Симптомы, лечение у детей и взрослых, причины и виды, профилактика

Что такое миокард?

Сердце имеет три оболочки – эндокард (внутренняя), миокард, эпикард, а также околосердечная сумка – перикард. Они все располагаются близко друг к другу, поэтому любое воспаление в одной оболочке может повлечь воспаление в другой.

Симптомы и причины возникновения миокардита у взрослых и детей

Вообще, миокард — это по своей сути мышца. Одной из ее важных функций является создание сокращений сердца. Основную ее часть образуют клетки, называемые кардиомиоцитами, или мышечносердечными клетками.

В этих клетках существуют специальные участки — саркомеры, которые имеют светлые и черные полосы. Суть работы этих клеток направлена на то, чтобы электрический импульс мог легко проходить по ним и сокращать миокард.

Следует учитывать, что мышечная ткань предсердий и желудочков разделена перегородкой, благодаря чему они сокращаются в разное время.

Механизм развития миокардита

Механизм развития миокардита

Механизм развития миокардита

Миокардит. Причины и патогенез миокардита. Симптомы миокардита у ...

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько видов миокардита:

В 1998 году принята классификация, согласно которой присутствует следующее разделение миокардитов:

Миокардит - что такое, виды, причины, симптомы, лечение, диагностика

  • ревматические кардиты у детей;
  • неревматические кардиты.

Затем миокардит стали разделять по течению:

  • острый. Длится до 6 недель;
  • подострый. Продолжительность до 6 месяцев;
  • хронический активный. Заболевание длится более 6 месяцев;
  • хронический персистирующий. Хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

По времени появления:

  • врожденный;
  • приобретенный.

По форме:

  • очаговый;
  • диффузный. Затрагивает практически весь миокард.

Профессор Белоконь Н. А. в 1984-85 годах использовал термин «кардит». Считалось, что воспалительные заболевания сердца затрагивают все оболочки сердца, и было бы не рационально подразделять их. Но в 2010 году Ассоциация детских кардиологов России предложила применять термин «миокардит».

Как и у большинства болезней у инфекционного миокардита принято выделять острую и хроническую (активная и персистирующая), а также скоротечную форму недуга.

Причины

  1. Вирусы.
  2. Бактерии.
  3. Инфекционные факторы.
  4. Аллергические компоненты.
  5. Системные заболевания.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МИОКАРДИТ У ДЕТЕЙ. Причины, симптомы, диагностика ...

В более половины случаев миокардит вызывают вирусы. В последние годы выявлено преобладание аденовирусов у детей.

У детей раннего возраста преобладающую роль играют энтеровирусы, аденовирусы, вирус простого герпеса. Если во время беременности мама перенесла какую-либо инфекцию, следует очень внимательно отнестись к сердечной мышце малыша.

Если говорить о бактериальной причине, то здесь превалируют такие заболевания, как дифтерия, скарлатина, туберкулез, сальмонеллез.

Причиной приобретенного миокардита могут быть перенесенные малышом острые вирусные инфекции. Заболевший ребенок отказывается от пищи, его беспокоит тошнота, рвота и обмороки, выражены приступы цианоза и одышки, по ночам он неспокоен и постанывает во сне.

При осмотре обнаруживается характерная деформация грудной клетки в виде горба в области сердца.

Причины и симптомы болезни

Причины и симптомы болезни

Ко второй группе миокардитов относятся поражения сердца, как результат аллергических и иммунопатологических реакций на лекарственные препараты и сыворотки. Миокардит аутоиммунный также может сопровождаться бронхиальной астмой, ожоговыми поражениями и хирургическими вмешательствами.

Как правило, миокардит является следствием и развивается, как осложнение, на фоне уже имеющихся патологий.

Иногда иммунная система дает сбой, ошибочно атакуя клетки сердца, воспринимая их враждебно, вместо запустившего инфекцию вирусного агента. Происходит разрушение ткани миокарда с дальнейшим замещением мышечных волокон сердца соединительными тканями.

При обследовании инфекция не выявляется, но начавшийся процесс приводит к необратимым последствиям, ведь иммунная система продолжает вырабатывать антитела, поражая клетки и ткани собственного организма.

Миокардиты включают большую группу заболеваний сердечной мышцы воспалительного генеза, проявляющихся поражением и нарушением функции миокарда. Частой причиной миокардита являются различные инфекционные заболевания:

  • вирусные (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, герпеса, гепатита В и С);
  • бактериальные (коринеобактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, хламидии, риккетсии);
  • грибковые (аспергиллы, кандиды),;
  • паразитарные (трихинеллы, эхинококки) и др.

Вирусная инфекция обычно приводит к миокардиту. Воспаление иногда формируется в результате реакции на препараты или становится звеном другого патологического процесса. Боли в груди, усталость, одышка и аритмии считаются общими симптомами болезни.

Потенциальных причин инфекционного поражения миокарда много, но риск развития достаточно низок. К возможным факторам заражения относятся:

  1. Вирусы, вызывающие простуду (аденовирусы), гепатит В и С, парвовирус и простой герпес могут спровоцировать миокардит.
  2. Желудочно-кишечные инфекции, вирус Эпштейна – Барр (мононуклеоз) и краснуха также дают осложнение на сердце. Заболеванию подтверждены люди с ВИЧ-инфекцией.
  3. Бактериальные поражения возможны за счет стафилококков, стрептококков, дифтерийной палочки, бактерий боррелия (болезнь Лайма).
  4. Паразитарные инфекции, такие как трипаносомы и токсоплазмы, а также недуги, вызванные укусами насекомых в тропических странах, связаны с миокардитами.
  5. Кандидозы, аспергиллезы и другие грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз, поражают людей с ослабленной иммунной системой.

Вероятность миокардита частично возрастает под влиянием других факторов:

  1. Препараты, вызывающие аллергические и токсические реакции. Например, лекарства для химиотерапии, антибиотики (пенициллин и сульфаниламиды), противосудорожные средства, наркотики.
  2. Воздействие химических и радиоактивных веществ, окиси углевода.
  3. Воспаление сердца может быть осложнением других заболеваний (волчанки, гранулематоза Вегенера, гигантоклеточного артериита и артериита Такаясу).

Причинами миокардита являются поражающие мышцу сердца инфекции (вирусы, риккетсии, грибы, бактерии и пр. )

Однако не у каждого пораженного человека развивается данная болезнь. С чем это связано? С генетической предрасположенностью и иммунным состоянием.

Если мышцы сердца поражаются бактериями, тогда организм начинает атаку, которая проявляется в воспалительном процессе. При сбое, когда иммунитет не способен уничтожить инфекцию и вывести ее, начинается усиленная атака иммунитета, которая поражает абсолютно всех: как «своих», так и «чужих».

Как результат, сердце начинает терять свои функции. Развивается дилатация полостей (их растягивание), что приводит к насосной дисфункции. Теряется электрическая проводимость, что развивает аритмию и сердечную неспособность.

перейти наверх

  1. Вирусы – в 50% случаях – аденовирусы, краснуха, герпес, гепатит В и С, ЕСНО;
  2. Бактерии – туберкулез, стафилококки, хламидии, дифтерия, боррелии и пр.;
  3. Простейшие микроорганизмы;
  4. Паразиты;
  5. Грибы – аспергилла, кандида, гистоплазма и пр.;
  6. Неинфекционные заболевания – васкулит, коллагеноз;
  7. Токсические вещества;
  8. Радиоактивные излучения;
  9. Аллергия и злоупотребление лекарствами.

Могут предшествовать респираторные заболевания (ангина, скарлатина, грипп, дифтерия и пр.) за 4 недели до миокардита.

Симптомы и признаки миокардита мышц сердца

Симптомы и признаки миокардита мышц сердца выявляются в 15%, поскольку симптоматика может напоминать другие сердечные заболевания. Все зависит от распространенности и формы течения. Общей симптоматикой является:

Миокардит – лечение, симптомы и профилактика

  • Изменение сердцебиения, возможны замирания сердца;
  • Утомляемость;
  • Боли тупого характера в сердце;
  • Снижение работоспособности;
  • Слабость;
  • Дискомфорт в сердце;
  • Боль в суставах;
  • Одышка при нагрузках, которая при тяжелой форме проявляется в покое;
  • Отек нижних конечностей;
  • Характерные всем воспалительным процессам (например, при катаре, лабиринтите, глоссите и пр.) признаки: потливость, повышенная температура, слабость.
  • Сердечная недостаточность;
  • Слабость;
  • Изменение сердцебиения;
  • Одышка.

При очаговой форме прослеживаются симптомы в виде нарушения ритма сердца.

Вирусная форма миокардита часто себя не проявляет. Все заканчивается благоприятно, однако, по мнению некоторых ученых, это может стать причиной дилатационной кардиомиопатии.

Симптомы миокардита

Начало заболевания часто протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, которые больной может спутать с признаками переутомления или авитаминоза.

Миокардит развивается в течение 1-2 недель – к концу этого периода у пациента появляется одышка, сильная слабость, понижение работоспособности, иногда – боль и ломота в суставах, повышенная температура тела, отечность.

При повышении нагрузок симптомы усиливаются, к ним присоединяется сбой ритма сердцебиения.

Клиническая симптоматика миокардита зависит от степени поражения миокарда, локализации, остроты и прогрессирования воспалительного процесса в сердечной мышце.

Она включает проявления недостаточности сократительной функции миокарда и нарушения ритма сердца. Инфекционно-аллергический миокардит в отличие от ревматического начинается обычно на фоне инфекции или сразу после нее.

Начало заболевания может протекать малосимптомно или латентно.

Миокардит: симптомы и лечение

Основные жалобы пациентов — на сильную слабость и утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца (ноющие или приступообразные), нарушения ритма (сердцебиение, перебои), повышенную потливость, иногда боль в суставах. Температура тела обычно субфебрильная или нормальная. Характерными проявлениями миокардита являются увеличение размеров сердца, понижение артериального давления, недостаточность кровообращения.

Вне зависимости от формы заболевания в основе его развития лежит нарушение иммунных реакций. Поражение некоторых звеньев иммунной системы ведет к тому, что начинают синтезироваться аутоантитела к миокарду.

Особенность этих антител состоит в том, что они соединяются с клетками миокарда и запускают в нем воспалительную реакцию.

Симптомы миокардита не имеют специфических черт, но в большинстве, случаев можно проследить хронологическую связь заболевания сердца с инфекцией или другими этиологическими факторами, способными привести к развитию токсических или аллергических повреждений миокарда.

Заболевание чаще всего развивается через несколько дней (реже — недель) после перенесенной вирусной инфекции и в ряде случаев протекает бессимптомно.

Среди основных жалоб пациентов при миокардите можно выделить следующие:

  • сильная слабость, утомляемость;
  • одышка даже при незначительной физической нагрузке;
  • ноющие боли в области сердца, которые могут иметь приступообразный характер, нарушение ритма сердца (ощущение сердцебиения и перебоев в работе);
  • усиленное сердцебиение или его работа с перебоями – эти симптомы указывают на имеющиеся нарушения сердечного ритма. Больные предъявляют жалобы на то, что они испытывают ощущение замирания или остановки сердца;
  • снижение артериального давления.
  • повышенная потливость;
  • кожа у больных миокардитом бледная, зачастую имеет синюшный цвет. Особенно это заметно по кончикам пальцев рук, по мочкам ушей, по кончику носа.
  • суставные боли.

Больной может испытывать в груди слева и в прекардиальной зоне определенный дискомфорт и даже длительные или постоянные болезненные ощущения давящего или колющего характера (кардиалгия), интенсивность которых не зависит ни от размера нагрузки, ни от времени суток.

Могут наблюдаться и боли летучего характера в мышцах и суставах (артралгия).

В большинстве случаев в клинической картине миокардита преобладают лишь отдельные из перечисленных выше симптомов. Примерно у трети пациентов миокардит сердца может протекать со слабыми симптомами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и дифференциации миокардита от других видов кардиологических заболеваний больному назначается ряд лабораторных и аппаратных обследований.

Способы диагностики миокардита:

  • анализы крови: общий и иммунологический;
  • посев крови и мочи на выявление вирусных возбудителей недомогания;
  • биопсия миокарда, помогающая определить количественное и качественное поражение кардиомицитов (клеток миокарда);
  • электрокардиограмма, показывающая правильность сердечного ритма;
  • рентгенографическое обследование грудной клетки, при помощи которого можно своевременно выявить увеличение размеров сердца;
  • эхокардиограмма, отображающая нарушения функции миокарда и наличие тромбоза.

К обязательным пунктам диагностики также относится физикальное обследование, заключающееся в выслушивании жалоб больного, а также поверхностный осмотр — выслушивание частоты сердечного ритма при помощи стетоскопа, выявление отеков, набухших вен, прослушивание систолических шумов.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Миокардит: симптомы и лечение

Врач может наблюдать при прослушивании появление у малыша тахикардии, глухих тонов сердца. Причиной миокардита у детей может быть перенесенное инфекционное заболевание, грипп или ОРВИ.

Вызвать заболевание кроме вирусной инфекции могут грибки, токсины, бактерии или простейшие. Заражение малыша может произойти еще в утробе мамы.

Врожденный миокардит обнаруживается обычно на первых месяцах жизни ребенка, т/к он вызывает прогрессирующую сердечную недостаточность, отставание ребенка по всем показателям развития. Течение миокардита может быть

  • хроническим;
  • подострым или
  • острым.

Иногда заболевание может протекать с неярко выраженными симптомами или вообще без них.

Существенные трудности в диагностике миокардитов вызывает отсутствие специфических диагностических критериев. Мероприятия по выявлению воспалительного процесса в миокарде включают:

  • Сбор анамнеза
  • Физикальное обследование пациента — симптомы варьируют от умеренной тахикардии до декомпенсированной желудочковой недостаточности: отеки, набухание шейных вен, нарушение ритма сердца, застойный процесс в легких.
  • ЭКГ — нарушение сердечного ритма, возбудимости и проводимости. ЭКГ-изменения при миокардите не являются специфичными, так как сходны с изменениями при различных заболеваниях сердца.
  • ЭхоКГ — выявляется патология миокарда (расширение полостей сердца, снижение сократительной способности, нарушение диастолической функции) в разной степени в зависимости от тяжести заболевания.
  • Общий, биохимический, иммунологический анализы крови не являются столь специфичными при миокардите и показывают увеличение содержания α2 и γ — глобулинов, повышение титра антител к сердечной мышце, положительную РТМЛ (реакцию торможения миграции лимфоцитов), положительную пробу на С-реактивный белок, повышение сиаловых кислот, активности кардиоспецифичных ферментов. Исследование иммунологических показателей должно проводиться в динамике.
  • Рентгенография легких помогает обнаружить увеличение размеров сердца (кардиомегалию) и застойные процессы в легких.
  • Бакпосев крови для выявления возбудителя, или ПЦР диагностика.
  • Эндомиокардиальная биопсия при помощи зондирования полостей сердца, включающая гистологическое исследование биоптатов миокарда, подтверждает диагноз миокардита не более чем в 37% случаев в связи с тем, что может иметь место очаговое поражение миокарда. Результаты повторной биопсии миокарда дают возможность оценить динамику и исход воспалительного процесса.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) миокарда является физиологичным исследованием (прослеживается естественная миграция лейкоцитов в очаг воспаления и нагноения).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ сердца) с контрастированием дает визуализацию воспалительного процесса, отека в миокарде. Чувствительность данного метода составляет 70-75%.
  • Радиоизотопное исследование сердца, магнитно-резонансная томография позволяют определить зоны повреждения и некроза сердечной мышцы.

Проблемы диагностики недуга состоят, как уже упоминалось, в его нередкой безсимптомности. Физикальное обследование пациента, соответственно, затрудняется. Именно поэтому при подозрении на воспаление сердечной мышцы врач назначает ряд исследований. Ими являются:

Лечением миокардита занимается врач-кардиолог. В его распознавании велика роль врача функциональной диагностики, в частности, при выполнении эхокардиографии.

Во время визита к врачу следует подробно описать, в какое время появились первые симптомы заболевания и в какой форме острый миокардит проявляется в настоящее время.

Кроме этого, доктор обязательно поинтересуется наличием хронических заболеваний и какими инфекционными болезнями переболел пациент.  Мероприятия по выявлению воспалительного процесса в миокарде включают:.

Наиболее важной является лабораторная диагностика воспалительного синдрома, а также выявление маркеров повреждения и некроза кардиомиоцитов. Повышение активности кардиоспецифических ферментов в крови, которое обнаруживается у части больных миокардитом, отражает повреждение и некроз кардиомиоцитов.

Для обнаружения наличия воспаления и возможных осложнений используются следующие лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Помимо этого врач направит пациента на:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) – самый простой, но в то же время самый важный и информативный метод функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы.
  2. Рентген грудной клетки при остром миокардите позволит определить, насколько увеличилось в размерах сердце. Магнитно-резонансная томография сердца позволяет визуализировать воспалительный процесс в миокарде и его отек.
  3. Изотопное исследование сердца. Благодаря этому методу возможна визуализация участка поражения и некроза мышцы.
  4. ЭМБ – эндомиокардиальная биопсия, является самым точным вариантом диагностики миокардита и назначается при тяжелых формах болезни.

Диагноз острого миокардита не является клинически очевидным. Признаки острой декомпенсации сердечной недостаточности (тахикардия, митральная недостаточность, отек) становятся показанием для обследования.

При подозрении на миокардит проводятся лабораторные тесты:

  • полный анализ крови;
  • определение показателя СОЭ и С-реактивного белка.

Оцениваются ревматические маркеры, уровни сердечных ферментов (креатинкиназа, тропонины), наличие вирусных антител. При эндомиокардиальной биопсии проводится исследование вирусного генома. Электрокардиография выявляет нарушения функций сердца.

При подозрении на миокардит показаны инструментальные обследования:

  • электрокардиограмма показывает электрические импульсы сердечной мышцы, обнаруживает аномалии ритмов;
  • рентген грудной клетки отображает размер и форму сердца, наличие жидкости, что указывает на сердечную недостаточность;
  • эхокардиограмма (ЭхоКГ)  исключает другие причины патологии (врожденные аномалии клапанов сердца или амилоидоз), а также оценивает степень сердечной дисфункции, работу клапанов, наличие тромбов и жидкости в сердечной сумке;
  • антимиозиновая сцинтиграфия выявляет воспаление миокарда после введения специфических антител;
  • ангиография сердца исключает ишемию коронарных артерий;
  • МРТ с контрастом оценивает степень воспалительного процесса, клеточный отек;
  • УЗИ сердца с допплерографией определяет состояние сердечной мышцы.

Эндомиокардиальная биопсия проводится редко, так как гистологический диагноз практически не оказывает влияние на терапевтические стратегии. Процедуру проводят при нарушении сердечной функции неизвестного происхождения без результативного лечения медикаментами.

Диагностика воспаления мышц сердца проводится после сбора жалоб и общего осмотра путем проведения следующих процедур:

  1. Анализ крови;
  2. УЗИ сердца;
  3. ЭКГ;
  4. Измерение пульса;
  5. Рентгенография;
  6. Применение кардиовизора;
  7. Эхокардиография;
  8. Биопсия мышцы сердца.

Лечение

При диагностике миокардита любой этиологии больному, как правило, предписывается строгое соблюдение постельного режима, а иногда и госпитализация в кардиологическое отделение до полного восстановления физиологических размеров сердца и нормализации кровообращения.

Лечение включает в себя диету с ограничением жидкости и низким содержанием соли, снятие симптомов, поддержку метаболических процессов, обнаружение и терапию очагов вирусной или бактериальной инфекции.

Патогенетическое лечение заключается в приеме антигистаминных и иммуномоделирующих препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидных гормонов.

После выздоровления, которое обязательно подтверждается теми же методами, которые сипользуются при диагностике заболевания, пациенту прописывается витаминная терапия с преобладанием препаратов калия, рибоксина, кокарбоксилазы. Снятие симптоматики включает в себя прием лекарств, помогающих избавиться от тахикардии, гипертензии, признаков сердечной недостаточности и прочих клинических проявлений миокардита.

Лечение миокардитов обязательно должно быть комплексным, в условиях стационара.

Миокардит: симптомы и лечение

Оно основано на устранении причины, вызвавшей миокардит, – вируса, бактерии, или иного инфекционного процесса.

  1. Постельный режим. Но обязательна дыхательная гимнастика для поддерживания работы сердечной мышцы.
  2. Полноценное сбалансированное питание.
  3. Питье под контролем выделенной мочи за сутки для предотвращения отечности.
  4. Антибактериальная терапия. Чаще используют ряд цефалоспоринов, пенициллинов при стрептококковой инфекции. Длительность 2-4 недели, лучше с внутривенным или внутримышечным введением.
  5. Противовирусная терапия. Все зависит от возбудителя, вызвавшего миокардит. Если герпес инфекция — Ацикловир, ЦМВ инфекции — Цитотект.
  6.  Симптоматическая терапия сердечной недостаточности с применением мочегонных препаратов, сердечных гликозидов. Важно! Американская ассоциация кардиологов не рекомендует назначение иммунодепрессантов детям с миокардитами. Недавно проводимые исследования доказали их неэффективность.
  7. Препараты интерферона. Как правило, применяются при вирусных, вирусно-бактериальных миокардитах.

Лечение заболевания производится в условиях стационара под наблюдением опытных специалистов. Более легко миокардит переносят дети дошкольного и школьного возраста, в грудничковом возрасте заболевание протекает в более тяжелой и опасной форме, но правильное лечение обычно приводит к выздоровлению ребенка.

Прежде всего, предпринимаются меры по предотвращению необратимого расширения сердечных камер и проявлению признаков сердечной недостаточности. Уделяется внимание коррекции иммунной системы с одновременной противовирусной терапией.

На фоне бактериального инфицирования проводится выявление и санирование очагов и возбудителей инфекции с помощью антибиотиков.

Перенесшим миокардит пациентам следует беречь себя от переохлаждения, не допускать чрезмерных физических нагрузок, соблюдать диету с минимальным употреблением в пищу соли.

Из недоказуемых факторов риска можно назвать недостаточную сердечность, которая чаще всего провоцирует сердечную недостаточность, но это проблема не медицинская, а больше социальная и психологическая.

Хотя сердцу человеческому все равно больно.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Острая стадия миокардита требует госпитализации в отделение кардиологии, ограничения физической активности, строгого постельного режима на 4 — 8 недель до достижения компенсации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца. Диета при миокардите предполагает ограниченное употребление поваренной соли и жидкости, обогащенное белковое и витаминизированное питание для нормализации метаболических процессов в миокарде.

Терапию миокардита проводят одновременно по четырем направлениям, осуществляя этиологическое, патогенетическое, метаболическое симптоматическое лечение.

Этиологическое лечение направлено на подавление инфекционного процесса в организме. Терапию бактериальных инфекций проводят антибиотиками после выделения и определения чувствительности патогенного микроорганизма.

При миокардитах вирусного генеза показано назначение противовирусных препаратов.

Необходимым условием успешного лечения миокардитов служит выявление и санация инфекционных очагов, поддерживающих патологический процесс: тонзиллита, отита, гайморита, периодонтита, аднексита, простатита и др. После осуществления санации очагов (хирургической или терапевтической), курса противовирусной или антибактериальной терапии необходимо проведение микробиологического контроля излеченности. В патогенетическую терапию миокардитов включают противовоспалительные, антигистаминные и иммуносупрессивные препараты. Назначение нестероидных противовоспалительных средств осуществляется индивидуально, с подбором дозировок и длительности курса лечения; критерием отмены служит исчезновение лабораторных и клинических признаков воспаления в миокарде. При тяжелом, прогрессирующем течении миокардита назначаются глюкокортикоидные гормоны. Антигистаминные средства способствуют блокированию медиаторов воспаления. Для улучшения метаболизма сердечной мышцы при миокардитах применяют препараты калия, инозин, витамины, АТФ, кокарбоксилазу. Симптоматическое лечение миокардитов направлено на устранение аритмий, артериальной гипертензии, симптомов сердечной недостаточности, профилактику тромбоэмболий. Длительность лечения миокардита определяется тяжестью заболевания и эффективностью комплексной терапии и составляет в среднем около полугода, а иногда и дольше.

Терапевтическим способом

Лечение миокардита проводится либо амбулаторно, либо стационарно, и зависит от степени тяжести патологии. Первое, на что направлено внимание врача, – искоренение причины недуга, реализуется этиотропная терапия. Затем осуществляется лечение последствий.

При миокардите необходимо придерживаться постельного режима. При данном заболевании нужно ограничивать потребление жидкости и поваренной соли. В рацион должны входить продукты, богатые калием.

Лечебная тактика включает:

  • антибактериальные, противовирусные препараты;
  • санацию хронических очагов инфекции;
  • антигистаминные, иммуносупрессивные лекарственные вещества;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные вещества (глюкокортикоиды);
  • метаболиты (препараты калия, аргинина, кокарбоксилаза);
  • симптоматические средства (антиагреганты, сердечные гликозиды, анальгетики, бета-блокаторы).

При остром миокардите  необходим строгий постельный режим длительное время и после исчезновения всех клинических признаков во избежание внезапной смерти; полноценная в отношении витаминов и белка, необременительная диета, препараты кофеина, камфора; наперстянка, как правило, противопоказана.

Для лечения, так же как и для предупреждения, миокардита  имеет значение соответствующая этиотропная терапия, например, раннее введение антитоксической сыворотки при дифтерии.

Длительность лечения миокардита определяется тяжестью заболевания и эффективностью комплексной терапии и составляет в среднем около полугода, а иногда и дольше.

После окончания курса лечения проводится повторное обследование, и, если состояние больного значительно улучшилось, его выписывают. После выписки из больницы для контроля за состоянием здоровья человека, перенесшего миокардит, ему рекомендуется посещать кардиолога для профилактического осмотра раз в три месяца.

Схема приема препаратов

Терапия острого или хронического миокардита направлена на улучшение сердечной гемодинамики, а также обеспечение поддерживающей терапии. При миокардите лечение препаратами проводится вне зависимости от причины болезни и включает:

  • вазодилататоры («Нитроглицерин», «Нитропруссид натрия»);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Эналаприл»);
  • диуретики («Фуросемид»).

Антикоагулянты иногда применяются в качестве профилактической меры. С осторожностью используют антиаритмические препараты, обладающие отрицательным инотропным действием, которое ухудшает сердечную недостаточность.

При тяжелой декомпенсации назначают инотропные средства («Добутамин», «Милринон»). Требуется длительное лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторами, антагонистами альдостерона.

Нестабильная гемодинамика является противопоказанием для назначения некоторых препаратов. При выявлении бактериальной природы патологии требуются антибиотики.

Поддерживающая терапия предполагает гемодинамический мониторинг сердечной активности, использование кислорода, назначение витаминов группы В, препаратов калия и аденозинтрифосфорной кислоты.

Хирургическое вмешательство при миокардите предполагает временную трансвенозную электрокардиостимуляцию, использование вспомогательного кровообращения и экстракорпоральной мембранной оксигенации (аппаратное насыщение крови).

Миокардит может привести к дистрофии сердечной мышцы, инсульту и инфаркту, развитию аритмии, внезапной остановке сердца.

Во многих случаях состояние больных с миокардитом улучшается самостоятельно, а медикаментозная поддержка направлена на устранение причин и симптомов сердечной недостаточности.

На протяжении 3–6 месяцев пациентам следует избегать интенсивных физических нагрузок. Отдых и диета помогают восстановлению сердца.

В редких эпизодах при наличии гигантских клеток и эозинофилов в тканях используются кортикостероидные средства, подавляющие функцию иммунитета. В случае системных заболеваний, таких как волчанка, терапия направлена на основную патологию.

Лечение миокардита начинается с обеспечения частичного или постоянного постельного режима. Развитие болезни в результате спортивных нагрузок заставляет на полгода отказаться от спорта.

Назначаются лекарства:

  • Противовирусные лекарства: интерферон, ацикловир, ремантадин и пр.;
  • Антибиотики;
  • Антилимфоцитарные моноклональные антитела и препараты, стимулирующие продукцию интерферона;
  • Противовоспалительные средства: при легкой форме – нестероидные противовоспалительные таблетки, которые при вирусной форме запрещаются;
  • Глюкокортикоиды назначаются при тяжелой и хронической форме;
  • Иммуносупрессоры;
  • Сердечные гликозиды;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Антигистаминные препараты уменьшают интенсивность воспаления;
  • Диуретики;
  • Анаболики, витамины и препараты калия для нормализации обменных процессов;
  • Антиаритмические препараты и другие лекарства, нормализирующие работу сердца;
  • Антикоагулянты и антиагреганты для профилактики тромбоэмболии;
  • Противоаллергические, если природа болезни вызвана аллергическими реакциями.

Самостоятельное лечение в домашних условиях здесь противопоказано. Любые торможения в лечении врачами приводит к развитию осложнений. Показана диета, где ограничивается прием жидкости и соли. Меню включает продукты, богатые витаминами и белками.

Длительность лечения зависит от формы и тяжести течения болезни. В среднем лечение длится от полугода. Пациенты становятся постоянными посетителями кардиологов, чтобы периодически проверять работу сердца.

Осложнения недуга

Больным с длительно-текущим заболеванием стоит опасаться развития таких недугов как:

Миокардит: симптомы и лечение

  • склеротические поражения сердечной мышцы;
  • миокардитический кардиосклероз.

Острая форма воспаления мышцы сердца может стать причиной: сердечной недостаточности, а также аритмии. Отсутствие лечение таких проявлений может повлечь за собой внезапную смерть пациента.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению миокардита:

  • предупреждение заражения заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии;
  • вакцинация против эпидемических заболеваний;
  • регулярный профосмотр у кардиолога не реже 1 раза в год.

Профилактике заболевания также способствует соблюдение здорового образа жизни (спорт, здоровое и регулярное питание, соблюдение режима) и отказ от вредных привычек.

1. Первичная профилактика.

Миокардит: симптомы и лечение

  • Профилактика внутриутробных инфекций, своевременное их выявление и лечения.
  • Иммунопрофилактика инфекций.
  • Расширение Национального календаря прививок.
  • Сезонная профилактика гриппа и ОРВИ.
  • Закаливание ребенка.
  • Санация очагов инфекции.
  • Своевременное лечение кариеса, тонзиллита.

2. Вторичная профилактика. Правильное диспансерное наблюдение и реабилитация излеченных от миокардита. Адекватное лечение детей со стертыми клиническими формами миокардита.

Инфекционный миокардит — грозное заболевание с тяжелыми осложнениями. Но если внимательно относиться к ребенку и делать ежегодные обследования, хотя бы минимальные лабораторные и инструментальные, то можно избежать этой проблемы.

Врач педиатр всегда должен настороженно относиться к часто болеющим малышам с хроническими инфекциями и вовремя направлять к детскому кардиологу.

Для снижения риска заболеваемости миокардитом рекомендуется соблюдать меры предосторожности при контакте с инфекционными больными, санировать очаги инфекции в организме, избегать укусов клещей, осуществлять вакцинацию против кори, краснухи, гриппа, свинки, полиомиелита.

Пациенты, перенесшие миокардит, проходят диспансерное наблюдение у кардиолога 1 раз в 3 месяца с постепенным восстановлением режима и активности.

Людям, перенесшим инфекционный миокардит стоит каждые 3 месяца проходить обследование у врача-кардиолога.

Также для недопущения развития миокардита стоит:

  • избегать укусов паразитов (особенно клещей);
  • ограничить общение с потенциальными больными инфекционными заболеваниями;
  • получить прививки от таких болезней как :
    • Грипп;
    • Свинка;
    • Корь;
    • Краснуха;
    • Полиомиелит.

Также стоит произвести, под наблюдением врача, санацию очагов хронической инфекции в организме. О возможности осложнения и о том, бывает ли повторный инфекционный миокардит, читайте далее.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Так и в отношении миокардита, необходимо проводить профилактику различных инфекций.

Для снижения риска заболеваемости миокардитом рекомендуется соблюдать меры предосторожности:

  1. санировать очаги инфекции в организме;
  2. осуществлять вакцинацию против кори, краснухи, гриппа, свинки, полиомиелита;
  3. отказ от употребления наркотиков;
  4. ограничение количества беспорядочных половых контактов;
  5. контроль состояния крови, состояния сердца;
  6. натуральное питание, употребление витаминов;
  7. занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
  8. полноценный отдых и сон.

При миокардите лечение народными средствами не применяют даже для устранения симптомов. Для уменьшения воспалительного очага назначают медикаментозную терапию в условиях стационара.

В редких случаях кардиолог может рекомендовать ромашку и мяту в виде успокоительного отвара. Тонизирующими свойствами обладают женьшень и зверобой, но применение лекарственных растений должно быть согласовано с врачом.

Для миокардита не существует специфических методов профилактики, но можно ограничить вероятность инфекции:

  1. Избегать людей с симптомами гриппа, стараться не подвергать домашнее и рабочее окружение риску инфицирования.
  2. Соблюдать правила личной гигиены, регулярно мыть руки, чтобы избежать распространения инфекции.
  3. Практиковать безопасный секс для снижения риска ВИЧ-инфекции.
  4. Проходить вакцинацию против краснухи и гриппа — заболеваний, которые провоцируют миокардит.

Пациенты до выздоровления считаются нетрудоспособными, и этот период продолжается 1–2 месяца. При рецидивирующем и хроническом течении выдается направление на медико-социальную экспертизу. Аутоиммунная и ревматическая природа заболевания также относится к затяжным формам.

Прогноз зависит от интенсивности симптомов и причины воспалительного процесса. При развитии сердечной недостаточности и адекватном лечении у 50% пациентов наступает полное выздоровление, у 25% — наблюдается ремиссия, а еще у 25% — состояние остается стабильно тяжелым.

Гигантоклеточный миокардит требует хирургического вмешательства для предотвращения смертельного исхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector