Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Что такое аневризма, опасность патологии

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты

Симптомы и лечение аневризмы брюшной аорты

Говоря об аневризме, подразумевают патологическое расширение его просвета или локальное выпячивание его части наружу. В полости этого образования начинает скапливаться кровь, что приводит к его интенсивному увеличению в размерах.

За счет этого стенка сосуда растягивается и утончается, теряет свою природную прочность.

Виды аневризмы брюшной аорты

Существует несколько классификаций, в которых рассматриваются различные виды аневризмы аорты брюшины в зависимости от ее месторасположения, размера, клинического течения и т/д

Аневризма брюшной аорты: определение, факторы риска, диагностика и ...

По месту расположения аневризма аорты брюшины может быть:

  • Супраренальная или тотальная. Эта аневризма находится выше места расположения почечных артерий.

  • Инфраренальная. Эта аневризма располагается на аорте, ниже того места, где отходят почечные артерии. Как правило, именно такие брюшные аневризмы диагностируются в 95% случаев.

По размеру аневризма аорты может быть:

  • Малой – не более 5 см в диаметре.

  • Средней – не более 7 см в диаметре.

  • Большой – более 7 см в диаметре.

  • Гигантской – намного больше диаметра самого сосуда.

По форме аневризма располагающаяся в брюшной полости может быть двух видов:

  • Веретенообразная аневризма. В этом случае стенка аорты выбухает практически по всему ее диаметру.

  • Мешотчатая аневризма. Такая выпуклость располагается с одной стороны аорты, в месте ее дефекта. По форме она напоминает мешочек с узкой горловиной и широким дном. Этот мешочек оказывается заполненный кровью.

  • В зависимости от течения заболевания аневризма аорты брюшины может быть:

  • Не осложненной.

  • Осложняться разрывом, тромбозом, либо расслаиванием.

По строению стенки выпячивания различают такие аневризмы, как:

  • Истинная аневризма – это та, которая представлена стенкой самого сосуда.

  • Ложная аневризма – это та, которая представлена рубцовой тканью. Она замещает нормальные ткани аорты после случившегося дефекта.

  • Расслаивающаяся аневризма является дефектом, образующимся в результате расхождения сосудистой стенки, который оказывается заполненным кровью.

Аневризмы главной артерии делят исходя из их локализации на:

  • инфраренальные, которые располагаются ниже уровня разветвления почечных артерий (90%);
  • супраренальные, расположенные выше этого уровня (10%).

По типу выделяют истинные (патологическим изменениям подвержены все 3 слоя аорты) и ложные псевдоаневризмы, когда из-за травмы или неосторожного прокола во время хирургической операции разрывается внутренний слой аорты и между ее слоями скапливается кровь.

По форме аневризмы делятся на:

  • фузиформные (веретенообразные) — часть аорты расширяется по всей окружности;
  • мешковидные — стенка аорты выпячивается менее чем на половину ее диаметра;
  • расслаивающиеся — кровь скапливается в канале между двумя слоями аорты.

Аневризмы брюшной аорты могут быть малыми (3-5 см), средними (5-7 см) и большими (более 7 см). Для выбора метода лечения очень важно, врожденная или приобретенная аневризма.

Причины заболевания и факторы риска

Образование аневризмы провоцируется множеством факторов. В некоторых случаях причиной болезни является сопутствующие заболевания, при которых оказывается негативное воздействие на стенки сосудов. Также, патология может быть вызвана внешним патогенным влиянием.

Аневризма аорты брюшной полости, симптомы, лечение, диагностика и ...

Основные причины:

Симптоматика аневризмы брюшной аорты на ранних стадиях заболевания почти незаметна, поэтому пациенту следует оценить, насколько он подвержен заболеванию, то есть учесть факторы риска.

Аорта здорового человека имеет диаметр около 2 см. Если обнаруживается, что главная артерия увеличилась в диаметре до 7 см и больше, то можно говорить об аневризме аорты.

Заболевание прогрессирует вследствие того, что кровь не прекращает своего тока по артерии, провоцируя еще большее ее расширение вплоть до разрыва.

Тогда происходит обильное кровотечение в брюшную полость и пациент может умереть от потери крови или шока, вызванного кровотечением.

Риск развития аневризмы брюшной аорты повышается, если человек болеет атеросклерозом. Около 95% случаев заболевания выявляют у таких пациентов.

Заболевание может иметь врожденный характер вследствие фибромускулярной дисплазии, кистозного медианекроза Эрдгейма, синдрома Марфана. Приобретенная аневризма может быть следствием воспалительных процессов (туберкулез, сальмонеллез, сифилис) или аллергического воспаления (неспецифический аортоартериит).

К аневризме может привести и травмирование стенок аорты.

В группу риска попадают больные артериальной гипертензией, курильщики (курение провоцирует развитие атеросклероза), члены семьи больных, у которых была или существует подобная проблема (наследственный фактор). Мужчины, особенно в возрасте от 60 лет, более подвержены заболеванию, чем женщины.

Признаки разрыва аорты

Разрыв аневризмы брюшной аорты сопровождается симптоматикой острого живота – признаками катастрофических изменений в брюшной полости, требующих немедленного хирургического вмешательства. Проявляется следующим образом:

Аневризма брюшной аорты: симптомы, диагностика аневризм | Артерии ...

  • боль в абдоминальной области
  • напряжение передней стенки живота
Признаком разрыва аорты можно считать нарушение перистальтики
Признаком разрыва аорты можно считать нарушение перистальтики
  • нарушение перистальтики
  • коллапс.

Без неотложной помощи приводит к летальному исходу.

Симптоматика различается направлением разрыва – куда пойдет кровь из разорванной аневризмы:

  • в забрюшинное пространство

Такой разрыв характеризуется постоянной болью, которая может иррадиировать в пах, промежность, бедро. Могут появиться боли в сердце. В этом случае потеря крови составляет около 200 мл.

  • во внутрибрюшинное пространство

Наступает шоковое состояние, бледность, боль по всему животу. Быстро наступает летальный исход.

Появляются одышка, отеки нижних конечностей, тахикардия. Образовывается легко обнаруживаемое пульсирующее образование в животе. Пребывание в этом состоянии очень быстро приводит к тяжелой сердечной недостаточности.

  • в двенадцатиперстную кишку

Симптомы аневризмы

Основной причиной этого заболевания становится атеросклероз артерий. Характер симптоматики при аневризме аорты брюшной полости может быть весьма разнообразен, т.к. это патологическое выпячивание формируется в различных отделах данного крупного и длинного сосуда.

Именно поэтому в рамках этой статьи мы сможем рассмотреть только косвенные признаки этого опасного заболевания, и эти знания смогут вам помочь вовремя заподозрить начало развития этого тяжелого недуга.

Косвенные симптомы

Косвенными симптомами аневризмы брюшной части аорты могут стать такие комплексы признаков:

Признаки аневризмы брюшной аорты

Признаки аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты симптомы цена операции | Медик тут!

Клинические проявления данной патологии бывают типичными и косвенными. Среди типичных признаков можно назвать следующее:

  • появление пульсирующего образования в животе;
  • тупые боли, которые локализуют в мезогастрии или распространяются на участок слева от пупка, переходят на спину и поясницу. Иногда болевой синдром имеет острый характер и имитирует почечную колику, острый панкреатит или радикулит;
  • в некоторых случаях регистрируют бессимптомное течение аневризмы аорты брюшного отдела, когда жалобы со стороны пациента отсутствуют, и патологические нарушения обнаруживают случайно при неинвазивных методах обследования (например, при эхосканировании, МРТ или компьютерной томографии). В данном случае пациенты могут отмечать только субъективное ощущение пульсации в животе.

К косвенным проявлениям аневризмы брюшной аорты следует отнести следующие клинические синдромы:

  1. Абдоминальный — проявляется отсутствием аппетита, отрыжкой и тошнотой, хроническими запорами, что связано с механической компрессией органов пищеварения.
  2. Урологический — характеризуется тупыми болями в пояснице, дизурией и появлением крови в моче, что имитирует приступы почечной колики и связано со смещением почек или нарушением нормального оттока мочи.
  3. Ишиорадикулярный — развивается из-за сжатия нервных корешков в области поясницы, что проявляется двигательными нарушениями и изменениями чувствительности.

Кроме этого, аневризма аорты брюшной полости может сопровождаться хронической ишемией ног, что проявляется хромотой и нарушением трофики вследствие сопутствующего поражения артерий нижних конечностей.

При прогрессировании заболевания проходит расслоение аорты. Способствует этому осложнению артериальная гипертензия.

Сначала появляется внезапная интенсивная боль в животе и пояснице, которая сопровождается тошнотой, рвотой. Живот при этом сначала мягкий, но потом вздувается и становится болезненным.

Расслаивающая аневризма также проявляется появлением пульсирующего образования в животе, над которым аускультативно можно обнаружить систолический шум.

Если вовремя не провести терапию, описанные изменения ведут к разрыву внешней аортальной стенки, что сопровождается массивной кровопотерей с традиционными клиническими проявлениями (выраженная слабость, одышка, потеря сознания, резкое падение артериального давления, нитевидный пульс, бледность кожи, геморрагический шок).

Если развитие болезни протекает без выраженных симптомов, она может быть обнаружена только случайно, в ходе УЗИ по поводу другой проблемы в области брюшины.

Ее также можно обнаружить при исследовании абдоминальной области методом пальпации, при лапароскопии, проведении рентгенографического обследования, но всегда случайно.

Диагностика

Иногда удается диагностировать имеющийся дефект во время проведения осмотра пациента с помощью пальпации брюшины. В этом случае врач нащупывает болезненное и пульсирующее уплотнение.

Обнаружение подобного образования требует незамедлительного и более тщательного обследования больного. Инструментальные методы, которые позволяют выявить аневризму аорты брюшной полости, следующие:.

Диагностика аневризмы брюшной аорты — Симптом Инфо

  • УЗИ аорты брюшного отдела. В этом случае можно увидеть выпячивание, определить его точное место расположения, диагностировать атеросклеротическое изменение сосудистой стенки и наличие тромбов.

  • КТ и МРТ брюшины. Эти два метода позволяют уточнить место расположения аневризмы и дать информацию о том, подверглись ли патологическим изменениям дочерние артерии аорты.

  • Если не удается выставить точный диагноз с помощью УЗИ и МРТ, то пациента направляют на ангиографию. В этом случае ему внутривенно вводят контрастное вещество, которое становится видимым под воздействием рентгенологических лучей.

  • Рентген брюшной полости может быть информативен в том случае, когда на стенках аневризмы откладываются соли кальция. В этом случае на снимке появится характерное затемнение.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Опасность аневризмы заключается в бессимптомном течении. В большинстве случаев патология обнаруживается совершенно случайно при профилактических осмотрах или лечении других заболеваний.

Часто, особенно на ранних стадиях, заболевание не дает ощутимых симптомов. Какие-либо ощущения появляются только на той стадии, когда аневризма брюшного отдела аорты растет и упирается в близлежащие органы (двенадцатиперстную кишку, левую почечную вену).

На этой стадии больной чувствует пульсацию в брюшной полости.

Болевые ощущения могут быть острыми (тогда требуется применение обезболивающих средств) или постоянными ноющими.

Боль локализуется в области желудка, но может отдавать в спину или поясницу. Другие симптомы аневризмы брюшной аорты — снижение аппетита, запоры, рвота и отрыжка.

Иногда больные ощущают тяжесть в пояснице, часто ходят в туалет (аневризма сдавливает мочевой пузырь), ощущают болезненность во время ходьбы. Эти признаки выявляются в большей или меньшей степени, но для постановки точного диагноза нужны дополнительные исследования.

Первый шаг в диагностике заболевания — анализ жизненного анамнеза с целью определить наличие факторов риска (курение, наследственность, высокое давление). Врачебный осмотр определяет признаки атеросклероза, шум в сердце и непосредственно над аневризмой, хрипы в легких.

После этого обязательно назначается общий анализ крови, который может показать причину заболевания при аневризме как следствии воспалительного процесса. Общий анализ мочи позволит исключить воспаление почек, как самостоятельное, так и вызванное патологическими изменениями аорты.

Биохимический анализ крови призван показать наличие в ней «плохого» холестерина, из-за которого образуются атеросклеротические бляшки.

Более точную картину размера аневризмы дают УЗИ и УЗДГ (ультразвуковая допплерография, позволяющая оценить состояние кровотока в сосудах). КТ (компьютерная томография) точно определяет локализацию аневризмы, дает ее послойное изображение, КТА (компьютерно-томографическая ангиография) оценивает состояние просвета аорты, определяет наличие тромбов и осложнений.

Рентгенография и ЦСА (цифровая субтракционная ангиография) используются в последнее время все реже, поскольку более опасны для организма, чем другие виды диагностики.

Аневризма брюшной аорты выявляют с помощью следующих методик:

  • сбор анамнеза, общий осмотр, пальпация и аускультация живота;
  • рентгенография брюшной полости, при которой обнаруживают тень аневризмы и кальциноз стенок аорты;
  • ультразвуковое сканирование, при котором можно определить состояние стенок аорты, наличие тромбоза и распространенность аневризмы;
  • спиральная компьютерная томография с возможностью трехмерной реконструкции, что позволяет своевременно выявлять угрозу разрыва аорты;
  • аортография;
  • внутривенная урография;
  • диагностическая лапароскопия;
  • МРТ.

Довольно часто заподозрить аневризму брюшной аорты можно при обычном осмотре и пальпации живота. При этом врач находит объемное пульсирующее образование с ровными контурами.

Обычно оно безболезненное и не спаяно с окружающими тканями и органами. При помощи аускультации можно услышать шум, вызванный турбулентным током крови в этой области.

Из объективных данных обследования наиболее информативными являются:

  1. КТ с контрастированием, которое позволяет получить не только четкое изображение самой аневризмы и стенки аорты, но и соотношение ее с окружающими органами.
  2. Аортография проводится при наличии противопоказаний к КТ, например при большом весе пациента (более 150 кг). Выполнять ее нужно с большой осторожностью, так как неаккуратное движение может привести к перфорации стенки или расслоению аневризмы.
  3. УЗИ с допплерографией, в отличие от предыдущего метода, является неинвазивным, но и точность его несколько ниже и зависит от квалификации специалиста, который его выполняет.
  4. Рентгенография носит скорее вспомогательный характер, ее делают при недоступности других методов диагностики.
Компьютерная томография

Компьютерная томография с контрастированием позволяет определить наличие аневризмы и соотношение ее с окружающими тканями

Нередко расширенная аорта брюшной полости выявляется как случайная находка при другой операции на внутренних органах.

Лечение

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение
Ультразвуковое исследование позволяет врачу оценить размеры, структуру аневризмы и определить тактику ведения пациента.

Больного с аневризмой брюшного отдела аорты необходимо госпитализировать в отделение реанимации. Там, наряду с медикаментозной подготовкой к операции, выполняются необходимые диагностические процедуры:

  • УЗИ сосудов брюшной полости;
  • КТ;
  • забор анализов крови и мочи;
  • анализ на группу крови и резус;
  • рентгенография легких;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ и др.

Также для приостановки кровотечения на первых этапах госпитальной помощи может применяться методика пневматической компрессии. Этот способ в ряде случаев позволяет выполнить остановку кровотечения на 2-5 часов.

Тактика лечения аневризмы брюшного отдела аорты принимается после проведения всесторонней диагностики и анализа размеров и скорости роста выпячивания сосуда.

Решение о целесообразности проведении хирургической операции может приниматься только после оценки сосудистым хирургом всех долей вероятного риска для жизни пациента, как со стороны аневризмы, так и со стороны возможных сопутствующих патологий.

К сожалению, в некоторых случаях вмешательство заведомо обречено на неудачу, и, в связи с этим, врач должен тщательно оценить все риски, чтобы не допустить проведения напрасной операции с одной стороны, а с другой – не лишить больного единственной попытки на выздоровление или жизнь.

При крупных (более 4-5 см), разорвавшихся или расслоившихся аневризмах пациентам проводится хирургическая операция, которая, в большинстве случаев, направлена на устранение поврежденного участка артерии и замену его на искусственный трансплантат.

При аневризмах небольшого размера, которым характерен низкий риск разрыва или расслоения, больному, в большинстве случаев, назначается медикаментозная терапия, направленная на поддержание артериального давления в пределах нормы и снижение нагрузки на стенку аорты.

В процессе лечения больной должен постоянно придерживаться специальной диеты, отказаться от курения и приема алкогольных напитков, контролировать АД, регулярно проходить УЗИ раз в полгода и сдавать анализы.

При высокой скорости увеличения размеров аневризмы врач принимает решение о необходимости хирургической операции. Выбор методики вмешательства определяется показаниями и противопоказаниями к ним. В данное время сосудистые хирурги могут проводить операции по удалению аневризмы аорты по двум основным методам:

  • резекция аневризмы брюшного отдела аорты – выполняется при традиционном лапаротомическом доступе через брюшную полость (разрез, обычно, выполняется от мечевидного отростка грудины до лобка);
  • эндоваскулярное стентирование – выполняется при помощи малоинвазивного доступа в аорту через бедренные артерии.

Избавиться от аневризмы аорты брюшного отдела с помощью лекарственных средств невозможно. Тем не менее, врачи рекомендуют их профилактический прием с целью недопущения развития осложнений, а в первую очередь, разрыва аневризмы.

Аневризма брюшной аорты: симптомы и лечение

Поэтому до того момента, пока человеку не будет проведена операция, ему могут назначить следующие лекарственные средства:

  • Препараты, обладающие кардиотропной активностью – Рекардиум, Верапамил, Престариум и пр.

  • Для недопущения формирования тромбов может быть назначен Варфарин, Кардиомагнил, Клопидогрел и пр.

  • Для нормализации уровня холестерина в крови рекомендуют прием Аторвастатина и Розувастатина.

Иными вспомогательными лекарственными средствами являются препараты для лечения сахарного диабета, препараты-НПВС, антибиотики, антимикотики и т/д Их назначение зависит от того, имеются ли у больного какие-либо сопутствующие патологии.

Что касается оперативного вмешательства, то до того момента, пока у человека не начали развиваться осложнения аневризмы аорты, оно может быть проведено в плановом порядке. Показанием для ее реализации является наличие аневризмы более 5 см в диаметре. Экстренную операцию выполняют в случае поступления в больницу пациента с разрывом аневризмы. Обе операции требуют общего наркоза. Больному разрезают переднюю стенку брюшины для получения доступа к аорте. Затем хирург накладывает на верхнюю и на нижнюю часть аневризмы зажимы, иссекает патологический участок и заменяет его на протез. Сам искусственный сосуд представляет трубку, изготовленную из синтетических материалов. Он хорошо приживается в организме и не требует замены до конца жизни больного. Это сложная многочасовая операция, после проведения которой пациента направляют в реанимацию.

К высокотехнологичным оперативным вмешательствам относят эндоваскулярную процедуру стентирования. В этом случае не требуется разреза брюшной полости, а сам стент вставляется внутрь аорты, перекрывая имеющийся дефект изнутри.

Поступает стент в сосуд по бедренной артерии. Вся процедура проводится под контролем ренгенотелевидения.

Этот метод не имеет широкого распространения в России из-за его дороговизны и необходимости изготовления стента по индивидуальному заказу.

Методика терапии аневризмы напрямую зависит от характера заболевания, физиологических особенностей пациента, стадии и размеров аневризмы. Если болезнь на ранней стадии, и размер патологи стенки аорты незначительный, проводятся дополнительные диагностические процедуры, которые необходимы для определения причины болезни.

В дальнейшем осуществляется медикаментозная терапия с целью устранения первопричины болезни.

В случае, если размер аневризмы превосходит 4.5 см, рекомендуется производить хирургическое лечение. Операция существенно снижает вероятность разрыва, и связанных с ним негативных последствий.

Суть хирургического лечения заключается в удалении пораженного аневризмой участка аорты. Удаленное расширение заменяют на синтетический протез. Операция производится под общим наркозом.

В большинстве случаев такой способ лечения переносится пациентом нормально. Вероятность осложнений или летального исхода существует только в том случае, если аневризма расположена в непосредственной близости к почечным артериям.

После хирургического вмешательства пациенту необходимо в течение одного года регулярно проходить диагностическое обследование для предотвращения рецидивов.

Классическим вариантом считается открытая операция на брюшной аорте, однако существует и альтернативный вариант – эндопротезирование. При такой процедуре пациенту делается небольшие разрезы в области паха и внедряется протез.

Операция может проводится под местной анестезией из-за низкой травматичности.

В послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать основные принципы профилактики заболевания. Обязательным условием является полный отказ от курения, употребления спиртного и любых продуктов, повышающих артериальное давление.

Также необходим постоянный контроль за работой сердечнососудистой системы, регулярные физические нагрузки.

Способ лечения аневризмы зависит от степени выраженности симптомов, размеров патологии и других факторов.

Во время просмотра видео Вы узнаете об аневризме.

Решающую роль в выборе метода лечения играет размер патологического выпячивания. Если аневризма имеет диаметр менее 5 см, то для ее лечения используют консервативные методы без хирургического вмешательства.

Для этого нормализуют артериальное давление посредством бета-блокаторов, которые расширяют сосуды, нормализуют сердцебиение, снимают сердечные боли.

А также применяют ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов и кальция (они снижают артериальное давление). Важную роль играет снижение уровня холестерина. Вследствие такого лечения симптомы заболевания значительно уменьшаются.

Лечение аневризмы брюшной аорты медикаментозными методами дает лучшие результаты, если пациент откажется от курения, интенсивных физических нагрузок. В любом случае проходить исследование потребуется каждые полгода, чтобы исключить рост аневризмы.

Если диаметр патологического отростка более 5 см, он постоянно увеличивается в размерах, имеют место сильные болевые ощущения в брюшной полости, аневризма локализована на бедренной артерии и вызывает ишемию нижней конечности, то имеются все показания к хирургическому вмешательству, которое заключается в удалении аневризматического мешка.

Во время операции используются два метода:

  • синтетический трансплантат на месте пораженной части аорты (он напоминает заплатку на аорте);
  • эндоваскулярный стент на внутренней стороне аневризматического расширения (он представляет собой каркас, укрепляющий стенку и предотвращающий ее разрыв, но для этого сначала из просвета аорты удаляют тромбы), при надлежащем лечении (противовоспалительной терапии) больной быстро приходит в норму, но ему потребуется реабилитация.

Самое опасное осложнение аневризмы брюшной аорты — ее разрыв, который происходит в 30% случаев, если размер выпячивания более 7 см.

Разрыв даст о себе знать сильной болью, вздутием живота, ощутимой пульсацией в брюшной полости. В этом случае даже экстренная операция не гарантирует благоприятного исхода вследствие того, что человек испытывает шок из-за массивной и стремительной потери крови.

В этом случае частота летальных исходов от аневризм достигает 90%.

Независимо от того, хирургическим или медикаментозным методом проводилось лечение, больные должны позаботиться о профилактике заболевания и предотвращении рецидивов.

Нужно исключить из рациона животные жиры или свести их употребление к минимуму (не более 30 г в день), продукты с содержанием сахара и высококалорийные.

В рационе должны преобладать продукты, содержащие клетчатку (зелень, овощи, фрукты, крупы). Отказ от курения — главное условие выздоровления.

Кроме того, потребуется контролировать артериальное давление, избегать инфекционных заболеваний, особенно тех, которые сопровождаются сильным кашлем.

Единственным способом лечения данного патологического явления становится хирургическое вмешательство. Лекарственной терапии недостаточно.

Консервативной (лекарственной) терапии аневризмы брюшной аорты не существует. Единственным эффективным методом терапии является проведение операции.

На сегодняшний день используют открытое оперативное лечение и эндопротезирование. В первом случае расширенный участок аорты удаляют и замещают его синтетическим протезом.

При эндопротезировании в полость аневризмы через бедренную артерию вводят специальный протез, который называется стент-графтом. Он имеет разветвления, которые вводятся в подвздошные артерии, а также внешний металлический каркас, который предоставляет протезной конструкции жесткость и позволяет ей выполнять опорную функцию.

Важно отметить, что эндопротезирование имеет преимущества. Оно позволяет проводить хирургическую манипуляцию не под общим, а под местным обезболиванием, поэтому уже через 2-3 суток пациенты могут самостоятельно ходить.

Также данная операция не имеет возрастных ограничений и гораздо лучше переносится пожилыми пациентами, чем открытые методики. Кроме этого, установленный стент-графт начинает выполнять роль кровеносного сосуда.

При этом исключается давление крови на слабую стенку аорты, что значительно уменьшает вероятность ее разрыва.

Стоит помнить, что аневризмы брюшной аорты, размер которых составляет 5 и более сантиметров обязательно подлежат оперативному лечению, поскольку они часто осложняются разрывом, что, как правило, завершается летально.

Именно поэтому при подозрении на аневризму пациенты должны своевременно пройти необходимые исследования для проведения правильной терапии.

Лечение аневризмы брюшной аорты, как правило, хирургическое, но в некоторых случаях возможна выжидательная тактика. При появлении симптомов в качестве предоперационной подготовки проводят интенсивную терапию, которая включает:

  • купирование болевого синдрома при помощи наркотических анальгетиков;
  • нормализация артериального давления;
  • выведение из шокового состояния и восполнение объема внутрисосудистой жидкости (переливание крови, плазмы, солевых растворов);
  • активация работы почек путем введения диуретиков.

Обязательно контролировать жизненные показатели пациента (сердцебиение, артериальное давление, частота дыханий, насыщение крови кислородом, центральное венозное давление), а в случае необходимости подключить его к аппарату искусственной вентиляции легких.

Радикальным методом хирургического лечения является удаление пораженного участка аорты и замещение его трансплантатом. Операция эта проводится со вскрытием брюшной полости и подключением к аппарату искусственного кровообращения, поэтому возможно развитие осложнений, вплоть до летального исхода.

В последние годы сосудистые хирурги стали выполнять протезирование аорты через миниинвазивный доступ (прокол в сосуде). При этом с помощью специального катетера в область расширения проводят стент, стенки которого не сетчатые, а цельные, то есть не пропускают жидкость (стент-графт).

При этом аневризма перестает участвовать в магистральном кровотоке, вследствие чего значительно уменьшается вероятность ее разрыва. Так как этот метод лечения довольно новый, данные об эффективности противоречивы.

протезирование аорты

При миниинвазивном вмешательства через прокол в бедренной артерии в аорту устанавливают специальный стент с непроницаемыми стенками

Лечение аневризмы брюшной аорты не подразумевает применение лекарственных средств, так как в данном случае их не существует, однако средства следует применять по назначению врача в том случае, если этого требуют определенные отклонения в организме человека. К основным из них относятся:

  • кардиотропные – предотвращают образование тромбов (Престариум, Верапамил);
  • липидоснижающие – приводящие в норму уровень холестерина, что заметно снизить количество их отложения (Аторвастатин, Розувастатин).

Эффективность лечения заболевания аневризма брюшной аорты достигается исключительно оперативным лечением в случае, если аневризма уже разорвала ткани и превышает размеры 5 см.

В данном случае операция может быть плановой или экстренной. Первый тип осуществляется при своевременном диагностировании и лечении аневризмы брюшной аорты.

В подготовительный период проводится тщательное обследование аневризмы брюшной аорты и лечение, предотвращающее обострение или осложнение заболевания.

Экстренная операция необходима в случае, когда расслаивающиеся аневризмы начинают разрываться, а жизнь пациента находится под угрозой. Процесс оперирования проводится без предварительной подготовки разорванной внутренней области сосуда, что повышает риск смертельного исхода.

Операция проводится под общим наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Такой способ лечения заболевания имеет ряд противопоказаний, например:

  • в случае выявления острой формы инфаркта миокарда;
  • сердечная недостаточность хронического характера;
  • нарушение функциональности печени и почек;
  • хирургические патологии;
  • повышенный уровень сахара в крови и бронхиальная астма.

Что такое аневризма, опасность патологии

Симптомы аневризмы довольно длительное время могут отсутствовать и появляются лишь при значительном увеличении ее в размере, либо при развитии различных осложнений.

Симптомы аневризмы аорты

В первом случае пациенты жалуются на ощущение пульсации в животе, выбухание передней брюшной стенки в горизонтальном положении. Особенно это характерно для худощавых людей.

Болевой синдром при этом обычно принимается за почечную или печеночную колику. Помимо этого могут наблюдаться дисфункции внутренних органов вызванных внешним сдавлением:.

расслоении аневризмы

При расслоении аневризмы происходит образование ложного хода, кровоток по которому отсутствует

  • нарушаются процессы пищеварения (изжога, ухудшение перистальтики, запор);
  • со стороны выделительной системы нередко развиваются гематурия, задержка мочи;
  • при воздействии на сосуды, идущие к яичкам, может развиваться варикоцеле или ишемия;
  • при сдавлении нервных корешков и сплетений появляются симптомы ишиаза и радикулита, характеризующихся болью в пояснице и нижних конечностях.

Прогноз и профилактика заболевания

Расслаивающаяся аневризма в современной медицине считается достаточно непредсказуемым заболеванием, способным привести к летальному исходу. Благодаря современным технологиям в настоящее время существует немало способов не только диагностирования аневризмы аорты брюшной полости, но и лечении.

Для того, чтобы предотвратить расслоение аневризмы, следует постоянно проводить необходимое обследование.

Аневризма брюшной аорты

В первую очередь рекомендуется отказаться от вредных привычек, а также пересмотреть дальнейший режим трудовой деятельности и отдыха. Профилактические мероприятия подразумевают соблюдение определенных правил и рекомендаций:

  • воздержание от чрезмерных физических нагрузок, так как это способно предотвратить возможный разрыв аневризмы брюшной аорты;
  • соблюдение правильного питания и диеты, особенно это касается продуктов, способных вызвать газообразование;
  • тщательный контроль над уровнем артериального давления, в случае необходимости применять препараты, способные привести в норму показатели.

Соблюдение вышеперечисленных правил способно помочь подготовить организм пациента к предстоящему оперативному лечению, что в свою очередь повысит шансы полного выздоровления даже в случае, когда аневризма уже расслаивается и неизбежен разрыв аневризмы брюшной аорты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector