Виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и меры профилактики + фото

Что такое диабетическая ретинопатия и её классификация

При диабете раннее обнаружение изменений в сетчатке глаза помогает принять меры для предотвращения развития болезни. Диабетическая ретинопатия – тяжёлое осложнение сахарного диабета, которое наблюдается у 90 процентов пациентов, подверженных эндокринному заболеванию.

Диабет глаза часто является результатом долгого течения болезни, но своевременное обследование помогает выявить изменения на самой ранней стадии.

Симптомы и лечение диабетической ретинопатии

Симптомы

Ниже представлены основные симптомы болезни:

Диабетическая ретинопатия — это патология сетчатки глаза, развивающаяся на фоне сахарного диабета, в результате дистрофических изменений в стенках сосудов из — за повышенного уровня сахара в крови и приводящая к потере зрения (от частичной до полной).

Особого различия у групп людей (пожилых, молодых, детей, беременных и так далее) диабетическая ретинопатия не имеет.

В зависимости от степени выраженности нарушений с сосудистой стенке выделяют три стадии развития диабетической ретинопатии.

  1. Непролиферативная стадия.
  2. Препролиферативная стадия.
  3. Пролиферативная стадия. В ней выделяют четыре степени в зависимости от распространения и тяжести фиброза.

Причины возникновения и факторы риска

К сожалению, главные причины формирования диабетической ретинопатии на данный момент не определены. Сегодня ученые рассматривают различные гипотезы. Однако, факторы уже известны, поэтому диабетикам стоит о них знать и учитывать их, встречая диагноз диабетическая ретинопатия.

Диабетическая ретинопатия | патогенез, симптомы, типы, диагностика ...

Главным «толчком» к развитию патологического процесса служит повышенный уровень глюкозы в крови, избыток которой приводит к развитию так называемой глюкозотоксичности. Это сопровождается множественными нарушениями клеточного и тканевого обмена веществ.

Глюкоза имеет свойство связываться с клеточными белками, в результате чего изменяются их структура и свойства. Такой «союз» повреждает эндотелий сосудов и провоцирует тромбообразование.

Кроме того, сахарный диабет усиливает процессы окисления жиров и белков в тканях, в результате чего в крови накапливаются радикалы с высокой токсичностью, повреждающе воздействующие на сосудистый эндотелий.

В результате такого воздействия повышается сосудистая проницаемость, которая способствует появлению экссудата, кровоизлияний и отёчности глазного дна. Образование тромбов в сосудах приводит к нарушению кровообращения, обменных процессов, появлению ишемических зон и гипоксии сетчатки глаза.

В группу риска входят не только пациенты, имеющие сахарный диабет, но и лица, страдающие:

  • ожирением;
  • метаболическим синдромом;
  • высоким артериальным давлением (артериальной гипертонией);
  • гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина в крови);
  • хронической почечной недостаточностью.

Основной провоцирующий фактор недуга — увеличенный показатель глюкозы в организме на протяжении продолжительного периода. В норме сахар в крови имеет значение 5,5 ммоль/л на голодный желудок и 8,9 ммоль/л после потребления продуктов питания.

Признаки и проявления заболевания

Симптомы диабетической ретинопатии

Кровоизлияние в стекловидное тело приводит к дефектам зрения: появляются мушки и пятна перед глазами

Диабетическая ретинопатия: симптомы, признаки, диагностика и ...

Длительное время диабетическая ретинопатия не проявляется. В этом заключается наибольшая опасность недуга — изменения незначительны, поэтому пациент не обращает на них внимания. Через некоторое время появляются первые изменения:

  • снижение остроты зрения (размытость объектов, проблемы с чтением мелкого текста);
  • появление перед глазами мушек и пятен.

Кроме того, клиническая картина во многом зависит от стадии развития заболевания.

Симптомы в зависимости от стадии — таблица

Симптомы и признаки зависят от протекающей стадии заболевания.

В непролиферативной стадии пациент особого снижения зрения не ощущает, несмотря на то, что процесс уже «запущен». Для неё характерны:

  • появление особых выпячиваний (микроаневризм) в стенках мелких сосудов сетчатки;
  • отложения липидов внутри сосудов;
  • появление мягких «рваных» (инфарктных) участков мышечного слоя в сосудистой стенке;
  • наличие микрососудистых аномалий, характеризующихся появлением капиллярных соединений, обходящих закупоренные участки сосудов;
  • появление экссудата в светочувствительной части сетчатки (экссудативная макулопатия).

Препролиферативная стадия характеризуется увеличением количества признаков непролиферативной стадии и добавлением новых. При этом человек часто видит предметы размыто, иногда появляется и со временем пропадает пелена, в которой всё отображается как в тумане. Для этой стадии характерны следующие изменения:

  • неравномерное расширение ретинальных вен, они становятся петлеобразными и приобретают вид чёток;
  • усиление экссудативной макулопатии;
  • кровоизлияния в стекловидное тело;
  • очаги ишемии (нарушения кровообращения) в светочувствительной части сетчатки и её отёчность;
  • очаги ишемии сетчатки (свидетельствуют о переходе процесса в третью стадию).

Для пролиферативной стадии характерно появление пелены, которая проявляется сильнее и длится дольше, чем в препролиферативной стадии, и тёмных кругов и пятен, также со временем исчезающих и появляющихся вновь.

При больших масштабах патологии у пациента резко снижается острота зрения вплоть до полной его потери. Что может увидеть доктор в этой стадии развития заболевания:.

  • появление сосудов в сетчатке глаза или в диске зрительного нерва;
  • появление участков кровоизлияний;
  • обширное разрастание фиброзной ткани в виде шварт и плёнок.
    • для первой степени характерны фиброзные изменения в пределах одной сосудистой аркады;
    • во второй стадии происходит фиброз диска зрительного нерва;
    • третья степень характеризуется появлением фиброзных бляшек на диске зрительного нерва и на нескольких сосудистых аркадах;
    • при четвёртой степени наблюдается распространённое фиброзное поражение всей области глазного дна с захватом диска зрительного нерва с возможным захватом стекловидного тела.

Симптомы и диагностирование диабетической ретинопатии

Главные симптомы этого заболевания – ухудшение остроты зрения либо абсолютная его потеря. Но такие существенные признаки появляются, когда процесс уже слишком запущен. Поэтому чем раньше будет начато лечение, те дольше будет сохранено хорошее зрение.

Диабетическая ретинопатия. Методы лечения диабетической ...

Всем диабетикам необходимо регулярно осматриваться у окулиста 1 раз в полгода. Желательно, чтобы осмотром и лечением занимался офтальмолог, имеющий большой опыт в диагностировании и лечении именно диабетической ретинопатии. Отыскать такого специалиста можно в специальном медцентре для диабетиков.

Схема проведения обследования окулистом диабетика:

  • Осмотреть глазное яблоко и веки вне зависимости, есть ли симптомы.
  • Произвести визиометрию.
  • Проверить степень внутриглазного давления. Она определяется 1 раз в 12 месяцев у диабетиков, которые болеют уже десять лет и больше.
  • Сделать биомикроскопию переднего отдела глаза.

В случае, когда симптомы и показатель внутриглазного давления позволяет, тогда после расширения зрачка проводится дополнительная диагностика, в которую входит:

  • Биомикроскопия стекловидного тела и хрусталика с применением щелевой лампы.
  • Обследование макулярной области и диска зрительного нерва.
  • Прямая и обратная офтальмоскопия (проводится методично от центральной части до дальней периферии, по всем меридианам).
  • Фотографирование глазного дна немидриатической камерой либо фундус-камерой.
  • Диагностика сетчатки и стекловидного тела на щелочной лампе с применением линзы Гольдмана (трехзеркальной).

Во время диагностики ретинопатии наиболее чувствительными способами является флюоресцеиновая ангиография и фотографирование глазного дна, после которой определяется лечение.

Диагностика

Что такое ретинопатия, знают многие люди, страдающие сахарным диабетом, но необходимо иметь представление и о способах ее диагностики.

Если у человека ранее был обнаружен сахарный диабет, ему нужно обязательно быстро реагировать на симптомы ухудшения зрительного процесса и сразу обращаться к специалисту.

Проблемы во время чтения, периодическое появление белых либо черных пятен перед глазами или необходимость выполнять работу только на близком расстоянии от предмета должны стать поводом для посещения офтальмолога.

Кроме того, может быть полезным обратиться к терапевту и кардиологу. Важно вовремя получить правильный диагноз.

Это позволит притормозить развитие недуга на том этапе, когда зрение еще не будет нарушено окончательно.

Людям, которые страдают сахарным диабетом и знают, что это такое, должны своевременно проходить медосмотр и посещать офтальмолога. Это позволит на начальной стадии выявить недуг. С целью диагностики проводится:

  • биомикросокпия;
  • диафаноскопия;
  • тонометрия по Маклакову;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия.

Важно получить точную офтальмологическую картину. На ранних стадиях врач должен выявить наличие микроаневризм и шрамов, которые могут оставаться после травмирования сосудов глаза. Это будет явным указанием на то, что у пациента развивается диабетическая ретинопатия.

В диагностических целях проводится исследование глазного дна.

Врачу могут понадобиться снимки, которые производятся с использованием фундус-камеры. Это позволяет увидеть интреретинальные микрососудистые аномалии, эндовитеральные либо преретинальные кровоизлияния, а также фиброзную пролиферацию.

В случае когда заметно помутнение стекловидного тела либо хрусталика, офтальмолог для более точной диагностики способен назначить ультразвуковое обследование глаза. Кроме того, может быть использована электроокулография и элеткроретинография.

Для того чтобы более четко просмотреть состояние сосудов, необходимо использовать флюоресцентную ангиографию. Эта процедура позволяет исследовать кровоток к области глаза.

При диагностике диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом это очень важные данные. На их основе можно определить степень запущенности недуга и назначить наиболее подходящее лечение.

Но в некоторых случаях офтальмолог применяет альтернативные методы, которые выдают не меньше полезной информации, чем флюоресцентная ангиография. Речь идет о лазерной сканирующей либо об оптической когерентной томографии сетчатки.

Первое мероприятие, которое предстоит пройти больному, представлено осмотром у офтальмолога. При развитии сахарного диабета необходимо регулярно посещать врача:

Диабетическая ретинопатия: стадии и симптомы. Лечение ...

  • при 1 стадии — 1 раз каждые 6–8 месяцев;
  • при 2 стадии — каждые 3–4 месяца;
  • при отёке центральной зоны сетчатки (макулярный отёк) – каждые 3 месяца;
  • во время развития пролиферативной фазы — 1 раз в 2–3 месяца.

Осмотр детей младше 10 лет осуществляется каждые 2 года. Это связано с небольшой вероятностью образования ретинопатии в этом возрасте.

Обязательно применяются следующие методики исследования:

Врач ставит диагноз «Диабетическая ретинопатия» на основании анамнеза заболевания, собранных жалоб пациента и результатов обследований.

Вначале пациент проходит физикальное обследование, а затем инструментальное. Что проводит врач:

  1. Проверку остроты зрения (визометрию) при помощи таблиц, на которых нанесены буквы (для взрослых) или картинки (для детей).
  2. Определение зрительных полей (периметрию) — определение зрительного пространства, которое охватывается одним глазом, находящимся в неподвижном состоянии.
  3. Диафаноскопию — просвечивание светом глазного яблока для выявления таких патологий, как отслойка сетчатки, рубцовых изменений и прочего.
  4. Измерение внутриглазного давления.
  5. Исследование глазного дна под пятнадцатикратным увеличением при помощи офтальмоскопа.
  6. Биомикроскопию глаза, которая позволяет исследовать под увеличением структуры глаза. Она включает в себя:
    • биомикроскопию переднего глазного отрезка и стекловидного тела;

    • биомикроскопию глазного дна при помощи Гольдмановской линзы;

    • биомикроскопию с широким зрачком.

При помутнении хрусталика или стекловидного тела дополнительно проводят ультразвуковую диагностику глаза, электрофизиологические исследования глазного дна и сетчатки.

Важнейшим инструментальным исследованием, позволяющим оценить нарушение микроциркуляции в сосудах глаза и выявить ишемию сетчатки с появлением новых сосудов, является флюоресцентная ангиография, возможной альтернативой которой служит оптическая когерентная томография.

Помимо этих исследований проводят оценку факторов риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии. Для этого врач даёт направление на:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (оценка уровня глюкозы в крови, гликозилированного гемоглобина, липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов);
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование сердца и кардиальных сосудов;
  • суточное мониторирование пульса и артериального давления по Холтеру;
  • ультразвуковая диагностика почек и почечных сосудов.

Такая полная диагностика позволяет на ранних стадиях выявить диабетическую ретинопатию и вовремя начать лечение.

Учитывая, что симптомы поражения мелких кровеносных сосудов в сетчатке глаз при сахарном диабете длительное время могут полностью отсутствовать, ранняя диагностика возможна лишь при своевременном посещении офтальмолога с целью профилактики заболеваний глаз, вызванных повышенным уровнем глюкозы в крови. Для подтверждения диагноза и определения степени повреждения кровеносных сосудов и тканей сетчатки могут назначаться следующие исследования:

Лечение диабетической ретинопатии должно проводиться одновременно окулистом и эндокринологом. В первую очередь лечащий врач-эндокринолог, ознакомленный с историей болезни человека, страдающего сахарным диабетом, корректирует лечение основного заболевания, в том числе возможны внесения изменений в диету и схему инсулинотерапии.

Препараты подбираются в зависимости от стадии развития патологических явлений в сетчатке. Офтальмологом также должно быть назначено комплексное лечение.

Диабетическая ретинопатия не может быть устранена полностью, но при этом правильное и своевременное лечение позволяет значительно отсрочить наступление слепоты.

В первую очередь для устранения диабетической ретинопатии проводится лазерная коагуляция, то есть прижигание поврежденных областей сетчатки глаза. Кроме того, необходимой мерой является введение в глаз ингибиторов.

Такие препараты стали использоваться сравнительно недавно, но доказали свою эффективность.

В случае если проведенные менее радикальные методы лечения не позволили добиться значительного улучшения, может быть назначена витрэктомия с эндолазеркоагуляцией.

Эта операция является более сложной и проводится под общим наркозом. Такое оперативное лечение позволяет провести полноценную замену стекловидного тела стерильным раствором и вернуть на место отторгнутые участки сетчатки.

Подобное оперативное вмешательство является достаточно эффективным и позволяет в 60-80% случаях восстановить зрение человеку, страдающему диабетической ретинопатией.

Лучший эффект от подобной операции наблюдается, если она проводится не в терминальной стадии развития патологического процесса.

Диабетическая ретинопатия требуется постоянного контроля со стороны офтальмолога, так как, даже если было успешно проведено лечение, и зрение у человека, страдающего сахарным диабетом, восстановилось в полной мере, все же основное заболевание остается.

Это ведет в дальнейшем к постепенному прогрессированию заболевания. После постановки диагноза и проведения направленной терапии немаловажным аспектом является комплексная профилактика ухудшения состояния сетчатки глаз и кровеносных сосудов, пронизывающих ее.

Для того чтобы не допустить повторного проявления симптомов ретинопатии в острой их форме, очень важно принять все возможные меры, направленные на нормализацию уровня глюкозы в крови и улучшение общего состояния здоровья.

При наличие такого заболевания как диабетическая ретинопатия, диагностика, проведенная своевременно является первым шагом на пути к успеху. При обращении к специалисту проводится максимальное обследование, позволяющее как можно раньше определить развитие болезни и начать правильную терапию.

Основные методики обследования, производимые при заболевании диабетическая ретинопатия.

  1. Визометрия. В ходе обследования осуществляется проверка качества зрения посредством печатной таблицы. Заметить незначительные изменения таким путем практически незаметно.
  2. Гониоскопия. Данный вид диагностики позволяет оценить угол обзора органов зрения. При аномальных состояниях роговицы он изменяется.
  3. Офтальмоскопия в прямом и обратом виде. Данная методика позволяет оценить прозрачность стекловидного вещества и хрусталика. На начальных этапах развития диабетической ретинопатии можно обнаружить нарушение прозрачности стекловидного вещества.
  4. Исследование проходящим светом. Такое обследование позволяет оценить состояние зрительного нерва, сетчатки и хороидеи.
  5. Офтальмохромоскопия. По средствам данного обследования можно обнаружить даже самые незначительные изменения глазного дна. Этот метод позволяет диагностировать недуг на ранней стадии развития.
  6. Биомикроскопия. Процедура производится при помощи щелевой лампы, это позволят просмотреть все структуры органов зрения под 60-кратном увеличении.
  7. Тонометрия. Процедура позволяет измерить внутриглазное давление. Метод актуален при определении наличия осложнений.

После полной оценки состояния органов зрения специалист может поставить верный диагноз.

Лечение

Лечение ретинопатии обычно носит комплексный характер. Одним из самых важных моментов в избавлении от симптомов данного заболевания является восстановление метаболических процессов, артериального давления и липидного обмена.

При нормальном уровне сахара в крови прогрессирование диабетической ретинопатии можно приостановить.

Поэтому необходимо использовать действенную инсулинотерапию. Кроме того, специалисты назначают ангиопротекторы, гипотензивные средства и антиагреганты. Чтобы избавить пациента от макулярной отечности, понадобятся интравитеральные инъекции со стероидами.

Но медикаментозная терапия будет уместной только на начальной стадии диабетической ретинопатии. Если больной не получит лечение вовремя, то проблемы с сосудами глаз будут стремительно прогрессировать. В результате единственным выходом станет только проведение операции.

Изначально может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки. Это позволит приостановить разрушение сосудов, сократить риски отслойки сетчатки и подавить процесс неоваскуляризации.

Устранение ретинопатии при сахарном диабете часто осуществляется с помощью лазерной коагуляции. Специалисты отмечают, что для большинства пациентов она является оптимальным вариантом, позволяющим избежать серьезных осложнений недуга, в том числе и слепоты.

Если успеть провести подобную операцию вовремя, можно стабилизировать процесс повреждения сосудов и разрастания новых капилляров. Примерно у 80% больных на стадии перпролиферативной ретинопатии отмечается существенное улучшение.

Даже половина пациентов с самой запущенной стадией недуга переходят на этап стабилизации после лазерной коагуляции.

Работает данный метод за счет того, что кровь в лишних сосудах запекается, вследствие чего капилляры перестают лопаться.

Этот метод позволяет даже в самых тяжелых ситуациях восстановить зрительную функцию сроком на 10–15 лет. Если при этом не допускать дальнейшего развития диабета и вести правильный образ жизни, то зрение сохранится на более длительный период.

Лечение осложнения можно проводить следующими путями:

Диабетическая ретинопатия: стадии и симптомы. Лечение ...

  1. Прижигание сетчатки (лазерная коагуляция).
  2. Глазные уколы. В полость глаза вводятся антиVEGF препараты. Этот медикамент называется ранибизумаб. Такой способ лечения используется с 2012 года после того как испытания доказали успешную эффективность лекарства. Уколы назначаются отдельно или совместно с лазерной коагуляцией.

На всех стадиях патогенеза ретинопатии при диабете должно обязательно проводиться лечение сосудов глаз, направленное на коррекцию метаболических нарушений.

Также должны, как можно раньше от начала заболевания, быть организованы адекватная терапия сахарного диабета и строгий контроль над уровнем гликемии. Значительным фактором в лечении заболевания глаз является применение лекарственных препаратов, которые вызывают снижение ангиопротекторов, концентрации холестерина, иммуностимуляторов, анаболических стероидов, биогенных стимуляторов, коферментов.

С помощью лазерной коагуляции сетчатки глаза

Самым эффективным принято считать лечение кровоизлияния в глаз с помощью лазерной коагуляции. Суть метода состоит в том, что для остановки болезни осуществляется прижигание капилляров с помощью специального лазера.

Лечение глаз лазером – современный и результативный метод, правильное применение которого стабилизирует процесс развития болезни.

Фотокоагуляция по отзывам врачей помогает в препрофилеративной стадии ликвидировать до 82% случаев болезни, на профилеративной – до 50%. На последней стадии ретинопатии лазеркоагуляция позволяет сохранять зрение больным на протяжении от 1 года до 10 лет.

Диабетическая катаракта и сенильная катаракта тоже могут быть подвержены лазеркоагуляции. Своевременно проведенная фотокоагуляция сетчатки глаза поможет избежать слепоты.

Препаратами

Больного с ретинопатией при сахарном диабете должны совместно лечить окулист и эндокринолог. Лечение проводится под контролем общих показателей системы крови.

Кроме того, в процесс оздоровления необходимо включить инсулинотерапию, рациональную индивидуальную диету, витаминотерапию. При терапии диабета глаз могут использоваться самые разные медикаменты, помогающие улучшению состояния сосудов сетчатки, замедляющие болезнь.

Основным препаратом при ретинопатии часто назначают «Нейровитан»:

  1. Данный медикамент безопасен и эффективен, он не вызывает побочных эффектов.
  2. Его назначают взрослым по 2 таблетки в день.
  3. Курс лечения – 2 недели.
  4. Во время приема лекарства нельзя употреблять алкоголь.

Из других витаминных составов часто прописывают «Витрум Вижн Форте». Еще врач может рекомендовать прием лекарств на основе «Гинкго Билоба»:

  1. Данные препараты, как правило, выпускаются в виде капсул.
  2. Их пьют как витамины – по одной капсуле в сутки.

Уколом в глаз

Ретинопатия при диабете поддается лечению с помощью «Ретиналамина»:

  1. Данное лекарство способно снижать интенсивность местных воспалительных процессов.
  2. Препарат вводят парабульбарно, т.е. в область нижнего века через кожный покров.
  3. В сутки необходимо ввести 5-10 мг активного вещества, предварительно разводя его в 2 мл физраствора.
  4. Курс лечения – до 10 дней.

Доктора еще рекомендуют использовать «Вазомаг»:

  1. Это лекарство может оптимизировать метаболизм и энергообеспечение тканей.
  2. Его своевременное использование при диабете глаз помогает замедлить патологию.
  3. «Вазомаг» вводят парабульбарно.
  4. Рекомендуется препарат использовать утром ввиду вероятного возбуждающего эффекта.
  5. Противопоказан при беременности, при повышенном внутричерепном давлении, детям до 18 лет.

Таблетками от глазного давления

Препарат «Арифон»:

  1. Cодержит действующее вещество – индапамид.
  2. Препарат обладает сосудорасширяющим, диуретическим, гипотензивным действием.
  3. Взрослым в сутки назначают по 1 таблетке, желательно пить препарат утром.
  4. Препарат не используют у детей, при лактации, при заболеваниях почек и печени.

Терапия заболевания глаз при сахарном диабете может быть осуществлена с помощью лекарств, влияющих на капилляры сетчатки. К таким относят:

  • «Троксевазин»;
  • «Венорутон».

Вышеперечисленные препараты используют так:

  1. Их применяют в виде капсул.
  2. Таблетки пьют 3 раза в день на протяжении двух недель.

Глазными каплями от рези в глазах

При диабетической ретинопатии могут помочь глазные капли. Доктора советуют пить «Эмоксипин»:

  1. Содержимое препарата набирается шприцом без иглы, далее жидкость закапывают в глаз.
  2. Капать следует по 2 капели 3 раза в день.
  3. Курс лечения 30 дней.

Можно использовать и капли «Тимолол»:

  1. Действующее вещество уменьшает внутриглазное давление.
  2. Препарат в норме начинает действовать через 20 минут после применения.
  3. Не рекомендуется употреблять лекарство при бронхиальной астме, хронической обструкции легких, при кормлении грудью.
  4. Капля Тимол

Лечение диабетической ретинопатии зависит от стадии патологии. Во время развития непролиферативной фазы не проводят специфическую терапию. Пациенту назначают сахаропонижающие лекарства и рекомендуют посещать врача каждые 6 месяцев.

При препролиферативной фазе необходимо постоянное наблюдение — это связано с опасностью развития следующей стадии (контролируют уровень глюкозы в крови).

Медикаментозное

На данный момент не существует средств медикаментозной методики, которые могут устранить диабетическую ретинопатию. Однако препараты поддерживают состояние пациента и не позволяют патологии прогрессировать:

  1. С целью укрепления стенки сосудов применяют рутин, витамины C и E, Дицинон, Доксиум и Продектин.
  2. Для снижения проницаемости сосудов применяют Антоциан Форте.
  3. Улучшают обмен веществ в тканях глаза препараты Эмоксипин и Тауфон.

Также назначаются следующие группы препаратов:

  1. Ферментные лекарства (Лидаза, Гемаза). Используют при кровоизлияниях.
  2. Ингибиторы протеазы. Лекарства угнетают ферменты, приводящие к воспалению.
  3. Антиагрегантные средства. Улучшают циркуляцию крови и препятствуют появлению тромбов.
  4. Ингибиторы карбоангидразы. Снижают риск образования глаукомы, понижают внутриглазное давление.
  5. Фибринолитические лекарства. В результате применения кровоизлияния рассасываются.

Хирургическое

Задача медикаментозной терапии — приостановить развитие диабетической ретинопатии, избавиться же от патологии поможет операция. Используются следующие методы:

  1. Лазерная коагуляция (лазеркоагуляция). Применяется аргоновый лазер, с помощью которого припаивают сетчатку к оболочке сосудов. В результате сетчатка не может отслаиваться или разрываться.
  2. Транссклеральная криоретинопексия. На поражённые места воздействуют холодом – это приводит к разрушению поражённых участков. К данной методике прибегают при отсутствии положительного результата от лечения методом лазерной коагуляцией.
  3. Витрэктомия. Во время операции удаляют поражённый участок. Методика применяется при сильных кровоизлияниях, затрагивающих стекловидное тело. Операция с помощью витрэктомии применяется и при развитии тракционного отслоения (образования рубцовой мембраны, которая прилегает к сетчатке и создаёт натяжение сетчатки).

Лечение диабетической ретинопатии не обходится без организации правильного питания. Развитие сахарного диабета уже требует наличия составленного рациона, поэтому больным с ретинопатией необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

Основа диеты — дробное питание, пищу принимают 5–6 раз в сутки. Разрешается употреблять следующие продукты:

Вовремя начатое лечение диабетической ретинопатии способствует предупредить снижение остроты зрения или полной его потери. В первую очередь терапия направлена на замедление перехода процесса из одной стадии в другую.

Медикаментозное: какие препараты используют

В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения считает, что специфических средств для лечения диабетической ангиопатии не существует. Терапия в основном складывается из препаратов, регулирующих состояние патологий, приводящих к такому осложнению (повышенный уровень глюкозы в крови, липидов и артериального давления). Она складывается из приёма таких препаратов:

  • ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), которые снижают уровень артериального давления, выводят «лишний» натрий из организма, оказывают кардиопротективное и вазодилатирующее действие (Лизиноприл, Эналаприл и другие);
  • средств, нормализующий липидный и углеводный обмены (Ловастатин, Берлитион и другие);
  • средств, оказывающих сосудорасширяющее и тромболитическое действие (Аспирин, Тромбо АСС);
  • средств с антиоксидантным эффектом (Мексидол, Витамин Е и другие);
  • ангиопротекторов (Этамзилат, Аскорбиновая кислота);
  • средств, улучшающих обменные процессы в сетчатке (Милдронат и другие);
  • ферментных препаратов в виде глазных капель и других форм, которые способствуют рассасыванию кровоизлияний и фиброзных изменений (Фибринолизин, Вобэнзим и другие);
  • интравитреальные (введение непосредственно в стекловидное тело глаза) инъекции стероидов и других лекарственных препаратов.

Лечение диабетической ретинопатии включает в себя комплекс мероприятий. Огромное значение в лечении имеет правильное питание и контроль сахаров в крови. Сахарный диабет приводит к нарушению обменных процессов в организме которые необходимо восстановить.

Инсулинотерапия позволяет восстановить нарушенный углеводный обмен. Дозирование инсулина подбирается индивидуально на основе пройденного обследования. Грамотный расчет дозировки и своевременное лечение позволяет уменьшить риск стремительного прогрессирования рассматриваемой болезни.

Назначить необходимую дозу и вид инсулина способен только эндокринолог. Назначение производится после получения результатов специальных анализов. Для того, чтобы скорректировать схему лечения чаще всего требуется посещение стационара.

Специализированная диета

Лица, страдающие рассматриваемым недугом должны соблюдать специализированную диету, которая является одним из методов комплексного лечения.

Из своего меню необходимо убрать:

  • глюкозу, как правило, заменяют на искусственные подсластители или сахарозу;
  • выпечку, изготовленную из сдобного или слоеного теста;
  • хлеб изготовленный из муки высшей и первой категории;
  • мясо и рыбу с высоким процентом жирности;
  • сливки;
  • сладкую продукцию на основе творога;
  • манную кашу;
  • рис;
  • макароны;
  • жирные бульоны;
  • молочные супы с лапшой или крупами;
  • острю пищу;
  • напитки с содержанием сахара;
  • мед;
  • кондитерские изделия на глюкозе.

На первый взгляд кажется, что употреблять в пищу нельзя практически все. Но на самом деле список допустимых продуктов достаточно велик.

Разрешено употреблять в пищу:

  • ржаные и отрубные хлебопекарные изделия;
  • отварные и приготовленные на пару мясо, рыбу и птицу с низким содержанием жира;
  • каши: гречневую, овсяную, перловую;
  • яйца в количестве 2 штук в сутки;
  • сыр и сметану в небольшом количестве;
  • ягоды: клюква, черная смородина и компоты на их основе;
  • не сладкие яблоки до 200 грамм в сутки;
  • овощные, несладкие фруктовые и ягодные соки;
  • кофе или цикорий.

Так же в диете большое значение имеет употребление овощей с ощелачивающим эффектом. К ним относятся:

  • кабачок;
  • баклажан;
  • огурец;
  • тыква;
  • топинамбур.

Для оптимизации уровня глюкозы в организме можно употреблять березовый сок в количестве ½ стакана трижды в день. Пить сок следует за 15 минут до употребления продуктов питания.

Лекарственная терапия

Для терапии заболевания применяются медикаменты, снижающие количество холестерина в крови («Трибуспонин», «Мисклерон» — это средства назначаются при наличии атеросклероза в добавлении к основному диагнозу), анаболические стероидные средства, витаминные комплексы (в виде капель), антиоксиданты, препараты, стимулирующие работу иммунной системы, ангиопротекторы («Ангинин», «Пармидин», «Доксиум», «Дицинон», «Трентал»), ферменты и прочее.

В случае с преполиферативной формой недуга специалисты назначают такой медпрепарат как «Фосфадан». Это средство улучшает гемодинамику органов зрения, общее состояние глазного дна и активизирует обменные процессы глаз.

В качестве иммуномодуляторов применяется фармакологическое средство «Левомезил» в таблетках, либо медпрепараты «Тактивин» и «Продишиозан» в виде инъекций. Для поддержания организма используется витаминный комплекс с высоким содержанием витаминов группы В, С, Е, и Р.

Капли при диабетической ретинопатии так же имеют не последнее место. Для улучшения обменных процессов в тканях органов зрения применяются глазные капли «Тауфон» или «Эмоксипин». Глазные капли не могут быть единственным методом терапии.

При наличие ярко выраженных кровоизлияний применяются внутриглазные инъекции медикаментов «Лидаза» или «Гемаза». При наличие финансовых средств рекомендуется приобретение аппарата для проведения физиотерапии в домашних условиях. Физиоаппарат позволяет улучшить кровоснабжение органов зрения.

К сожалению, терапия лекарственными средствами приносит свои результаты, только при начальной стадии развития офтальмологического заболевания. В случае более серьезного течения недуга применяется лазерная терапия.

Лазерная терапия позволяет замедлить, либо полностью прекратить развитие дополнительных сосудов, укрепляет стенки имеющихся сосудов и уменьшает их проницаемость до минимальных параметров. Вероятность отслоения сетчатки так же снижается.

На последних этапах развития болезни необходима операция, которая имеет название — витрэктомия.

Устранение провоцирующих факторов, таких как излишняя масса тела, гипертоническая болезнь, алкогольная зависимость и курение, позволяет восстановить метаболизм организма и ускорить процесс выздоровления.

Последствия и осложнения

К опасным осложнениям патологии относят катаракту (помутнение хрусталика глаза) и вторичную глаукому (повышение внутриглазного давления).

Диабетическая ретинопатия: причины, симптомы и лечение

Если диабетическую ретинопатию пустить на самотёк и не лечить, то она может привести к ряду, мягко говоря, неприятных последствий в виде:

  • гемофтальма;
  • неоваскулярной глаукомы;
  • катаракты;
  • тракционной отслойки сетчатки;
  • снижения остроты зрения;
  • полной слепоты.

Диабетическая ретинопатия осложнения может иметь тяжелые. Самыми распространенными являются:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • отслоение сетчатки;
  • полная потеря зрения.

Диагноз диабетическая ретинопатия требует постоянного контроля у специалиста. Для предотвращения развития осложнений необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и систематически посещать окулиста и эндокринолога.

Своевременное принятие сахаропонижающих средств и контроль артериального давления позволяет остановить прогрессирование недуга.

Профилактика у взрослых и детей

Главная задача больного — предотвратить образование патологии, поэтому важны следующие действия:

Диабетическая ретинопатия: стадии, симптомы, лечение

  • контроль над показателями уровня сахара в крови;
  • наблюдение за артериальным давлением и поддержание его в норме;
  • выполнение рекомендаций врача по приёму лекарств и диете;
  • регулярное посещение медицинского учреждения для профилактической диагностики.

При повышении уровня сахара в крови принимают назначенные врачом лекарства для его понижения. 

Чтобы избежать появления диабетической ретинопатии, нужно контролировать причину патологии — сахарный диабет. Регулярные осмотры у офтальмолога позволят предупредить развитие заболевания. Отсутствие лечения приводит к тяжёлому последствию — потере зрения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector