Симптомы и лечение аневризмы аорты

Патогенез (развитие) заболевания

Как развивается аневризма аорты сердца? Что это такое за патология, можно понять, если знать анатомию главной мышцы человеческого организма. В миокарде есть истонченные стенки, которые постоянно выпячиваются во время перекачки крови из одного желудочка в другой.

Если у человека имеется это заболевание, ограничивание стенок постепенно замедляется. Такая ситуация делает проблематичной постоянную перекачку крови.

Симптомы и лечение аневризмы аорты

Классификация

По клиническому течению принято выделять:

неосложненные,

ослож­ненные,

расслаивающиеся аневризмы.

Типы аневризмы аорты

По морфологическому строению стенки аневризмы подразделяют на:

Образование истинных аневризм связано с поражением сосудистой стенки различными патологическими процессами (атеросклероз, сифилис и т.д.). При истинных аневризмах структура сосудистой стенки сохраняется, это важный симптом.

Стенка ложных аневризм представлена рубцовой соединительной тканью, образовавшейся в процессе организации пульсирующей гематомы. Приме­рами ложных аневризм служат травматическая и послеоперационная анев­ризмы, симптомы которых отличаются от ложных.

По форме аневризмы делятся на:

  • мешотчатые
  • и веретенообразные.

Для первых характерны симптомы аневризмы аорты в виде локального выпячивания стенки аорты, для вторых — диффузное расширение всей окружности аорты.

Согласно сегментарной классификации, определили такие разновидности этого заболевания:

Расслаивающая аневризма аорты: симптомы, признаки, диагностика и ...

По морфологическому построению аневризмы аорты различают:

  • истинные – выпячивание затрагивает все слои стенки, они приблизительно в одинаковой мере истончаются, как результат – образуется «мешочек» со стенками и полостью; чаще всего появляются из-за выраженного атеросклероза или сифилитического процесса, который затронул аортальную стенку;
  • ложные (псевдоаневризмы) – в этом случае полноценного (со стенками и просветом), выпирающего наружу «мешочка» как такового нет; стенка такой аневризмы «построена» из соединительнотканного массива, образовавшегося на месте скопления крови. А вот стенка аорты в патологическом процессе не задействована. Такие аневризмы в большинстве случаев появляются после травм или операций (которые в своем роде тоже являются травматизацией).

По форме аневризмы бывают:

  • мешотчатые – «однобокое» выпирание стенки аорты (до четвертой части окружности, остальная часть стенки по прежнему остается нормальной);
  • веретенообразные – визуально в самом деле похожи на старинное веретено, ведь стенка сосуда выпирает равномерно по всей окружности.

По клиническому течению аневризмы есть:

Кнаиболее часто встречающимся осложнениям аневризмы аорты отнесли:

  • разрывы (прорыв в ослабленном месте) утонченной стенки аневризматического мешочка;
  • как следствие разрыва аневризмы – обильное, угрожающее жизни кровотечение и образование сгустков (гематом);
  • тромбозы аневризматического мешочка – образование в нем одного или нескольких (иногда слившихся в один) сгустков из-за накапливающейся крови;
  • тромбоэмболии артерий на периферии из-за отрыва тромбов, «родившихся» в аневризматическом выпячивании;
  • инфицирование полости аневризмы, как следствие – абсцедирование (гноеобразование).

Различают несколько видов аневризмы аорты:

  1. Расширение дуги аорты.
  2. Патологическое изменение тубулярной части восходящего сосуда.
  3. Аневризма корня восходящего сосуда.

Важно: Если у пациента наблюдается патологическое расширение всей артерии сердца, то такое состояние носит название метеоаорта.

Нередко заболевание носит комплексный характер, поражение наблюдается в области корня восходящего сосуда, переходит на дугу аорты.

Стоит отметить, что расширение корня восходящего сосуда сопровождается неприятными симптомами сердечной недостаточности.

По структуре и особенностям повреждения тканей аневризмы делят на следующие виды:

  1. Истинная аневризма, которая характеризуется расширением просвета артерии при сохранении целостности ее стенки;
  2. Ложная аневризма – расширение аортального просвета, при котором структура стенки повреждается, а кровь может попадать в ткани, выстилающие сосуд; в результате образуется так называемая «пульсирующая» гематома;
  3. Расслаивающая аневризма аорты, которая локализуется в брюшном отделе; при таком повреждении сосуда кроме расширения просвета наблюдается полость в толще сосудистой стенки, которая сообщается с аортальным просветом.

По форме различают веретенообразные и мешотчатые аневризмы, а по клиническому течению – осложненные и неосложненные.

Для более точной постановки диагноза врачи определяют характер и степень поражения, длину пораженного участка артерии; смотрят, включились ли в патологический процесс ветви отходящих от аорты сосудов. Все эти факторы определяют как тяжесть сложившейся ситуации, так и выбор тактики лечения.

Классификация недуга заключается в определении типов болезни по особенностям течения и по локализации болезни. По первому критерию доктора выделили довольно условную систематизацию, которая разделяется на такие формы:

  • хроническая – может протекать месяцами;
  • подострая – процесс длится около 4 недель;
  • острая – смертельный исход наступает через пару часов после обострения.

По месторасположению болезни классификация недуга состоит из 3 типов:

  • 1 тип – расслоение происходит в зоне восходящей аорты, и плавно переходит на грудную и брюшную область;
  • 2 тип – повреждение локализуется исключительно в восходящем отделе;
  • 3 тип – из нисходящей зоны поражение переходит на район брюшного отдела аорты.

В сосудистой хирургии используется несколько вариантов классификаций аневризм аорты с учетом их непосредственной локализации, структуры стенок, формы и этиологии.

В соответствии с сегментарной типологией выделяют: аневризмы синуса Вальсальвы, восходящего/нисходящего отдела, дуги аорты и брюшной аорты.

Оценка морфологического состояния строения аневризм позволяет разделить их на истинные и ложные. Стенка последней представлена соединительной тканью, которая формируется вследствие образования пульсирующей гематомы.

По форме аневризмы могут быть мешотчатыми и веретенообразными.

Причины возникновения

К развитию аневризм приводят как:

  • врожденные заболевания (коарктация аорты, синдром Марфана, врожденная извитость дуги аорты),
  • так и приобретенные (атеросклероз, сифилис, синдром Такаясу, ревматизм),
  • а также травмы грудной клетки.

Все аневризмы аорты по своему происхождению разделяют на:

Аневризма аорты: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

  • врожденные;
  • приобретенные.

Длительное время единственным этиопатогенетическим фактором, провоцирующим развитие аневризмы аорты, считалось атеросклеротическое поражение сосудов, однако в настоящее время существует множество патогенетических теорий формирования аневризматического расширения аорты.

Аневризма аорты сердца чаще всего развивается в результате «дефектности» средней оболочки сосудистой стенки, которая может иметь врожденную природу, а при воздействии повышенного градиента давления отмечается локальное выбухание стенки аорты на пораженном участке.

Последние научные исследования, посвященные изучению патогенеза развития аневризмы аорты, доказали факт негативного влияния неспецифических дегенеративных процессов, происходящих в средней оболочке сосудистой стенки, что в кардиохирургии обозначается термином «медионекроз».

Данные патологические изменения сосудистой стенки аорты наблюдаются у лиц, страдающих генерализованной патологией соединительной ткани, что наблюдается при болезни Марфана.

Приобретенная аневризма аорты чаще всего является следствием воспалительного заболевания аортального сосуда инфекционной и иммунной природы, что наблюдается, например, при сифилисе.

Принципиальным отличием аневризмы аорты от аневризматического расширения других сосудов является то, что аневризматический мешок в проекции аорты состоит исключительно из фиброзного компонента и в нем абсолютно отсутствуют признаки ламинарного кровотока.

В связи с тем, что при аневризме аорты в просвете аневризматического мешка формируются массивные тромботические наслоения, даже при ангиографическом контрастном исследовании не представляется возможным достоверно оценить метрические параметры аневризмы.

Типы аневризма аорты

Типы аневризма аорты

Симптомы аневризмы аорты

При аневризме отмечается резкое замедле­ние линейной скорости кровотока в мешке, его турбулентность. В дистальное русло поступает лишь около 45% объема крови, находящейся в анев­ризме.

Механизм симптомов аневризмы аортов в виде замедления кровотока в аневризматическом мешке обу­словлен тем, что основной поток крови, проходя по аневризматической по­лости, устремляется вдоль стенок.

Центральный поток при этом замедляет­ся вследствие возврата крови, обусловленного турбулентностью кровотока, наличием тромботических масс в аневризме.

Механизм развития симптоматики аневризмы аорты

Большинство аневризм аорты имеют атеросклеротический генез. Макро­скопически внутренняя поверхность атеросклеротической аневризмы пред­ставлена симптомами в виде атероматозных бляшкек, местами изъязвленных и кальцини­рованных. Внутри полости аневризмы пристеночно располагаются уплот­ненные массы фибрина. Они составляют «тромботическую чашку». Отмеча­ются следующие симптомы аневризмы аорты:

поражение мышечной оболочки с дистрофией и некрозом эластиче­ских и коллагеновых мембран,

резкое истончение медии и адвентиции и утолщение интимы за счет атероматозных масс и бляшек — эластический каркас стенки оказывается практически разрушенным.

Постепенно накап­ливаясь и спрессовываясь под давлением крови, тромботические массы мо­гут почти полностью заполнить аневризматический мешок, оставив только узкий просвет для тока крови.

Специфичность клинического симптомокомплекса, а также интенсивность проявления тех или иных симптомов напрямую зависит от локализации аневризматического поражения сосуда, а также от величины самого аневризматического мешка.

Длительное течение аневризмы неизбежно провоцирует увеличение ее метрических параметров, что значительно повышает риск ее разрыва в близлежащие полые органы и полости (плевральную, брюшную, перикардиальную).

Разрыв аневризмы аорты в проекции легочного ствола способствует развитию аорто-легочных шунтов, которые влекут за собой значительные нарушения кардиогемодинамики.

Расслаивающая аневризма аорты: симптомы, причины, лечение ...

При аневризме синусов аорты создаются условия для развития недостаточности аортального клапана и сопутствующего внутрипросветного сужения одной или нескольких коронарных артерий.

Клинические проявления аневризмы данной локализации в виде увеличения размеров печени, набухания шейных вен и развития генерализованного отечного синдрома обусловлены компрессионным воздействием аневризмы на легочной ствол и правые отделы сердца.

В ситуации, когда у пациента имеется аневризма синусов аорты гигантских размеров, компрессионное воздействие на легочной ствол может иметь летальный исход.

Эта патология может не сопровождаться выраженными симптомами и нередко дает знать о себе только в момент осложнения. Иногда симптомы аневризмы аорты беспокоят пациента. Это зависит от ее размеров и локализации.

Остановимся на основных клинических признаках:

  • Восходящей аорты. Болевые ощущения в груди, нижней челюсти, иногда пациентов беспокоит храп и проблемы с дыханием.
  • Грудобрюшной аорты. Болевые ощущения в спине, животе и груди. Пациента может беспокоить сухой кашель, реже появляется осиплость голоса и начинаются проблемы с дыханием.- брюшной аорты. Симптомы аневризмы аорты брюшной полости могут проявляться ощущением дискомфорта в районе живота, болью в эпигастральной области и спине, пульсацией.
  • Расслаивающая аневризма аорты. Если происходит ее расслоение, то клиническая картина становится более разнообразной: резко падает АД, пациента беспокоит сильная боль в груди или животе, наблюдаются признаки шока (помутнение сознания, судороги, нарушение дыхания и др.).

Диагностика заболевания

Аневризма аорты в период до разрыва имеет довольно скудные клинические проявления:

Диагностика аневризмы брюшной аорты — Симптом Инфо

  • шумы, которые слышны при аускультации; врач выслушивает не только грудную клетку, но и брюшную полость;
  • опухолевидное пульсирующее образование, которое находят при глубокой, но осторожной пальпации (иногда в самом деле расценивается как опухоль, так как довольно плотное на ощупь);
  • непонятный дискомфорт в месте образования аневризматического выпячивания.

Поэтому для уточнения патологии, пока она не «разродилась» опасными усложнениями, применяют инструментальные методы диагностики:

Типичные клинические признаки при аневризме аорты любой локализации появляются только в стадии компрессионного воздействия на близлежащие внутренние органы, поэтому опираться лишь на клиническую картину при установлении диагноза не представляется возможным.

Очень часто верификация аневризмы аорты происходит в момент планового обследования пациента с применением рутинных скрининговых инструментальных методик.

При крупных размерах аневризматического расширения и типичной локализации аневризмы опытные кардиолог может обнаружить патологические объективные симптомы уже на стадии первичного осмотра пациента, однако окончательная верификация диагноза возможна только после применения специфических инструментальных методик визуализации.

Уже при выполнении рутинного рентгенологического обследования в большинстве случаев удается правильно интерпретировать скиалогическую картину аневризмы, которая визуализируется в виде значительного расширения аорты, смещающего структуры верхнего этажа средостения в противоположную сторону.

С целью уточнения локализации аневризмы больному целесообразно выполнить рентгеноскопию грудной полости с пероральным контрастированием пищевода. Длительное течение аневризмы аорты непременно провоцирует отложение солей кальция на ее стенках, что можно визуализировать на рентгенограмме при полипозиционном обследовании.

В ситуации, когда аневризма, локализованная в брюшном отделе аорты имеет крупные параметры при обзорной рентгеноскопии брюшной полости удается визуализировать узурацию поясничных позвонков, а также само аневризматическое расширение при выраженном кальцинозе стенок аорты.

Ультразвуковое обследование относится к самому распространенному методу визуализации аневризмы, особенно брюшного отдела аорты. Эхографическими признаками аневризмы является значительное расширение просвета аорты на протяжении сосуда, а также атеросклеротическое поражение сосудистой стенки.

Для оценки состояния стенок аневризматического мешка и имеющихся признаков расслоения аневризмы больному рекомендуется выполнение компьютерной томографии.

Однако самым достоверным в отношении диагностики аневризмы аорты исследованием является ангиография, которая позволяет наиболее точно определить локализацию аневризматического мешка, его протяженность и показания к оперативному вмешательству.

Поскольку болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно, ее обычно выявляют случайно на плановом обследовании. Определить наличие аневризмы того или иного отдела можно с помощью:

  • контрастной ангиографии;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ сосудов;
  • рентгенографии с контрастированием.

Метод диагностики выбирает лечащий врач с учетом предполагаемой локализации проблемы.

В большинстве случаев патологические изменения в состоянии организма диагностируются случайно. Для этого необходимо провести ряд диагностических процедур:

  • УЗИ сердца;
  • МРТ сердца;
  • Сбор анамнеза.

Если у пациента есть симптомы, связанные с болью в области сердца или грудины, то врач обязан их зафиксировать. Также доктор оценивает общее состояние пациента, его внешний вид и возможность наличия у него других заболеваний.

Помимо этого, кардиолог изучает результат обследования, наиболее информативным считается УЗИ сердца. Оно помогает получить полную картину о состоянии того или иного отдела сердца и аорты.

Внимание! Своевременная диагностика помогает не только определить расширение стенок артерии, но и классифицировать патологию.

Определить развитие недуга аорты с расслоением стенок можно только при инструментальном обследовании. Для точного определения причины развития патологии больному назначается прохождение исследования такими методиками;

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • томография;
  • ангиография.

Благодаря обследованию при помощи ЭКГ доктор может исключить ишемию миокарда, которая также провоцирует болезненные ощущения в грудной клетке. Рентгенография помогает выявить резкие изменения в структуре сосуда – увеличение просвета и верхнего средостения, изменение контуров, присутствие плеврального выпота, уменьшение пульса в расширенной части.

Больному назначается постоянное контролирование артериального давления, диуреза и наблюдение изменений ЭКГ. Для определения динамики прогрессирования аневризмы и присутствия жидкости в перикарде и плевральных полостях, больному проводится рентгенография.

Томографию важно проводить для выявления интрамуральной гематомы, пенетрации атеросклеротических язв грудной аорты.

Лечение аневризмы аорты

Больной с подозрением на расслаивающую аневризму аорты подлежит срочной госпитализации при условии соблюдения абсолютного покоя при транспортировке. Неотложная помощь при аневризме аорты заключается в создании абсолютного покоя, снятии болевого синдрома введением 1-2 мл 1% раствора Морфина подкожно или внутривенно.

Для коррекции повышенного АД при подозрении на расслаивание аневризмы аорты на догоспитальном этапе можно использовать антагонисты кальция – Верапамил внутривенно в дозе 0,05 мг/кг или Нифедипин в дозе 10-20 мг сублингвально каждые 2-4 ч.

Хирургическое удаление аневризмы

Если поставлен диагноз аневризмы, но не наблюдается ее прогрессирования – врачи берут на вооружение консервативную тактику:

Аневризма брюшной аорты: симптомы и лечение

  • дальнейшее внимательное наблюдение сосудистого хирурга и кардиолога – контролирование общего состояния, артериального давления, пульса, повторное выполнение электрокардиографии и других более информативных методов, чтобы уследить за возможным прогрессированием аневризмы и вовремя заметить предпосылки для осложнений аневризмы;
  • гипотензивная терапия – для того, чтобы уменьшить давление крови на истонченную стенку аневризмы;
  • антикоагулянтное лечение – чтобы профилактировать образование кровяных сгустков и возможной последующей тромбоэмболии средних и мелких сосудов;
  • снижение количества холестерина в крови (с помощью как медикаментозной терапии, так и диеты).

К хирургическому вмешательству прибегают в таких случаях:

  • большие по размеру аневризмы (не менее 4 см в диаметре) или при быстром увеличении размеров (на полсантиметра за полгода);
  • осложнения, которые угрожают жизни пациента – разрыв аневризмы и другие;
  • осложнения, которые хоть и не критичны с точки зрения летального исхода, но резко понижают качество жизни больного – например, надавливание на близлежащие органы и ткани, что вызывает болевой синдром, чувство одышки, рвоту, отрыжку и тому подобные симптомы.

При больших дефектах после резекции крупной аневризмы нужно провести протезирование аорты – иначе ушивание отверстия может привести к натягиванию тканей и несостоятельности швов (прорезыванию ниток) или, в лучшем случае, сужению прооперированного участка аорты, что негативно повлияет на ток крови в этом месте.

Не во всех ситуациях верификация диагноза «аневризмы аорты» является основанием для применения хирургического вмешательства, однако, существует достаточно узкий спектр критериев, которые являются неоспоримым аргументом в решении вопроса об оперативном лечении.

Например, критические параметры аневризматического расширения, составляющие более 5 см, являются абсолютным критерием для оперативной резекции аорты. Кроме того, оперативному удалению подлежат аневризмы различной локализации, имеющие все признаки возможного разрыва аорты и повышенный риск развития осложнений тромбоэмболического характера.

Также неоспоримым показанием для выполнения оперативного вмешательства является быстрый прогрессирующий рост аневризматического мешка, превышающий 5 мм за шесть месяцев.

Следует учитывать, что пограничные размеры аневризмы аорты могут протекать с выраженными гемодинамическими нарушениями, требующими коррекции, поэтому при полном отсутствии лечебных мероприятий консервативного и хирургического плана данная патология имеет крайне неблагоприятное течение и прогноз для пациента.

Внезапный летальный исход, как правило, является следствием массивного кровотечения и развития геморрагического шока, что имеет место при разрыве стенки аортального сосуда, однако не следует забывать и о рисках развития летального исхода, обусловленных развитием декомпенсированной сердечной недостаточности, которая имеет длительное течение и является грозным для жизни пациента состоянием.

В настоящее время успешное внедрение в хирургическую практику кардиального профиля новейших методик лечения аневризмы аорты, позволяет улучшить качество и продолжительность жизни лицам, страдающим данной патологией.

Согласно мировым статистическим данным, пятилетняя выживаемость больных в послеоперационном периоде достигает отметки 80%, что является показателем эффективности и целесообразности оперативного лечения аневризмы аорты.

В ситуации, когда у пациента имеются противопоказания к оперативному вмешательству, например, пожилой возраст или наличие сопутствующей патологии в стадии декомпенсации, рекомендуется применение поддерживающей медикаментозной терапии, основу которой составляют препараты гипотензивного ряда группы бета-блокаторов (Обзидан в суточной дозе 80 мг перорально).

В качестве препаратов этиопатогенетической направленности действия следует отдавать предпочтение холестеринснижающим средствам, как профилактике прогрессирования атеросклеротической болезни сердца и сосудов (Аторвастатин в суточной дозе 20 мг в течение не менее двух месяцев).

Конечно, мероприятия по модификации образа жизни, являются хорошей профилактикой дальнейшего прогрессирования заболеваний, являющихся фоном для развития аневризмы.

Подходы к лечению аневризмы аорты зависят от ее размеров, локализации и сопутствующих болезней пациента. При ее бессимптомном течении и небольших размерах доктор может порекомендовать только динамическое наблюдение.

Тогда ее параметры регулярно проверяют и наблюдают за ростом и развитием. Если размеры не увеличиваются, то проводят лечение, которое подразумевает устранение факторов риска и контроль за АД.

Экстренное оперативное лечение проводят при ее разрыве. Плановая операция по аневризме брюшной аорты (как и другого отдела) заключается в замещении части измененного сосуда особым сосудистым протезом.

Вместе с традиционными операциями при аневризмах брюшного отдела аорты используют эндоваскулярные вмешательства. В этих случаях через прокол бедренной вены с помощью специального катетера в область аневризмы вводят эндопротез, который закрепляется выше и ниже участка аневризмы.

Такие операции проще переносятся пациентами, а период реабилитации занимает всего 3-4 дня. Провести их можно не во всех ситуациях.

Осложнения аневризмы аорты

Негативными последствиями этой патологии могут стать:

Своевременная диагностика аневризмы аорты позволяет спасти тысячи жизней ежегодно. Поэтому важно при первом же подозрении на это заболевание провести все доступные инструментальные исследования. К ним относятся:

  1. УЗИ брюшной полости;
  2. Обзорная рентгенография;
  3. Ультразвуковая допплерография;
  4. Аортография;
  5. Ретропневмоперитонеум.

Учитывая, что разрыв аневризмы аорты с большой долей вероятности приводит к летальному исходу, а произойти может в любой момент, таким пациентам показано хирургическое вмешательство.

Причем у больных с нарушенной или расслаивающей аневризмой брюшной аорты операция проводится в срочном порядке по неотложным показаниям. Однако если процесс находится на начальной стадии, а его течение ничем не осложнено, может быть оправдана выжидательная тактика лечения аневризмы с обследованием каждые полгода.

При этом для страдающих артериальной гипертензией прием препаратов, снижающих давление, становится по-настоящему жизненно необходимым.

Подробнее об операции при аневризме аорты читайте по ссылке.

Если у больного была диагностирована аневризма брюшной или грудной аорты, то ему назначается терапия в зависимости от типа расслоения и наличия последствий.

Медикаментозная терапия используется в лечении различных форм аневризм. Лекарства являются начальным этапом устранения симптомов и причин появления недуга. Затем пациенту назначается аортография и операция.

Лечение медикаментами основывается на таких целях:

  • профилактика развития дальнейшего расслоения аорты;
  • нормализация гемодинамики и гомеостаза;
  • уменьшение показателей артериального давления.

Медики назначают лечение патологии препаратами из таких групп – бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, нитроглицерин.

Если же консервативное лечение оказалось малоэффективным, то больному назначается оперативное вмешательство. Оно основывается на том, чтобы сделать резекцию поражённого участка аорты, устранить ложный просвет и восстановить повреждённые части аорты.

Для достижения этих целей доктора используют протезирование или удаляют зону с дефектом, а концы здоровой аорты сшивают.

Экстренное оказание оперативной помощи нужно только тем пациентам, у которых есть угроза разрыва аорты — при сильной сосудистой недостаточности, прогрессивном расслоении, при мешковидной аневризме, при малоэффективной терапии консервативными способами.

Также оказывается срочная хирургическая помощь, если у больного произошло кровоизлияние в перикард или плевральную полость.

Зачастую такие операции проводятся с использованием искусственного кровообращения. После проведения хирургической помощи, у больного наступает этап реабилитации в стационаре.

И симптомы, и терапия заболевания непосредственно связаны между собой. После того как врач подтвердит окончательный диагноз, можно переходить к лечению.

Осложнения аневризмы

Не так опасна аневризма, как осложнения при ее прогрессировании:

Аневризма аорты - симптомы и методы лечения

  • разрыв стенки аневризмы в самом истонченном месте и, как результат, массивное внутреннее кровотечение и резко наступившая сердечная недостаточность;
  • синдром ВПВ (верхней полой вены), описанный выше;
  • anevrizmгемоперикард (наличие крови в полости перикарда) и наступившая вслед за ним тампонада сердца – давление на сердце излившейся в полости перикарда кровью, при этом почти моментально нарушается работа сердца и нормальная гемодинамика (кровоток);
  • различные кровотечения из-за разрыва истонченной стенки аневризмы: гемоторакс (излияние крови в плевральную полость), легочное, внутрибрюшное, желудочно-кишечное кровотечения или их комбинация;
  • из-за отрыва тромба, «обосновавшегося» в полости аневризматического мешочка, может наступить тромбоэмболия (закупорка) любого участка сосудистой системы – в основном артерий конечностей, но могут быть закупорены мозговые артерии, что манифестируется инсультом, или почечные артерии, что приводит з острой почечной недостаточности.

Осложнения могут развиваться, если расслаивающаяся аневризма аорты развивается слишком быстро или пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. К наиболее частым последствиям недуга относятся такие патологии – инфаркт миокарда, инсульт, нередко – разрыв аневризмы и летальный исход.

  1. Пороки артериального клапана и сердечная недостаточность.
  2. Разрыв аневризмы. При этом происходит обширное кровотечение в плевральную полость, органы дыхания, сердечную сумку или пищевод. В случае кровотечения непосредственно в полость перикарда развивается тампонада сердца.
  3. Острое тромбирование аневризмы.

Вышеперечисленные осложнения, если не оказать своевременно медицинскую помощь, могут закончиться летальным исходом для пациентов с диагнозом «аневризма аорты сердца». Лечение этого недуга подбирает врач, исходя из общего состояния пациента и степени тяжести патологии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от размеров аневризмы, ее локализации и наличия осложнений. Так, прежде при синдроме Марфана у большинства пациентов смерть от разрыва аневризмы наступала уже к 30-35 годам.

Аневризма аорты: симптомы и лечение

Современные лекарства и технологии позволяют повысить продолжительность жизни примерно вдвое. Своевременное лечение позволяет избежать многих проблем при этой патологии.

Рекомендации по питанию для больных

Если человеку поставлен диагноз «аневризма», и врачом выбрана выжидательная тактика лечения, то многое зависит от образа жизни пациента и от того, насколько он дисциплинировано выполняет рекомендации доктора.

Расслаивающая аневризма аорты – это тяжёлая форма заболевания, которую важно распознать в начале развития. Чтобы уменьшить шансы на появление недуга доктора советуют периодически проверять показатели артериального давления.

Если у пациента обнаружен высокий уровень липидов в крови, то в профилактических целях ему назначается диетотерапия и гиполипидемические препараты.

Ещё медики советуют всем людям заниматься спортом, следить за своим питанием и придерживаться здорового способа жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector