Симптомы и первые признаки инсульта у женщин правила первой помощи

Что такое мозговой удар?

Инсульт принято называть мозговым ударом – обостренный сбой кровоснабжения, появляющийся в сосудистой сетке головного мозга. Инсульт может появиться при разных обстоятельствах и по разным причинам, к примеру: при тромбозе, кровоизлиянии, спазматических явлениях и пр.

В итоге некоторая часть мозгового отдела перестает питаться кровью, и сможет остаться невредимой и дееспособной только на небольшой период времени. Поэтому предынсультное состояние нуждается в неотложной медицинской помощи.

Симптомы и первые признаки инсульта у женщин правила первой помощи

В этой ситуации непростительны страхи и растерянность. Мероприятия нужно выполнять слажено и быстро. Если каждый будет иметь навыки помощи, то у больного появится больше шансов на выживание, и на то, что после перенесенного инсульта восстановится и продолжит жить полноценно.

Классификация заболевания

Прежде чем лечить инсульт у женщины, специалист должен установить тип патологии. Инсульт бывает 2 видов — ишемический и геморрагический.

Признаки инсульта у женщины, первые симптомы, как оказать первую ...

Наиболее часто диагностируют ишемический инсульт у женщины (90% от общего числа). Главные причины инсульта: сосудистая недостаточность, образование тромбов и окклюзия сосудов, питающих головной мозг.

В группу риска входят пациентки страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертонией, либо атеросклерозом, возраст после 60.

Симптомы прединсульта у женщин ишемического типа:

  • затрудненное дыхание;
  • потеря зрения;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры в сочетании с рвотой и жидким стулом;
  • потеря памяти;
  • дезориентация в пространстве;
  • заложенность в ушах.

Геморрагический характеризуется разрывом аневризмы, благодаря чему происходит кровоизлияние в мозг. Данный вид инсульта редко диагностируют у женщин.

Геморрагический инсульт симптомы: резкий спазм сосудов головного мозга, выражающийся внезапной болью, потеря сознания, паралич, боязнь света. Наиболее часто встречается у лиц пожилого возраста, имеет серьезные последствия и высокий процент летальных исходов.

Различить эти два типа женского инсульта способен только опытный врач после полного лабораторного и инструментального обследования. Время затраченное на определение типа инсульта играет решающую роль в оказании первой помощи, поскольку, что показано для женщины с ишемическим приступом, смертельно для пациентки с геморрагическим видом патологии.

У женского пола инсульт носит геморрагический или ишемический характер.

Причины

Острое нарушение нормального процесса кровообращения в сосудистой системе головного мозга, обычно становящееся причиной повреждения и последующей «смерти» нервных клеток.

Это приводит к утрате человеческим организмом тех функций, что находились в сфере деятельности погибших клеточных структур: расстройству памяти, потере речи, двигательным нарушениям, причем от величины области повреждения мозговых тканей зависит то, насколько серьезными будут последствия.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, он всегда представляет собой осложнение той или иной болезни. Врачи выделяют две основные разновидности поражения:

Ишемическое поражение образуется в ситуациях, когда внезапно перекрывается в ходе сильного спазма, а также при попадании в него тромба или атеросклеротической «бляшки» просвет питающего конкретный участок кровеносного сосуда.

При закупорке кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток крови к тканям головного мозга, развивается ишемический инсульт. При нем нервные клетки не получают нужного количества кислорода и отмирают. При разрыве кровеносных сосудов в головном мозге говорят о геморрагическом типе болезни. При таком инсульте кровь накапливается в мозге и давит на окружающие нервные ткани, нарушая их нормальное функционирование. Благоприятные факторы для развития инсульта:

Признаки инсульта у женщины, первые симптомы, как оказать первую ...

  • артериальная гипертония – при постоянном повышении артериального давления стенки кровеносных сосудов теряют свою эластичность и становятся более склонными к разрывам;
  • заболевания, при которых нарушается нормальный сердечный ритм, поскольку при аритмиях часто формируются тромбы, что увеличивает вероятность инсульта;
  • гиперхолестеринемия – при ней на стенках сосудов появляются холестериновые бляшки, что способствует закупорке и нарушению нормального кровотока;
  • сахарный диабет – при указанной патологии сосуды становятся более хрупкими, что также является дополнительным благоприятным фактором к их разрыву и развитию инсульта;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • нарушение свертывания крови;
  • неправильное питание и ожирение;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • спазм сосудов под действием катехоламинов;
  • тромбоэмболия;
  • прием гормональных препаратов, которые содержат эстрогены (они повышают свертываемость крови);
  • хронические интоксикации организма;
  • врожденные пороки церебральных сосудов;
  • наследственность;
  • коллагенозы и вазопатии различной этиологии;
  • инфекционное повреждение сосудов (например, при наличии ВИЧ-инфекции или гепатита С);
  • заболевания крови (например, гемолитическая анемия или лейкоз);
  • онкологические патологии, при которых возможна эмболия сосудов;
  • энцефалит, менингит, другие тяжелые повреждения головного мозга.

Внезапное нарушение кровообращения головного мозга у женщин может быть некоторыми факторами, которые особенно влияют на женский организм. Причины:

К причинам внезапных нарушений церебрального кровообращения относят:

  • артериальную гипертензию и дегенеративные изменения в сосудах кровеносной системы;
  • нарушения гормонального фона при поликистозном синдроме и мастопатиях;
  • частые, тяжело протекающие мигрени как признак длительных спазмов сосудов головного мозга;
  • повышенный уровень эстрогенов в период гестации или при приеме пероральных контрацептивов, гормональных медикаментов в курсе терапии климактерических изменение и т. д.;
  • длительное табакокурение;
  • сахарный диабет, гиперхолистеренемия, аритмия, врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • частые или продолжительные стрессы, тяжелые или хронические соматические, инфекционные заболевания и т. д.

Нетипичные признаки

Традиционные симптомы болезни среди женщин:

Признаки инсульта у женщины, первые симптомы, как оказать первую ...

  • головокружение и шум в голове, боли;
  • речь затруднена;
  • нарушение памяти;
  • онемение рук или ног, иногда лица;
  • нарушение координации движений.

Чтобы подтвердить, что перечисленные симптомы действительно являются проявлением инсульта, следует провести такие тесты:

  • если женщина улыбается, но одна половина лица неподвижна – это инсульт;
  • женщину надо попросить поднять руки и постараться удержать их в этом положении; при инсульте наблюдается слабость мышц, поэтому сделать это ей не удастся;
  • для подтверждения развития инсульта также следует попросить высунуть язык: если есть острая ишемия или кровоизлияние в ткани мозга, кончик языка у женщины будет отклоняться в сторону локализации патологического очага;
  • при плохом кровообращении в мозге нарушается артикуляция, поэтому человеку с инсультом трудно повторить любую, даже простую фразу.

Что делать при обнаружении подобных симптомов? Чем быстрее обратиться к врачу, тем благоприятнее прогноз для больного. Оптимально, если человек получит медицинскую помощь в первые 3 часа после приступа. В противном случае возможны тяжелые последствия (например, дефекты речи, полная потеря зрения или слуха, развитие частичного или полного паралича, потеря памяти или вовсе летальный исход). Нетипичные проявления инсульта среди женщин:

  • психические нарушения в форме спутанности или потери сознания, значительной дезориентации;
  • выраженная слабость, а также икота и тошнота;
  • сухость во рту;
  • боль резкого характера в одной половине тела или лица;
  • тахикардия и боли в груди;
  • головные боли;
  • одышка и затрудненное дыхание.

Симптомы инсульта у женщин также могут включать двоение в глазах или потерю зрения, рвоту, судороги, нарушение чувствительности, повышение температуры тела, нарушение глотания.

Зона ишемии мозга определяет признаки развивающегося инсульта у женщины. Теменная локализация очага проявится асимметричной мимикой (перекошенной улыбкой), опущением уголка рта, птозом нижнего века, отклонением языка, слабостью конечностей одной стороны тела.

Признаки вовлечения височной доли – нарушенная речь, выраженная забывчивость, аграфия (взрослый человек теряет навыки письма).

Признаками патологического процесса других отделов мозга становятся затрудненное глотание, неточная координация движений, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Нарушения сознания при ишемических инсультах имеют различную степень выраженности. Легкие признаки сводятся к сонливости, отстраненности женщины, средняя степень нарушений проявляется затрудненным контактом, сопором.

Распространенные инсульты чреваты развитием ступора, мозговой комы.

Первые признаки инсульта геморрагического характера нарастают стремительно, женщина может потерять сознание мгновенно, в момент нарушения целостности сосуда и начала кровоизлияния.

Тяжелые случаи осложняются глубокой мозговой комой, прорыв кровоизлияния в желудочки мозга грозит скорой смертью. Другая симптоматика проявляется неподвижностью, нарушениями зрения, речи, координации.

Атония лицевой мускулатуры иногда приводит к маскообразному выражению, женщина походит на фото с живыми глазами.

Во время инсульта происходит резкое нарушение кровообращения головного мозга. Также это связано с разрывом или закупоркой какого-то сосуда в мозгу, который отвечает за снабжение кровью в определенном участке мозга.

Научные исследования доказали, что раньше инсульт поражает мужчин, но и женская половина человечества немало страдает от этого заболевания. Поэтому каждому нужно обязательно знать первые признаки инсульта, чтобы своевременно оказать помощь больному человеку, ведь промедление в этом случае недопустимо.

Первые признаки инсульта и оказание необходимой помощи

Еще до активного развития инсульта у больного могут появляться признаки переходящего нарушения кровообращения мозга .

Существует доступный и действенный тест, позволяющий за короткое время распознать первые признаки инсульта. Схему действий запомнить несложно. Название теста УЗП поможет в этом:

  1. У – улыбка. Попросить пациента улыбнуться. Даже на первом этапе инсульта улыбка окажется перекошенной, кривой. Причиной тому то, что половина мышц не контролируется больным, вследствие чего один кончик рта опускается вниз. Язык теряет симметричность. Спадает в тот бок, где еще имеется чувствительность.
  2. З – заговорить. Попросить больного начать говорить. Если наступает инсульт, то речь пациента становится неразборчивой, нечеткой, словно человек пьян.
  3. П – поднять руки. Теперь пациенту нужно поднять две руки вверх сразу. Если руки поднимаются неодновременно, больной одну конечность поднимает, а второй не может пошевелить, то можно судить о наступлении инсульта.
Симптомы и первые признаки инсульта у женщин правила первой помощи

УЗП-тест

Какие еще симптомы инсульта могут рассказать об инсульте? Существует ряд средних характерных признаков, которые следует взять во внимание:

  • Сильно и резко заболела голова без явных причин.
  • Больной частично или полностью теряет сознание.
  • Снижается способность говорить, распознавать смысл речи других людей.
  • Сильно кружится голова, теряется координация движений, пропадает ощущение равновесия.

Если нарушение кровоснабжения мозга вызвано не закупоркой, а разрывом артериального сосуда, говорят о геморрагическом инсульте, имеющим отличную клиническую картину. Геморрагический инсульт: симптомы у женщин:

  • частичные парестезии лицевых мышц;
  • парезы конечностей (паралич руки, ноги);
  • резкое повышение артериального давления. При общей гипотонии, свойственной женщинам, достаточно повышения до некритических в для большинства здоровых людей показателей, например, 130/95. Внешне рост артериального давления проявляется резким приливом крови к коже головы, покраснением лица. Больная может жаловаться, что все окружающее «видится в красном цвете»;
  • одышка, глубокое, шумное дыхание;
  • снижение темпа сердечных сокращений;
  • вестибулярные расстройства;
  • нарушение речевой функции;
  • светобоязнь;
  • непроизвольный поворот, «выворот» стопы одной ноги наружу.

В соответствии с медицинскими исследованиями у женщин чаще встречается комбинация типичных и нетипичных симптомов инсульта. Среди нетипичных признаков инсульта выделяют:

  • внезапно наступившую спутанность сознания, потерю ориентации в пространстве, времени, спутанность мышления;
  • признаки неврологических дисфункций: икоту, тошноту как следствие раздражения блуждающего нерва, резкую слабость;
  • ощущение сухости слизистой ротовой полости, жажду;
  • острую боль, распространяющуюся на часть лица или половину тела;
  • сильную головную боль, единичную или в сочетании с нарушениями или потерей зрения/слуха с одной стороны;
  • боли в области сердца, за грудиной;
  • учащение сердечного ритма или ощущение сильного сердцебиения, одышку, затруднения с дыханием.

Симптомы и признаки геморрагического инсульта

Данное заболевание может проявляться нетрадиционными и традиционными симптомами. Нетипичные первые признаки нарушения кровообращения головного мозга чаще появляются у женского пола.

Поэтому заболевание труднее диагностировать, оказать первую медицинскую помощь и назначить необходимое лечение в первое время развития инсульта.

Признаки инсульта у женщины, первые симптомы, как оказать первую ...

«Нетрадиционные» признаки:

  1. Затрудненное дыхание и одышка.
  2. Ярко выраженная слабость.
  3. Сильные болевые ощущения в грудной клетке.
  4. Дезориентация в пространстве и времени.
  5. Нарушение зрения, полная слепота.
  6. Повышенное сердцебиение.
  7. Заложенность и боль в ушах.
  8. Обморок.
  9. Онемение.
  10. Спутанность сознания.
  11. Потеря памяти.
  12. Односторонняя болезненность лица.

Типичные первые признаки инсульта:

  • нарушение координации движений;
  • появление дефектов речи;
  • внезапная сильная головная боль, сопровождающаяся потерей слуха и зрения;
  • повышенная забывчивость и нарушения памяти;
  • слабость мимических мышц, онемение конечностей.

Диагностика, реабилитация, недопущение рецидива

Диагностирование острого нарушения кровоснабжения мозга проводится в три этапа:

  1. Дифференциация инсульта у больного от других патологических состояний поражения мозга.
  2. Определение конкретного типа инсульта;
  3. Определение места локализации поражения.

Для выявления заболевания специалисты проводят:

  • лабораторные анализы;
  • биохимические исследования;
  • исследование спинномозговой жидкости.

Процесс реабилитации – третий этап лечения – после поражения мозга включает в себя комплекс мер, в числе которых не только прием лекарственных препаратов, предназначенных для воздействие на основное заболевание, но и иные методы: физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Выздоровевшим людям необходим постоянный контроль над уровнем артериального давления, пульса, работы сердечнососудистой системы.

Важно обеспечение комфортного психологического климата и нормального питания. Все эти меры направлены на устранение последствий и осложнений, а также на предотвращение повторения приступа.

Прогноз на выздоровление высок у тех пациентов, которые своевременно получили оптимальное лечение. Большое значение имеют и меры профилактики дальнейших проблем с кровоснабжением мозга, в частности, контроль над:

  • состоянием артериального давления и пульса;
  • содержанием холестерина в крови;
  • оптимальным уровнем физической нагрузки;
  • регулярным приемом предписанных врачом препаратов.

Важной мерой профилактики является полный отказ от вредных привычек, включая страсть к жирной и соленой пище.

Ранняя госпитализация и точная диагностика позволяют сохранить жизнь, улучшить прогноз инсульта у женщины. Осмотр выявляет внешние признаки болезни, инструментальное исследование уточняет тип, локализацию, распространенность мозгового очага.

Необходимо исключение другой патологии, имеющей схожие проявления (опухоль мозга, передозировка лекарственных средств, некоторые виды отравлений).

Инсульт у женщин - первые симптомы и признаки, оказание первой ...

Компьютерная визуализация и магнитно-резонансная томография выполняются для выявления очагов кровоизлияния или некроза, определения состояния сосудов, обнаружения признаков повторного инсульта у женщины.

Диагностические методы несколько отличаются, выбор исследования делает специалист с учетом срока госпитализации, основных неврологических признаков.

Функциональная диагностика привлекает эхоэнцефалографию, эхокардиографию с целью обнаружения тромбов и тромботических наложений на стенках сердечных камер, клапанах.

Лабораторное обследование обязательно включает коагулограмму, поскольку инсульт чаще развивается на фоне повышения показателей свертывания крови. Уровень глюкозы и белка, биохимические пробы – обязательный набор анализов для диагностики цереброваскулярной патологии.

Лечение: неотложная первая помощь

Главное правило первой помощи человеку с инсультом: немедленный вызов скорой помощи. Первый минуты после приступа являются самыми важными – если помощь оказана сразу же, можно избежать большого числа проблем с поражением мозга. Важно правильно описать диспетчеру проявившиеся у больного симптомы, а во время ожидания:

  • уложить пострадавшего, подняв верхнюю часть тела выше ног;
  • не передвигать больного;
  • снять с пациента тесную одежду, открыть окно для доступа свежего воздуха;
  • не давать пострадавшему есть и пить, при необходимости – очистить ротовую полость;
  • перевернуть человека на бок, уложив голову на руку и согнув ногу в колене;
  • при наличии соответствующих навыков сделать больному искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Врачи скорой помощи во время доставки пациента в стационар по мере необходимости вводят ему средства, корректирующие дыхательную и сердечную деятельность. Стационарная терапия инсульта представляет собой второй этап лечения этого заболевания.

При редко встречающемся геморрагическом инсульте больной располагается на функциональной кровати, где ему приподнимают верхнюю часть тела и обеспечивают подколенный изгиб, прикладывают к голове грелку со льдом, к ногам – теплые грелки.

Дальнейшее лечение проводится одновременно с борьбой против основных заболеваний, вызвавших поражение сосудов. В число применяемых препаратов входят:

  • средства от гипертонии;
  • лекарства для повышения свертываемости крови;
  • протеолитические ферменты.

При ишемической атаке на мозг лечение проводится с применением средств:

  • препаратов, расширяющих кровеносные сосуды;
  • медикаментов, способствующих микроциркуляции крови;
  • лекарств, снижающие свертываемость крови;
  • мочегонных средств.

Проводится также хирургическое лечение инсультных поражений мозга, но только при наличии симптомов сдавливания его гематомой, при отсутствии возможности снять отек мозга и при подозрении на вероятность повторного кровоизлияния.

Больного обязательно госпитализируют. Если после приступа ишемического инсульта прошло не более 6 часов, проводят тромболитическую терапию, которая предусматривает применение лекарств, которые растворяют тромбы. При геморрагическом инсульте, когда кровоизлияние локализуется поверхностно, может проводиться его экстренное хирургическое удаление, что помогает предотвратить ряд тяжелых осложнений и восстановить часть утраченных функций мозга. Дальнейшая медикаментозная терапия включает прием таких групп препаратов:

Признаки инсульта у мужчин - первая помощь, лечение, профилактика

  • корректоры кровообращения в мозговых сосудах (например, Фезам);
  • ноотропные средства (Пирацетам);
  • антиагреганты (Гепарин);
  • препараты, которые борются с гипоксией (например, Милдронат);
  • дезагреганты (Аспирин);
  • ангиопротекторы (например, Церебролизин).

В дальнейшем пациентам рекомендуют лечебную гимнастику. Тактика лечения зависит от формы инсульта, поэтому она определяться исключительно врачом.

Для предупреждения повторных приступов может проводиться эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика или стентирование сосудов, которые идут к головному мозгу и отвечают за его нормальное кровоснабжение.

Первая помощь больному

Она включает такие действия:

Признаки инсульта у мужчин, симптомы, первая помощь

  • немедленно вызвать скорую помощь;
  • больного положить в горизонтальное положение, голова при этом должна быть на 30° выше тела; при наличии рвоты голову следует повернуть в сторону;
  • обеспечить свободное дыхание, освободить от давящей одежды;
  • измерить давление, при чрезмерно высоких показателях приложить к ногам грелку;
  • к голове можно приложить холодный компресс или пузырь со льдом (на противоположную сторону от локализации паралича);
  • создать абсолютный покой для больного;
  • запрещено давать какие-либо лекарства.

Появление ранних признаков нарушения мозгового кровообращения требует немедленного вызова неотложной помощи. Звонок диспетчеру должен дать важную информацию о том, как проявляется инсульт.

Пострадавшей женщине нужно придать удобное положение (полулежа), способствующее свободному дыханию, подложив большую подушку или соорудив спинной валик из одеяла, пледа.

Следует ослабить застежки, пояс, одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Важно зафиксировать, какое давление при инсульте было до приезда врача. Если оно высокое – стараться снизить препаратами, которые женщина принимала ранее.

При отсутствии медикаментов самостоятельно лекарства не подбирать, ограничиться согреванием ног грелкой, бутылкой с теплой водой. Оказывать помощь следует спокойно, избегая суеты, поддерживая больную морально.

Прибывшему врачу четко изложить признаки заболевания.

Что делать до транспортировки пациентки в реанимационное отделение? Первая помощь должна начинаться с оказания адекватного содействия больной, во-первых нужно обеспечить женщине полный покой, открыть в помещение форточку, расстегнуть верхние пуговицы на одежде, ослабить поясок, чтобы больна пришла в себя и успокоилась ей нужно дать выпить стакан воды, в случае позывов к рвоте повернуть женщину на бок.

Категорически запрещено принимать препараты понижающие АД, диуретики и сосудорасширяющие средства. Специалисты рекомендуют в случае приступа, для улучшения циркуляции крови в головном мозге выпить 12 таблеток глицина.

Китайские целители в качестве неотложной помощи на месте предлагает процедуру кровопускания. Официальная медицина не признает эффекта данных действий при инсульте.

Тут можно сказать только одно, вреда точно не будет.

Заметив указанные признаки, нужно немедля вызывать врача. При разговоре с ним точно рассказать о состоянии больного. Человек, у которого инсульт, требует помощи невролога. Поэтому диспетчер «скорой» сможет правильно направить нужную врачебную бригаду.

Симптомы и первые признаки инсульта у женщин правила первой помощи

Вызов врача

Пока ждете доктора, положить больного так, чтобы голова оказалась выше линии тела, приблизительно под углом 30 градусов. Под голову положить что-то мягкое, что есть под рукой.

Сделать так, чтобы пациент мог свободно дышать – снимите все, что сдавливает грудь и живот, постарайтесь обеспечить проветривание комнаты, в которой находится больной.

Если начинается рвотный рефлекс, то повернуть голову в сторону, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания. Осторожно подставить емкость рядом с больным.

Когда рвота прекратится, омыть лицо пациента.

Если есть возможность, померить давление пациента и зафиксировать значение, чтобы рассказать доктору. Если показания высокие, то помочь пациенту, дав соответствующую таблетку.

Если домашних лекарств нет, то погреть ноги больному. Вы не должны суетливо бегать по комнате, выдавать беспокойство и страх.

Нужно спокойно разговаривать с пациентом, стараться всеми способами помочь в моральном плане.

Когда приедет скорая помощь, подробно расскажите докторам, что происходило с больным. Вы должны говорить четко и быстро, информативно и недолго.

Первые признаки инсульта у женщин и мужчин требуют немедленного вызова бригады экстренной медицинской помощи. В период ожидания необходимо сделать следующее:

  • уложить больного горизонтально;
  • повернуть голову, освободить рот для беспрепятственного выхода рвотных масс;
  • не оставлять больного без присмотра.

Если есть возможность измерить артериальное давление и оно выше обычного для больной уровня, можно сублингвально (под язык) дать препарат, понижающий АД. Возможно также применение мочегонных препаратов. При появлении специалистов надо описать выявленные признаки инсульта, сообщить о предпринятых мерах (показателях давления, названии препаратов, дозировке, способе приема), хронических и текущих заболеваниях, медикаментозных типах аллергии больной.

Профилактика: осторожность не повредит!

Во избежание развития осложнений после инсульта важно помнить: первейшим средством помощи пострадавшему должен быть незамедлительный вызов специалистов. Непрофессиональное лечение смертельно опасно в случаях, когда речь идет о самой сложной системе человеческого организма – головного мозга.

И в завершение можно посмотреть программу, в которой вам расскажут о том, как можно восстанавливаться после заболевания в домашних условиях:

Предупредить нарушение кровообращения мозга у женщины позволят знания о фоновой патологии, способствующей развитию болезни. Наибольшее внимание следует уделять артериальному давлению, повышение которого – признак приближающегося неблагополучия, существенно усиливающий риск поражения мозга.

Признаки цереброваскулярной патологии у женщин часто развиваются при сахарном диабете, поэтому важно периодически контролировать уровень глюкозы в крови.

Признаки инсульта у мужчин и первая помощь

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector