Шунтирование при экссудативном среднем отите

Что такое экссудативный отит?

Этот вид отита считается 2 стадией после катаральной. Экссудативный отит характеризуется воспалением слизистой оболочки среднего уха, сопровождающимся повышенной секрецией серозной жидкости (экссудата) на фоне нарушенной проходимости евстахиевой (или слуховой) трубы.

Как известно, эта труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. По ней в ухо поступает воздух, а из него выходит сера и слизь, которая постоянно выделяется слизистой оболочкой для защиты уха от бактерий.

Если просвет слуховой трубы будет перекрыт, то слизь начнет накапливаться в ухе. Застой жидкостей приводит к ухудшению проводимости звуков, а также повышает вероятность присоединения вторичной инфекции. Если не начать лечение, то слизь начнет загустевать и превратиться в гной.

Также вследствие сужения евстахиевой трубы в барабанную полость не поступает воздух. Создается вакуум, барабанная перепонка отекает и втягивается. Эти факторы негативно сказываются на состоянии функции слуха.

Серозный отит у детей имеет свои особенности. Ознакомиться с ними можно, пройдя по ссылке.

Причины развития экссудативного отита и методы его терапии

Причина развития такого патологического состояния, как экссудативный средний отит, кроется в проникновении в эту область бактерий. Наиболее часто инфекция восходит по евстахиевой трубе, что приводит к ее воспалению и отеку.

При развитии отита, сопровождающегося выделением экссудата, иммунологические аспекты имеют особое значение. Для появления подобного заболевания требуется дополнительное ослабляющее влияние на защитные механизмы организма. К факторам, способствующим развитию экссудативного отита, относятся:

  • ослабление иммунитета любой этиологии;
  • попадание в ушную полость холодной воды;
  • инфекционные заболевания;
  • перепады давления;
  • травмы раковины;
  • анатомические дефекты носовой перегородки;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • воспаленные аденоиды;
  • пассивное курение;
  • хронический синусит;
  • воспалительное поражение носоглотки.

Нередко появлению экссудативного отита способствуют переохлаждение и пребывание на улице в холода без шапки.

Чаще всего причиной серозного отита становятся ЛОР-заболевания, которые влияют на евстахиеву трубу.

При таких болезнях бактерии из носа или горла могут распространиться на слуховую трубу и вызвать ее отек. Причиной экссудативного отита иногда становятся вирусы. Во время гриппа или простуды, когда иммунитет заметно снижается, возможно, развитие воспаления в любом отделе уха.

Часто нарушение проходимости трубы становится следствием неинфекционных факторов, например: полипоза, опухолей, атрезии носовых раковин, травмы, искривления носовой перегородки. Во многих случаях наблюдают развитие серозного отита на фоне аллергических процессов в носу.

От чего возникает экссудативный отит? Возникновению болезни содействует сниженная резистентность организма. На это влияют различные хронические и системные недуги, неполноценное питание, вредные привычки.

Основной причиной, по которой начинает свое развитие хронический экссудативный средний отит, является обструкция расположенного в глотке устья евстахиевой (слуховой) трубы, ведущая к возникновению евстахиита.

классификация

В результате нарушения воздухоносной и дренажной функции слуховой трубы происходит понижение давления в барабанной полости. При этом в нее начинает поступать транссудат, а в слизистой оболочке происходит образование продуцирующих секрет желез.

К обструкции слуховой трубы, которая обуславливает хронический экссудативный средний отит, приводят заболевания, нарушающие нормальный отток секрета из придаточных пазух носа (синуситы, аденоиды, аллергические риниты, синехии и опухоли полости носа, опухоли глотки, искривления носовой перегородки, травмы носа, склерома);

воспалительные заболевания, вызывающие отек слизистой носоглотки (ОРВИ, ангина, фарингит, хронический тонзиллит, ларингит, хронический ринит), барометрическая травма уха (аэроотит). Способствовать возникновению хронического экссудативного среднего отита могут врожденные аномалии лицевого черепа (волчья пасть).

Отит – заболевание, поражающее органы слуха. Среди его разновидностей чаще сталкиваются со средним отитом, воспалительный процесс которого локализуется в среднем ухе. Обычно его сопровождает острая боль. Экссудативный отит чаще встречается в детском возрасте. Протекает он практически безболезненно.

Экссудативный отит – это болезнь воспалительного характера, протекающая в среднем ухе. Её развитие вызывает инфекция, попавшая в полость уха. Отёк поражает слизистую в евстахиевой трубе, а также в носе. Вентиляция среднего уха проходит с затруднением.

У заболевания есть одна характерная особенность – патологическое появление серозной вязкой жидкости (экссудата) в ушной полости. Она, быстро накапливаясь, вызывает ухудшенние и впоследствии полную потерю слуха.

Это коварная болезнь, так как у неё отсутствуют выраженные симптомы, а диагноз можно установить, когда заболевание переходит в позднюю стадию.

шунтирование при экссудативном среднем отите

Главным образом экссудативным отитом болеют дети, возраст которых 3-6 лет, немного меньше – в 6-15 лет. Их слуховой анализатор очень уязвим, а иммунная система ослаблена.

Отток всей жидкости со среднего уха, которая образовывается в естественном состоянии, происходит по слуховой трубе. Нарушения её проходимости могут быть вызваны по причине:

  • острых вирусных заболеваний;
  • вазомоторного ринита;
  • аллергических реакций;
  • воспалительных процессов, ставших причиной дисфункции евстахиевой трубы;
  • воспалений в гайморовых пазухах, носоглотке и носу хронической формы, которые влекут перерождение слизистой в среднем ухе;
  • проживание в условиях, вредных для здоровья.

Накопившаяся жидкость, образовавшая по вышеперечисленным причинам, превращается в идеальную среду для бактерий. Этим и отличают острую стадию болезни.

Оно протекает практически бессимптомно. Существует ряд признаков, которые позволяют определить возникновение проблем. Это могут быть:

  • беспричинное ухудшение слуха;
  • заложенность ушей;
  • больной слышит только на одно ухо;
  • заложенность носа;
  • ощущение наличия жидкости и её бульканья в полости уха.

Спустя некоторое время, консистенция экссудата становится вязкой. Слуховые косточки двигаются с затруднением. Наружные звуки также воспринимаются с затруднением. При протекании заболевания при наклоне головы может происходить увеличение симптоматики или её уменьшение. Высокая температура тела, головные боли отсутствуют.

Детская симптоматика незначительная, в отличие от взрослого больного. Заболевание можно определить по ухудшению слуха.

способы лечения

При появлении подобных признаков следует не откладывать визит к лору. Не обращая внимания и не проводя лечение, через несколько лет может развиться стойкая форма тугоухости.

На протяжении заболевания экссудативным отитом наблюдаются такие стадии:

  • катаральную (острую) форму, возникшую в среднем ухе при начальных патологических изменениях. На этой стадии развивается воспаление с ухудшением вентиляции в евстахиевой трубе. Характерно отсутствие симптомов. Продолжительность – около трёх недель;
  • секреторную (подострую) форму. Во время её протекания в полости уха образовывается жидкость. Сопровождается такими ощущениями, как всплески воды, с давлением и тяжестью в полости уха. Продолжительность – до 12 месяцев;
  • мукозную форму. Для этого этапа характерна вязкая консистенция экссудата, ухудшение слуха. Булькающие звуки исчезают. Замечаются появления шума, эта стадия длится 2 года;
  • в хронической (фиброзной) форме. Отмечается уменьшение количества вырабатываемой жидкости, её полное исчезновение. Больные страдают тугоухостью. Заболевание на этом этапе может привести к развитию фиброзно-склеротических преобразований. Оно продолжается более 24 месяцев.

Эти стадии определяют интенсивность и длительность заболевания.

Локализация заболевания может быть разной. Различают односторонний отит, когда поражается одна ушная полость. Но чаще встречается двухсторонний экссудативный отит, когда поражаются оба органа, и сильно снижается острота слуха.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение может привести к адгезивному отиту среднего уха: образованию спаек и фиброзной ткани, которые закрывают слуховые проходы ушной полости. Вследствие заболевания возможен рецидив острого экссудативного среднего отита.

Страдая экссудативным двусторонним отитом хронической формы, ребёнок может отставать как в психическом, так и умственном развитии. Нарушается функция речи. Отмечается глухота. Экссудативный отит у детей считается самым коварным.

Диагноз определяется только на втором этапе, когда у ребёнка замечаются ухудшения со слухом. Он переспрашивает сказанное нормальным голосом, устанавливает наибольшую громкость телевизора. Вовремя начатое лечение позволит справиться с недугом. Слух восстановится, отступят сопутствующие болезни. В противном случае грозит полная его потеря.

Постановить диагноз и назначить правильное лечение может только отоларинголог. С ребёнком можно обратиться к участковому педиатру. На первичном приёме он выпишет направление на осмотр к узкому специалисту.

Лор с помощью отоскопа осматривает ушную полость, что позволяет определить наличие отёка тканей и изменения барабанной перепонки. Скопившаяся жидкость может привести к уменьшению толщины перепонки. Просвечивающаяся мембрана позволит доктору увидеть экссудат.

народное лечение

Комплексно обследовав и тщательно осмотрев, лор собирает полный анамнез заболевания. Помимо этого, врач может назначить:

  • эндоскопию;
  • рентгеноскопию носа и его пазух, а также носоглотки;
  • полную аудиометрию;
  • компьютерную томографию кости виска;
  • импедансометрию, применяемую для полной оценки состояния ушной полости.

Только после полного обследования, основываясь на полученных при осмотре данных, врач проводит лечение экссудативного отита у ребёнка, а также и у взрослого пациента.

Способы лечения

Форма болезни и личные особенности больного влияют на применяемый вид лечения. Оно должно устранить те факторы, которые привели к возникновению экссудата, и остановить процесс воспаления, чтобы восстановить функцию слуха.

Отит экссудативный – это заболевание, характеризующееся воспалением среднего уха и излишним образованием секрета. Данное нарушение чаще поражает детей от 7 до 10 лет, на эту возрастную категорию приходится до 60% больных.

Развивается этот тип отита на фоне инфекционной патологии верхних дыхательных путей. В большинстве случаев заболевание имеет стертое начало, но в дальнейшем серозный экссудат может замещаться гнойным.

Экссудативный средний отит сложно диагностировать на ранних стадиях его развития, т. к. это патологическое состояние проявляется скудно. В большинстве случаев до 5 лет у малышей наблюдается покраснение наружной раковины при этом заболевании, а кроме того, повышение температуры тела, что указывает на воспалительный процесс, протекающий в организме.

Виды экссудативного (серозного) отита

Шунтирование при экссудативном среднем отите

Есть 2 формы болезни: острая и хроническая. Острый экссудативный средний отит встречается чаще. Обычно он проходит после восстановления проходимости слуховой трубы. Под влиянием таких факторов, как сниженный иммунитет и неправильные методы терапии, острая форма может затянуться.

Воспалительный процесс в среднем ухе при хроническом отите не проходит полностью. Стойкий отек сменяется гипертрофией слизистой оболочки. Продолжительное втягивание барабанной перепонки негативно влияет на состояние ее мышц.

Слизь становится вязкой, она налипает на стенки барабанной полости и слуховые косточки. Все это сопровождается нарастающей тугоухостью с одной стороны. Часто затяжной серозный отит превращается в адгезивный, который отличается возникновением спаек и рубцеванием тканей.

Если воспаление коснулось только одного уха, то отит называется односторонним. Более тяжелой формой болезни считается двусторонний экссудативный средний отит, потому как поражение обоих ушей проходит мучительнее, его тяжелее лечить и оно влечет за собой полную глухоту.

Стадии болезни

Рассматривая, что такое экссудативный отит, необходимо учитывать, что данное заболевание может быть:

  • острым – до 3 недель;
  • подострым – 3-8 недель;
  • хроническим – более 8 недель.

Острая и хроническая формы экссудативного отита могут быть правосторонними и левосторонними. Чем дольше лечились пациенты с этой патологией без должного внимания со стороны врача, тем выше риск перехода заболевания в хроническую форму.

Шунтирование при экссудативном среднем отите

Согласно другой классификации выделяются 4 стадии зкссудативного отита:

  1. Начальная.
  2. Секреторная.
  3. Мукозная.
  4. Фиброзная.

Начальная стадия развития заболевания сопровождается появлением воспалительного процесса в евстахиевой трубе. Это ведет к нарушению вентиляции среднего уха. Длительность данной фазы не превышает 1 месяца.

Секреторная стадия развития патологического процесса характеризуется скоплением жидкости в барабанной перепонке. Тугоухость в этом случае становится более выраженной. Некоторые больные ощущают плеск в пораженном ухе. Продолжительность стадии составляет около 1 года.

Фиброзная стадия экссудативного отита выражается в полном прекращении выработки слизи. Запускаются процессы разрушения барабанной полости. Это ведет к появлению устойчивой тугоухости. Данная стадия болезни длится не более 2 лет.

Признаки и лечение экссудативного отита

Основным отличием от острого отита среднего уха является отсутствие болевого синдрома и инфекционного воспаления. Экссудативный отит в большинстве случаев является осложнением неадекватно или несвоевременно пролеченной катаральной формы заболевания.

Больше подвержены риску развития заболевания дети различного возраста, это связано с повышенной уязвимостью детского слухового анализатора. По данным статистики это широко распространенное заболевание является основной причиной развития детской тугоухости, возникновение этой патологии происходит практически в 80% случаев.

В норме в полости среднего уха синтезируется некоторое количество экссудата, который удаляется из нее физиологическим путем. При нарушении оттока серозной жидкости и развиваются симптомы экссудативного отита.

К общим причинам развития патологии можно отнести:

  • снижение активности иммунитета вследствие различных хронических заболеваний;
  • развитие аллергических реакций;
  • острые и длительно текущие заболевания инфекционной природы – аденовирусная инфекция, синуситы, катаральный отит;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • низкий уровень жизненных условий.

Локальные причины заключаются в нарушении проходимости евстахиевых труб, которая может быть вызвана:

  • механической закупоркой слуховых проходов инородным предметом – у взрослых не встречается (в основном это причина нарушения проходимости у детей до 3 лет);
  • врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения – расщепление верхнего неба, искривление перегородки носа, увеличенный размер носовых раковин, в этом случае требуется оперативное лечение патологии;
  • травма среднего уха, включая баротравмы у летчиков и аквалангистов;
  • разрастание тканей глоточных миндалин, которое происходит в основном из-за текущего в ней вялого воспалительного процесса.

Специалисты выделяют три формы заболевания:

  1. Острый – заболевание длительность течения которого не превышает трех недель называется острым отитом.
  2. Подострый – с 3 по 8 неделю, промежуточная форма, в большинстве случаев не встречающаяся в клинической практике.
  3. Хронический – если с момента начала заболевания прошло 8 недель и более, говорят о хроническом отите.

Из-за смазанной клинической картины, отсутствия ярких проявлений (повышения температуры, боли, симптомов интоксикации) заболевание как правило обнаруживается случайно при прохождении осмотра или обращении по поводу другой патологии.

Существуют симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу для исключения развития этого заболевания.

К таким проявлениям можно отнести:

  • в ушах появляются звуки напоминающие плеск или переливание воды;
  • аутофония – человек слышит эхо собственного голоса;
  • снижается слышимость своего голоса при разговоре;
  • понижение слуха, постоянная заложенность ушей;
  • нарушение носового дыхания.

Легче диагностировать и начать лечение заболевания у взрослых, потому что дети редко обращают внимание родителей на отклонения от нормы, если они не вызывают боли или сильного дискомфорта. Мама должна насторожиться если у ребенка хронически заложен нос или ему удобнее дышать ртом;

Острый отит имеет те же симптомы, что и хронический, отличается лишь длительность течения процесса. Если лечение отита начато пока он острый у пациента больше шансов выздороветь без ущерба слуховому аппарату.

Если симптомы заболевания указывают на развитие экссудативного отита среднего уха, для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо подтверждение диагноза, для чего проводится:

  • оценка вентиляционных функций евстахиевой трубы;
  • обследование методом акустической турбосонометрии;
  • определение подвижности барабанной перепонки;
  • эндоскопическое обследование;
  • рентгенография.

Шунтирование при экссудативном среднем отите

Лечение отита в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, повлекших за собой застой серозного экссудата в полости среднего уха. Затем проводится предотвращение дальнейшего развития воспаления и по возможности восстановление функционирования слухового анализатора в полном объеме.

Симптомы хронического экссудативного среднего отита

Отличительной симптоматикой  экссудативного среднего отита считается нарушение функции слухового восприятия. Нередко больные ощущают незначительное давление в ушной раковине. Экссудативный отит является воспалительным процессом, который со временем приводит к появлению следующих симптомов:

  • сильное снижение слуха;
  • изменение восприятия собственного голоса;
  • бульканье в ухе;
  • чувство распирания;
  • шум в ушах при наклонах головы;
  • треск в ухе.

Данная форма отита отличается отсутствием явных признаков, таких как боль, повышенная температура и выделения в слуховом проходе.Первыми симптомами экссудативного отита является заложенность в ушах, ухудшение слуха.

Многие жалуются на то, что слышат собственный голос. По мере накопления жидкости появляются шум в ушах, давление. В ушах «булькает». Усиливается тугоухость. Часто болезнь протекает на ряду с заложенностью носа и насморком.

Когда человек совершает глотательные, жевательные, чихательные движения – просвет трубы немного расширяется и заложенность ушей временно проходит.Если вовремя начать лечение, и восстановить проходимость евстахиевой трубы, то эти симптомы серозного отита проходят. При затянувшемся процессе и переходе в адгезивную форму присутствует стойкая потеря слуха.

Шунтирование при экссудативном среднем отите

Хронический экссудативный средний отит часто возникает на фоне острого или хронического воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Взрослые пациенты обычно предъявляют жалобы на понижение слуха (тугоухость), ощущение заложенности и распирания в ухе.

https://www.youtube.com/watch?v=U3OZ91ACD9U

Возможна аутофония, при которой пациенты ощущают в пораженном ухе свой голос громче, чем обычно. При этом у больного хроническим экссудативным средним отитом возникает ощущение, что его голос звучит как будто под водой или как при опускании головы в бочку.

В легких случаях, при скоплении в полости среднего уха небольшого количества жидкости, пациенты отмечают явления флюктуации: шум в ухе при поворотах и наклонах головы, треск или хлюпанье при сморкании и глотании.

Если экссудат занимает до половины барабанной полости, то при наклоне головы вперед или в положении лежа на животе наблюдается улучшение слуха. Хронический экссудативный средний отит, как правило, не сопровождается болевым синдромом. В некоторых случаях может наблюдаться преходящая и малоинтенсивная боль в ухе.

У детей младшего возраста хронический экссудативный средний отит часто имеет бессимптомное течение. Дети обычно не предъявляют жалоб. Сопровождающее хронический экссудативный средний отит ухудшение слуха выявляется родителями, которые начинают замечать, что ребенок часто не откликается, когда его зовут, просит включить музыку или мультфильм по-громче.

Диагностика серозного отита

Поскольку экссудативный отит у детей нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, при появлении характерных признаков этого заболевания необходимо сразу обратиться к отоларингологу. Этот специалист может не только провести обследование и поставить диагноз, но и назначить адекватную терапию, чтобы быстрее вылечить патологию. Сначала врач осматривает наружное ухо на предмет наличия инородных тел и собирает анамнез.

Характерной особенностью этого патологического состояния является наличие выраженных деформаций, набуханий, втянутости и помутнения барабанной перепонки. Эти изменения могут быть обнаружены при проведении отоскопии.

Кроме того, проводится обследование евстахиевой трубы для определения ее способности выполнять вентиляционную функцию. Также специалист изучает уровень подвижности мембраны. Этими методами диагностики удается подтвердить наличие экссудативного отита.

Шунтирование при экссудативном среднем отите

Нередко выполняется и пункционный прокол барабанной перепонки для забора скопившегося экссудата. После этого полученное содержимое отправляется на анализ. Кроме того, во время этой процедуры при необходимости может быть установлен шунт для обеспечения быстрого выведения жидкости из полости среднего уха.

Первое, что сделает врач – проведет осмотр барабанной перепонки. С помощью отоскопа с оптической системой ЛОР сможет выявить характерные признаки серозного воспаления: барабанная перепонка выглядит втянутой, с четкими контурами и расширенными сосудами; цвет ее меняется сразу на серый, затем на синий или коричневый.

Эти данные и жалобы пациента дают основание поставить диагноз экссудативный отит. Дополнительно, по потребности проводят следующие тесты:

  • продувание слуховой трубы. В ноздрю пациенту герметично вставляют наконечник резинового баллона и подают через него воздух. Воздух попадает в евстахиеву трубу, а по ней – в барабанную полость. Отсутствие каких-либо звуков и колебаний барабанной перепонки указывают на полную непроходимость трубы;
  • тимпанометрия. Это метод, позволяющий оценить давление в барабанной полости, функцию барабанной перепонки, слуховых косточек и слуховой трубы. Проводят тимпанометрию при помощи зонда, который устанавливают в слуховой проход. К прибору подсоединен насос, звуковой генератор и микрофон. С помощь генератора подают звуки определенной тональности, насос меняет давление в слуховом проходе, а микрофон регистрирует обратные сигналы, которые отражаются от стенок среднего уха и барабанной перепонки. По тимпанограмме врач определяет подвижность перепонки и косточек, наличие жидкости и других аномалий. Такой вид исследований особенно необходим для диагностики экссудативного отита хронической формы. Всего тимпанометрия проводится за 10 минут;
  • аудиометрия. Такое исследование слуха поможет точно определить остроту слуха и обнаружить его потерю. Аудиометрия – это не сложная процедура. Больного отводят в звукоизолированную камеру, одевают наушники, в которых звучат звуки разной громкости. Человек должен сигнализировать, когда слышит что-то. Так проверяют воздушную проводимость. Потом при помощи приспособления, крепящегося к голове, подают вибрирующие звуки и определяют состояние костной проводимости.

Экссудативный отит у ребенка диагностировать тяжелее, так как малыши не могут точно описать, что их волнует.

Раннее диагностирование экссудативного среднего отита у детей до 5-6 лет крайне затруднительна из-за отсутствия жалоб. Хронический экссудативный средний отит может быть выявлен у них случайно при медицинском осмотре у отоларинголога.

В ходе отоскопических исследований могут выявляться: повышенная васкуляризация и утолщение барабанной перепонки, ее измененный (беловатый, красный или цианотичный) цвет, расположенные за перепонкой пузырьки воздуха или уровень жидкости.

Хронический экссудативный средний отит характеризуется втянутостью и ограничением подвижности барабанной перепонки, деформацией светового конуса, выпиранием в наружный слуховой проход рукоятки молоточка.

При развитии в полости среднего уха фиброзно-склеротических изменений барабанная перепонка выглядит истонченной и атрофичной. Длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к образованию на барабанной перепонке соединительнотканных рубцов и очагов мирингосклероза.

Исследование проходимости слуховой трубы определяет обструкцию ее устья. Данные пороговой аудиометрии говорят о наличии кондуктивной тугоухости. Результаты акустической импедансометрии указывают на ограничение движений слуховых косточек.

Пациенты, длительно страдающие хроническим экссудативным средним отитом, дополнительно проходят КТ черепа с прицельным исследованием височной кости. КТ позволяет оценить степень воздушности всех полостей этой области, состояние анатомических структур уха (окон лабиринта, слуховых косточек, костной части слуховой трубы), плотность и расположение патологического содержимого полостей уха.

Хронический экссудативный средний отит необходимо дифференцировать от отосклероза, кохлеарного неврита, хронического гнойного среднего отита, некоторых опухолей уха, отомикоза, врожденных аномалий формирования слуховых косточек.

Признаки и лечение экссудативного отита

При таком заболевании, как экссудативный отит, симптомы и лечение почти не взаимосвязаны, т. к. проявления патологии не слишком отчетливы. Только при проведении комплексного исследования удается выявить характерные изменения и назначить адекватную терапию.

Для устранения такого патологического состояния, как средний экссудативный отит, нередко применяются различные методы физиотерапии. Если у пациента имеются ринит и воспаление слухового прохода, назначается процедура, которая предполагает перемещение по Проетцу специальных лекарственных составов через носовые ходы с помощью резиновой груши.

  • электростимуляция мягкого неба;
  • электрофорез лидазы;
  • ультразвукотерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Эти процедуры способствуют устранению воспалительного процесса в среднем ухе и подавлению инфекции.

Хирургические методы

Шунтирование при экссудативном среднем отите

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых проводится исключительно при тяжелом хроническом течении, сопровождающемся снижением слуха на протяжении нескольких лет.

Наиболее часто выполняется шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, предполагающее установку специальной трубки, проходящей через барабанную перепонку. Трубка выполняет дренажную функцию при этом патологическом состоянии.

Лечение экссудативного отита в большинстве случаев проводится с помощью лекарственных средств. Уже разработаны препараты, которые позволяют подавить воспалительный процесс даже у грудничка. Для подавления инфекции, вызвавшей развитие экссудативного отита, подбираются антибиотики. Наиболее часто при этом заболевании используются:

  1. Амоксициллин.
  2. Азитромицин.
  3. Амоксиклав.

Для разжижения мокроты и облегчения ее выведения при отите назначаются муколитики. К лекарствам такого типа относятся Амбробене и Амброксол. Для подавления воспалительного процесса в среднем ухе используется диметилсульфоксид димексид.

Нередко при терапии этого патологического состояния применяются антигистаминные препараты. К средствам такого типа относятся Тавегил и Супрастин. Для восстановления аэрации слуховой трубы и повышения оттока экссудата назначаются сосудорасширяющие препараты, например Називин и Санорин. Кроме того, в схему терапии вводятся витаминные комплексы.

Народные средства

При таком заболевании, как экссудативный средний отит, лечение исключительно народными средствами может быть опасно. Применять такие методы можно только в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

  • чистотел;
  • лаванду;
  • листья эвкалипта;
  • корень одуванчика;
  • соцветия тысячелистника.

Все растительные компоненты следует брать в равных пропорциях. Для приготовления средства нужно взять 1 ст. л. растительного сбора и залить 1 стаканом кипятка. Полученную смесь необходимо настаивать на протяжении 8 часов в термосе. Средство следует применять по ¼ стакана 3 раза в день.

Кроме того, при терапии экссудативного отита можно использовать масло на основе листьев каланхоэ. Для приготовления такого средства необходимо тщательно измельчить 1 лист каланхоэ и залить 200 мл стерилизованного масла.

Сколько длится терапия экссудативного отита, во многом зависит от особенностей иммунитета больного и наличия у него прочих патологий. Лечение проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста.

При комплексном подходе к терапии этого патологического состояния полного устранения воспалительного процесса удается добиться за 2 недели. В особо тяжелых случаях терапия может занять несколько месяцев.

Лечение экссудативного отита у взрослых должно быть комплексным, включающим противовоспалительную терапию и восстановление проходимости слуховой трубы.

Часто данное заболевание протекает на фоне хронических заболеваний носа, поэтому для излечения необходимо восстановить носовое дыхание. Врачи проводят удаление полипов, резекцию атрофированных участков, аденотомию или другие санирующие операции.

Во многих случаях после проведения терапии заболеваний носа и горла функция евстахиевой трубы налаживается, и экссудат выходит из среднего уха. Если этого не происходит или есть угроза развития тугоухости, назначают такие процедуры:

  • продувание или катетеризацию евстахиевой трубы. Продувания по Политцеру, которые делают в диагностических целях, оказывают также лечебный эффект. Поток воздуха раскрывает просвет слуховой трубы и выдувает слизь, которая налипла на ее стенках. Экссудат выходит через нос наружу. В тяжелых случаях продувания не помогают, тогда прибегают к катетеризации – через нос вставляют катетер, который попадает прямо в отверстие слуховой трубы и вливают раствор адреналина или гидрокортизон, чтобы снять отек. За несколько таких процедур удается вымыть самые присохшие куски слизи. Катетеризация используется для лечения хронического экссудативного среднего отита. Ее нельзя делать, если есть перфорация в барабанной перепонке. Обе процедуры проводят после анемизации носовой полости, чтобы избежать болевых ощущений.
  • электрофорез. Это вид физиотерапевтических процедур, во время которых используются электрод с постоянным током, вставляемый в слуховой проход. На него наносят слой лекарства (обычно используют Лидазу), которое под действием тока проникает в глубокие слои кожи. Таким образом оно поступает напрямую, увеличивается его эффективность и срок действия. Электрофорез при экссудативном отите оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшается микроциркуляция крови и лимфообращение, расслабляются мышцы, ускоряется процесс регенерации тканей. Потребуется пройти примерно 12 сеансов по 10-20 минут.
  • пневмомассаж барабанной перепонки. Делают его при помощи аппарата, который создает в слуховом проходе отрицательное и положительное давление. Такие манипуляции направлены на улучшение подвижности барабанной перепонки. Массаж можно выполнить самостоятельно, прилаживая к уху ладонь, чтобы создавалось давление. Убирайте и снова прилаживайте руку через пару секунд около 10 раз.
  • массаж глоточного устья слуховой трубы. Некий результат дают такие упражнения: необходимо по 10 раз совершать глотательные и жевательные движения, затем 10 раз зевнуть. Во время такой «гимнастики» открывается устье слуховой трубы, проходит заложенность ушей. Повторять ее нужно регулярно, каждый день.
  • лазерное облучение. Из названия понятно, что уши облучают лазером. Это безболезненная и простая процедура. Поток энергии, собранный в пучок, направляют на определенные точки. Он активизирует биохимические процессы в тканях, благодаря чему быстрее проходит отек и воспаление. Курс лазеротерапии составляет 8-12 сеансов.

Для терапии затянувшегося отита полезно посетить оздоровительные курорты. Чем раньше вы начнете лечение двухстороннего экссудативного отита, тем успешнее оно будет!

Если присутствуют такие симптомы, как заложенность носа и насморк – воспользуйтесь сосудосуживающими каплями для носа. В аптеке вы найдете массу препаратов: Назол, Санорин, Називин, Тизин и т.д. Также доказана эффективность назальных средств с глюкокортикоидами (Назонекс, Фликсоназе).

В случае аллергического отека назначают антигистаминные (противоаллергические) препараты: Супрастин, Зиртек. Важным моментом для людей со слабым иммунитетом является его укрепление. Для этого прописывают витамины и иммуномодуляторы.

Это основные методы лечения секреторного отита. По желанию можно прибегнуть к гомеопатическим средствам. Экссудативный отит и гомеопатия – вещи вполне совместимые, но лучше, чтобы препарат подбирал специалист.

Если у вас экссудативный острый отит, лечение включает одни методы, но когда он переходит в гнойную форму, нужны совсем другие лекарства. Поэтому важно обратить внимание на возникновение выделений из уха.

Как лечат экссудативный отит, если консервативные способы не помогают?

Если вам поставили диагноз экссудативный отит, лечение народными средствами не должно быть единственным выбором. Необходимо использовать его только как дополнение к больничным процедурам.

Рассмотрим популярные народные средства при экссудативном отите:

  1. отвар из лаванды, тысячелистника, подорожника и эвкалипта. Возьмите по 1 ч.л. каждой травы и хорошо перемешайте. Поместите в термос, залейте 0.5 л кипятка и закройте на ночь. Смачивайте тампон в этом отваре и вставляйте в слуховой проход по несколько раз в день на 20 минут. Дополнительно принимайте отвар внутрь по 50 мл 3 раза в день;
  2. при остром серозном отите закапывать в слуховой проход по 2-3 капли подогретого масла базилика мятнолистного (продается в аптеке);
  3. отрезать половину лука, положить в середину семена тмина и отправить в духовку на 10-20 минут. Затем нужно отжать из лука сок и закапывать его в больное ухо;
  4. ставить в слуховой проход турундочки, смоченные в отваре ромашки;
  5. в качестве ушных капель при экссудативном отите рекомендуют использовать такие натуральные средства, как настойка прополиса, настойка календулы или софоры японской.

Лечебная тактика у пациентов, имеющих хронический экссудативный средний отит, заключается в устранении нарушений проходимости евстахиевой трубы, ликвидации воспалительных изменений в барабанной полости, восстановлении слуха и профилактике необратимых склеротических изменений.

Причины развития экссудативного отита и методы его терапии

Пациенты выписываются из стационара через несколько часов после операции.  В послеоперационном периоде не требуется специального ухода за ухом.  В ряде случаев могут быть рекомендованы антибактериальные ушные капли.

Весь период нахождения тимпаностмической трубки необходимо защищать ухо от попадания воды во время купания и мытья головы. Лучше всего для этой цели подходят беруши, которые изготавливаются сурдологом индивидуально.

Через несколько дней после  установки тимпаностомической трубки пациенту следует прийти на осмотр к оториноларингологу. Во время осмотра он определит положение трубки, ее проходимость и функциональность, а  также назначит консультацию сурдолога для оценки слуха.

Удаление тимпаностомической трубки производится в случае если функция внутреннего уха восстановлена. У взрослых удаление трубок может быть произведено в кабинете отоларинголога на обычном приеме. У детей предпочтительно их удаление в операционной в условиях кратковременной общей анестезии.

В большинстве случаев тимпаностомические трубки для кратковременного ношения выпадают сами через 6-12 месяцев после установки. Барабанная перепонка заживает полностью через 2-3 недели поле удаления или выпадения тимпаностический трубки.

Если после лечения вышеописанными методами не наступает улучшение, то проводят парацентез барабанной перепонки. Это несложная операция, во время которой под местной анестезией иглой прокалывают перепонку, с целью освобождения ее от экссудата.

После прокола жидкость из уха высасывают шприцом, промывают его гидрокортизоном, и наступает выздоровление. Если экссудат очень вязкий возможно введение расщепляющих ферментных средств. По надобности манипуляции повторяют несколько раз.

При хроническом воспалении или запущенном остром среднем серозном отите потребуется длительное дренирование барабанной полости. Это осуществляется путем установления в парацентезное отверстие шунта, через который будет вытекать жидкость.

Шунтирование при экссудативном отите дает возможность промывать полость среднего уха антибиотиками и кортикостероидами. Это продолжается, пока отоскопия не покажет, что воспалительный процесс ликвидирован. Шунт может стоять несколько месяцев.

Часто желание лечить экссудативный отит без операции приводит к сильному снижению слуха и внутричерепным осложнениям. Операция же направлена на предотвращение подобных последствий. Конечно же, просто так ее не проводят. Для этого необходимы определенные показания.

Когда болезнь переходит в фиброзную стадию – прибегают к санации среднего уха, так как другие способы уже не дадут результатов. Такая операция проводится после вскрытия барабанной перепонки. Используя микроскоп хирург удаляет спайки и все части уха, подвергшиеся изменению.

Затем их восстанавливают путем проведения тимпанопластики. В конце закрывают барабанную перепонку (мирингопластика). Это очень сложная работа, врачам не всегда удается воссоздать строение уха таким образом, чтобы вылечить нарушения слуха.

После операции больной остается в течение нескольких суток в стационаре. Если у него не наблюдается осложнений, то его выписывают. В послеоперационный период пациент не чувствует боли. У некоторых больных в послеоперационный период возникает слабое ощущение боли в области уха.

После проведения оперативного вмешательства абсолютно у всех пациентов восстанавливается слух. Некоторым пациентам кажется, что звуки для них звучат очень громко. В таких случаях доктором прописываются специальные медикаментозные средства.

Для того чтобы в среднее ухо не попали бактерии, необходимо уха беречь при купании в послеоперационный период.

Данная процедура используется отоларингологами во всем мире. Это объясняется ее абсолютной безопасностью хирургического вмешательства.

В отдельных случаях могут возникать осложнения в виде:

  • Перфорации перепонки
  • Инфекции
  • Рубцевания
  • Преждевременное выпадение шунта

Больше информации о шунтировании уха можно узнать из видео.

При преждевременном выпадении шунта появляется опасность повторного появления отита. В данном случае очень часто проводится повторное проведение операции. В некоторых случаях отит у взрослых и детей возникают после проведения оперативного вмешательства.

В том случае, если закрытие барабанной перепонки не производится после выпадения шунта, то может произойти перфорация барабанной перепонки. В этом случае производится пластическая операция барабанной перепонки.

Шунтирование уха – это абсолютно безопасное хирургическое вмешательство, которое направлено на повышение слуха, пропавшего в результате частых гнойных отитов. 

Антибиотики и капли в уши при серозном отите

Обычно врачи назначают антибиотики, что не всегда является оправданным. Если состояние больного не тяжелое, то можно попытаться вылечиться без применения таких препаратов. Конечно же, в случае заражения опасными бактериями или при отсутствии улучшений от других видов лечения, без антибиотиков не обойтись. Какие препараты используются при экссудативном среднем отите?

В первую очередь назначают средства с амоксициллином или соединение амоксициллина и клавулановой кислоты. Если они не помогут, то применяют макролиды или фторхинолы (Цефуроксим, Кларитромицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.).

Дополнительно для лечения серозного отита применяют ушные капли с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Их названия вы найдете в таблице.

НАЗВАНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 
Софрадекс Эти капли включают 2 антибиотика: фрамецитина сульфат и грамецидин. Такое сочетание оказывает антибактериальное действие против множества бактерий. Также в составе Софрадекса есть глюкокортикоид дексаметазон, который снимает воспаление и симптомы аллергии
Отипакс Активные компоненты – феназон и лидокаин. Отипакс при экссудативном отите помогает снять воспаление и боль
Полидекса Сильный препарат, в состав которого входит антибиотики неомицин и полимиксин В, а также дексаметазон
Футоралгин Действующие вещества Футоралгина – это антисептик нитрофурал, местный анестетик тетракаин и феназон (анальгетик и антипиретик). Благодаря такому составу данные капли оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, а также уничтожают инфекцию

Капли закапывают в больное ухо в горизонтальном положении. При правостороннем экссудативном среднем отите капают правое ухо, а при левостороннем экссудативном отите – левое.

Показания к проведению процедуры

Ушными шунтами называют тоненькие трубки, с помощью которых производится пропускание воздуха в среднее ухо. Необходимость в шунтировании возникает только в том случае, если слуховая трубка не может выполнять эту функцию вследствие воспаления. Ушные шунты могут использоваться несколько раз или на протяжении продолжительного периода.

Шунтирование уха производится тем пациентам, которые имеют частые воспалительные заболевания.

Также данная процедура производится в таких случаях:

  • Сужение слуховой трубы
  • Баротравма
  • Наличие жидкости в ухе

Очень часто данная процедура производится перед полетом в самолете. Это объясняется тем, что смена давления может произвести к разрыву барабанной перепонки. Если из-за своей неопытности или неосторожности в результате снижения давления человек получил баротравму, то им также производят шунтирование уха.

Показания к проведению процедуры

Если ребенку плохо и у него имеются жалобы на неприятные ощущения в ухе, ни в коем случае нельзя использовать маслянистые жидкости для закапывания. Это приводит к тому, что слуховая труба забивается. Запрещается заливать в ухо холодную воду и различные агрессивные вещества, т. к. это ухудшит течение экссудативного отита.

При острой фазе заболевания не рекомендуется подолгу находиться на улице, особенно в холодную погоду. Переохлаждение может стать причиной ухудшения такого патологического состояния, как экссудативный средний отит у детей.

Противопоказания к шунтированию барабанной перепонки отсутствуют. О возможных индивидуальных рисках следует проконсультироваться с врачом.

В заключении необходимо отметить, что тимпаностомия является безопасной, эффективной, а в ряде случаев, незаменимой процедурой, позволяющей быстро и эффективно решать многие проблемы среднего уха.

Осложнения серозного отита

Хроническая форма экссудативного отита при неблагоприятном течении становится причиной развития мастоидита, т. е. воспаления отростка височной кости. Экссудативный средний отит может стать причиной развития холестеатомы, т. е. утолщения тканей барабанной полости.

Этот недуг очень коварный, так как его признаки часто остаются без внимания. В связи с этим в течение длительного времени органы слуха подвергаются разрушающим явлениям. Распространенным осложнением после экссудативного отита является стойкая тугоухость. В самых запущенных случаях можно даже оглохнуть.

Последствием хронического отита может стать лабиринтит или адгезивный отит. Обе болезни часто заканчиваются потерей слуха. Особенно опасен двусторонний экссудативный отит.

Опасные для жизни последствия серозного отита возникают, если воспаление перейдет в гнойную форму и распространиться на мозг.

Воспалительный процесс при хроническом экссудативном среднем отите зачастую переходит в фиброзно-склеротическую стадию с развитием адгезивного среднего отита. Проникновение инфекции в полость среднего уха может привести к появлению рецидивирующего острого среднего отита, а также хронического гнойного среднего отита.

Кроме того, хронический экссудативный средний отит может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки, образованием холестеатомы, развитием подострого или хронического мастоидита. Если хронический экссудативный средний отит развивается в раннем детстве, то он приводит к нарушению развития речевой функции ребенка и задержке его психо-эмоционального развития.

Профилактика экссудативного отита

Для снижения риска развития такого патологического состояния, как экссудативный отит у ребенка, необходимо в первую очередь оградить его от переохлаждения. Купать ребенка нужно в теплой воде. Во время прогулок малыша следует одевать по погоде.

Необходимо направить усилия на повышение иммунитета. В летнее время желательно заниматься закаливанием. Кроме того, следует поддерживать уровень физической активности, чтобы избежать снижения скорости обмена веществ.

Нужно придерживаться правил здорового питания. Это поспособствует укреплению иммунной системы. Желательно весной и осенью принимать витамины. Необходимо своевременно проводить лечение любых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Профилактические меры, которые помогут предотвратить экссудативный отит:

  1. повышать иммунитет путем витаминотерапии, занятий физкультурой, закаливания;
  2. посещать лечебные курорты;
  3. проводить санацию носовой и ротовой полости. Начинать как можно раньше лечение таких заболеваний, как ринит, гайморит, полипы, гипертрофия и аденоиды.

Людям, которые уже болели экссудативным отитом желательно проходить регулярный медицинский осмотр. Он поможет выявить остаток экссудата, который становится причиной нарушения слуха.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector