Синусовая брадикардия сердца — что это такое, симптомы и лечение

Виды диагностики

В зависимости от проявления данное патологическое состояние может быть классифицировано, и сегодня разделяют несколько его разновидностей:

Синусовая брадикардия: причины симптомы и тактика терапии

Выявление заболевания может производиться самостоятельно. Для этого необходимо подсчитать с помощью секундомера количество сердечных сокращений. И пониженный показатель станет вероятным признаком развивающейся синусовой брадикардии при постоянном показателе сердечного ритма.

Также для более точного диагностирования применяются следующие методы:

  • проведение ЭКГ на предмет синусовой брадикардии;
  • запись электрокардиограммы, которая велась на протяжении суток — такой метод наиболее точен;
  • также могут потребоваться общие исследования, к которым относятся: общий и биохимический анализы крови, взятие анализа гормонов щитовидной железы, УЗИ сердца.

Классификация в зависимости от локализации нарушений:

  • синусовая брадикардия – нарушение автоматизма работы в синусовом узле
  • синоатриальная (атриовентикулярная) характерна для сердечной блокады, при которой нарушено прохождение нервного импульса от синусового узла к мышцам сердца.

Формы патологической выраженной брадикардии:

  • острая появляется после перенесенного инфаркта, при миокардитах или интоксикациях;
  • хроническая проявляется как следствие склеротических изменений в сердечной мышце, связанных с возрастными изменениями.

Классификация в зависимости от выраженности симптомов брадикардии:

  • Легкая – пульс составляет более 50 ударов в минуту. Зачастую это физиологическое явление, при котором отклонения в работе сердца и неприятные признаки отсутствуют, терапия не требуется.
  • Умеренная – частота сердечных сокращений в пределах 40–50 ударов в минуту, у людей преклонного возраста и спортсменов считается вариантом нормы, а у остальных вызывает явное кислородное голодание.
  • Выраженная брадикардия – пульс менее 40 ударов в минуту, сопровождается нарушениями, требующими исследования и адекватной терапии.

Причины возникновения

  • Вариант нормы (у молодых тренированных людей).
  • Применение препаратов (β-адреноблокаторов, морфина, амиодарона, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, пропафенона, клонидина).
  • Гипотиреоз.
  • Гипотермия.
  • Увеличение тонуса блуждающего нерва:
    1. вазовагальный приступ;
    2. тошнота или рвота;
    3. увеличение чувствительности каротидного синуса;
    4. острый ИМ (особенно нижней локализации).
  • Ишемия или инфаркт.
  • Хронические дегенеративные процессы в области синусового, атриовентрикулярного узлов или предсердий.
  • Холестатическая желтуха.
  • Увеличение внутричерепного давления.

Пароксизмальная мерцательная аритмия: причины, симптомы и лечение

Брадикардия является разновидностью аритмии, при которой частота сокращений сердца замедляется и становится менее 60 сокращений за минуту. Это не самостоятельное заболевание, а некий симптом, указывающий на нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Она может встречаться у абсолютно здоровых людей, например у спортсменов или здоровых людей, пребывающих в состоянии сна — это физиологическая брадикардия, обусловленная хорошей тренировкой сердечной мышцы.

Патологическая же сопровождается заболеваниями сердца, которые в конечном итоге приводят к развитию сердечной недостаточности. О причинах, симптомах брадикардии и вариантов ее лечения эта статья.

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

  • Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
  • Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
  • Легкая — 50 до 60 уд/минуту

Выделяют две основные причины брадикардии: физиологическую и патологическую. Первая развивается под воздействием внешних влияний и не представляет опасности для жизни человека. Лечить брадикардию такого типа не требуется. Патологическая может оказаться признаком опасных заболеваний, которые требуют обязательного выявления и терапии.

Физиологические причины:

  • снижение ритма сердца у тренированных спортсменов в состоянии покоя;
  • умеренная гипотермия, или переохлаждение;
  • синусовая брадиаритмия у подростков и детей, связанная с возрастными изменениями в сердце;
  • врожденная АV-блокада;
  • стимулирование рефлекторных зон;
  • голодание;
  • идиопатическая (невыясненная).

Признаки заболевания и методы диагностики

  • Нередко симптомы отсутствуют, обнаруживаются случайно, чаще ночью.
  • Утомляемость.
  • Одышка при физической нагрузке.
  • Реже — предобморочное состояние или обморок.

Тахикардия: причины, симптомы, лечение, синусовая тахикардия

Большинство людей не подозревают о наличии патологических изменений в ритме сокращений сердца. Очень часто симптомы не проявляются на протяжении длительного времени.

Симптомы синусовой брадикардии:

  • слабость и головокружение;
  • предобморочное состояние, резкое потемнение в глазах;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения в области сердца.

СИМПТОМЫ

Если брадикардия умеренная, не нарушается кровообращение и нет характерных клинических симптомов.

Для синусовой брадикардии наиболее явным проявлением считается сокращение сердечных сокращений, которые вызывают болезненность в груди, ощущение головокружения, общий упадок сил, одышкой даже при небольших объемах нагрузки, появлением холодного пота. 

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия: причины ...

Если же имеет место физиологический вид брадикардии, то она, как правило, не имеет выраженных внешних проявлений; обнаруживается она зачастую пи плановых профилактических обследованиях.

Легкая и умеренная степени брадикардии, как правило, протекают без нарушений кровообращения и с отсутствием клинических проявлений. Обычно жалобы появляются у стариков, а у спортсменов и молодежи симптомы брадикардии проявляются с падением показателей сердечных сокращений ниже сорока ударов в минуту.

Основные клинические признаки:

  • Слабость и головокружение. Снижение артериального давления влияет на ухудшение снабжения тканей кислородом. В первую очередь, чувствительность к такому состоянию проявляют мозг и нервная система.
  • Обмороки объясняются той же причиной, что и головокружения. У лиц со сниженным артериальным давлением приступы брадикардии при усиленной физической и умственной деятельности практически всегда заканчиваются обмороками.
  • Незначительный рост числа сердечных сокращений при физической нагрузке, механизм адекватной компенсации дефицита кислорода при этом не срабатывает.
  • Одышка – появляется при физической нагрузке и объясняется застоем крови в тканях легких и нарушением газообмена.
  • Бледность кожных покровов – недостаточный кровоток компенсируется скоплением крови в области внутренних органов за счет ее оттока от периферических покровных тканей.
  • Боли за грудиной проявляют себя при серьезных сердечных нарушениях. Миокард, как и другие ткани, страдает от дефицита кислорода, что может вести к постепенной гибели его клеток и развитию выраженной стенокардии.

ДИАГНОСТИКА

Диагностикой любого вида аритмии занимаются терапевты и кардиологи. Не все знают, что брадикардия – это такое заболевание, которое можно выявить самостоятельно путем прощупывания пульса на запястье или шее. Ритм пульсации артерий может отличаться от сердечного, поэтому при подозрении на отклонения нужно обращаться за квалифицированным медицинским обследованием.

Экстрасистолия сердца - симптомы, классификация и лечение

Методы диагностики брадикардии:

  • Аускультация – выслушивание при помощи фонендоскопа через грудную стенку шумов и тонов сердца.
  • Электрокардиография: на протяжении нескольких минут может записываться диаграмма работы сердца, но более полную картину отклонений получают при непрерывном суточном холтеровском мониторинге.
  • Эхокардиография фиксирует снижение фракции выброса и увеличение размера сердца, что является признаком брадикардии.
  • Рентгенограмма грудной клетки указывает на застойные явления в легких и позволяет оценить размер сердца.
  • Велоэргометрия позволяет исследовать динамику ритма сердца в ответ на физическую нагрузку.
  • Чреспищеводное электрофизиологическое обследование для изучения проводящих путей сердца и выявления характера проблемы — ее физиологического или органического происхождения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно быть индивидуальным, основываются на конкретных патологиях и особенностях пациента.

Если выявлено незначительное урежение в ритме сердца, не нужна специальная терапия, в других случаях нужна.

Незамедлительные меры

Синусовая брадикардия: виды, симптомы, причины, лечение

  • Оценить гемодинамику (АД, уровень сознания, диурез, признаки сердечной недостаточности).
  • Определить причины (историю приема лекарственных препаратов, тиреоидный статус, электролиты).
  • При недостаточности кровообращения назначить атропин 1 мг внутривенно.

Необходимо лечение основного заболевания. Назначение препаратов красавки (платифиллина гидротартрата, алкалоиды белладонны + фенобарбитал + эрготамин), нифедипин.

Если брадикардия вызвана передозировкой препаратов группы β-адреноблокаторов и др. , необходимо откорректировать дозу препарата или заменить его на аналогичный, не вызывающий урежения сердечного ритма.

В норме биоэлектрический импульс, вызывающий сокращение сердца, вырабатывается в синусовом узле.

Гипотензия или пресинкопальное состояние

  • Введение атропина в дозе от 600 мкг до 3 мг внутривенно болюсно, при необходимости — повторно.
  • Изопреналин со скоростью инфузии 0,5-10 мкг/мин.
  • Временный водитель ритма.
  • Избегать или предпринимать меры профилактики в отношении факторов, провоцирующих брадикардию
  • Прекратить прием любых препаратов, способных подавлять активность синусового или атриовентрикулярного узла.

Длительное лечение

  • При устранении всех возможных провоцирующих факторов или сохранении брадикардии необходимо установка постоянного искусственного водителя ритма.
  • Пациентам с подозрением на повторные эпизоды брадикардии необходимо назначить холтеровское мониторирование. При удлинении интервала RR более 2,5 с, особенно сопровождаемом симптоматикой, может потребоваться установка водителя ритма.

Уменьшение частоты сердечных сокращений требует детального изучения факторов, которые должны всегда быть основой подбора соответствующих методов лечения брадикардии.

Первая помощь при приступе брадикардии

Брадикардией называется замедление пульса, которое вызвано сердечным сокращением. У взрослых такой пульс менее 60 ударов в минуту, у новорожденных менее 100 в спокойном состоянии.

А у детей от 1 до 6 лет количество ударов составляет мене 70 ударов в минуту. Об этом заболевание мы и расскажем сегодня читателям МирСоветов.

Описание

Брадикардия являет собой нарушение синусового ритма (синусовая брадикардия). Синусовый ритм находится под контролем синусового узла, который расположен в устье полых вен (верхней и нижней). Это именно то место, где они впадают в правое предсердие.

Изменение сердечного ритма с уменьшением частоты сердечных сокращений до 50-30 ударов в минуту и есть синусная брадикардия.

Брадикардия может быть нескольких видов:

  • абсолютная брадикардия – такой вид можно определить всегда, независимо в каком состоянии находится человек в момент осмотра;
  • относительная брадикардия — имеет место при лихорадке, менингите, инфекционных заболеваниях, травмах после физической нагрузки. К этому виду относится и «брадикардия спортсменов»;
  • умеренная брадикардия появляется, в основном, у людей с аритмией дыхания, при которой частота пульса увеличивается при вдохе, а при выдохе снижается. Наиболее часто такой тип заболевания можно обнаружить у подростков и детей, а также у людей с тонусом вегетативной нервной системы, превышающей норму;
  • экстракардиальная брадикардия встречается у людей, которые имеют заболевания внутренних органов, неврологическую патологию или микседему (отечность органов и тканей) и др.

Причины

Функциональное и умеренное снижение сердечного ритма, которое не сопровождается клиническими признаками, не требует специальной терапии. В случае отклонений в работе сердца или жалоб на недомогание требуется медицинская помощь.

Методы лечения:

  • Консервативная терапия считается самым распространенным методом борьбы с брадикардией. Она предусматривает назначение медикаментов, действие которых направлено на повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также на усиление сократительной активности сердечных мышц для компенсации недостатка кислорода в тканях. Если уменьшение частоты пульса выступает признаком иного патологического состояния, дополнительно назначаются гормональные препараты при гипотиреозе или антибактериальные средства при инфекциях. Такую терапию называют этиотропной.
  • Хирургическое вмешательство производится с учетом причин и лечения брадикардии медикаментозными средствами. Операции проводятся редко и только в тех ситуациях, когда неуклонное снижение динамики пульса угрожает здоровью пациента. Состояние, вызванное врожденными дефектами, стараются корректировать еще в раннем возрасте для того, чтобы ребенок имел возможность нормально расти и развиваться. Хирургический метод лечения брадикардии не имеет альтернатив при выявлении опухолей и любых новообразований в области средостения. При постоянном и выраженном снижении сердечного ритма рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора. Это устройство способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и стимулировать ими миокард сердца. Благодаря этому аппарату человек может избавиться от проявлений заболевания и вернуться к нормальной жизни и трудовой деятельности.

Вероятные осложнения

Осложнения синусовой брадикардии могут быть следующие:

Синусовая брадикардия: виды, симптомы, причины, лечение

Легкая, умеренная и физиологическая патология, как правило, не носит опасности осложнений. Для этого состояния нехарактерны тяжелые последствия, они наблюдаются в редких случаях брадикардии. Симптомы и лечение также могут представлять опасность. Неправильный прием стимулирующих препаратов отрицательно сказывается на функционировании сердца и всего организма.

Возможные осложнения:

  • хронические приступы брадикардии;
  • потеря сознания;
  • риск сердечной недостаточности;
  • травмы, полученные вследствие потери сознания;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия сердца;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • асистолия – остановка сердца.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия брадикардии:

Синусовая брадикардия: виды, симптомы, причины, лечение

  • соблюдение правильного баланса в труде и отдыхе;
  • рациональное питание, сбалансированное по содержанию продуктов, в состав которых входит клетчатка, отказ от жирной и острой пищи;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • сохранение оптимального веса;
  • предупреждение органического и токсического поражения миокарда;
  • прием лекарственных препаратов в назначенной дозировке;
  • раннее выявление отклонений в работе сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector