Признаки сердечной недостаточности у ребенка 5 лет —

Диагностика

Для диагностики сердечной недостаточности врач проводит опрос родителей, осмотр ребенка, при котором определяются границы сердца, выслушиваются сердце и легкие, определяются размеры печени, наличие отеков и других симптомов.

В качестве дополнительных исследований используются:

  • ЭКГ;
  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • допплерокардиография;
  • МРТ сердца;
  • анализ крови (клинический и биохимический);
  • рентгенография грудной клетки.

Механизм развития

Энергетически-динамическая форма
  • Развивается в связи с первичным нарушением энергетических процессов или стойких метаболических изменениях в миокардиоцитах и структурах сердца (недостаточность повреждения).
  • Эта форма возникает при миокардитах, миокардиодистофиях, кардиомиопатиях, токсических повреждениях миокарда при бактериальных, вирусных инфекциях, токсической пневмонии, экзогенных отравлениях.
Гемодинамическая форма
  • Обусловлена чрезмерной перегрузкой сердца с вторичными метаболическими расстройствами, которые развиваются на фоне гипертрофических процессов в миокарде (недостаточность перенапряжения).
  • Эта форма острой сердечной недостаточности развивается при различных пороках сердца, аритмиях.
Активация симпатоадреналовой системы
  • Выброс катехоламинов при значительном снижении сокращения сердечной мышцы.
  • При этом развивается спазм коронарных сосудов, учащение сердечных сокращений (тахикардия), централизация кровообращения с активацией сократительной способности миокарда, но этот адаптационный механизм быстро истощается.
Механизм Франка-Старлинга Усиление сокращения миокарда и повышение венозного возврата к сердцу.
Стимуляция ренин-ангиотензиновой системы Способствует задержке воды и натрия почками, формируются альвеолярные и/или периферические отеки.
Стойкое снижение насосной функции сердца и минутного выброса крови Приводит к гипертрофии миокарда с постепенной дилатацией желудочков.

В зависимости от степени и скорости нарушения сердечного оттока и вероятности включения адаптационных механизмов возникает острая или хроническая недостаточность миокарда.

При отсутствии активации компенсаторных механизмов у ребенка развивается острая недостаточность сердца – сердечная астма, отек легких или кардиогенный шок.

При постепенном развитии недостаточности миокарда адаптационные механизмы активируются с достаточно длительной поддержкой сократительной способности сердечной мышцы с постепенным формированием застойной сердечной недостаточности.

Принципы диетпитания

Немаловажное значение в терапии сердечной недостаточности имеет диета. Детей в грудничковом возрасте следует кормить из бутылочки сцеженным грудным молоком (чтобы уменьшить физическую нагрузку). В тяжелых случаях применяется питание через зонд или введение питательных растворов в вену.

Принципы диеты при сердечной недостаточности для старших детей:

  1. Ограничение употребления соли (не больше 6 г в сутки) необходимо в связи с тем, что она задерживает воду в организме, а это приведет к увеличенному объему циркулирующей крови и, соответственно, увеличит нагрузку на сердце. В тяжелых случаях соль исключается полностью, а вкус блюдам придается пряными травами.
  1. Ограничение потребления жидкости (объем определяет врач в зависимости от возраста ребенка). Разрешено употребление чая, компота, соков, минеральной воды без газа (не более 1 стакана, так как в состав входят соли). Учитываться должна и жидкость в составе блюд, а не только питье.

Обязательному учету подлежит количество выделяемой за сутки мочи. В рацион необходимо включать такие продукты, как бананы, курага (абрикосы), орехи, чернослив, картофель, персики, отвар шиповника. Они не только способствуют увеличению количества выделенной мочи, но и обеспечивают организм необходимыми микроэлементами (магнием и калием).

  1. Питание должно быть дробным, порциями до 5-6 раз в день, чтобы уменьшить давление желудка на диафрагму.
  1. Необходим регулярный контроль веса. Чтобы не допустить ожирения, следует согласовать с врачом содержание углеводов и жиров в рационе. Из меню следует исключить употребление мяса и рыбы жирных сортов. Рыбу включать в питание нужно, она обеспечит организм необходимыми жирными кислотами.
  1. Предпочтительно готовить блюда в отварном виде или на пару. Не рекомендуется употребление наваристых бульонов (лучше использовать второй бульон).
  1. Так как при сердечной недостаточности происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону, то для ощелачивания рекомендуется употребление таких продуктов:

При склонности к повышенному газообразованию овощи нужно употреблять после термической обработки на пару.

Первая помощь

При появлении у малыша признаков недостаточности миокарда по левожелудочковому типу с появлением симптомов сердечной астмы и постепенным развитием отека легких необходимо:

  • срочно вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • успокоить ребенка;
  • придать ему возвышенное положение в постели с опущенными ногами;
  • обеспечить проходимость дыхательных путей, снять стесняющую одежду, пояс, галстук или шейный платок, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно или форточку).

Ребенка госпитализируют в специализированный стационар (кардиологическое отделение) или в реанимационное отделение при тяжелом состоянии и развитии кардиогенного шока.

При уточнении диагноза определяется тактика лечения с обязательным проведение оксигенотерапии, стабилизации состояния больного и терапии основного заболевания, вызвавшего развитие недостаточности миокарда, консультация кардиохирурга (при пороках или других врожденных аномалиях сердца).

При развитии кардиогенного шока обязательно проводиться:

  • инфузионная терапия (реополиглюкин, глюкоза с кокарбоксилазой);
  • введение глюкокортикостероидов;
  • применение симпатомиметиков;
  • назначаются препараты магния и калия;
  • седативная терапия (ГАМК, дроперидол).

Особенно при возникновении кардиомиопатий, кардитов, пороков сердца и тяжелых аритмий. Поэтому раннее установление причины развития данного клинического синдрома и лечение основного заболевания – основа благоприятного прогноза для здоровья и жизни ребенка.

Профилактика

Для предупреждения развития у ребенка сердечной недостаточности необходимы:

  1. Регулярная физическая активность ребенка. При проведении длительного времени за компьютером нарушается кровообращение, истончаются мышечные волокна. Ребенок должен заниматься спортом, участвовать в подвижных играх на воздухе.
  2. Питание ребенка должно быть сбалансированным по составу питательных веществ, содержать витамины и микроэлементы.
  3. Контроль веса в соответствии с ростом и возрастом. Избыточный вес в результате перекармливания способствует развитию сердечной патологии.
  4. Исключение психоэмоциональных напряжений и стрессов – одно из основных условий здоровья.
  5. Соблюдение режима дня, достаточный по продолжительности сон. Отдых необходим организму для восстановления.
  6. Своевременное лечение инфекций и санация имеющихся хронических инфекционных очагов в организме.

Резюме для родителей

При сердечной недостаточности сердце не способно обеспечить нормальное кровообращение в органах и системах организма. Это состояние может являться тяжелым осложнением многих заболеваний. Ранняя диагностика у малышей сердечной недостаточности является сложной задачей.

Если при рождении диагностирован врожденный порок сердца, то регулярное наблюдение педиатра позволит выявить это осложнение. А обнаружить проявления сердечной недостаточности у деток, родившихся здоровыми, могут внимательные родители. Своевременная диагностика и лечение дают шанс на благоприятный исход.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector