Профилактика инфаркта миокарда симптомы

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – это серьезное поражение сердца, которое спровоцировано нарушением кровотока одной из основных артерий сердца из-за атеросклеротической бляшки, тромба и характеризуется отмиранием тканей.

Основными причинами возникновения инфаркта миокарда является пережитое нервное потрясение или стресс, а также физическое перенапряжение организма. Но между предпосылками к болезни и ее непосредственным проявлением может пройти весьма длительный период и в большинстве случаев заболевание проявляется после отдыха (ночного) во время перехода к активным действиям.

Патологическое состояние, при котором развивается некроз или омертвение сердечной мышцы, а также может развиваться воспаление или некроз эндокарда и эпикарда и называется инфарктом. Это состояние является одной из форм ишемической болезни сердца и обычно является последствием ее прогрессирования.

Причины инфаркта миокарда

В том случае, если коронарные сосуды, которые несут кровь к сердцу, здоровы, то инфаркта не разовьется. Ведь его причиной является три следующих друг за другом события, и обязательное условие – наличие атеросклероза и бляшки внутри сосуда:

  • Внешний выброс адреналина и ускорение коронарного кровотока. Это рядовая ситуация, например, волнение на работе, стресс, подъем артериального давления, либо физическая нагрузка, которая может быть совсем небольшой;
  • Увеличение скорости крови в просвете коронарного сосуда повреждает и разрывает атеросклеротическую бляшку;
  • После этого на месте разрыва кровь формирует прочный тромб, который выпадает при взаимодействии крови с веществом бляшки. В результате кровоток ниже места катастрофы либо прекращается, либо резко снижается.

Чаще всего распадаются недавно образованные, «молодые» и нестабильные бляшки. Проблема в том, что старые бляшки «сидят» прочно, даже если перекрывают 70% просвета сосуда, а молодые, которые перекрывают 40%, могут быть причиной. Что приводит к образованию бляшек?

Факторы риска

Вряд ли новые исследования могут добавить еще один фактор риска к существующим. Все они хорошо изучены:

  • возраст мужчин старше 40 лет, женщин – старше 50 лет;
  • наличие инфарктов, или внезапной сердечной смерти у родственников;
  • курение;
  • избыточная масса тела, или ожирение. Проще всего его определить по окружности талии: норма для мужчин не более 102, а для женщин – не более 88 см;
  • гиподинамия и пониженная физическая активность;
  • гиперхолестеринемия – повышенное содержание холестерина, его атерогенной фракции;
  • наличие диагноза артериальной гипертензии, или гипертонической болезни;
  • диабет;
  • постоянные стрессы.

В том же случае, когда развивается инфаркт, то как же он протекает? Каковы его симптомы?

Инфаркт миокарда является следствием растущей ишемической болезни сердца. Атеросклероз сосудов приводит к отсутствию свободного притока крови к сердечной мышце, в свою очередь, за образование атеросклеротических бляшек значительную степень ответственности несет повышенный уровень холестерина в крови.

К числу самых важных факторов возникновения атеросклероза сосудов относят увеличение «плохого» холестерина, т.е. LDL холестерола, нелеченную гипертонию, ожирение, сахарный диабет, курение сигарет, употребление алкоголя и неправильная диета.

К факторам риска также относят сидячий образ жизни и стресс. Следует помнить, что особенно при работе сидя следует обеспечивать организму ежедневную дозу движения, ибо во время физической нагрузки сердце работает быстрее, усиливает общую циркуляцию и поставляется большое количество крови.

К числу прочих факторов, несущих риск возникновения инфаркта, относят генетическую предрасположенность, пол, загрязнение окружающей среды и критический возраст: у мужчин 32-50 лет, у женщин – 45-70.

Остальные факторы риска – это:

  • другие причины гипертрофии левого желудочка сердца (кардиомиопатия, гипертрофия после применения стероидных препаратов);
  • наличие патологического аполипопротеина;
  • высокий уровень белков острой фазы (С-реактивный белок, CRP);
  • высокий уровень гомоцистеина;
  • дефицит витамины группы B, особенно фолиевой кислоты;
  • высокий уровень мочевой кислоты;
  • личность типа А;
  • цирроз печени (и связанные с ним нарушения обмена веществ);
  • болезнь Фабри.

Основной предпосылкой развития инфаркта миокарда является наличие у пациента атеросклероза, в результате которого наблюдается закупорка сосудов, образовываются холестериновые бляшки, тромбы, которые отрываются и закупоривают артерии сердца. К другим причинам возникновения и развития инфаркта миокарда относится:

  • Наследственная предрасположенность, наличие различных сердечных заболеваний у старшего поколения, к примеру, инфаркта, инсульта.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Наличие вредных пристрастий: курение, злоупотребление жирной, жареной пищей, чрезмерное и частое употребление алкогольных напитков.
  • Низкая физическая активность, наличие лишнего веса.
  • Высокое артериальное давление, показания которого превышают 140/90 мм рт. ст.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения свертываемости крови (слишком быстро или долго сворачивается).
  • Нервные переживания, чрезмерные физические нагрузки.

Профилактика инфаркта миокарда симптомы

Если у человека есть хотя бы один из факторов, которые могут привести к инфаркту миокарда, следует немедленно изменить свои жизненные привычки, пролечить заболевания, провоцирующие болезнь, отказаться от вредных привычек.

Основная причина инфаркта – это острое снижение кровоснабжения сердечной мышцы, возникающее вследствие:

  • Тромбоза венечных сосудов;
  • Спазма коронарных сосудов;
  • Септической тромбоэмболии сосудов.

Чаще всего тромбоз возникает на фоне атеросклероза, так как атеросклеротические бляшки могут распадаться и способствовать образованию тромбов, которые и закупоривают просвет сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу.

Редкой причиной инфаркта является септическая тромбоэмболия, возникающая на фоне сепсиса, то есть заражения крови.

Классификация инфаркта миокарда

Видов этого недуга существует очень много, они делятся и по месту возникновения, и по глубине поражения и тд. Классификация инфаркта миокарда включает насколько моментов:

  1. Место возникновения некроза: левый или правый желудочек, верхняя часть сердца, межжелудочковая перегородка.
  2. Величину очага: обширный и мелкоочаговый.
  3. Глубину поражения тканей сердца – определяется количеством захваченных слоев сердца.
  4. Продолжительность и временя возникновения: моноциклический, затяжной, рецидивирующий и повторный.

Наиболее опасным является трансмуральный инфаркт миокарда. Он охватывает все слои сердечной мышцы. Изменения, происходящие в это время, являются необратимыми. Ткани отмирают вследствие увеличения количества тропонина в сосудах.

Чаще всего это обширная форма инфаркта. Мелкоочаговый инфаркт миокарда отличается наличием нескольких зон развития некроза тканей. В основном такая форма наблюдается в случае поверхностного поражения сердечной мышцы.

Острый инфаркт миокарда является причиной высокой смертности пациентов. Иногда человек умирает еще до оказания ему врачебной помощи.  Четверть пациентов не доживают до стационарного размещения в больнице.

Атипичные формы инфаркта миокарда также отличаются симптоматическими проявлениями. При поражении нижних отделов желудочка возникает боль, схожая по дислокации и характеру на гастрит. В таком случае выделяют гастритический инфаркт миокарда.

Безболезненный вариант приступа является предвестником долгого периода реабилитации и тяжелого лечения. В основном наблюдается ухудшение настроения, дискомфорт в области груди, повышенная потливость. Такой форме заболевания наиболее подвержены пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Стадии инфаркта миокарда

Для того чтобы знать «врага в лицо», ознакомимся с периодикой течения болезни. Что происходит в сердечной мышце? Выделяется несколько этапов течения болезни:

  • Развитие, или острейший период, до 6 часов после начала. Характеризуется самой яркой симптоматикой, в том числе на ЭКГ. К 6-му часу заканчивается формирование зоны омертвения миокарда. Это критическое время. Позже восстановить погибшие клетки уже нельзя.
  • Острый период – до 7 дней. Именно на это время приходится наибольшее число осложнений, а в миокарде проходят процессы ремоделирования, или уничтожения макрофагами мертвой ткани и образование на месте некроза розовой, молодой соединительной ткани. Она всем хороша, но, увы, не может сокращаться, как мышца;
  • Период заживления, или рубцевания. Рубец уплотняется и «взрослеет», этот период завершается через месяц после приступа;
  • От месяца и далее после инфаркта определяется ПИКС, или постинфарктный кардиосклероз. Все те проблемы, которые сохранились к этому периоду (аритмия, сердечная недостаточность), скорее всего, останутся.

Причины развития заболевания

Инфаркт миокарда никогда не начинается без предвестников, но предынфарктное состояние диагностируется своевременно крайне редко, так как пациенты не обращают внимания на появившиеся симптомы:

  • Усиление приступов стенокардии – жгучих болей в сердце, сопровождаемых одышкой;
  • Слабость, повышенная утомляемость;
  • Нарушение сна, тревожные состояние, ощущение страха смерти;
  • Боли при стенокардии становятся более длительными и устойчивыми к антиангинальным препаратам: нитроглицерину, нитросорбиду, сиднокарду и другим средствам, которые принимает пациент для снятия болей в сердце.

Длится такое состояние в среднем около недели, и чаще всего сопряжено с хроническим стрессом, поэтому пациенты связывают свое состояние с нервным или физическим перенапряжением и не уделяют особого внимания подобным проявлениям.

Далее развивается непосредственно инфаркт миокарда, возникновение которого сопровождается следующими симптомами:

  • Интенсивной, мучительной болью в сердце, которая может «отдавать» в левую руку, плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть и носит постоянный, длительный характер, причем боль не устраняется приемом нитроглицерина и его аналогов.
  • Могут возникать ощущения перебоев в работе сердца.
  • Возникает одышка, которая может сопровождаться влажными хрипами, слышными на расстоянии при развитии отека легких. При этом пациент старается упереться руками об стол или диван, поставить ноги на пол, принимает «вынужденное» положение для облегчения состояния.
  • Внешне инфаркт проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, губы и кончик носа становятся синюшными.
  • Помимо боли пациент может испытывать сильный страх смерти.

Выше описана «классическая» симптоматика инфаркта, однако, в редких случаях, инфаркт может проявляться сильной болью в животе (в надчревной области, под грудиной), имитируя картину гастрита, а также сопровождаться тошнотой, рвотой, запором.

Признаки инфаркта миокарда

Признаки инфаркта миокарда могут быть очень разнообразными. Но при постановке диагноза, забегая вперед, скажем, что кроме внешней картины болезни, учитываются данные ЭКГ, а так же результаты лабораторных исследований некоторых содержащихся в мышцах ферментов,попадающих в кровь при инфаркте

Характерные первые призаки инфаркта

Главный признак – это острая боль в груди (70-90% всех случаев). Она продолжается больше 20 минут, «накатывая» приступами. Каждый последующий приступ сильнее предыдущего.

  • Характер боли — мучительный, давящий, грызущий, сжимающий. Сразу ясно, что боль «серьёзная, потому, что раньше такой не было»;
  • Локализация боли – обычно за грудиной, или в проекции сердца (50%). В 25% случаев боли возникают на периферии: левая челюсть, лопатка слева, левая рука и кисть, левое плечо, позвоночник, и даже глотка;
  • Сила боли, или интенсивность, различна. В тяжелых случаях больные не могут терпеть, стонут, но иногда боль бывает слабой или отсутствует вовсе. Чаще всего, это бывает при сахарном диабете, на фоне нарушения чувствительности вследствие полинейропатии. Бывает «запредельная» боль, которая не снимается даже морфином и промедолом, либо снимается неполностью;
  • Длится боль никак не меньше 20 минут (минимум), но может продолжаться несколько суток, она не купируется нитроглицерином, либо исчезает на короткое время с возобновлением;
  • К приступу приводит физическая нагрузка, от дефекации и застилания постели до тяжелой работы и полового акта, стрессы, выход из дома на мороз, купание в проруби, периоды сонного апноэ, при обильной трапезе и даже перевод тела от сидения к лежанию.

Профилактика инфаркта миокарда симптомы

В довершение всего можем сказать, что инфаркт может возникнуть вообще, без всякой провокации, среди полного покоя.

Какие симптомы сопровождают приступ инфаркта?

Чаще всего возникают такие характерные спутники острого коронарного синдрома, как:

  • беспокойство, общая слабость, или возбуждение;
  • страх смерти, потливость, землистый цвет лица, резкая бледность;
  • гастроинтестинальные признаки: тошнота, понос, рвота и вздутие в животе;
  • кардиальные симптомы: лабильность пульса, нитевидный пульс, снижение давления;
  • может появляться холодный пот.

Атипичные варианты течения

Кроме классического, «ангинозного» инфаркта миокарда с выраженной болью за грудиной, нужно уметь диагностировать основные «маски», или атипичные варианты. К ним относятся:

  1. Абдоминальный вариант. Есть полная уверенность, что проблема в «животе». Боль возникает в животе, в проекции желудка, в правом подреберье, сопровождается тошнотой и рвотой, вздутием живота;
  2. Астматический, который может быть проявлением острой сердечной астмы: удушье, одышка, а также кашель с пенистой мокротой розового цвета. Чаще свидетельствует об остром застое по малому кругу кровообращения. Это происходит часто при повторных процессах;
  3. Аритмический вариант. Почти все симптомы сводятся к нарушению сердечного ритма, боль выражена слабо;
  4. Церебральный, «инсультоподобный» вариант. При нем возникают «мушки» перед глазами, интенсивное головокружение, оглушенность, обморочное состояние, тошнота и рвота.

Эти варианты можно ожидать при диабете, у пациентов с инфарктами в анамнезе, а также в пожилом возрасте.

Инфаркт миокарда проявляется стенокардическими болями. Они сильные и длятся около 20-30 минут. Могут возникать без какой-либо причины без всяких травм. Их также сопровождают тошнота, рвота, недомогание, потливость, проблем со здоровьем.

Другими типичными симптомами инфаркта миокарда являются: боль в груди, боль за грудиной, одышка, потливость, чувство страха, тошнота, возможно, повышенная температура тела. Боль может излучать в челюсти, спину, плечи и надчревную область.

Инфаркт может пройти лишь с небольшими недомоганиями или вовсе безболезненно. Чаще всего безболезненные инфаркты возникают у людей больных диабетом, у которых диабетическая нейропатия приводит к снижению восприятия боли.

Если симптомы, проявляющиеся у пациента, указывают на инфаркт миокарда, следует как можно быстрее выполнить ряд несложных действий.

  • Что делать больному:
      • Успокоить нервы, снять нервное напряжение (насколько это возможно).
      • Принять положение лежа или сидя, чтобы избежать физического напряжения и снизить нагрузку на сердце.
      • Принять таблетку с обезболивающим эффектом (к примеру, анальгин), нитроглицерин для расширения сосудов.
  • Что делать близким или тем, кто находится с пациентом:
      • Вызвать специальную кардиологическую бригаду скорой помощи (об этом стоит уточнить у диспетчера).
      • Измерить артериальное давление у пациента (если есть такая возможность) – это позволит сэкономить время медикам и более полно оценить ситуацию.
      • Успокоить и поддержать пациента, отвлечь его.
      • Контролировать, чтобы пациент свел к минимуму физическую нагрузку и находился в состоянии покоя.

Симптомы инфаркта миокарда

Выявить инфаркт миокарда порой весьма сложно, поскольку некоторые симптомы схожи с другими болезнями. При проявлении хотя бы одного признака, не стоит откладывать визит к врачу, важно помнить, отмирание тканей происходит уже через 30 минут после прекращения кровотока.

  • Сильные боли в середине грудной клетки (за грудиной). Болезненные ощущения могут носить разный характер: сдавливание, жжение, сжимание. Нередко боль отдает в спину, руку и плечо. Особенностью является продолжительность болезненных ощущений, которые не проходят даже после приема сосудорасширяющих препаратов.
  • Изменения в психоэмоциональном состоянии пациента, появление беспричинного страха, чувства тревоги, беспокойства.
  • Нередко наблюдается тошнота, сопровождающаяся рвотой, повышается потоотделение. В случае, когда организм сильно ослаблен (вследствие перенесенных болезней, стрессов или в силу возраста), инфаркт миокарда может вызвать потерю сознания.
  • Редкими признаками является появление головокружения, общей слабости организма, нарушение дыхания (одышка, задержка дыхания).
  • Нарушение сердцебиения.
  • Снижение артериального давления.

Важно помнить в некоторых случаях (примерно в 15 процентах из ста) патологический процесс протекает без характерной боли в сердце, что нередко вводит пациентов в замешательство и теряются драгоценные минуты.

Симптомы могут быть явными и скрытыми. Самым очевидным признаком того, что у человека есть подозрение на инфаркт, является резкая боль в груди. Приступ может длиться всего пару минут, а может и на длительный срок оставаться ноющая боль, отдающая под левую лопатку, в подбородок или левую руку. Также часто наблюдается одышка, потливость, слабость, головокружение и тошнота.

ЭКГ при инфаркте миокарда помогает распознать его как можно скорее. Поэтому при первом же подозрении стоит обратиться в больницу для проведения этого исследования.

Также нелишним будет регулярный осмотр у кардиолога, особенно для людей преклонного возраста и пациентов с проблемами сердца. Кардиограмма при инфаркте миокарда демонстрирует скачки сердечного ритма, указывает на проблему благодаря отличию графика от нормальных показателей.

Также диагностика инфаркта миокарда включает в себя комплекс следующих процедур:

  • общеклинический анализ крови;
  • определение биохимического состава крови;
  • ультразвуковое и рентгенографическое исследование сердца.

Такая комплексная диагностика, вместе с жалобами пациента на симптомы инфаркта дает максимальное представление о локализации инфарктного очага, его размерах и общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Диагностика инфаркта миокарда

Прежде всего, предполагают диагноз инфаркта, опираясь на жалобы, осмотр и анамнез пациента (наличие факторов риска, стенокардии). Инструментальная диагностика классического острого коронарного тромбоза довольно простая.

Проводят запись ЭКГ. Одним из характерных признаков значительной зоны некроза является патологический зубец Q. ЭКГ нужно записывать через каждые 15 минут, а в отделении проводится постоянный мониторинг ЭКГ.

В диагностике острого инфаркта миокарда большую помощь оказывает определение уровня ферментов: КФК-МВ, креатинфосфокиназа, которая повышается через 3 часа после начала некроза, достигает максимума к концу первых суток, а еще через сутки возвращается к норме.

профилактика инфаркта миокарда симптомы

Также в диагностике применяются УЗИ сердца, и другие методы исследования.

Инфаркт миокарда диагностируется на основании различных критериев. Основные – это специфические изменения в электрокардиограмме и повышение значения биохимических маркеров.

Симптомы, описанные в предыдущей главе, являются важнейшими критерием, потому что они направляют больного в больницу, однако подобные симптомы могут появиться и при других заболеваниях, поэтому вы всегда должны получить данные электрокардиограммы и проверить маркеры (чаще всего тропонин).

В настоящее время в отечественной клинической практике определяются, как правило:

  • одна из фракций тропонина, специфического для сердечной мышцы;
  • СКМВ;
  • морфология основные параметры системы свертывания крови;
  • АСТ.

Вместе с двойной записью ЭКГ (в короткий промежуток времени), позволяет опытному коллективу врачей почти мгновенно, четко и без риска ошибки подтвердить или исключить диагноз.

Стоит отметить, что часть маркеров не зависит от инфаркта – повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ или ЛДГ сопровождает также многих других заболеваний, например, печени. Их повышенный уровень не должен свидетельствовать об инфаркте.

Лечением заболевания занимается врач кардиолог, поэтому после транспортировки в больницу пациента осмотрит именно этот специалист. Для точной постановки диагноза доктор может проводить следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр пациента, подробный опрос и симптомах, характере и локализации боли.
  • Проведение электрокардиограммы для оценки работы сердца и выявления места поражения артерии.
  • Эхокардиография.
  • Коронарная ангиография.
  • Ультразвуковое исследование сердца.

Профилактика инфаркта миокарда симптомы

Наиболее распространенным методом диагностики инфаркта, который используется для постановки диагноза и назначения последующего лечения является электрокардиография – метод простой и доступный, используемый в первую очередь по приезду бригады скорой медицинской помощи.

Недостатком данного метода является то, что не всегда инфаркт миокарда дает четкие проявления на кардиограмме и правильная постановка диагноза полностью зависит от компетентности медицинского работника.

Более современным и точным является метод биохимического исследования крови, при котором выявляются специфические «маркеры» повреждения сердечной мышцы. Проведение такого анализа возможно в условиях кардиологического стационара.

Ну и важным критерием постановки диагноза является наличие соответствующих симптомов, основным из них является боль в сердце продолжительностью более 20 минут, которая не снимается антиангинальными препаратами (нитроглицерином, изосорбидом).

Лечение заболевания

Грамотное лечение острого инфаркта миокарда имеет свои цели. Мы не будем здесь говорить о купировании болевого синдрома, о подаче кислорода или действиях при внезапной остановке сердца. Расскажем о принципах лечения обычного и неосложненного инфаркта миокарда в самой общей и доступной форме.

Тромболизис

Если попытаться растворить свежий тромб, то шансы на восстановление 55% зоны некроза имеются в первые 1,5 часа от начала инфаркта, к концу 6 –го часа этот процент снижается до 15%. При более позднем обращении к врачу тромболизис проводить бессмысленно.

Гепарин и антикоагулянты

Известно, что неделя применения гепарина уменьшает летальность на 60%. При этом текучесть крови увеличивается, и предотвращаются тромботические осложнения, например, внутри камер сердца. В настоящее время используются низкомолекулярные гепарины.

Антитромбоцитарная терапия

Предупреждает возникновение новых тромбов. Для этого применяется «сердечный» аспирин в дозе от 75 до 325 мг. Высокоэффективным является клопидогрель, который назначают после болезни в течение года.

Нитраты

Эти препараты облегчают работу сердца, снижают спазм сосудов и снижают нагрузку на сердце, улучшая отток от него, поскольку происходит депонирование крови в сосудах кожи, мышц. Препараты принимают как в виде ингаляционного спрея, так и в виде таблеток и инфузий.

БАБ (бета-адреноблокаторы)

Предохраняют сердце от повышенной работы в случае выброса адреналина в кровь. В результате потребность сырца в кислороде не увеличивается, ишемии не возникает, сердцебиения нет. Этот режим работы сердца можно назвать «энергосберегающим».

Ингибиторы АПФ

Кроме того, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента предупреждают повышение давления, они снижают потребность миокарда в кислороде, а также профилактируют появление атеросклеротических бляшек, и замедляют их рост. В итоге они снижают риск повторного инфаркта и смертность.

Кроме этих препаратов, которые назначаются в разных комбинациях почти всем пациентам, назначают статины, корригирующие жировой обмен (после выписки), блокаторы кальция, блокаторы рецепторов альдостерона у пациентов с выраженным снижением систолического выброса.

При остром инфаркте миокарда может быть выполнено:

  • ЧБКА, или чрескожная баллонная коронарная ангиопластика. Она позволяет восстановить кровоток и имплантировать стент, является альтернативой тромболизису. Недостатком служит невозможность выполнить ЧБКА спустя 12 и более часов от начала инфаркта, а также высокая стоимость. Смыслом операции является механическое расширение сосуда в зоне тромбоза, «вдавливание» тромба в стенку сосуда и установка жесткой трубочки – стента.
  • АКШ, или аортокоронарное шунтирование. Как правило, его проводят не ранее, чем через неделю после развития тромбоза, в связи с высоким риском ранних осложнений. Смысл операции в наведении новых сосудистых «мостов» и улучшении васкуляризации миокарда.
  • Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Это способ разгрузки сердца и в систолу, и в диастолу, с помощью установки баллона в аорту. Проводится при кардиогенном шоке, разрыве перегородки и расценивается, как временное действие перед операцией.

Говоря о лечении, следует отдельно обсудить ситуацию с догоспитальным и стационарным лечением. На догоспитальном этапе важно, чтобы пациент был помещен в полусидячее положении (если в сознании) или зафиксирован на боку (если без сознания).

Обратитесь за профессиональной медицинской помощью, контролируйте пульс и дыхание (если наблюдается остановка сердцебиения и дыхания, проведите сердечно-легочную реанимацию). В домашних условиях следует принять 300-500 мг аспирина перорально и 0,4-0,8 мг нитроглицерина сублингвально.

Нельзя принимать нитроглицерин при симптомах шока: бледность, холодный пот.

Нельзя давать препаратов, содержащих диклофенак, сердечные гликозиды или какие-либо другие лекарственные средств (в том числе от сердечной или гипертонической болезни). Время от появления первых симптомов до момента доставки больного в больницу определяет целесообразность механической реперфузии сосуда или назначение тромболитиков, которые имеет решающее значение для выживания и влияет на степень повреждения миокарда.

Когда человек попадает в больницу и у него будет признан инфаркт миокарда, то он может рассчитывать на один из трех методов лечения: баллонная ангиопластика коронарных сосудов, введение фибринолитиков или выполнение аортокоронарного шунтирования.

По данным последних исследований, коронарная ангиопластика является лучшим решением для больного, но не каждый может рассчитывать на такое лечение. Наиболее важным фактором является время – от момента возникновения болезни до начала лечения не может пройти более 12 часов.

Фибринолитики – это лекарства, которые, принятые в соответствующее время с момента возникновения инфаркта, могут растворить сгусток в артерии и спасти миокард от некроза. К сожалению, ввод этих препаратов возможен только в случае отсутствия противопоказаний и выполнении временного критерия, то есть не более 12 часов от начала инфаркта.

Профилактика инфаркта миокарда симптомы

Последний метод – аортокоронарного шунтирования – рекомендуется использовать, когда невозможно применение фибринолитиков или выполнение первичной коронарной ангиопластики (в основном, в случаях сложных атеросклеротических изменений на многих участках артерий одновременно).

В качестве лечебной терапии используются следующие методики:

  • При первых симптомах необходимо выпить нитроглицерин и вызвать скорую помощь, так как обязательным условием является госпитализация.
  • Уже в больнице после диагностики будут назначены процедуры и препараты для восстановления проходимости сосудов. Для этого может использоваться: гепарин, альвезин, стрептокиназ. Нередко в этих целях применяется экстренное хирургическое вмешательство для восстановления кровотока и предотвращения некроза.
  • Прием обезболивающих препаратов для снятия болевого синдрома, иногда используется эпидуральная анестезия для облегчения состояния больного.
  • Медикаментозная терапия для нормализации артериального давления, уровня холестерина.
  • Несколько дней пациент находится в реанимации. Важно обеспечить пациенту максимальный покой и неподвижность, также резко ограничивается прием пищи.

Своевременность оказания первой помощи еще на догоспитальном этапе определяет течение инфаркта и обеспечивает высокий уровень выживаемости при столь тяжелом состоянии.

Догоспитальная помощь включает:

    • Проведение реанимационных мероприятий, включающее непрямой массаж сердца, обеспечение проходимости дыхательных путей, дыхание «рот в рот», «рот в нос»:
  • Использование антиангинальных препаратов: нитреглицерина под язык каждые 5 минут, но не более 3 таблеток.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки).
  • Приподнять головной конец кровати, снизив, таким образом, нагрузку на сердце.
  • Вызвать скорую медицинскую помощь, обязательно рассказать о симптомах.

После того, как пациента госпитализируют – в срочном порядке проводится биохимический анализ крови и электрокардиограмма, и врач назначает соответствующее лечение уже в кардиологическом стационаре или реанимационном отделении.

Это направление лечения позволяет восстановить кровообращение в поврежденном участке миокарда, ограничить распространение некроза и обеспечивает высокую выживаемость после перенесенного инфаркта, но проведение тромболизиса возможно только в первые 4-6 часов после появления симптомов инфаркта. Именно поэтому столь важным является своевременное обращение за медицинской помощью.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда способна спасти жизнь пострадавшему от недуга человеку. Если вовремя доставить больного в медицинское учреждение, дать необходимые лекарства и обеспечить покой, лечение пройдет гораздо быстрее и легче.

Первая помощь при инфаркте миокарда заключается в обеспечении как можно скорейшего прибытия бригады скорой помощи и доставки пациента в больницу. Кроме вызова скорой помощи, нужно дать лекарственные препараты.

Острый инфаркт миокарда предполагает неотложную помощь в виде предоставления купирующих боль препаратов. Нужно разжевать аспирин, принять под язык нитроглицерин. По возможности нужно предоставить человеку стакан воды и таблетку анальгина.

Чтобы исключить лишнюю нагрузку на сердце и легкие нужно помочь больному принять удобную позу, расслабиться. Одежду, стесняющую грудную клетку и шею нужно расстегнуть и обеспечить свободный доступ свежего воздуха.

Неотложная помощь при инфаркте у женщин и мужчин в разы увеличивает шансы больного человека на благоприятный исход. Конечно, здоровье уже подорвано, но все же исключение летального исхода значит немало.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Знания о первых симптомах инфаркта миокарда просто необходимы каждому. Вот потрясающие цифры:

  • Если не обращаться к врачам, то в первый час развития инфаркта умирает 28% больных. В течение первых 4 часов погибает 40% пациентов, через сутки – половина всех пациентов будет мертва;
  • Если взять даже Москву, то в течение первых 6 часов от начала оказываются в профильном отделении около 8% всех пациентов, а в США их 80%.

Почему люди не вызывают «скорую» сразу же, или хотя бы через полчаса после начала сильных, необычных болей? Потому, что русские люди непривычны к суете вокруг себя, а терпение русского народа безгранично. Тем не менее, при подозрении на инфаркт нужно немедленно сделать следующее:

  • Взять себя в руки;
  • Уложить больного в кровать или на диван, запретить вставать;
  • Положить под язык нитроглицерин, затем, через 3 минуты повторно (если боль не отпускает), а затем – еще одну;
  • Пока нитроглицерин действует, вызывается «скорая»;
  • По возможности открыть окно, проветрить помещение;
  • При наличии аппаратуры нужно измерить давление, посчитать пульс, проверить его на наличие аритмии;
  • Дать понять человеку, что его не собираются бросать, успокоить его. Это очень важно, поскольку при инфаркте может быть страх смерти;
  • Пациенту можно дать порошок аспирина, в дозе 325 мг;
  • В случае низкого давления можно приподнять ноги, подложив под них что-либо.

На этом ваше участие в первой помощи при остром инфаркте миокарда окончено, и остается дождаться кардиобригады. Врачи сразу дают кислород, записывают ЭКГ, при выраженной боли вводят наркотические анальгетики, и при стопроцентной уверенности в диагнозе проводят на дому тромболизис, чтобы растворить тромб и дать возможность крови «пробиться» к страдающему участку сердечной мышцы.

Но как диагностировать инфаркт? Что помогает врачам поставить правильный диагноз?

Осложнения инфаркта миокарда

Известно, что от неосложненного инфаркта человек, в принципе, не умирает. Смерть возникает от осложнений. Какие осложнения бывают у коронарного тромбоза? Разве мало омертвевшего участка сердца? Оказывается, мало. Инфаркт может осложниться:

  • Отеком легких (одышка, цианоз, холодный пот, кашель с пенистой мокротой, хрипы, пена изо рта);
  • Кардиогенным шоком, развивающимся на фоне обширного инфаркта и связаный со снижением функции сердца — включает в себя болевой и аритмический шок;
  • Фибрилляцией желудочков, являющаяся самым опасным нарушением ритма. Без дефибрилляции неизбежен летальный исход. Развивается уже в первые часы после начала инфаркта;
  • Желудочковые экстрасистолы, идиовентрикулярный ритм и другие аритмии;
  • Нарушения проводимости импульса и тяжелые блокады;
  • Асистолия (полное электрическое «молчание» сердца);
  • Разрыв сердца (стенки левого желудочка). Возникает при обширной трансмуральной зоне некроза;
  • Внутриполостной тромбоз;
  • Разрыв межжелудочковой перегородки и отрыв папиллярных мышц, сердечных клапанов.

Кроме этих очень тяжелых осложнений, некоторые из которых, безусловно, смертельны, может возникнуть некроз миокарда в правом желудочке, как осложнение некроза слева.

В довершение всего, после попадания в кровь большого количества мышечных структур развивается синдром Дресслера, связанный с аутоиммунным воспалением, и проявляется лихорадкой, полиартритом и перикардитом. Он возникает спустя 2 недели после инфаркта.

Как легко догадаться, инфаркт несет в себе много осложнений, как ранних, так и поздних.

К начальным относятся:

  • смерть, чаще всего в результате внезапной остановки кровообращения;
  • кардиогенный удар;
  • расширение инфаркта (обычно в результате расширения области реперфузионного повреждения или обратный подъем тромбоза в пораженной коронарной артерии);
  • нарушения ритма сердца и проводимости;
  • острая сердечная недостаточность с отеком легких;
  • острая дискенизия миокарда (острая аневризма сердца);
  • разрыв стенки сердца или перегородки;
  • папиллярный разрыв мышц и острая недостаточность митрального клапана.

Чуть менее опасны поздние осложнения, но в их случае также необходимо проявить осторожность.

К таким осложнениям относятся:

  • тромбоз в камере над областью миокарда и другие тромбоэмболические осложнения;
  • постинфарктное воспаление эпикарда;
  • хроническая аневризма сердца;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • синдром плечо-рука;
  • синдром Дресслера.

Вторичная профилактика

Ее цель – снижение факторов риска, которые становятся причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения смертности. Их можно выделить в несколько групп.

Биологические:

  • немолодой возраст,
  • принадлежность к мужскому полу,
  • генетическая составляющая, предрасполагающая к развитию АГ, сахарного диабета, дислипидемии,

Анатомо-физиологические и метаболические отличия организма:

  • дислипидемия,
  • гипертония,
  • избыточный вес,
  • особенности рассредоточения жира в организме,
  • сахарный диабет.

Принадлежность к определенной модели поведения, образу жизни:

  • пищевые пристрастия,
  • курение,
  • отсутствие постоянной двигательной активности,
  • злоупотребление алкоголем.

Актуальными факторами риска в отношении развития инфаркта миокарда являются: АГ, курение, дислипидемия, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, гиподинамия.

Опасность развития этого состояния в том, что оно долгое время проходит бессимптомно. Поэтому так важно контролировать свое АД людям, имеющим генетическую предрасположенность к этому заболеванию, а также людям, приобретающим предрасположенность к нему в течение жизни за счет высокой массы тела, стрессовых ситуаций, гиподинамии, тяжелых физических нагрузок и т.д.

Эффективными составляющими, помогающими корректировать АГ, являются снижение массы тела, отказ от соли или снижение ее потребления до минимума (5 г в сутки), контроль над количеством и качеством употребляемого алкоголя, физическая активность, увеличение объема калия в пище и др.

Курение

Профилактика инфаркта миокарда симптомы

К сожалению, жизнь у приверженцев вредной привычки короче, чем у некурящих. Среди бросивших курение риск развития сердечно-сосудистых заболеваний сокращается в несколько раз.

Дислипидемия

Этот термин используется в определении состояния дисбаланса в крови «плохих» и «хороших» жиров, со смещением в сторону первых. То есть, в крови увеличивается количество холестерина и липидов, которые получили название «плохой холестерин».

Это вещества, осуществляющие транспортировку холестерина из печени ко всем клеткам организма через кровь. При их повышенном количестве возникает угроза образования холестериновых бляшек и закупорки просвета сосуда.

Если такая закупорка происходит в коронарном сосуде, то происходит ишемия участка сердечной мышцы с последующим инфарктом.

Устранить потенциальный риск развития этих заболеваний и осложнения в виде инфаркта миокарда можно, в первую очередь, откорректировав питание. Эта корректировка связана с жировым составом питания, общий объем которого не должен превышать 30% от всего энергетического объема.

Количество насыщенных жиров не должно превышать 30% от всех потребляемых жиров. Снизить риск дислипидемии можно, употребляя омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, содержащихся в жирных сортах морских рыб, или в виде биодобавок рыбьего жира.

Излишний вес также приводит в группу риска по ИБС и инфаркту. Наиболее опасно в отношении развития инфаркта миокарда отложение жира на животе (по мужскому типу).

Важно! Потенциальный риск развития инфаркта можно определить по размеру талии и бедер. Если окружность талии превышает 102 см у мужчин и 88 у женщин, а отношение окружности к окружности бедер, соответственно, у мужчин больше 1, а у женщин больше 0, 85, то это является поводом для того, чтобы принять меры по снижению веса и жировых отложений.

Сахарный диабет

Сахарный диабет первого и второго типа – один из факторов риска развития инфаркта миокарда, инсульта мозга и других ССЗ. Диабету часто сопутствуют повышенная масса тела, ожирение, АГ, дислипидемия, что заметно влияет на возможность развития инфаркта миокарда.

Фактор риска, связанный с злоупотреблением алкоголем важен в первую очередь для тех людей, у которых уже есть такие заболевания, как АГ и сахарный диабет. И, даже если умеренное употребление качественного алкоголя оказывает благоприятное воздействие на сосуды, рекомендовать его в качестве профилактики ИБС будет неправильно.

Недостаток физических нагрузок является предпосылкой развития ССЗ, наряду с другими факторами риска. И наоборот, физические упражнения, в которых задействованы мышцы в равномерном сокращении, могут снизить возможность развития инфаркта в два раза.

Это – энергичная ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, плавание. Определять интенсивность физических нагрузок необходимо в каждом конкретном случае, исходя из состояния человека, его возраста и половой принадлежности.

Стресс

Бесспорным негативным фактором для людей, имеющих ССЗ, является стресс. Он часто бывает причиной стенокардии, аритмии и может вызвать внезапный приступ инсульта или инфаркта миокарда.

Эффективная первичная профилактика инфаркта миокарда связана с основными правилами-рекомендациями:

  • осуществление постоянного контроля АД и уровня холестерина и сахара в крови,
  • правильное питание,
  • физические упражнения,
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем,
  • исключение по возможности стрессовых ситуаций,
  • осуществление контроля массы тела.

В общегосударственных масштабах профилактика ССЗ ведется в двух направлениях:

  • массовая популяризация здорового образа жизни,
  • выявление людей, подверженных факторам риска развития ССЗ, с целью их снижения методами профилактики.

Анатомия сосудов сердца

Цель вторичной профилактики – предупреждение повторных приступов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Она имеет две стратегии: медикаментозную и физическую.

Медикаментозная профилактика ИМ направлена на поддержание функциональности сердечной мышцы, улучшение метаболических процессов и кровообращения.

Для поддержания объема холестерина на допустимом уровне (5,22 ммоль/л) пациенту назначаются статины. Также необходимо следить за питанием, составом продуктов в рационе. Пациенты с излишним весом должны под контролем врача снизить вес с помощью специально подобранной диеты.

Постинфарктным больным необходимо отказаться от курения и алкоголя. Повышенное АД требует назначения гипотензивных препаратов, β-адреноблокаторов и препаратов из группы ингибиторов АПФ.

Профилактические лекарственные средства подбираются с учетом имеющихся диагностических исследований, состояния сердечной мышцы после реабилитационного периода, возраста и пола пациента.

Физические методы

Физические методы профилактики ССЗ имеют цель возвратить постинфарктного больного к посильному труду.

Комплекс начинается с ходьбы, со скоростью 100 шагов в минуту. При этом ведется контроль АД и ЧСС. Постепенно расстояние для ходьбы увеличивается до 3 км.

Для ЛФК подбираются специальные упражнения, которые рекомендуется разучивать на групповых занятиях, а затем применять для самостоятельного выполнения в домашних условиях.

В профилактике инфаркта миокарда большое значение должно придаваться просветительской работе, информированности населения об опасных последствиях неправильного образа жизни, невнимательного и безразличного отношения к своему здоровью.

Понимание ценности здоровья приходит часто с опозданием, когда болезнь в виде инфаркта миокарда наносит ему огромный ущерб.

Если человек не сталкивался с инфарктом, но у него имеются какие-либо проблемы с сердцем, ему особенно важно беречь свое здоровье и вовремя позаботиться о профилактике инфаркта:

  1. Физическая активность

    Физическая активность. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) угнетающе действует на состояние сердечно-сосудистой системы. Ведь сердечная мышца, как и все остальные мышцы, должны получать нагрузку, тренироваться. Но нагружать свое сердце резко тоже не стоит, если вы никогда ранее не проявляли рвения к занятиям физкультурой. Важно начинать постепенно, со временем повышая нагрузку до того уровня, который не навредит вашему здоровью. Если уже есть сердечные проблемы, то этот вопрос нужно обязательно обсудить со своим врачом. Сосуды тоже имеют в своем составе мышцы, хоть многие про это не догадываются, поэтому они так же нуждаются в тренировках в виде обливаний холодной водой, контрастного душа, посещении парных. Тренировка сердца и сосудов – это первое, что нужно делать в профилактических целях. Также занятия спортом помогают сбросить лишний вес, который наносит урон нашему «главному мотору», повышает риск заболеваемости атеросклерозом. К тому же тренированные люди имеют более крепкий иммунитет, поэтому реже болеют инфекционными заболеваниями, а это опять же снижает риск получения осложнений на миокард. Еще спорт помогает разгрузиться эмоционально, забыть на время о своих проблемах и переживаниях, которые пагубно сказываются на сердце.

  2. Отказ от вредных привычекОтказ от вредных привычек. Считается, что табакокурения способствует развитию атеросклероза. Это не доказано научно, но зато точно известно, что затяжки сигаретой вызывают сужение сосудов, а именно это нередко становится причиной инфаркта. Даже пассивные курильщики страдают от дефицита кислорода, нарушением обмена веществ и спазмами сосудов, а уж активные – тем более. Поэтому очень важно отказаться от столь пагубной привычки. Этим вы поможете не только себе, но и перестанете вредить окружающим. Что касается алкоголя, то тут все немного проще. Веселящие напитки, употребленные в небольшом количестве, способствуют расслаблению сердечной мышцы, расширяют сосуды, что в общем-то приносит пользу. В этом вопросе главное – знать меру. При излишне обильном распитии алкоголя организм загрязняется токсинами, что может повредить работе сердца. Безопасная доза алкоголя для женщин в переводе на спирт составляет до 20 мл в сутки, для представителей сильной половины человечества – до 30 мл.
  3. Правильное питаниеПравильное питание. Еда играет огромную роль в комплексной профилактике инфаркта. Важно обогатить свой ежедневный рацион свежими сырыми овощами, зеленью, фруктами. Необходимо употреблять достаточное количество белковой пищи. При этом жирное мясо (свинину) лучше заменить на крольчатину или птицу. Рыба и морепродукты тоже придутся кстати. При серьезной патологии рацион корректируется кардиологом. Например, запрещено пить много воды при сердечной недостаточности, а пряности нельзя употреблять при экстрасистолии.
  4. Положительные эмоцииПоложительные эмоции. Очень важно научиться в быстром темпе современной жизни не принимать проблемы близко к сердцу, уметь расслаблять, отдыхать, полноценно спать и находить позитивные моменты даже в мелочах. Стрессы и депрессии являются движущим фактором для приступов инфаркта, так как под их влиянием происходят спазмы сосудов сердца. Особенно следует быть осторожными больным атеросклерозом. Люди, спокойно и рассудительно, принимающие реальность, на 25% реже страдают от приступов инфаркта, чем впечатлительные и эмоциональные особы. Последним можно заняться аутотренингом, дыхательной гимнастикой, йогой, которые помогут уравновесить душевное состояние и привести нервы в норму. Немалую пользу могут принести домашние четвероногие любимцы, которые дарят свое позитивное настроение и самозабвенно любят нас. Некоторым людям, которые не могут справиться со своими душевными переживаниями самостоятельно или в кругу семьи, потребуется пройти курс лечение у психолога. Ежедневный полноценный сон не менее 8 часов в сутки – тоже залог отличного самочувствия и настроения.
  5. Регулярные посещения кардиологаРегулярные посещения кардиолога. К сожалению, от инфаркта умирает каждый пятый больной, даже не успев получить врачебную помощь, а 15% – уже в стенах стационара. Чтобы не попасть в эти статистические данные, следует заблаговременно позаботиться о здоровье своего сердца и регулярно проходить осмотры у грамотного кардиолога. Людям после 40 делать это рекомендуется каждый год с прохождением ЭКГ, причем обращайтесь именно к кардиологу, а не своему участковому, который не обладает глубокими познаниями в данном направлении и не сможет верно расшифровать результаты ЭКГ.
  6. Контроль за уровнем сахара в крови. Диабет провоцирует развитие ломкости сосудов, что приводит к повышению риска образования на них бляшек. Понадобится качественное лечение у эндокринолога с подбором необходимых доз инсулина.
  7. Контроль за давлением. Зачастую отрыв бляшки, которая впоследствии закупоривает сосуд, провоцирует не что иное, как повышенное артериальное давление. Поэтому важен регулярный самоконтроль и своевременное принятие препаратов, прописанных врачом для решения этой проблемы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector