их ощущается на запястье.

Оценить тяжесть мерцательной аритмии помогает определение дефицита пульса. Чтобы определить дефицит пульса, надо сосчитать за одну минуту количество сокращений сердца методом аускультации с помощью фонендоскопа и частоту пульса на периферической артерии.

Из количества сокращений сердца вычитается частота пульса на руке. Если нет разницы (дефицита пульса), значит, заболевание протекает более благоприятно, и терапия подобрана хорошо.

Если же разница велика, это означает, что сердце сокращается неэффективно, и лечение требует коррекции. Рекомендации по самопомощи:

  1. Для предупреждения приступа.
    • Не прекращайте самостоятельно прием лекарств, назначенных вам врачом. Не пробуйте самостоятельно снизить их дозу, даже если чувствуете себя хорошо очень длительное время.
    • Запоминайте, а лучше записывайте, какие антиаритмические средства, и с каким результатом вам назначались и назначаются. Это поможет врачу подобрать наиболее подходящее именно для вас лечение и будет полезно в случае оказания экстренной помощи. Желательно иметь на руках электрокардиограммы, зарегистрированные при нормальном ритме и во время приступа аритмии, а также другую медицинскую документацию.
    • Заблаговременно выясните у лечащего врача, когда вам назначен контрольный визит, через какое время и к кому надо обращаться за медицинской помощью, если аритмия не проходит.
  2. Во время приступа.
    • Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, форточку, расстегните затрудняющую дыхание одежду).
    • Удобно, без напряжения сядьте. Если есть резкая слабость или головокружение, будет лучше лечь.
    • Не принимайте самостоятельно противоаритмические средства, если только их не порекомендовал вам врач.
    • При необходимости примите корвалол (валокордин) или другое успокоительное средство, которое вам назначил врач.
    • Если аритмия сопровождается резким ухудшением самочувствия, появлением болей за грудиной, резкой слабостью, удушьем, то необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Профилактика заболевания зависит от того, какая форма мерцательной аритмии имеется у больного. Если это пароксизмальная фибрилляция предсердий, то используют антиаритмики – лекарства, нормализующие частоту сердечных сокращений. Иногда прибегают к помощи электрической кардиоверсии.

При постоянной мерцательной аритмии используют сердечные гликозиды и антикоагулянты. В результате фибрилляции предсердий нарушаются сокращения сердца. Оно работает в напряженном ритме, в состоянии покоя практически не находится и, следовательно, устает. На помощь приходят гликозиды.

Эти вещества:

  • во-первых, усиливают сокращения ослабленного сердца и позволяют ему перекачивать большие объемы крови;
  • во-вторых, увеличивают диастолу (время покоя, или отдыха сердца);
  • в-третьих, гликозиды тормозят проводящую систему сердца и восстанавливают частоту сокращений;
  • в-четвертых, эти вещества понижают возбуждение синусового узла, что снижает частоту генерации импульсов.

Другая группа лекарств – антикоагулянты, которые используются для предотвращения инсульта. Они разжижают кровь, для того чтобы не образовывались тромбы.

Профилактические меры, направленные на то, чтобы в будущем обезопасить себя от симптомов аритмии сердца и ее последствий, состоят в основном из нормализации образа жизни.

Если человек живет в атмосфере постоянного психологического возбуждения, этого следует избегать, вплоть до смены места проживания. Необходимо контролировать уровень физических нагрузок, что напрямую влияет на работу сердечного ритма.

Не последнюю роль играют такие негативные привычки, как курение и алкоголь, от которых нужно избавляться как можно быстрее. Очень важно следить за тем, чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов.

Помогают при мерцательной аритмии народные методы, которые являются прекрасной профилактикой болезни. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витаминами Е, С и магнием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector